医疗保险经办业务流程
医疗生育保险各项业务经办流程
一、征缴业务
办理时间：每月1-22日
（一）新参保单位开户
1、填写《医疗保险参保单位登记表》，并由主管领导审批；
2、自治区编委下发文件或主管上级部门批准成立文件；
3、组织机构代码证；
4、开户银行许可证；
5、单位工资基金手册或工资发放表。
（二）参保单位人员增加
1、新招录人员：批量个人新参保报盘文件模板（纸制和电子版）、大学生报到证、分配介绍信、工资介绍信、劳动合同首尾页；
2、退伍军人：批量个人新参保报盘文件模板（纸制和电子版）、退伍军人安置证明、工资介绍信；
3、统筹范围外调入：批量个人新参保报盘文件模板（纸制和电子版）、调动函、工资介绍信；
4、统筹范围内变更：参保人员信息关系变动登记表、调动函；
（三）参保单位人员减少
1、调离本区：参保人员信息关系变动登记表、调动函；
2、辞职或除名：参保人员信息关系变动登记表、辞职或除名的相关文件；
3、死亡：参保人员信息关系变动登记表、死亡证明书；
参保单位人员死亡、调离本区、辞职人员退个人帐户余额：由单位经办人提供此人社会保障卡（医保IC卡）。
（四）参保人员在职转退休
参保人员信息关系变动登记表、退休人员审批表。
（五）参保人员异地就医信息变更及个人帐户返还
《异地就医人员登记表》（每年1、2月）。
（六）参保单位名称、帐号、行号变更
参保单位信息变更登记表、编委下发的文件或上级部门批复文件。
（七）参保单位经办人变更
参保单位信息变更登记表（经办人身份证复印件及联系电话）。
（八）参保人员缴费基数的确定及变更
1、参保人员的缴费基数指单位支付给本单位全部职工的劳动报酬总额，由计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等组成。
基本医疗保险缴费比例为单位9%、个人2%。
2、每年4月审核修改参保人员缴费基数。
（注：单位须提供工资基金手册或工资发放表）。
上述提供材料均为复印件。
二、社会保障卡（医疗保险IC卡）管理业务
（一）参保首次办卡
由单位经办人办理，需提供参保人本人身份证；如委托他人办理，需提供单位委托证明、代办人身份证原件及复印件。
（二）社会保障卡（医保IC卡）补办、信息变更、密码重置
1、本人办理需提供身份证原件及复印件。
2、委托他人代办需提供单位证明（注明单位编码、个人医保编号、办理原因，并加盖单位公章）；本人及代办人身份证原件及复印件。
（三）门诊特殊慢性病申办
1、参保地办理：
1、新办：提供门诊特殊慢性病审批报告单（本地指定的三级医疗机构鉴定并出具的第一联、第三联）、一寸照片一张。
2、增病种：提供门诊特殊慢性病审批报告单（第一联、第三联）、社会保障卡（医保IC卡）、《门诊特殊慢性病簿》。
2、异地办理：
已办理长期异地医疗手续的人员提供门诊特殊慢性病审批报告单（由居住地三级以上定点医疗机构鉴定）、提供能支持该病种诊断的相关资料。
（四）门诊特殊慢性病簿更换
1、由本人携带门诊特殊慢性病簿及有效身份证件。
2、由单位经办人携带门诊特殊慢性病簿。
（五）门诊特殊慢性病簿丢失
补办：提供门诊特殊慢性病审批报告单（第三联）、社会保障卡（医保IC卡）、一寸照片一张。
若无法提供门诊特殊慢性病审批报告单（第三联），需到指定的鉴定医院重新鉴定办理。
三、审核结算业务
（一）参保人员异地医疗费用审核结算申报时间和需提供材料
申报时间：每月1-22日
1、转诊转院，异地安置，因公出差、学习、经批准探亲的参保人员异地医疗费用审核结算
（1）住院需提供：《医疗费用申报单位确认表》、发票、费用明细汇总清单（每页需加盖医院医保办或医务处公章；日清单不收）、出院证、医院等级证明、完整的住院病历复印件（含病历首续页、长期医嘱、临时医嘱、检查检验报告单）。
（2）门诊特殊慢性病需提供：《医疗费用申报单位确认表》、发票、处方（处方上需标明诊断病种、各药品单价，有检查化验项目的需附报告单）。
（3）异地安置人员除上述材料外还需提供《新疆维吾尔自治区区级单位基本医疗保险异地就医人员登记表》复印件。
（4）转诊转院人员除上述材料外还需提供自治区社会保险管理局医保中心转诊转院登记备案证。
（5）因公出差、学习，经批准探亲人员除上述材料外还需提供经单位批准的出差、学习、探亲的相关手续材料。
2、离休人员费用审核结算
（1）离休人员住院费用审核结算需提供：《医疗费用申报单位确认表》（如申报费用为本地医疗费用则需提供单位证明）、发票、费用明细单（每页上加盖医院医保办或医务处公章；日清单不收）、完整的住院病历复印件（病历首续页、长期医嘱、临时医嘱、检查检验报告单复印件）、出院证。
（2）离休人员门诊费用审核结算需提供：《医疗费用申报单位确认表》（如申报费用为本地医疗费用则需提供单位证明）、发票、处方（处方上需标明各药品金额）、检查化验报告单。
3、生育保险费用审核结算
（1）女职工生育：《生育保险待遇申请表》1份；住院发票、费用汇总清单、出院证；身份证、生育服务证（双面）、出生医学证明复印件。
（2）女职工流产，计划生育手术：《生育保险待遇申请表》；发票、费用汇总清单、检查报告单、疾病诊断证明；身份证复印件。
（3）男职工配偶无劳动收入生育：《生育保险待遇申请表》、《就业失业登记证》复印件；发票、费用汇总清单、出院证；男职工及其配偶身份证、结婚证、生育服务证（双面）、出生医学证明复印件。
（4）男职工配偶无劳动收入计划生育手术：《生育保险待遇申请表》、《就业失业登记证》复印件；发票、费用明细汇总清单、检查报告单、疾病诊断证明；男职工及其配偶身份证、结婚证复印件。
（四）转诊转院及异地生育备案需申报材料
1、转诊转院需提供材料：三级医院出具的转诊转院证明、参保人员医疗保险个人编号、参保人员身份证号。
2、异地生育需提供材料：单位开具的异地生育证明、参保人员医疗保险个人编号、参保人员身份证号。
（五）医疗保险费用结算档案查询
1、每月23日—30日为业务档案查询时间；
2、单位经办人持被查询人费用结算清单办理查询业务。
（六）离休人员医疗管理业务
1、由单位经办人提供《离休人员定点医疗机构选定表》，于每年的二月份前过好多退少补的原则缴纳离休人员医疗预付金，自治区社保局医保中心办理定点医疗机构变更及领取离休人员年度周转金业务。
2、离休人员红本使用完毕后由个人或单位经办人到自治区医保中心办理更换业务。
濮阳市社会医疗保险中心重点业务经办流程简介ppt
v 说明：1、参保人员在一个医保年度内两次或两次以上住院，从第二次住院起， 起付线标准降低50%。2、参保人员住院期间使用的乙类药品、特殊检查，个人 需先分别自付10%、20%后，再按相关比例报销。3、参保人员住院床位费按最 高25元/天纳入报销范围按相关比例报销，低于25元/天的按实际费用纳入报销范 围按比例报销。
濮阳市社会医疗保险中 心重点业务经办流程简
介ppt
2020/11/21
濮阳市社会医疗保险中心重点业务经 办流程简介ppt
一、濮阳市社会医疗保险中心 基本情况
濮阳社会医疗保险中心成立于2001年， 副处级全供事业单位，隶属于市劳动和社会 保障局，中心下设办公室、征集科、管理科、 财务科、工伤保险科、生育保险科、大额保 险科、离休干部医疗保障科等科室，具体负 责我市职工医疗保险、居民医疗保险、工伤 保险、生育保险和离休干部医疗保障等各项 基金的征缴、分配、支付和管理工作。
职工医疗保险
（1）、45岁以下的职工每月按本人缴费工资的 1.1%划入；
（2）、46岁以上的职工每月按本人缴费工资的 1.5%划入；
（3）、退休人员每月按本单位退休职工平均退 休费的3.6%划入。
濮阳市社会医疗保险中心重点业务经 办流程简介ppt
职工医疗保险
5、个人帐户的使用 个人帐户主要支付职工本人在定点医院和
职工医疗保险
（三）、基本医疗保险基金的建立和使用 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐
户两部分组成。 1、统筹基金的建立
职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入 本人个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险 费的30%左右，根据参保人员的年龄按不同比 例划入职工个人帐户，剩余的70%左右，约占 工资总额的4.2%计入统筹基金。
淮南市基本医疗保险业务经办流程
淮南市基本医疗保险业务经办流程一、淮南基本医疗保险市内医疗费用业务经办流程(一)、医务审核业务经办流程→市内、市外发生的符合基本医 保政策的医疗费用，汇总至市 医保中心医务科（经初审、复审、复核） 结算科（经初审、复审、复核） 综合基金财务科（经初审、复审、复核）中心领导签批市财政部门审核 定点医疗机构实时上传医疗费用信息，医务科根据上传信息对在院情况进行实时监控。
定点医疗机构医保办于每月10号前将本院上月已结算参保职工发生的基本医疗费用等材料汇总，报送医保中心医务科。
医保中心医务科于每月20前完成市内发生的医疗费用的初审工作对初审中发现的问题，通过查阅医院病案等，并进行科务会议讨论，于25日前完成复审医务科负责人进行最终复核并进行网上确认结算科中心基金财务科支付市内住院大特病门诊门诊刷卡居民普通门诊 经医务科审核、确认后10个工作日内，结算科工作人员根据医保系统生成的数据进行结算并打印拨付单（一式三联）定点医疗机构定点零售药店定点社区医疗服务机构第二联拨付单（包括定点机构专用发票）移交中心财务科中心财务科按财务制度转账支付科室负责人审核并签名第一联结算科留存并装订归档进行复核后，编制统计报表（三）市内医疗费用支付业务经办流程结算科传递淮南市城镇职工基本医疗保险结算费用汇总单淮南市城镇职工基本医疗保险统筹金拨付单定点药店定点医院综合和基金财务科经办人员检查单据签章齐全后，复核人通过医疗保险信息系统对拨付单据进行复核确认报送单位领导审批出纳会计对费用单据的签章是否齐全进行检查,对费用单据与收款收据的金额是否一致进行核对出纳会计对符合支付条件的费用单据开具支票综合和基金财务科相关人员复核检查后加盖印章出纳会计检查印章齐全后去开户银行向定点医疗机构办理转帐支付业务综合和基金财务科根据领导审批后的费用单据金额,编制<医疗保险基金用款计划汇总申请财政局对<医疗保险基金用款计划申请表>进行审核财政局通过财政信息系统向医疗保险基金支出专户拨付当月医疗保险基金开具有效收款证明经结算科结算、确认后二、淮南基本医疗保险异地住院经办流程 （一）、医务审核经办流程→ 出院后60天内凭 异地安置证复印件异地急诊单位和异地社区证明非转院异地就医情况说明以及正式发票、费用清单、出院小结和医嘱等住院病历复印件（盖章）到医保中心医务科核报，医务科向报送资料人出具报销资料《回执单》。
基本医疗保险业务流程
基本医疗保险业务流程在我们的生活中，基本医疗保险是一项至关重要的保障制度，它为我们在面临疾病时提供了一定的经济支持和医疗保障。
了解基本医疗保险的业务流程，对于我们更好地享受这项福利、保障自身权益具有重要意义。
一、参保登记参保登记是基本医疗保险业务流程的第一步。
对于用人单位来说，需要在规定的时间内，向当地的医疗保险经办机构提供单位的相关信息，如营业执照、组织机构代码证、职工名册、工资表等。
经办机构会对这些信息进行审核，审核通过后，为单位办理参保登记手续，并为职工生成个人的医疗保险账号。
对于灵活就业人员和城乡居民，一般可以通过社区、村委会或者网上平台等渠道进行参保登记。
需要提供个人的身份证明、户籍证明等相关材料，填写参保申请表。
二、缴费完成参保登记后，就进入了缴费环节。
用人单位通常按照职工工资总额的一定比例缴纳医疗保险费，职工个人也需要按照工资的一定比例缴纳。
缴费的方式可以是银行代扣、网上缴费、线下缴费等。
灵活就业人员和城乡居民的缴费标准通常由各地根据实际情况制定，可以按年或者按月缴纳。
缴费的金额会根据不同的参保档次和政策有所差异。
三、医疗待遇享受1、门诊医疗参保人员在定点医疗机构门诊就医时，出示医保卡或电子医保凭证，医疗费用直接结算。
符合医保报销范围的费用，由医保基金按规定比例支付，个人只需支付自付部分。
2、住院医疗参保人员因病情需要住院治疗时，在办理住院手续时需出示医保卡，并缴纳一定的住院押金。
住院期间发生的医疗费用，在出院时进行结算。
医保基金按照政策规定支付报销部分，个人承担自付和自费部分。
3、特殊病种门诊对于一些慢性疾病、重大疾病等特殊病种，参保人员需要先进行申请认定，经审核通过后，在定点医疗机构门诊治疗这些特殊病种时，可以享受相应的医保待遇。
四、报销流程1、直接结算在定点医疗机构就医时，参保人员通过医保卡或电子医保凭证实现医疗费用的直接结算，无需另行报销。
2、手工报销对于因各种原因未能在医疗机构直接结算的医疗费用，参保人员需要准备好相关的医疗费用发票、病历、诊断证明、费用清单等材料，向当地的医疗保险经办机构提出报销申请。
医疗保险办事流程图
医疗保险基金征缴业务流程图
工伤保险基金征缴业务流程
医疗保险稽核流业务流程图
城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图
行政给付
工伤保险待遇支付流程图
离休干部统筹医药费征缴业务流程图
离休干部医疗费用结算业务流程图
离休干部统筹医药费稽查流程图
灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一）
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
（二）
生育保险基金征缴业务流程图
市本级生育保险登记
生育保险生育医疗费及生育津贴结算业务流程图
生育保险稽核流程图。
大理州城镇基本医疗保险业务经办服务指南
大理州城镇基本医疗保险业务经办服务指南一、概述二、业务办理流程1.参保登记2.缴费核定经办人员应将参保人员的个人缴费基数进行核定。
核定缴费基数时，需根据参保人员的工资、收入等情况进行调查，并按照相关政策规定进行核定。
核定后的缴费基数应及时录入系统，并向参保人员发放缴费通知书。
3.缴纳费用4.报销办理参保人员在就医后可向社会保险事务窗口申请报销费用。
经办人员应核对参保人员的病历、药费等相关资料，并将其录入系统进行审批。
审批通过后，经办人员应及时向参保人员发放报销款项。
5.服务监督与投诉处理经办人员应负责接受参保人员的服务监督和投诉，并及时予以处理。
经办人员应做到礼貌待人、热情服务，积极解决问题，确保参保人员的合法权益。
三、注意事项1.保密工作经办人员应加强信息保密意识，确保参保人员的个人隐私不被泄露。
未经参保人员允许，不得将其个人信息提供给他人，不得私自获取参保人员的隐私信息。
2.客户培训经办人员应通过各种形式组织参保人员进行保险知识培训，提高其保险意识和理解能力。
经办人员应及时解答参保人员的问题，帮助其更好地了解和使用保险服务。
3.服务态度经办人员应始终保持良好的服务态度，及时回应参保人员的需求，耐心解答疑问。
在处理参保人员的投诉时，应认真听取其反映的问题，并积极研究解决方案。
四、指导要求1.业务经办人员应熟悉大理州城镇基本医疗保险政策和操作流程，确保业务经办工作的规范性和准确性。
2.业务经办人员应遵守社会主义法律法规和社会保险相关法律法规，严格执行业务操作规程，不得从中谋取私利。
3.业务经办人员应加强自身业务能力和素质的提高，不断学习和更新知识，提升服务质量和效率。
五、总结大理州城镇基本医疗保险是为城镇居民提供基本医疗保障的重要保险制度。
为了更好地为参保人员提供服务，本指南对大理州城镇基本医疗保险业务经办流程进行了规范。
经办人员应熟悉业务流程和政策，并积极提高自身素质，为参保人员提供高质量的服务。
眉山市城乡居民基本医疗保险业务经办规程
眉山市城乡居民基本医疗保险业务经办规程为加强我市城乡居民基本医疗保险经办业务管理，建立规范化、标准化、制度化的经办业务操作流程，根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》（人社部20号令）、《眉山市城乡居民基本医疗保险管理办法（修订版）》（眉府办发〔2019〕26号））等法律法规及相关政策，结合我市实际制定本规程。
第一章参保登记及缴费管理一、参保登记（一）城乡居民医保各项业务经办服务由医保各级经办机构及税务、人社、教体、农业农村、民政、卫健、自然资源、残联、退管(以下简称为“协办机构”) 等部门根据各自职责共同实施。
各县（区）医保经办机构负责经办本地区城乡居民医保除征收以外的各业务环节办理，指导、监督和检查基层便民服务中心组织承担的城乡居民医保各项业务办理；负责城乡居民医保参保基础信息的变更修改；负责按照税务部门推送的征缴信息做好参保人员权益记录；组织开展城乡居民医保政策培训、业务考核和经办宣传工作。
税务部门负责牵头统筹开展城乡居民基本医保征收工作；负责探索创新征收模式，建立便捷缴费方式；开展缴费程序和缴费方式宣传；负责指导和督促各类缴费方式经办人员做好征收、上缴、核对、汇总等工作；负责向医保经办机构提供征收各类统计数据报表等；协助开展城乡居民基本医保政策和经办服务管理政策宣传解释工作。
教体部门负责协调大中专、职高、技校等学校组织学生在就读地参保缴费，并开展重复参保到户籍地退费的政策宣传工作。
农业农村（或扶贫开发）部门负责建档立卡贫困户的身份确认、参保缴费工作，同时与同级医保部门建立数据共享机制，确保部门间贫困人口数据信息一致。
民政部门负责城乡特困人员、享受最低生活保障人员、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、贫困三、四级残疾人身份确认和参保缴费工作。
卫健部门负责计生特别扶助对象的身份确认和参保缴费工作。
自然资源部门负责被征地农民超龄人员的身份确认和参保缴费工作。
残联负责重度残疾人的身份确认和参保缴费工作。
最全最有用的基本医疗保险政策及业务办理流程
最全最有用的基本医疗保险政策及业务办理流程（太有用了）第一部分北京市基本医疗保险概况北京市基本医疗保险自2001年4月实施以来，得到市委、市政府的高度重视，按照“人人享有社会保障”的目标，加快完善医疗保险体系建设，形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为三大支柱的医疗保障体系。
通过不断完善基本医疗保险制度建设，2008年7月，实现了城乡居民医疗保障制度的全覆盖，取得了我市医疗保险制度的跨越式发展。
十年来，在全面推进持卡就医实时结算、加快完善城乡基本医疗保险体系、深化公费医疗改革、着力减轻群众负担、努力为群众提供优质经办服务方面，取得了初步的成果，促进了首都经济发展，维护了社会稳定。
第二部分城镇职工基本医疗保险政策一、政策依据《社会保险法》、《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府第158号令）二、参保范围：本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，及其职工和退休人员适用。
三、如何缴费基本医疗保险实行单位和个人共同缴纳医疗保险费用。
用人单位按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳基本医疗保险费(9%作为统筹基金支付，1%作为住院大额基金支付)。
退休人员每人每月缴纳3元，从个人帐户中自动扣除。
职工按本人上一年月平均工资的２％缴纳基本医疗保险费和3元的大额互助资金，由单位从本人工资中代扣代缴。
四、个人账户划入社会保险经办机构为参保人员和退休人员建立基本医疗保险个人帐户。
主要包括：职工个人缴纳的基本医疗保险费；按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；个人账户存储额的利息；依法纳入个人账户的其它资金。
个人账户的划入68号令141号令158号令年龄（周岁）划入个人账户比例不满350.8%0.8%0.8%35-451%1%1%45以上至退休前2%2%2%退休不满70 4.3% 4.3%100元70以上 4.8% 4.8%110元五、医疗保险待遇（一）基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人账户分别支付。
宿州市城镇居民基本医疗保险市级统筹业务经办规程1
宿州市城镇居民基本医疗保险市级统筹业务经办规程作者：办公室点击数:32创建时间：2012年01月18日一、参保缴费（一）业务流程学生在所在学校办理参保登记缴费手续，参保时间为９月份；其他非从业城镇居民到社区、街道办理参保登记缴费手续，参保时间为6—10月份；婴儿（小于一周岁）办理户籍后可随时参保。
社区、街道或学校到地税部门领取定额票据，收缴医保费用汇入地税专户、社会保障卡费汇入经办机构经费户。
社区、街道或学校持汇款票据联到地税部门开具入库单。
（二）审核资料1、新参保者需要1张1寸彩照、身份证号、18元社会保障卡费；2、续保者持社会保障卡登记缴费；3、填写参保登记表。
（三）注意事项１、断保人员再次参保的，登记原社会保障卡号，不补缴医保费，按新参保人员享受医疗待遇，社会保障卡继续使用；２、乡镇、街道、社区不办理在校学生参保；３、在校学生由各学校统一办理参保缴费手续，按班级登记录入，入学新生参照新参保和续保办理；４、新参保须提供身份证号码，凡不提供者不能办理参保，凡其他证件号码的续保人员要提供正确身份证号码续保；５、跨参保地人员续保，转出经办机构应配合接收经办机构办理转移处理。
二、医疗管理（一）医疗待遇审批流程1、医疗待遇有以下几类：（1）转诊转院；（2）门诊长期慢性病；（3）大病门诊；（4）门诊医疗康复；（5）门诊康复辅助器具配置；（6）残疾儿童抢救性康复门诊；（7）在校学生意外伤害；（8）急诊人员；（9）居民生育。
2、审批流程（1）转诊转院申报①办理条件：参保地二级医院无法确诊的疑难病症，或患者病情严重而参保地无条件检查治疗的危重病人。
②办理流程：参保居民需转市外诊疗的，到参保地二级及以上定点医疗机构医保科领取《转诊转院申报审批表》，相关科室填写病情，分管院长签字同意，报参保地经办机构医疗股登记备案，经批准后方可转往市外三级医疗机构诊治。
转诊转院手续随到随办。
如因病情确需转往第二所医院，必须有第一所医院的外转证明，经转出医院同意，方可转往第二所医院就医。
药店办理医保流程
药店办理医保流程药店办理医保的流程是怎样的，办理医保需要准备哪些具体的事项。
以下是店铺为大家整理的关于药店办理医保流程，给大家作为参考，欢迎阅读!药店办理医保流程1.申请资格：药店的法人代表身份证原件及复印件，药店工商、税务营业执照原件及复印件，药店办理医保刷卡申请表，医保账号(一般是中国农业银行)。
2.申请流程：提供1所需资料后，交当地医保处备案审批资格，安装医保POS机后使用。
3.具体正规程序以当地医保处为主。
办理医保业务流程(一)、参保申报参保单位(或城镇居民)提交相关资料(企业经营许可证、法人代表证、户口本、身份证)，填写《参保职工基本情况统计表》、《参保单位基本情况调查表》、《城镇居民医疗保险申请表》→业务经办人员调查、核实参保单位的基本情况(城镇居民)→参保资料报请领导审核→开据基金缴费单→办理发证手续。
(二)、住院参保职工持医保手册、IC卡到定点医院就医→定点医院开具住院审批表→持医保手册、IC卡到医保局审核身份和住院资格、并登记→到定点医院住院治疗→出院在定点医院结算。
(三)、门诊及购药参保职工持(医保手册、IC卡)1、到定点医院门诊检查、治疗、购药(用IC卡结算，超出部分自付现金)。
2、可使用医保手册、IC卡到定点药店购药(处方药必须持医生开具的医保方笺)。
(四)、转诊转院及报销参保职工经定点住院医院同意并填写具体转院登记表→医疗保险局经办人员审核备案→按签核意见转院治疗→出院备齐报销资料(有效医药发票、出院小结、疾病证明、医药费用清单)→出院后一周内到医疗保险局按规定报销。
(五)、特殊慢性病申报及医疗费用报销1、特殊慢性病申报：参保职工提交特殊慢性病鉴定材料(相关疾病的疾病证明、出院小结、化验和检查报告单等)→县级以上定点医院填写《特殊慢性病审核鉴定表》并签批意见→医疗保险局聘请专家鉴定→发放特殊慢性病证件和处方本。
2、特殊慢性病医疗费用报销：参保职工持证件到定点医院就诊(费用先使用IC卡结算，超过部分自付现金)→持费用发票、处方到医保局审核(二个月一次)→经办人审核后由领导审批、按规定报销)。
医疗保险处业务操作流程图
医保处业务操作流程图
一、参保业务流程
经办岗位：医疗保险登记变更 经办人员：陈效平 王红娟
二 、门诊就医流程
经办岗位：定点医疗机构 定点零售药店 三、住院治疗流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 四、 门诊特定项目办理及报销流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军
五 转外就医流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 六 长期住外人员就医及报销流程
经办岗位：医疗费用结算 经办人员：刘妍 王伟军
七 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 八 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 九 经办岗位：医疗保险登记变更
经办人员：陈效平 王红娟。