卫生室中医药学习材料

屯庄村卫生室中医药学习材料《四》
火针治疗类风湿性关节炎
1：诊断标准参照国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》
①以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。

多有恶寒、发热等症。

②病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。

③部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。

常可心脏受累。

④血沉增快，抗链球菌溶血素“O”大于500单位。

2：治疗方法取穴：一般根据疼痛部位而定，以局部选穴为主，多选阿是穴(压痛点、异常反应点等)以及病灶的局部，如肩部取肩髑、肩露、肩贞、臂膈等；腰部取肾俞、大肠俞、命门、腰阳关等；膝部取血海、梁丘、内外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉等。

每次每个部位视情况可选2--4穴位。

操作：①体位固定，在消毒针刺前，要进行穴位标记，用拇指指甲掐压“十”字，以保证准确刺入。

定好穴位后，先用2％碘酒棉球，再用75％酒精棉球消毒。

②烧针：选用贺氏中粗火针，一般用酒精灯点燃，左手端灯，右手持针，在接近预刺部位上方约10cm处，针尖向着针刺部位，将针尖与针体伸入火外焰，根据针刺需要，来决定烧红的长度。

一般是从针体向针尖烧，以针身通红发白为度。

烧针为火针操作的关键步骤之一，正如《针灸大成·火针》：“灯上烧，令通红，用方有功。

若不红，不能祛病，反损于人。

”⑨针刺：当针烧红后迅速、准确垂直点刺刺入所选穴位，再快速拔出，整个过程大约只需1／10秒。

针刺深度与方向针根据病情以及针刺部位的组织结构等情况来定。

一般0．5～1寸。

出针后以消毒干棉球迅速按压针孔片刻。

3：火针疗法是我国医家在长期与疾病作斗争中积累起来的宝贵医疗经验之一，具有操作简便、费用低廉、疗效卓著、适应症广的特点，尤其对风寒湿痹疗效显著。

《灵枢·官针》云：“烨刺者，刺燔针则取痹也。

”火针具有温经通络、祛风散寒、活血祛瘀、调和气血的作用。

火针疗法集针刺和温灸于一体，能温助人体阳气，继而激发经气，促进气血运行，寒湿祛除，经络疏通，气血调和则诸症白除。

从临床观察可以看出，火针疗法在提高临床治愈率、缓解疼痛和改善关节功能活动方面优于常规针刺疗法。

本法操作简单，既能减轻患者针刺痛苦，又能取得很好的疗效，值得临床推广应用。

参加培训人员：
屯庄村卫生室
2009.08.20
屯庄村卫生室中医药学习材料《五》
推拿法治疗小儿伤食腹泻
常用穴位及手法：
①、顺运八卦1分钟，150次：患儿母亲怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用右手握患儿左手，使患儿手心向上。

医者用右手拇指或食中指沾上滑石粉，在内劳宫穴周围，从小指侧顺时针向拇指方向做环向推动。

②、推清胃穴2分钟，300次：患儿母亲怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用右手握患儿左手，使患儿手心向上。

医生用右手握患儿左手，用右手中、拇指腹面或尺侧边缘部沿患儿腕横纹开始沿大鱼际赤白肉际推向拇指根。

③、补脾2分钟，300次：患儿母亲怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用右手握患儿左手，使患儿手心向上。

医生用右手拇指腹面或挠侧缘从患儿拇指端沿挠侧赤白肉际推向指根。

④、补大肠2分钟，300次：患儿母亲怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用右手握患儿左手，使患儿手心向上。

医生用右手拇指向边缘或指腹面由食指指端挠侧面推向指根。

⑤、运土入水1分钟，150次：患儿母亲怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用右手握患儿左手，使患儿手心向上。

医生用右手食、中指指腹面从患儿拇指挠侧赤白肉际处沿大鱼际、小鱼际赤白肉际推向小指根。

⑥、利小便2分钟，300次：患儿母亲怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用右手握患儿左手，使患儿手心向上。

医生用右手食中指指腹面从患儿小指根沿尺侧赤白肉际推向指尖。

⑦、顺揉长强2分钟，300次：令患儿俯卧，暴露臀部，医生用右手拇指指端腹面，顺时针揉动尾骨下端。

⑧、推上七节骨3分钟，450次：仍令患儿俯卧，暴露臀部，医生用右手拇指边缘从尾骨向上沿骶骨七节推至第四腰椎，反复推。

⑨、揉足三里2分钟，300次:患儿仰卧，医生用右手拇指或食指顺时针揉动。

⑩、推上承山1分钟，150次：令患儿俯卧，医生用右手拇指的挠侧边缘或食、中指并拢的指腹面从承山穴下经承山向上推。

⑾、推止泻灵1分钟，150次：医生用左手握住患儿足踝部，用右手在外踝骨直下与赤白肉际交叉点处来回推。

关键技术环节：
①时间要够：每个穴位推拿的时间和总的推拿时间都要够。

②速度：要达到100～150次。

③手法力度:要达到“刚柔相济，柔中透刚”“刚透其中，既手下无空虚感“这都是对手法力量调节的恰当概括，而“轻而不浮，重而不滞”更是阐明了单个手法具体操作时柔刚辨证运用。

并做到手法的运力应轻柔而扎实，刚强而灵巧。

推拿时间
治疗时间和疗程:每天1次，每次20分钟左右，3天为一个疗程，一般1～1.5个疗程。

注意事项：
①稳定小儿情绪，尽量使小儿安静，或在睡眠中操作：
②操作医师一定要耐心，不可烦躁或粗鲁；
③无论小儿是否哭闹一定要坚持到时间，每个穴位时间要够，总时间也要够；
④次数要够，速度也要达到
意外：
推拿治疗小儿泄泻有几十年的历史，尽管未发现在施术中出现意外情况，但由于小儿性格执拗或恐惧，往往开始不易合作，而可能出现以下情况。

（1）在医生握患儿手指或手腕时，由于患儿害怕，拒绝，突然向回缩手，可能造成手指骨折，或关节脱臼，错位。

（2）由于小儿皮肤娇嫩，用力过重可能造成小儿皮肤轻度损伤（但很少涉及真皮）。

（3）操作者不熟练，没掌握好，补泻手法，可能造成补泻相反而使病情加重。

意外情况处理方案：
（1）推拿时医生要注意力集中，尽量减少患儿恐惧感，可以通过玩具语言使患儿精神放松，在玩耍或睡眠中完成推拿。

（2）握患儿手臂时尽量抓稳，不要使患儿来回抽动。

（3）推拿前先在穴位上薄擦滑石粉，然后再施术，施术时力量要均匀，轻重适度，不要用力过猛，过快。

（4）一定要熟练掌握补泻手法的作用和弄清患儿证型的治法是虚是实，及其施治原则，则可以避免问题的出现。

（5）一旦发现补泻手法弄反，要马上利用正确手法，补救，而且时间要长，既能挽救。

参加培训人员：
屯庄村卫生室
2009.12.15
单方验方治疗腮腺炎（痄腮）
1：青黛散以醋调敷腮部，每日3—4次。

可清热解毒，适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。

2：万年青根、鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜鞭蓉叶、鲜鱼腥草、鲜大青叶、鲜地龙糊（可任选一种），捣烂外敷患处，每日数次。

可清热解毒，适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。

3：鲜仙人掌适量，除去表面绒毛茫刺洗净捣烂敷之，每日2--3次，共4～6日。

可清热解毒，适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。

4：普济消毒饮(李杲《东垣十书》) 石家庄培训时，李仕懋验方部分讲的方子
处方：黄芩10克，黄连10克，玄参15克，连翘12克，板蓝根15克，马勃9克，牛蒡子10克，薄荷6克，僵蚕9克，桔梗6克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6克，甘草5克。

水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。

若初起卫表邪毒较盛，恶寒、头痛、身骨痛为主者，可去僵蚕、陈皮、玄参，加荆芥9克，防风9克，葛根12克。

若兼腑实便秘，舌苔焦黄而干者，可去升麻、陈皮，加生大黄9克(后下)，芒硝6克(冲)，枳实9克。

头痛甚者，加菊花15克，蔓荆子10克。

屯庄村卫生室第二期中医板报
2009.05.16
屯庄村卫生室中医药学习材料《三》
一：艾灸法治疗妇女痛经
（1）取穴：神阙、关元
（2）大艾炷，每壮重量1.5g。

②根据痛经程度，轻者用4壮，中度用6壮，重者用8壮。

（3）将鲜姜统一切制成直径约3cm，厚约0.3cm的薄片，中间用针刺数孔。

神阙穴置放细盐。

（4）用线香点燃艾炷，以免用火柴烧烫伤。

（5）疗程：初次以痛经开始时灸治三日，第二个疗程和第三个疗程在月经前三日开始灸治，共六日。

艾灸法对寒湿凝滞型原发性痛经有明显的止痛作用，可有效改善痛经症状，临床疗效显著，远期疗效好。

二：刺络拔罐治疗带状疱疹
常规消毒皮损部位，以三棱针在簇集疱疹周围刺络出血，视疱疹数量多寡选大中小号适当玻璃罐，以闪火法速将罐按至刺络部位，留罐10～15 min，令出血5—10毫升，以拔出水泡内液体、瘀血及局部皮肤充血发紫为佳。

每日1次，一般1～4次即可治愈。

拔罐后局部皮肤外涂碘伏。

参加培训人员：
屯庄村卫生室
2010.07.19。