中医内科学笔记总结
肺系病证1感冒1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。
或荆防败毒散荆防败毒羌独活，更用荆防能解表。
柴前苓芎桔梗壳，痢疾疟疾兼能疗。
2风热证：银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。
或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。
3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治，若加银花与连翘，更名新加香薷饮。
4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。
5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，阴虚感冒多无汗，滋阴解表功效好。
2咳嗽1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
三拗汤中少桂枝，麻黄加术治湿痹。
止咳散止嗽散中枯甘前，荆陈紫苑百部研，风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。
2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶，清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。
3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。
4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。
风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好。
三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。
6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。
7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。
3哮病发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宜肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。
小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。
2热哮证：定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏桑白皮，杏苏黄芩同甘草，温肺定喘功用奇。
越婢加半夏汤越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。
越婢汤内加半夏，热哮发作功效良。
3寒包热哮证：小青龙汤加石膏汤小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；原方再加膏二两，水饮得温方可散。
厚朴麻黄汤金匮厚朴麻黄汤，辛夏膏杏麦味姜；宣肺化饮降逆气，咳喘胸闷脉浮戕。
4风痰哮证：三子养亲汤加味三子养亲白苏莱，温肺降气消食痰。
5虚哮证：平喘固本汤平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。
6喘脱危证：回阳急救汤、生脉饮缓解期：1肺脾气虚证：六君子汤2肺肾两虚证：生脉地黄汤（即六味地黄汤加生脉汤）六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。
生脉麦味与人参，保肺生津又提神。
合金水六君煎金水六君用二陈，再加熟地与归身。
4喘证实喘：1风寒壅肺证：麻黄汤合华盖散华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。
2表寒肺热证：麻杏石甘汤肺热麻杏石甘汤，汗出而喘法度良，宣发肃降能清肺，定喘除热效力彰。
3痰热郁肺证：桑白皮汤桑白皮汤痰热疗，芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。
4痰浊阻肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。
风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好合三子养亲汤二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤。
5肝气郁痹证：五磨饮子四磨药香人参榔，行气散结除喘满，木香枳实易人参，方名五磨心腹安，五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。
虚喘：1肺气虚耗证：生脉散生脉麦味与人参，保肺清心治暑热，气少汗多兼口渴，病危脉绝功用彻。
合补肺汤补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。
2肾虚：肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。
5肺胀1痰浊壅肺证：苏子降气汤苏子降气橘半归，前胡桂朴姜枣随，肺有寒痰肾有虚，宣降肺气能助肾。
合三子养亲汤2痰热郁肺证：越婢加半夏汤越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。
全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。
或桑白皮汤桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。
3痰蒙神窍证：涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。
4阳虚水泛证：真武汤真武汤温阳利水，茯苓芍术附子姜，心肾阳虚水气证，审证准确效果良。
合五苓散五苓散治表里证，泽泻白术猪茯苓，桂枝解表能化气，水气为患效果灵。
5肺肾气虚证：平喘固本汤平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。
合补肺汤补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。
6肺痈1初期：银翘散2成痈期：千金苇茎汤苇茎汤中薏苡仁，桃仁瓜瓣四般济，主治肺热痈脓症，临证加减功用奇。
合如金解毒散如金解毒芩柏连，再以山栀制火炎，桔梗甘草除痰浊，热毒内盛肺痈痊。
3溃脓期：加味桔梗汤加味桔梗草白及，贝橘银花苡葶苈，肺痈溃脓吐痰浊，解毒腓脓此方宜。
4恢复期：沙参清肺汤沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔薏仁。
或桔梗杏仁煎桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。
7肺痨1肺阴亏损证：月华丸月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。
2虚火灼肺证：百合固金丸百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，主治阴虚喘咳方。
合秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。
3气阴耗伤证：保真汤保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，知柏柴朴地骨皮，陈莲二地姜枣随。
或参苓白术散参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
4阴阳虚损证：补天大造丸8肺痿1虚热证：麦门冬汤麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏审，虚热肺痰咳逆唾，益胃生津此方珍。
合请燥救肺汤清燥救肺参草麻，石膏胶杏麦枇杷，经霜收藏冬桑叶，干咳无痰口渴罢。
2虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证1心悸1心虚胆怯证：安神定志丸安神定志朱龙齿，人参二茯远菖蒲，服药蜜调能益气，心虚痰扰皆能除。
2心血不足证：归脾汤3阴虚火旺证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。
朱砂安神丸朱砂安神治心火，黄连甘草地当归，失眠多梦与怔忡，泻火养血有奇功。
4心阳不振证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙牡汤，温补心阳能安神，心悸心烦与汗出，阳虚烦躁用之斟。
合参附汤5水饮凌心证：苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方，温阳利水又健脾，心下逆满气冲胸，胸胁支满眩晕毕。
6瘀阻心脉证：桃仁红花煎桃仁红花煎四物，理气青皮与香附，祛瘀丹参和元胡，闷痛正在心前部。
血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡芎桔牛膝药，活血化瘀治胸痛。
7痰火扰心证：黄连温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。
去姜黄连温胆汤，清化痰热心无扰。
8邪毒犯心证：银翘散合生脉散2胸痹1心血瘀阻证：血府逐瘀汤2气滞心胸证：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍，陈皮枳壳草香附，疏肝解郁兼理血，胁肋脘腹疼痛除。
3痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。
合涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参术竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。
4寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方，通阳里气又散结，胸痹心痛皆可尝。
合当归四逆汤当归四逆芍桂枝，细辛甘草通草使，手足厥寒脉细绝，温通血脉散寒施。
5气阴两虚证：生脉散生脉麦味与参施，补气生津保肺机，少气汗多口干渴，病危脉绝效力奇。
合人参养荣汤四君四物八珍汤，气血双补是名方。
再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。
若加志陈味姜枣，去芎养荣有专长。
6心肾阴虚证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。
合炙甘草汤炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痰亦有效。
7心肾阳虚证：参附汤合右归饮右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。
减去鹿胶与归菟，加入甘草作汤服；方名称为右归饮，扶阳更把阴寒逐。
3厥证气厥:1实证：五磨饮子四磨药香人参榔，行气散结除喘满，木香枳实易人参，方名五磨心腹安，五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。
2虚证：生脉饮、参附汤、四味回阳饮血厥:1实证：羚角钩藤汤清肝羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝热风动急煎尝。
或通瘀煎2虚证：急独参汤，继服人生养荣汤痰厥：导痰汤导痰二陈加实星，燥湿祛痰气能行，涤痰导痰石营蒲，人参生姜并竹茹。
食厥：盐汤探吐，再用神术散合保和丸4不寐1肝火扰心证：龙胆泻肝汤2痰热扰心证：黄连温胆汤温胆二陈竹茹实，痰热扰胆胆易惊，寒痰扰胃胃气逆，温胃降逆胆宜清。
黄连温胆除烦热，燥湿化痰治痰扰。
3心脾两虚证：归脾汤归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔仲健忘俱可却，脾不统血亦能医。
4心肾不交证：六味地黄丸六味地黄滋阴方，熟地八钱二山四，茯苓泽泻丹皮三，随证加减效最宜。
火旺为主加知柏，阴虚为主加麦味，视物不佳用祀菊，仅加五叶名都气。
合交泰丸交泰丸中黄连桂，清心温肾心烦归。
5心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤酸枣仁汤甘草知，茯苓川芎合成方，失眠多梦头昏眩，心肝阴虚此方良。
5痴呆1髓海不足证：七福饮忧郁痴呆七福饮，参熟归术酸枣仁，甘草远志蜜炙用，补肾益脾生姜引。
2脾肾两虚证：还少丹还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐，苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。
3痰浊蒙窍证：洗心汤4瘀血内阻证：通窍活血汤通窍活血用赤芍，桃仁红花与川芍，老葱生姜有大枣，麝香黄酒最有功。
5心肝火旺证：黄连解毒汤黄连解毒汤栀子，黄芩黄柏功用济，烦躁衄血湿热痢，痈疡发黄皆能医。
6癫狂癫证：1痰气郁结证：逍遥散逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄,疏肝健脾能补血，妇科诸疾更可疗,加味逍遥栀牡丹，疏肝清热效最好。
合涤痰汤涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹草蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。
2心脾两虚证：养心汤养心汤用芪远参，二茯味归柏枣仁，甘麦大枣合肉桂，经行情志异常人。
合越鞠丸越鞠丸治脾胃郁，香芎术神与栀子，脘腹胀痛食不消，行气解郁热能疗。
狂证：1痰火扰神证：生铁落饮医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星，橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。
2火盛伤阴证：二阴煎景岳全书二阴煎，导赤黄连麦玄添，茯苓灯心山萸肉，滋阴降火治狂癫。
合琥珀养心丹琥珀远志齿茯神，菖归生地酸枣参，黄连柏仁朱牛黄，金箔为衣猪灯芯。
7间病发作期：1阳间：黄连解毒汤合定间丸定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏；胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。
中医内科学精华笔记整理精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中医内科学精髓笔记一.伤风1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散.葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加喷鼻薷饮4. 气虚伤风：益气解表－参苏饮5. 阴虚伤风：滋阴解表－加减葳蕤汤二.咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳－三拗汤.止咳散2. 风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿.化痰止咳－二陈汤.三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤6. 怒气犯肺：清肺平肝.顺气降火－泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺.止咳化痰－沙参麦冬汤三.肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－令媛苇茎汤.如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤.桔梗杏仁煎四.哮证1. 发生发火期1）寒哮：温肺散寒.化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺.化痰定喘－定喘汤2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六正人汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸.七味都气丸五.喘证1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸.参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六.肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾.降气平喘－平喘固本汤.补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾.化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰.开窍.熄风－涤痰汤七.肺痨1）肺阴吃亏：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教导网\\汇集整顿4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八.痰饮1）脾阳衰弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸1）邪犯胸肺：息争宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气和气：理气和络－喷鼻附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤.泻白散3）饮退正虚：温补脾肾.兼化水饮－金匮肾气丸九.自汗.盗汗1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）营卫和气：折衷营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤十.血证1）燥热伤肺：清热润肺.宁络止血－桑杏汤2）怒气犯肺：清肝泻肺.凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺.宁络止血－百合固金丸1）胃热壅盛：清胃泻火.化瘀止血－泻心汤合十灰散2）怒气犯胃：泻肝清胃.凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气.健脾.摄血－归脾汤1）下焦热盛：清热泻火.凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火.凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气.固摄止血－无比山药丸十一.心悸1）心虚胆怯：镇惊定志.养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火.养心安神－天王补心丹.朱砂安神丸3）血汗瘀阻：活血化瘀.理气通络－桃仁红花煎十二.胸痹1）血汗瘀阻：活血化瘀.通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊.豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒呆滞：辛温通阳.开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾.养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴.活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳.活血通络－参附汤合右归饮十三.不寐1）肝郁化火：疏肝泻热.佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热.和中安神－温胆汤1）阴虚火旺：滋阴降火.养心安神－黄莲阿胶汤.朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾.以朝气血－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊.安神定志－安神定志丸十四.厥证1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3）痰厥：行气豁痰－导痰汤十五.郁证1）肝气郁结：疏肝解郁.理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火.解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁.化痰散结－半厦厚朴汤1）心神惑乱：养心安神.甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心.益气补血－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热.补益肝肾－滋水清肝饮十六.癫狂1）痰气郁结：理气解郁.化痰开窍－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心.益气安神－养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰.泻肝清火－生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火.安神定志－二阴煎十七.痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风.开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火.化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾.健脾化痰－大补元煎.六正人汤十八.胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒.理气止痛－良附丸2）饮食停止：消食导滞－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气.和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停止：活血化瘀.和胃理气－掉笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃止痛－黄芪建中汤十九.噎膈1）痰气交阻：开郁.化痰.润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液.泻热散结－五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀.滋阴养血－通幽汤二十.吐逆1）外邪犯胃：疏邪解表.芬芳化浊－藿喷鼻正气散2）饮食停止：消食化滞.和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮.和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃.降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃降逆－理中丸二十一.呃逆1）胃中严寒：温中散寒.降逆止呕－丁喷鼻散2）胃火上逆：清热和胃.降逆止呕－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃.和中降逆－理中汤5）胃阴缺少：益气养阴.和胃止呃－益胃汤二十二.泄泻1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方4）脾胃衰弱：健脾益胃－参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾.固涩止泻－四神丸二十三.痢疾1）湿热痢：清热解毒.调气行血－芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾.收涩固脱－桃花汤.真人养脏汤5）歇息痢：温中清肠.佐以调气化滞－连理汤二十四.腹痛1）寒邪内阻：温里散寒.理气止痛－良附丸合正气天喷鼻散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚.缓急止痛－小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气.活血化瘀－柴胡疏肝散.少腹逐瘀汤二十五.便秘1）热秘：泻热导滞.润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤贫血：养血润燥－润肠丸二十六.胁痛1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）肝阴缺少：养阴柔肝－一贯煎二十七.黄疸1）热重于湿：清热利湿.佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊.佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄.温化寒湿－茵陈术附汤4）急黄：清热解毒.凉营开窍－犀角散加减二十八.积累1）肝气郁滞：疏肝解郁.行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便.理气化痰－六磨汤3）气滞血阻：理气活血.通络消积－金铃子散合掉笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚.兼调脾胃－膈下逐瘀汤医学教导网\\汇集整顿二十九.鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气.行湿散满－柴胡疏肝散.胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾.行气利水－实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿.攻下逐水－中满分消丸.茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾.化气行水－附子理中丸.五苓散三十.头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）贫血头痛：养血为主－加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤三十一.眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳.滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血.健运脾胃－归脾汤3）肾精缺少：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰.健脾和胃－半炎天麻白术汤三十二.中风1）络脉空虚.风邪入中：祛风.养血.通络－大秦艽汤2）肝肾阴虚.风阳上扰：滋阴潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤1）阳闭：清肝熄风.辛凉开窍－局方至宝丹.安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风.辛温开窍－苏合喷鼻丸3.脱证：益气回阳.救阴固脱－参附汤合生脉散1）半身不遂：①气虚血滞.脉络瘀阻：补气活血.通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢.脉络瘀阻：平肝潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮2）说话晦气：①风痰阻络.舌强语謇：祛风除痰.宣窍通络－解语丹,②肾虚精亏.音暗掉语.心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子3）口眼涡斜：祛风.除痰.通络－牵正散三十三.痉证1）邪壅经络：祛风散寒.和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津.养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗.益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表.和养分津－瓜蒌桂枝汤三十四.疟疾1）正疟：祛邪截疟.息争表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表.息争祛邪－白虎加桂枝汤三十五.水肿1）风水泛滥：疏风清热.宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒.利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿.通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳.以利水湿－实脾饮三十六.淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋.凉血止血－小蓟饮子虚证：滋阴清热.补虚止血－知柏地黄丸3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮三十七.癃闭1）膀胱湿热：清热利湿.通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热.利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机.通利小便－沉喷鼻散4）尿路壅塞：行瘀散结.通利水道－代抵挡丸三十八.腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿.温经通络－甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀.理气止痛－身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸三十九.消渴1）上消：清热润肺.生津止渴－消渴方2）中消：清胃泻火.养阴增液－玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸四十.痹证1）行痹：祛风通络.散寒除湿－防风汤2）痛痹：温经散寒.祛风除湿－乌头汤3）着痹：除湿通络.祛风散寒－薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络.祛风除湿－白虎桂枝汤四十一.痿证1）肺热津伤：清热润燥.养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫.气血不运：清热利湿.通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚.精微不运：补脾益气.健运升清－参苓白术散4）肝肾吃亏.髓枯筋痿：补益肝肾.滋阴清热－虎潜丸四十二.内伤发烧1）肝郁发烧：疏肝解郁.清肝泻热－丹桅逍遥散2）瘀血发烧：活血化瘀－血府逐瘀汤3）贫血发烧：益气养血－归脾汤4）阴虚发烧：滋阴清热－清骨散5）气虚发烧：益气健脾.甘温除热－补中益气汤四十三.虚劳1）肺气虚－补肺汤2）性格虚－加味四正人汤1）血汗虚－养心汤2）肝贫血－四物汤1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸医学教导网\\汇集整顿1）心阳虚－拯阳理劳汤2）脾阳虚－附子理中丸3）肾阳虚－右归丸。
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中医内科学第一章肺系病证第一节感冒针灸治疗→列缺合谷大椎风池太阳一、概念：感冒：感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征;二、历史沿革：a.感冒病名首见仁斋直指方·诸风；b.明清时期,多将感冒与伤风互称；c.时行感冒：诸病源候论提示其属“时行病”之类,具有较强传染性；类证治裁中明确提出“时行感冒”之名;三、病因病机：⑴.病因①外感六淫,风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒,风热,暑湿;②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染;⑵.病机→邪犯肺卫,卫表不和;因病邪在外,在表,故以卫表不和为主四、病证鉴别：五、治疗原则：①解表达邪；②素问·阴阳应象大论：“其在皮者,汗而发之”；③滋阴解表、益气解表、助阳解表;六、预后转归：①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主,一般预后较好；②风热不解或寒邪郁而化热→肺热；③病邪传里化热,表寒未解→表寒里热证→双解汤；注双解汤→医方集解：荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮;④反复感邪,正气耗散→由实转虚；⑤体虚感邪→正气愈亏,均可形成正虚标实之证;七、辨证论治：1.辨证要点：本病邪在肺卫,故属表实证;但须究其病邪的性质,区别风寒、风热及其兼夹;①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚注银翘散：心悸邪毒犯心+生脉散；感冒风热犯表/葱豉桔梗汤；肺痈初期；耳鸣耳聋风热上扰八、临证备要新：1.治疗禁忌：临床当辨清病邪之性质,若风寒之候误用辛凉,汗不易出,病邪难以外达,反致不能速解,甚或发生变证；而风热之证误用辛温,则有助热燥液动血之弊,或引起传变;除虚体感冒兼顾扶正补虚外,一般均忌用补敛之品,以免留邪;2.寒热二证不显者,可予辛平轻剂;3.寒热杂见者当温凉合用;并须根据寒热的主次及其演变,适当配伍,方如麻杏石甘汤、大青龙汤;4.对有并发症和夹杂症者应适当兼顾;感冒病在卫表,一般无传变,但老人、婴幼儿体弱或感受时邪较重者,可见化热入里犯肺,逆传心包的传变过程,当以温病辨治原则处理;原有宿疾,再加新感,当据其标本主次,适当兼顾;小儿感冒易夹惊夹食;第二节咳嗽针灸治疗→外感：肺俞列缺合谷；内伤：肺俞中府太渊三阴交一、概念咳嗽：是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一,分而言之有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称;二、历史沿革a.张景岳张介宾→咳嗽分为外感、内伤两类;b.医学心悟：“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣……”三、病因病机⑴.病因→①外感六淫→外邪侵袭→肺→咳嗽;②内邪干肺→脏腑功能失调→内伤咳嗽;⑵.病机→邪犯于肺,肺气上逆;肺为娇脏→易受内外之邪侵袭→肺宣肃失司→肺为祛除病邪→肺气上逆冲击声门→咳嗽;①外感咳嗽→属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致;②内伤咳嗽→病理因素主要为“痰”与“火”;痰有寒热之别,火有虚实之分;⑶.病位→肺,肝,脾,肾;四、治疗原则五、转归预后①感冒与咳嗽的疾病转化：咳嗽可以由肺失宣降,肺气上逆直接发病也可由其他疾病发展而来;如果感冒不及时治疗,失治误治,或体弱者后期迁延,病邪深入,进一步伤及肺系,可发展为咳嗽;②外感咳嗽与内伤咳嗽的转化：注a.外感咳嗽：病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵;b.内伤咳嗽：多呈慢性反复发作过程,其病较深→病久可转化为劳损、肺胀累及心、肺、脾、肾;六、辨证论治1.辨证要点：①辨外感内伤②辨证候虚实：外感以风寒、风热、风燥为主→邪实；内伤→虚实夹杂、本虚标实;2.证治分类☆黛加沙,二三清——带黛上袈裟加沙,内伤咳嗽病就清了二三分;注沙参麦冬汤：咳嗽肺阴亏耗；噎膈津亏热结；悬饮阴虚内热+泻白散；虚劳肺阴虚;三子养亲汤：内伤咳嗽痰湿蕴肺+二陈平胃散；哮证发作期—风痰哮；喘证实—痰浊阻肺+二陈汤；肺胀痰浊阻肺+苏子降气汤;七、临证备要新1.治疗禁忌：外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药；内伤咳嗽忌用宣肺散邪法;2.注意审证求因,切勿见咳止咳;3.病有治上、治中、治下的区分;第三节哮病针灸治疗→列缺尺泽膻中定喘太渊太溪肺俞肾俞膏肓一、概念哮病：是一种发作性痰鸣气喘疾患,发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧;二、历史沿革医学正传区分哮证喘证；张景岳→夙根;⑴.病因→①外邪侵袭：风寒风热或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等→肺失宣肃→津液凝聚,痰浊内生→哮病;②饮食不当：过食生冷,寒饮内停或嗜食酸咸甘肥,积痰蒸热,或进食海膻发物→脾失健运→痰浊内生,上干于肺→壅塞气道→哮病;③情志刺激：忧郁恼怒、思虑过度等不良精神刺激a.肝失条达、肝气郁结→气机不畅→肝肺升降失序→肺气上逆；b.肝气郁结→疏泄失司→津液失布→凝而成痰；c.肝郁化火→郁火灼津→炼液成痰；d.肝气郁结→横克脾土→酿液为痰;④体虚病后：a.素质不强：幼儿禀赋不足/成年人病后体弱→哮病;b.反复感冒→咳嗽日久→肺虚,肺气不足→阳虚阴盛→气不化津,痰饮内生→哮病;c.阴虚阳盛,热蒸液聚→痰热胶固→哮病;⑵.病机→痰气相搏,气道被阻;⑶.发作时病因病机→外邪侵袭,触动伏痰;注伏痰遇感引触→痰随气升→气因痰阻相互搏结→壅塞气道→肺气宣降失常→痰鸣如吼;⑷.病位→肺,脾,肾;a.肺失宣肃→气机上逆→哮鸣气喘;b.饮食不当→脾失健运→上输养肺→积湿生痰;c.肺为气之主,肾为气之根;哮病日久,肺虚及肾,摄纳失常;四、病证鉴别哮病&喘证六、转归预后哮病是一种反复发作,缠绵难愈的疾病;青少年易痊愈,中老年及体弱患者,肾气渐衰,发作频繁,则不易根除;如长期不愈,反复发作,病由肺脏影响及脾、肾、心,可导致肺气胀满,不能敛降之肺胀重证;七、辨证论治1.辨证要点：分清邪正虚实;2.证治分类a.小青龙汤：哮证发作期—冷哮/射干麻黄汤；溢饮表寒里饮；支饮寒邪伏肺;b.六君子汤：痫病休止期-脾虚痰盛；哮证缓解期-肺脾气虚；积聚积证-瘀血内阻/膈下逐瘀汤+鳖甲煎丸;八、临证备要新1.注意寒热虚实之间的兼夹与转化;2.发时治标顾本,平时治本顾标;3.重视虫类祛风通络药的应用;第四节喘证针灸治疗→列缺尺泽膻中定喘太渊太溪肺俞肾俞膏肓一、概念喘证：是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证;二、历史沿革a.喘证分虚/实两类论治→景岳全书：“实喘者有邪,邪气实也；虚喘者无邪,元气虚也;”b.类证治裁·喘证：“喘由外感者治肺,由内伤者治肾;”c.医学正传：“夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘;”三、病因病机⑴.病因→①外邪侵袭：A.外感风寒→邪袭于肺→外闭皮毛→肺气不得宣畅→气机壅阻→上逆作喘;b.风热外袭→内犯于肺→肺气壅实→清肃失司;c.热蒸液聚成痰→痰热壅阻肺气→升降失常→发为喘逆;②饮食不当：过食生冷肥甘或因嗜酒伤中→脾失健运→水谷不归正化→聚湿生痰→痰浊上泛→壅阻肺气→升降不利→发为喘促;③情志所伤：a.情志不遂→忧思气结→肺气闭阻→气机不利→喘b.郁怒伤肝→肝气上逆于肺→肺失肃降→升多降少→气逆而喘;④劳欲久病：慢性咳嗽,肺痨等肺系病证→久病肺虚→气阴亏耗→肾元亏虚→肾不纳气→短气喘促;⑵.病机→a.肺失宣肃,肺气上逆;b.肺肾两虚,气失所主,肾失摄纳;⑶.病位→肺肾,肝脾孤阳欲脱时影响到心;注肺肾俱虚→心气心阳疲惫→鼓动血脉无力→血行瘀滞→面色,唇舌,指甲青紫→喘汗欲脱,亡阳,亡阴;四、治疗原则五、转归预后①喘证的预后与病程的长短、病邪的性质、病位的深浅有关;实喘易治,虚喘难疗;②咳嗽与喘证的转化：咳嗽久病肺弱,由肺及肾,肾气不固,导致气失摄纳,肺呼多吸少而为喘证;③哮证与喘证的转化：哮必兼喘,喘未必兼哮,哮病久延可发展称为经常性的痰喘;六、辨证论治1.辨证要点：①首当分清虚实②实喘当辨外感内伤③虚喘应辨病变脏器;实喘：呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急;虚喘：呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚;2.证治分类☆麻麻桑二五生肾参——妈妈麻麻桑用了二十五个小时才生下圣僧肾参,累得直喘;注喘而胸闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,纳呆,舌苔白腻,脉滑,其治法是：化痰降气;a.二陈汤：喘证痰浊阻肺+三子养亲汤；痫病阴痫+五生饮；痞满痰湿中阻+平胃散;b.生脉散：喘证虚—肺气虚耗+补肺汤；心悸邪毒犯心+银翘散；胸痹气阴两虚+人参养荣汤；中风脱证-阴竭阳亡+参附汤;c.金匮肾气丸：喘证肾虚不纳+参蛤散；支饮脾肾阳虚+苓桂术甘汤；消渴下消—阴阳两虚；内伤发热阳虚发热;d.桑白皮汤：喘证痰热郁肺；肺胀痰热郁肺/越婢加半夏汤;e.补肺汤：喘证虚—肺气虚耗+生脉散；肺胀肺肾气虚+平喘固本汤；虚劳肺气虚;f.补中益气汤：痞满虚痞—脾胃虚弱；痢疾休息痢—缓解期—脾胃虚弱；癃闭脾气不升+春泽汤；耳鸣耳聋清气不升/益气聪明汤；内伤发热气虚发热；痿证脾胃虚弱+参苓白术散;g.五磨饮子：喘证肺气郁痹；厥证气厥-实证；呃逆气机郁滞;七、临证备要新1.注意寒热的转化互见;2.掌握虚实的错杂;3.虚喘尤重治肾,扶正当辨阴阳;4.对于喘脱的危重证候,尤当密切观察,及时采取应急措施;第五节肺痈一、概念肺痈：是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一;临床以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰甚至脓血相兼为主要特征;二、历史沿革a.肺痈病名首见→金匮要略;b.诸病源候论→正虚是重要内因;c.备急千金要方→创“苇茎汤”;d.外科正宗→“初起在表者宜散风清肺,已有里热者宜降火抑阴,成脓者宜平肺排脓,脓溃正虚者宜补肺健脾”;三、病因病机⑴.病因→①感受风热：a.风热上受→侵犯于肺;b.风寒袭肺→内蕴不解→郁而化热;②痰热素盛：a.嗜酒太过或恣食辛辣→酿湿蒸痰化热→熏灼于肺;b.肺脏宿有痰热以及他脏痰浊瘀热→上干于肺;③内外合邪：宿有痰热蕴肺复加外感风热,内外合邪,则更易引发本病;⑵.病机→热伤肺气,蒸液成痰,热壅血瘀,血败肉腐;邪热郁肺→蒸液成痰→邪阻肺络→血滞为瘀→痰热与瘀血郁结→蕴酿成脓→血败肉腐化脓→肺络损伤→脓疡溃破外泄; 四、病证鉴别肺痈&肺痨⑴.以祛邪为原则→清热解毒、化瘀排脓脓未成着重清肺消痈,脓已成需排脓解毒; ①初期风热侵犯肺卫→清肺散邪；解表清肺 ②成痈期热壅血瘀→清热解毒,化瘀消痈； ③溃脓期血败肉腐→排脓解毒； ④恢复期阴伤气耗→养阴益气; ⑵.久病邪恋正虚→扶正祛邪; 六、转归预后 ⑴.预后肺痈如能早期确诊,及时治疗,在初期即可阻断病情的发展不致成痈,成痈期能使痈肿得到部分消散,则病情较轻;肺痈溃脓期,病情顺逆的转化,应观察：①热势的盛衰；②痰血的消长；③饮食的增减；④胸痛的轻重;七、辨证论治1.辨证要点：总属实热之证;☆银千如金,加味清桔——一千个银就如同黄金一样,要加味药好好清洁桔干净,就可以用痈了;注肺痈初期的治法：解表清肺;肺痈初期,风热侵犯肺卫,其治法是：清肺散邪;八、临证备要新1.脓液能否排出是治疗成败的关键;2.防止发生大咯血;3.慎温补,宜通腑;4.痈脓流入胸腔者预后较差;此外,如迁延转为慢性,病程在3个月以上,经内科治疗,肺部脓腔仍然存在,有手术指征者,可转外科处理;第六节肺胀一、概念肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满、不能敛降的一种病证;临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等;二、历史沿革证治汇补强调肺胀分虚实;三、病因病机⑴.病因→①久病肺虚：内伤久咳,支饮,喘哮,肺痨等肺系慢性疾患→迁延日久→痰浊潴留→壅阻肺气→气出纳失常→肺虚;②感受外邪：肺虚久病→卫外不固→六淫外邪乘袭→诱发本病;③年老体虚：年老体虚→肺肾俱衰→正虚不能卫外→肺胀;⑵.病机→总属本虚标实,肺、肾、心、脾脏器亏虚为本,痰浊、水饮、血瘀互结为标,气道壅塞,肺气胀满,不能敛降;⑶.病位→肺、脾、肾、心;⑷.病理因素→痰浊、水饮、血瘀；a.病初肺气郁滞,脾失健运,肾虚不能蒸化→痰浊愈益潴留→喘咳持续难已;b.久延阳虚阴盛→气不化津→痰从阴化饮为水→饮留上焦→咳逆上气;c.痰浊潴肺→病久肺虚不能治理心血的运行→无力推动血脉→血瘀;四、病证鉴别五、治疗原则六、转归预后咳嗽、喘证、痰饮与肺胀肺胀多由久病肺虚,痰浊内停,而又复感外邪发生,咳嗽、喘证、痰饮、哮证等久病不愈,容易导致肺虚,从而转归为肺胀;七、辨证论治1.辨证要点：①辨虚实标本②辨证候轻重;2.证治分类证型主症治法方剂加减痰浊壅肺胸膺满闷,短气喘息,稍劳即甚,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫状;舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑;化痰降气健脾益肺苏子降气汤+三子养亲汤变证附方若属外感风寒诱发,痰从寒化为饮,咳喘,痰多黏白泡沫,见表寒里饮证者;散寒化饮小青龙汤饮郁化热,烦躁而喘,脉浮; 小青龙加石膏汤痰浊夹瘀,唇甲紫暗,舌苔浊腻;涤痰汤+活血药痰热郁肺咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯,苔黄或黄腻,脉数或滑数; 清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤/桑白皮汤痰蒙神窍神志恍惚,表情淡漠,谵妄,躁烦不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐;苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉滑细数; 涤痰开窍息风涤痰汤变证附方清心开窍至宝丹/安宫牛黄丸肺肾气虚呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如泡沫,咯吐不利,胸闷心慌;舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代; 补肺纳肾降气平喘平喘固本汤+补肺汤变证附方如见喘脱危证; 补气纳肾回阳固脱参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹病情稳定阶段; 皱肺丸阳虚水泛心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水;苔白滑,舌胖质黯,脉沉细; 温肾健脾化饮利水真武汤+五苓散☆苏三越桑,涤平武五——一个叫做苏三的人越过桑国,与一个叫做平武的人为敌涤,还打了一仗胀; 注a.真武汤：肺胀阳虚水泛+五苓散；水肿阴水—肾阳衰微+济生肾气丸；肥胖脾肾阳虚+苓桂术甘汤;b.涤痰汤：胸痹痰浊痹阻+栝楼薤白半夏汤；癫狂癫证-痰气郁结+逍遥散；痫病休止期-肝火痰热+龙胆泻肝汤；肺胀痰蒙神窍；中风阴闭+苏合香丸；关格肾气衰微,邪陷心包+参附汤+苏合香丸;八、临证备要新1.掌握证候的相互联系;2.老年、病久防止感邪恶化,警惕变证丛生;第七节肺痿一、概念肺痿：指因咳喘日久不愈,肺气受损,或肺阴耗伤所致肺叶痿弱不用,临床以长期反复咳吐浊唾涎沫为主症的慢性肺脏虚损性疾患;二、治疗原则总则：补肺生津虚热→生津清热,以润其枯；虚寒→温肺益气,而摄涎沫;治疗时应该时刻注意保护津液,重视调理脾胃;脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金；肾为气之根,司摄纳,温肾可以助肺纳气;三、转归预后肺痈、肺痨、咳嗽、喘证、哮证与肺痿四、辨证论治1.辨证要点：辨虚热、虚寒;2.证治分类证型主症治法方剂加减虚热咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则喑哑,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数; 滋阴清热润肺生津麦门冬汤+清燥救肺汤中成药麦味地黄丸/七味都气丸虚寒咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,或遗尿,舌质淡,脉虚数;温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤上热下寒五版内容,高频考点咯吐痰沫,或咳脓血,喘促短气,咽干而燥,下利泄泻,形寒肢冷,舌淡红,苔薄白,脉细弱;寒热平调清温并用麻黄升麻汤肾虚血瘀五版内容,高频考点咯吐涎沫,喘促短气,呼多吸少,动辄尤甚,唇面青紫,舌暗红,或有瘀斑,脉虚而涩;纳气定喘活血化瘀七味都气丸+柴胡疏肝散注a.柴胡疏肝散：胸痹气滞心胸；胃痛肝气犯胃；腹痛肝郁气滞；胁痛肝郁气滞；黄疸消退后—肝脾不调/归芍六君子汤；积证气滞血阻+失笑散；鼓胀气滞湿阻+胃苓汤；郁证肝气郁结；阳痿肝郁气滞;b.麦门冬汤：呕吐胃阴不足；肺痿虚热+清燥救肺汤;第八节肺痨一、概念肺痨：是具有传染性的慢性虚弱性疾病,以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征;三、治疗原则①补虚培元、治痨杀虫;②治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点,以滋阴为主,火旺者兼以降火,如合并气虚、阳虚见证者,则当同时兼顾;杀虫主要是针对病因治疗;③医学正传·劳极提出“一则杀其虫,以绝其根本,一则补其虚,以复其真元”的两大治则;四、辨证论治1.辨证要点：①辨病变脏器②辨病理性质;☆月百秦保参补天——在第一百个月圆之夜,秦国要保住千年人参用来补天,耗费了大量的劳痨力; 第二章心系病证第一节心悸针灸治疗→内关郄门神门厥阴俞膻中一、概念心悸：指心之气血阴阳亏虚,痰饮瘀血阻滞,致心神失养或心神受扰,出现心中悸动不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证;临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而诱发,且常伴胸闷,气短,失眠,健忘,眩晕等症;按病情轻重分为惊悸和怔忡;二、历史沿革a.心悸病名首见→金匮要略伤寒论→提出“炙甘草汤”;b.伤寒明理论·金·成无己→“心悸之由,不越两种,一者气虚也,二者停饮也”;c.丹溪心法→“责之虚与痰”;d.医林改错→“瘀血内阻”;三、病因病机⑴.病因→①体虚劳倦：禀赋不足或久病伤正或劳倦太过→心悸;②其情所伤：平素心虚胆怯→突遇惊恐→忤犯心神→心神动摇→心悸;③感受外邪：a.风、寒、湿合而为痹→痹症日久→心悸;b.风、寒、湿热之邪→由血脉内侵于心→耗伤心气心阴→心悸;c.温病、疫病→耗气伤阴,气阴两虚,心失所养→伴见心悸;d.邪毒内扰心神,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等→伴见心悸;④药食不当：嗜食醇酒厚味→ 蕴热化火生痰→痰火上扰心神→心悸;⑵.病机→气血阴阳亏虚,心失所养；邪扰心神,心神不宁;⑶.病理性质→a.虚→气血阴阳亏损;b.实→痰火、水饮、心血瘀阻;四、病证鉴别①虚证→补气、养血、滋阴、温阳;②实证→祛痰、化饮、清火、行瘀;由于心悸均有心神不宁的病例特点,故应酌情配合安神宁心或镇心之法;六、辨证论治1.辨证要点：①辨病性的虚实②辨本脏与他脏疾病;注心脉瘀阻方药：桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤;a.安神定志丸：心悸心虚胆怯；不寐心胆气虚+酸枣仁汤;b.归脾汤：心悸心血不足；不寐心脾两虚；眩晕气血亏虚；阳痿心脾亏虚；鼻衄气血亏虚；吐血气虚血溢；便血气虚不摄；尿血脾不统血；紫斑气不摄血；郁证心脾两虚；自汗盗汗心血不足；内伤发热血虚发热;c.天王补心丹：心悸阴虚火旺+朱砂安神丸；胸痹心肾阴虚+炙甘草汤；瘿病心肝阴虚/一贯煎；郁证虚—心肾阴虚；虚劳心阴虚;d.参附汤：喘证正虚喘脱+黑锡丹+蛤蚧粉；心悸心阳不振+桂枝甘草龙骨牡蛎汤；胸痹心肾阳虚+右归饮；厥证气厥-虚证+四味回阳饮+生脉饮；中风中脏腑—脱证+生脉散；关格肾阳衰微,毒扰心神+苏合香丸+涤痰汤;e.苓桂术甘汤：心悸水饮凌心；呕吐痰饮内阻+小半夏汤；痰饮痰饮-脾阳虚弱+小半夏汤加茯苓汤；痰饮支饮-脾肾阳虚+金匮肾气丸；肥胖脾肾阳虚+真武汤;f.黄连温胆汤：心悸痰火扰心；不寐痰热扰心；内伤发热痰湿郁热+中和汤;g.桃仁红花煎：心悸瘀阻心脉；中风中经络—风痰瘀阻+半夏白术天麻汤;七、临证备要新1.在辨证论治基础上酌情加用经现代药理研究证实有抗心律失常作用的中草药;2.功能性心律失常,多为肝气郁结所致,特别是因情志刺激而发病者,当在辨证基础上加疏肝解郁之品;3.根据中医“久病必虚”、“久病入络”的理论,心悸日久当补益与通络并用;4.临证如出现严重心律失常、导致较严重的血流动力学异常者,当及时运用中西医两法加以处理;第二节胸痹心痛一、概念胸痹：是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷隐痛,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心;二、历史沿革a.金匮要略正式提出胸痹的名称,以宣痹通阳为主;b.医学正传论九种心痛证治：古方九种心痛....详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也;三、病因病机⑴.病因→①寒邪内侵：寒主收引→抑遏阳气→经脉拘挛→血行瘀滞→胸痹;②饮食失调：饮食肥甘厚味或嗜烟酒而成癖→脾胃损伤→运化失司聚湿生痰→阻遏心阳→心脉闭阻→胸痹;③情志失节：a.忧思伤脾→脾运失健→津液不布→遂聚为痰;b.郁怒伤肝→肝失疏泄→肝郁气滞→甚则气郁化火→灼津成痰;注无论气滞或痰阻,均可使血行失畅,脉络不利,而致气血瘀滞,或痰瘀交阻,胸阳不运,心脉痹阻,不通则痛,而发胸痹;④年迈体虚：a.肾阳虚衰→不能鼓舞五脏之阳→心气不足或心阳不振→痹阻不畅→胸痹;b.肾阴亏虚→不能濡养五脏之阴→水不涵木→心肝火旺→胸痹;c.心阴不足,心火燔炽,下汲肾水→耗伤肾阴;d.心肾阳虚,阴寒痰饮乘于阳位→阻滞心脉;注凡此均可在本虚的基础上形成标实,导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊,而使胸阳失运,心脉阻滞,发生胸痹;⑵.病机→心脉痹阻;⑶.病位→心,肝、脾、肾;四、病证鉴别五、治疗原则六、转归预后⑴.心悸与胸痹的转化：⑵.胸痹的调护特点：①重视精神调摄,保持心情平静愉快；②注意生活起居,寒温适宜；③饮食宜清淡低盐,食勿过饱；④注意劳逸结合;七、辨证论治1.辨证要点：①辨标本虚实②辨病情轻重;a.血府逐瘀汤：胸痹心血瘀阻；胁痛瘀血阻络/复元活血汤；内伤发热血瘀发热；肥胖气郁血瘀；癌病瘀毒内阻/膈下逐瘀汤;b.人参养荣汤：胸痹气阴两虚+生脉散；厥证血厥虚证+独参汤；颤证气血亏虚;八、临证备要新1.胸痹治疗应以通为补,通补结合;2.活血化瘀法的应用：是重要途径,但不可不辨证施治,一味地活血化瘀;3.芳香温通药的应用：寒邪内闭是导致胸痹发作的重要病机之一;第三节癫狂一、概念癫狂：是精神失常的疾病;癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动或静而多喜为特征；狂病以精神亢奋,狂躁刚暴,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征;癫与狂病在临床上相互联系,故常并称;。
中医内科学重点知识笔记
By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。
1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。
1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。
中医内科学重点笔记汇总
一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。
内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。
二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。
明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。
杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。
这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。
尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。
三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。
（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。
（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。
中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记
中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记WORD格式-专业研究资料-可编辑中医内科主治医师中医内科学笔记完美排版）第一单元肺系病症一、感冒感冒是感受触冒XXX而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
1.风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。
病因外感六淫，内邪干肺。
病位在肺，与肝脾有关，久则及肾。
主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。
1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减）4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二XXX胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤3、哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。
病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。
病机病理身分以痰为主。
总属邪实正虚。
发时邪实，平时正虚。
治则为发时治标，平时治标。
1.产生发火期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮研究资料分享WORD格式-专业研究材料-可编纂2.缓解期1）肺脾性虚证：健脾益气，补土生金--六正人汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不克不及平卧为临床特性的病证。
中医内科学重点笔记
中医内科学必背重点笔记上篇总论1.西周时期有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的内科医师。
2.《黄帝内经》最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。
3.《伤寒杂病论》以六经论伤寒，以脏腑论杂病。
4.葛洪《肘后方》，记载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔祛寸白虫，用青蒿治疗疟疾。
5.隋代巢元方《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，指出瘿病的发生与水土和情志有关。
6.《千金要方》提出了苦参治疗痢疾。
7.金元四大家：刘完素---火热论；张从正---攻邪派；李杲---脾胃内伤学说；朱丹溪---阳常有余，阴常不足。
8.薛己《内科摘要》首先用内科命名的医书。
第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病一年四季均可发生，尤其以春冬两季为多。
二、源流：1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》提示其属于时行病，具有较强传染病。
4、《仁斋直指方●诸风》首提感冒病名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出辛温、辛凉治疗大法。
6、《类证治裁●伤风》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：（一）病因：六淫、时行邪毒病位：肺、肌表（二）病机：邪犯卫表，肺卫失和。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。
四、诊查要点（一）诊断依据：1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或发热等。
2.时行感冒多呈流行性、在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
中医内科学笔记总结
肺系病证1感冒1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓;姜葱橘杏仁;辛温疏表卫;服康宁..或荆防败毒散荆防败毒羌独活;更用荆防能解表..柴前苓芎桔梗壳;痢疾疟疾兼能疗..2风热证：银翘散银翘散主风热疴;竹叶荆牛豉薄荷;甘桔芦根凉解法;辛凉平剂效果好..或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘;山栀竹叶加甘草;热邪束肺嗽咽痛;风温初起此方疗..3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴;辛温解表散寒湿;无汗表实腹痛泻;头重身痛皆能治;若加银花与连翘;更名新加香薷饮..4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮;枳壳前胡半夏齐;姜葛枣香甘桔茯;气虚外感此方宜..5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白;桔薇薄荷甘红枣;阴虚感冒多无汗;滋阴解表功效好..2咳嗽1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝;杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛;喘而无汗服之宜..三拗汤中少桂枝;麻黄加术治湿痹..止咳散止嗽散中枯甘前;荆陈紫苑百部研;风寒犯肺咽痒咳;疏风散寒利肺气..2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘;芦根杏仁薄荷饶;清宣肺卫风热证;肺热咳嗽服之消..3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝;栀皮梨皮共香豉;干咳无痰或少痰;轻宣温燥此方宜..4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草;生姜乌梅不可少;治心治肺又治胃;随证加减记心牢..风加南星白附子;热加芩连寒桂姜;气和四七郁香附;重视变化效最好..三子养亲汤三子养亲祛痰方;芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜;冬寒更可加生姜..5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀;桑皮二母麦冬施;蒌桔陈苓甘草入;肺热痰稠可服之..6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮;甘草粳米四般齐;肺热阴虚咳喘证;清肺养肺喘咳宜..7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑;玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃;咽涸干咳最堪尝..3哮病发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮;咽喉不利在宜肺;细辛紫菀款冬花;姜枣半夏与五味..小青龙汤小青龙汤治寒饮;风寒咳嗽皆可医;桂姜麻黄芍药甘;细辛半夏五味子..2热哮证：定喘汤定喘白果与麻黄;款冬半夏桑白皮;杏苏黄芩同甘草;温肺定喘功用奇..越婢加半夏汤越婢汤中有石膏;麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿;水道通调肿自消..越婢汤内加半夏;热哮发作功效良..3寒包热哮证：小青龙汤加石膏汤小青龙汤桂芍麻;干姜辛夏草味加；原方再加膏二两;水饮得温方可散..厚朴麻黄汤金匮厚朴麻黄汤;辛夏膏杏麦味姜；宣肺化饮降逆气;咳喘胸闷脉浮戕..4风痰哮证：三子养亲汤加味三子养亲白苏莱;温肺降气消食痰..5虚哮证：平喘固本汤平喘固本党参味;胡桃虫草坎脐配;沉磁橘夏款冬苏;肺肾双疗此方推..6喘脱危证：回阳急救汤、生脉饮缓解期：1肺脾气虚证：六君子汤2肺肾两虚证：生脉地黄汤即六味地黄汤加生脉汤六味地黄益肝肾;山药丹泽萸苓掺..生脉麦味与人参;保肺生津又提神..合金水六君煎金水六君用二陈;再加熟地与归身..4喘证实喘：1风寒壅肺证：麻黄汤合华盖散华盖麻杏紫苏子;茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽;急宜煎服莫迟疑..2表寒肺热证：麻杏石甘汤肺热麻杏石甘汤;汗出而喘法度良;宣发肃降能清肺;定喘除热效力彰..3痰热郁肺证：桑白皮汤桑白皮汤痰热疗;芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆;贝母半夏用之巧..4痰浊阻肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草;生姜乌梅不可少;治心治肺又治胃;随证加减记心牢..风加南星白附子;热加芩连寒桂姜;气和四七郁香附;重视变化效最好合三子养亲汤二陈汤用半夏陈;苓草梅姜一并存；三子养亲痰火方;芥苏莱菔共煎汤..5肝气郁痹证：五磨饮子四磨药香人参榔;行气散结除喘满;木香枳实易人参;方名五磨心腹安;五磨加黄六磨饮;夹热便秘诸证完..虚喘：1肺气虚耗证：生脉散生脉麦味与人参;保肺清心治暑热;气少汗多兼口渴;病危脉绝功用彻..合补肺汤补肺五味与参芪;熟地紫菀配桑皮;肺气虚损喘嗽汗;益气固表莫迟疑..2肾虚：肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹;配合蛤蚧粉黑锡丹中蔻硫磺;桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石;降逆平喘镇浮阳..5肺胀1痰浊壅肺证：苏子降气汤苏子降气橘半归;前胡桂朴姜枣随;肺有寒痰肾有虚;宣降肺气能助肾..合三子养亲汤2痰热郁肺证：越婢加半夏汤越婢汤中有石膏;麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿;水道通调肿自消..全凭越婢平风水;加夏半升奠巨波..或桑白皮汤桑白皮汤芩连栀;苏杏贝母半夏施;痰热郁肺喘咳急;清热化痰务先知..3痰蒙神窍证：涤痰汤涤痰汤有夏橘草;参术竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入;主治风痰迷心窍..4阳虚水泛证：真武汤真武汤温阳利水;茯苓芍术附子姜;心肾阳虚水气证;审证准确效果良..合五苓散五苓散治表里证;泽泻白术猪茯苓;桂枝解表能化气;水气为患效果灵..5肺肾气虚证：平喘固本汤平喘固本党参味;胡桃虫草坎脐配;沉磁橘夏款冬苏;肺肾双疗此方推..合补肺汤补肺五味与参芪;熟地紫菀配桑皮;肺气虚损喘嗽汗;益气固表莫迟疑..6肺痈1初期：银翘散2成痈期：千金苇茎汤苇茎汤中薏苡仁;桃仁瓜瓣四般济;主治肺热痈脓症;临证加减功用奇..合如金解毒散如金解毒芩柏连;再以山栀制火炎;桔梗甘草除痰浊;热毒内盛肺痈痊..3溃脓期：加味桔梗汤加味桔梗草白及;贝橘银花苡葶苈;肺痈溃脓吐痰浊;解毒腓脓此方宜..4恢复期：沙参清肺汤沙参清肺用沙参;白芨黄芪太子参;合欢甘草冬瓜子;化痰养阴桔薏仁..或桔梗杏仁煎桔梗杏仁用甘草;银花连翘夏枯草;红藤枳壳与贝母;百合麦冬与阿胶..7肺痨1肺阴亏损证：月华丸月华丸方擅滋阴;二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七;獭肝桑菊保肺金..2虚火灼肺证：百合固金丸百合固金二地黄;玄参贝母桔甘藏;麦冬芍药当归配;主治阴虚喘咳方..合秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳;地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合;止嗽除蒸敛汗高..3气阴耗伤证：保真汤保真参芪术草味;赤白苓芍天麦归;知柏柴朴地骨皮;陈莲二地姜枣随..或参苓白术散参苓白术扁豆陈;莲草山药砂薏仁;桔梗上浮兼保肺;枣汤调服益脾神..4阴阳虚损证：补天大造丸8肺痿1虚热证：麦门冬汤麦门冬汤用人参;枣草粳米半夏审;虚热肺痰咳逆唾;益胃生津此方珍..合请燥救肺汤清燥救肺参草麻;石膏胶杏麦枇杷;经霜收藏冬桑叶;干咳无痰口渴罢..2虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证1心悸1心虚胆怯证：安神定志丸安神定志朱龙齿;人参二茯远菖蒲;服药蜜调能益气;心虚痰扰皆能除..2心血不足证：归脾汤3阴虚火旺证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身;三参桔梗朱砂味;远志茯苓共调心..朱砂安神丸朱砂安神治心火;黄连甘草地当归;失眠多梦与怔忡;泻火养血有奇功..4心阳不振证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙牡汤;温补心阳能安神;心悸心烦与汗出;阳虚烦躁用之斟..合参附汤5水饮凌心证：苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方;温阳利水又健脾;心下逆满气冲胸;胸胁支满眩晕毕..6瘀阻心脉证：桃仁红花煎桃仁红花煎四物;理气青皮与香附;祛瘀丹参和元胡;闷痛正在心前部..血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃;红花赤芍枳壳草;柴胡芎桔牛膝药;活血化瘀治胸痛..7痰火扰心证：黄连温胆汤温胆汤中苓半草;枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多端;此系胆虚痰上扰..去姜黄连温胆汤;清化痰热心无扰..8邪毒犯心证：银翘散合生脉散2胸痹1心血瘀阻证：血府逐瘀汤2气滞心胸证：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍;陈皮枳壳草香附;疏肝解郁兼理血;胁肋脘腹疼痛除..3痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤;祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎;宽胸散结又通阳..合涤痰汤涤痰汤有夏橘草;参术竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入;主治风痰迷心窍..4寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤;厚朴瓜蒌合成方;通阳里气又散结;胸痹心痛皆可尝..合当归四逆汤当归四逆芍桂枝;细辛甘草通草使;手足厥寒脉细绝;温通血脉散寒施..5气阴两虚证：生脉散生脉麦味与参施;补气生津保肺机;少气汗多口干渴;病危脉绝效力奇..合人参养荣汤四君四物八珍汤;气血双补是名方..再加黄芪与肉桂;十全大补效更强..若加志陈味姜枣;去芎养荣有专长..6心肾阴虚证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身;三参桔梗朱砂味;远志茯苓共调心..合炙甘草汤炙甘草汤参桂姜;麦冬生地麻仁襄;大枣阿胶加酒服;虚劳肺痰亦有效..7心肾阳虚证：参附汤合右归饮右归丸中地附桂;山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子;益火之源此方魁..减去鹿胶与归菟;加入甘草作汤服；方名称为右归饮;扶阳更把阴寒逐..3厥证气厥:1实证：五磨饮子四磨药香人参榔;行气散结除喘满;木香枳实易人参;方名五磨心腹安;五磨加黄六磨饮;夹热便秘诸证完..2虚证：生脉饮、参附汤、四味回阳饮血厥:1实证：羚角钩藤汤清肝羚角钩藤汤;桑菊茯神鲜地黄;贝草竹茹同芍药;肝热风动急煎尝..或通瘀煎2虚证：急独参汤;继服人生养荣汤痰厥：导痰汤导痰二陈加实星;燥湿祛痰气能行;涤痰导痰石营蒲;人参生姜并竹茹..食厥：盐汤探吐;再用神术散合保和丸4不寐1肝火扰心证：龙胆泻肝汤2痰热扰心证：黄连温胆汤温胆二陈竹茹实;痰热扰胆胆易惊;寒痰扰胃胃气逆;温胃降逆胆宜清..黄连温胆除烦热;燥湿化痰治痰扰..3心脾两虚证：归脾汤归脾汤用术参芪;归草茯神远志随;酸枣木香龙眼肉;煎加姜枣益心脾;怔仲健忘俱可却;脾不统血亦能医..4心肾不交证：六味地黄丸六味地黄滋阴方;熟地八钱二山四;茯苓泽泻丹皮三;随证加减效最宜..火旺为主加知柏;阴虚为主加麦味;视物不佳用祀菊;仅加五叶名都气..合交泰丸交泰丸中黄连桂;清心温肾心烦归..5心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤酸枣仁汤甘草知;茯苓川芎合成方;失眠多梦头昏眩;心肝阴虚此方良..5痴呆1髓海不足证：七福饮忧郁痴呆七福饮;参熟归术酸枣仁;甘草远志蜜炙用;补肾益脾生姜引..2脾肾两虚证：还少丹还少温调脾肾寒;茱淮苓地杜牛餐;苁蓉楮实茴巴枸;远志菖蒲味枣丸..3痰浊蒙窍证：洗心汤4瘀血内阻证：通窍活血汤通窍活血用赤芍;桃仁红花与川芍;老葱生姜有大枣;麝香黄酒最有功..5心肝火旺证：黄连解毒汤黄连解毒汤栀子;黄芩黄柏功用济;烦躁衄血湿热痢;痈疡发黄皆能医..6癫狂癫证：1痰气郁结证：逍遥散逍遥散中当归芍;柴苓术草加姜薄;疏肝健脾能补血;妇科诸疾更可疗;加味逍遥栀牡丹;疏肝清热效最好..合涤痰汤涤痰汤用半夏星;甘草橘红参茯苓;竹茹草蒲兼枳实;痰迷舌强服之醒..2心脾两虚证：养心汤养心汤用芪远参;二茯味归柏枣仁;甘麦大枣合肉桂;经行情志异常人..合越鞠丸越鞠丸治脾胃郁;香芎术神与栀子;脘腹胀痛食不消;行气解郁热能疗..狂证：1痰火扰神证：生铁落饮医学心悟铁落饮;二冬二茯胆南星;橘志蒲翘钩玄贝;更加朱丹可镇心..2火盛伤阴证：二阴煎景岳全书二阴煎;导赤黄连麦玄添;茯苓灯心山萸肉;滋阴降火治狂癫..合琥珀养心丹琥珀远志齿茯神;菖归生地酸枣参;黄连柏仁朱牛黄;金箔为衣猪灯芯..7间病发作期：1阳间：黄连解毒汤合定间丸定痫二茯贝天麻;丹麦陈远蒲姜夏；胆星蝎蚕珀竹沥;姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍;平肝熄风控痫发..2阴间：五生饮合二陈汤休止期：1肝火痰热证：龙胆泻肝汤合涤痰汤2脾虚痰盛证：六君子汤3肝肾阴虚证：大补元煎4瘀阻脑络证：通窍活血汤脾胃病证1胃痛1寒邪客胃证：良附丸加味良附丸中沉木香;青皮须共当归姜;单用良附名亦尔;逐寒止痛效验彰..2饮食伤胃证：保和丸保和神曲与山楂;半夏茯苓莱菔佳;陈皮连翘清和胃;饮食积滞皆能消..3肝气犯胃证：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍;陈皮枳壳草香附;疏肝解郁兼理血;胁肋脘腹疼痛除..4湿热中阻证：清中汤清中汤中黄连栀;半夏茯苓豆蔻施;陈皮甘草和胃气;理气清热又化湿..5瘀血停胃证：失笑散失笑蒲黄有五灵;等量为散酽醋冲;腹诸痛或闭经;活血止痛有奇功..合丹参饮丹参饮中砂仁檀;活血祛病功用禅..6脾胃虚寒证黄芪建中汤黄芪+小建中汤..7胃阴不足证：益胃汤益胃汤中用沙参;麦冬冰糖细生地;滋养脾胃有玉竹;胃院隐痛皆能除..2痞满实痞：1饮食内停证：保和丸2痰湿中阻证：平胃散平胃散中苍术朴;陈皮甘草姜枣齐;湿困脾胃淡无味;燥湿运脾理气宜..合二陈汤3湿热阻胃证：泻心汤泻心大黄与连芩;主治黄疸血妄行..合连朴饮连朴饮中香豆豉、菖蒲半夏芦栀子;湿热霍乱有烦躁;清热化湿理气宜..4脾胃不和证：越鞠丸合枳术丸枳术汤与枳术丸;药用相同剂量异..虚痞：1脾胃虚弱证：补中益气汤补中益气参术芪;升麻柴胡与陈皮;当归甘草益气血;甘温除热治下陷..2胃阴不足证：益胃汤益胃汤中用沙参;麦冬冰糖细生地;滋养脾胃有玉竹;胃院隐痛皆能除..3呕吐1外邪犯胃证：藿香正气散藿香正气大腹苏;甘桔梗苓术朴具;夏曲陈皮兼自芷;解表化湿功用着..2饮食停滞证：保和丸3痰饮内阻证：小半夏汤小半夏汤用生姜;和胃降逆金匮方;大半夏汤参蜜掺;和胃益气功效彰..合苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方;温阳利水又健脾;心下逆满气冲胸;胸胁支满眩晕毕..4肝气犯胃证：半夏厚朴汤半夏厚朴梅核气;茯苓生姜共紫苏;行气化痰开郁结;痰阻咽喉证能除..合左金丸左金六一黄连萸;肝胃湿热酸呕逆;再加芍药名戊己;胃酸胃痛皆适宜..5脾胃虚寒证：理中丸理中丸主理中乡;参术炙草与干姜;脾胃虚寒与霍乱;虚寒胸痹在温阳..若加桂枝用四两;更名桂枝人参汤;甚用附子理中丸;理中化痰苓夏姜..6胃阴不足证：麦门冬汤麦门冬汤用人参;枣草粳米半夏审;虚热肺痰咳逆唾;益胃生津此方珍..4呃逆1胃中寒冷证：丁香散丁香柿蒂人参姜;呃逆因寒中气伤;温中降逆又益气;胃气虚寒最相当..丁香散治效亦同;柿蒂炙草并良姜..2胃火上逆证：竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参;麦冬半夏甘草承；再加粳米同煎服;清热益气津自生..3气机郁滞证：五磨饮子四磨饮治七情侵;人参乌药及槟沉;四味浓磨煎温服;实邪枳实易人参..去参加入木香枳;五磨理气力非轻..4脾胃阳虚证：理中汤5胃阴不足证：益胃汤合橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤人参;甘草大枣与生姜;脾胃气虚夹热哕;补虚和胃逆能降..5噎膈1痰气交阻证：启膈散启膈贝茯郁沙丹;砂仁荷蒂杵糠攀;理气润燥化痰浊;痰气交阻噎膈安..2津亏热结证：沙参麦冬汤沙参麦冬玉竹草;桑叶扁豆天花粉;益胃养肺能生津;既能治胃又治肺..3瘀血内阻证：通幽汤通幽汤是东垣方;桃仁红花二地黄;当归升麻炙甘草;瘀血内结噎膈尝..4气虚阳微证：补气运脾汤补气运脾有四君;黄芪陈皮砂仁群;生姜大枣半夏曲;运脾和胃此方论..6腹痛1寒邪内阻证：良附丸合正气天香散正气天香紫苏姜;乌药香附陈皮攘;温中散寒行气滞;寒邪内阻腹痛康..2湿热壅滞证：大承气汤大承气汤用大黄;枳实厚朴芒硝囊;谵语潮热腹满痛;攻下实热力能当;去硝名为小承气;调胃只有硝黄草..3饮食积滞证：枳实导滞丸枳实导滞首大黄;芩连曲术苓泽襄;湿热积滞苔黄腻;脘腹胀痛皆能康..4肝郁气滞证：柴胡疏肝散5瘀血内停证：少腹逐瘀汤少腹逐瘀归茴香;干姜延胡芎没药;川芎官桂与赤芍;蒲黄灵脂必须要..6中虚脏寒证：小建中汤小建中汤倍芍药;桂姜大枣与甘草;饴糖为主补中气;温养心脾功用好..气虚甚者加黄茂;易名黄芪建中汤;血虚甚者加当归;命名当归建中汤..7痢疾1湿热痢：芍药汤加银花芍药汤中槟榔大;连芩归桂甘草香;湿热痢疾便脓血;清热行气与理血..2疫毒痢：白头翁汤白头翁汤治热利;黄连黄柏与秦皮;主治里急便脓血;清热解毒止血专;若加阿胶与甘草;善治血虚夹热利..合芍药汤3寒湿痢：胃苓汤4阴虚痢：驻车丸驻车丸中有黄连;阿胶当归干姜全;虚坐怒责阴虚痢;清肠温脾力能堪..5虚寒痢：桃花汤桃花汤中赤石脂;粳米干姜共享之..合真人养脏汤真人养脏木香诃;婴粟当归肉豆和;术芍参桂甘草供;虚寒滑脱最符合..5休息痢：发作期:连理汤连理汤用理中方;参术苓草连炮姜;利湿解毒培中州;气虚湿热口糜安..缓解期：1脾气虚弱证：补中益气汤补中益气参术芪;升麻柴胡与陈皮;当归甘草益气血;甘温除热治下陷..2寒热错杂证：乌梅丸乌梅丸中细辛桂;人参附子椒姜随;黄连黄柏及当归;蛔厥肝热皆可为..3瘀血内阻证：少腹逐瘀汤8泄泻暴泻：1寒湿泻：藿香正气散藿香正气大腹苏;甘桔梗苓术朴具;夏曲陈皮兼自芷;解表化湿功用着..2湿热泻：葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤;再加甘草合成方;大肠热利或兼表;清热止利功最好..3食滞泻：保和丸保和神曲与山楂;半夏茯苓莱菔佳;陈皮连翘清和胃;饮食积滞皆能消..久泻：1脾胃虚弱证：参苓白术散参苓白术扁豆陈;山药甘莲砂惹仁;桔梗上浮兼保肺;咳嗽有痰亦能治..2肝气乘脾证：痛泻要方痛泻要方陈白术;防风疏肝芍泻肝;脾虚肝乘鸣痛泻;疏肝健脾诸证安..3肾阳虚衰证：四神丸四神骨脂与吴萸;肉蔻五味四般依;大枣生姜为丸服;五更肾泄最相宜..9便秘实秘：热秘：麻子仁丸麻子仁丸治脾约;麻仁杏仁芍药宜;枳朴大黄齐加入;便秘溲数皆能医..气秘：六磨汤四磨药香人参榔;行气散结除喘满;木香枳实易人参;方名五磨心腹安;五磨加黄六磨饮;夹热便秘诸证完..冷秘：大黄附子汤大黄附子汤细辛;阳虚寒结便不通;手足不温或发热;通阳通便能止痛..虚秘：气虚秘：黄芪汤益气润肠黄芪汤;鱼腥赤芍与大黄;丹皮桔梗瓜蒌仁;气虚便秘肺脓疡..血虚秘：润肠丸润肠丸用归羌活;大黄桃麻两仁合；劳倦纳呆便秘涩;蜜丸嚼服功效确..阴虚秘：增液汤增液汤中参地冬;主治一切津亏证;病以干燥舌质红;增液润燥功用成..阳虚秘：济川煎济川当膝肉苁蓉;泽泻升麻枳壳从;肾虚便秘小便清;滋补阴阳诸证除..肝胆病证1胁痛1肝郁气滞证：柴胡疏肝散2肝胆湿热证：龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴;泽泻木通车前子;生地当归与甘草;肝胆湿热皆能治..3瘀血阻络证：血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃;红花赤芍枳壳草;柴胡芎桔牛膝药;活血化瘀治胸痛..或复元活血汤复元活血用柴胡;瓜蒌当归红花草;桃仁大黄穿山甲;跌打损伤此方良..4肝络失养证：一贯煎一贯煎中细生地;沙参麦冬当归身;川楝枸杞疏中滋;滋补肝阴功用珍..2黄疸阳黄：1热重于湿：茵陈蒿汤茵陈蒿汤栀大黄;清肝利胆退黄方;身黄目黄小便黄;湿热谷疸用此良..2湿重于热：茵陈五苓散五苓散治表里证;泽泻白术猪茯苓;桂枝解表能化气;水气为患效果灵;去桂更名为四苓;加减变化切要领..合甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香;茵陈滑石木通菖;芩连贝母射干薄;湿热疫毒用此方..3胆腑郁热证：大柴胡汤大柴胡汤用大黄;枳实芩夏芍枣姜;少阳阳明证相兼;清胆泻胃功用良..4疫毒炽盛证急黄：千金犀角散加味犀角散内用黄连;升麻茵陈山栀全；清心泻火解热毒;专治热盛阳黄疸..阴黄：1寒湿阻遏证：茵陈术附汤茵陈术附治阴黄;肉桂甘草与干姜;小便自利脉沉细;又名茵陈姜附汤..2脾胃湿滞证：黄芪建中汤3积聚聚证：1肝气郁结证：逍遥散逍遥散中当归芍;柴苓术草加姜薄;疏肝健脾能补血;妇科诸疾更可疗;加味逍遥栀牡丹;疏肝清热效最好..2食滞痰阻证：六磨汤四磨饮子七情侵;人参乌药及槟沉;四味浓磨煎温服;实邪枳实易人参..去参加入木香枳;五磨饮子白酒斟..加入大黄名六磨;气滞便秘服之顺..积证：1气滞血阻证：柴胡疏肝散合失笑散2瘀血内结证：膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹;赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳;香附开郁血亦安..3正虚瘀结证：八珍汤合化积丸化积丸中棱莪魏;海浮香附雄黄随;槟苏瓦楞五灵脂;软坚破瘀丸缓推..4鼓胀1气滞湿阻证：柴胡疏肝散合胃苓汤平胃五苓合方用;消积渗湿效突出.. 2寒水困脾证：实脾饮实脾苓术与木瓜;甘草木香大腹加;草果姜附兼厚朴;虚寒阴水效堪夸..3水热蕴结证：中满分消丸中满分消砂朴姜;芩连夏陈知泽襄;二苓参术姜黄草;枳实为丸效力彰..合茵陈蒿汤4瘀结水留证：调营饮调营饮用元胡陈;芎芍莪黄当归身;瞿葶腹苓槟桑白;辛芷桂草姜枣斟..5阳虚水盛证：附子理苓汤理中丸+五苓散+附子或济生肾气丸肾气丸主阴阳虚;干地山药及山萸;丹皮泽苓加桂附;引火归原阴阳复;若加牛膝与车前;易名加味肾气丸..再加鹿茸与五味;方名易为十补丸..济生加入车牛膝;通调水道肿胀祛..5眩晕1肝阳上亢证：天麻钩藤饮2痰湿中阻证：半夏天麻白术汤3瘀血阻窍证：通窍活血汤通窍活血用赤芍;桃仁红花与川芍;老葱生姜有大枣;麝香黄酒最有功..4气血亏虚证：归脾汤5肾精不足证：左归丸6头痛外感头痛：1外感头痛：川芎茶调散川芎茶调白芷羌;细辛薄荷草荆防;偏正巅顶诸头痛;疏风散寒效非常..2风热头痛：芎芷石膏汤芎芷石膏汤芎芷;石膏藁本菊羌使;疏风散邪清里热;风热上犯头痛止..3风湿头痛：羌活胜湿汤羌活胜湿草独芎;蔓荆蒿本加防风；湿邪在表头腰痛;发汗升阳经络通..内伤头痛：1肝阳头痛：天麻钩藤饮2血虚头痛：加味四物汤加味四物治头风;蔓荆菊芩甘草充;头痛眩晕时时作;养血祛风此方功..3气虚头痛：益气聪明汤4痰浊头痛：半夏白术天麻汤。
中医内科学精华笔记
中医内科学精华笔记肺系病证一、感冒1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤内伤1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病发作期1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证实喘1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒-麻黄汤合华盖散2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子虚喘1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃疏风散热，清肺化痰－银翘散2. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄排脓解毒－加味桔梗汤4. 恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，肺伤气耗，或为邪恋正虚清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1）肺阴亏损：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损滋阴润肺－月华丸2）虚火灼肺旺：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健益气养阴－保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1)痰浊壅肺证：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降化痰降气，健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺证：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：痰蒙神窍，引气肝风涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4）阳虚水泛：心肾阳虚，水饮内停温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：肺肾两虚，气失摄纳补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤八、肺痿1.虚热证：肺阴亏耗，虚火内灼，灼津为痰滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤2.虚寒证：肺气虚寒，气不化津，津反为涎温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸1）心虚胆怯：气血亏损，心虚胆怯，心神失养镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：心血亏耗，心失所养，心神不宁补血养心，益气安神-归脾汤3）阴虚火旺：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振：心阳虚衰，无以温阳心神温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心：脾肾阳虚，水饮内停，上凝于心，扰乱心神振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤6）心血瘀阻：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7)痰火扰心：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤二、胸痹1）心血瘀阻：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）气滞心胸：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振辛温散寒，宣通心阳－瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：氧气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮附真心痛气虚血瘀-益气活血，通脉止痛-宝元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉-温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤正虚阳脱-回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤三、不寐1）肝火扰心：肝郁化火，上扰心神疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤2）痰热扰心：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神清化痰热，和中安神-黄连温胆汤3）心脾两虚：脾虚血亏，心神失养，神不安舍补益心脾，养血安神－归脾汤4）心肾不交：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸3）心胆气虚：心胆虚怯，心神失养，神魂不安益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤附健忘心脾不足-补益心脾-归脾汤肾精亏耗-填精补髓-河车大造丸痰浊扰心-化痰宁心-温胆汤血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀汤附多寐湿盛困脾-燥湿健脾，醒神开窍-平胃散瘀血阻滞-活血通络-通窍活血汤脾气虚弱-健脾益气-香砂六君子汤阳气虚衰-益气温阳-附子理中丸合人参益气汤四、癫狂癫证1）痰气郁结：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍理气解郁、化痰醒神－逍遥丸合顺气导痰汤2）心脾两虚：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸狂证1）痰火扰神：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮2）痰热瘀结：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞豁痰化瘀，条畅气血-癫狂梦醒汤3）火盛阴伤：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心神不调，阴虚火旺，神明受扰育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹五、痫病1）风痰闭阻：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动活血化瘀，息风通络-通窍活血汤4）心脾两虚：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1）髓海不足：肾精亏虚，髓海失养补肾益髓，填精养神-七福饮2）脾肾两虚：气血亏虚，肾精不足，髓海失养补肾健脾，益气生精-还少丹3）痰浊蒙窍：痰浊上蒙，清窍被阻豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤4）瘀血内阻：瘀血阻滞，脑脉瘀阻活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤七、厥证1.气厥1）实证：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机开窍顺气解郁－通关散合五磨饮子2）虚证：元气素虚，清阳不升，神明失养补气回阳醒神－生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮2.血厥1）实证：怒而气上，血随气升，菀阻清窍平肝潜阳，理气通瘀－羚角钩藤汤合通瘀煎2）虚证：血出过多，气随血脱，神明失养补养气血-独参汤灌服，继服人参养荣汤3）痰厥：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍行气豁痰－导痰汤脾胃病系一、胃痛1）寒邪客胃：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸2）饮食伤胃：饮食积滞，阻塞胃气消食导滞，和胃止痛－保和丸3）肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞疏肝解郁，理气胃止痛－柴胡疏肝散4）湿热中阻：湿热蕴结，胃气痞阻清化湿热，理气和胃-清中汤5）瘀血停胃：瘀停胃络，脉络壅滞化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：胃阴亏耗，胃失濡养养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：脾虚胃寒，失于温阳温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤附吐酸热证-清泄肝火，和胃降逆-左金丸寒证-温中散寒，和胃制酸-香砂六君子汤附嘈杂胃热证-清热化痰和中-温胆汤胃虚证-健脾益气和中-四君子汤血虚证-益气养血和中-归脾汤二、痞满实痞1）饮食内停：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞消食和胃，行气消痞-保和丸2）痰湿中阻：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和除湿化痰，理气和中-二陈平胃散3）湿热阻胃：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：肝气犯胃，胃气郁滞疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸虚痞1）脾胃虚弱：脾胃虚弱，健运失职，升降失司补气健脾，升降降浊-补中益气汤2）胃阴不足：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司养阴益胃，调中消痞-益胃汤三、呕吐实证1）外邪犯胃：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2）饮食内停：食积内停，气机受阻，浊气上逆消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降疏肝理气，和胃降逆－四七汤虚证1）脾胃气虚：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤2）脾胃阳虚：脾胃虚寒，失于温熏，运化失职温中健脾，和胃降逆-理中汤33）胃阴不足：胃阴不足，胃失濡润，和降失司滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤四、噎膈1）痰气交阻：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆开郁化痰，润燥降气－启膈散2）瘀血内结：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养滋阴养血、破血行瘀－通幽汤3）津亏热结：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降滋阴养血，润燥生津－沙参麦冬汤4）气虚阳微：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津温补脾肾-补气运脾汤附反胃：脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐温中健脾，降气和胃-丁香透膈散五、呃逆1）胃中寒冷：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆温中散寒、降逆止呕－丁香散2）胃火上逆：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲清胃泄热，降逆止呃－竹叶石膏汤3）气机郁滞：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆顺气降郁，和胃降逆－五磨饮子4）脾胃阳虚：中阳不足，胃失和降，虚气上逆温补脾胃止呃－理中丸5）胃阴不足：阴液不足，胃失濡养，气失和降养胃生津，降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1）寒邪内阻：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻散寒温里，理气止痛－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：湿热内结，气机壅滞，腑气不通泄热通腑－大承气汤3）饮食积滞：食滞内停，运化失司，胃肠不和消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸4）肝郁气滞：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散5）瘀血内停：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤6）中虚脏寒：中阳不振，气血不足，失于温养温中补虚、缓急止痛－小建中汤二十二、泄泻暴泄1）寒湿内盛：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分芳香化湿，解表散寒-藿香正气散2）湿热伤中：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。
中医内科学知识点笔记(全)
鹿角胶，紫河车，当归，酸枣仁，远志）
七·肺痿 肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫，常伴有气短气促为主症的肺脏慢性虚损性疾病。 病位：肺，与脾胃，心，肾关系密切。 病机： 病机关键：肺叶痿弱不用。 1.久病损肾 2.误治伤津 3.粉尘伤肺 治疗原则：补肺生津。 分证论治： 1.虚热－滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤（麦门冬，人参，甘草，大枣，粳米，桑叶，石膏，阿胶，
橘红）
6.肝火犯肺－清肺泻肝，化痰止咳－黄芩泻白散合黛蛤散（黄芩，桑白皮，地骨皮，甘草，粳米，青黛，蛤壳） 7.肺阴亏耗－养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤（沙参，麦冬，天花粉，玉竹，桑叶，扁豆，甘草） 三·哮病 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气 喘疾患。 病位：肺脾肾。 病机： 病机关键：痰阻气道，气道挛急。 1.外邪侵袭 2.饮食不当 3.情志失调 4.体虚病后 治疗原则：发时治标，平时治本。
白芍，远志，五味子）
5.心肾阴虚－滋阴益肾，养心安神－六味地黄丸加减（山茱萸，山药，甘草，茯苓，熟地，枸杞子） 6.心肾阳虚－益气温阳，通络止痛－参附汤合金匮肾气丸加减（桂枝，附子，人参，熟地，山药，山茱萸，牡丹皮，
茯苓，泽泻，附子，肉桂）
小天才·著
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中医内科
三·心衰 心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种疾病，多继发于胸痹心痛，心悸等疾病，是各种心脏疾病的 最终转归。 病位：心，与肺脾肾肝关系密切。 病机： 病机关键：心失所养，心血不运，血脉痹阻。 1.外邪侵袭 2.饮食不节 3.情志失调 4.劳逸失度 5.年老久病 6.禀赋异常 治疗原则：活血化瘀，补益心气。 分证论治： 1.气虚血瘀－益气活血化瘀－保元汤合桃红饮（桃仁，红花，川芎，当归尾，威灵仙，黄芪，党参，麦门冬，丹参， 檀香，砂仁，酸枣仁，葛根，桂枝，甘草） 2.气阴两虚－益气养阴活血－生脉散或当归补血汤（麦冬，五味子，人参，当归，黄芪） 3.阳虚水泛－温阳活血利水－真武汤（茯苓，白术，芍药，附子，生姜） 4.痰饮阻肺－化痰逐饮活血－苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤（茯苓，桂枝，白术，甘草，葶苈子，大枣） 5.阴竭阳脱－益气回阳固脱－参附注射液 四·不寐 不寐是因为阳不入阴所引起的，以经常不易入寐为特征的一种病证。 病位：心，与肝脾肾胃胆关系密切。 病机： 病机关键：阳不入阴。 1.化源不足，心神失养 2.阴虚火旺，阴不敛阳 3.心虚胆怯，心神不宁 4.痰热实火，扰动心神 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。 分证论治： 1.实证 1）肝郁化火－清肝泻火，佐以安神－龙胆泻肝汤加减（龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，生地，车前草，泽泻，木通，
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总论：一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。
两气相合，即成为人体生命活动的动力。
二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。
另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。
血的功能主要是充润营养全身。
目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。
各论：感冒：病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机：风。
辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。
风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。
治疗原则：解表达邪分证论治：1、风寒感冒治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
2、风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减3、暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮4、体虚感冒⑴气虚感冒治法：益气解表方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒治法：滋阴解表方药：加减葳汤化裁咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。
咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。
历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。
张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。
病机关键：肺失宣降，肺气上逆。
辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。
内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。