甲磺酸帕珠沙星致血糖升高2例
帕累托图和鱼骨图分析法在药品不良反应报告分析中的应用价值研究
Contemporary Medical Symposium 2021 19 1846帕累托图和鱼骨图分析法在药品不良反应报告分析中的应用价值研究周柏村，刘 颖，丁 劲（成都市第六人民医院药剂科，四川 成都 610000）[摘要]目的：探讨帕累托图和鱼骨图分析法在药品不良反应（ADR）报告分析中的应用价值。
方法：选择成都市第六人民医院2020年度上报至国家ADR检测中心的140份ADR报告作为研究对象。
对这些ADR报告中的呈报人员、患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR类型、累及的器官或系统、临床表现等进行统计分析，并采用帕累托图分析法分析引起ADR的主要药品种类，采用鱼骨图分析法分析导致ADR发生的根本原因。
结果：在140例患者中，女性患者的数量多于男性患者，其中60岁以上的患者占多数，静脉给药后发生ADR 的患者最多。
本研究中ADR累及的器官或系统主要为皮肤及其附件、血液系统和心血管系统。
采用帕累托图分析法进行分析可知，引起ADR的A类药物有抗肿瘤药、抗感染药、中药注射液和造影剂。
采用鱼骨图分析法进行分析可知，导致ADR发生的根本原因有信息收集因素、患者因素、给药途径因素和药品因素。
结论：老年患者、女性患者及经静脉给药的患者发生ADR的几率较高，ADR主要累及皮肤及其附件、血液系统和心血管系统。
采用帕累托图和鱼骨图分析法对ADR报告进行分析可明确引起ADR的主要药品种类及导致ADR发生的根本原因。
[关键词]帕累托图；鱼骨图；药品不良反应[中图分类号]R979.9 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）18-0046-03药品不良反应（addrug reactions，ADR）是指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
药物既能治病，亦能致病，因此在用药期间严密监测ADR 至关重要。
监测ADR可降低药品使用的风险，促进临床上合理用药，减少ADR所造成的危害。
注射用甲磺酸帕珠沙星静脉滴注致腹泻1例
注射用甲磺酸帕珠沙星静脉滴注致腹泻1例
胡佳
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)005
【摘要】@@ 患者,女,35岁,因"盆腔炎感染"在我院门诊输液室输液治疗.既往无药物及食物过敏史.体格检查生命体征正常.医嘱5%葡萄糖注射液100 mL加注射用甲磺酸帕珠沙星(山西天丰世保扶制药有限公司,批号为20100401.规格为O.3 g/支,10支/盒)0.3 g静脉滴注,每日2次,滴注时间为40min,7 d为1个疗程.第1天输液后患者出现胃部不适、肚胀气,继而腹泻,予诺氟沙星胶囊0.2 g、每日3次口服.第2天输液后又发生相同的反应.停药后改用其他抗菌药物,患者上述症状消失,考虑为甲磺酸帕珠沙星所致.
【总页数】1页(P53-53)
【作者】胡佳
【作者单位】中国人民解放军第二五一医院药剂科,河北张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3;R978.69
【相关文献】
1.静脉滴注哌拉西林钠-他唑巴坦钠致腹泻、皮疹1例 [J], 齐跃;任海霞
2.静脉滴注阿奇霉素致严重腹泻1例 [J], 李蕊;刘俊
3.炎琥宁静脉滴注联合思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察 [J], 陈文敏
4.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注致恶心呕吐及腹泻1例 [J], 胡佳
5.舒血宁静脉滴注致腹痛、腹泻1例 [J], 张丽兴
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甲磺酸帕珠沙星治疗急性尿路感染72例疗效观察
发 ” 。卫生部 ３ ８号文件指 出 ：氟喹诺 酮类药物 的经验性治 “
疗可用 于肠道感染 、 社区获得性呼 吸道 感染 和社区获得 性泌
尿 系统感染 ” 。笔者应用 甲磺 酸帕珠 沙星治疗 急性尿路感 染病例 ， 以评价其安全性和有效性 。
１ 资 料 与 方 法
类正常 ； 效 ： 有 临床症状 、 体征 明显 好转 ， 血常规 白总、 类正 分 常 ， 常规镜 下 ＷＢ １ Ｈ ； 效 ： 尿 Ｃ＞ ￣／ Ｐ 无 临床 症状及 体征无 好
・
６ ４・
２ ｌ 年 ２月 ０１
第 ８卷第 ６期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ １ Ｖ １ ｏ６ ｉ Ｃ ．
・
临 床 研 究
・
甲磺 酸 帕珠 沙 星 治疗 急性 尿路 感 染 ７ ２例 疗 效 观 察
在 医院社 区获得 性急 性尿路 感 染 （ Ｔ ） 例 ７ Ｕ Ｉ病 ２例 ， 例 入 病
选标 准为 同时具 备如 下 ４个 条件 ： １ 门急 诊患 者 ；２ 经 （） （）
临床检 查有典 型尿路感染 症状 ， 如尿 频 、 尿急 、 痛 、 尿 尿路 刺
激征 ， 男性 尿 道外 口有 脓 性 分 泌 物 ， 断 为 急 性 尿路 感 染 诊
注， 滴注时间为 ３ ６ ｎ １次／ ， Ｏ～ ０ｍｉ， ｄ 疗程 ３～ ， ７ｄ 治疗期 间不
用其他抗菌药物 ， 其余采取常规对症治疗 。
１３ 观察项 目 治疗 前后 进行 中段 尿细 菌培养 ， ． 观察患 者
症状 、 体征变化 ， 行血尿常规 、 肾功能 ， 日查 尿常规 １次 ， 肝 隔 详细记 录患者 的病情变化并密切 观察药 物疗效 、 良反 应及 不 病原菌清 除情况 。 １４ 疗效评定标准 ． 分 为治愈 、 有效 、 无效 三级评定 ： 治愈 ： 临床症状 、 体征消失 ， 常规正 常， 常规 中自总、 尿 血 白血球 分
静滴甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液引起痤疮样疹1例
３ 林竹三 ， 林绿冬 ．中医平衡奥秘 ［ ．北京 ： 京科 学技术 出版 Ｍ］ 北
社 ，９ ３ ２９ １９ ． －．
利吗 ？等 ， 结果有 ９ 以上同学都 肯定 了这 种教学法 ， Ｏ 有学
生说 ， 通过这种护理 实践课 的学 习， 知道护理 学科有 那么 才
４ 崔金海 ， 张德兴 ． 实用 中医护理指南（ ． 京： Ｍ］ 北 中国医学科学技
明仁）
－● ・◆
・ 例 报 告・ 病
Hale Waihona Puke 静滴 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 引起痤疮样疹 １ 例
‘
宗爱华
解放 军第 ２ ２医院急诊科 ， ５ 河北 省保定 市 ’０ １０ ７００ 不 良反应
关键词 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液
中图分类号 ： ７ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ９ ０— １３０ Ｒ９８ １ Ｂ １０ —５ ５ ２０ ） １０ ２— １
医学理论 与实践 ２ ０ ０ ９年第 ２ ２卷第 １ 期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ａ ０ ９ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ２ Ｎｏ １Ｊ ｎ２ ０
ｌ３ ２
在教师指导下 ， 中西 医护理 方法 综合进行 案例护 理 ， 按 学生
需花很多精力投入 ， 充分体现 了教师 的主导 能力和水平 。而
有创新性 ， 又为今后 的科研打下了基础。
参 考 文 献
考 试成绩 由于课前对实 验组 学生交 待 了研究 目的及 方
法和意义， 得到了学生的积极 配合 ， 激发学生 的求 知欲 ， 使学
习 积极 性 提 高 。启 发 逆 向思 维 、 同 思 维 、 项 思 维 、 宽 了 求 多 拓
中 医 ，０ ６ ３ ２ ０． ． ‘
甲磺酸帕珠沙星治疗甲型副伤寒疗效观察
甲磺酸帕珠沙星治疗甲型副伤寒疗效观察发表时间：2013-08-06T15:46:24.500Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：张喆1 杨龙2 [导读] 喹诺酮类治疗伤寒及副伤寒取得良好的疗效，已成为首选用药[1]。
张喆1 杨龙2（1贵州省血液中心宣传招募科贵州贵阳 550002；2武警贵州总队医院内科贵州贵阳 550001）【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0150-02 【关键词】甲磺酸帕珠沙星治疗甲型副伤寒近年来，甲型副伤寒是贵阳市南明区龙洞堡地区夏季常见病、多发病。
喹诺酮类抗生素具有强大的抗革兰阴性杆菌能力，同时具有价廉、安全的优点，目前已成为治疗伤寒、副伤寒的首选用药。
甲磺酸帕珠沙星是新型喹诺酮类药，本文观察帕珠沙星治疗42例，并与左氧氟沙星作对比。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1病例选择 83例病例均来自于2007年5月至2011年10月在武警贵州总队医院内科住院患者，均经血培养出甲型副伤寒杆菌。
83例病例均有发热，体温高峰39.0～41.2℃，其中稽留热40例，弛张热31例，不规则热12例。
表情淡漠15例，食欲不振78例，玫瑰疹7例，肝大8例，脾大51 例，相对缓脉11例。
血常规 WBC正常35例，WBC＜4.0×109/L27例，WBC＞10.0×109/L21例；嗜酸性粒细胞下降71例，正常12例。
出现肝功能损害39例。
并发肠出血5例。
所有患者就诊时间为发病后3～11d。
血培养对左氧氟沙星敏感68例。
1.2方法将甲型副伤寒病例随机分为治疗组42例，对照组41例。
两组性别、年龄组成、病情轻重程度均无显著差异。
治疗组用甲磺酸帕珠沙星（四川奥帮药业有限公司生产）0.6/d，静脉滴注14d；对照组用左氧氟沙星0.6/d，静脉滴注14d，观察体温、食欲、肝脾肿大等情况，监测血常规、肝肾功及不良反应。
5例甲磺酸帕珠沙星致过敏反应的护理
情恶 化 ， 为休 克 早 期 患者 的抢 救 赢 得 时 间， 挽 救 患 者 的
生命 。
２ ． ４ 加 强 心 理 护 理
在抢 救过程中 ， 由于发病 突然 ， 患者及其 家属会 产生 害怕 、 惊恐 、 焦虑 、 紧张 、 烦躁 等一系 列心理 反应 。护理 人员应 与患 者 及其 家属及 时沟通 ， 讲解过 敏发生 的原 因 、 机制与转 归 ， 稳定 患 者及其家 属的情绪 。医护人员应保持镇静 ， 抢救工作要熟练 、 忙
兰氏阴性菌引起 的呼吸道感 染 、 泌尿生殖 系感 染 、 皮肤软组织感 染及外科感染 Ｊ 。用药 期 间应密 切 观察 ， 如 出现 不 良反 应 ， 应 立即停药 ， 并采取相应 的处理措施 。本科 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～２ ０ １ ２年
扰 Ｊ 。同时护理人员 应具 备高 度 的责任心 ， 要 严 密观察 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ
射 肾上腺素或 肌 肉注 射 非那 根 或地 塞 米 松 静脉 推 注 ， 扩 容 治
疗， 持续心 电监 护监 测 生命 体 征 ， 密切 观 察病 情 变 化并 记 录 。 经积极 抢救 治疗 和有效 护理 ， ５例患者 过敏性 休克 的早 期症 状 均消 失 ， 无 不适 主诉 。
２ 护 理 措 施 ’
功能不全 、 心脏功能异常 、 中枢神经系统疾病者慎用 。在输液过
甲磺酸帕珠沙 星属 于第 四代喹诺 酮类药 物 ， 是近 年来迅 速 发展 起来 的 抗菌 药 物 ， 具 有抗 菌谱 广 、 抗 菌 作 用强 的特 点 。
程 中， 护 理人 员应严格无菌技术操作和查对制度 ， 如发现药液浑 浊、 瓶身破裂或 封 口松 动 、 有 棉絮状 物 、 有异 物等现象一 律不得
48例帕珠沙星不良反应分析
运藻赠 憎燥则凿泽押 贼则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 皂藻凿蚤糟蚤灶藻 蚤灶躁藻糟贼蚤燥灶泽鸦 阅阅阅泽鸦 糟燥灶泽怎皂责贼蚤燥灶 泽怎皂鸦 葬灶葬造赠泽蚤泽
中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶 液、乳状液，以及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制 剂 眼员 演。为加强中成药临床应用管理，提高其合理应用水平，保证临 床用药安全，国家中医药管理局《中成药临床应用指导原则》提出 了具体要求，强调应重点监测中药注射剂的品种、数量、合理用药 情况。笔者对我院 圆园园愿 年至 圆园员园 年住院患者中药注射剂的使用 情况进行统计、分析，以了解其应用现状，为安全、有效、经济、合 理使用中药注射剂提供参考。 员 资料与方法
李彩霞，白在贤，王丽媛
（内蒙古医学院附属人民医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 园员园园圆园）
摘要：目的 了解住院患者中药注射剂应用情况，为临床合理应用提供参考。方法 对 圆园园愿 年至 圆园员园 年中药注射剂销售金额、用药频度
穴 阅阅阅泽 雪 、日均费用 穴 阅阅悦 雪 等进行统计分析。结果 住院患者中药注射剂用药金额占用药总金额的比例逐年增长。猿 年中，舒血宁注射液
患者原患疾病为泌尿道感染、消化道感染、呼吸道感染、皮肤 和软组织感染等。给药方法为甲磺酸帕珠沙星注射液氯化钠注射 液 穴 商品名伏立特，东北制药集团公司沈阳第一制药厂 雪 静脉滴 注，员 日 员 次，疗程 苑 耀 员源 凿。 ２． ３ 给药途径
帕珠沙星治疗的常规日剂量为 猿园园 皂早，圆 次 辕 凿。收集到的病 例静脉给药大多为每次 猿园园 皂早，圆 次 辕 凿，疗程 员 耀 员源 凿。静脉用药 以及合并用药所致药品不良反应的发生率高于口服用药及单独 用药。
摘要：目的 探讨帕珠沙星注射液不良反应的一般规律和特点，为临床合理用药提供参考。方法 收集医院 圆园园愿 年 苑 月至 圆园员园 年 远 月
甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例
・ 个案报道 ・
甲磺 酸 帕珠 沙 星 氯化 钠 注射 液 致 过敏 性 休 克 １ 例
夏 晴 ， 慧 ， 素薇 王 王
（ 放军 第 ３３医 院药剂 科 ， 西西 安 解 ２ 陕
７０５ ） １０４
【 摘要】 例 ２ 岁女 性患 者 ， 患子宫 附件 炎 ， 予 甲磺 酸 帕珠沙 星氯 化钠 注射 液０ ， 次／ 静脉滴 注 。 １ ８ 因 给 ． ｇ２ ｄ ３ 用药 第 ２天 ， 患 者 出现 头 昏 、 闷 、 胸 四肢 震颤 、 面色 苍 白 、 一过 性晕 厥 等症 状 ， 即停 药 。诊 断 ： 立 过敏 性休 克 。立 即 吸氧 ， 给予 地塞 米
［】 陈 富 超 ， 宝 霞 ， 鹏 ， 帕 珠 沙 星 的 不 良反 应 文 献 分 析 Ｉ１ 药 导 报 ， ２ 方 李 等． Ｊ医 ．
窦性 心律 、 电 图正常 。 心
２讨 论
２０ ，８３： ５ ０ ９２ （） ７ ． ３
［］ 谷 祥 富 ． 酸 帕 珠 沙 星 致 １ ３ 甲磺 ３例 不 良反 应 分 析 ｌ】 国实 用 医 药，０ ７ ． Ｊ中 ２０ ，
Ｘ Ａ Ｑ ｎ，ＷＡ ｉＷＡ ｕ ｅ ／ ｉｇ ＮＧ Ｈｕ， ＮＧ Ｓ ｗ ｉ （ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｈ ｒ ａｙ ３ ３ｈＭｉｔｒ ｓｉ ｌ Ｘ ｎ ０ ４ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ａｍ ｃ ， ２ ｔ ｌａｙＨｏｐｔ ， ｉ ７ ０ ５ ， ｈｎ） ｏＰ ｉ ａ ａ １
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甲磺酸帕珠沙星致血糖升高2例
赵玉芬;关爱武;张新明
【摘要】@@ 患者一,男,78岁,因胸闷、气急伴咳嗽、咳痰不出于2008年5月
10日入院.既往有慢性支气管炎、冠心病史多年,10年前行心脏起搏器安装术,长期服用"阿司匹林"、"新亚单消",无糖尿病及药物、食物过敏史.人院时体格检查示两
肺呼吸音稍粗.
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2010(019)001
【总页数】1页(P50-50)
【作者】赵玉芬;关爱武;张新明
【作者单位】同济大学附属第十人民医院,上海200072;同济大学附属第十人民医院,上海200072;同济大学附属第十人民医院,上海200072
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3;R978.69
患者一，男，78岁，因胸闷、气急伴咳嗽、咳痰不出于2008年5月10日入院。
既往有慢性支气管炎、冠心病史多年，10年前行心脏起搏器安装术，长期服用“阿司匹林”、“新亚单消”，无糖尿病及药物、食物过敏史。
入院时体格检查示两肺呼吸音稍粗。
实验室检查示白细胞（WBC）7.2×109/L，中性粒细胞（N）86.7%，淋巴细胞（L）8.3% ，血尿素氮（BUN）7.9 mmol/L，血肌酐（Cr）66
μmol/L，尿酸（UA）561 μmol/L，血糖 4.7 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）40 U/L，天门冬酸氨基转移酶（AST）22 U/L。
胸片示两肺未见明显活动性病变，右侧胸腔积液可能；主动脉硬化、心影增大、心脏起搏器植入后。
诊断为慢性支气管炎继发感染。
5月14日开始予甲磺酸帕珠沙星（四川奥邦药业有限公司，批号
为090703）300 mg静脉滴注，每日1次。
5月16日发现血糖升高（空腹血糖6.9 mmol/L），考虑患者既往无糖尿病史，也未合用其他可导致血糖升高的药物，且感染已控制，血糖升高可能与应用甲磺酸帕珠沙星相关，遂于当日停用。
停药第4天复查空腹血糖5.8 mmol/L，次日再次复查空腹血糖5.6 mmol/L，餐后2 h
血糖7.2 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）5.8%。
患者二，男，62岁，因发热伴胸闷、气急于2009年2月6日入院。
入院前2 d
无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急、头晕跌倒、右侧肢体乏力。
急诊查血常规示WBC7.7×109/L，N79.5%，L12.8%，C反应蛋白（CRP）50 mg/L；肝功
能检查示总胆红素25.0 μmol/L，结合胆红素25.0 μmol/L，血糖6.1 mmol/L；胸片示慢性支气管病变，左肺尖胸膜增厚，主动脉硬化，左心室增大。
入院诊断为慢性支气管炎继发感染；冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、室性早搏；脑梗死；胃癌术后；鼻咽癌放疗后。
当日开始予头孢哌酮2.0 g静脉滴注，每日2次。
2月9日复查WBC 2.4×109/L，N 33.0%，空腹血糖4.4 mmol/L，餐后2 h血
糖7.8 mmol/L，HbA1C5.9%。
2月12日抗感染治疗调整为甲磺酸帕珠沙星300 mg静脉滴注，每日2次，用药后第4天查餐后2 h血糖9.7 mmol/L。
由于患者无糖尿病史，感染也已得到控制，在此期间并未用过其他可导致血糖升高的药物，考虑可能与应用甲磺酸帕珠沙星相关，故停用此药。
停药第2天复查空腹血糖为4.3 mmol/L。
讨论：甲磺酸帕珠沙星为第3代喹诺酮类药物，可通过抑制细菌DNA旋转酶及拓扑异构酶Ⅳ的活性使其无法形成超螺旋结构而分裂增殖，从而导致细菌死亡。
其常
见的不良反应为过敏反应与胃肠道反应[1]，老年患者易发生低血糖[2]，发生血糖升高比较少见。
上述2例患者均无糖尿病史，在甲磺酸帕珠沙星静脉滴注后发现血糖升高。
根据卫生部药品不良反应监测中心的药品不良反应判断标准，此反应与用药时间有明显的相关性，并可排除其他因素的影响，停用此药后复查血糖都可恢复至正常水平。
提示临床应用甲磺酸帕珠沙星治疗时，应注意规避危险因素和少见不良反应造成病情进一步恶化，注意监测血糖水平的变化，一旦患者出现血糖升高或降低，应及时停用此药并对症治疗，避免造成严重后果，对年老及糖尿病患者尤应注意。
参考文献：
[1]张瑶华，李端.中国常用药品集[M].上海:上海交通大学出版社，2006:131.
[2]陈艳梅，武云涛.帕珠沙星静脉滴注引发低血糖[J].药物不良反应杂志，2008，10（3）:207.。