医学影像-甲状腺癌的CT诊断
甲状腺癌的鉴别诊断
• 甲状腺腺瘤：多为单发结节，肿瘤呈均匀低密度， 边缘清楚，包膜完整，钙化少见。增强后示瘤周完 整强化环。病变与正常甲状腺组织境界清楚，且与 周围组织脂肪间隙清晰无浸润，只引起邻近组织受 压变形、移位。
• 结节性甲状腺肿：大多数为多发结节，即便单发也 大多是在弥漫性甲状腺肿的基础上形成局灶性增生。 平扫病变侧甲状腺肿大，密度普遍降低，其内可见 多发更低密度结节及囊变或出血影，腺体内结节可 致局部腺体隆起，但不破坏包膜，腺体边缘连续完 整，可伴有钙化（粗钙化多见），增强后结节强化 低于正常甲状腺组织。
• “半岛状”瘤结节及“残圈”征：瘤周 “半岛状”瘤结节及“残圈”征亦是CT诊 断甲状腺癌的特征表现。
• 前者主要由于肿瘤向包膜外浸润的深度不 同、以及肿瘤血管内的癌栓造成肿瘤内不 规则坏死与尚存血供的瘤组织交错存在而 形成，增强后瘤结节多呈中等程度强化。 后者主要包膜、假包膜部分完，部分已 被肿瘤侵及并穿破所致。
• 钙化：甲状腺良、恶性病变均可出现钙化，文 献报道发现钙化与恶性肿瘤的发生有较强的相 关性，特别是年轻患者与单发结节。结节钙化 在单发结节中特异性较高。恶性病变较良性病 变更容易出现钙化。因此当甲状腺肿块内出现 细颗粒状钙化应首先考虑甲状腺癌可能。
• 囊变伴囊壁明显强化的乳头状结节：甲状 腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，甲状腺 肿块内出现囊变、囊内乳头状结节、增强 后乳头状结节明显强化是甲状腺乳头状癌 的特征性表现。
• 桥本氏甲状腺炎：平扫多呈相对较均匀低 密度影，钙化罕见，增强后示腺体密度略 高于肌肉密度，腺体边缘完整清晰。
• 上述病变皆无颈部淋巴结肿大。
谢谢
男 36岁 超声示双侧甲状腺多发实 性结节
？
？
男 58岁 发现右颈部肿物15年，增大 3个月
？
男 73岁 发现 右颈部肿物10余年 平扫CT值约45Hu 增强动脉期72-
87Hu 实质期64-109Hu
???
异位甲状腺癌
甲状腺癌的CT诊断
• 甲状腺癌既符合一般恶性肿瘤的CT表现：病灶 边缘常不清楚，密度不均匀，呈浸润性生长， 当病灶较大时可有液化坏死，增强多不均匀强 化。又具备以下特征性表现：
结节性甲状腺肿与甲状腺癌多层螺旋CT鉴别诊断
清楚 ，多数较规则 。本组病例 显示结节性 甲状 腺肿与 甲状腺
癌 平 扫 均 表 现 为 低 密 度 肿 块 ， 偶 尔 为 等 密 度 肿 块 。 增 强 后 均 匀 或 不 均 匀 强 化 ，且 两 者 平 扫 及 强 化 的 Ｃ Ｔ值 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ ） Ｐ ．５ ，与 文 献 ｆ报 道 一 致 。本 研 究 结 果 显 示 ， 】
似 ， 结 节性 甲状 腺肿 更 易 发生 囊变 ， 者差 异 有统 计 学 意义 （ 但 两 Ｐ
３１ 结节性 甲状腺肿与 甲状 腺癌的 ＭＳ Ｔ共性表 现 ． Ｃ
＜ ０ ５ 。壁 结节及囊壁厚薄不均两者均 可出现 ，因病例数较 ． ） ０
少 ，未 进 行 统计 学分 析 。
扫表现 为 甲状腺 内低 密度 或等密度病灶 ，平扫密度不均匀或
恶性 结节在 Ｃ Ｔ增 强 图 像 上 明 显 强 化 ，但
般 强 化 较 周 围 正 常 甲状 腺 组 织பைடு நூலகம்弱 ］ 。结 节 性 甲状 腺 肿 结节
除坏死 囊变区无 强化 外，实性结节和囊 实性结节的实性 部分
一
一
般 强 化 也 较 明显 ，但 后 者 在 增 强 扫 描 后 边 缘 ‘ 显示 更加 般
颈 动 脉 鞘 。１ ０个病 灶 肿 瘤边 缘连 线 中 断 。与 文 献 报 道 相 符 。
上 多 为 圆 形 、类 圆形 ， 而 甲状 腺 乳 头 状 癌 病 灶 多 为 分 叶状 或
不规 则状 …。认 为可能 由恶性 肿瘤生长不均匀 及浸润性 生长
所致 。本组 病例显 示结 节性 甲状腺肿 类 圆形 ３ ２个 病 灶 ， 不
３ ． 结节 性 甲状 腺 肿 与 甲状 腺痛 的 ＭＳ Ｔ鉴 别 表 现 ２ Ｃ ３２１ 形 状 ．． 文 献 报 道 结 节 性 甲状 腺 肿 病 灶 在 Ｃ Ｔ断 面 图 像
甲状腺疾病CT表现657450480
周宏
解剖
• 甲状腺分成左右叶，中 以峡部相。甲状腺 叶自甲状骨中部向下延 至第6气管平面，峡部覆 盖于第2～4气管。甲状 旁腺有两，位于甲状腺 的后内与食管的交角内， 包含于甲状腺鞘囊中。上 甲状旁腺位于甲状腺 叶后面上中1／3交界， 下位于叶后面的下端。
• CT平呈形或形低密度灶，多 数内部密度均匀，具有完整包膜；增 强描可瘤周示完整的 化，囊区不化，性瘤可出 状化，也可以出化。
• 男，45，部包 40年，近一年增大。 • 后病理：右甲状腺腺瘤。
甲状腺癌
• 是生在甲状腺的性瘤，最常 的乳状腺癌。瘤而硬， 少数有囊，多无包膜或包膜不完整， 与正常甲状腺分界不清，甲状腺癌 化生率明高于甲状腺腺瘤。常 ，活度差，晚期可有近器受 侵犯。甲状腺癌移淋巴好在静 脉周、气管食管沟及隔。
甲状腺炎
• 急性甲状腺炎（ subacute thyroiditis， SAT）的CT表有一定特征性，甲状腺体 多大，病甲状腺模糊 ,与正常 甲状腺界限不清。呈弥漫片状或 状低密度病，是由于腺体泡胞破坏 及肉芽形成所致。低密度区 CT一般在 45HU左右，密度低于骨骼肌，腺体 廓清晰。增强描呈度或明不均匀 化。无占位效，近气管、食管等 构一般无受。
概述
• 甲状腺疾病主要常的的有甲状腺功能 亢症称甲亢、甲状腺功能低下症 称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、 甲状腺囊、甲状腺癌、甲状腺功能亢 并症等。
概述
• A、甲状腺癌 B、甲状腺 C、甲状腺腺瘤 D、甲状腺囊
甲状腺炎
• 甲状腺炎是以炎症主要表的甲 状腺病，甲状腺炎分： ⑴急性化 性甲状腺炎.⑵急性甲状腺炎 ⑶慢性 淋巴胞性甲状腺炎或称本病 .⑷ 急无痛性甲状腺炎⑸后甲状腺炎。 后三种甲状腺炎自生免疫性甲 状腺炎。
甲状腺
甲状腺病变的CT诊断 1 甲状腺的CT解剖简介甲状腺分左、右两叶，中间以峡部相连，呈蝴蝶形，峡部相当于蝶体，两叶相当于蝶翼。
甲状腺上缘起自甲状软骨下方或中部，下缘约平第6气管环，甲状腺峡部居中，位于气管正前方，左、右两叶分别居气管左、右两侧。
正常甲状腺的前后径(即厚度)2～3 cm，左叶或右叶的左右径(即宽度)2～3 cm，上下径(即长度)6～7 cm。
女性的各径略比男性为小。
由于正常甲状腺含碘量比周围软组织高，故CT平扫呈高密度，密度均匀，边缘清楚，CT值约70±10 HU，增强扫描后甲状腺呈均匀性显著强化。
峡部上缘有时出现一个锥状叶，其尖端向上，是胚胎时期甲状舌管的遗迹，不要误为病变。
2 甲状腺的CT检查方法甲状腺CT 扫描的范围是：上界在甲状软骨上缘，下界至第七颈椎上缘。
层厚5 mm，连续扫描，以减少漏层。
一般先做平扫，然后作常规增强扫描。
常规增强扫描时经肘静脉快速注入60%的有机碘水溶液80～100 ml后，立即进行扫描。
3 甲状腺常见病变的CT诊断弥漫性甲状腺肿大弥漫性甲状腺肿大是一种病征，以下四种常见疾病是引起甲状腺弥漫性肿大的常见原因。
单纯性甲状腺肿(simple goiter) 高原、山区居民的饮食中长期缺碘，导致血中甲状腺素水平下降，并引起脑垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺弥漫性肿大。
因此，本病又称为“地方性甲状腺肿”。
此外，青春期、妊娠期或绝经期妇女，有的也可发生弥漫性甲状腺肿大。
这是人体对甲状腺素需要增加所引起的生理性甲状腺肿大。
这种生理性肿大常在成年或分娩后自行缩小。
单纯性甲状腺肿临床上除甲状腺肿大外，无其它症状和体征。
原发性甲状腺功能亢进(原发性甲亢，又称Grave氏病) 原发性甲亢是指甲状腺肿大同时伴有甲状腺激素分泌过多的状态。
病人年龄多在20～40岁，女性多见。
临床症状主要是甲状腺肿大、心悸、性情急躁、易激动、怕热多汗、多食而体重减轻、月经失调、双手颤动、突眼等。
甲状腺癌的CT后处理技术及诊断价值探讨
中图分类号 ： Ｒ １ ．２ ８４ ４
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ７ —０ ６ （０ ０ １ ６ ２ ３ ９ ２ １ ）０—１ ３ —０ ３７ ２
甲状腺癌的 Ｃ 表现具有 一定 特征性 ， Ｔ像 属于数 字 Ｔ Ｃ 图像 。利用 Ｃ Ｔ图像的后处理技术重建图像质量高 ， 显示 病 变信息丰富 ，能准确显示肿块侵犯的范围 ， 甲状腺癌提供 为
所得图像传 至工 作 站 ， 行后 处 理 ， 择 动脉 期 图 像 进 行 进 选
ＭＩ （ Ｐ 最大密度投 影法 ）及 Ｖ 容积再 现 ）重建 。选 择病变 Ｒ（
图像上 ， 可以清晰看到各 种后处 理 图像 的特 殊作用 ， 灰度 如 反转 图像把原 图像 的灰度反转 ， 阴影 滤波 图像把原 图像 显示 出阴影和非 阴影 ， 平滑滤 波 图像 把原 图像变得 柔 和， 边缘增 强 图像把原 图像 中各部分结构的边线明显突 出 ， 轮廓滤波 图
２１ ０ ０年 ５ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅｐｅＳＨｅ ｌ ｄｃｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｌ ｈＭ ａ ２０１ ｙ． ０
第２卷 ２
下半月
第 ｌ 期 Ｏ
Ｖｏ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
【 医学影像 】
甲状 腺 癌 的 ＣＴ 后 处 理 技 术 及 诊 断 价 值 探 讨
较 丰富 ， 癌组织生长较快者易形成 缺血坏死 ，故 Ｃ Ｔ扫描是 检查 甲状腺病变 的有效 方法 之一ＬＪ ５。经 后处理 技术处 理 的 ５
就诊、 具有完整 Ｃ Ｔ及手术病理资料 的甲状腺 癌 ３ ２例 ， 以 均 颈部包块就诊 。其 中， ｌ 、 １ 例 ， 男 ８例 女 ４ 年龄 １ ２～７ 岁 ， １ 病
甲状腺癌的MR诊断及进展
05 结论
MR在甲状腺癌诊断中的优势和局限性
优势 软组织分辨率高，能够清晰显示甲状腺内部结构。
可提供多方位成像，有助于全面评估肿瘤范围和淋巴结转移情况。
MR在甲状腺癌诊断中的优势和局限性
局限性
对微小病灶的检出能力有 限，容易造成假阴性。
对钙化灶的显示效果不佳， 容易漏诊。
对碘摄入后的甲状腺癌诊 断效果不佳。
MR诊断在甲状腺癌中的重要性
01
MRI（磁共振成像）是一种无创、 无辐射的影像学检查方法，能够提 供高分辨率、多平面成像，对软组 织有较好的对比度。
02
MRI在甲状腺癌的诊断、分期、 疗效评估等方面具有重要价值， 有助于提高诊断的准确性和治疗 效果的评估。
02 甲状腺癌的MR诊断
MR成像技术
1. 常规MR成像
MR与核医学在甲状腺癌诊断中的比较
总结词
MR与核医学在甲状腺癌诊断中具有不同的特点和优势 ，MR可以提供详细的解剖结构和功能信息，而核医学 可以提供肿瘤的代谢和功能信息。
详细描述
核医学通过示踪剂的引入来观察肿瘤的代谢和功能变化 ，对于甲状腺癌的诊断具有一定的价值。核医学检查可 以显示肿瘤的摄取功能，有助于发现较小的肿瘤和转移 灶。然而，核医学检查的结果受示踪剂的选择和患者的 个体差异影响较大。MR成像则可以提供较为详细的解 剖结构和功能信息，有助于肿瘤的定位和定性诊断。此 外，MR成像还可以通过扩散加权成像、灌注成像等技 术来评估肿瘤的恶性程度和生物学行为。因此，在甲状 腺癌的诊断中，MR和核医学可以相互补充，根据具体 病情选择合适的检查方法。
MR与CT在甲状腺癌诊断中的比较
要点一
总结词
要点二
详细描述
MR和CT在甲状腺癌诊断中各有特点，MR具有更高的软组 织分辨率和多平面成像能力，而CT则具有较像能够提供丰富的解剖信息和软组织对比度，对于 甲状腺癌的浸润范围、淋巴结转移等方面的评估较为准确 。而CT检查则对于甲状腺癌的骨转移和血管侵犯等方面具 有优势。此外，CT检查还可以通过增强扫描观察肿瘤的血 供情况。因此，在甲状腺癌的诊断中，MR和CT可以相互 补充，根据具体病情选择合适的检查方法。
甲状腺癌的CT诊断及误诊分析
（ 东 省 广 州 市 番 禺 区人 民医 院 放 射 科 ， 东 广 广
Hale Waihona Puke 【 摘要】 目的分析 甲状 腺癌的 ｃ Ｔ表现 ， 讨 ｃ 探 Ｔ在 甲状腺癌 的诊 断价值及误诊原因 。 法 方
回顾性分析 ３ ２例 甲状腺 癌
患者术前 ｃ Ｔ资料及术后病理检查结果 。 结果 ３ ２例中 ２ ４例癌性病 灶边缘 不规则，Ｏ例为囊性伴高密度乳头状结节 ， ｌ ９例出现钙
Ｐｒ ｖｎ ｉｌ ｏ ｉｃａ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ａ ｇ ｈ ｕＭ ｕ ｉｉ ａ ａ ｙ ｑ ｎ ｃｐ ｌＰ ｎ ｕ ｕＰｅ ｐ ｅ ｏ ｌ ｓＨｏ ｐ ｔ ｌ ｕ ｎ ｚ ｏ ｓ ｉ １ ０ ｓ ｉ ，Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ ｈ ４０ ，Ｃｈ ｎ ａ ５１ ｉａ
【 ｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｅ ｆ ｅＴ ｎ ｙ ｔｅＣ ｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｓ ｃｃ ｕｅ ｆ ｈ ｙ ｉ ｃ ｒｉｏ ． ￣ｏ ｓ Ｔ ｄ ｔ ２ ｐ ｔ ｎｓ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｊｃ ｖ ０ａ ａ ￣ ｈ Ｔｆ ￣ｓ ｄｍｉ ａ ｏ ｔ ａ ｓｓｏ ｅｔ ｒ ｄ ａｃｎ ｍａ Ｍｅ ｄ ａ ｏ ３ ａ ｅ ｔ ｉ ｌ ｉ ｄ ａ ｄ ｇ ｉ ｔ ｈｏ Ｃ ａｆ ｉ
ｔ ｉ ｇ ｉｔ ｅ ｇ ｂ ｕ ｔｕ ｔ ｒ ｓ ｆｎ ｒ ｎ ｌ ｒ ａ ｃｆ ａ ｉｎ ｉ ｔｓ ａｉ ｙ ｈ ｎ ｄ ， ｎ ｙ ｔ ｈ ｇ ｔ ｙ ｅ ｄ ｎ ａ ｉ ａｙ ｎ ｄｕ ｅ ｒ ｍｔ ｏ ｎ ｉｈ ｏ ｒｓｒ ｃｕ ｎ ｎ ｅ ， ｅ ｇ ａ ｕ ａ ｌ ｉ ｃ ｔｏ ｎ ｍｅ ａ ｔｔｃ ｌｍｐ ｏ ｏ ｉ ａ ｄ ｃ ｓｉ ｃ ａ ｅ ｗｉ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓ ｐ ｐ ｌ ｒ ｏ ｌ ｓａ ｅ ｉ ｃ ｉ ｃ ｎ ｈ ｅ ｌ
甲状腺疾病的影像学表现
甲状腺疾病的影像学表现甲状腺疾病的影像学表现1：背景介绍1.1 甲状腺疾病的概述1.2 影像学在甲状腺疾病诊断中的重要性2：常见甲状腺疾病的影像学表现及诊断2.1 甲状腺结节2.1.1 单个结节2.1.1.1 超声特征2.1.1.2 影像学所见2.1.1.3 诊断方法2.1.2 多发结节2.1.2.1 超声特征2.1.2.2 影像学所见2.1.2.3 诊断方法2.2 甲状腺肿大2.2.1 弥漫性甲状腺肿大 2.2.1.1 超声特征2.2.1.2 影像学所见 2.2.1.3 诊断方法2.2.2 局灶性甲状腺肿大 2.2.2.1 超声特征2.2.2.2 影像学所见 2.2.2.3 诊断方法2.3 甲状腺炎2.3.1 无痛性甲状腺炎 2.3.1.1 超声特征2.3.1.2 影像学所见 2.3.1.3 诊断方法2.3.2 急性甲状腺炎2.3.2.1 超声特征2.3.2.2 影像学所见 2.3.2.3 诊断方法2.4 甲状腺功能亢进症2.4.1 弥漫性毒性甲状腺肿2.4.1.1 超声特征2.4.1.2 影像学所见2.4.1.3 诊断方法2.4.2 结节性甲状腺功能亢进症2.4.2.1 超声特征2.4.2.2 影像学所见2.4.2.3 诊断方法3：附件本文档涉及的附件包括但不限于：- 甲状腺超声影像示例图片- 影像学报告样本4：法律名词及注释- 影像学：医学影像学是一门通过电子设备（即影像设备）对人体或其他物体进行某种检测的科学。
在医学中，影像学通常用于诊断和治疗规划。
- 甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺组织中的一个或多个离散的结构，它们可以在甲状腺超声图像中可见或肉眼触及。
- 超声特征：超声特征是指在甲状腺超声图像中观察到的甲状腺病变的特定特征，如大小、形状、边界、回声等。
- 诊断方法：诊断方法是指根据甲状腺疾病的临床表现和影像学特征进行综合分析，确定疾病类型和程度的方法。
甲状腺增强ct检查方法
甲状腺增强ct检查方法甲状腺增强CT检查是一种常见的医学检查方法，通常用于检测甲状腺肿瘤、甲状腺癌和其他甲状腺疾病的诊断。
甲状腺增强CT检查是一种非常安全可靠的诊断方法，可以帮助医生得出正确的诊断结果。
甲状腺增强CT检查的方法：一、检查前准备工作：在进行甲状腺增强CT检查前，需要进行一些准备工作。
首先，病人需要在接受检查前禁食4-6小时，以避免肠胃内食物影响检查结果。
其次，需要在检查前告知医生是否有过敏史和任何可能影响检查的疾病或药物。
二、检查过程：甲状腺增强CT检查是通过使用X射线来创建体内的影像图像。
在检查开始前，病人会被要求躺在一张宽阔的试验台上，头部会被固定在一个位于试验台上方的装置上。
试验台会缓慢地移动到一个X射线机器的轨道下方。
然后，医生会通过静脉注射一种名为对比剂的药物。
这种对比剂是一种含有碘的溶液，可以帮助医生更清晰地看到甲状腺和其他器官的细节。
在注射对比剂之后，医生会拍摄一系列的X射线像片。
整个检查过程通常只需要几分钟就可以完成。
三、检查后注意事项：在甲状腺增强CT检查后，病人可以立即回到正常生活中。
然而，由于在检查过程中使用了对比剂，因此病人可能会经历一些轻微的副作用，如恶心、呕吐、头晕等。
这些副作用通常是暂时的，并会在几小时内消失。
需要注意的是，由于甲状腺增强CT检查使用了X射线，因此病人需要避免在接受检查后进行另一种放射性检查，以避免过度暴露于辐射。
总之，甲状腺增强CT检查是一种非常安全可靠的检查方法，可以帮助医生诊断和治疗甲状腺疾病。
在接受检查前，病人需要进行一些准备工作，并遵循医生的建议和注意事项，以确保检查的效果和安全。
CT增强扫描对甲状腺癌的诊断及应用
理 干预 措 施 ，能显 著提 高 患者 对 疼痛 及 疼痛 控 制 的认 知 度 ，
降 低患 者 的焦 虑程 度 ，缓 解疼 痛 ，促 进术 后早 １３康复 。
【参 考文 献】
注 ：‘与 术后 １ ｈ比较 ，Ｐ ＜Ｏ．０５； 与 对 照组 比较 ，Ｐ＜０．０５
ｆ１１ 赵 继 军 ．疼 痛 护 理 学 ｆＭ１．北 京 ：人 民军 医 出版 社 ，２００２：３２１． Ｉ２１阴 瑞 ．术 后 疼 痛 护理 评 估 和 控 制 对 策咖．实 用 医 技 杂 志 ，２００６，１３（１２）：
甲状 腺癌 患 者 ．给 予 螺旋 ＣＴ增 强 扫 描 ，观 察分 析 其 ＣＴ表 现 特 点 。 结 果 ５４例 患者 的 ＣＴ显 像 中可 见 密度 不 均匀 者
５２例 ，边 界不 清者 ４３例 ，出现不 规 则坏 死者 ４０例 ，囊 性病 变 者 １２例 。癌 肿周 围出现 半 岛样 的强 化结 节者 １５例 。出
『关 键 词 １ ＣＴ 增 强 扫 描 ；甲状 腺 癌 ；ＣＴ；甲状 腺 肿 瘤
【中 图分 类号１ Ｒ７３６．１
【文献 标识 码１ Ｂ
【文章 编 号１ １６７３—９７０１（２０１２）０７—０１００—０１
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｓｃａｎ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｎｃｅｒ
解除 术后 疼 痛 已成为 护理 工作 的一项 重要 内容 。大多 数 情 况下 ，常 规一 般 的护理 多为 护 士 仅 执行 医 嘱 ，未 采 取 其 他 的 系统化 的护理 干 预措施 ，以致患 者 的疼 痛 不 能得 到有 效 的
３ 刘 秋 燕 ．综 合 护 理 于 预对 普通 外 科 手术 后 疼 痛 的影 响ｌ Ｊ１．护 理 实 践 与 研 究 ，２００８，５（２２）：１８－１９．
甲状腺癌的CT诊断PPT课件
女，29Y，体检发现甲状腺包块9天。 病理： “左侧”甲状腺乳头状癌， “中央区”淋巴结（2/3）见癌转移。
男，67y，体检发现双侧颈部占位4年 病理：1.“左侧”甲状腺癌，结合免疫组化标记考虑为髓样癌，“右侧” 甲状腺未见癌累及。 2.“右侧”甲状腺：桥本氏甲状腺炎。
ห้องสมุดไป่ตู้
男，36Y，体检发现甲状腺右叶包块。
甲状腺结节钙化的临床意义主要有以下几点：①甲状腺恶 性肿瘤可出现砂粒样钙化，是乳头状腺癌的特征性表现；②粗 大的钙化影像中约有10%～20%为癌，如边缘钙化（弧形钙 化）、不连续蛋壳样钙化、不规则斑块状钙化；③一般甲状腺 良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而 模糊。
鉴别诊断：
1、甲状腺腺瘤：
甲状腺癌的CT诊断
甲状腺癌：可分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌、未分化癌 和髓样癌等，以乳头状腺癌最多见。以女性好发。多为单 发性病变。临床上多表现为该区域无痛性肿块。
CT表现应注意病变的（1）病史。（2）病变部位、 数目、形态、边缘、密度等。（3）与邻近组织关系、转 移等情况。（4）增强表现进行综合分析。
3、桥本甲状腺炎：
以40-60Y女性多见，临床上甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺球蛋 白多增高 。CT上表现为甲状腺弥漫性对称性肿大伴密度减低， 病变内部密度多均匀，其内钙化罕见，增强后病变密度略高于 肌肉组织。
4、甲状腺淋巴瘤：
以中老年好发，女性多见。CT平扫多表现为均匀实性软组 织密度，内坏死及钙化少见，增强后可有轻至中度强化， 部分可无强化，动态增强上多为低强化曲线。
• 甲状腺淋巴瘤：
甲状腺大B淋巴瘤
• 甲状 腺血 管肉 瘤
甲状腺癌CT特征性表现：
• 1、甲状腺癌以单发多见 ,多表现为低密度影 ,病 变密度不均匀,边缘模糊不规则，包膜中断征；可 见钙化、瘤周“半岛状”瘤结节及瘤周强化“残 圈征”； • 2、甲状腺癌增强后瘤体实性成分可呈不均匀强化 表现，但强化程度低于正常甲状腺组织，动态增 强CT上多表现为速升缓降型； • 3、甲状腺癌可向周围组织器官侵犯（如血管、气 管的包绕、甲状软骨的破坏、气管食管沟的侵 犯）；颈部淋巴结转移等征象。 •