精神疾病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施
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精神疾病患者药物治疗依从性的影响因素及
干预措施
作者：姜岩琳
来源：《医学信息》2016年第07期
摘要：目的 分析精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施。方法 调查本院在
2012年2月～2014年1月2年内的187例住院精神病患者对药物治疗的依从性状况。结果 精
神病患者药物治疗依从性差的主要原因有：精神疾病症状的影响、药物的不良反应、患者及家
属缺乏足够的精神障碍知识、经济支付能力、缺乏治疗信心等。结论 创建良好的医患关系、
严密观察用药不良反应、适时的家庭干预、增强患者的治疗信心等能够切实提升精神病患者的
药物治疗依从性。
关键词：精神疾病患者；药物治疗；依从性；影响因素；干预措施
1 资料与方法
1.1一般资料 调查我院在2012年2月～2014年1月2年内的187例住院精神病患者对药
物治疗的依从性状况。其中精神分裂症125例，情感性精神障碍62例。患者的年龄为16～60
岁，男108例，女79例。均符合世界卫生组织的《精神与行为障碍分类》（ICD-10）临床描
述与诊断要点的诊断标准。
1.2调查结果分析 影响精神病患者依从性的主要原因，见表1。
2影响精神病患者药物治疗依从性的因素
2.1患者自知力的完整程度 对于首次住院或者是新入院的患者而言，普遍存在缺乏自知力
的现象，也就是否认自己患有精神疾病，认为自己是正常的；还有部分患者属于强迫或者被骗
入院，经常会表现出不安心住院，拒绝治疗，假服药等行为。
2.2受幻觉、妄想等精神症状支配 精神病患者经常会受到幻觉及妄想等精神症状的困扰，
因此其认为医护人员在药和水里下毒，要加害自己，因此对医护人员产生一种强烈的敌视和抵
触心理，拒绝服药。
2.3药物不良反应 治疗精神疾病的药物在服用的过程中，或多或少都会出现不同程度的不
良反应。因此当出现严重不良反应的情况下，患者通常由于无法承受而采取假服药的方式。同
时部分略懂医药卫生知识的患者，由于担心服药后会损害到患者的内脏器官，也选择拒绝服药
或者采取假服药。
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2.4患者及家属对疾病的认知、理解和对患者的关怀、社会支持 因患者及家属对于精神病
相关知识的不了解，没有认识到精神疾病复发的可能性及严重性。未认识到规律用药对于疾病
康复的重要性。部分患者由于缺乏亲人的关心、理解和支持等，认为自己的存在会给家庭增加
负担，因此拒绝治疗。
2.5对治疗缺乏信心 因为人们缺乏对精神疾病规范化治疗的认识，患者在出院之后通常不
听从医生的指导，自行减药或者停药，因而导致疾病反复发作，增加了治愈的难度。久治不愈
的现状也造成了患者对治疗逐渐失去信心。
2.6经济支付能力 精神疾病患者的治疗需要一定的经济支付能力来作为保障，尤其是农村
的患者，更是没有足够的经济能力坚持治疗，因此选择拒绝治疗。
3 提高精神病患者药物治疗依从性的干预措施
3.1建立良好的医患关系 精神病患者较多表现出人机关系冲突及心理问题。在这种情况
下，作为医务人员需要耐心的倾听其述说，并适时的表达同情心，设身处地的以当事人的标准
来看待事物，并给予无条件的关怀和尊重，以便于建立良好的医患关系，尤其是伙伴式医患关
系更是有利于患者治疗的依从性。据相关研究显示，医护人员尊重、体谅及理解患者，患者信
任医护人员，将极大提高患者服药的依从性。
3.2严密观察病情变化及用药后的不良反应 精神疾病主要表现在精神和行为异常等两个方
面。患者在出现病情的时候，思维过程紊乱，思维活动脱离现象，无法正确的理解及判断客观
的事物。如果患者出现不良反应，医务人员应耐心的听取患者的诉说，并耐心解释药物的不良
反应会随着药量的减少或者停药而逐渐消失，最大程度的减轻或者消除患者的紧张和恐惧心
理；同时告知护理人员加强基础护理，做好记录，随时处理异常反应，出现问题及时告知医生
等，以确保患者的生命安全。
3.3根据患者的经济支付能力，合理选择药物 医务人员在治疗过程中，应根据患者的经济
支付能力合理选择治疗药物。例如对于经济条件较差的患者，可以选用疗效肯定，不良反应小
且药品价格在患者支付能力范围内的药物；而对于经济条件稍好的患者，则可以选用疗效好，
且不良反应小的非典型抗精神病药物。
3.4加强对家属的健康指导 医生应注重和患者家属的沟通，并告知药物治疗的重要性和必
要性。同时在用药前向家属介绍药物的作用及不良反应，以便于减轻患者及家属的担忧和焦虑
心情，促使家属能够主动协助配合治疗过程。
参考文献：
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progress and clinical application [J].drugs and clinic，2015，06：729-733. 编辑/肖慧
精神科治疗的观察与护理
精神疾病的治疗方法
心理治疗
精 神 疾 病 的 治 疗 方 法
精神治疗
心理咨询
药物治疗 躯体治疗 物理治疗 其他治疗
第一节
精神药物应用与护理
精神药物分类
1、抗精神病药 2、抗抑郁药 3、心境稳定剂/抗躁狂药 4、抗焦虑药
一、抗精神病药的应用
抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗 幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍 等严重的精神障碍，主要用于治疗精神分裂 症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作， 还可用于其他具有精神病性症状的各类精神 障碍。其应用的原则是采用有效的剂量和充 足的疗程。
9
临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继发感染症
处理：监测血常规、预防感染、给予升高白细胞的药物
8、恶性综合症
主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自 主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、 心衰、休克而死亡。
处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给 氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染， 保证充足营养。早期发现，及时处理。
（一)
碳酸锂
1、适应证：主要治疗急性躁狂发作，精神分裂症的情感症 状、冲动攻击行为。
2、禁忌证：肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、重症肌无 力、妊娠头3个月以及缺乏、低盐饮食患者禁用。
（一) 碳酸锂
3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与 治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗 血锂浓度 0.8~1.2mmol/L ，维持治疗 0.4~0.8mmol/L ，超过 1.4mmol/L 易产生中毒反应。
6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制尿道括
精神科治疗依从性评估
第三节治疗依从性评估治疗依从性是指患者对医嘱治疗措施的遵从执行程度，可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类。
治疗依从性不良在精神疾病患者中较为普遍，可引起多方面的后果，包括治疗失败、病情难以控制、反复住院、不良反应增加等，从而导致病程延长，严重影响生活质量与身体健康，同时也导致医疗费用的增加。
因此应重视治疗依从性评估，采取积极有效的措施提高患者的治疗依从性。
治疗依从性没有统一适用的评估标准和形式，主要采用的方法有等级法（依据程度分为“好”、“中等”、“差”、“过度依从”）、自知力、药物用量计算法、药物浓度监测、依从性量表等。
本节结合以上方法进行综合评估，对涉及药物评估的内容请参考第八节。
[目的]1．监测患者对治疗的依从程度，识别出依从性不良患者。
2．根据依从程度采取针对性干预措施，提高治疗和康复的效果。
[用物]病历资料、各种治疗登记表、自知力与治疗态度问卷等。
[操作步骤]1．环境准备安全、舒适。
2．护士准备着装整洁、情绪饱满、熟悉评估内容和流程，准备评估相关物品。
3．熟悉病例资料，了解患者的人口学特征和病情表现，根据患者的情况有所准备。
（1）人口学特征有研究表明青年人，尤其是男性青年依从性差；老年人可能会因记忆减退或身体上共病需要服多种药物而妨碍了依从性；女性比男性有较好的治疗依从性；文化层次越低，对疾病认识、治疗方案的理解有限，不清楚注意事项，依从性相对较差。
（2）病情表现相对而言，患者病情越重，症状越丰富，对病情的认识越差，依从性也越差；反之亦然。
4．查看近期各种治疗登记资料，分析患者的治疗依从性。
（1）找出患者不能顺利完成治疗的记录，登记拒绝参加和中途退出的次数、治疗种类，从而确定患者主要不依从治疗的种类及程度。
（2）对患者依从较好的治疗，登记治疗的种类。
5．护士做好以上准备工作后，向患者解释要对其治疗情况进行评估，希望患者配合。
6．征得患者同意后，安排一个安静不受打扰的环境进行评估。
7．访谈了解患者的经济状况和家庭社会支持情况。
门诊精神分裂症患者用药依从性影响因素的Logistic回归分析
方 案 较 复杂 。 多 数患 者及 家 属 对疾 病 的发 生 及 治疗 估 计 不 足 , 短 时 间 内对治 疗不 满 意 , 导致 患 者 及 家属
复离不开家庭与社会的关爱 。 可约请 家庭成员到医 院参加健康教育讲座结合 医务人员定期家访进行 干 预 的方法 , 帮 助 家庭 成 员 处理好 与患 者 的关 系 ,增 进
一 `。 ·, 、。 ,
,
,
,
,,
师要求 的时间定时服药 ④能 否按照医 师的要 求长
个 与 用药 依 从 性 有 关 的 因 素
结 果 显示 , 文 化 程 度
期坚持 服药 。 个 问题均 答 “是 ”者 , 为完 全依 从
个 问题 有 个 以上 的 回答 “否 ”者 , 即 为 不依 从 。
统计方法
本 研 究 结 合 精 神分 裂 症 患 者 的患 病 特 点 , 自行 设 计 问卷 调 查 表 。 调 查 内 容 包 括 患 者 的 基 本 情 况 性别 、 年 龄 、文 化 程 度 、 病程 、 婚姻等 、家 庭 支 持
中患病 率 最 高 的一 种 〔」 , 其 构 成 比约 占我 国住 院 精
精神科门诊服药依从性现状调查
精神科门诊服药依从性现状调查作者：杨杨等来源：《中国医学创新》2015年第20期【摘要】目的：探讨精神科门诊服药依从性的现状。
方法：采用自制一般资料调查表以及服药依从性量表对精神科门诊309例患者进行调查。
结果：精神科门诊40.5%的患者不依从，其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。
曾忘记服药的占46.6%，对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。
27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药，抑郁症和双相情感障碍身体状况好时忘记服药，比例分别为44.1%和43.9%，停药者所占比例接近。
门诊50.8%抑郁症患者对精神科药物治疗态度积极并且32.8%能坚持服药，比例高于其他两种疾病。
药物副作用对依从性的负面影响在精神分裂症和双相情感障碍患者中较为明显。
结论：调查结果显示精神科门诊患者服药依从性并不乐观，不同疾病影响依从性的因素也有所不同，应该针对不依从性的不同方面采取恰当的干预措施。
【关键词】精神障碍；门诊治疗；依从性Current Condition Investigation of the Compliance in the Psychiatric Outpatients/YANG Yang，HU Chang-qing，WANG Gang.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：056-058【Abstract】 Objective：To explore the current condition of the compliance in the psychiatric outpatients.Method：309 psychiatric outpatients were investigated and used General Information Questionnaire and Medication Adherence Rating Scale.Result：The compliance of the psychiatric outpatients was poor，accounting for 40.5%.The rate of no-adherence in schizophrenia，depression and bipolar disorder was respectively 35.6%，44.6% and 29.3%.The rate of which they ever forgot to take medicine was 46.6%，the rates of which the patients think the effect of drug therapy was not good and think the maintenance therapy was useless for 54.4% and 69.6%.27.4% of schizophrenic outpatients forgot to take medicine mainly because of carelessness，the rate of depression and bipolar disorder patients who forgot to take medicine when they were well was respectively 44.1% and43.9%.The attitude to the treatment of psychiatric drugs was positive in 50.8% of depression patients，and 32.8% of depression patients could insist on taking medicine，the proportion was higher than other two kinds of diseases.The negative impact of the compliance due to drug side effects obvious in patients with schizophrenia and bipolar disorder.Conclusion：The investigation results show that the compliance in psychiatric outpatient is not optimistic，the influencing factors of compliance is also different in different diseases，we should take appropriate intervention measures to different aspects.【Key words】 Psychiatric； Outpatients treatment； ComplianceFirst-author’s address：Capital Medical University Affiliated Beijing Anding Hospital Mood Disorders Center，Beijing 100088，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.019精神障碍患病率高，具有高复发、高致残的特点，院内治疗着重于消除症状和功能的恢复；门诊维持治疗以预防复发为主，良好的依从性是达到这一目标的重要条件[1]。
实施陪护家属干预对精神科患者治疗依从性的影响
者及 家属 ， 通过对患 者家 属进行 详 细交谈 与观 察 ， 了解其 心 理状 况 ， 进行心理评 估 ， 并针 对其 存在 的心理 问题 进行针 对
性 指导。向其介绍病房 内已治愈 的患者 及家属 ， 让其相 互认
从性 ， 促进 患者康 复 。本文通 过对 患者病 情进行 评估 ， 并对 家属进行护理干预 （ 陪护指 导 ）从 而提 高患 者治疗 依从 性 ， ，
【 关键词 】 精神科陪护病房； 家属护理干预； 精神病患者； 治疗依从性
ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ０ １ ．８ ｏ：０ ３ ６￣．ｓ ．６ ２ ３ ９ ２ １ ．２０ ３ ｓ 中图分 类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １７ —０ ６ （０ ０ １ —１８ —０ ６ ２ ３ ９ ２ １） ２ ５ ５ ２
精神科 陪护病房 是指 患者在 其家 属 陪护下进 行 治疗 的
督 促下才肯接受治疗 ）依从 （ 、 遵医嘱配合治疗 ） 。 使 家属 了解研究 的 目的与 意义 ， 征得 家属 同意 ， 由专 人
负责收集 资料 ， 并根据不 同情 况给予相应 干预 。干 预的 内容 及 方法 ： ①入 院时的心理 支持及 指 导 ： 医护人 员热 情接 待患
现报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
识 和交谈 ， 营造舒适 的环境 ， 解其 紧张感 。增加 家属 对医 缓
护人员 的信 任 ， 以轻 松愉快的心态来 照顾 患者 。② 入院 使其
后 的健康教 育 ： 对干 预组 家属 讲解精神科相关 知识及 陪护 中 可能 出现 的情况及 应 对措施 ， 解患 者 的组织 管理 、 讲 精神 病
例、 常规护理组 ８ Ｏ例。干预组 在给患者药物 治疗 的基础上对 家属进行护理干预 （ 陪护指 导） 对照组单 用药物治疗 ， ， 对两组治疗依从 性对 比分
家庭护理对精神分裂症患者抗精神病药物治疗依从性及疗效的影响
家庭护理对精神分裂症患者抗精神病药物 治疗依从性及 疗效 的影响
肖其芳① 卢安 剑① 杨 柳①
【 摘要 】 目的 ： 家庭护理对精神分裂症患者服药依从性及疗者随机分成研究组和对照组各 ３ 例 ，均为 出 ６ ２ １
（ 符 合精神 障碍 分类与诊 断标 准第 ３版精神分裂症 诊断标 １ ）
①湘潭市第五人 民医院
湖南
湘潭
４ １０ １０ ０
３ 讨论
子 宫 收缩 ，有 效 预 防产后 出血 的发生 ，也保 证 了婴儿 的定 量
母 乳需求 。
母乳 是婴幼儿 最为理 想 的天然食 品，母乳 喂养不仅 对婴幼
儿 的发育有 很大 的帮助，其 还能够让 产妇 的子宫出现收 缩 的作
用 ，让产妇 的子宫得 到有 效恢复 ，从而有效 避免并发症 的发生 。 很 大的影 响。采取 积极有效 的护理 干预及心理疏 导对应 用剖宫
在本研 究 中，研 究组产妇因术前加强了健康教育，术 中不 良
情绪得 到及 时缓解，术后伤 口疼痛得以解 除，哺乳技巧在 由专业
【 关键词 】 家庭 护理 ； 精神分裂症
中图分类号 Ｒ ７． ４ ３７ ４ 文献标识码 Ａ 文章编号 １７ — ８ ５２ １ ）３ ０ ７ — ２ ６ ６ ０ （０ ２１ — ０ ８ ０ ４
笔者对 精神分裂 症临床治愈 出院患者给 予家庭护理 及抗精 神病 药物 的服药 依从性 和复发状况 进行研 究，与单 纯提供 药物 治疗 的患者 进行 比较 ，探讨 家庭 护理配合抗 精神病 药物治疗 对 康复期精神分裂 症患者的积极作用。
难治性抑郁症的药物及心理治疗综合康复策略
难治性抑郁症的药物及心理治疗综合康复策略20世纪,抗抑郁剂、电休克治疗及心理治疗等手段的使用,使抑郁症的治疗取得了很大进展。
但还有相当一部分病人疗效欠佳而变得难治,成为精神科临床上关注的问题之一。
本文就有关难治性抑郁症的概念、发生率、生物学基础和治疗策略等进行综述,供参考。
1 难治性抑郁症的概念与发生率难治性抑郁症仍未有统一和明确的定义。
其概念是治疗抑郁症相对无效、部分有效、缓解以复发提出的。
它并非一组独立的疾病单元。
从药物治疗方面讲,难治性指是正确诊断后，经系统的充分治疗(足剂量和疗程)仍未获得满意疗效者。
是否难治性抑郁症需考虑4方面因素：曾用最高剂量抗抑郁药(或血药浓度)；最长的治疗时间；患者服药是否有依从性和临床结局。
历史上许多学者曾对难治性抑郁症提出过不同的评估标准。
最近的标准认为:①符合重性抑郁症标准;②标准抗抑郁剂治疗6周无效;③服药依从性好,且血药浓度达有效值。
究竟难治性抑郁症在抑郁症中有多大的比例？不同时期的评估标准有不同的变化。
80年代,Keiholz指出在所有抑郁症中60-70％患者对标准的抗抑郁剂有效,约10-15％治疗后给予ECT或其他抗抑郁剂见效,其余15％对单一和合并用药(包括ECT)均无效；90年代初难治性抑郁症比例约为15—30％；最近资料显示高达29-46％。
表面上看近30年来,难治性抑郁症的发生率有上升的趋势,疗效似乎下降了。
我们认为,有几方面的影响因素:① 疾病分类学误诊。
80年代后情感性精神性障碍诊断范围过窄,而近30年诊断标准相对放宽,增加了抑郁症的诊断率,一部分病例可能误诊(实为非抑郁症),使抗抑郁药反应欠隹,致难治；② 近30年来药物滥用患者增多。
因物质滥用所致抑郁症状比例增加,物质滥用可增加抑郁症状的严重程度,降低抗抑郁剂的疗效而增加了难治性；③ 社会结构变化，竞争加剧。
抑郁症患者面临的社会心理因素增多,导致复发机会增多或慢性化。
慢性化不在乎病程长短,难治性是强调治疗难度增大。
优质护理干预对精神分裂症患者健康知识知晓程度及服药依从性的影响
优 质 护 理 干 预 对 精 神 分 裂 症 患 者 健 康 知 识 知 晓程 度 及 服 药 依从 性 的影 响０ １ ４ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨优质护 理干预对精神分裂症 患者健康知识知 晓程度及 服 药依从性 的影响 。方法 ： 将２ １ ２ 例 精神分 裂症 患者
较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 研 究组 出院后 ６个 月主动服 药依从性 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 优 质护理 干预 可提 高精 神 分裂症患者的健康教 育知识 水平及服 药依从 性 ， 值得 临床 推广。
【 关键词 】 精神 分裂症 ； 服 药依从 性 ； 优质护理 干预
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｗ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
随机 分为研 究组 １ ０ ５例和对照组 １ ０ ７例 ， 对 照组根 据 医嘱进行治疗并给 予常规护理 ， 研 究组在此基础上进 行优质 护理干预 ， 观察
比较两组患者入 院、 出院 时精神分 裂症知识 知晓情况及服药依从性 。 ， 结果 ： 研 究组 出院时精神分裂 症知识 知晓情 况与对 照组 比
Ｗａ ｎ ｇ Ａｉ —ｑ ｉ ｎ ｇ
（ Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＳ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ 。 Ｊ ｉ ｈ ａ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ５ ０ ０ １ ４。 Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
精神病患者藏药原因分析及干预
精神病患者藏药原因分析及干预摘要】目的探讨住院精神病患者藏药原因及干预。
方法通过分析住院精神病患者藏药原因及藏药方式，提出行之有效的护理干预措施。
结果患者藏药与无自知力，受病态支配，药物副作用及对疾病和药物治疗认识不够造成的。
结论通过采取有效的干预措施，杜绝了患者藏药行为，保证了药物的疗效和治疗的安全性。
【关键词】精神病患者藏药干预目前，精神病患者最主要的治疗方法是口服抗精神病药物，所以，保证药物服下是治疗的前提。
但由于精神病患者的特殊性，受病态支配，产生治疗上的不配合，依从性差，无自知力及各种因素，造成许多患者服药不配合，并想方设法藏药，严重影响了治疗效果。
据本人在工作中遇到的一些情况，就藏药的原因及如何识别病人藏药行为进行了分析，采取相应的干预措施，对杜绝患者藏药行为，保证药物治疗顺利进行收到了较为满意的效果。
1.精神病患者藏药的常见原因分析：1.1 新入院的患者存在明显的精神病性症状，缺乏对疾病认识能力，认为自己没有病是家属骗进来无须服药，治疗中依从性差，不愿服药和拒药，所以想方设法藏药。
1.2 药物副反应因为精神病药物大多具有一定的副反应，如口干、流涎、嗜睡、乏力、体重增加等，尤其是锥体外系反应，患者出现肌张力增高，静坐不能、活动不灵活等，以致产生对药物的反感而导致藏药。
1.3 受病态支配，如被害妄想、幻听、幻嗅等现象。
听到“这药物有毒”等声音，有人在命令他不要服药；闻到药物有一种特殊的气味，不愿或不敢服药。
1.4 部分患者症状已控制，认为“病好了”，不需服药了，长期服药会有害，而出现藏药。
1.5 抑郁消极病人或有罪恶妄想的病人，试图积蓄药物后一次性吞服自杀而藏药，这种病人更具有危险性和危害性，也更难以发现。
1.6 长期慢性病人，病情反复发作或迁延不愈，对治疗失去信心和希望，而不愿再继续治疗而藏药。
1.7 在校学生怕影响智力，耽误学习而藏药。
2. 精神病患者藏药的方式2.1 将药藏在舌下、颊部，甚至将药抵到上腭，张口检查不易发现，尤其在光线暗淡时，很容易藏药成功。
双相用药方案
3.用药时长
（1）急性期治疗：通常为6-8周。
（2）巩固期治疗：急性期治疗结束后，继续用药6-12个月。
（3）维持期治疗：根据患者病情，长期用药，以预防复发。
四、注意事项
1.用药期间，密切观察患者病情变化，及时发现并处理药物不良反应。
2.遵循医嘱，按时按量服药，不得随意更改药物种类、剂量及用药时长。
第2篇
双相用药方案
一、前言
双相情感障碍（Bipolar Disorder，简称BP）是一种慢性精神疾病，表现为情感极端波动，对患者的生活质量造成严重影响。为规范双相情感障碍的药物治疗，确保患者获得安全、有效的治疗方案，特制定本双相用药方案。
二、目标
1.规范化治疗：依据国内外相关指南，结合患者具体情况，制定合适的药物治疗方案。
2.遵循医嘱，按时按量服药，不得随意更改药物种类、剂量及用药时长。
3.定期进行肝肾功能、血常规等检查，评估药物安全性。
4.避免使用可能导致病情加重的药物，如刺激性药物、抗抑郁药等。
5.建立良好的医患沟通，提高患者治疗依从性。
五、全程管理
1.定期随访：治疗期间，每月至少随访1次，了解患者病情、药物不良反应及用药情况。
（3）联合用药：在单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合使用其他药物。
（4）缓慢减量：病情稳定后，可缓慢减少药物剂量，避免突然停药。
3.用药时长
（1）急性期治疗：通常为6-8周。
（2）巩固期治疗：急性期治疗结束后，继续用药6-12个月。
（3）维持期治疗：根据患者病情，长期用药，以预防复发。
四、注意事项
1.用药期间，密切观察患者病情变化，及时发现并处理药物不良反应。