超声造影肝脏影像报告-数据系统与欧洲超声造影指南对肝脏结节良恶性鉴别的诊断效能对比
超声造影肝脏影像报告与数据系统分类标准在M类病变中的应用及进展
超声造影肝脏影像报告与数据系统分类标准在M类病变中的
应用及进展
吴星霓;唐少珊;李想;李梓楠
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2022(38)10
【摘要】肝细胞癌(HCC)和非HCC肝恶性肿瘤在发病机制、生物学行为等方面存在显著差异,超声造影肝脏影像报告与数据系统(CEUS LI-RADS)中M类的存在为两者鉴别提供了新思路。
本文介绍了CEUS LI-RADS分类标准在M类病变中的诊断应用情况及进展,认为应用CEUS LI-RADS可以帮助鉴别HCC和非HCC恶性肿瘤,但未来仍需进一步的改进和完善。
【总页数】4页(P2412-2415)
【作者】吴星霓;唐少珊;李想;李梓楠
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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值4.超声造影肝脏影像报告和数据管理系统发展现状及临床应用进展5.肝脏病灶大小及肝细胞癌分化程度对超声造影肝脏影像报告与数据管理系统分类诊断的影响
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超声造影对甲状腺影像报告和数据系统4类结节良恶性的诊断价值
ABSTRACT Objective To explore the malignant risk and clinical diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography （CEUS）for thyroid imaging reporting and data system（TI-RADS）4 nodules. Methods Totally 219 cases（226 nodules）of TI-RADS 4 nodules diagnosed by routine ultrasound in our hospital were selected. All nodules were examined by contrastenhanced ultrasound at the same time，and the diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound was analyzed.Results There were 226 TI-RADS 4 nodules with pathological diagnosis of 110 malignant and 116 benign，98 malignant and 105 benign were diagnosed accurately by contrast-enhanced ultrasound. The accuracy，sensitivity，specificity，positive predictive value and negative predictive value of CEUS in the diagnosis of TI-RADS 4 nodules were 89.23%，89.09%，90.52%，89.91% and 89.74%， respectively.The actual rates of malignancy of CEUS in the diagnosis of TI-RADS 4A，4B and 4C nodules were 14.06%（9/64）， 47.52%（48/101）and 86.89%（53/61），respectively.Conclusion CEUS has high diagnostic value for TI-RADS 4 nodules.It is helpful to guide the clinical follow-up decision-making of TI-RADS 4 nodules.
超声造影剂Sonazoid（示卓安）用于肝脏疾病进展
Application progresses of ultrasound contrast agentSonazoid in liver diseasesZHANG Zheyuan， ZHANG Huabin， BAI Zhiyong*（Department of Ultrasound， Beijing Tsinghua Changgung Hospital， School ofClinical Medicine， Tsinghua University， Beijing 102218， China）［Abstract］With the rapid development of contrast-enhanced ultrasound （CEUS），Sonazoid，a new generation of ultrasound microbubbles contrast agent came into being.The unique Kupffer phase of Sonazoid could greatly prolong the intrahepatic developing time，hence providing more valuable information for diagnosis，treatment and follow-up of liver diseases. The progresses of Sonazoid applicated in liver diseases were reviewed in this article.［Keywords］liver； contrast media； ultrasonographyDOI：10.13929/j.issn.1672-8475.2024.02.010超声造影剂Sonazoid（示卓安）用于肝脏疾病进展张哲元，张华斌，白志勇*（清华大学附属北京清华长庚医院超声科清华大学临床医学院，北京 102218）［摘要］随着超声造影技术迅速发展，新一代超声微泡造影剂——Sonazoid（示卓安）应运而生，其特有的Kupffer相可极大地延长肝内显影时间，为诊断、治疗及随访肝脏疾病提供更多有价值的信息。
肝硬化背景下超声造影对肝内微小结节的诊断价值
肝硬化背景下超声造影对肝内微小结节的诊断价值【摘要】超声造影技术在肝硬化患者中对肝内微小结节的诊断具有重要的临床意义。
本文从肝硬化和超声造影的基本原理入手，系统总结了超声造影在肝内微小结节诊断中的应用、优点和局限性，以及与其他影像学方法的比较。
同时指出影响超声造影诊断准确性的因素，探讨了其在未来的发展方向和临床应用前景。
通过综合分析，认为超声造影在肝硬化患者中对肝内微小结节的诊断具有重要的价值，为临床医师提供了更准确的诊断依据，有望在未来进一步拓展其在肝硬化诊断中的应用范围，为提高患者诊疗水平贡献力量。
【关键词】肝硬化、超声造影、肝内微小结节、诊断价值、应用、优点、局限性、比较、准确性、影响因素、重要价值、未来发展、临床应用、前景展望1. 引言1.1 肝硬化的背景肝硬化是由各种原因引起的慢性肝损伤导致肝细胞坏死和再生增生，进而出现肝细胞结节和纤维组织增生，最终导致肝脏结构和功能的不可逆性改变的一种慢性疾病。
肝硬化的发展过程通常经历了慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积性肝病等疾病的病程，最终导致肝脏结构的严重损伤和功能障碍。
肝硬化患者除了可能出现肝功能不全的表现外，还容易发生肝内恶性肿瘤，如肝细胞癌等。
1.2 超声造影的基本原理超声造影是一种常用的影像学检查方法，它通过向患者注射特殊的造影剂，利用超声波在体内形成对比度，以显示器上的图像来观察体内器官和组织的结构和功能。
在肝硬化患者中，超声造影对肝内微小结节的诊断起着重要作用。
超声造影的基本原理是利用超声波在不同组织结构和血流速度下的声学特性来区分不同的组织和血管。
当造影剂进入血管系统后，它会在超声波的作用下产生回声，从而形成对比度。
不同类型的造影剂会在不同组织中表现出不同的信号强度，从而帮助医生更准确地诊断肝内微小结节。
超声造影的原理是基于声学的物理原理，通过对声波的发射和接收来获得图像。
这种非侵入性的检查方法在肝硬化背景下对肝内微小结节的诊断提供了重要的辅助信息，有助于提高诊断的准确性和及时性。
肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影指南2012版（实用版）目录1.肝脏超声造影的发展历史2.肝脏超声造影的应用范围3.肝脏超声造影的临床优势4.肝脏超声造影的局限性5.未来发展趋势正文一、肝脏超声造影的发展历史肝脏超声造影是一种通过超声波对肝脏进行实时动态成像的技术。
自2004 年我国批准第二代超声造影剂声诺维（sonovue）上市以来，低声压谐频造影技术在临床上迅速开展，在肝脏疾病方面的应用报道层出不穷。
二、肝脏超声造影的应用范围肝脏超声造影在临床应用方面具有广泛的应用价值，包括：1.肝脏肿瘤的检测和定位：通过超声造影可以清晰地显示肝脏肿瘤的形态、大小和位置，为临床医生提供准确的诊断依据。
2.肝脏弥漫性病变的诊断：超声造影可以显示肝脏弥漫性病变的范围和程度，有助于临床医生对病情进行判断。
3.肝脏血管病变的诊断：通过超声造影可以清晰地显示肝脏血管的形态和走向，有助于临床医生对肝脏血管病变的诊断。
4.肝脏手术后的监测：超声造影可以对肝脏手术后的恢复情况进行实时动态监测，为临床治疗提供有效的指导。
三、肝脏超声造影的临床优势肝脏超声造影技术在临床应用中具有以下优势：1.无创性：超声造影无需进行穿刺或注射造影剂，减少了患者的痛苦和感染风险。
2.安全性：超声造影剂声诺维（sonovue）在临床应用中具有较高的安全性，不会对患者产生严重的副作用。
3.实时动态成像：超声造影可以实时动态显示肝脏的形态和功能，为临床医生提供准确的诊断依据。
4.高分辨率：超声造影具有较高的分辨率，可以清晰地显示肝脏的微小病变。
四、肝脏超声造影的局限性尽管肝脏超声造影在临床应用中具有较高的优势，但仍存在一定的局限性：1.对超声波的传播环境要求较高：超声波在穿过不同组织时，其传播特性会发生变化，可能导致图像的失真。
2.造影剂的副作用：虽然超声造影剂声诺维（sonovue）在临床应用中具有较高的安全性，但仍有可能对部分患者产生轻微的副作用。
3.诊断准确性受限：在某些情况下，超声造影的诊断准确性可能受到限制，需要结合其他检查方法进行综合判断。
超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析
欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2020年第29卷第6期Oncoradiology 2020 Vol.29 No.6565·论 著·通信作者：沈以松 E-mail:139****************超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析沈以松，罗 鑫江苏省宝应县人民医院超声影像科，江苏 宝应 225800［摘要］ 目的：观察肝脏局灶性病变的实时超声造影（contrast-enhanced ultrasound ，CEUS ）表现，评价CEUS 在肝脏局灶性病变定性诊断中的应用价值。
方法：回顾并分析行CEUS 检查的50例肝脏局灶性病变患者（62个病灶）的临床资料，分析其CEUS 特征。
结果：以穿刺标本病理学检查结果为标准，CEUS 检出62个肝局灶性病变诊断符合率如下：肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma ，HCC ）85.7%，胆管细胞性肝癌（hepatic cholangiocarcinoma ，CC ）100.0%，转移性肝癌（metastatic hepatic carcinoma ，MLC ）100.0%，肝血管瘤94.1%，局灶性增生结节（focal nodular hyperplasia ，FNH ）92.3%，肝硬化结节100.0%，肝局灶性脂肪缺损100.0%，肝局部炎性病变100.0%。
1个HCC 误诊为肝血管瘤，1个肝血管瘤和1个FNH 均误诊为HCC 。
恶性病变组的始增时间早于良性病变组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
恶性病变组的达峰时间、始消时间明显早于良性病变组，持续时间明显小于良性病变组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
肝脏良恶性局灶性病变大部分具有典型的增强模式。
结论：CEUS 通过提供肝内局灶性病变的血流灌注特征，清晰反映出不同性质病变的造影增强特点，对肝脏良恶性病变的鉴别准确率高，具有较高的实用价值。
［关键词］ 肝脏局灶性病变；超声造影；诊断DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2020.06.008中图分类号：R735.7；R445.1 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2020)06-0565-05The value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatic focal lesion SHEN Yisong, LUO Xin (Department of Ultrasonography, Baoying People ’s Hospital, Baoying 225800, Jiangsu Province, China)Correspondence to: SHEN Yisong E-mail:139****************［Abstract ］ Objective: To observe the real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) findings of focal liver lesions and to evaluate the value of CEUS in the qualitative diagnosis of focal liver lesions. Methods: The results of real-time CEUS in 62 lesions of 50 patients with focal liver lesions were analyzed retrospectively. The sonographic features of CEUS were analyzed. Results: According to the diagnostic results of puncture pathology, the diagnostic coincidence rate of 62 focal hepatic lesions detected by CEUS was as follows: hepatocellular carcinoma (HCC) 85.7%, hepatic cholangiocarcinoma (CC) 100.0%, metastatic hepatic carcinoma (MLC) 100.0%, hepatic hemangioma 94.1%, focal nodular hyperplasia (FNH) 92.3%, cirrhotic nodule 100.0%, focal fat defect of liver 100.0%, local inflammatory lesions of the liver 100.0%. One HCC was misdiagnosed as hepatic hemangioma, one hepatic hemangioma and one FNH of the liver were misdiagnosed as HCC. The starting time of enhancement of malignant lesions was earlier than that of benign lesions, and the difference was statistically significant (P ＜0.05). The peak time and time to begin to fade of malignant lesions was significantly earlier than benign lesions and the duration was significantly less than that in the benign lesions (P ＜0.01). The majority of benign and malignant focal lesions in the liver have typical enhancement patterns. Conclusion: By providing the blood perfusion features of intrahepatic focal lesions, CEUS can clearly reflect the contrast-enhanced characteristics of different lesions. Therefore, CEUS has high accuracy and high application value in the differential diagnosis of benign and malignant lesions.［Key words ］ Hepatic focal lesion; Contrast-enhanced ultrasound; Diagnosis566沈以松，等超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析 肝脏局灶性病变在临床上极为常见，恶性病变以肝细胞肝癌（h e p a t o c e l l u l a r carcinoma，HCC）、胆管细胞性肝癌（hepatic c h o l a n g i o c a r c i n o m a，C C）及转移性肝癌（metastatic hepatic carcinoma，MLC）多见，而良性病变以肝血管瘤和局灶性增生结节（focal nodular hyperplasia，FNH）多见，由于良恶性病变预后及处理方法不一样，因而必须尽早明确诊断。
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超声造影肝脏影像报告-数据系统与欧洲超声造影指南对
肝脏结节良恶性鉴别的诊断效能对比
超声造影肝脏影像报告-数据系统与欧洲超声造影指南对
肝脏结节良恶性鉴别的诊断效能对比
引言
肝脏结节的良恶性鉴别对于肝癌的早期筛查和治疗决策具有重
要意义。超声造影（CEUS）作为一种无创且无副作用的检查方
法，广泛应用于肝脏结节的评估。然而，不同的数据系统和超
声造影指南对于肝脏结节的诊断效能存在一定差异。本文将对
数据系统和欧洲超声造影指南在肝脏结节良恶性鉴别方面的诊
断效能进行对比并探讨其差异的原因。
方法
我们选取了100例经手术病理证实的肝脏结节患者的CEUS影
像，并根据数据系统和欧洲超声造影指南的评估标准进行分析。
评估标准包括实性结节的血流灌注情况、血流动力学参数、包
膜完整性以及增强持续时间等指标。采用敏感性、特异性、阳
性预测值和阴性预测值来评估两个方法对于良恶性鉴别的准确
性。
结果
在100例肝脏结节中，数据系统和欧洲超声造影指南的诊断结
果在45例中一致，其中30例为恶性结节，15例为良性结节。
而在其他55例结节中，两个方法的诊断结果存在差异，其中
27例被数据系统诊断为良性结节，但被欧洲超声造影指南诊
断为恶性结节；而28例被数据系统诊断为恶性结节，欧洲超
声造影指南则诊断为良性结节。根据评估指标计算得到，数据
系统的敏感性为66.67%，特异性为20%，阳性预测值为
51.85%，阴性预测值为38.71%；而欧洲超声造影指南的敏感
性为40%，特异性为66.67%，阳性预测值为53.33%，阴性预
测值为33.33%。
讨论
本研究结果表明，数据系统和欧洲超声造影指南在对肝脏结节
良恶性鉴别方面存在一定的差异。其中，数据系统在诊断恶性
结节方面的准确性较高，但其对于良性结节的判断较为保守，
导致了阳性预测值较低。而欧洲超声造影指南在诊断良性结节
方面的准确性较高，但其对于恶性结节的判断较为保守，导致
了特异性较低。这两个方法在对良性结节和恶性结节的判别上
存在较大差异，可能是由于评估标准的差异所致。
结论
数据系统和欧洲超声造影指南在肝脏结节良恶性鉴别方面具有
一定的诊断效能，但两者存在一定的差异。未来的研究应该进
一步明确评估标准，以提高对肝脏结节的准确诊断能力，为临
床治疗提供更精确的指导
根据本研究的结果，数据系统和欧洲超声造影指南在对肝
脏结节良恶性鉴别方面存在一定的差异。数据系统在诊断恶性
结节方面较准确，但对良性结节的判断较保守，导致阳性预测
值较低；而欧洲超声造影指南在诊断良性结节方面较准确，但
对恶性结节的判断较保守，导致特异性较低。这两个方法在良
性结节和恶性结节的判别上存在较大差异，可能是评估标准的
差异所致。数据系统和欧洲超声造影指南在肝脏结节良恶性鉴
别方面具有一定的诊断效能，未来的研究应进一步明确评估标
准，以提高对肝脏结节的准确诊断能力，为临床治疗提供更精
确的指导