人体正常菌群及其作用
正常菌群与条件致病菌
寄生于正常人体某个部位的正常菌群,
各菌间的比例发生较大幅度的改变, 超出
正常范围的现象。
便成为条件致病菌。
条件致病菌的致病条件
Pathogenic Conditions of Opportunistic Bacteria
1. 寄生异位
parasite dislocation
2. 菌群失调
flora disequilibrium
3. 机体免疫力下降
immunity declinormal Flora and Opportunistic Bacteria
北京大学医学部
病原生物学系
徐国民
XGM410@
正常菌群与条件致病菌
Normal Flora and Opportunistic Bacteria
正常菌群
Normal Flora 寄生于正常人体表及 与外界相通的腔道中的微 生物群体，正常情况下对 人体有益无害。
正常菌群的生物学意义
1. 2. 3. 4. 5. 生物拮抗 营养作用 免疫作用 抗肿瘤作用 生长与衰老
条件致病菌
Opportunistic Bacteria
基本概念
在某些情况下正常菌
群与宿主间的生态平衡可
被打破，或正常菌群离开
原来定居部位, 或机体免
疫力下降等原因, 原来不
致病的正常菌群引起疾病,
正常菌群在人体的分布
Flora distribution in the human body
部位
皮肤
主要菌类
葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、丙酸杆菌 白色念珠菌。 口腔 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类白 喉杆菌、白色念珠菌、放线菌。 眼结膜 葡萄球菌、干燥杆菌。 胃 一般无菌 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、 类杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风梭菌、双歧杆 菌、白色念珠菌。 泌尿生殖道 葡萄球菌、类白喉杆菌、分枝杆菌、大肠杆菌、 类白喉杆菌、白色念珠菌。
人体正常菌群及常见细菌的分类
人体正常菌群及常见细菌的分类变形杆菌假单胞菌八叠球菌葡萄球菌链球菌韦荣氏球菌革兰氏阴性杆菌（G一杆菌）肠杆菌科弧菌科非发酵菌群罕见发酵型其它一、肠杆菌科：1、埃希菌属（埃希氏一志贺氏菌属）：大肠埃希菌弗格森氏埃希菌赫尔曼埃希菌伤口埃希菌蟑螂埃希菌2、志贺菌属:痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌宋内氏志贺菌3、爱德华氏菌属：迟钝爱德华氏菌保科爱德华氏菌鲶鱼爱德华氏菌4、沙门氏菌属：伤寒沙门氏菌猪霍乱沙门氏菌肠炎沙门氏菌5、枸掾酸杆菌属：弗劳地枸橼酸杆菌异型枸橼酸杆菌无丙二酸盐枸橼酸杆菌丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌生物I群6、肠杆菌属：阴沟肠杆菌产气肠杆菌中间肠杆菌坂崎肠杆菌聚团肠杆菌日勾肠杆菌河生肠杆菌溶解肠杆菌超压肠杆菌泰洛肠杆菌阿氏肠杆菌何氏肠杆菌致癌肠杆菌7、克雷伯菌属：肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯菌鼻硬结克雷伯菌产酸克雷伯菌解乌氨酸克雷伯菌植生克雷伯菌土生克雷伯菌8、变形杆菌属：普通变形杆菌奇异变形杆菌产粘变形杆菌潘氏变形杆菌9、普罗威登斯菌属：产碱普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌海氏普罗威登斯菌拉氏普罗威登斯菌10、摩根菌属：$摩氏摩根菌摩氏摩根菌生物I群11、沙雷菌属：粘质沙雷菌液化沙雷菌深红沙雷菌普城沙雷菌芳香沙雷菌无花果沙雷菌居泉沙雷菌嗜昆虫沙雷菌12、耶尔森菌属：小肠结肠炎耶氏菌弗氏耶氏菌中间型耶氏菌克氏耶氏菌假结膜耶氏菌鼠疫耶氏菌 拉氏耶氏菌 毛氏耶氏菌 白氏耶氏菌 罗氏耶氏菌 奥氏耶氏菌 13、其它： 哈夫尼亚菌属 西地西菌属 爱文氏菌属勒克氏菌属勒米诺氏菌属 兰恩氏菌属 塔特姆氏菌属 致病杆菌属 克卢瓦氏菌属 克泽氏菌属二、弧菌科：$1、弧菌属：霍乱弧菌麦氏弧菌拟态弧菌霍氏弧菌海鱼弧菌河弧菌弗氏弧菌创伤弧菌 溶藻性弧菌副溶血性弧菌2、气单胞菌属：嗜水气单胞菌 温和气单胞菌 豚鼠气单胞菌 脆弱气单胞菌 杀鲑气单胞菌 3、邻单胞菌：类志贺单胞菌4、发光杆菌属：对人无致病性)三、非发酵菌群：指不发酵糖类、专性需氧、不产生芽胞的革兰氏阴性杆菌荧光假单胞菌恶臭假单胞菌产碱假单胞菌假产碱假单胞菌 曼多辛假假单胞菌鼻疽假单胞菌 假鼻疽假单胞菌 皮氏假单胞菌 睾丸酮假单胞菌 泡囊假单胞菌#V 群：嗜麦芽假单胞菌未定：嗜中温假单胞菌 少动假单胞菌 腐败假单胞菌 Ve 群假单胞菌 2、不动杆菌属：醋酸钙不动杆菌鲍曼不动杆菌溶血不动杆菌琼氏不动杆菌洛菲氏不动杆菌 约翰逊氏不动杆菌 3、产碱杆菌属：粪产碱杆菌 脱硝产碱杆菌 芳香产碱杆菌 4、无色杆菌属：木糖氧化无色杆菌 无色杆菌Vd 群 5、黄杆菌及相关菌：脑膜炎败血性黄杆菌黄杆菌Ilb 群短小黄杆菌芳香黄杆菌多食黄杆菌类黄杆菌6、莫拉菌属及相关菌：腔隙莫拉菌非液化莫拉菌奥斯陆莫拉菌苯丙酮酸莫拉菌亚特兰大莫拉菌1、假单胞菌属：I 群：铜绿假单胞菌 斯氏假单胞菌 II 群：洋葱假单胞菌 III 群：食酸假单胞菌 IV 群：微小假单胞菌尿道莫拉菌7、金氏杆菌属：金氏金氏杆菌脱硝金氏杆菌产吲哚金氏杆菌[8、未命名的非发酵菌：IVe 一群IVc — 2 群EF—4b 群EO — 2 群9、侵蚀艾肯氏菌：10、土壤杆菌属：¥四、其它革兰氏阴性杆菌1、嗜血杆菌属：流感杆菌副流感杆菌埃及嗜血杆菌杜克嗜血杆菌胸膜肺炎嗜血杆菌溶血杆菌副溶血嗜血杆菌嗜沫嗜血杆菌副嗜沫嗜血杆菌副嗜沫溶血嗜血杆菌2、鲍特氏菌属:百日咳杆菌副百日咳杆菌支气管败血杆菌3.布鲁氏菌属：|4、弯曲菌属：胎儿弯曲菌空肠弯曲菌大肠弯曲菌痰液弯曲菌粪弯曲菌简洁弯曲菌幽门弯曲菌同性恋弯曲菌耐氧弯曲菌芬奈尔弯曲菌猪弯曲菌5、军团菌属：6、阴道加德纳尔氏菌7、链杆菌属8、士拉热弗朗西氏菌2五、罕见发酵型革兰氏阴性杆菌放线杆菌属碳酸噬胞菌属心杆菌属紫色色杆菌巴斯德氏菌属EF—4群和HB—5群革兰氏阳性杆菌（G+杆菌）________________________________________________________________________ II I I , I ,白喉棒状杆菌~~ 产单核李斯特菌》溃疡棒状杆菌其它假结核棒状杆菌干燥棒状杆菌——化脓棒状杆菌溶血棒状杆菌其它厌氧菌G+厌氧球菌消化球菌属消化链球菌属瘤胃球菌属八叠球菌属粪球菌属G一厌氧球菌1 ,G一厌氧杆菌G+无芽胞厌氧杆菌,1 ,梭菌属1韦荣氏球菌属| 拟杆菌属|双岐杆菌属| 艰难梭菌氨基酸球菌属梭杆菌属真杆菌属肉毒梭菌巨大球菌属| 纤毛菌属丙酸杆菌属破伤风梭菌|放线菌属 | 其它革兰氏阳性球菌（G+球菌）葡萄球菌属微球菌属凝固酶金黄色葡萄球菌中间葡萄球菌西氏葡萄球菌产色葡萄球菌模仿葡萄球菌肉葡萄球菌！木糖葡萄球菌孔氏葡萄球菌阿米塔葡萄球菌马葡萄球菌柯氏葡萄球菌藤黄微球菌莱拉微球菌易变微球菌玫瑰微球菌活动微球菌克氏微球菌西宫微球菌不动微球菌盐生微球菌链球菌属肺炎球菌肠球菌属耳葡萄球菌松鼠葡萄球菌缓慢葡萄球菌表皮葡萄球菌头状葡萄球菌人型葡萄球菌溶血葡萄球菌华纳氏葡萄球菌解酪葡萄球菌解糖葡萄球菌腐生葡萄球菌革兰氏阴性球菌（G一球菌）奈瑟菌属布兰汉菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌其它。
临床微生物与检验 第7章 细菌的感染与免疫
微生物
疾病
痢疾志贺菌
细菌性痢疾
伤寒、鼠伤寒沙门菌
伤寒、胃肠炎
肠侵袭性大肠埃希菌
类似痢疾
肺炎链球菌
脑膜炎、肺炎
流感嗜血杆菌
脑膜炎、肺炎
李斯特单胞菌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
李斯特菌病
结核分枝杆菌
结核病
布鲁菌
布鲁菌病(波状热)
耶尔森菌
鼠疫、胃肠炎
伯氏疏螺旋体
莱姆病
梅毒螺旋体
梅毒
出现菌细 胞表面
介导这些 细菌侵入 上皮细胞
侵袭素介导细菌侵入上皮细胞或通过胞饮细菌进入细胞。
（2）产生有害代谢产物：H2O2 、细菌 素（如大肠菌素）等可杀伤病原菌；
（3）营养竞争作用
正常菌群的生理学作用 (二)
2.营养作用 大肠埃希菌、乳酸杆菌、双岐杆菌
在肠道合成维生素B、K以及叶酸等。 3.免疫作用
正常菌群作为抗原刺激、促进免疫 器官发育。双岐杆菌可诱导产生SIgA， 激活固有层CD4+ T细胞。
阴道 尿道
乳酸杆菌、白假丝酵母菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌等 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等
正常菌群的生理学作用
1.生物拮抗（antagonism） 2.营养作用 3.免疫作用 4.抗衰老作用 5.抗肿瘤作用
正常菌群的生理学作用 (一)
1.生物拮抗 （antagonism）
（1）竞争黏附作用：正常菌群黏附，形 成保护性生物膜，阻止病原菌定植；
三、 微生态平衡与失调
微生态平衡（microeubiosis）——指正常微生物群 与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组 合的动态平衡。
微生态失调（microdysbiosis）——指正常微生物群 与其宿主之间的平衡,在外界环境的影响下被破坏， 由生理性组合转变为病理性组合状态。
肠道菌群的多样性和生态功能
肠道菌群的多样性和生态功能肠道菌群是指生活在人类肠道中的微生物，其中包括细菌、真菌、病毒等多种微生物。
肠道菌群是人类身体中最重要的微生物群落之一，它们与人体的健康有着密切的关系。
肠道菌群的多样性和生态功能是肠道菌群研究的重要方向，下面就分别进行探讨。
一、肠道菌群的多样性肠道菌群的多样性指肠道菌群所包含的微生物种类的丰富程度。
肠道菌群的种类非常之多，在不同的人类个体中存在着差异。
目前已经发现的肠道微生物种类超过了1000种，其中仅限于肠道的菌种高达500种。
不同肠道菌群在天然环境下各自为政，它们之间互相竞争、合作、协调，形成了互生互融的生态系统。
人类的生活和饮食是肠道菌群的重要环境因素，不同的饮食习惯和生活方式会影响肠道菌群中不同微生物的种类和数量。
肠道菌群的多样性对人类健康有着重要意义。
研究表明，肠道菌群多样性的降低与肠道炎症、易感感染和肠道肿瘤等多种疾病的发生有关。
因此，维持肠道菌群的多样性对人类健康是极为重要的。
二、肠道菌群的生态功能肠道菌群的生态功能具有广泛的影响，包括营养代谢、免疫调节、肠道功能维持等多个方面。
1. 营养代谢：肠道微生物的代谢活动能够分解人类消化不了的食物残渣，并产生多种有益物质，如维生素、胆汁酸等。
肠道菌群和人体的互动在营养循环、代谢平衡、调节食欲等方面发挥着重要作用。
2. 免疫调节：肠道菌群的研究表明，在肠道中生活的细菌可通过免疫调节等多种方式来保持人类免疫系统的平衡。
正常的肠道菌群可以抑制有害菌的生长，从而维持肠道环境的平衡。
3. 肠道功能维持：肠道菌群通过帮助人体吸收营养物质、强化肠道壁等方式，维持肠道的正常功能。
肠道菌群与肠道上皮细胞和肠道动力学的相互作用，影响了肠道运动和排泄功能的调节，对于肠道健康的维持至关重要。
三、肠道菌群的恢复由于现代生活中诸如长期使用抗生素、不规律的饮食、情绪压力等种种原因导致肠道菌群损失或异常，严重影响人身体健康。
为了维持人体正常肠道菌群，恢复损失或失衡的菌群，人们可以从以下几方面入手。
肠道菌群的分子机制及其在肠道疾病中的作用
肠道菌群的分子机制及其在肠道疾病中的作用在人体中，存在着许多微生物，其中最为重要的之一是肠道菌群。
肠道菌群包含了数千种细菌，这些细菌在肠道内密集分布，与人类生活密不可分。
肠道菌群是一个生态系统，其内部各个细菌种类相互作用，共同维持人体良好健康状态。
而对肠道菌群的深入研究，已经发现了许多与人类健康相关的信息。
肠道菌群在人体中的作用肠道菌群对人体具有很多重要作用。
首先，肠道菌群能够帮助消化食物，进而提供能量和营养物质。
其次，肠道菌群还能免疫调节，包括维持肠道屏障的完整性和免疫抵御力。
第三，肠道菌群也被认为与中枢神经系统的功能有关，影响食欲和情感状态。
肠道菌群的研究不仅能够增进对人类生物学的理解，还能够帮助人们预防和治疗各种疾病。
肠道菌群与肠道疾病肠道菌群已经被证明在许多肠道疾病中扮演了重要角色。
一些肠道疾病是由肠道里的微生物群落失调引起的，这些疾病包括肠炎、慢性炎性肠病、易感性肠胃炎、便秘和肠癌等。
此外，肠道菌群还可能通过影响人体的免疫系统、代谢和中枢神经系统等多种途径，导致其他疾病，例如自闭症、哮喘等。
肠道菌群的分子机制肠道菌群的表现形式是一组大量异质性的细菌，而它们的基因组是非常相似的。
肠道菌群的分子机制包括了多种生化过程，包括碳水化合物代谢、氨基酸代谢、脂质代谢、核酸代谢等。
这些机制的研究可以帮助我们了解这些微生物是如何生存、繁殖、适应环境的。
如何改善肠道菌群研究表明，饮食影响肠道菌群的数量和种类。
有些食物可以帮助增加有益菌的数量，例如含有益生菌和益生元的食品。
同时，少量饮酒和烟草使用也能够增加肠道菌群多样性和数量。
爱好调味品的人，调用鲑鱼、菠菜和咖喱等，也能够改善肠道菌群。
肠道菌群的研究的深入，对我们的健康状况具有十分重要的意义。
我们可以通过适当的饮食和其他生活方式改善肠道菌群的质量和数量，从而预防和治疗各种肠道疾病，并减少其他疾病的风险。
未来的研究还需要进一步了解肠道微生物的基础生物学、进化和适应性等方面的机制，以更好地预防和治疗各种肠道相关疾病。
条件致病菌
菌群失调（flora disequilibrium）
寄生在正常人体某个部位的正常菌群， 各菌间的比例发生较大幅度的改变，超 出正常范围的现象，称为菌群失调。由 此产生的疾病称为菌群失调症。
菌群失调的重要原因是滥用抗生素
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
半数感染量（ID50）
半数致死量（LD50）
即在一定时间内通过一定途径，能使一定体重动物半数死亡
或感染需要的最小细菌数或毒素量。
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
细菌的致病作用
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
病原菌
G-菌崩解和内毒素释放过程演示
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
生物学活性：公认的活性结构为类脂A
•发热反应：内毒素 白细胞枯否细胞 下丘脑发热 •白细胞反应：早期白细胞下降；1—2小时后白细胞 上升 •内毒素血症与内毒素休克： •Shwartzman与DIC：
（一）外毒素
外毒素特征：
蛋白质
毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶 解释放
外毒素
exotoxin
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
神经毒素
细菌 外毒素
破伤风梭菌
痉挛毒素
肉毒梭菌
细菌和病毒感染及致病机制
⒌抑癌作用
⑴ 正常菌群如双歧杆菌和乳杆菌产生 产生的多种酶可将某些致癌物或前致癌 物分解，转变成无害物质。 ⑵ 激活巨噬细胞等发挥免疫作用而抑 制肿瘤。
二、条件致病菌
正常菌群与宿主间的生态平衡失调，不致病 的正常菌群可引起感染而成为条件致病菌 (conditional bacterium)。 条件致病菌形成的原因主要有：
1. 寄居部位改变 2. 宿主免疫功能低下 3. 菌群失调 (dysbacteriosis) 正常菌群中各菌种 间的比例发生较大幅度的变化而引起疾病。包 括二重感染或重叠感染(superinfection)。
机会性致病菌
1. 来源 人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群
2. 常见的机会性致病菌 大肠埃希菌、克雷 伯菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、肠 杆菌属、沙雷菌属、葡萄球菌属等。
3.侵袭性物质
1 侵袭素 由侵袭基因编码产生的蛋白质，介 导细菌侵入黏膜上皮细胞内及向周围组织 扩散。如侵袭性大肠杆菌、志贺菌产生的 侵袭性蛋白。
2 侵袭性酶 抗吞噬、利于细菌扩散、分解抗 体等。如透明质酸酶、IgA1酶等
4 细菌生物被膜
细菌附着在有生命或无生命的材料表面 后，由细菌和分泌的胞外多聚物共同组成 的呈膜状的细菌群体。利于黏附、定植在 支持物表面；抵抗机体的免疫清除和抗菌 药物的作用；增强毒力基因或耐药基因传 递；容易引起慢性感染。
黏附机制 黏附素作为配体与细胞表面的受体 结合是黏附形成的最主要原因。菌毛的黏附具 有组织选择性。
细菌与细胞的相互作用 细菌载铁蛋白基因表 达、加速生长繁殖、分泌侵袭物质；宿主细胞 形态改变、细胞凋亡、分泌细胞因子、黏附分 子的表达等。
2.荚膜与微荚膜
具有抗宿主吞噬细胞的吞噬作用和抵抗体 液中杀菌物质的作用，使致病菌能在体内 大量繁殖，如肺炎球菌荚膜、链球菌的M 蛋白、大肠杆菌的K抗原、伤寒杆菌的vi 抗原等
细菌的感染和免疫
较弱，各菌毒性效应大致相同， 强，对组织器官有选择性毒害 引起发热、白细胞增多、微循环 毒性作用 效应，引起特殊临床表现 障碍、休克、DIC等
抗原性
强，甲醛脱毒形成类毒素；刺 弱，不形成类毒素，产生中和抗 激机体产生抗毒素； 体作用弱；
三、宿主免疫防御机制
非特异性免疫
细菌的感染和免疫
细菌感染(bacterial infection) 细菌进入机体生长繁殖
↔
机体免疫机制
一. 正常菌群与机会致病菌
正常菌群(normal flora) 1. 概念 正常人体体表及与外界相通的腔道中存在多种 微生物，通常对宿主无害，称为正常菌群。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
2)性质：脂多糖（LPS）
3)特点：* 对理化因素稳定；
* 抗原性较弱，不能人工处理为类毒素。 * 毒性作用相对较弱，无选择性；
4) 生物学活性：
* 发热反应；
LPS 巨噬细胞 IL-1、 IL-6、TNF-(致热）
* 白细胞反应（先降后升） * 内毒素血症与休克； * 弥漫性血管内凝血DIC
鼻咽腔
外耳道
链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌
葡萄球菌、绿脓杆菌
抵抗力下降→支气管肺炎
中耳炎
眼结膜
胃 肠道 尿道 阴道
葡萄球菌、干燥杆菌
胃酸→一般无菌 大肠中菌量最多，占大便干重 1/3，大多为厌氧菌 葡萄球菌、大肠杆菌 乳杆菌、大肠菌、 白念
结膜感染
胃炎
定居位置改变，尿路感染 产酸使阴道液呈酸性，抑制其它菌 生长。
内毒素(endotoxin)
微生物学第三章
1. 外毒素
特点 ⑴产生菌主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。 ⑵化学成分均为蛋白质。 ⑶大多数外毒素是在菌细胞内合成后分泌至胞外；少
数存在于菌体内，当菌细胞溶解后才释放至胞外。 ⑷多数不耐热，但葡萄球菌肠毒素是例外。 ⑸毒性作用强。 ⑹对机体的组织器官具有选择作用，引起的病变特殊
。
⑺抗原性强，可用0.3％～0.4％甲醛液脱毒成类毒素
黏附因子：
具有黏附作用的细菌结构，统称为黏附因子 (adhesive factor)或黏附素(adhesin)。
一般革兰阴性菌为菌毛，革兰阳性菌的黏附 因子是菌体表面的毛发祥突出物，例如A群 链球菌的膜磷壁酸。
黏附作用具有组织特异性：
➢ 黏附素与宿主细胞表面的受体结合具有高 度特异性，因而决定了病原菌感染的组织 特异性。
新的机会性致病菌不断出现： 临床上长期使用 某种抗生素后，常发生一种菌群失调症。
第二节 细菌的感染
一、感染的来源与传播方式
细菌感染的来源
感染来源于宿主体外的称外源性感染(exogenous infection); 若来自患者自身体内或体表，则称为内源性感染(endogenous infection)。
微生态失调(microdysbiosis)
是指正常菌群与其宿主之间的平衡在外界环境因 素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性 组合状态，可引起机会性感染。
微生态平衡与失调的影响因素来自微生物群、宿 主与环境三方面。
微生态失调的主要原因
使用抗生素
长期使用广谱抗生素后，正常菌群中的敏感 菌被抑制或杀灭，耐药菌大量繁殖而致病。
➢ 细菌分泌侵袭性酶类帮助细菌在组织之间扩散。 ➢ 抵抗宿主的免疫防御机制：
破坏或抑制吞噬作用、阻止细胞内的消化作 用、产生IgA蛋白酶、抗原变异等。
正常菌群与条件致病菌的关系
正常菌群与条件致病菌的关系正常菌群与条件致病菌的关系菌群是指生物体内共生的各种微生物群落，包括细菌、真菌、病毒等。
正常菌群是指在人类和某些动物体内生活的一种微生物群落，它们与宿主之间形成了一种互惠共生关系。
正常菌群能够维护宿主的免疫系统，帮助消化和吸收食物，阻止其他病原体的侵袭等。
而条件致病菌是一种生物体内没有致病作用，但在免疫力下降或其他特定情况下会引起感染的微生物。
正常菌群的种类和数量会因环境、食物、年龄、性别、遗传等因素而产生变化。
这些微生物在宿主内部形成一种平衡态，防止有害菌或病毒入侵。
研究表明正常菌群能够产生大量的代谢产物，包括酸、氨和气体等物质，这些产物能够抵御其他病原体的侵袭。
正常菌群还能够刺激肠道的动力学和分泌物产生，促进肠道黏膜的血液供应和营养吸收，对于预防和治疗肠胃道疾病具有很重要的作用。
条件致病菌并不一定对人体发生病理过程，只有在某些特定状态下才会引起感染。
这些特定的状态可能是个体的免疫能力降低或其他病原体的共同感染，并且条件致病菌的致病性取决于其所处的环境。
例如，正在接受化疗或放疗的癌症患者就存在感染微生物的危险，因为他们的免疫系统已经受到抑制。
多数正常的条件致病菌会在免疫系统恢复和治疗的干预下消失。
但在一些情况下，条件致病菌可导致严重的感染，并对人体造成伤害。
许多普通的疾病是由条件致病菌引起的，例如，支原体肺炎、腹泻、尿路感染等。
正常菌群的变化也与多种疾病的发生有关系。
例如，菌群失调可能导致炎症、过敏和肠胃道疾病。
正常菌群与条件致病菌之间的关系非常复杂。
正常菌群能够防止条件致病菌的过度生长，阻止其致病性的发挥。
正常菌群的平衡也会受到条件致病菌的影响。
一些研究表明，条件致病菌的影响可能导致正常菌群的变化和功能的扰动。
因此，维护正常菌群对于预防条件致病菌感染非常重要。
最近的研究表明，抗生素的滥用可能导致正常菌群的严重失调，为条件致病菌提供优越的生长环境，使其产生耐药性。
这种过度使用抗生素导致不必要的条件致病菌感染，并且增加了治疗难度。
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人体正常菌群及其作用
微生物与人体的相互作用
一、正常菌群的概念
正常菌群（Normal flora）指在人体体表和体内寄居的微生物菌落。正常菌群是在长期历史进化过程中形成的，
一般而言，他们对宿主有益无害，属生理性微生物群落。
二、正常菌群的来源与分布
人机体中正常菌群的来源
当人出生后第一次与世界接触时就获得了正常菌群。某些微生物通过与人接触而获得(如婴儿与母亲接触)，
而其他则从食物获得(如配制的婴儿食物)或从接触的各种物体(如玩具)获得。空气中的微生物也有助于上皮细胞
表面获得正常菌群。经过多年延续，正常菌群就不断发展和精炼了。
机体内无正常菌群的部位
机体内无正常菌群的器官：心脏、肝脏、脑、肌肉和生殖器官；
机体内无正常菌群的组织和其他部位：血液、脑脊液、受检测的精液或在肾脏中的尿。
机体内正常菌群存在的部位
与外界相通的表面或部位都具有正常菌群存在。这些部位包括：皮肤、黏膜、胃肠道、呼吸道、眼和耳的
外部、与空气接触或空气进入的生殖器官等。
人体常见正常菌群
部位 主要菌类
皮肤 葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性抗酸杆菌、丙酸杆菌、念珠菌
口腔 表皮葡萄球菌、甲型及丙型链球菌、肺炎球菌、奈氏球菌、乳杆菌、类白喉杆菌、梭杆菌、螺旋体、念
珠菌、放线菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲型或乙型两球菌、肺炎球菌、奈氏球菌、类杆菌、梭杆菌
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性抗酸杆菌
眼结膜 白色葡萄球菌、结膜干燥杆菌
肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气夹膜杆菌、破伤风杆
菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白色念珠菌
尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性抗酸杆菌
阴道 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白色念珠菌
表中的正常菌群分布揭示几个问题
①人体正常菌群均为异养型微生物，尚未发现自养型微生物；
②人体正常菌群包括了需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌；
需氧菌：绿脓杆菌
厌氧菌：破伤风杆菌、丙酸菌、双歧杆菌
兼性厌氧菌：大肠杆菌、肺炎球菌、链球菌等
③人体正常菌群既有致病菌，也有非致病菌
致病菌：绿脓杆菌、破伤风杆菌、乙型链球菌、肺炎球菌等
非致病菌：大肠杆菌、白色葡萄球菌、双歧杆菌、乳杆菌等
人体正常菌群包括了革兰氏阳性菌和阴性菌
革兰氏阳性菌：葡萄球菌、链球菌、破伤风杆菌等
革兰氏阴性菌：大肠杆菌、绿脓杆菌、乳杆菌等
1、皮肤正常菌群
皮肤的天然屏障作用：完整无损的皮肤；合理的正常菌群分布
内层菌群分布相对稳定（丙酸菌）
正常菌群的动态分布
过渡菌群（ transient population ）数量、种类动态变化，以腐生菌居多；
停留菌群（ resident population ）数量、种类相对稳定，如丙酸菌
正常菌群的生理作用
维持皮肤的酸性环境（pH3-5），造成抑菌效应
生物拮抗作用
2、口腔正常菌群
口中存在多种多样的正常菌群。好氧链球菌属的一些种栖居在口的上皮组织中，而厌氧乳杆菌属的一些种栖居
粘连在牙周围的蚀斑上。细菌的许多种以及许多霉菌孢子和酵母菌也在口中发现。
Movre等报道口腔正常菌群的分布：
牙垢的菌群含量：1011-12个/g
唾液的菌群含量：108-9个/ml
仅细菌种类：264种
其分布受年龄、牙齿结构、饮食卫生习惯的影响。
3、肠道正常菌群
1)正常菌群的种类
正常菌群约450－500种，其中90％为厌氧菌
2)正常菌群的生理效应
固氮作用（新几内亚人）
肺炎杆菌→厌氧→固氮(无机氮)→有机氮素→肠壁吸收→进入血流。
维生素的合成及分泌
双歧杆菌：V－B1、B2、B6、B12、叶酸等
大肠杆菌：V－K
乳杆菌：V－E
大分子营养物的分解：肠道正常菌群能有效的分解大分子营养物（如多糖、多肽等），营养物除自己利用外，
多数由人体肠壁吸收利用。
4、呼吸道的正常菌群
呼吸道的正常菌群仅限于上呼吸道。菌群在呼吸道粘膜上定居、生长、繁殖。肺炎球菌、溶血性链球菌、流感
杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌常以正常菌群的状态存在于上呼吸道。气管、支气管、肺泡等下呼吸道一般无
菌。
三、条件致病菌
1、基本定义
条件致病菌：正常菌群与人体的平衡关系被打破或因条件改变而引起疾病的微生物。
2、形成条件致病菌的原因
1）居住部位的改变
正常菌群进入泌尿道、腹腔、血流等
2）机体局部或全身免疫功能下降
使用大量的皮质激素、抗肿瘤药物、放射治疗等；艾滋病患者
3）菌群失调
大剂量使用广谱抗生素；长期服用抗生素
3、条件致病菌引起的疾病
尿道炎、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、酵母病、双重感染、菌群失调症等