术肢抬高30度对桡动脉压迫止血器应用及观察
术肢抬高30度对桡动脉压迫止血器应用及观察
摘要】目的 观察术肢抬高30度用于桡动脉压迫止血器的实际疗效，评价其临床应用价值。方法 选择94例桡动脉压迫止血器患者，随机分为观察组47例，采用术肢抬高30度进行治疗，以及对照组47例，采用术肢水平放置进行治疗，记录两组患者术后并发症及护理满意度，对数据进行统计学比较。结果 观察组术后并发症发生率2.13%，对照组为19.15%；观察组护理满意率为95.74%，对照组为76.60%，各项指标组间差异均具有统计学差异（p＜0.05）。结论 术肢抬高30度有助于改善桡动脉压迫止血器的应用效果，减少术后并发症，提升整体护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】术肢抬高 桡动脉压迫止血器 经桡动脉穿刺术
【中图分类号】R543.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0261-02
近年来，经桡动脉穿刺术因其损伤小、术后恢复快、并发症少的优势，已成为冠脉介入治疗的首选路径。常规绷带包扎止血法存在松紧度不易掌握，易造成静脉血回流受阻，引起术肢淤血肿胀等术后并发症。因此，应用桡动脉压迫止血器已成为首选止血方法[1,2]。为进一步提升止血效果，本次研究以94例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象，观察和比较了术肢抬高30度及术肢水平放置两种方案用于桡动脉压迫止血器对止血效果的影响，现将结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我科于2012年10月至2013年9月收治的94例接受冠状动脉介入治疗的患者，入选标准：1）采用压迫性止血器；2）经桡动脉入路行介入治疗；3）术前Allen实验阳性；排除标准：1）存在凝血功能障碍；2）合并严重精神障碍；3）既往存在介入治疗史。将94例患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性25例，女性22例，年龄43～83岁，病程1～5年；对照组男性26例，女性21例，年龄44～81岁，病程1～5年。两组患者性别、年龄等一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果如下表。
表1 观察组与对照组性别、年龄及病程对比表
例数 男 女 年龄(Y) 病程(Y)
观察组 47 25 22 60.2±6.5 2.3±1.1
对照组 47 26 21 61.5±6.3 2.1±1.2
X2/t 0.042864 0.9845648 0.842279
p >0.05 >0.05 >0.05
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组：介入诊疗结束后，操作者将动脉鞘管拔出2-3cm，立即按说明书安装桡动脉压迫止血器，向感应气囊中注入8-12ml气体至气囊足够充盈，拔出动脉鞘管，询问患者舒适度，确认止血确切、可触及桡动脉搏动、局部温度、颜色无异常，患者术肢抬高30度，3h后抽出2ml气体，减压后5min若未见出血，则待3h再次抽出2ml气体，减压后5min未见出血，继续压迫6h后撤去桡动脉压迫止血器。对照组：患者压迫止血中术肢水平放置，桡动脉压迫止血器的安装及去除操作与观察组相同。
1.2.2 疗效判断 记录两组患者术后并发症发生率及严重程度，包括穿刺点出血、肢端麻木、桡动脉急性闭塞、迷走神经反射性晕厥等，以全部术后并发症例数计算患者术后并发症发生率；治疗结束后询问患者护理满意度，分为“非常满意”、“比较满意”、“尚可”、“不满意”四个档次，以“非常满意+比较满意”计算护理满意率。
1.2.3 统计学方法
本次研究数据采用SPSS 13.0 for windows软件进行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 术后并发症
本次研究中，观察组发生肢端麻木1例，发生率2.13%（1/47）；对照组发生穿刺点出血2例、肢端麻木5例、桡动脉急性闭塞1例、迷走神经反射性晕厥1例，发生率19.15%（9/47）。两组术后并发症发生率经比较分析，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如下表。
表2 观察组与对照组术后并发症对比表
例数 未发生 发生 发生率
观察组 47 46 1 2.13%
对照组 47 38 9 19.15%
X2 5.483333
P <0.05
2.2 护理满意度
本次研究中，观察组非常满意32人，比较满意13人，尚可2人，护理满意率为95.74%（45/47），对照组非常满意24人，比较满意12人，尚可10人，不满意1人，护理满意率为95.74%（36/47）。两组护理满意率经比较分析，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如下表。
表3 观察组与对照组护理满意率对比表
例数 满意 尚可+不满意 满意率
观察组 47 45 2 95.74%
对照组 47 36 11 76.60%
X2 5.7132
P <0.05
3. 讨论
桡动脉压迫止血器具有较常规绷带包扎止血更好的适用性，受操作者个体经验水平影响小，不仅可用于桡动脉穿刺术后止血，还可以用于已经发生出血的病例行压迫止血[3]。术肢抬高30度有助于促进局部静脉血回流及淋巴循环，进一步缓解局部淤血，从而降低穿刺点出血、肢端麻木等并发症的风险。应用压迫止血器的压迫时间对止血效果及并发症的风险均有一定影响[4]。为方便护理管理，维持工作秩序，我们将压迫止血减压时间定为3h，结果显示止血效果及护理满意度较为理想。本组结果显示，术肢抬高30度用于桡动脉压迫止血器显著降低了并发症风险，改善了患者护理满意度，提示术肢抬高30度用于桡动脉压迫止血器的治疗是有价值的。综上所述，术肢抬高30度有助于改善桡动脉压迫止血器的应用效果，减少术后并发症，提升整体护理质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐春美,张小群.止血贴压迫器在经桡动脉行心血管疾病介入术后患者中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(19):40-42. [2]冯湘萍,于惠芳,吴泽君等.两种止血器在高龄患者经桡动脉介入术后的应用比较[J].现代临床护理 ,2013,(8):52-55.
[3]顾玉芳,李霞,杨秀梅等.动脉压迫止血器在桡动脉置管穿刺点渗血时的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1460-1462.
[4]成建军,刘溢思,徐艳等.桡动脉冠状动脉介入术后弹力带加压止血器压迫时间的探讨[J].护理实践与研究,2012,09(3):1-3.
经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察
经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察
目的：对经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间及护理干预效果予以探究并剖析。方法：选取126例经桡动脉介入术治疗的患者作为试验对象，均为笔者所在医院自2014年4月-2015年4月所接收，将其按照不同减压时间实施护理干预的原则均分成三组，就术后半小时减压一次（半小时组，n=42）与术后2 h减压一次（2 h组，n=42）和术后12 h拆除绷带（12 h组，n=42）的护理干预效果展开探讨。结果：从三组患者术后并发症发生情况分析，半小時组手部肿胀、皮肤水泡、局部血肿发生率显著低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 h组与12 h组手部肿胀、局部血肿、皮肤水泡发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在桡动脉闭塞发生率方面，三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：为了提高治疗效果，减少术后并发症发生率，加快患者机体康复进程，建议临床为经桡动脉行冠状动脉介入术后的患者实施术后半小时减压一次的护理干预方案。
标签： 桡动脉； 冠状动脉介入术； 止血； 减压时间； 护理
经临床实践发现，经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、患者痛苦小、局部包扎方便、术后恢复快等优点，受到广大临床医生及患者的普遍认可。由于桡动脉穿刺部位的压迫止血效果与患者术后机体的康复有直接的关系，如果对患者术后干预措施不当，极易出现各类并发症，如局部血肿、出血、肢体血液循环不良，甚至引发桡动脉闭塞，迷走神经反射等后果[1]。就此，文中选取126例经桡动脉行心导管介入术治疗的患者作为试验对象，对不同减压时间方案的护理干预效果进行研究，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整理资料后，选取126例经桡动脉行冠状动脉介入术后的患者作为试验对象，均为笔者所在医院2014年4月-2015年4月所接收，为了保证试验结果的公平性和公正性，将其按照不同减压时间实施护理干预的原则均分成半小时组（n=42）、2 h组（n=42）和12 h组（n=42），其中半小时组，女20例，男22例，患者年龄最小44岁，最大85岁，平均（68.32±3.25）岁，2 h组中，患者年龄最小42岁，最大83岁，女18例，男24例，12 h组中，患者年龄最大79岁，最小41岁，男26例，女16例，三组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。
桡动脉穿刺术及压迫止血器使用的临床文献资料
桡动脉穿刺术及压迫止血器使用的临床文献资料
概述：如果你想知道在什么科室什么情况下会采用挠动脉穿刺手术。想知道桡动脉穿刺手术在血液透析，血气分析，血压监测具体如何操作的。想知道桡动脉穿刺后传统止血方法及与使用压迫止血器后的效果比较。想知道桡动脉穿刺手术后都有哪些并发症它们的发生到底与止血器是否有关，该如何处理。请你仔细阅读以下文献资料。必要时自己做相关查询。
一桡动脉穿刺术正被广泛应用于以下临床领域
① 血液净化（主要是血液透析）时血管通路的建立。（肾病科，血透室）
② 介入造影检查和治疗的动脉通路建立。（DSA手术室，介入科，心内科，肿瘤科 神内，神外，消化等等。）
③ 持续有创血压的动态监测。（麻醉科 ICU 急症科）
④ 动脉血流动力血标本采集。（急症科 ICU ）
⑤ 抢救时血管通路确保用药及药物剂量的随时控制。(急症科 ICU 麻醉)
二 桡动脉穿刺术及传统止血方法，压迫止血器止血方法
桡动脉穿刺 术
根据桡动脉的解剖特点，在桡骨茎突掌面，桡动脉分支于不同方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均为0.27(0.22～0.32)cm。穿刺点选在桡骨茎突与第一掌骨间隙处较易固定。准备好物品，操作者站在患者一侧，在前臂的下方放臵一块无菌巾，手腕下垫一块厚度约5 cm，长、宽各约10 cm的布无菌垫（因为布柔软、舒适）。将手腕关节托起，嘱患者的掌心向上手稍向后伸，与手臂形成130°～150°角，使桡动脉贴近腕部皮肤，搏动清晰，穿刺时血管不易滑动。按动脉穿刺要求严格消毒，距外侧0.5 cm处，以搏动点明显部位为准。逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈30°～40°。穿刺成功后用胶布固定。
传统止血方法
拔出穿刺针用无菌纱布按压血管穿刺点30分钟，弹力绷带加压包扎。手腕及患侧肢体制动。每半小时观察穿刺点出血及远端肢体发绀及肿胀情况。4-6小时松解绷带，如无渗血可以完全解除。
桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理
・１７９２・ ＰＪＣＣＰＶＤ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０ｌｌ，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．１０ ・护理’Ｔ作研究・ 桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理 何佩丽 【摘要】 目的探讨弹力加压型桡动脉止血器在经桡动脉路径行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血的临床应 用。方法选取２００９年ｌ０月—２Ｏｌ０年ｌＯ月住院经经桡动脉路径行冠状动脉介入患者８０例，其中４０例应用弹力加压 型桡动脉止血器压迫止血作为观察组，４Ｏ例应用传统的纱布绷带压迫止血作为对照组，比较两组方法的操作流程，患 者舒适度，手部、前臂肿胀、麻木、青紫情况。结果弹力加压型止血器组与传统方法比较，操作流程上耗时少，简 单方便，患者舒适度优于传导方法；手部肿胀、麻木、青紫现象明显少于传统纱布绷带组。结论 经桡动脉路径行冠 状动脉介入术后应用弹力加压止血器安全舒适，操作方便，并发症少。 【关键词】 桡动脉止血器；冠状动脉介入；应用；护理 【中图分类号】Ｒ ８１４．４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１１）１０—１７９２—０２ 经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗手术具有损伤小、穿刺 部位并发症少、术后患者即可恢复活动，无体位限制，并可缩 短住院时间、节省费用等优点…，由于术前常规应用低分子 肝素抗凝，术中、术后的肝素化，使压迫时间延长，另外氯毗 格雷、阿司匹林等抗血小板药物的应用，也增加了血管出血的 发生几率 Ｊ，因此近几年，对桡动脉止血措施要求越来越高， 术后穿刺处的压迫止血的效果直接关系到患者术后的恢复，以 往我们常规采用普通纱布绷带“８”字包扎，但该方法包扎松 紧度不易控制、操作时间长，影响静脉回流的缺点，从而引起 肢端麻木、瘀血肿胀等不适，２００９年１Ｏ月—２０ｌ０年１Ｏ月我 科对经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗病人采用弹力加压型桡 动脉止血器，对穿刺部位进行压迫止血，取得了满意的效果， 现报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料选取２００９年１Ｏ月一２Ｏｌ０年１Ｏ月在我科经桡 动脉路径行冠状动脉介入手术患者８０例，其中４０例选用弹力 加压型止血器压迫止血为观察组，４０例使用传统纱布绷带压 迫止血为对照组。观察组中，男２３例，女１７例，年龄４４～８０ 岁，平均（６３．０±８．３岁），其中单纯行冠状动脉造影ｌ４例， 行冠状动脉造影＋支架植入治疗２６例。对照组中，男２５例， 女１５例，年龄５２—８５岁，平均（６５．０±９．３岁），其中单纯 行冠状动脉造影术１７例，行冠状动脉造影＋支架植入治疗２４ 例。所有患者术前Ａｌｌｅｎ试验阳性。 １．２止血方法 观察组：行冠状动脉造影或介入治疗术毕， 拔出鞘管按压穿刺点１０ｍｉｎ，然后将止血器的加压胶垫中心对 准桡动脉穿刺点，根据患者手腕粗细选择弹力带的大小并调节 松紧度至合适。定时放松调节直至解除压迫。对照组：术后用 普通纱布绷带８字形缠绕包扎，根据穿刺点有无出血调节松紧 度，直至解除压迫。 １．３效果评价通过观察患者舒适度，压迫侧手部前臂肿胀、 麻木、青淤情况来判定效果。 作者单位：５１０６３０广东省广州市，中山大学附属第三医院心内科 １．４统计学方法计数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为 异 有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者舒适度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见 表１）。 ２．２两组临床效果比较差异有统计学学意义（Ｐ＜０．０５，见 表２）。 表１两组患者舒适度比较 Ｔａｂｌｅ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 表２压迫侧手部、前臂肿胀、肯淤情况比较 Ｔａｂｌｅ ２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｏｍｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ３护理 ３．１严密观察生命体征 回到病房即予以多功能 ＩＩＡ ＇． ｔ＇Ｉ 进行：‰ 护，观察患者的心律、心率、ｍ压，准备好急救药 ， 以安 慰、关心，嘱其卧床休息，指导忠者多饮水，术后８ｈ饮水达 １５００ｍｌ，进食半流质或流质饮食，促进造影剂排泄。 ３．２掌握合适的压迫时间 根抛心 术ｎ订、术后川约 ｝ 及 所做手术的不同，定时放松，解除压迫。 纯行冠脉造影的心 者，术后２ｈ第１次放松弹力带，如无山１０【，每隔１ｈ放松１ 次，直至解除压迫；行支架植入的患者，术 ２ｌ 第１次放松， 每隔２ｈ放松１次，观察有无出ｌｍＩ， 至第２｝１晨．【Ｉ］【 ｊ０【器． 观察组４０例应用上述方法压迫止ｊ０Ｌ，４例支架植人心 使川 肝素量较大，术后６ｈ放松弹力带出现穿刺点渗ｍ，义 以加 压止血，后出血停止。由于４～６ｈ已放松弹力带，心 小ｌ 无手部压适感，故大部分患者第２天晨诉夜ｎ 睡眠良好，Ｉ 传 统纱布绷带压迫由于压迫范ⅢＪ’‘，影响ｌ挣脉ｌＩｌＩ流，心 ｒ郝肿 胀、麻木、疼痛，严重影响睡 。
冠脉介入术后动脉压迫器的临床应用及观察
冠脉介入术后动脉压迫器的临床应用及观察
发表时间：2012-11-27T15:24:52.640Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿 作者： 黄薇
[导读] 目的 对冠脉介入术后桡动脉及股动脉压迫器的有效性，安全性，和舒适性进行比较分析。
黄薇 （武汉市第一医院心内科 430033）
【摘要】目的 对冠脉介入术后桡动脉及股动脉压迫器的有效性，安全性，和舒适性进行比较分析。将冠脉介入术后使用动脉压迫器中遇到
的常见问题，更好的针对性采取护理措施，提高患者的舒适度，减少主要并发症的发生。方法 分析 2012年1月到2012年6月在我科住院行
冠脉造影或支架置入术的急性冠脉综合征患者87例患者使用动脉压迫器的情况，对两种压迫器使用的止血效果，并发症发生率，患者舒适
度进行比较。结果 桡动脉及股动脉压迫器的止血有效率无差异；股动脉压迫器皮损并发症的发生率高于桡动脉压迫器；桡动脉压迫器的舒
适度优于股动脉压迫器。结论 对使用股动脉压迫器的患者应针对性采取预防及应对措施较少皮损发生率，减轻皮损程度，提高患者舒适
度。
【关键词】 冠脉介入术 动脉压迫器 皮肤损坏 舒适度
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0169-02
急性冠脉综合征患者住院期间常采用冠脉介入术作为主要的检查和治疗手段，然而术后动脉穿刺成功止血率和控制并发症的发生率也至关重要。传统的手法压迫止血方法要求术者人工压迫20分钟,非常耗时耗力,同时因加压者不能根据足背动脉搏动情况调整压力大小,绷带
加压包扎、沙袋不易固定,易发生穿刺处出血和血肿形成、形成假性动脉瘤和动静脉瘘,长时间肢体制动、卧床易导致腰酸背痛、周身不适、
尿潴留、焦虑等不适症状[1]。而动脉压迫器为一次性使用的无菌器具，各配件均为无毒材料，能为穿刺点压迫止血提供持续均匀的压力
点，保证提供持续均匀的压力，操作简单方便，节省压迫时间和体力，减少医生和护士的持续监护时间和工作负担[2]。目前压迫器压迫已
经桡动脉介入两种止血方法的负性效应观察及护理
・８６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥＪｕｌｙ，２０１０，Ｎｏ．７ 经桡动脉介入两种止血方法的负性效应观察及护理 高敏高为容 摘要 目的观察弹力带加压型止血器压迫止血方法和优力舒弹力绷带压迫止血方法用于经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后患者 出现的负性效应。方法根据手术顺序将１５８例经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的患者分为两组，压迫器组７６例，弹力绷带组８２例。观察 两组患者术后的负性效应。结果 两组在手肿胀、手麻木、穿刺处出血、压迫处疼痛、穿刺周青紫等方面比较差异具有统计学意义（ｐ＜ Ｏ．０５）；皮肤损伤方面相比，差异无统计学意义 ＞０．０５），但压迫器组出现皮肤损伤，而绷带组未出现皮肤损伤。结论经桡动脉行冠状 动脉介入诊疗术后应用压迫器或弹力绷带止血效果各有利弊。 关键词：桡动脉；冠状动脉介入术；压迫止血；负性效应 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０７一ｏｏ８６一Ｏ３ 工作单位：２３２００１ 淮南市 淮南东方医院集团总院心内科 收稿日期：２０１０—０３—２５ 、 Ｂ、Ｃ ３组，每组６ｏ例，３组患者的性别、年龄、病种、学历、职业、穿 刺部位比较，差异无统计学意义（ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法Ａ组用注射器抽取肝素盐水（２５Ｕ／ｍ１）２．５ｍｌ，均匀推注，正 压封管；Ｂ组用０．９％氯化钠注射液２０ｍｌ静脉滴注封管；ｃ组用Ｏ． 氯化钠注射液２０ｍｌ静脉滴注后再用肝素盐水（２５Ｕ／ｍ１）２．５ｍｌ正压封 管。每组均从留置针封管的第１～７天分别观察静脉炎和导管堵塞的 发生例数和时间，及静脉炎严重程度，记录数据进行对比统计分析。 １．３评价标准静脉炎的判断标准采用美国静脉输液护理学会 经桡动脉介人检查和治疗与经股动脉介入相比，具有患者无 需卧床、痛苦小、局部血管并发症少、住院时间短等优点『ｌ】。因此，经 ） ｐ ） 静脉炎的判断标准１２１。Ｉ级：穿刺点疼痛、红和／或肿，静脉无条索状 改变，未触及硬结；１Ｉ级：穿刺点疼痛、红和或，肿，静脉有条索状改 变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和，或肿，静脉有条索状改 变，可触及硬结。导管堵塞：接通输液装置后，液体输注不通畅。 １．４统计学方法用ＳＰＳＳＩＯ．０统计学软件进行数据分析，采用 ）（ 检验，以ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ３组静脉炎发生情况比较（见表１） 表１ ３组静脉炎发生情况比较例
动脉压迫止血器在桡动脉置管穿刺点渗血时的应用
２８０・管理・教育・教学・
少新药与新剂型的研发费用与周期。 据报道我国已批准上市的中成药有９０％以上的品种是在医疗机构
制剂的基础上开发出来的；目前许多单品种年销售额超亿元的新药［如
复方丹参滴丸、薏花仁油（康莱特注射液）、胃苏颗粒、消渴丸、通 心络胶囊等］都源自医院制剂。这成为推动医院制剂发展的原创动力， 而也成为医院开展科研工作的重要阵地。同时医院医药人才集中、医
药信息密集，用药动态快捷，临床资源丰富，制剂室能即时准确地为
临床提供剂型独特，治疗效果确切，价格又低廉的医院制剂，更好地 为广大患者服务。 ４总结
医院制剂的存在是必要的，要充分认识其发展的重要性，探索其 发展方向。要客观认识现状，面对困难，克服存在的各种问题，保证
质量，创造特色，在机遇与挑战中求得医院制剂的生存与发展。 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．５围亚囵翻团墨孤匾
参考文献 【１】伍杰雄．论我国医院制剂的存在和发展［Ｊ］．中国药房，２００２，１３（３）： １３４． ［２】李彬．我国医院制剂的现状及发展［Ｊ］．中华医院药学杂志，２００３，
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动脉压迫止血器在桡动脉置管穿刺点渗血时的应用
周 蓉 （南京医科大学第二附属医院ＩＣＵ，江苏南京２１００１ １）
【摘要】目的探讨动脉压迫止血器在桡动脉置管护理中穿刺点渗血时止血的安全性和有效性。方法选择接受桡动脉穿刺置管术后穿刺点
渗血患者３２例，采用数字随机法进行分组，对照组１６例采用了无菌纱布压迫，弹性绷带进行加压包扎；试验组１６例采用止血器压迫止
桡动脉止血装置阶段放气在经桡动脉介入术后的临床观察
－－３４－－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１０
桡动脉止血装置阶段放气在经桡动脉介入术后的临床观察
陈静梅李秀琼 罗卫平 周桂莲
摘要目的比较应用桡动脉止血装置不同阶段放气减压的效果。方法将１ｏ０例经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的患者随机分
为２组，观察组及对照组各５０例，观察组：手术后２～３ ｈ开始放气减压，每隔１ ｈ放气１次，每次１—２ ｍｌ，术后６～８ ｈ内放完气囊内气体，观
察２ ｈｇ予撤除止血装置；对照组：按照桡动脉止血装置使用说明于鞘管拔出后４ ｈ开始放气，每次２ ｍｌ，每２ ｈ放气１次，于术后２４ ｈ完
全撤除止血装置，比较２种方法的止血效果，压迫侧大拇指血氧饱和度，局部并发症发生率，包括肢体肿胀、紫绀、麻木疼痛、水泡状况。
结果２组压迫方法均能有效止血，术侧大拇指血氧饱和度压迫止血前后均正常，差异无统计学意义（尸＞０．０５），观察组中局部总并发
症明显少于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论运用桡动脉止血装置阶段性放气，术后８～１０ ｈ撤除止血装置，对减少局部并发症有重要意义。
关键词：桡动脉止血装置；阶段放气；压迫止血；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１３）１０—００３４—０２
冠心病具有发生率高、复发率高、死亡率高、并发病多的“三
高一多”特点，严重威胁着人类的健康。随着介入诊疗技术的进步
及器械的精细小型化，经桡动脉路径介入技术具有对患者损伤小、
痛苦少、恢复快、止血方便、外周血管并发症少，不影响抗凝或溶
栓药物的连续使用以及患者术后活动不受限制的优点【Ｉｌ，成为最 常用的冠脉介入途径，术后对穿刺口有效压迫止血及减少并发症
是临床护理的新问题，本研究旨在探讨应用桡动脉止血装置压迫
止血过程中实施阶段性放气提供安全有效的护理。
１资料与方法 １．１临床资料选择２０１２年１月～２０１２年９月本科收治的经桡动脉
TR-Band止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后局部压迫止血中的应用
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．８Ａ
麻醉医生。如果经鼻插管失败，应及时更换导管协助经口插管。
声门暴露不满意时，应使用压喉的方法，即将甲状软骨、舌骨和
环状软骨向后上、向右压向颈椎，以降低声门高度或协助转动病
人头部，调整声门位置以利于插管顺利进行。若遇病人呕叶或 胃内容物反流等情况，应主动迅速配合麻醉医生用吸引器吸尽，
以免造成大量误吸而引起窒息，危及病人生命。插管成功后及
时遵医嘱推注静脉麻醉药，并同时管理好呼吸，防止刺激过强导
致循环紊乱。术中协助麻醉医生观察病人生命体征的变化，根
据麻醉的深浅程度及时调整麻醉用药，合理安排输液情况，发现
问题及时报告。 ３讨论 由于ＯＳＡＳ病人多伴有肥胖、 部短粗、慢性缺氧和心肺疾
病，全身麻醉气管插管存在较大困难 。ＯＳＡＳ病人行悬雍垂
腭咽成形术，因气管插管困＿雄导致缺氧心搏停止的病死牢为 ３Ｏ 【 。为确保病人安全顺利完成气管插管，护士与麻醉医生
的配合就显得非常的重要。术前和麻醉医生访视病人，列病人
的气道做早期的评估，预先设汁好插管方法。对可能刚难插管
做出预见，并准备好困难插管的用具及一些抢救药品和器械。 当预计有发生困难气管插管的可能时，应引起高度重视，麻醉
医生应根据病人的具体情况选择不同的插管方式，如经鼻胄探
气管插管、气管切开气管内插管、喉罩放置、可视性气管导管插
管、纤维支气管镜气管插管等。护士应做好充分的准备，准备各 类导管以配合不同的插管方式，主动的配合，降低插管难度，使
之顺利插管。密切观察生命体征的变化，注意插管时的心血管
反应。放置喉镜及气管内插管时，可引起强烈的心血管反应，
表现为心动过速或心动过缓、血压增高、喉痉挛、支气管痉挛、颅
内压增加，某些病人可造成心肌缺血或心脑血管意外。而０ｓ— ＡＳ病人均合并有不同程度的高血压、心肌缺血，对插管的刺激
就更敏感，心血管反应也更易发生。因此护士既要在插管前遵
经桡动脉行冠脉介入治疗应用动脉压迫止血器的护理
护理研究 ２０１０年１１月第１７卷第３３期
经桡动脉行冠脉介入治疗应用
动脉压迫止血器的护理
陈淑云，林均华 （吉林省通化市中心医院，吉林通化１３４００１）
【摘要】目的：探讨使用动脉压迫止血器进行桡动脉穿刺点压迫止血患者的护理要点。方法：对１０例经桡动脉行冠脉 造影及ＰＣＩ治疗术患者进行护理观察。结果：经正确有效的护理，术前患者情绪均稳定，术后无严重并发症发生。１０
例患者均获得康复，痊愈出院。结论：经动脉压迫止血器进行桡动脉穿刺点压迫止血，可减少术后穿刺部位的并发
症，避免术后需较长时间卧床及限制活动给患者带来的不便，具有创伤小，痛苦少，易止血，恢复快，术后活动不受限
制等优点，增加了患者舒适度，减少了护理工作量。
【关键词１冠状动脉介入治疗；桡动脉；动脉压迫止血器；护理 【中图分类号】Ｒ４７１ ［文献标识码】Ｃ ｆ文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１１（ｃ）一１２４—０２
冠状动脉介入治疗术后。动脉穿刺部位止血常规采用人
工压迫的止血方法，但由于术中和术后抗凝药物的应用。常 规压迫止血所需时间往往较长，且要求患者较长时间卧床，易
造成患者疼痛和排尿困难等不适，术后血管并发症也增加。
而经桡动脉压迫止血器进行桡动脉术后穿刺点压迫止血患
者即可自行下手术台，完全改善了患者长时间平卧带来的痛
苦，大大减少了并发症的发生＿ｌ１。本科２０１０年１～８月对ｌ０例 经桡动脉行冠脉介入治疗患者应用动脉压迫止血器进行止 血及护理，临床效果满意。现将护理体会报道如下：
１资料与方法 １．１一般资料 患者１０例．男７例．女３例，年龄４０—８５岁。其中，单纯
冠状动脉造影（ＣＡＧ）６例，冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）４例，均
在术后应用动脉压迫止血器进行穿刺点的止血。
１．２操作方法 动脉压迫止血器是一种手腕式束带，术后先退出动脉鞘
管２～３ ｅｍ．使位于压缩球囊中心的绿色标志对准穿刺点，并
且用可调节型的黏扣将带子固定在手腕上。确保泰尔茂商标
桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理 2
心血管病防治知识（学术版）Ｔ－Ｃ－ｇ ２０１１年１月第１期 ３１ 桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理 陆立岚 （江苏省建湖县人民医院 建湖 ２２４７００） 【摘要】目的：探讨弹力加压型桡动脉止血器在经桡动脉路径行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血的临 床应用。方法：选择２００９年１０月一２０１０年７月住院经经桡动脉路径行冠状动脉介入患者８Ｏ例，其中４Ｏ例 应用弹力加压型桡动脉止血器压迫止血作为观察组，４０例应用传统的纱布绷带压迫止血作为对照组，比较两 组方法的操作流程，患者舒适度，手部、前臂肿胀、麻木、青紫情况。结果：弹力加压型止血器组与传统方法比 较，操作流程上耗时少，简单方便，患者舒适度优于传寻方法（Ｐ＜０．０５），手部肿胀、麻木、青紫现象明显少于传 统纱布绷带组（Ｐ＜０．０５）。结论：经桡动脉路径行冠状动脉介入术后应用弹力加压止血器安全舒适，操作方 便，并发症少。 ． 【关键词】桡动脉止血器；冠状动脉介入；应用与护理 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１６７２—３０１５（２０１１）０１－－００３０—０２ 经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗手术具有损伤 小、穿刺部位并发症少、术后患者即可恢复活动，无体位 限制，并可缩短住院时间、节省费用等优点［１］，由于术前 常规应用低分子肝素抗凝，术中、术后的肝素化，使压迫 时间延长，另外氯比格雷、阿司匹林等抗血小板药物的 应用，也增加了血管出血的发生几率口］，因此近几年，对 桡动脉止血措施要求越来越高，术后穿刺处的压迫止血 的效果直接关系到患者术后的恢复．以往我们常规采用 普通纱布绷带“８”字包扎，但该方法包扎松紧度不易控 制、操作时间长，影响静脉回流的缺点，从而引起肢端麻 木、瘀血肿胀等不适．２００９年１０月一２０１０年７月我科 对经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗病人采用弹力加 压型桡动脉止血器，对穿刺部位进行压迫止血，取得了 满意的效果。现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：２００９年１０月一２０１０年７月在我 科经桡动脉路径行冠状动脉介入手术患者８Ｏ例，其中 ４Ｏ例选用弹力加压型止血器压迫止血为观察组，４０例 使用传统纱布绷带压迫止血为对照组。观察组男２３ 例，女１７例，年龄４４—８０岁，平均年龄（６３岁士８．３ 岁），其中单纯行冠状动脉造影１４例，行冠状动脉造影 ＋支架植入治疗２６例。对照组男２５例，女１５例，年龄 ５２—８５岁，平均年龄（６５岁士９．３岁）其中单纯行冠状 动脉造影术１７例，行冠状动脉造影＋支架植入治疗治 疗２４例。所有病人术前ＡＩｌｅｎ试验阳性。 １．２止血方法：观察组：行冠状动脉造影或介入治 疗术毕，拔出鞘管按压穿刺点１０分钟，然后将止血器的 加压胶垫中心对准桡动脉穿刺点，根据患者手腕粗细选 择弹力带的大小并调节松紧度至合适。定时放松调节 直至解除压迫。对照组：手术结束后用普通纱布绷带８ 字形缠绕包扎，根据穿刺点有无出血调节松紧度，直至 解除压迫。 １．３效果评价：通过观察患者舒适度，压迫侧手部 前臂肿胀、麻木、青淤情况来判定效果（见表１和表２）。 １．４ 统计学处理：组间比较采用Ｘ。检验，Ｐ＜ ０．０５有统计学意义。 表１两组患者舒适度比较 例