急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策
急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍
综合征的护理对策
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
多脏器功能障碍综合征（MODS）是急性重症脑血管病常见的合并症。
它多指有严重的打击为前提的条件下器官功能受损直致衰竭，而器官受损之前功能基本良好，器官受损时间超过24小时，其处理不当将发展为多器官功能衰竭。
因此，MODS也是急性脑血管病的主要死亡原因。
了解MODS，有助于早期预防、诊断和治疗，提高重症脑血管病患者的存活率。
本文对并发症的类型、发生原因、并发症的处理及预防、护理综述如下。
1临床资料
1.1一般资料2001-2005年我科共收治急性脑血管病患者百余人，其中并发MODS者25人，25例患者均于发病后72小时内入院，诊断均符合脑血管病诊断标准，并经CT证实为脑血管病。
男17例，女8例，年龄35-81岁，平均年龄57.2岁。
既往有高血压病者16例，糖尿病患者4例，脑卒中患者3例。
其中脑出血25例：基底节8例，丘脑4例，脑干3例，小脑2例，蛛网膜下腔出血4例，大面
积脑梗塞4例。
入院时感染高热者8例，上消化道出血者8例，肺部感染16例，肾功能损害7例，泌尿系感染1例，心力衰竭2例，心跳、呼吸骤停1例。
1.2治疗结果疗效标准根据神经功能恢复程度划分：康复为完全恢复社会生活；改善为能独立家庭生活或部分恢复社会生活；好转为家庭生活需要人帮助；中残为卧床不起、意识清楚；重残为植物生存。
本组25例并发MODS患者，经积极抢救治疗，病情改善8例，好转6例，中残和重残分别为3例和2例。
2护理对策
2.1一般护理注意生命体征变化，生命体征为中枢神经系统监测重要指标。
应用多功能监护仪连续监护心电、呼吸、脉搏、体温和血压以及时了解病情，发现并处理异常情况、中流量给氧、预防褥疮、保持呼吸道通畅。
2.2预防肺部感染肺部感染及其所引起的周围呼吸衰竭是引起脑损害患者恢复期死亡的主要原因。
在本组病人中多达16例患者合并肺部感染，患者多由于意识障碍、脱水治疗、咳嗽反射消失及机体抵抗力下降，尤其是气管切开后呼吸道防疫能力降低，从而引起肺部感染，而肺部感染性发热则是脑卒中最常见的发病原因。
急性脑卒中后出现发热预示着病情危重，据此提出以下护理措施。
2.2.1严格无菌操作加强口腔护理，保持呼吸道通畅。
2.2.2有效吸痰有效吸痰是防止肺部感染、周围呼吸衰竭最有效
的措施。
具体方法是：经常肺部听诊、评估气道情况，当咳嗽或呼吸抑制、肺部有锣音、SaO2或PaO2忽然降低必须及时吸痰。
对于气道切开者，如痰液粘稠，可每次吸痰前往气道内注入少许生理盐水，以稀释呼吸道分泌物，达到痰液引流。
每2小时更换体位1次，翻身结合扣背后及时吸痰。
2.2.3适时留置胃管对尚未清醒、吞咽困难的患者，应尽早留置胃管，鼻饲高营养的流质饮食，一方面可通过饮食增强机体抵抗力，再者，可大大降低经口进食而引发的吸入性肺炎。
2.2.4高热处理高热时遵医嘱给予药物降温或物理降温，认真观察降温效果，及时更换汗泽浸湿的床单及衣物，保持皮肤干燥。
2.3降低颅内压脑水肿是脑血管病患者共同的并发症，也是主要死亡原因。
脑出血或脑梗死后造成脑水肿，致颅内压升高，从而影响下丘脑脑干系统的生命中枢，尤其是高血压所致神经体液调节紊乱，中线结构受累，脑疝形成，诱发和加重呼吸、心血管中枢等重要器官功能衰竭。
积极尽早地控制脑水肿，减少脑损害，可以减少其他脏器衰竭的发生。
2.3.1使患者头部抬高30度，可降低颅内压约1Kpa。
2.3.2充分给氧减少无效呼吸和气道阻力可改善脑缺氧，使颅内压下降1-2Kpa。
2.3.3正确早期使用甘露醇严格掌握脱水剂使用的间隔时间和速度。
2.3.4亚低温治疗每降低体温1℃，脑耗氧量与颅内压均可降低5%～6%，但在治疗过程中要严格监测生命体征。
2.4监测肾功能，预防肾衰重症脑血管病，因脑水肿导致颅内压升高或下丘脑直接受损，导致脑肾综合症。
应每日精确记录出入量情况，对已有肾功能不全的患者应详细了解用药的不良反应和脱水剂的使用情况。
熟练掌握电解质、肾功能等重要指标的变化，并结合临床症状对患者作出及时判断，对治疗提供详尽的资料。
2.5预防应激性溃疡保证抑酸剂、保胃药物及时、足量使用，密切观察鼻胃管及便血情况。
2.6其他并发症的预防及护理本组病例中有1例死于心律失常，1例死于高渗性糖尿病昏迷。
对于糖尿病患者，应按时准确地测定血糖，并准确地应用胰岛素，保证胰岛素的剂量、给药时间等，严格控制患者饮食。
对于心功能不全恢复期的患者，生命体征的监测也是至关重要的。
同时，护士还应熟练掌握急性病症的抢救措施，以提高心梗和心律失常的抢救成功率。
3讨论
急性重症脑血管病发病率高、死亡率高，正确认识并评价脑血管病与MODS的关系，及早进行干预和治疗，从而实施正确的护理措施，能有效地降低脑血管病的死亡率。
参考文献
[1]赵性泉，龙洁.急性脑血管病与多脏器衰竭.中风与神经疾病杂志,2000,17(4):227-229.
[2]冯湘萍，赖旭春,等.减轻ICU病人吸痰时不适反应的护理方法[J].现代护理，2004,10（3）:269。
重症康复护理干预措施
重症康复护理干预措施一、身体康复护理1.呼吸康复护理：重症患者常伴有呼吸困难，护士可通过监测患者呼吸频率、氧饱和度等指标，及时进行处理。
同时，可进行气管抽吸、氧疗、体位引流等护理操作，以改善患者呼吸状况。
2.智力康复护理：重症患者常伴有意识障碍，包括意识模糊、认知功能受损等。
护士可利用各种认知训练工具，如智力游戏、语言训练等，帮助患者逐步恢复认知功能。
3.康复体位护理：重症患者长期卧床休息，容易导致肌肉萎缩和关节功能受限。
护士应定期进行康复体位护理，包括肢体屈伸、关节活动等，促进患者肌力的恢复和关节活动度的提高。
4.皮肤护理：重症患者长时间卧床不动，易导致皮肤压力性损伤。
护士应采取预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥清洁等，避免皮肤损伤的发生。
5.营养护理：重症患者常伴有营养不良、消化吸收功能障碍等问题。
护士应制定个体化的营养方案，包括提供高蛋白、高热量的饮食、定时喂食等，满足患者的营养需求。
二、心理康复护理1.心理支持：重症患者常伴有情绪低落、焦虑等问题。
护士应与患者建立良好的信任关系，通过倾听、沟通等方式，给予患者心理支持，帮助其积极应对疾病。
2.康复教育：护士可以向患者和家属提供相关的康复知识，包括疾病的发展过程、康复的重要性等，增强患者的康复信心。
3.心理疏导：护士可以通过音乐疗法、艺术疗法等方式，帮助患者舒缓情绪，减轻焦虑和抑郁等心理问题。
三、社会康复护理1.社会支持：护士可以加强与患者家属的沟通，提供必要的援助和帮助，通过家庭支持网络等方式，为患者创造一个良好的社会环境。
2.生活技能训练：重症患者在康复后需要重新学习日常生活技能，如洗漱、进食、穿衣等。
护士可以制定个体化的康复计划，帮助患者逐步恢复这些生活技能。
3.社区康复指导：在出院后，护士可以提供社区康复指导，包括康复锻炼、饮食调理等方面的建议，帮助患者在社区中继续进行康复。
同时，护士还可以协助患者安排复诊和康复辅助设备等事项。
总之，重症康复护理干预措施包括身体康复护理、心理康复护理和社会康复护理三个方面，通过多学科的综合干预，促进患者的康复，提高生活质量。
危重病人病情观察及抢救和护理
危重病人病情观察及抢救和护理病情观察：一、常见急危重症的快速识别要点与处理技巧（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等.2。
各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。
4。
心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5。
肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6。
肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”)。
7。
有生命危险的急危重症五种表现A。
窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上Ｒ梗阻）Ｂ。
大出血与休克(短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1：心悸或者，Ｃ2：昏迷Ｄ。
正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）(二)急危重症的快速识：要点生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症生命八征1.体温(Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未闻及杂音。
3.呼吸（R）:正常14~28次/分、平稳,同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4。
血压（BP）：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。
5、神志(C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示休克早期；神志模糊或嗜睡-—说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现——昏迷6、瞳孔(A）：正常直径3-5mm，双侧等圆等大,对光反应敏；瞳孔散大并固定——心跳停止;瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小——脑疝形成7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿少（或24小时少于400ml)；﹤5ml/h(或24小时少于100毫升称为无尿)，提示发生了胶水、休克或者急性肾衰。
ICU综合征的病因与护理对策
ICU综合征的病因与护理对策摘要】在临床工作中,各种手术患者因病情危重收治于重症监护病房(ICU).尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理,仍有患者在监护期间出现不良的心理反应,这种不良的心理反应称之为ICU综合征。
本文将通过对ICU综合症的病因、护理对策等方面来浅析，希望对以后研究ICU综合症起到一定程度的推进作用。
ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征[1]。
也称之为ICU精神障碍、ICU 谵妄等。
一、ICU综合征产生原因ICU综合症是在ICU环境应激以及可以改变脑功能的因素等各种因素的综合作用下出现的临床综合症，其病因较为复杂。
1. 个体因素1.1 患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合症发生的因素。
本症男性发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生，老年患者在ICU 监护中更易发生。
1.2 疾病及相关因素的原因: 任何引起脑功能改变的因素均可导致谵妄的发生，既往有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、有药物依赖的患者更易发生此征。
风湿性心脏病、冠心病患者ICU综合征的发生率明显高于先天性心脏病的患者,多瓣膜置换患者高于单瓣膜置换患者,且心脏病愈严重,ICU综合征发生率越高[2]。
另外,由于术后并发症多,病情危重,患者在ICU留滞时间越长,与外界隔离的时间越长,ICU 环境及各种社会心理因素对患者的刺激也越大,患者由此产生的不良情绪也就越多,发生ICU综合征的几率也就越大。
2. 特殊环境因素2.1 视、听觉紊乱：ICU医护人员工作繁忙，病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备，监护光信号，昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌的身影，特别是目击了同室患者的死亡，更易产生很强的精神心理压力，这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷。
ICU 噪音污染主要来自于谈话,监护仪报警,呼吸机,这些均会导致患者听力负荷加重,导致患者产生高度的焦虑,烦躁。
重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征护理体会
河北联 合大学学报（医学版 ） ２０１２年 ３月第 １４卷第 ２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１２ Ｍａｒｃｈ，１４（２）
重症急性胰 腺炎合并 多器官功能障碍综合征护理体会
勉永红 周 红 徐翠莲
（宁夏 医科大学总医院 ＩＣＵ 宁夏银川 ７５０００４）
重症急性胰腺炎 （ＳＡＰ）是 由于胰 酶被激活引起胰腺 组织的 自身 消化 、胰腺微循环障碍 、胰腺外分泌突然增加使胰管 内压 增 高 ，胰泡破 壁致使含 大量胰酶 的胰液外溢 ，是一种 以胰腺 出血和 坏死 为特征 的疾病 。部分 患者病情恶 化迅速 ，发病早 期 即同时 合并 多器官功能障碍综合征 （ＭＯＤＳ），致残率 及病死率极 高 。 ２００７年 ６月 ～２０１０年 ５月 我 院 收 住 ＩＣＵ２２例 ＳＡＰ合 并 ＭＯＤＳ 的患者 ，对其进行 内科保 守治疗 ，通过早 期诊 断 、合理抢 救及 提 供优 质护理服务 ，提 高了患者救治成功率。 １ 临 床 资 料
快 、测血压偏低 ，提示为休克早期征象 。ＳＡＰ时胰腺组织 因过度 类 ，对预防 ＳＡＰ反跳具有重要 意义。
释放炎性介质和细胞因子造成 血管高度 扩张及通 透性增 强 ，血 ２．２．２ 营养支持疗法。重症 急性胰腺炎禁 食时 间长 ，机体处于
回声 或低密度 图像 ，胰周 围有渗出潴 留，所 有患 者均合并 ２个及 ２个 以上 脏 器 功 能 障 碍 。 ２ 护 理 ２．１ 生命体征 的监护 ２．１．１ 密切观察患者意识 。部分 ＳＡＰ临床表现有烦躁 ，甚至 出 现精神障碍 ，临床称之为“胰性脑病 ”。其发病率 为 ９％ ～２０％ ， 病死率高达 ２０％ ～４０％。需随时严 密观察患者 的意识状况 、呼 吸 、血压 、瞳孔 变化 ，防治胰性 脑病 发生。一旦有 上述变 化应及 时报告医生 。患者 出现异常躁动时 ，应加强看护 ，妥善固定各种 管道 ，适 当约束 。根据医嘱适 当地给予 镇静 、镇痛 治疗 ，防止 发
连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的护理
其中２ ４例 采 用 股 静 脉 双 腔 留 置 导 管 ，４例 采 用 颈 内 静 脉 双
腔 留置 导 管 ，４例 采 用 锁 骨 下 静 脉双 腔 留 置 导 管 。 ２ ３ 抗凝 ：滤 器 及 管 路 先 予 ０ ９ 氯 化 钠 ５ ０ｍｌ 肝 素 ５ ． ． ０ ＋ Ｏ ｍｇ预 冲 ，２ ５例 无 出血 倾 向用 普 通 肝 素 抗 凝 ，首 剂 量 为 ０ ３ ．
竭 、肝 昏迷 、脑 功 能 障 碍 的 患 者 还 应 密 切 注 意 观 察 意 识 、瞳 孔 、体 温 等 。 ４２２ 并发症监测 ： （ ）观察 穿刺 部位 有无 出血 、血肿 ， ．． １ 有 无 气 胸 、血 气 胸 ，导 管 有 无 感 染 、异 位 ；（ ） 观 察 滤 器 有 ２ 无 漏 血 及 血 栓 堵 塞 ； （ ） 观 察 有 无 出 血 倾 向及 血 小 板 降 低 ； ３ （ ） 观 察 有 无 超 滤 液 过 多 ，置 换 液 补 充 不 足 ，导 致 血 容 量 不 ４ 足 和低 血 压 ； （ ）观 察 有无 补 液不 当 引 起 酸 碱 平 衡 失 调 及 电 ５ 解 质紊乱 。 ４ ３ 预 防 感 染 ：患 者 病 情 危 重 ，免 疫 力 低 下 ， 应 严 格 执 行 ． 消 毒 隔 离 措 施 ，治 疗 时 病 室 应 清 洁 ，温 、湿 度 适 宜 ，定 时 用
如下 。
都 较 差 ，其 中本 组 有 ２ 患 者 使 用 血 管 活 性 药 物 维 持 血 压 ， １例
２ ５例 患者 需 要 机 械 通 气 辅 助 呼 吸 ， 刚 开 始 进 行 Ｃ Ｐ治 疗 时 Ｂ
应 从 较 缓 慢 的 血 流 速 度 开 始 ，一 般 为 ５ ～８ ／ ｎ Ｏ ０ ｍｌｍｉ ，并 且
热射病并发多脏器功能障碍综合征患者的护理
［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号１０ ８９６ （０００Ｂ ０３—２ ０ —９９２１ ）９ 一０ １０ １
热射病是一 种致命性急症 ， 死亡率 高达 ５ ％以上， ０ 而 随着全球气候 变暖， 热浪频 率增加， 热射 病的发生 率
年 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ２ ． ； 病 时 间 ７ ９个 月 ； ３３ 平 ７４岁 发 ￣ 既
１ 临 床 资 料
病 医学 （ ｒｉａ Ｃ ｒ ｄｃ ｅ Ｃ Ｍ） Ｃ ｔ ｌ ａ Ｍｅ ｉｉ ， Ｃ 倡议 的标 准 以 ｉｃ ｅ ｎ
及有 关 ＭＯ Ｓ的诊 断标 准 ， Ｄ 所有 病 例均 符合 ＭＯ Ｓ Ｄ 诊 断标 准 。 １ ５例 患 者 均具 有 全 身 炎 症 反 应 综 合 征
１ 一般 资料 ． １
本 组 热射 病 患 者 ｌ ５例 ， 为 男性 ； 均
细 胞记 数 ＞ ２Ｏ ｌ ｇ 。 １ １ ．ｘ Ｏ Ｌ ５例并 发 ＭＯ Ｓ的患 者 中 ， ／ Ｄ 受 累器 官 以脑 、 脏 最 为 多见 ， 次 为肝 脏及 心 脏 ， 肺 其 其 中 ２个 脏 器 功 能 受 累 ７例 ， ３个 脏 器 功 能 受 累 ７
【 日期】 ０ ０ ｏ — ３ 收稿 ２ １一 ４ １ 【 作者简 介】 练 红 （９ ５ ）女 ， １７ 一 ， 浙江温 州人 ， 本科学历 ， 主管护
师 ． 士长。 护
例 ， 脏器 功 能受 累 １ 。 ４个 例 人科 时 已行气 管插 管 １ ２
３３ 促 进健康 行 为 ， 少 Ａ 诱发 因素 ． 减 ＭＩ
及死亡率逐渐增加【 主要临床表现为高热（ ０ 和意 ” 。 ＞ ℃１ ４
识 障碍 ，常导致 多脏器 功能 障碍 综合征 （ｕｔ ｏｇｎ ｍ ｌ－ｒａ ｉ ｄ ｓ ｎ ｔ ｎ Ｓ ｎ ｒｍｅ ｙｆ ｃｉ ｙ ｄｏ ， ｕ ｏ ＭＯＤ ） １ 热 射 病 一 旦 并 发 Ｓ 。 ＭＯ Ｓ 患者病情变 化快 ， Ｄ， 治疗护理 难度大 ， 死亡率 高 。 我院 ２０ ０ ７年 ８月一２ ０ ０ ９年 ９月 收治 １ ５例热 射病 并 发 ＭＯ Ｓ Ｄ 患者 ， 现将观察及护理措施总结报道如下 。
脑卒中常见并发症及其康复护理措施
脑卒中常见并发症及其康复护理措施摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。
这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。
[关键词 ]脑卒中并发症护理1前言脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。
护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。
2常见并发症2.1痉挛非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。
对于痉挛最主要的是预防。
康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。
2.2废用综合征脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。
国外研究显示，长时间卧床后如果不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。
其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。
2.3误用综合征错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。
脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。
但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练，结果是完全不同的。
进行了不恰当的训练以后，就会出现误用综合征。
2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。
康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。
多脏器衰竭患者的护理 PPT课件
• 密切观察病人心脏节律的变化,注意尿量， 血压，中心静脉压及周围血管充盈程度 的变化。
2、 肾功能的监护
• 肾功能障碍常继发于肺功能衰竭之后或 与肺功能障碍同时发生。 • 护理重点：严密观察尿量，血钾及肾功 能各项指标。
3、中枢神经系统的监护：
• 生命体征的监测:要观察血压!心率!呼吸! 瞳孔!角膜反射及意识状态。特别要注意 观察双侧瞳孔的大小
Glasgow评分 项目
睁眼反应 E
状态
自主睁眼 呼唤睁眼 疼痛刺激睁眼 不睁眼 回答切题 对话混淆不清 言语不当但字意可辨 言语模糊不清 无言语反应 遵嘱运动 能确定疼痛部位 对疼痛刺激有退缩反应 疼痛刺激屈曲 疼痛刺激强直 疼痛刺激无反应
分数
4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
语言反应 V
运动反应 M
谢谢！
多脏器衰竭患者的护理
[护理]：
加强危重病人的管理 对有发生MODS的危 重病人应及时转入ICU科病房，给予必要的监 测。对于实施辅助呼吸、循环或者血透血滤的 病人的危重病人，要加强相关指标的监测和处 理，及时调整有关治疗参数，注意辅助治疗产 生的副作用，注意医疗与护理上的配合，注意 危重病人精神和情绪影响对治疗上的干扰，争 取病人对抢救的最大支持。对昏迷病人特别加 强基础护理与生活护理对预防并发症，促进原 发病的愈合有着积极的影响。
护理
1、循环系统：
多脏器功能障碍综合征病人应进行严 密监测循环功能,出现心功能不全时应采 取积极措施保证各器官的有效灌注量和 耗氧量.密切观察患者的心率!血压和心电 图的变化.
• 熟练掌握各种心律失常的抢救护理原则 , 以及扩冠,强心,抗心律失常和血管活性药 物的有关 知识。 • 做好安抚，解释工作,消除恐惧心理。 • 注意保持大便通畅。
1例急性坏死性筋膜炎并发多脏器功能不全综合征的护理
疗 和护理 ， 痊愈 出 院 ， 现将 护理体 会报告 如下 。
１ 病例 简介 患者 ， ，４岁 。５ｄ前 左 胭 窝处 出现 持续 性 男 ３
染性休克， 急性肾功能衰竭 ， 急性 呼吸衰竭 ， 急性
肝 功能衰 竭 ， 血 功 能 障 碍 ， 凝 急性 心肌 梗 死 待 排 。
隐痛 ， 明 显 放 射 痛 及 牵 涉 痛 ， 在 当地 医 院就 无 曾
作者简介 ： 李东美（ ９ ９一） 女， １７ ， 本科 ， 护师
收 稿 日期 ：１ ７—０ ２ ２） ７ ０ ９ ６
使用血管活性药物 ； 配合医生行中心静脉 、 桡动脉
提 高 ， 采用积极 的方 法 应对 压 力 。 由此 可见 ， 能 提
４ 小
结
本例 患 者受到 应 激 时采 取 了 自残 。 医务 工作
者的工作 不 仅 治 疗 疾 病 ， 需 要 提 供 生物 一心理 更
一
社会 的 支持和服 务 ， 患 者 面对 现 实 ， 起 生 活 使 鼓
高心理素 质 、 良好 的个性 形 成 ， 人 的一 生 将 起 着 对
３０ １ ） １０ ６
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ５ ２ ０ ）８—０ ４ ０ １ ７ —９ ７ （０ ８ ０ ６ ２— ２
急 性 坏 死 性 筋 膜 炎 是 一 种 严 重 的 软 组 织 感
检 查 ： ＷＢ １ ． ×１ Ｌ Ｐ Ｔ ８ ×１ Ｌ Ｂ Ｎ 血 Ｃ ５ ８ ０／ 、 Ｌ ０ ０ ／ 、 Ｕ ３ ． ｍｏ／ 、ｒ ３ ｍｌ＿ 谷丙 转 氨酶４ Ｌ ３ ９ｍ ｌＬ Ｃ １ａ ， 、 ８ ｔ ｑ ￣ ６Ｉ 、 Ｕ／
染 ，潜伏期 １ ４ ¨， － 病情 发展快 ， 早期 诊断难 ， 全 身 中毒 症状 重 ， 出现 脓 毒症 ， 至损 害 肝 、 、 常 甚 肾 肺 等重要 脏 器 ， 未 及 时 治疗 ， 亡 率 可 达 ３ ％ ～ 若 死 ０ ５ ％ｌ ０ 。２ ０ ０ ７年 ７月 ， 院监 护 室 收 治 １例 急 性 本
神经内科危重症护理常规(icu)
第一节神经内科危重症常见疾病护理常规一、重症脑出血护理常规（一）评估及观察要点1．确认患者身份，询问评估患者起病情况、主要症状、既往史及发病时的伴随状况。
2．立即行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，快速评估患者生命体征，特别是呼吸道的通畅情况。
并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。
3. 评估患者神经功能的缺损情况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。
快速判断患者意识障碍的程度，观察瞳孔的大小及四肢运动功能情况；了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。
4. 密切观察病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观察是否伴有呕吐，并观察呕吐的量、颜色及性状。
5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤情况，准确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤情况的交接记录并签字确认。
6．评估跌倒/坠床危险因素，采取相应防范措施，必要时给予约束，并告知病人及家属取得支持和配合，并签字。
（二）护理要点1. 就地抢救为主，急性期尽量减少对病人的搬动，绝对卧床休息2-4周，抬高头部15-30度。
2. 保持呼吸道通畅，观察患者呼吸速度、深度、节律。
伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，减少和预防呼吸道并发症，酌情给予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，必要性行气管插管或气管切开。
3.避免颅内高压，严密观察患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。
及时、正确使用脱水剂；避免用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅内压急剧升高。
4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24－48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，根据监测结果遵医嘱调整病人的进食量、性状及时间。
昏迷或吞咽困难者，应宜早给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观察是否有出血等，注意病人胃残留量等消化情况。
5. 给予持续低流量吸氧。
急性期关注病人水、电解质、肝功、肾功等生化检查阳性结果。