357例中国皮肤黑色素瘤临床特征与预后分析_迟志宏

ＤＯＩ：１０．３９７１／ｊ

．ｉｓｓｎ．１０００－８５７８．２０１１．１１．０２５收稿日期：２０１０－１２－３０；修回日期：２０１１－０５－

２３作者单位：１００１４２北京，

北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室肾癌黑色素瘤内科

作者简介：迟志宏（１９６８－）

，女，博士，副主任医师，主要从事肾癌及黑色素瘤的临床诊治

３５７例中国皮肤黑色素瘤临床特征与预后分析

迟志宏，盛锡楠，李思明，崔传亮，斯　璐，郭　军

Ａ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ａｎｄ　Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　３５７Ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　Ｍｅｌ－ａｎｏｍａ　ｉｎ　

ＣｈｉｎａＣＨＩ　Ｚｈｉ－ｈｏｎｇ，ＳＨＥＮＧ　Ｘｉ－ｎａｎ，ＬＩ　Ｓｉ－ｍｉｎｇ，ＣＵＩ　Ｃｈｕａｎ－ｌｉａｎｇ

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ｏｆ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ），Ｐｅｋｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　＆Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｗｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　３５７　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｍｅｌａｎｏｍａｉｎ　ｏｕｒ　ｃｅｎｔｅｒ　ｔｏ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｍｅｌａｎｏｍａｉｎ　Ｃｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３５７　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｍｅｌａｎｏｍａ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｃｅｎｔｅｒ　ｗｅｒｅ　ａｎａ－ｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ＳＰＳＳ１１．５　ｓｏｆｔｗａｒｅ　ａｎｄ　ｌｉｆｅ－ｔａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ｃｏｘ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｕｌｔｉ－ｆａｃｔｏｒ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｄｏｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｔｉｍｅ　ｉｎ　ｓｔａｇ

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ｗｏｒｄｓ：Ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｍｅｌａｎｏｍａ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；Ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ摘　要：目的　对３５７例皮肤黑色素瘤患者的临床特点进行分析，以了解其流行病学特点及预后相关因素。方法　对我科近３年来收治的黑色素瘤患者的临床特点与预后进行记录与随访，用ＳＰＳＳ１１．５软件，采用寿命表法进行生存分析及Ｃｏｘ回归进行分析。结果　Ⅰ期患者的中位生存期超过１４４．０月，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为９

５．７月、１３２．０月和２６．８月；肢端黑色素瘤２１８例（６１．１％）；多因素分析发现，分期及溃疡是影响生存期的独立预后因子。结论　肢端黑色素瘤发病率最高，所有患者的预后与初诊时的分期及溃疡密切相关。关键词：皮肤黑色素瘤；流行病学；生存分析

中图分类号：Ｒ７３９．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－８５７８（２０１１）１１－１３１６－

０４０　引言

皮肤黑色素瘤的恶性程度极高，发病率在世界

各地呈上升趋势［１－１

０］

。不同人种的皮肤黑色素瘤在病理类型、分期、预后等方面有不同特点［５，１

１］

。亚洲人群是黑色素瘤的低发人群，

但据日本近年来的统计也呈上升趋势［１

２］

。目前，尚没有关于中国的黑色素瘤流行病学以及影响生存率相关因素分析方面的文献报道，本文汇总了我中心近３年来收治的３５７例皮肤黑色素瘤患者的临床资料，进行了初步总结，并对影响其生存率的相关因素进行了分析，以了解

中国黑色素瘤的临床病例特点以及预后相关因素。１　资料与方法

自２００６年１月—２００９年７月在北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科就诊的皮肤黑色素瘤患者３５７例，记录这些患者的年龄、性别、分期、病理类型、原发灶部位、原发灶肿瘤的厚度、有无溃疡等临床资料，并进行随访，随访至２００９年１２月。按照ＡＪＣＣ黑色素瘤分期标准进行明确分期，病理未报告肿瘤厚度的依据浸润的组织层进行Ｔ分期。应用

ＳＰＳＳ１１．５软件，采用寿命表法生存分析进行统计，以确定这些临床预后因素是否与生存期存在联系，并用Ｃｏｘ回归对生存期进行多因素的统计分析。２　结果

２．１　随访

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６１３１·肿瘤防治研究２０１１年第３８卷第１１期