昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表学习资料
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期治疗并且有一定的固定费用的慢性病，对于这类疾病的治疗和报销是需要特别注意的。
以下是门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项。
一、明确特种病患者身份1. 门诊特种病患者需提供经相关部门认定的特殊病种诊断书或病历报告，以及专家医师的诊断证明和治疗方案。
2. 提供居民身份证、医保卡等个人身份证明。
患者需要提供全面的患者身份证明，确保患者身份和诊疗项目的匹配。
3. 病情辨识。
慢性病需要通过专家门诊或其他权威机构的鉴定过程，确保患者的病情真实、确诊准确。
二、明确治疗费用1. 提供治疗费用明细。
门诊特种病患者需要提供详细的治疗费用明细，确保治疗项目和费用的真实性。
2. 明确治疗药品。
患者需要提供医生开具的处方及药品清单，确保所报销的药品符合治疗方案并符合报销政策规定。
三、审批和报销流程1. 提交申请材料。
患者需按照规定的程序提交门诊特种病治疗申请材料，包括病历资料、处方药品清单、费用明细及个人身份证明等。
2. 审批流程。
医保经办机构对申请材料进行审查，核实患者身份和病情，确保治疗费用真实有效。
3. 报销流程。
经过审批通过后，医保经办机构按照规定的报销标准和程序进行费用报销，将符合条件的费用直接划算到患者个人医保账户内。
四、注意事项1. 提供真实材料。
患者须提供真实有效的相关材料，确保患者身份和病情真实有效。
2. 遵守医保政策规定。
患者在治疗过程中需严格遵守医保政策规定，按照治疗方案规定进行治疗和用药，确保治疗费用的合理合规。
3. 定期复诊。
门诊特种病患者需按照医生治疗方案定期复诊，遵守医嘱，保证治疗效果并及时进行费用报销。
在门诊特种病的审批和报销过程中，患者需要配合医保经办机构的相关程序要求，提供真实有效的材料，遵守医保政策规定，确保治疗费用的合理合规，并定期复诊，以保障自身权益和获得合理的医疗保障。
单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表
申报医疗机构名称：
姓名
性别
年龄
联系电话
个人编号/社保卡号
身份证号码
单位
慢性病病种(每份申报表勾选一个病种)
□冠心病、□糖尿病、□各种恶性肿瘤、□慢性阻塞性肺疾病、□高血压（高危组）、
□帕金森氏综合征、□肝硬化、□慢性肾功能不全、□慢性充血性心衰、□系统性红斑狼疮、□器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、□甲亢、□脑血管疾病后遗症期、□再生障碍性贫血、□慢性肝炎治疗巩固期、□银屑病、□精神病（限分裂症、偏执性精神障碍）、□血友病、□结核病活动期、□重型和中间型地中海贫血、□类风湿性关节炎、□肾病综合征、□癫痫、□脑瘫、□重症肌无力、□风湿性心脏病、□肺心病、□强直性脊柱炎、□甲状腺功能减退症
所需材料
1.疾病诊断证明书、2.病史资料（近两年住院或门诊资料，手术记录无时间限制）、3.相关疾病的阳性结果化验及辅助检查报告单。（注：申报高血压（高危组）需附心脏、肾脏、脑、眼底等其中一项靶器官损害证据，或合并糖尿病、冠心病证据；申报脑血管疾病后遗症期需病程达半年以上，并提供前后两次颅脑CT或颅脑MRI报告单、神经系统查体阳性体征；申报糖尿病须提供至少2次符合诊断的静脉血糖化验报告）
个人申请理由：
签字：
年月日
本人承诺所提交的材料真实合法，如有虚假，承担相关责任。
承诺人：
年月日
临床医生意定点医疗机构意见：
（盖章）
年月日
说明：每张申报表只可填写一个病种，申报多个不同病种须分别提供不同病种的申报材料并填写相应申报表。
昭通市医疗保险特殊疾病、特殊慢性病
昭人社通〔2010〕47号昭通市人力资资源和社会保障局关于印发昭通市城镇职工基本医疗保险特殊疾病特殊慢性病门诊医疗管理暂行规定的通知各县（区）人事和劳动社会保障局，市直各委、办、局：《昭通市城镇职工基本医疗保险特殊疾病特殊慢性病门诊医疗管理暂行规定》将于2011年1月1日起施行，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一○年十二月二十二日昭通市城镇职工基本医疗保险特殊疾病特殊慢性病门诊医疗管理暂行规定第一条为保障市级统筹工作顺利开展，进一步规范特殊疾病、特殊慢性病门诊管理，切实保障患特殊疾病、特殊慢性病参保患者门诊诊疗待遇，根据《昭通市人民政府办公室关于印发昭通市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法（试行）的通知》（昭政办发〔2010〕69号）及省、市相关文件规定，结合我市实际，制定本《规定》。
第二条城镇职工基本医疗保险特殊疾病、特殊慢性病门诊医疗，专指参保人员因患危、特、重疾病住院治疗后，仍需长期门诊维持或康复治疗以及服药控制的疾病。
第三条特殊疾病、特殊慢性病门诊医疗病种（一）特殊疾病：1、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病）。
2、慢性肾功能衰竭。
3、器官移植后抗排异治疗。
4、系统性红斑狼疮。
5、再生障碍性贫血。
（二）特殊慢性病：1、精神病。
2、癫痫。
3、帕金森氏病（震颤麻痹）。
4、冠心病。
5、支气管扩张（含支气管哮喘）。
6、肺心病。
7、慢性心力衰竭。
8、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死、脑萎缩）。
9、糖尿病。
10、肝硬化。
11、老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°。
12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症）。
13、需要临床治疗的结核病。
14、慢性活动性肝炎。
15、原发或继发性高血压。
16、类风湿关节炎。
17、甲状腺机能亢进（减退）。
第四条特殊疾病、特殊慢性病门诊医疗待遇申报审批办法（一）申报所需材料及要求申报人应如实填写《昭通市参保人员特殊疾病、慢性病申报表》（详见附件1），并按《昭通市特殊疾病、慢性病申报材料范围》（详见附件2）提供真实、完整、有效的病情证明材料、近期彩色半寸免冠照一张，由单位签署意见后在规定时间统一报参保地医疗保险经办机构，医疗保险经办机构受理后严格按《昭通市特殊疾病、慢性病审批标准》（详见附件3）审查申报人员是否具备符合所申报病种，符合条件的申报人员经批准后方可享受相关待遇。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病的审批和报销是关系到患者利益的重要事项，医疗卫生部门需要有清晰的规定和流程来确保患者能够顺利获得治疗，并且能够享受政府给予的相关保障。
以下将从审批和报销的角度，为大家详细介绍门诊特种病慢性病的注意事项。
一、审批事项1.准入条件患者申请门诊特种病慢性病的审批和报销需要符合一定的准入条件，通常包括病情的严重性、治疗的必要性、诊断的准确性等。
这些条件是由医疗卫生部门根据相关法规和规定来确定的，患者在申请前需要了解清楚，并确保自身符合条件。
2.申请流程患者在申请门诊特种病慢性病的审批和报销时，需要按照规定的流程进行操作。
通常包括填写申请表、提供相关医疗证明、经医生诊断确认等环节。
患者需要仔细阅读相关文件，按照要求准备好材料，并按流程逐步办理。
3.时间节点审批过程中的时间节点对患者来说非常重要。
一方面是因为病情的急迫性，需要尽快获得治疗；另一方面也因为审批流程需要一定的时间，如果超出规定的时间节点，患者将无法获得相应的报销。
因此患者在申请前需要了解整个流程的时间安排，并且提前做好准备。
4.审批结果患者在提交申请后，需要耐心等待审批结果。
如果申请被拒绝，患者可以根据相关规定进行申诉；如果申请通过，患者需要及时领取相关的凭证，并在治疗过程中妥善保管，以便日后的报销。
二、报销事项1.费用范围门诊特种病慢性病的报销范围包括治疗费用、药品费用、检查费用等。
患者在治疗过程中需要妥善保留好相关的票据和报销凭证，以便日后能够顺利进行报销。
2.报销比例门诊特种病慢性病的报销比例通常是由政府给予一定的补贴，具体的比例根据不同的病种和地区有所不同。
患者需要在报销前了解清楚实际的比例，以避免因为误解而造成不必要的损失。
3.报销流程患者在治疗结束后可以根据规定的流程进行报销。
报销的流程一般包括递交报销申请表、提供相关的费用票据、经医生确认等。
患者需要在报销前咨询清楚流程，避免因为操作不当而延误了报销的时机。
云南省城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病准入标准【模板】
云南省城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病准入标准、及复审时间特殊病“恶性肿瘤”1．有病理诊断报告（包括细胞学诊断结果），或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT、MRI或PETCT）；2．有近五年内放疗、化疗或手术治疗的记录；3．有近五年内因本病住院史或门诊抗肿瘤治疗史；4．须有三级医院临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。
审核标准：具备1、2、4条或1、3、4条。
五年复审特殊病“慢性肾功能衰竭”1．有肾功能衰竭的相关检查化验报告（血肌酐>2.1mg/ml或133μmol/L，肌酐清除率＜50ml/分，贫血≤90g/L，血压>140/90mmHg，B超检查肾脏缩小等）;2．有引起肾功能衰竭基础疾病（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、慢性尿酸性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等）的记录；3．有长期透析记录。
审核标准：具备1条，加2、3条中任意一条。
五年复审特殊病“器官移植后抗排异治疗”1．有活体器官移植并存活的记录；2．有用抗排异药物治疗史。
审核标准：同时具备1、2两条。
免予复审特殊病“系统性红斑狼疮”1．有三级医院诊断“系统性红斑狼疮”的报告；2．有除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告；3．有一次住院病史。
审核标准：同时具备1、2、3条。
五年复审特殊病“再生障碍性贫血”1．有三级医院明确诊断的病情证明；2．有骨髓诊断为“再生障碍性贫血”的报告（A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；B．骨髓检查至少一个部位增生减低或重度减低）；3．除外其他引起全血细胞减少的疾病（如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等）。
审核标准：同时具备1、2、3条。
五年复审特殊病“血友病”1．有三级医院明确诊断的病情证明2．相关病史资料男性，有或无家族史（有家族史符合性联隐性遗传规律，女性纯合子型极少见）；关节、肌肉、深部组织出血，术后（包括小手术）出血史，关节反复出血引起的关节畸形。
社保特殊门诊报销申请书
您好！我是（您的姓名），身份证号码为（您的身份证号码），现居住于（您的居住地址）。
我因（疾病名称）需要长期进行门诊治疗，为了减轻我的经济负担，特向贵局申请特殊门诊报销。
一、病情介绍我于（患病时间）被诊断为（疾病名称），经过医生的诊断，我需要长期进行门诊治疗。
在治疗过程中，我需要定期复查、注射药物以及进行相关检查，治疗费用较高。
为了保障我的健康，我必须坚持治疗。
二、治疗费用情况根据我的病情，我已花费了（金额）元用于治疗，其中自付费用为（金额）元。
目前，我仍在进行治疗，预计后续治疗费用将达到（金额）元。
由于家庭经济条件有限，我难以承担如此高的治疗费用。
三、申请特殊门诊报销的原因1. 符合特殊门诊报销条件：根据《社保特殊门诊报销政策》，我所患疾病属于特殊门诊报销范围，符合申请条件。
2. 经济困难：我家庭经济条件有限，无力承担高额的治疗费用。
申请特殊门诊报销，可以减轻我的经济负担，让我能够安心治疗。
3. 社会责任：作为一名参保人，我深知社保政策的重要性。
申请特殊门诊报销，不仅有助于保障我的健康，也体现了我对国家社保政策的信任和支持。
四、申请特殊门诊报销的具体事项1. 门诊治疗费用：申请报销我在门诊治疗过程中产生的医疗费用，包括复查、注射药物、检查等费用。
2. 报销比例：根据相关政策，我申请的报销比例为（报销比例）。
3. 报销时限：我将在治疗过程中产生的费用及时提交给贵局进行报销。
五、承诺事项1. 我保证所提供的信息真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我将积极配合贵局进行特殊门诊报销审核工作。
感谢贵局对我的关注与支持，期待贵局能够批准我的特殊门诊报销申请，让我能够安心治疗，重拾健康。
此致敬礼！申请人：（您的姓名）联系电话：（您的联系电话）家庭住址：（您的家庭住址）申请日期：____年____月____日。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期治疗、费用较高的罕见疾病。
因其特殊性质和治疗费用的高昂，特种病患者在门诊治疗时，需要进行特殊的审批和报销手续。
以下是对门诊特种病慢性病审批和报销的一些注意事项。
一、审批注意事项1. 准备齐全的材料在进行门诊特种病慢性病的审批前，患者需准备齐全相关的医疗证明和费用清单。
医疗证明包括病历、诊断证明、治疗方案等，而费用清单则需要列明各项费用的具体内容和金额。
确保这些材料的真实性和完整性对于审批的顺利进行至关重要。
2. 与医疗机构协调在向医保部门提交门诊特种病慢性病审批申请前，患者还需要与医疗机构协调好相关事宜。
确定治疗的具体方案、明确费用构成、获得医生的支持等。
与医疗机构的配合和支持可以提高审批的成功率。
3. 提前申请由于门诊特种病慢性病的治疗费用较高，审批流程一般比较复杂，所以患者需要提前向医保部门提交审批申请。
提前申请可以确保在治疗开始前就能获得审批，减少因审批耽搁导致的治疗延误。
4. 审批流程在提交审批材料后，患者需要及时了解审批进展和结果。
如果审批被拒绝，患者可以向医保部门进行申诉，并提供进一步的证明材料。
保持沟通畅通，确保审批流程的顺利进行。
1. 规范的报销流程门诊特种病慢性病的报销手续一般比较繁琐，需要患者按规定的流程和要求逐项进行操作。
患者需要提前了解报销的具体流程和所需材料，使报销能够顺利进行。
2. 费用报销比例门诊特种病慢性病的报销比例一般较高，但具体标准和要求因地区而异。
患者应详细了解自己所在地的医保政策，以便合理安排治疗和报销。
3. 合理的费用申报患者在进行门诊特种病慢性病的费用申报时，需要合理申报各项费用，并携带明细和凭证。
为了能够得到更多的费用报销，患者需要留意费用合理性，以及与治疗方案相符的费用。
4. 保留好相关材料在进行门诊特种病慢性病治疗和报销过程中，患者需要妥善保留所有相关的医疗材料和费用票据。
这些材料和票据将作为报销的依据，对于报销的顺利进行至关重要。
特慢病申请表(新)
（签字）
年 月 日
审批：
（盖章）
年 月 日
附相关材料（含：申报人社会保障卡复印件、与疾病相关的检查报告、化验报告、病历记录、出院证等），简要说明，并粘贴：
编号：
昭通市参保人员特殊病慢性病门诊待遇
申
报
表
昭通市医疗保障局
年月日
姓名
性别
年龄
贴照片处
单位名称
身份证号
联系电话
个人编号
申报病种
是否已申报特殊病、慢性病门诊待遇
已申报病种
定点就诊医疗机构（可选择两所）
单位意见：
（盖章）
年 月 日
（此栏由参保人所在单位填写）
医
疗
保
险
经
办
机
构
初审意
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项随着我国经济的腾飞和城市化进程的加速，慢性病的发病率也逐年上升。
特别是在大城市人口密集的地区，慢性病的数量已经达到了惊人的数字。
对于患者来说，门诊特种病慢性病的审批和报销问题是一个非常麻烦的事情。
因此，在这篇文章中，我将带您了解门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项。
慢性病主要指病程长，病情复杂，治疗周期长的疾病，如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。
这些疾病需要长期治疗和控制，患者需要不断的服药和检查。
因此，门诊特种病慢性病的审批和报销相对复杂。
一、审批事项1.准备相关证件和资料患者需要准备如下资料：（1）身份证（2）医疗保险卡（3）门诊病历（4）医生开具的门诊特殊病慢性病治疗处方（5）步骤2.耐心等待患者提交完资料后，医院医保部门会对病历进行审核，并联合医保部门进行审批。
这个过程需要3-5个工作日，患者需要耐心等待。
3.审批结束后领取药品当患者的申请获得批准时，患者可以到医院的药房领取药品。
一般情况下，医保部门会根据门诊特殊病慢性病的目录规定来指定药品品种和用量。
二、报销事项门诊特殊病慢性病的报销问题也需要患者关注。
一般来说，门诊特殊病慢性病治疗费用可以按照以下方式报销：1.患者在就诊时可以选择自费、报销或者个人账户支付三种方式。
2.门诊特色病、慢性病治疗费用按照医院收费标准报销。
3.患者需要提供相关支出凭证，如发票、收据等。
4.患者需要在规定时间内将相关支出凭证和报销申请表提交给所在地医保部门，医保部门审核后将费用返还给患者。
需要注意的是，患者在申请报销时需要注意以下几点：1.填写报销申请表需要仔细核对自己的个人信息和报销的费用明细。
2.提供的发票和收据必须是真实、有效的。
如患者在药房领取药物时未开发票，需要及时向药房要求开发票。
总之，门诊特种病慢性病的审批和报销问题需要患者格外关注。
患者在申请报销时，需要仔细查看相关规定，准备好相关资料和证明材料，并认真填写报销申请表。
城镇职工医疗保险门诊慢性病、特殊病补助认定及申领须知
城镇职⼯医疗保险门诊慢性病、特殊病补助认定及申领须知对于城镇职⼯医疗保险门诊慢性病、特殊病补助认定及申领须知的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。
⼀、初次认定的申报(⼀)申报时间：正常⼯作⽇随时受理(⼆)申报⽅式：申请⼈本⼈将申请资料备齐在⼯作时间报送⾄⾼新社保中⼼待遇审核窗⼝(三)申报资料的内容：1、西安⾼新技术产业开发区职⼯医保慢性病特殊病认定申请表(⼀式两联，个⼈填写基本信息，医院填写病情摘要及治疗⽅案)。
2、个⼈申报病历资料包括：(1)⾝份证复印件;(2)所申报病种住院病历复印件(⼆级以上医院2次以上住院资料);(3)门诊病历或抢救病历复印件;(4)医院诊断证明书复印件;(5)相关检查报告单、化验单的复印件。
(申报资料要求齐全，否则不予接收)3、注意事项：(1)申报资料报送复印件，因申报⼈员较多，所有资料都不予退还;(2)认定病种以申报的第⼀病种为准;(3)慢性病、特殊病补助有效期⼀年，到期后请及时复审。
(四)申报认定流程申请⼈在正常⼯作⽇申报资料——社保中⼼进⾏审核认——向申请⼈反馈审核结果。
⼆、复审认定的申报(⼀)申报时间：正常⼯作⽇随时受理(⼆)申报⽅式：申请⼈本⼈将申请资料备齐在⼯作时间报送⾄⾼新社保中⼼待遇审核窗⼝(三)申报资料的内容：1、西安⾼新技术产业开发区职⼯医保慢性病特殊病认定申请表及前次认定表复印件⼀份。
2、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。
3、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。
(四)申报复审的流程申请⼈在正常⼯作⽇申报资料——社保中⼼进⾏审核认定——向申请⼈反馈审核结果。
三、申领医疗费⽤补助的流程(⼀)补助标准1、补助计算公式：(1)门诊慢性病补助⾦额=门诊有效发票总额×70%;(2)门诊特殊病补助⾦额=门诊有效发票总额×90%;2、补助限额：⼀个⾃然年度内统筹基⾦⽀付门诊治疗慢性病、特殊病补助与统筹基⾦⽀付的其他医疗费⽤之和不超过参保⼈本⼈年度基本医疗保险最⾼限额，为当年度⽉缴费基数的48倍。