不同自锁托槽对切牙牙根外吸收影响的临床对比研究
不同自锁托槽对切牙牙根外吸收影响的临床对比研究
目的：评价运用不同自锁托槽对正畸治疗中牙根外吸收的影响。方法：选取南京同仁医院口腔科36例非减数治疗安氏I类均角错(牙合）畸形患者，分为主动自锁托槽组和被动自锁托槽组，根据正畸治疗前后全口曲面断层片和记存模型，测量计算出治疗前后切牙的全长和不同自锁托槽组间牙根外吸收量，进行统计学检验，分析不同自锁托槽对切牙牙根外吸收的影响。结果：主动自锁托槽组的牙根外吸收量略大于被动自锁托槽组的牙根外吸收量，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同自锁托槽均可造成切牙根吸收，但主动自锁托槽对非减数安氏I类错颌畸形治疗过程中牙根吸收的影响与被动自锁托槽相比有增加趋势，但无统计学差异。
[Abstract] Objective: To comparatively investigate the amount of external apical
root resorption (EARR) of incisors in patients undergoing orthodontics treatment with
active self-ligating or passive self-ligating brackets. Methods: Thirty-six cases of
patients treatted with active self-ligating bracket system or passive self-ligating
bracket system were recruited to the study. EARR of the incisors was evaluated on
panoramic radiographs and Pretreatment dental casts, the result of EARR in different
treatment groups was analysed. Results: There was no significant difference in the
amount of EARR between different self-ligating bracket appliance systems.
Conclusion: There is no significant difference of EARR between active self-ligating
and passive self-ligating brackets.
[Key words] External apical root resorption; Active self-ligating bracket; Passive
self-ligating brackets; Orthodontic treatment
近年来，自锁托槽（self-ligating bracket）矫治系统在正畸临床中得到广泛的应用，其优点是托槽与弓丝之间摩擦力小，矫治力量柔和持久。牙根外吸收（external apical root resorption，EARR）为正畸治疗的常见并发症之一[1]，几乎所有正畸患者牙齿在正畸治疗后都存在不同程度的牙根吸收[2]。目前，国内外对自锁托槽与牙根吸收影响的研究较少，本研究通过分析不同类型的自锁托槽与牙根外吸收之间的关系，评价不同自锁托槽矫治器对牙根吸收的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年11月~2009年11月南京同仁医院口腔科非减数治疗I类骨面型并选用自锁托槽矫正器的36例患者，其中，男16例，女20例，平均年龄12.8岁，骨性I类均角，拥挤度3～6 mm，采用非减数治疗。按随机数字表法分为主动式托槽（forestadent公司，Quick）组和被动自锁托槽（3M公司，SmartClip）组，每组各18例，使用标准弓形弓丝按粗细顺序进行排齐，治疗前后分别拍摄全颌曲面断层片。
1.2 牙根吸收的检测方法
由同一医师定点测量和计算，在由同一台机器拍摄的全颌曲面断层上分别定出上、下颌8颗切牙，测量后取平均值。在全颌曲面断层上确定根尖点（A），切缘点（I）及釉牙骨质交界点（CEJ，J）。A-I距为影像上的牙体的全长（T），治疗前为T1，治療后为T2。I-CEJ距为影像上的解剖冠长（C），治疗前为C1，治疗后为C2。在患者的记存模型上测量临床冠长（c）。根据测量出的临床冠长（c）+1.8 mm 即为解剖冠长。患者正畸治疗前后牙体的实际全长（Tooth Lengh，TL）表示，治疗前表示为TL1，治疗后表示为TL2：TL1 =T1×（c1+1.8 mm）/C1，TL2=T2×（c+1.8 mm）/C2。TL1﹣TL2即为牙根外吸收长度，以此定量表示牙根吸收量。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计学软件对上述测量数据经方差齐性检验、方差分析后，对两组的根吸收量进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
主动自锁托槽组与被动自锁托槽组治疗前后牙根外吸收增加量组间比较见表1。显示治疗前后牙根外吸收增加量组间比较，主动自锁托槽组切牙牙根吸收增加量略大于被动自锁托槽组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3.1 正畸治疗前后牙根外吸收的诊断方法
临床上常以X线片作为评价牙外根吸收的最主要的诊断手段，包括：全颌曲面断层片、头颅侧位定位片和根尖片。头颅定位侧位片切牙根模糊、重叠，影响牙根长度的测量，而根尖片所包含的信息量又较少，且根的影像受投照角度影响以及牙根形态的差异，很难精确测量牙根长度[3]。全颌曲面断层片的拍摄条件相对固定，而且能提供相对全面的信息量，但由于正畸治疗前后很多牙的转矩发生了改变，治疗前后其投照在X片上的长度也会发生变化，这样仅从X线片测量牙体的长度，即使是排除X线放大率的影响，也会因牙体倾斜角度的改变而使测量的牙根外吸收量出现误差，本研究根据记存模型上测量出的临床冠长加上1.8 mm[4]即为实际的解剖冠长，先测量出记存模型上临床牙冠的长度，再得出牙冠的实际长度，然后在全颌曲面断层片上测量出其解剖冠长和牙影像的全长，根据实际牙冠长度和影像牙冠的长度放大率，再求出牙的实际长度，从而测量得出牙根外吸收的实际值，排除冠倾度和放大率对牙根外吸收定量测定的误差。
3.2 正畸治疗前后牙根外吸收的评价方法
目前，对牙根外吸收评价方法目前主要有两种：一种是直接测量根吸收的数值的定量分析；另一种是按根吸收的严重程度的定性分级，包括Levander&MalmgrenL评分体系[5]等，多数研究报道上颌中切牙最易发生根吸收，在正畸治疗中，易造成根吸收的牙依次是上頜切牙、下颌切牙、下颌第一磨牙、下颌第二前磨牙和上颌第二前磨牙[6]。本研究选择最易引起吸收的上、下颌的切牙，根据正畸治疗前后全口曲面断层片和记存模型，测量计算出不同自锁托槽治疗前后的牙根外吸收量，相对定性分析更加精确。但本研究的评价方法也存在不足，其忽略了患者牙体正常磨耗的因素，而且相对比较繁琐，增加了测量过程中的误差可能。
3.3 正畸治疗中牙根外吸收的影响因素及自锁托槽在牙根外吸收方面影响的差异
在正畸治疗中，影响牙根吸收的因素有机械因素和生物因素。生物因素包括性别、年龄、牙位、牙周膜功能状态和牙根发育等。机械因素包括矫治方法、矫治力的大小和方向、拔牙与否、牙齿移动的方向和距离等。矫治力是牙根外吸收重要的影响因素，Maltha等[7]通过研究比较持续力与间断力对牙根吸收的不同影响，显示间歇力可能更符合细胞在生物体内的生理状态，根尖钝化较轻。本研究在制定纳入标准时，选取非减数安氏I类错(牙合）畸形，I类骨面型，均角，拥挤度3～6 mm的患者，并使用标准弓形弓丝按粗细顺序进行治疗。临床常见的自锁托槽分为：被动结扎系统，主动自结扎系统，联合自结扎系统。与主动自结扎系统相比，被动结扎系统弓丝入槽后，托槽本身不会对入槽弓丝主动施加力量，托槽与弓丝的摩擦力更低，由于托槽结构设计的不同，主动托槽无法和被动托槽一样在治疗过程一直保持较低的摩擦力。国内外对主动自锁托槽和被动自锁托槽与牙根吸收相关性的研究相对较少，本研究表明，主动自锁托槽在对牙根吸收的影响方面与被动自锁相比有增加的趋势，但无统计学差异，其原因可能一方面与上述的持续力更容易引起牙根外吸收有关，另一方面可能是主动自锁托槽相对被动自锁托槽产生更大的摩擦力有关。
4 结论
本研究结果显示，无论是自锁托槽还是传统托槽，直丝弓矫治器均可造成切牙根吸收，自锁托槽对非减数安氏I类错(牙合）畸形治疗过程中牙根吸收的影响与传统托槽相比，有增加趋势，但无统计学差异。
[参考文献]
[1] Malmgren O, Levander E. Minimizing orthodontically induced root
resorption[M].In:Graber T,Eliades T, Athanasiou AE, editors. Risk management in
orthodontics: experts’ guide to malpractice.Chicago:Quintessence,2004:61-75.
[2] Shaza K,Abass,James K.Hartsfield Jr:Orthodontics and external apical root
resorption[J].Seminars in orthodontics,2007,13(4):246-256.
[3] Smale I,Artun J,Behbehani F,et al.Apical root resorption 6 months after
initiation of fixed orthodontic appliance therapy[J].Am J Orthod Dentofacial
Orthop,2005(128):57-67.
[4] Andrews LF.Straight-wire:the concept and the appliance[M].Los
Angeles:Wells Company,1989:14-22.
[5] Levander E,Malmgren O.Evaluation of the risk of root resorptionduring
orthodontic treatment:a study of upper incisors[J].Eur J Orthod,1988(10):30-38.
[6] Weltman B,Vig KW,Fields HW,et al.Root resorption associated with
orthodontic tooth movement:A systematic review[J].Am J Orthod Dentofacial
Orthop,2010,137(4):462-476.
成人正畸治疗前后牙根吸收的对比研究
成人正畸治疗前后牙根吸收的对比研究
边龙霞;商晓舟;陈凤山
【期刊名称】《甘肃医药》
【年(卷),期】2012(031)004
【摘 要】目的:研究正畸治疗对成年患者牙根长度的影响.方法:以正畸治疗前后患者曲面断层片的上中切牙,上颌第一磨牙的近中颊根为研究对象,根据牙根发育程度将样本牙齿分组,分别测量正畸治疗前后患者曲面断层片的上中切牙牙尖至根尖以及上颌第一磨牙的近中颊尖至近中颊根根尖的长度,计算差值.结果:正畸治疗可引起牙根的变化,但A组(12～15岁开始治疗的)和B组(20～40岁)均无统计学意义,C组(40岁以上治疗的)吸收大于其他两组,组间比较有统计学意义.结论:成年人牙根吸收要多于青少年,疗程要长；上颌切牙最易发生根吸收,磨牙、前磨牙根吸收量非常低,且左右两侧无差异；女性根吸收的发生率很低,牙根只是微量的改变,所以正畸治疗是安全的.
【总页数】3页(P262-264)
【作 者】边龙霞;商晓舟;陈凤山
【作者单位】735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院口腔科;735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院口腔科;200072上海,上海同济大学口腔医院正畸科
【正文语种】中 文
【中图分类】A
【相关文献】 1.成人与青少年在内收上前牙的正畸治疗中牙根吸收的比较研究 [J], 方志欣;周嫣;陈世稳;黄敏方
2.探究CBCT在评价成人正畸治疗中牙根吸收的应用价值 [J], 徐绍丹
3.CBCT评估成人正畸治疗中前牙牙根吸收情况的前瞻性研究 [J], 周丹;李阳飞;梁晓伟;秦晗
4.正畸治疗在不同牙根发育阶段对牙根吸收的影响 [J], 赵彦文
5.对比研究使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后患者的牙根吸收情况 [J],
李玉雷
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正畸治疗对后牙牙根吸收的影响分析
正畸治疗对后牙牙根吸收的影响分析
目的 观察正畸治疗对后牙牙根吸收的临床特征。方法 选择我院完成的56例病例,以正畸治疗前后患者曲面断层片的上下第二前磨牙为研究对象,根据牙根发育程度将样本牙齿分为两组,分别测量治疗前后曲面断层片第二双尖牙牙尖至根尖的长度。结果 性别、拔牙与否与根吸收无明显关系。牙根发育未完成的牙齿经过正畸治疗未能达到正常长度,但两组治疗后根长比较无显著差异。结论 正畸后的后牙牙根吸收较为常见;大部分正畸过程中的牙根吸收是可接受的,但应引起足够的重视。
标签： 牙根吸收;正畸;后牙牙根;影响因素
牙根吸收是伴随正畸治疗的常见医源性并发症之一。然而对于正畸治疗中根吸收的机制至今仍不清楚,组织学研究显示较高的发生率而临床研究结果变异范围较大。通常认为与个体遗传因素、患者全身情况、局部解剖因素以及矫治力系统和牙齿移动情况有关[1]。目前大量的文献是关于前牙(尤其是上前牙)的根吸收的研究,较少有关于后牙根吸收的报道,本文通过对比正畸治疗前后的曲面断层片来研究正畸治疗对后牙牙根长度的影响,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院完成病例56例,选择标准如下:①治疗前牙列完整(除外第三磨牙);②治疗方案中保留了上下第二双尖牙;③所有病例以0.022″系列直丝弓矫治器完成;④治疗前后由同一机器按标准投照且清晰可辨的曲面断层片;⑤唇腭裂或需要正颌手术的颅面异常者除外。
1.2 研究方法 以正畸治疗前后患者曲面断层片的上下第二前磨牙为研究对象。根据牙根发育程度将样本牙齿分为两组:A组:治疗前第二前磨牙牙根未发育完成;B组:治疗前第二前磨牙牙根已发育完成,根尖孔闭锁。A组、B组样本牙齿分布情况见表1。
分别测量治疗前后曲面断层片第二双尖牙牙尖至根尖的长度,A组两者之差即为牙根继续生长量与根吸收量之和,B组两者之差为正畸治疗导致根吸收的量,其中A组测量差值取正,B组测量差值取负。
为了研究牙根发育未完成的牙齿经过正畸治疗后是否会达到正常根长度,我们对比分析了B组治疗前与A组治疗后的数据;通过对比分析B组治疗前后牙根长度的差异,来探讨患者性别、年龄、拔牙与否和根吸收的关系。
正畸力内收前牙对牙槽骨吸收程度不同后牙的影响
正畸力内收前牙对牙槽骨吸收程度不同后牙的影响
孙志涛;汪钰程;崔玉美;孙阳
【摘 要】目的 通过有限元法模拟不同程度的后牙牙槽骨吸收状态,分析骨吸收情况下的牙周应力分布和总位移趋势,以便为临床施加合适的矫治力提供指导.方法 在建立正常牙槽骨高度(1号模型)的基础上,通过删减单元格获得后牙牙槽骨高度水平均衡降低2、4、6 mm的2、3、4号模型;在各模型上进行模拟加载,加载力1.47 N,分析在施加矫治力的情况下,各模型后牙组牙的牙周膜初应力及牙齿初始总位移的分布情况.结果 随着牙槽骨高度的降低,后牙组牙总位移增加,牙周膜Von Mises应力逐渐增大,当牙槽骨吸收达4 mm时,应力值和牙齿初始总位移值明显增加.结论
对于伴有牙槽骨丧失的患者,应当避免受力或显著减小受力,避免造成牙周组织不可逆的损伤和牙根、牙槽骨的持续吸收.
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】2019(037)003
【总页数】5页(P265-269)
【关键词】正畸力;内收前牙;牙槽骨;有限元
【作 者】孙志涛;汪钰程;崔玉美;孙阳
【作者单位】日照市中心医院口腔科,日照 276800;临沂市中心医院口腔矫形科,临沂 276000;青岛市口腔医院修复科,青岛 266000;日照市妇幼保健院口腔科,日照
276800
【正文语种】中 文 【中图分类】R783.5
牙周病是由多因素所致的慢性进展性疾病，是口腔科常见的疾病之一。牙周病可引起继发性错畸形及功能紊乱，而错畸形反过来又会因为牙齿拥挤、咬合功能紊乱及早接触等原因，损害牙周组织或加重牙周病的发展。随着社会审美意识和健康意识的提高，人们对美学的要求越来越高，正畸矫治的成人患者也越来越多。成人患者大多伴有牙周组织健康问题，因此对成人牙周病患者正畸诊断和治疗原则的研究也迅速发展。针对以上情况进行生物力学研究很有临床意义。牙周支持组织高度的降低，可造成牙齿冠根比失调，通过正畸力内收前牙时，所施加的矫治力大小和组成与牙周支持组织健康的患者必然有很大区别，而有限元恰好可通过逆向工程和动态仿真来模拟这种力学研究。
牙周炎致错位前牙正畸治疗后牙根吸收的临床研究
口腔医学研究２０１０年６月第２６卷第３期 ４１１
牙周炎致错位前牙正畸治疗后牙根吸收的临床研究
高海涛 刘建国 徐建军 王栋华
（１．上海市曲阳医院口腔科 上海 ２０００９２；２．遵义医学院口腔医学院）
［摘要］ 目的：观察牙周炎导致的唇向散开前牙经正畸治疗后牙根吸收情况，并与牙周健康的正畸患者进行比较。
方法：选择安氏Ｉ或Ⅱ 前牙散在间隙的成人牙周炎患者和牙周健康的成人正畸患者各１２例，均无需拔牙，采用
ＭＢＴ直丝弓固定矫治，应用Ｎｅｍｏｃｅｐｈ头影测量软件测量矫治前后前牙的牙冠与牙根比值，并作配对ｔ检验，判断
其牙根吸收程度。结果：矫治后两组均有轻度牙根吸收（Ｐ％０．０５），牙周炎组牙根吸收程度较牙周健康组大，但二
组间差别无统计学意义。结论：牙周炎患者和牙周健康患者正畸治疗后牙根均有一定程度吸收，但是可接受的。
牙周炎患者通过正畸关闭前牙散在间隙并不会加重牙根吸收。
［关键词］牙周炎 正畸牙根吸收
［中图分类号］Ｒ７８１．４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ ｌ６７１—７６５１（２０１０）ｏ３一Ｏ４１１一Ｏ３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｒｏｏｔ Ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｏｎ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ Ｔｒｅａｔ＿
ｍｅｎｔ．ＧＡＯ Ｈａｉ—ｔａｏ，ＬＪＵ Ｊｉａｎ—ｇｕｏ，ＸＵ Ｊｉａｎ—ｊｕｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｕｙ—
ａｎｇ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２
［－Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｏｏｔ ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｔ ｗｉｔｈ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｓｔａｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２４ ａｕｄｉｔ ｃａｓｅｓ ｓｕｆ—
拔牙矫治上颌前突患者上前牙内收前后牙根及牙槽骨变化的CBCT测量
中国现代医生2021年5月第59卷第13期•五官医学窑
拔牙矫治上颌前突患者上前牙内收前后牙根
及牙槽骨变化的CBCT
测量
尹莉
1 尹琳
2 胡淳S
1.湖南中医药大学第一附属医院口腔科
，湖南长沙
410007
；2 .长沙市妇幼保健院口腔科
，湖南长沙
410007
［摘要］目的探讨通过
CBCT观察拔牙矫治上颌前突的患者在内收前后上前牙牙根吸收及牙槽骨改建的情况。
方法选取
2016年
1月至
2019年
12月就诊于湖南中医药大学第一附属医院口腔科的正畸患者
40例
，均采用拔
牙矫治。在治疗前后分别拍摄
CBCT
，观察上前牙牙根吸收及牙槽骨改建情况
，并进行统计学测量。结果内收后
，
上颌中切牙、侧切牙牙根长度为
(11.35±1.02)mm、(
11.97±0.90)mm,短于治疗前的
(12.16±1.12)mm、(
13.02±1.18)
mm,差异有统计学意义渊
P<0.05)遥上颌中切牙、侧切牙唇侧牙槽骨高度为
(3.03±0.40)mm、(
231±0.85)mm,低于治
疗前的
(3.60±0.40)mm、(
3.38±0.89)mm,差异有统计学意义渊
P<0.05)遥上颌中切牙、侧切牙、尖牙腭侧牙槽骨高度
为
(5.01±1.26)mm、(
4.79±1.11)mm、(
3.44±0.68)mm,高于治疗前的
(2.49±0.70)mm、(
3.01±0.52)mm、(
2.58±0.70)
mm,差异有统计学意义渊
P<0.05)遥上颌中切牙、尖牙唇侧根中部牙槽骨厚度为
(151±0.28)mm、(
1.32±0.23)mm,高
于治疗前的
(0.97±0.23)mm、(
1.04±0.18)mm,差异有统计学意义渊
P<0.05)遥上颌中切牙、侧切牙、尖牙腭侧根中部
牙槽骨厚度为
(0.37±0.13)mm、(
0.45±0.18)mm、(
0.63±0.21)mm,低于治疗前的
(1.67±0.40)mm、(
1.09±0.30)mm、
(1.66±0.36)mm,差异有统计学意义渊
正畸治疗中性别因素对牙根吸收影响的分析
临京医学工程２０１２年６月第１９卷第６期
正畸治疗中性别因素对牙根吸收影响的分析
胡鹏，盖兰珍，玛利亚
（新疆克拉玛依市第二人民医院Ｉ＝Ｉ腔科，新疆克拉玛依８３４００９） ・９４７・
・论著・
（临床研究）
【摘要】 目的分析不同性别在正畸治疗中对牙根吸收的影响。方法选择至少经过１２个月固定正畸治疗，矫治前后有清晰
的全口曲面断层片的病例７２例，女４０例、男３２例，测量不同性别组治疗前后上颌切牙的牙根长度变化。结果不同性别组上颌
ｂｓｇ－￣－畸治疗前后牙根吸收差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论正畸治疗中性别因素不是影响牙根吸收的重要因素。
【关键词】 牙根吸收；正畸治疗；性别
中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－－４６５９．２０１２．０６．０９４７
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｇｅｎｄｅｒ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ Ｒｏｏｔ Ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ Ｏ￣ｈｏｄｏｎｔｉｃ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＨＵ Ｐｅｎｇ，ＧＡ，Ｌａｎｚｈｅｎ．ＭＡｌｉｙａ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＫａｒａｍａｙ，Ｋａｒａｍａｙ ８３４００９，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｇｅｎｄｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｒｏｏｔ ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７２
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｉｘｅｄ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ １２ ｍｏｎｔｈｓ ａｔ ｌｅａｓｔ ｗｉｔｈ ｃｌｅａｒ ｐａｎｏｒａｍｉｃ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ
两种方法治疗深覆[牙合]前后根尖吸收的临床比较研究
！Ｑ 中国美容医学２０１２年８月第２１卷第８期（上）Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｕｇ．２０１２．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．８
・齿科美容・
两种方法治疗深覆 湔后根尖吸收的临床比较研究
王宝红 ，周洪
（１．西安交通大学第二医院口腔科陕西西安７１ ０００４；２．西安交通大学口腔医学院正畸科） ・论著・
［摘要］目的：评价片段弓、高位Ｊ钩在矫治重度深覆拎过程中对根尖吸收的影响。方法：随机选择４１例经过标准方丝弓技术治
疗的成人女性高角的重度深覆舱患者（覆枪＞ＩＩ。），其中２５例在咬合打开阶段应用高位Ｊ钩配合治疗，１６例用片段弓配合治
疗，并在根尖定位片上对咬合打开前后的根尖吸收情况进行观察，分别测量两组治疗前后上颌４个上切牙的牙根吸收等级，用
Ｒｉｄｉ ｔ检验分析各组治疗前后根尖吸收等级，用 检验分析两组治疗后的吸收情况。结果：两组正畸治疗后均可见牙根吸收，治
疗前后的牙根吸收等级比较，片段弓组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），高位Ｊ钩组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗后两组间牙根吸收等
级比较，差异呈显著性（Ｐ＜０．０１），标准方丝弓配合高位Ｊ钩组还出现了极重度吸收。结论：标准方丝弓配合高位Ｊ钩在正畸治疗
中较单纯使用标准方丝弓技术更易产生严重的牙根吸收。标准方丝弓配合片段弓矫治深覆拾时，在合适的力、力点及力作用时
间内，对根吸收的影响是较小的；标准方丝弓配合高位Ｊ钩在正畸治疗中较易产生严重的牙根吸收。
［关键词］片段弓；高位Ｊ钩；深覆枪根尖吸收
［中图分类号］Ｒ７８３．５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ００８－６４５５（２０１２）０８－１ ３７Ｏ－０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｇｍｅｎｔｅｄ ａｒｃｈ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｐｕｌｌ Ｊ ｈｏｏｋ ｈｅａｄｇｅａｒ ｏｎ
Ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｄｅｅｐ ｏｖｅｒｂｉｔｅ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ
Smart-Clip
２０１５年７月第２卷／第７期 Ｖｏ１．２ Ｎｏ．７，Ｊｕ１．２０１５ 全科口腔医学杂志
Ｇｅｎｅｒａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ ７７
Ｓｍａｒｔ－Ｃｌｉｐ锁托槽非拔牙矫治后牙弓形态变化的研究
张亮。，牛茜楠 ，宋扬。
（１．解放军第３２３医院口腔科，陕西西安７１００３２
２．第四军医大学口腔医院正畸科，陕西西安７１００３２）
【摘要】目的观察在牙矫治过程中，应用非拔牙技术Ｓｍａｒｔ－Ｃｌｉｐ自锁托槽的疗效，对比牙弓形状在治
疗前后的形态变化，寻求Ｓｍａｒｔ－Ｃｌｉｐ自锁托槽治疗后牙弓形态相关参数变化的矫正特点。方法对牙齿比较
拥挤的患者采用自锁托槽进行非拔牙矫治，观察矫正前后牙弓形态发生的变化。结果Ｓｍａｒｔ．Ｃｌｉｐ自锁托槽
会明显增加牙弓的长度与宽度，牙弓宽度增加主要发生在前磨牙区。上颔中切牙唇向前移动的量和向后移动
的量对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），牙弓变化和牙列拥挤度有直接关系。结论在牙矫治过程中，
应用非拔牙技术Ｓｍａｒｔ－Ｃｌｉｐ自锁托槽的矫治效果显著，后牙可增加牙弓的长度和宽度，上颔切牙移动和磨牙
中移动可增加上颔牙弓长度。
【关键词】自锁托槽；牙弓形态变化；非拔牙
【中图分类号】Ｒ７８３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－７８８２．２０１５．０７．０７７．０２
自锁托槽为不需要不锈钢丝或弹力圈结扎的托槽
系统。其最大的特点是托槽、弓丝、结扎之间的摩擦
力小。国内研究者姜若萍等对传统托槽和自锁托槽均
可增宽牙弓，但是进一步对比二者牙弓增加的宽度发
现，自锁托槽的疗效略胜一筹，但二者前牙唇倾度变
化无显著差别［１。】。唐国华等对采用Ｄａｍｏｎ自锁托槽进
行非拔牙矫治成功和失败的患者进行比较分析，得出
以下结论：Ｄａｍｏｎ自锁托槽虽可进行牙齿矫正，但是
不能避免平直软组织和垂直上、下前牙拔牙工序，因
此，其并不是拔牙治疗的首要条件，非拔牙治疗成功
自锁托槽的特点及其临床应用 第一部分
·讲座·自锁托槽的特点及其临床应用(第一部分)
姜若萍 傅民魁
作者单位 100081 北京大学口腔医院及口腔医学院正畸科 身处当今信息爆炸甚于原子裂变的年代,大多数正畸医生对“自锁托槽”的名字并不陌生。自锁托槽近年来确实在国际上呈现出越来越强劲的流行趋势。“自锁托槽”,就是能自行锁住弓丝的托槽,它最基本的特点是:不需要传统的不锈钢结扎丝或弹力橡胶圈,利用托槽上可以开关的滑盖、弹簧夹,或是托槽自身的弹性结构,将矫治弓丝限定在托槽槽沟中。它最直接的益处是操作便捷,节省椅旁操作时间,易于清洁等。设计自锁托槽的初衷是为了摆脱使用结扎丝的不便,但是如果自锁托槽的优势仅限于此,就不足以解释为什么它直到最近几年才吸引了众多正畸医生们的眼球。因为自锁托槽实际上并不是新生事物,早在1935年就诞生了世界上第一种自锁托槽———由美国的正畸医生JacobStolzenberg发明的“Russell”托槽,托槽像一个有槽沟的螺母,槽沟唇侧有一个螺栓,通过旋动螺栓来调节螺栓与弓丝的接触状态,可松可紧,而且Stolzenberg医生在1946年报告,使用这种托槽的患者感觉更舒适,复诊次数减少同时总疗程缩短。当然这种“Russell”自锁托槽还是比较初级和原始的,使用起来并不是很方便,所以也就没有流行起来。20世纪70年代中后期,加拿大正畸医生HerbertHanson发明了SPEED自锁托槽(Spring2loaded,Precision,Edgewise,Energy,Delivery),通过托槽唇侧的弹性金属簧片的开闭实现自锁,经过36年的不断改进更新和临床应用,证明它的机械性能比较可靠,临床使用方便,赢得了许多正畸医师的认可。虽然完全能够满足提高临床操作效率和口腔清洁的需求,SPEED也并没有掀起人们对自锁托槽的像今天这样的巨大热情。究其原因,在大部分医生的观念里,自锁托槽虽然有许多优势,是传统结扎式托槽的有益补充,但是并没有本质的差别,如果不怕麻烦,对临床效率的追求也不一定非要达到最大化,患者又能比较好地配合治疗,那么传统托槽与自锁托槽的矫治结果不会有质的差别。近年来,一种被动式自锁托槽(Damon)矫正技术引起了众多正畸医生的关注,一方面,人们看到了一些用这种矫治器完成的非常好的,甚至可以说是其他矫治器不太容易做到的临床病例,另一方面,这种矫治器的倡导者还提出了一些不同于传统的理念,比如强调在矫治的各个阶段都要遵循轻力原则;比如矫治设计中拥挤不再成为减数的主要理由,而是以面型为主;另外,认为这种矫治器能提供接近最适矫治力的轻力矫治,能达到类似快速扩弓的效果,使“前牙可以在拥挤解除的同时不会唇倾”,而且“牙槽骨能够随着牙齿移动而新生”,从而保证矫治结果的稳定等。对于这些观点,虽然还没有得到循证医学的有力的证据支持,但它们无疑正是吸引医生们关注和探讨的亮点,因为如果这些观点能够被证实,就有可能意味着正畸矫治技术的一次质的飞跃,如果多年后证明是错误的,那么这也可以说是正畸发展史上又一次探索的失败,或者是一次极成功的商业运作。所以一时间,使用者众,支持和质疑者众。那么,自锁托槽与传统结扎式托槽的差别究竟是什么?自锁托槽之间有何不同?矫治设计、程序上是应该沿袭传统直丝弓矫治器的理念方法,还是最好要有所不同?临床上具体如何使用这类矫治器?这些都是大家在使用之前比较关心,也应该了解的问题。本文将重点从正畸矫治的摩擦力与矫治力的角度探讨自锁托槽的特点,然后介绍一下Damon自锁托槽的临床使用方法和注意事项,并结合笔者的临床经验和现有的资料对其加以评价,希望能起到抛砖引玉的作用。一、自锁托槽分类现有的自锁托槽主要有两类,一类是主动自结·781·口腔正畸学2006年第13卷第4期扎系统(activeself2ligating),另一类为被动自结扎系统(passiveself2ligating)。被动自锁托槽包括Damon,Smart2Clip等(图1),特点是弓丝纳入后槽沟成为一个类似隧道的管腔,任何时候托槽本身不会对其内的弓丝主动施力,槽沟与弓丝间的摩擦力极低。上述两种托槽都可以通过结托主动加力。主动自锁托槽包括Speed,Times,In2Ovation,Quick(图2),其特点是弓丝纳入槽沟后,在某些特定条件下弓丝与槽沟唇方的弹性或非弹性滑盖接触时,如弓丝较粗或牙齿严重扭转倾斜,弓丝会受到来自托槽弹性部件持续轻柔的向槽沟底部的推力,此推力可帮助牙齿实现转矩、正轴;但此时托槽与弓丝间的摩擦力相对被动自结扎托槽大,有时甚至与传统的结扎丝(圈)结扎托槽相似甚至更大。对于主动与被动自锁托槽究竟哪种更有利于临床矫治,学术界还没有公认的结论。
正畸治疗中牙根吸收的研究进展
2023年4月 第9卷 第4期
正畸治疗中牙根吸收的研究进展
牟晶莹1，2，李欣3，金彬1
1.延边大学附属医院口腔科，吉林延吉 133000；2.白城医学高等专科学校口腔学院，
吉林白城 137000；3.空军军医大学口腔科，陕西西安 710000
摘要 牙根吸收是正畸治疗中的常见并发症，正畸医生应在治疗中关注患者牙根的状况。当前成人牙齿矫正的需求在增加，患
者的年龄被认为是影响因素之一，年龄较大的患者在正畸治疗后的牙根吸收往往是显著的，治疗时间更久的患者牙根吸收也
较严重。本文主要阐述正畸导致的炎性牙根吸收（orthodontically induced inflammatory root resorption, OIIRR）的流行病学特征、
病因，根管治疗牙的OIIRR，正畸导萌的牙根吸收，正畸扩弓器的牙根吸收，隐形矫治技术的OIIRR，同时提出正畸医生的应对
措施，用于控制或者减少正畸牙的牙根吸收。
关键词 牙根吸收；正畸治疗；并发症；应对措施
中图分类号 R783783..5 文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.49
Research Progress of Root Resorption in Orthodontic Treatment
MOU Jingying1,2, LI Xin3, JIN Bin11. Department of Stomatology, Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanji, Jilin Province, 133000 China;2. School of Stomatology, Ba⁃
icheng Medical College, Baicheng, Jilin Province, 137000 China;3. Department of Stomatology, Air Force Military Medical University,