减肥调整膳食小柴胡汤与蒿芩清胆汤
经方十首030、小柴胡汤
经方十首030、小柴胡汤[组成用法]柴胡10～20g、黄芩6～10g、半夏6～15g、人参5～10g、甘草5～10g、生姜10～15g、大枣5～10枚。
水煎，分三次服用。
[方证]1．胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。
2．发热或低热持续，呈寒热往来样。
3．心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。
4．脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。
5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。
[现代应用]1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。
如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。
肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现，只不过范围上有所不同。
2．发热性疾病。
主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。
这些疾病中，有表现为寒热往来的，有表现为持续高热的，也有表现为不规则低热的，不必局限于条文。
近来有人将本方用于艾滋病的治疗。
3．根据“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。
一些定时发作性疾病也可使用本方，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。
4．其他分布于“少阳带”的疾病，如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮（耳廓湿疹）、腮腺炎、鼓膜炎（暴聋）、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。
5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。
如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。
[经验参考]小柴胡汤又称为“三禁汤”，反观之，即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。
本方应用范围极为广泛，恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之”。
历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。
有以胁痛为主证的，如许叔微治董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐痛不呵忍，或作介豚治之。
方剂大题
1．试述方剂与治法的关系。
答：方剂与治法的关系是辩证统一的。
方剂从属于治法，但也体现治法，治法则是用方的依据，方可以不定，而治法必须确定。
在辩证治疗过程中，往往有一定之法而无一定之方，法定之后，才可拟方。
这就是通常所说的“方从法出，法随证立，以法统方”。
由此可见，方剂与治法的关系是互相为用，密不可分的。
2．佐药有何涵义？答：方剂结构，包括君、臣、佐、使四个部分的药物。
其中佐药在方剂中涵义有以下三个方面：一是指方中治疗次要兼证，或配合君、臣之品以加强治疗作用的药物即佐助药；二是指方中监制君、臣药的烈性或毒性的药物即佐制药；三是指方中与君、臣药性味相反以防止拒药现象的药物，即反佐药。
3．试述小青龙汤中配半夏、干姜、细辛、五味子的意义。
答：小青龙汤主治表寒内饮证。
外有风寒法当解表散寒，故用麻黄、桂枝之辈。
内有水饮，法当温化饮邪。
故取干姜、半夏温中化痰，祛里饮而平喘咳；细辛温肺化饮，既可助麻、桂以解表，又可协干姜、半夏以除饮；五味子酸敛肺气之逆，与干姜、细辛合用，敛中有散，散中有收，相反相成，更有利于平喘止咳。
4．银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上有何异同？答：银翘散与桑菊饮均属辛凉解表剂。
共同点是：二方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药，功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治风热外袭的表证。
不同点是：银翘散配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加强了清热解毒与透表散邪之功，为“辛凉平剂”，主治风热犯卫之风热表证；桑菊饮主以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉，解表作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温咳嗽证。
5．试述麻黄杏仁甘草石膏汤的组成意义及主治。
答：麻黄杏仁甘草石膏汤用药四味，其中麻黄辛温，能宣肺平喘，且又可发散郁热；石膏寒凉，且因其用量倍于麻黄，寒胜于温，清强于散，变辛温而为辛凉，二味配伍，宣、清结合，以清为主；杏仁苦降，化痰平喘，与麻黄并用，宣降结合，肃肺气而止咳喘；炙甘草调和诸药为使。
名方小柴胡汤的应用探讨
名方小柴胡汤的应用探讨上篇理论研究小柴胡汤，是仲景先生《伤寒论》中的少阳经症方剂。
此方剂的功能是专主和解少阳经，以解半表半里之邪，从而达到人体外邪的驱除，内部各个组织机能的正常。
但随着后人们不断医疗实践，人们对小柴胡汤的使用有所扩大，对此汤的理性认识有所加深，并由此在继续使用小柴胡汤的来治疗更加复杂的疾病。
但小柴胡汤究竟能够治疗哪些疾病，其具体治疗时如何使用与加减变化，都有必要对其进行一番深思与控究，以便能够发挥先辈给我们留下的这一宝贵方剂，以造福于后世的人们，更发挥我们祖国的医学遗产，为现代社会人们与疾病进行斗争提供应有的贡献。
第一章小柴胡汤方第一节小柴胡汤的组成小柴胡汤，其方组成是：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。
其方的适应症是：胸胁苦闷，寒热往来，默默不语、不欲饮食，频频作呕，口苦、咽干、目眩。
同时也还伴有一些其它症状。
此症的病机是：少阳经半表半里症。
本方由七味药组成，可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组；生姜、半夏辛温开散为一组；人参、甘草、大枣甘温滋补为一组。
柴胡、黄芩为苦降之味，是本主药，为一组；柴胡在本方的作用是：柴胡性平，味味苦，入肝胆二经。
其功能是解少阳经之热，其气质轻清上升，其苦味最薄，能疏利少阳经气机，使半表半里之邪从外而解，用以解外邪，是治往来寒热的第一要药，柴胡疏肝，解少阳气郁。
《神农本草》曰：“主心腑肠胃中气结，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。
”可见柴胡不仅有上述功能，还可用于消化食积，促进新陈代谢。
说明柴胡在本症中的作用至关重要。
黄芩苦寒，味苦较重，入肺、大肠、小肠、脾脏、胆腑，清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而彻。
故柴胡黄芩合用，苦寒清热，解半表半里之邪，疏畅少阳气机，使三焦通利，表里相和，上下相协。
生姜、半夏辛温开散之品为一组。
生姜，性温，味辛，入肺脏、脾脏、胃腑；其功能是温中止呕，治风寒咳嗽；增强消化，增强肌体免疫力。
半夏，性温，味辛，入脾脏、胃腑；其功能是化痰和胃，消痞止呕；并有抑制呕吐、治疗慢性咽炎的作用。
减肥方剂
临床常用减肥方剂主要有：1．防风通圣散((宣明方论)):由大黄、芒硝、防风、麻黄、荆芥、生姜、薄荷、连翘、桔梗、桅子、石膏、白术、甘草等组成。
对实证肥胖、中风型体质者常用。
日本人对此方多加推崇。
2．大柴胡汤((伤寒论)):由柴胡、黄苓、白芍、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜组成。
常用于躯体肥大、腹壁肥厚、胸胁苦满者的实胖。
组成：柴胡9克，黄芩9克，芍药12克，半夏9克，大黄9克，生姜3片，大枣3枚，枳实9克。
方法：上八种药，以水煎煮2次。
每日2次，饭后温服。
功效：治疗过食肥胖、运动不足、情志失调以致皮下脂肪沉着的中年人。
3.防己黄芪汤((金匮要略)):由防己、黄茂、白术、甘草组成。
对虚证、虚实夹杂证见皮肤发白、易汗出、肌肉疲软、膝关节疼痛或有浮肿、不伴便秘的肥胖尤宜。
4．温胆汤:由陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、胆南星组成。
单纯性肥胖者长期服用，有较好的疗效。
用该方治疗肥胖症90例，获得较好的效果，平，均体重由88千克降至76．5千克。
5．七消丸(天津达仁堂制药厂生产):由地黄、乌梅、木瓜、白芍、北沙参组成。
每日早晚各l丸，空腹以温开水送服。
主治单纯性肥胖。
用该方治疗125例肥胖症，总有效率为81．6％。
6．轻身2号(浙江医科大学第一附属医院方):由黄茂、防风、白术、川芍、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、苗陈、水牛角、仙灵脾、生大黄组成。
治疗单纯性肥胖50例，疗程4-23周，结果48例有效，体重平均下降3．72千克，血清甘油三酯及胆固醇也有明显的下降。
7．白金丸:由白矾、郁金组成。
每次6克，每日3次，连服40-60天。
170例高脂血症又有肥胖者服后体重明显下降，平均降3．75千克。
8．消肥饮:由荷叶、山植、泽泻组成。
代茶饮，疗程3个月。
治疗单纯性肥胖41例，显效(体重减轻2千克以上)27例，显效率为68．2％。
9. 减肥丸:由番泻叶、松萝茶、泽泻、淡竹叶、槐花、夏枯草、葶苈子、茯苓等组成，有除湿化痰、利尿通便的作用。
介绍几剂经方减肥
介绍几剂经方减肥介绍几张常用减肥经方：1、大柴胡汤推荐剂量：柴胡15克、黄芩10克、姜制半夏15克、枳壳30克、生白芍30克、制大黄10克（大便干结者可用生大黄10克后下）、干姜5克、大枣20克。
水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
本方适用于体质壮实，精神饱满、上半身丰满、肚腩突起、体重超重的中年妇女。
大多伴有便秘、腹胀等，或有乳腺小叶增生、甲状腺囊肿、子宫肌瘤等。
特别适用于伴有胰胆疾病、脂肪肝、高血压、气管炎的壮实肥胖患者。
药后患者大便舒畅，一天2-3次，腹部膨满感减轻，身体轻快，坚持服用血压、血脂、血糖等也会下降。
2、防风通圣散推荐剂量：生麻黄10克，生大黄10克（后下），防风10克，连翘10克，薄荷5克，玄明粉5克（另冲），山栀10克，黄芩10克，生石膏15克，川芎10克，当归10克，生白芍10克，生白术10克，荆芥10克，桔梗10克，滑石15克（包），生甘草3克，生姜3片。
水煎，日2次，上下午饭后一小时。
本方适用于伴有皮肤疾病、腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。
体型壮实肥胖，精力旺盛，面红有油光，眼结膜易充血，体毛浓密，食量大以肉食为主，性格开朗或偏急躁，但易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎等，皮肤易过敏而生红疹、瘙痒，四肢皮肤粗糙、干燥，唇红或黯红，舌红或黯红，脉脉实有力。
药理研究表明本方有抗过敏，减肥，降血脂、降血压、降血糖，抗动脉硬化等作用。
3、五苓散推荐剂量：生白术20克、茯苓20克、猪苓20克、泽泻30克、桂枝15克。
水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
也可以制成丸药或粉剂长期服用。
本方适用于伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸等病的肥胖者，中年酒客多见。
虚胖者或肌肉松软而易浮肿，实胖者肌肉充实而易腹泻；身体多困重疲乏。
患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，常有渴感而饮水不多，大便不成形。
舌质多淡或胖有齿痕。
本方服用后，一般大便小便均可以增加，身体轻快。
医学知识之和解剂
和解剂
1.小柴胡汤→生芹菜炒大虾仁(生姜、黄芩、柴胡、甘草、大枣、半夏、人参)
2.大柴胡汤→秦皇只要半壶枣酱(黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、柴胡、大枣、生姜)
3.蒿芩清胆汤→皇陵青竹，半壁植皮(黄芩、茯苓、青蒿、竹茹、半夏、碧玉散、枳壳、陈皮)
4.达原饮→后母要冰炒黄果仁(厚朴、知母、芍药、槟榔、甘草、黄芩、草果仁)
5.四逆散→柴草制药(柴胡、甘草、枳实、芍药)
6.逍遥散→龄少才当干，逍遥逐江河(茯苓、白芍、柴胡、当归、甘草、白术、烧生姜、薄荷)
7.痛泻要方→猪皮少缝(白术、陈皮、白芍、防风)
8.半夏泻心汤→秦莲婶炒枣拌姜(黄芩、黄连、人参、甘草、大枣、半夏、干姜)
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药
以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
2021方剂学第四章和解剂单元测试及答案 (20)
2021方剂学第四章和解剂单元测试及答案姓名分数一、单选题(每题2分,共30分)1、小柴胡汤中柴胡与黄芩的用量比例是（）A 1：1B 2：1 C3：2 D 4：3 E 8：3答案：E（答案分析：柴胡半斤、黄芩三两，东汉时期半斤相当于八两）2、逍遥散与蒿芩清胆汤所共有的药物是（）A柴胡、白芍 B枳实、陈皮 C茯苓、甘草 D黄芩、半夏 E白术、当归答案：C（答案分析：逍遥散组成柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、甘草、生姜、薄荷；蒿芩清胆汤组成青蒿、竹茹、半夏、赤茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散）3、逍遥散中养血柔肝的“药对”是（）？？？？？？A柴胡、白芍 B当归、白芍 C柴胡、炙甘草 D当归、炙甘草E当归、白术答案：A（答案分析：柴胡疏肝解郁，白芍养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔）4、小柴胡汤证误下损伤中阳，外邪乘虚而入，遂成的心下痞，治宜首选（）A黄连汤 B甘草泻心汤 C生姜泻心汤 D半夏泻心汤 E大柴胡汤答案：D5、和解剂中煎法要求“去渣，再煎”的方剂是（）A大柴胡汤 B蒿芩清胆汤 C四逆散 D小柴胡汤 E痛泻药方答案：D（答案分析：煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服）6、原方主治里有浊气实热并夹有表邪者的方剂是（） ?????A 蒿芩清胆汤——少阳湿热证B 小柴胡汤——伤寒少阳证，热入血室，疟疾，黄疸，内伤杂病兼有少阳证C 厚朴七物汤D 麻杏甘石汤——表邪未解，邪热壅肺E 大柴胡汤{少阳病未解兼阳明热结证}答案：C?7、小柴胡汤中和解少阳的药对是（）A柴胡、黄芩 B柴胡、半夏 C黄芩、半夏 D柴胡、人参 E人参、半夏答案：A8、柴胡在逍遥散中的作用是( )A 疏肝解郁 B解肌退热 C和解少阳 D解表透热 E升举阳气答案：A（答案分析：逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，功能疏肝解郁，养血健脾。
方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。
）9、属于小柴胡汤主治症状是（）A发热头痛 B心烦自汗 C咳嗽胸痛 D胸胁苦满 E腹满便秘答案：D（答案分析：小柴胡汤证见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦）10、逍遥散与四逆散所共有的药物是（）A柴胡、白芍 B白芍、当归 C白术、茯苓 D柴胡、当归 E枳实、甘草答案：A（答案分析：四逆散组成柴胡、芍药、枳实、甘草；逍遥散组成柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、甘草、生姜、薄荷）11、蒿芩清胆汤的功效是（）A 和解少阳——小柴胡汤B 疏肝解郁，养血健脾——逍遥散C 解表清里D 补脾柔肝，祛湿止泻——痛泻药方 E清胆利湿，和胃化痰答案：D?12、柴胡枳桔汤的功效是（）A 和解少阳，扶正祛邪B 疏肝解郁，养血健脾C 清胆利湿，和胃化痰D 和解透表，畅利胸膈E 和解少阳，解表利咽答案：D13、柴胡疏肝散的功用为（）A 透邪解郁，疏肝理脾——四逆散B 疏肝解郁，养血健脾——逍遥散C 补脾柔肝，祛湿止泻——痛泻要方D 疏肝行气，活血止痛E 疏肝健脾，养血调经答案：D14、痛泻要方出自( )A《伤寒论》 B《丹溪心法》 C《太平惠民和剂局方》D《金匮要略》 E《普济方》答案：B15、痛泻药方中君药是（）A防风 B陈皮 C白术 D白芍 E柴胡答案：C二、多选题(每题4分,共20分)1、四逆散的功用为( )( )( )( )( )BCA回阳救逆 B疏肝理脾 C透邪解郁 D缓急止痛 E活血行气答案：BC2、小柴胡汤与大柴胡汤共有的药物是( )( )( )( )( )A柴胡 B黄芩 C半夏 D生姜 E甘草答案：ABCD3、和解剂的分类包括 ( )( )( )( )( )A和解少阳 B调和肝脾 C调和寒热 D表里双解 E以上均是答案：ABC4、蒿芩清胆汤的组成药物有( )( )( )( )( )A陈皮 B枳壳 C青黛 D柴胡 E甘草答案：ABCE5、半夏泻心汤的配伍特点有( )( )( )( )( )A补泻兼施 B调和肝脾 C寒热互用 D表里双解 E辛开苦降答案：ABCE三、填空题(每题4分,共20分)1、痛泻要方主治____肝郁脾虚之痛泻__________。
第三章 和解剂 答案
第三章和解剂答案一、填空题1.和解少阳调和肝脾调和肠胃2.阴虚血少3.小柴胡汤小承气汤4.大柴胡汤5.蒿芩清胆汤6.清胆利湿和胃化痰7.四逆散8.疏肝健脾妇科调经9.白术补脾燥湿10.四逆散11.寒热互结12.逍遥散二、选择题(-)A1型题1.A。
答案分析:小柴胡汤出自《伤寒论》。
2.E。
答案分析:小柴胡汤主治:①伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。
②热入血室证。
妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时。
③疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
故应排除“瘟疫邪伏膜原一项。
3.D。
答案分析:小柴胡汤由柴胡黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成4.B。
答案分析:小柴胡汤主治往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。
5.C。
答案分析:小柴胡汤用治妇人伤寒,热入血室以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者,故应以小柴胡汤治疗。
6.D。
答案分析:小柴胡汤用半夏、生姜旨在和胃降逆止呕。
7.B。
答案分析:大柴胡汤的功用是和解少阳,内泻热结。
8.A。
答案分析:大柴胡汤的主治证候中有“呕不止”一症。
9.E。
答案分析:大柴胡汤配伍大量生姜,以治呕逆不止10.B。
答案分析:小柴胡汤与大柴胡汤的煎法均为“去滓再煎”,使药性更为醇和,药汤之量更少,减少了汤液对胃的刺激,避免停饮致呕。
11.A。
答案分析:蒿芩清胆汤的组成是青蒿、黄芩、陈皮、枳壳、半夏、赤茯苓、碧玉散、竹茹。
12.D。
答案分析:寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,舌红苔白腻,脉弦数。
这是蒿芩清胆汤的主治证候。
13.D。
答案分析:四逆散的组成是柴胡、枳实、炙甘草、芍药。
14.C。
答案分析:柴胡升发阳气、疏肝解郁、透邪外出,配枳实理气解郁、泄热破结,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效15.A。
答案分析:四逆散的功用是透邪解郁,疏肝理脾16.C。
答案分析:四逆散所治手足不温,其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末。
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减肥调整膳食小柴胡汤与蒿芩清胆汤
调整膳食科学减肥
减肥误区有：不吃主食、不吃早餐、绝食减肥、保鲜膜减肥法等，
这些方法对身体均有损害。而饮食营养干预是预防肥胖、减肥瘦身的
基础，调整膳食结构是科学减肥的基本原则包括：
1．适量食用低能量、低脂肪、含优质蛋白质、含复杂碳水化合物
的食物(如燕麦)。
2．增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。
3．在膳食营养素平衡的基础上，控制每日摄入的总能量。
4．使用减肥保健食品，既要满足人体对营养素的需要，又要使能
量的摄人低于机体的能量消耗，让身体中的一部分脂肪氧化以供机体
能量消耗所需。(李春环)
小柴胡汤与蒿芩清胆汤之比较
两方均可和解少阳，主治少阳症。证见寒热往来，胸胁胀满等。
小柴胡汤以柴胡、黄芩为主，并配伍人参、甘草、生姜、大枣、
半夏以补中和胃降逆，主治少阳证兼有正气不足者，并可治疗热入血
室及疟疾。
蒿芩清胆汤，以青蒿、黄芩为主，并配伍燥湿化痰的陈皮、半夏、
茯苓、枳壳、竹茹、碧玉散以清热化痰，而无补中益气作用。主治少
阳寒轻热重而兼有痰湿者。 (欧阳军)
防治手脚冰凉方
肉桂30克．高良姜30克．川芎30 克。上药加水煮沸20 分
钟．取药液倒入桶中，加白酒3汤匙．待温度适宜时．泡脚30 分
钟．以淹没小腿为佳，每晚1次．睡前浸泡效果更好．此方具有温阳
散寒、活血通络作用。 (马宝山)