第五章肿瘤ppt课件

肿瘤(病理学) ppt课件

ppt课件
59
正常鳞状上皮
鳞癌
排列紊乱，癌巢与癌珠
ppt课件
60
▪
腺癌层次增多
排列紊乱
ppt课件
61
▪
二、间叶组织肿瘤
▪ 3.胞浆呈嗜碱性
ppt课件
24
ppt课件
25
三、肿瘤细胞的代谢特点
▪ 1.糖代谢—糖酵解为主
▪ 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋白
▪ ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ▪ ②肿瘤相关抗原 ▪ 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 ▪ 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 ▪ 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱
▪ 对肿瘤的初步认识
男 10岁肿物10年巨大肿块突出表面光滑清楚切除2.3年未复发背脂肪瘤
ppt课件
5
男 58岁肿块7年生长快呈菜花状中央溃疡
皮肤鳞癌
ppt课件
6
男，35岁颈肿物四年，鼻涕带血，头痛疗后活5个月鼻咽癌伴颈淋巴结转移
▪ 【肿瘤的大致印象】
▪ 常见，危害大，肿块多余，生长慢、
▪ （一）良性上皮性肿瘤
▪ 1.乳头状瘤 papilloma
▪ 部位：覆盖上皮外生性生长
▪ 肉眼：指状/乳头状菜花状/绒毛状
▪ 镜下：表面被覆上皮，内为血管纤维
▪ 结缔轴心
ppt课件
55
乳头状瘤外观
肿物有蒂，密集，乳头状突起
ppt课件
56
皮肤乳头状瘤纵切面
皮肤乳头状瘤横切面
ppt课件
57
▪ 2.腺瘤
2.内分泌激素的影响
3.副肿瘤综合症
ppt课件

病理学课件：第五章肿瘤

肿瘤的病因、发病机理至今尚未完全明了肿瘤的病因学、发病学及防治均是研究的重点
第一节肿瘤的概念
1、肿瘤的概念： 2、肿瘤细胞的特征： 3、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别：
一、肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生和异常分化形成的新生物，常常表现为肿块。
一个细胞
一个肿瘤
肿瘤细胞的特征：
1、丧失了分化成熟的能力。 2、相对无限制的生长。
肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别
与机体不协调增生的细胞或组织
不分化或不成熟，克隆性病因消除后，增生继续
与机体协调增生的细胞或组织
分化成熟，多克隆性病因消除后，增生停止
第二节肿瘤的形态
肿瘤的大体形态： 1、肿瘤的数目和大小 2、肿瘤的形状 3、肿瘤的颜色 4、肿瘤的质地
1、肿瘤的数目和大小
数目：通常为一个，也可多个。大小：一般地说，肿瘤大小与肿瘤的性
质（良、恶性）、生长时间和发生部位有一定的关系。
2、肿瘤的形状
肿瘤的形态多种多样，与其发生的部位、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。常见的形态有：乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、浸润性包块、弥漫肥厚状、溃疡状和囊状等等。
命名原则根据其组织/细胞类型和生物学行为来命名良性肿瘤：组织/细胞名称 +“瘤”
（-oma）
恶性肿瘤：上皮组织名称 +“癌” （carcinoma）间叶组织名称+“肉瘤”（sarcoma）
其他特殊命名方法 “某某母细胞瘤”（-blastoma） “恶性某某瘤” 有的肿瘤虽属恶性肿瘤但仍称之为“瘤” 有些肿瘤冠以人名：尤文氏瘤

医学课件第五章肿瘤

（二）恶性间叶组织肿瘤
病理变化：间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤，多见于儿童及青
年。肉眼：体积常较大，质软，灰红色，湿润，细腻
似鱼肉状。镜下：肉瘤细胞弥漫排列，实质与间质分界不清。
网状纤维染色在肉瘤细胞间可见网状纤维。多数先由血道转移。
常见肉瘤
（1）纤维肉瘤来源自纤维组织。
肉眼：结节状或不规则形，大小不一，无包膜或假包膜。切面粉红或灰白色，均质如鱼肉状。
有时还有淋巴管。(支持、营养作用)
三、肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
分化：肿瘤细胞和组织与其发源的正常组织的相似程度。
间变：恶性肿瘤细胞缺乏分化的状态。
（一）肿瘤组织结构的异型性
主指肿瘤组织在空间排列上与其起源的组织的差异
二、间叶组织肿瘤
（一）良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤由纤维组织发生，常见于四肢及躯干的
皮下。肉眼：大小不一，圆形或椭圆形，有完整的
包膜。切面灰白色，质硬韧，见编织状条纹。
2、脂肪瘤
来自脂肪组织。多见于四肢及躯干的皮下组织。为最常见的良性肿瘤，很少恶变。肉眼：大小不一，呈单个性或多发性生长，为椭圆形或分叶状，有完整包膜，质地柔常为灰白色，较干燥。镜下：癌细胞排列成“癌巢”，与间质分界清楚。网状纤维染色见网状纤维位于癌巢周围，癌细胞间无网状纤维。
癌多经淋巴道转移，晚期经血道转移。
较常见的癌有: 1、鳞状细胞癌
来源于鳞状上皮，多发生于覆有鳞状上皮的组织或器官，或鳞状上皮化生的上皮。镜下：增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则的癌巢。
本章主要讲解的内容
第一节第二节第三节第四节第五节第六节第七节第八节

肿瘤ppt课件

二、恶性肿瘤对机体的影响
（四）异位内分泌综合征
非内分泌腺肿瘤细胞产生和
分泌激素和激素类物质引起的临床表现
（五）副肿瘤综合征由于肿瘤的产物或异常免疫反应
或其他不明原因，间接引起的一系列表现。
第七节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤组织分化程度
病理学
恶性肿瘤
分化好，异型性小，与发分化低，异型性大，与发源组织的形态源组织的形态相似差别大
附加的基因突变所致
正常细胞
转化
发生转化肿瘤细胞
演进遗传学上不稳定的细胞增生
肿瘤细胞变异
肿瘤细胞的变异异质化
存活的肿瘤细胞变种的克隆性扩增
无抗原性侵袭性
转移
实体性恶性肿瘤需要较少生长因子
病理学
三、恶性肿瘤浸润和转移
1.局部侵袭: (1) 肿瘤细胞间粘附力↓: cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓。 (2) 肿瘤细胞与基底膜的紧密附着： Ln受体↑, Fn受体↑ (3) 细胞外基质降解: Cathepsin-D, u-PA溶解Ln 、Fn。 (4) 肿瘤细胞的移出:阿米巴运动→ 游出。
一、良性肿瘤对机体的影响
二、恶性肿瘤对机体的影响
病理学
一、良性肿瘤对机体的影响 (一)局部压迫和阻塞
(二)继发性病变
良性肿瘤对机体的主要影响
少见，出血、坏死、感染。
(三)激素分泌过多
内分泌系统来源的肿瘤
病理学
二、恶性肿瘤对机体的影响
（一）破坏器官结构和功能（二）并发症（三）恶病质
多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛
1. 合成代谢
＞分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白

肿瘤介绍ppt课件

• 恶病质的发生原因：①机体的代谢障碍（肿瘤出
血、感染、发热，肿瘤组织坏死产生毒性产物）； ②恶性肿瘤生长迅速（消耗大量营养物质，破坏周围组织）；③晚期引起疼痛，影响患者的进食和睡眠。 • 异位内分泌综合征：可能与肿瘤细胞的基因表达异常有关。 • 副肿瘤综合征：由于恶性肿瘤代谢产物或异常免疫反应等原因引起。它可以是隐匿性肿瘤的早期表现，可由此发现早期肿瘤。当治疗有效时，副肿瘤综合征可以减轻或消失。
身体的其它器官和组织，这是恶性肿瘤的生物学特征，也是导致患者死亡的主要原因。 • 直接蔓延：肿瘤细胞借助阿米巴样运动，不断浸润并生长。 • 转移：浸润生长，侵入淋巴管、血管和体腔，而又能逃避机体的免疫杀伤，即能形成转移瘤。 • 淋巴转移：临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结转移，其原发部位多位于胃肠道和肺。
第一节肿瘤的概念
• 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组
织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 • 与其它细胞增生比较，有两方面质的异常。即正常细胞一旦转化为肿瘤细胞，则获得两个新的生物学特性： • 细胞相对无限制的生长：肿瘤细胞的生长不受机体的调控。即使消除致瘤因素，肿瘤细胞仍然不断分裂增生。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长（吹气球）：主要对周围组织器官
有挤压和阻塞作用，并不会破坏组织器官的结构。浸润性生长（树根长入泥土）：手术时需做扩大范围的切除，以免遗留肿瘤细胞而复发。如乳腺癌手术时，除整个乳腺外，胸大肌、胸小肌及附近的淋巴结都要一并切除，称为根治术，而且术后还需化疗和放疗。
肿瘤。绝大多数肿瘤都可被分为良性、恶性两大类。 • 一般将组织来源和生物学特性（良、恶性）结合起来分类，既能表明肿瘤的组织来源，又能表明其生物学特性（良、恶性）。