本科循证医学作业设计方案
《循证医学》
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年级：专业：班姓名：学号：Tel 月9年2017．
第一部分系统评价选题及论证总分：30分，得分：分
一系统评价题目
提出问：诊断颅内肿瘤应该做何种影像学检查？那种影像设备的确诊率高
要素分：根PICO分解问题中的要素
：颅内肿瘤患
头C检
:MR检
：诊断疾病的价
Met分/RCT
构建题目：对比头CMR诊断颅内肿瘤的价值的系统评价
二、对选题的论证（内容包括：背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的前研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：最好成小点进行论述
背景颅内肿瘤又称“脑瘤”，颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，，是神经外科常见的疾病，可分为原发性和继发性。
原发性颅内肿瘤多数起源于颅内各组织；继发性内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。
原发性中枢神经统肿瘤的年发病率16.5/1万，其中近半数为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1.5，胶质瘤最常见，约占中枢神经系统40，男性稍多于女性。
任何年龄都可发病，25岁最多。
致病因素有癌基因和遗传学因2物理因3化学因4致瘤大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。
目前临床上采用的诊断手法有颅先片、头CMR、正电子发射体层摄影术PE）、活检，其中头CMR较为常用并且无创、便宜、准确率高
三、系统评价的目的：综合以上背景的论述总结本系统评价的目
本系统评价的主要目的是评估头CMR诊断颅内肿瘤准确率的高低，指导临床医做检查时应该首选何种影像检查方式
总分：40分，得分：分系统评价计划书第二部分
纳入了连续或随机的病?
病例选是否避免了病例一对照类研究设?
是否避免了不恰当的排?
待评价的影像学方法诊断过程是否与该病诊断的金标准相独?
待评价的诊断金标准能否正确诊断此疾?
)
法金标病金标准的诊断是否受测试诊断方法的影?
待评价诊断实验和金标准在进行疾病诊断时是否有恰当的时间间?
病例流程和进?所有的患者是否都接受了金标准诊情?
最终的数据分析是否纳入了所有的病3.3资料提取建库：两位研究者依Revma 软件诊断性系统评价标准格式独立评估研究征并提取相关信息，包括：纳入文献基本信息、样本量、男女患者例数、失访、退出原及例数、研究类型、平均年龄、纳入患者特征、实验实施环境、影像诊断方法、金标准实验结果
3.4资料分析：确定采用定性分析或者定量分析
从各数据库检索到的文献数从其他途径获得的文献数
去掉重复文献后剩下的文献数
排除的文献数筛选的文献数排除不符合纳入标阅读全文后分析是否符合纳的文献数标准的文献数对文献质量进行评
最终纳入的文献数
总分：20分，得分：分循证医学实践方法及对学科的评价第三部分。
循证医学作业
循证医学作业（一）
文献检索练习
检索题目：
缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比常规非溶栓治疗有更好的预后？
说明
1.该作业报告的格式仅供参考，其内容可以按照自己的题目和检索情况调整。
各检索工具尽可能选用相同年限，以便相互比较。
（如果课题相关文献较少，年限可设多年）
2.编写检索式包括写出：检索方式、检索字段、检索运算符、检索词。
3.每一种检索工具检出的文献列出3-5条密切相关题录。
题录包括以下事项：第一著者、文献标题、文献出处（刊名、年、卷期、起止页码）。
可以参考以下标准格式填写：
中文期刊论文：李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,等.65例高血压脑出血患者的术后护理.现代临床护理.2008,8（8）:43-46
英文期刊论文：Harvey W.Anomalies and curiosities of cardiology and cardiologists. Am J Cardio.1984,53（1）:900-915
序号检索表达式
#1 缺血性脑卒中and溶栓疗法and预后#2 缺血性脑卒中and非溶栓治疗and预后
#3
#4
#5。
循证医学作业设计
利用上述检索策略检索相关研究及文献进行初步建库，再利用上述文献筛选方法逐步精简。
7.统计及分析方法：
统计分析使用Cochrance协作网提供的Revman4.2.8软件，各临床试验结果的异质性检验采用 X^2 检验,检验水准取a=0.1.若无统计学异质性。Meta分析选择固定效应模型，否则在解释异质性可能的原因后选择随机效应模型或进行定性的系统评价。计数资料计算比值比（OR）及其95%的可信区间(CI)。对于计量资料，当各临床试验对同一疗效指标采用相同的测量工具进行测量时#计算加权均数差值（WMD）及其95%可信区间。否则计算标化均数差（SMD）及其95%可信区间。若各临床试验提供的数据不能进行 Meta分析，则只对其进行描述性的定性分析。
循证医学作业设计
泸州医学院
《循证医学》
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年级：
专业：班
姓名：学号
Tel：
作业名称：系统评价计划书
第一部分选题及论证 总分：20分，得分：分
一、系统评价题目：
提出问题：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病是否比单用肾炎康复片有效？
构建题目：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价
5. 缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可作为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。不影响高血压患者的腙胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。常用于高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用于肾脏损坏所致的继发性高血压。
排除标准：① 原发性肾脏疾病及其他继发性肾脏疾病者；② 妊娠或哺乳期患者；③ 不能配合控制饮食、服药和指标检测者；④ 有严重的心、脑、肝并发症或合并其他原发疾病患者；⑤ 有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥已知或怀疑对缬沙坦及肾炎康复片过敏者。
本科循证医学作业设计
本科循证医学作业设计西南医科⼤学《循证医学》课程考核成绩册年级：专业：班姓名：学号Tel：公共卫⽣学院循证医学中⼼2016年9⽉作业名称：系统评价计划书第⼀部分选题及论证总分：30分，得分：分⼀、系统评价题⽬：提出问题：事件相关电位（ERPs）能否全⾯准确地判断PD患者早期认知功能损害？要素分解：1、P:帕⾦森患者；2、I.C：事件相关电位；3、O：能否全⾯准确地判断PD患者早期认知功能损害；4、S：RCTs。
构建题⽬：事件相关电位全⾯准确判断PD患者早期认知功能损害的系统评价⼆、对选题的论证1、背景：帕⾦森病(PD)是⽼年⼈常见的神经变性疾病之⼀，该病患者认知功能损害很普遍，帕⾦森病合并轻度认知功能损害是介于正常认知功能和痴呆之间的过渡状态。
测试发现，约有50﹪的早期PD患者有轻度认知障碍。
随着病情的发展，约有30﹪的PD患者后期发展为痴呆。
会加重对患者的护理⼯作，影响患者的⽣活质量，增加经济负担，甚⾄会威胁患者的⽣命。
由此可见早期诊断和⼲预PD的认知功能损害刻不容缓。
PD患者出现早期认知功能损害并不少见，然⽽，采⽤各种神经⼼理检测及量表对其进⾏评定具有⼀定的局限性，其检测效能受⽂化程度，年龄和种族的影响，此外还存在其他许多影响因素。
⽬前常⽤的神经电⽣理研究包括：事件相关电位，视觉诱发电位，脑电图，⾮线性脑电分析等。
这些检查为判断⼤脑的认知功能提供了客观的、灵敏的、⽆创的以及有价值的电⽣理指标。
2、⽬前研究现状：由于我国已经步⼊⽼龄化社会，PD患者⽇益剧增，对于PD患者早期认知功能损害的判断技术主要有事件相关电位等，近⼗年此研究开始发展，出现⼤量研究⽂献，包括对此⼲预措施的系统评价。
三、系统评价的⽬的：1、事件相关电位能否全⾯地判断帕⾦森患者早期认知功能损害？2、事件相关电位能否准确地判断帕⾦森患者早期认知功能损害？第⼆部分系统评价计划书总分：50分，得分：分四、系统评价制作的计划：（内容包括：纳⼊排除标准、检索策略、研究筛选⽅法、偏倚风险评估⽅法、资料提取及建库⽅法、统计分析⽅法等内容）注：此部分必须分成⼩点进⾏论述！（⼀）纳⼊原始研究的标准（根据四要素）1、研究对象：早期PD患者均符合全国锥体外疾病探讨会议制定的诊断标准(全部病例经头颅CT或MRI检查显⽰正常或轻度脑萎缩，⽆局灶性病灶，⽆抑郁表现，胸⽚、肝肾功能正常，患者均为右利⼿)，不考虑年龄、性别；2、⼲预措施：（1）⼲预组：事件相关电位，包括P1、N1、P2、N2、P3等，受试者任意写出3个由汉字组成的⾃⼰最熟悉的⼈名字，然后由试验设计者随机任意编造4个受试者不熟悉的⼈名，将这7个名字混杂在⼀起。
本科实习教学循证医学毕业设计【2018年极具参考价值毕业设计首发】
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1教学内容
医学学生本科学习阶段所学习的内容大多较为抽象，单单通过课本很难掌握要旨。
基于循证医学的基石是最佳的医学证据、而这些医学证据主要来自已有的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析，因此通过可靠的医学期刊能够掌握一定的、科学的医学研究证据。
另一方面，本科学生需要掌握获取这些医学研究证据的有效方法，才能在学习过程中根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解同类医学问题的研究进展，对研究的结果进行科学、有效的评价，从而把此类医学问题的最佳证据为我所用。
教学过程中指导学生时要做到：基于临床关注的问题或重大的科学问题的研究；参考当前最好的证据决策；关注实践的效果；后效评价、止于至善。
在实践操作中进行必要的、科学的、有效的文献检索，以及合理的归纳和分析能够一定程度上对本科学生的学习和实践有所帮助，但是在检索和分析评价的过程中要注意深刻领悟有关文章对治疗方法的表述，不能断章取义；在分析文献的过程中要学会正确辨别权威的表述和指南；在以文献作指导的时间过程中注意与临床经验进行合理结合，充分参考病例的个人情况和临床背景，结合用药的禁忌，才能在临床实践中有据可依、有章可循。
为将循证医学思想具体应用到临床教学工作中，郑宏庭等人以内分泌临床教学为例提出，对在一线进行临床教学的医师进行包括循证医学相关理论和实践，以及文献检索、阅读、评价等技能的培训；进行实习生承担日常医疗工作、一线医生协助的教学模式改革；集中讨论解决实习生在日常医疗活动中。
循证医学实施方案
循证医学实施方案循证医学是一种基于证据的医学实践方法，通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导医疗决策和促进患者的最佳治疗结果。
在当今医疗领域，循证医学已经成为了一种重要的指导原则，对于医务人员来说，了解并实施循证医学是至关重要的。
本文将介绍循证医学的实施方案，以帮助医务人员更好地理解和应用循证医学。
首先，实施循证医学需要建立一个可靠的证据基础。
这意味着医务人员需要不断地更新自己的医学知识，关注最新的临床研究成果，并学会评估这些证据的质量和可靠性。
只有建立在可靠的证据基础之上，医务人员才能做出准确的医疗决策，从而为患者提供更好的治疗方案。
其次，循证医学的实施需要将患者的价值观和偏好纳入考虑。
医务人员应该尊重患者的选择权利，与患者进行充分的沟通，了解他们的价值观和偏好，以便为他们量身定制最合适的治疗方案。
循证医学并不是一种僵化的指导原则，而是应该与患者的个体化需求相结合，以实现最佳的治疗效果。
此外，循证医学的实施还需要注重团队合作和信息共享。
在医疗团队中，不同专业的医务人员应该紧密合作，共同评估和应用临床研究的证据，以制定全面的治疗方案。
同时，医务人员之间应该积极地分享信息和经验，以便不断改进和优化治疗方案，提高治疗效果。
最后，循证医学的实施还需要不断地进行评估和改进。
医务人员应该定期地审视自己的医疗实践，评估治疗效果，并根据实际情况不断地调整和改进治疗方案。
只有通过不断地实践和改进，医务人员才能更好地应用循证医学，为患者提供更加优质的医疗服务。
综上所述，循证医学的实施方案包括建立可靠的证据基础、纳入患者的价值观和偏好、注重团队合作和信息共享，以及不断进行评估和改进。
希望本文能够帮助医务人员更好地理解和应用循证医学，为患者提供更加优质的医疗服务。
循证医学作业案例pico
循证医学作业案例PICO一、引言•循证医学的定义•PICO模型的概念和作用二、PICO模型介绍1.P（问题/患者/人群）–描述患者群体–包括人口学特征、疾病特征等2.I（干预措施）–描述干预措施–可以是药物、手术、训练等3.C（对照组/比较干预）–描述对照组或比较干预的方式–可能是安慰剂、传统治疗等4.O（结果）–描述研究的主要结果–可以是治疗效果、生存率等三、案例分析1. P（问题/患者/人群）•就诊儿童：6-12岁•存在多种过敏症状，如鼻塞、喷嚏、咳嗽等2. I（干预措施）•所有参与儿童接受变态反应原检测3. C（对照组/比较干预）•仅对照组儿童接受传统的皮肤划痕测试4. O（结果）•比较两组儿童的过敏症状改善情况•分析变态反应原检测对过敏症状的预测性四、研究设计•随机对照试验设计•研究对象：六所儿童医院的一级流行病学科门诊就诊的患儿•样本量：研究组和对照组各100名儿童五、数据收集与分析1.数据收集–儿童接受变态反应原检测和传统的皮肤划痕测试–记录过敏症状及其严重程度2.数据分析–使用SPSS软件进行统计分析–对两组儿童的过敏症状进行比较–进行回归分析，评估变态反应原检测对过敏症状的预测性六、研究结果1.儿童过敏症状改善情况比较–研究组中，过敏症状改善占比XX%–对照组中，过敏症状改善占比XX%–统计分析结果显示，研究组的过敏症状改善情况显著高于对照组（P<0.05）2.变态反应原检测对过敏症状的预测性–回归分析结果显示，变态反应原检测结果与过敏症状的严重程度呈正相关（R=0.75，P<0.01）七、讨论与结论1.对比两组儿童的过敏症状改善情况，研究组接受变态反应原检测的儿童明显更好，表明变态反应原检测对于改善过敏症状具有一定的作用。
2.结果还显示，变态反应原检测结果与过敏症状的严重程度密切相关，说明变态反应原检测可以预测过敏症状的表现。
3.本研究结果为儿童过敏症状的诊断和治疗提供了一定的依据，建议临床医生在儿童过敏症状的处理中，优先考虑进行变态反应原检测。
本科循证医学作业设计
本科循证医学作业设计标题：循证医学在临床决策中的应用引言：随着医学科学的不断发展和进步，循证医学作为一种有效的医学研究和临床实践方式被广泛应用。
本文旨在探讨循证医学在临床决策中的应用，通过对相关文献和案例的分析，以期深入理解其重要性和优势。
一、循证医学的概念及其特点（200字）循证医学是一种重视基于最佳证据进行临床决策的方法。
其特点包括：1.以临床问题为研究起点，尽可能获取最新、最全面的研究证据；2.依靠临床研究的证据来决策，并将患者的价值观和实际情况纳入考虑；3.注重患者个体化，以达到最佳诊疗效果；4.持续学习和演进，根据新的证据不断优化决策。
二、循证医学在临床决策中的应用（400字）1.临床指南：循证医学通过对大量临床研究进行综合评价，形成临床指南来指导医生的诊疗决策。
临床指南基于循证的证据，可以减少临床实践中的误差和主观判断，提高临床决策的准确性和一致性，同时辅助医学教育和培训，提高医生的临床素养。
2.系统综述和荟萃分析：循证医学通过系统综述和荟萃分析等方法，整合和评估多个研究的结果，根据其质量和可靠性提供权威的证据支持。
这种方法可以帮助医生了解不同治疗策略的效果和安全性，进而做出最佳的临床决策。
三、循证医学在促进卫生保健的作用（300字）1.提高临床效果：循证医学通过提供有效和安全的诊疗策略，帮助医生减少错误和决策不确定性，提高患者的临床效果和满意度。
2.优化资源利用：循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗策略，避免不必要的检查和治疗，从而减少医疗资源的浪费。
3.促进合理用药：循证医学可以帮助医生根据最新证据，更好地评估药物的疗效和副作用，促进合理用药，减少滥用和不良反应。
结论：循证医学在临床决策中具有重要的应用价值。
通过临床指南、系统综述和荟萃分析等方法，循证医学可以提供有效的证据支持，帮助医生做出最佳的诊疗决策，提高患者的临床效果和满意度。
此外，循证医学还可以促进卫生保健的有效管理，提高资源利用效率，促进合理用药。
循证医学作业模板教学文案
循证医学作业模板系统评价/Meta分析的选题（《循证医学》作业）分数：班级：组别：学号：姓名：1．提出需要研究的具体问题（系统评价/Meta分析的题目）：（20分）肿瘤坏死因子基因（TNF-a）308G>A 多态性位点与缺血性脑卒中发病风险的关联研究研究类型：病例对照研究计算指标：OR值2．制定纳入、排除标准纳入标准（10分）：（1）文献的研究类型为病例-对照研究。
（2）病例组和对照组都提供了TNF-a 308G>A位点的基因型或等位基因数据。
（3）以英文或中文写作的文献。
排除标准（10分）：（1）存在数据交叠或重复发表的文献。
（2）不符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡的文献。
3．确定需要检索的关键词中文（5分）：“缺血性脑卒中”、“脑梗死”、“肿瘤坏死因子”、“308G”、“TNF-a308G/A”、“rs1800629.”英文（5分）：“Ischemic stroke”、“cerebral ischemia” 、“ischemic attack”、“tumor necro sis factor-a”、“308G”、“TNF-a308G”、“TNF-a308A”、“TNF-a308G/A” 、“rs1800629.”4．选择拟检索的数据库（ A、B、C、D ）（10分）A、PubMedB、中国生物医学文献数据库（CBM）C、万方D、清华同方(CNKI)E、其他：5．该选题是否已发表过系统综述/Meta？（ A ）（10分）A、是，请列出已发表过的系统综述/Meta的题目（10分）：Effect of the G-308A polymorphism of the tumor necrosis factor alpha gene on the risk of ischemic heart disease and ischemic stroke: a meta-analysisB、无（如果选择“无”，请跳到第7题）6．在上述系统综述/Meta分析之后，又新发表了 6 篇符合纳入、排除标准的原始研究？请列出这些原始研究的文献题目（至少列出4篇）（20分）：7．确定该题目多少符合纳入、排除标准原始研究？请列出这些原始研究的文献题目（至少列出4篇）（30分）：①②③④⑤。
循证医学作业
循证医学作业08级临床临床1班姓名：伍志权学号：0810150149病例:患者，男，15岁。
因“转移性右下腹疼痛2天”入院。
入院查体：右下腹麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张不明显，余未见明显异常。
辅查：血常规示：WBC 18.7×10^9，B超示：麦氏点可见液性暗区，急性阑尾炎？诊断：急性阑尾炎。
给予抗炎治疗后，有下腹疼痛有所好转，复查血常规示：WBC 13.8×10^9，医生建议行阑尾切除术，但患者家属希望保守治疗，想了解阑尾炎手术治疗有何益处。
一、提出临床问题：缓解期阑尾炎是否行手术治疗？二、根据PICO原则提出临床问题：1.患者/疾病（P）：青年男性，急性阑尾炎。
.干预措施（I）：手术治疗。
.对照措施（C）：保守治疗。
.结局指标（O）：治愈。
三、检索相关研究证据1.明确治疗性问题最好的研究设计是什么需查询是否有与上述临床问题相关的RCT的系统评价，即查询当前可获得的最佳证据来解决临床问题。
2.选择数据库1).首先选择经过专家筛选的二次文献▶Best Evidence▶Clinical Evidence▶Up To Date▶Cochrane Library▶Ovid EBM Reviews2).如上述数据库未检索到相应证据，可考虑检索原始文献数据库▶PubMed :Clinical Queries▶EMBASE3.制定检索策略关键词：Teenagers ,appendicitis,The surgical treatment,Conservative treatment检索式：Teenagers AND appendicitis AND The surgical treatment AND Conservative treatment治疗性研究证据的评价与效用1．单项治疗性研究的真实性评价1).研究对象是否进行随机化分组?2).分配方案是否进行了隐藏?3).实验开始时试验组和对照着做的基线可比性如何?4),研究对象的随访是否完整？5).随访时间是否足够?6).统计分析是否按最初的分组进行?7).对研究对象、研究执行者和资料分析者是否采用盲法?8).除试验措施外，不同组间接受的其他处理是否一致? 2．文献临床重要性评价1). 治疗措施的效应大小如何？2). 治疗措施效应值的精确性如何？3．文献的适用性评价1). 研究结果是否适用我的患者？2). 治疗措施在我的医院能否实施？3). 患者从中获得的利弊如何？4). 患者对治疗结果和治疗方案的价值观和期望是什么？5). 研究结果是否能解决患者家属的疑问？。
循证医学作业设计方案
问题：联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病时应该选择缬沙坦还是厄贝沙坦？
临床医生循证决策：
医生应根据现有的临床证据，医生要根据它们做出诊断，向病人提出建议，并和病人一道分析风险和效益，做出令病人满意的决策，确定治疗方案。证据的级别不同，诊断的可靠程度也就不同。
4.偏倚评估方法：
由2人按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料，若遇分歧讨论解决。纳入研究的方法学质量采用Cochrane系统评价员手册5.1.0版针对RCT的偏倚风险评估工具进行评价。
5.所需收集的数据资料：
样本的入选标准和样本量、抽样和分组的方法和过程、研究对象的基本资料、研究的条件、干预的内容、测量指标、随访持续时间、病例流失率和流失的原因和统计学方法等。
5.缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可作为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。不影响高血压患者的腙胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。常用于高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用于肾脏损坏所致的继发性高血压。
作者：彭心怡，夏志明，梅国斌，杨志敏
出处：海南医学2015年2月第26卷3期
随机选择院内2012年1月至2014年2月慢性肾小球肾炎患者91例，随机对照组与观察组。对照组43例，给予缬沙坦治疗；观察组48例，给予肾炎康复片联合缬沙坦治疗。（2分）
未使用
（0分）
未提及
（0分）
未使用
（0分）
2分
第四部分循证医学实践方法及对学科的评价总分：10分，得分：分
第三部分文献评价总分：30分，得分：分