自身免疫性肝病相关自身抗体检测的临床应用(全文)
自身免疫病和自身抗体检测详解演示文稿
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IIF法检测ANA阳性常见荧光染色模型
细胞核 细胞浆 细胞骨架 细胞周期
均质型 核糖体型 肌动蛋白型 中心体型
• 自身免疫：是指机体免疫系统对自身抗原
发生免疫应答，产生自身抗体和（或）致 敏淋巴细胞的现象。
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与自身免疫性疾病相关的基本概念
• 自身免疫病：
是指在各种内外因素的作用下， 自身免疫反应过强，超过了生理性自 身免疫反应的强度且持续相当长时间， 造成对正常细胞、器官的功能与结构 的破坏，呈现与此损伤相关的临床表 现及免疫学异常。
的人群中发生强直性脊柱炎的可能仅为
2%，而第一级HLA--B27阳性的亲属
中，发生强直性脊柱炎的危险性达
20%。
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自身免疫病的基本特征
系统性红斑狼疮（SLE）的家族发病率也 较高，在SLE第一代亲属中发病率达3%-5%，同胞姐妹发病率更高，特别是单卵 双胎更为常见 。在1980年的调查中35组 单卵双胎的患者中，有22组患SLE，共患 病率达62.9%，而双卵双胎8组中仅1组患 病，为12.5%。
免疫印迹法(IB）：
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自身免疫病常规实验室检查
• 血常规：
• RA：80%贫血，活动期PLT升高。 SLE：WBC，PLT，Hb均可能降底。 免疫血管炎：WBC增高。 对药物引起的骨髓抑制的监测。
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自身免疫病常规实验室检查
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自身抗体的检测方法
金标免疫斑点法
自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病中的诊断价值
□经验交流/Experience Exchange ·116·2020年第4卷第24期2020 V ol.4 No.24现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病中的诊断价值李兵直（大庆市第三医院检验科，黑龙江大庆 163712）摘要：目的探讨自身免疫性肝病（ALD）抗体谱检测在ALD中的诊断价值。
方法回顾性分析2018年1月至2019年12月大庆市第三医院收治的74例ALD患者的临床资料，按疾病类型的不同分为原发性胆汁性胆管炎（PBC）组36例和自身免疫性肝炎（AIH）组38例，另选取同期健康志愿者35例的体检资料，作为对照组。
3组研究对象均进行ALD抗体谱检测。
比较3组研究对象ALD抗体谱阳性检出率；比较AIH不同亚型ALD抗体谱阳性检出率；ROC曲线分析ALD抗体谱检测对PBC、AIH的诊断效能。
结果 PBC组、AIH组ALD抗体谱检测显示，研究对象阳性率均高于对照组；PBC组中AMA-M2、gp-210阳性检出率高于AIH组、对照组；AIH组中LC-1、LKM-1阳性检出率高于PBC组、对照组；AIH-Ⅰ亚型患者中LC-1阳性检出率高于AIH-Ⅲ亚型；AIH-Ⅱ亚型患者中LKM-1阳性检出率高于AIH-I、AIH-Ⅲ亚型；AIH-Ⅲ亚型患者中SLA/LP阳性检出率高于AIH-Ⅰ亚型、AIH-Ⅱ亚型（均P＜0.05），AIH-Ⅰ亚型以LC-1、AMA-M2抗体检测为主；AIH-Ⅱ亚型以LC-1、LKM-1抗体检测为主；AIH-Ⅲ亚型以SLA/LP、SP100抗体检测为主；PBC组ALD抗体谱检测中AMA-M2诊断的灵敏度与特异性最高（58.33%，85.00%）；AIH组ALD抗体谱检测中LC-1诊断的灵敏度最高（52.63%）、LKM-1诊断的特异度最高（100.00%）（均P＜0.05）。
自身免疫性肝病自身抗体研究进展
ＡＩ 是 一 种 由 于 失 去 对 肝 细 胞 的 免 疫 耐 受 ， 期 对 肝 细 Ｈ 长
多 数 Ｉ ＡＩ 患 者 血 清 ＡＮ 和 Ｓ Ａ 可 转 阴 ， 抗 体 水 平 不 型 Ｈ Ａ Ｍ 但
能 提 示 疾 病 预 后 ＿ 。 以间 接 免 疫 荧 光 法 可 将 Ｓ １ ］ ＭＡ 分 成 三 种荧 光 模 式 ： 状 （ ＭＡｖ 、 索 状 （ ＭＡｖ ） 管 球 索 状 （ ＭＡｖｔ 索 Ｓ ）球 Ｓ ｇ和 Ｓ ｇ） 染 色 。其 中 Ｓ ＭＡｖ ｔ 合 抗 微 丝 （ ） 应 阳 性 Ｓ ｇ结 ＭＦ 反 ＭＡ 或 抗 Ｆ 肌 动 蛋 白型 Ｓ ＭＡ 是 诊 断 Ｉ ＡＩ 的 高灵 敏 性 及 特 异 性 抗 体 。 型 Ｈ
肝 脏 ２０ ０ ８年 １ 第 １ ２月 ３卷 第 ６期
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５ ７ ・ ０
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综 述 ・
自身 免疫 性 肝 病 自身抗 体 研究 进 展
王绮 夏
自身 免 疫 性 肝 病 （ ） 一 组 免 疫 介 导 的 肝脏 损 伤 ， 据 ＡＩ 是 Ｄ 根 其临 床 表 现 、 化 、 疫 学 、 像 学 和 组 织 病 理 学 特 点 ， 简 单 生 免 影 可 分 为 以肝 炎 为 主 型 ， 自身 免 疫 性 肝 炎 （ Ｈ） 以 胆 系损 害 及 即 ＡＩ 和 胆汁淤积为主 型， 即原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 （ Ｂ 、 发 性 硬 化 Ｐ Ｃ） 原 性 胆 管 炎 （ Ｓ 。此 外 ， 有 这 三 种 疾 病 中任 意 两 者 之 间 的重 Ｐ Ｃ） 还 叠 综 合 征 （ｖ ｒ ｐｓｎ ｒｍｅ） 主 要 以 ＡＩ — Ｂ 重 叠 综 合 征 ｏ ｅｌ ｙ ｄｏ ｓ ， ａ ＨＰＣ
多见 。由 于 我 国 肝 炎 和 肝硬 化 多 因肝 炎病 毒 其 是 乙 型 肝 炎 ， 尤
Ⅰ型自身免疫性肝炎患者抗Ro52抗体的检测及临床意义
Ⅰ型自身免疫性肝炎患者抗Ro52抗体的检测及临床意义孙丽梅;闫惠平;冯霞;王一鹏;赵丹彤;张海萍;王熠;马胤雪;刘燕敏【摘要】目的探讨Ⅰ型自身免疫性肝炎患者抗Ro52抗体的临床意义.方法采用免疫印记法检测54例Ⅰ型自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者血清中的抗Ro52抗体,根据检测结果分为抗Ro52抗体阳性组与阴性组,并对两组检测结果及临床资料进行回顾性分析.结果 54例Ⅰ型AIH患者中,抗Ro52抗体阳性20例(37％).抗Ro52抗体阳性组与阴性组Ⅰ型AIH患者的抗核抗体(ANA分布主要见于滴度1∶320～1∶1000).20例抗Ro52抗体阳性患者中,5例(25％)抗可溶性肝原(抗SLA/LP)抗体阳性；12例(60％)同时抗Ro60阳性.抗Ro52抗体阳性组出现肝病相关并发症的比例高于阴性组,但差别无统计学意义(65％vs.38.2％;x2=3.613,P＞0.05).抗Ro52抗体阳性组合并肝外自身免疫性疾病的比例显著高于阴性组(x2 =4.290,P=0.038).抗Ro52抗体阳性组IgG水平显著高于阴性组(t=3.014,P=0.04).结论抗Ro52抗体阳性可提示AIH患者伴发肝内或肝外并发症几率升高；抗Ro52抗体可能与IgG共同作用,参与Ⅰ型AIH的发病.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(018)002【总页数】4页(P236-239)【关键词】抗Ro52抗体;Ⅰ型自身免疫性肝炎;肝病相关并发症;肝外自身免疫性疾病;IgG【作者】孙丽梅;闫惠平;冯霞;王一鹏;赵丹彤;张海萍;王熠;马胤雪;刘燕敏【作者单位】首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心,北京100069;首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科,北京100069【正文语种】中文【中图分类】R575.2自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是一种免疫介导的、慢性肝脏炎症性疾病，以高γ球蛋白血症、自身抗体阳性、肝组织学界面炎和免疫抑制治疗有效为特征［1］。
自身免疫性肝病抗原抗体研究及临床意义
自身免疫性肝病抗原抗体研究及临床意义赵丹彤;闫惠平【摘要】Autoimmune liver disease(AILD) is a group disease including autoimmune hepatitis, primary biliary cholangitis, and primary sclerosing cholangitis. Different AILD has its typical autoantibody profile, which not only have diagnostic values but also can be used in pathogenesis, disease subtypes, early diagnosis, efficacy evaluation and prognostic evaluation. The article reviews AILD related antigens, antibodies and their clinical significance.%自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, AILD)主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎.不同类型的AILD有不同特征的自身抗体谱,自身抗体不仅具有诊断价值,在发病机制、疾病分型、早期诊断甚至预后判断方面也有重要作用.本文就AILD抗原抗体研究进展及临床意义作一综述.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】4页(P97-100)【关键词】自身免疫性肝炎;胆汁性胆管炎;硬化性胆管炎;自身抗体【作者】赵丹彤;闫惠平【作者单位】100069,首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心暨临床检验中心;100069,首都医科大学附属北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心暨临床检验中心【正文语种】中文【中图分类】R575自身免疫性肝病（autoimmune liver disease,AILD）是一组病因未明的由于自身免疫反应造成肝胆系统损伤的慢性进展性肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）和原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）。
肝功能异常患者血清自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病的意义
肝功能异常患者血清自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病的意义鲜胜【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)15【摘要】目的探讨肝功能指标异常患者血清中ANA、SMA、LKM-1、LC-1、AMA-M2、SLA/LP等自身抗体对肝功能异常诊断的临床价值。
方法选取本院于2011年1月至2012年12月收治的38例肝功能指标异常的患者为观察组，同时选取35例确诊为肝炎的患者为对照1组以及选取35例正常体检者为对照2组，对三组患者采用免疫荧光法测定血清中ANA、SMA、LKM-1、LC-1、AMA-M2等5项指标。
结果与对照1组及对照组2组相比，观察组ANA、SMA、LKM-1、LC-1、AMA-M2阳性检测率显著增高(P＜0.05)。
结论对肝功能异常的肝病患者进行自身抗体检测，能有效查出肝性病变的原因，对早期的分型及治疗具有重要的意义。
【总页数】2页(P542-543)【作者】鲜胜【作者单位】三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院检验科，湖北宜昌443003【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.自身免疫性肝病患者血清自身抗体检测意义 [J], 张利方;阎有功;郑山根;钟情2.自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测的临床意义 [J], 林江;王珂;陈孙云3.自身抗体检测对肝功能异常患者自身免疫性肝病的诊疗有效性评价 [J], 章英宏4.肝功能异常患者血清自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病的意义 [J], 翁厚光;曹维克;张迎梅;吴尚农5.在肝功能异常患者中采用自身抗体检测对患者自身免疫性肝病的诊疗有效性 [J], 刘婷;王黎琴;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ANA#n自身免疫性肝病相关抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值
中国急救医学 ， ２ ０ ０ １ ，２ １ ０ ） ： １ ６ ０ ．
这可能 与人体 的胰腺部位所 处的位 置特殊性有 关 ，而在进行 Ｂ
『 ４ ］ 金 哲敏 ，童伟民 ． ｄ ， Ｊ Ｌ 腹部 闭合性损 伤的特点及诊疗体会 …． 中国全 科 医学 ， ２ ０ ０ ８ ，Ｉ １ ２ （ ４ ） ： ２ ２ ３ ３ — ２ ２ ３ ４ ． ［ ５ ］ 徐真，董磊，杨蕾，等 ． 超声检查在腹部 闭合性损伤诊断中的应用 【 Ｊ 】 ．
快速且可反 复检查等诸 多优点 ，其 与手术结果对 比，具有较高 重庆医学，２ ０ ０ ６ ，３ ５ （ ２ ２ ） ： ２ ０ ８ ２ － ２ ０ ８ ３ ． 的诊断 符合率。在本 次研究 中 ， Ｂ超诊 断结果 与手术结 果相符 『 ２ １ 苏东 露 ． Ｂ型超 声 诊 断腹 部 闭 合性 损伤 的临床 价 值 ｆ Ｊ １ ＿ 山东 医 药， 合的例数为 １ ３ １ 例 ，符合率为 ８ ５ ． １ ％，与相关文献 ［ ５ ］ 报道 的结 ２ ０ １ ０ ，５ ｏ （ ４ ７ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ． 果具有相似性 。 在腹部 闭合性损伤 中， 脾破裂患者最多 ， 达６ ｌ 例， ［ ３ ］ 张越巍 ， 范东坡 ． 严重多发伤 中腹部闭合 性损伤 的诊断与治疗时机 【 Ｊ Ｊ ＿ 诊 断符 合率 为 ９ ６ ． ７ ％，漏诊 ２ 例 ，肝破裂 占第 二位 ，诊 断符合
【 关键 词 】 自 身免疫性肝病 ； 抗核抗体 ； 抗线粒体抗体 ； 抗平滑肌抗体
中图分 类号 Ｒ５ ９ ３ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ３ ４ — ０ ０ ６ ４ － ０ ２
自身免疫性肝病患者自身抗体检测研究
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 自身免疫性肝病患者自身抗体检测研究 作者：张利英 来源：《医学信息》2017年第04期
摘要：目的 分析研究对于自身免疫性肝病患者采取自身抗体检测的方法以及作用，为临床诊疗提供有力的依据。方法 选取我院在2015年1月～2016年1月所收治的自身免疫性肝病患者资料50例进行研究，分析自身抗体检测对于自身免疫性肝病患者的临床意义。结果 研究组患者的自身抗体检出率显著高于对照组，三组比较存在统计学意义（P
关键词：自身免疫性肝病；自身抗体检测；诊断准确率 Abstract：Objective To study the method and effect for the detection of autoantibodies in patients with autoimmune liver disease， provide the basis for the clinical diagnosis and treatment of autoimmune liver disease patients. Methods In January 2015 ～2016，our hospitalof studied 50 cases，analysis of autoantibodies detection clinical significance for patients with autoimmune liver disease. Results The detection of autoantibodies in patients of the study group was significantly higher than the control group， the three groups had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The detection of autoantibodies in patients with autoimmune liver disease， can significantly improve the accuracy of diagnosis and prognosis of patients， promote the quality of life， should be popularized in clinical use.
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自身免疫性肝病相关自身抗体检测的临床应用（全文）
近日，中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会、国家风湿病数据中心联合国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心共同制定并发布《自身免疫性肝病相关自身抗体检测的临床应用专家共识》。
自身免疫性肝病（AILD）是一组由异常自身免疫介导的肝胆炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及上述任何两种疾病主要特征同时出现的重叠综合征等。
AILD相关自身抗体检测已成为临床实验室常规自身抗体检测项目之一。
但由于涉及抗体数量较多等原因，AILD相关自身抗体的临床应用难以标准化和规范化。
共识的发布推进了AILD相关自身抗体检测临床应用的标准化，有助于疾病的早期诊断、预测以及进行适当的病情监测。
AILD相关自身抗体检测的临床应用
怎么确诊？查抗体
图1 AILD相关自身抗体的临床应用
对于肝功能异常、未明原因的肝胆疾病患者，建议检测AILD相关自身抗体。
依据AIH的诊断标准，需行抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体⁃1（LKM⁃1）抗体及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗体的检测。
依据PBC的诊断标准，需行抗线粒体抗体（AMA）检测，其中AMA⁃M2亚型对PBC最具诊断价值。
自身抗体对PSC无诊断特异性，其诊断价值有限（图1）。
抗体阳性？要警惕
自身抗体可出现在AILD患者出现典型临床症状之前，对相关疾病具有预测价值。
对肝脏生化指标正常、但AILD相关自身抗体（如ASMA、AMA等）阳性者，应定期随访，并监测肝功生活、血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1，可预测肝功能正常或轻度异常者的肝硬化、肝纤维化程度）等指标，以早期觉察肝胆功能变化，及时采取临床干预措施。
AILD相关自身抗体检测结果的临床解读
抗体阳性，不一定是AILD
AILD相关自身抗体可见于AILD患者、AILD无症状患者的临床前期，以及病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等）、药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝癌及部分非肝脏疾病的患者中。
抗体阴性，也可能是AILD
AILD患者可表现为相关自身抗体阴性，如10%~15%的AIH患者相关自身抗体显示阴性，5%~10%的PBC患者AMA阴性。
需定期随访监测自身抗体，尤其是成人疑似患者
儿童AILD相关自身抗体滴度与疾病活动性、疗效监测等存在一定的相关性。
而成人AILD患者自身抗体滴度不能作为疾病活动性、疗效监测的实验室指标。
因为，如AIH患者的疾病急性期或初期，可表现为相关自身抗体阴性，但随病情进展可在3~6个月后表现为相关自身抗体阳性。
此外，重叠综合征患者也是随病情进展逐渐出现相关自身抗体。
因此，对于部分疑似患者需定期随访监测AILD相关自身抗体。