奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎疗效观察
出版社，２００３：２７６． 【２】饶斯清，何政贤，徐群芳，等．新生儿高胆红素血症的病因分析『Ｊ１．巾 国优生与遗传杂志，２００４，１２（１）：９８． ｆ３】李巧杰．早发型母乳性黄疸及相关因素分析明．实用诊断与治疗杂 志，２００３，１７（４）：３１１－３１２． 王红，刘忠强．新生儿高间接胆红素血症病因及防治探讨【ＪＪ＿泸州医 学院学报，２００２，２５（１）：６９． ［５】黄德珉，陈俭红．新生儿疾病学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９８８： ２０６． ｆ６］胡壮志．思密达和四磨汤佐治新生儿高胆红素血症疗效观察田．现 代中西医结合杂志，２００３，１２（１０）：１０３９． ［７】诸葛亚玲．思密达干预新生儿黄疸的ｌｌ缶床研究ｆＪ１．ＪＬ科药学杂志， ２００３，９（１）：４８． （收稿日期：２００９—０９—２３）
奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎疗效观察 武秀媛 （吕梁市离石区疾病预防控制中心，山西离石０３３０００）
【摘要】目的观察奥关拉唑与莫沙必利联合治疗反流性 食管炎（ＲＥ）的临床疗效。方法将６０例经内镜检查确诊的 ＲＥ患者随机分成观察组和对照组各３０例，观察组给予口服奥 美拉唑２０ ｍｇ，每日２次，莫沙必利５ ｍｇ，每日３次治疗；对照 组给予口服奥美拉唑２０ｍｇ，每日２次治疗，疗程均为８周，比 较２组的疗效。结果观察组治疗８周后反酸、烧心、打嗝，吞 咽后胸痛和反流等症状改善，总有效率为８６．７％，对照组总有效 率６０％；内镜下观察组总有效率为９３．３％，对照组为６６．７％，２组 比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论奥美拉唑与莫沙必利联合 治疗反流性食管炎疗效明显优于奥美拉唑，是治疗ＲＥ比较好 的方法。 【关键词】奥美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎（ＲＥ） 胃食管反流病（ＧＥＲＤ）
反流性食管炎（ＲＥ）是消化系统的常见病，是指由于胃和 十二指肠内容物反流人食管，引起食管组织黏膜损害，属于胃 食管反流病（ＧＥＲＤ）。ＩＩ缶床症状以反酸、烧心、胸骨后痛多见，严 重影响患者生活质量。流行病学调查显示人群中反流性食管炎 的发生率为１．９２％…，故对ＲＥ治疗方法进行探讨具有重要意 义。本文就奥美拉唑与莫沙必利联合治疗ＲＥ的疗效进行了观 察，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组患者６Ｏ例，男３４例，女２６例，年龄 １８岁 ６５岁，平均年龄３８岁，疗程２个月～３年，并除外消化 性溃疡等消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他全身疾病， ２周内未服用过抑酸剂及其他影响胃肠功能药物。将６０例患 者随机分成２组，其中观察组３０例，男１６例，女１４例，年龄 １８岁一６５岁；对照组３０例，男ｌ８例，女ｌ２例，年龄ｌ９岁～ ６４岁。２组病例在性别、年龄、病程、症状等方面均无显著性差 异（尸 ０．０５ ｏ １．２治疗方法观察组口服奥美拉唑２０ｍｇ，每１３ ２次， 作者简介：武秀媛，女，４１岁，本科学历，毕业于山西省中医学院 主治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｕｎａｗｏａｉ２００８＠１６３．ｃｏｍ 莫沙必利５ ｍｇ，每１３ ３次；对照组１３服奥美拉唑２０ ｍｇ，每日 ２次。２组均在餐前３０ ｍｉｎ １：３服，疗程均为８周。治疗８周 后，２组进行治疗前后自身临床症状改善情况及胃镜下食管炎 愈合情况对比。 １．３疗效判断标准治疗８周后，根据临床症状改善情 况和治疗前后内镜检查结果，分别判断疗效 。显效：原有症状 全部消失；有效：原有的反酸、烧心、胸骨后痛等症状明显改善； 无效：原有症状改善不明显或无变化。内镜判断标准：食管炎消 失者为治愈，改善≥１个级别为有效，改善不明显为无效。 治疗８周后２组临床症状改善情况总有效例数＝显效＋ 有效。治疗８周后胃镜下食管炎愈合情况总有效例数＝治愈＋ 有效。 １．４统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 有显著性。 ２结果 ２组治疗８周后临床症状改善情况见表１，治疗前后内镜 下反流性食管炎愈合情况见表２．２组均未见血液系统及肝肾 功能损害及心电图异常，未见其他特殊不良反应。 表１ 治疗８周后２组临床症状总体疗效比较例（％Ｊ
＝５．４５，Ｐ＜Ｏ．０５，２组总有效率相比差异有显著性。 表２治疗８周后２组胃镜下食管炎愈合情况比较例（％）
＝６．６７，Ｐ＜Ｏ．０５，２组总有效率相比差异有显著性。 ３讨论 胃食管反流病（ＧＥＲＤ）伴有食管黏膜其他病理性损害成为 ＲＥ．主要是由胃和十二指肠内容物，特别是酸性胃液和胆汁反 流至食管，引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡所致。ＲＥ的发病由多 种因素所引起，被认为是一种酸和动力相关性疾病。食管下段 ６７４ 基层医学论坛２０１０年第１４卷８月中旬刊 一嘧露国密固 括约肌（ＬＥＳ）功能障碍、食管酸清除异常、反流物的毒性作用和 食管黏膜抵抗力降低以及胃排空延迟，是胃食管反流的直接发 病原因［３１，其中食管抗反流屏障的削弱和反流物对黏膜的损害 被认为是ＲＥ发病的主要机制。长期以来人们一直认为，Ｈ．是 损害食管黏膜主要因素，酸反流越重，则ＲＥ症状越严重，抑酸
一直被作为ＲＥ内科治疗的重要手段 。但近年来的研究结果 表明，部分ＲＥ患者临床上不仅有胃酸增多，同时还伴有胃排 空延缓，甚至部分ＲＥ患者临床上不伴有胃酸增多，而胃排空 延缓则是其主要病理表现。因此，在治疗ＲＥ时要兼顾抑酸和 改善胃肠动力功能两个方面。 奥美拉唑是质子泵抑制剂，它特异性地作用于胃黏膜壁细 胞，降低壁细胞的Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ酶的活性，从而抑制基础胃酸和 刺激引起的胃酸分泌 ；莫沙必利为新型胃动力药，是强效选择 性５一羟色胺４（５一ＨＴ４）受体激动剂，通过激活胃肠肌间神经丛 的５－ＨＴ．受体，使神经末梢的乙酰胆碱释放增加，从而促进胃 排空。我们用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎３０例，
用药８周后治疗组反酸、烧心、胸骨后痛等症状明显好转，总有 效率达８６．７％，明显优于对照组的６０％（Ｐ＜０．０５）；内镜复查治疗 组与对照组食管黏膜损伤愈合率分别是９３．３％和６６．７％，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。提示奥美拉唑与莫沙必利联合治疗 ＲＥ的疗效明显优于单用奥美拉唑，值得临床推广。 参考文献 ［１］潘国宗，许国铭，郭慧平，等．北京上海胃食管反流症状的流行病学 调查ｆＪ１．中华消化杂志，１９９９，１９（３）：２２３—２２６． ［２］胡品津．广东省常见病治疗规范消化系统疾病——胃食管反流 病『Ｊ１．现代消化及介入诊疗杂志，２００２，７（３）：１． ［３】叶任高内科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００：３８１—３８２． ［４］王炳元，傅宝玉．反流性食管炎的胃十二指肠因素ｌＪ１．中华实用内科 杂志，２００１，２１（６）：３７１． １５ｊ尹连生．奥美拉唑ｆ Ｊｌｌ中国药房，１９９０，６（１）：３３． （收稿日期：２００９—０９—２６）
内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察 陈高成 帅建忠 （大同煤矿集团第二医院，山西大同０３７０３１）
【摘要】目的 观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张 破裂出血的疗效。方法按常规胃镜检查准备，选择５％鱼肝油 酸钠为硬化剂。急诊内镜检查明确为食管静脉曲张破裂以后即 行注射，采用静脉内注射法，先在曲张静脉出血点的下方静 脉内注射硬化剂２～５ ｍＬ，观察数秒后，再在该静脉上选择第 二个注射点进行注射。结果 急诊止血：急诊硬化注射治疗 １９例，有效１７例，无效２例。近期疗效（曲张静脉改善情况）：有 效１９例，改善３９例。结论 内镜下注射硬化剂治疗食管静脉 曲张破裂出血，无论急诊止血还是改善静脉曲张，防治再出血， 其疗效均肯定。 【关键词】内镜硬化剂 食管静脉曲张破裂出血静 脉内注射法
我院于２００２年１月一２０Ｏ８年１月期问采用内镜下注射 ５％鱼肝油酸钠为硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血５８例，疗 效满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１病例资料本组５８例患者，男５２例，女６例，年龄 １９岁～５８岁，平均年龄４３．９岁。食管静脉曲张均为肝硬化所 致，既往有出血史者１８例，６例曾行脾切除术或分流术，合并 腹水者ｌ ２例。均无肝性脑病及心肺功能不全。 １．２治疗方法使用日本奥林巴斯ＧＩＦ—Ｐ３纤维胃镜和 作者简介：陈高成，男，５２岁，中专学历，毕业于大同市卫校，主治 医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｃａｏｆｒ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ ＮＭ—ＩＫ注射针，硬化剂为５％鱼肝油酸钠，均采用静脉内注射 法。本组中急诊治疗ｌ９例，择期治疗３９例。急诊内镜检查明确 为食管静脉破裂出血后，即采用静脉内注射法。先在曲张静脉 出血点的下方静脉内注射２－５ｍＬ硬化剂，观察数秒钟后，再在 该静脉上选择第二个注射点进行注射。遇出血点小和出血量少 的，直接在出血处注射硬化剂；对出血量多，不易观察出血灶 的，则用６％～８％异丙肾上腺素冲洗，既可收缩血管起到止血作 用，又可冲掉血迹，以便观察出血灶和硬化治疗。一般情况下， 在出血的静脉内注射２－３针出血即可停止，３针间相隔数厘 米；对于其他曲张的静脉，根据情况同时硬化或择期硬化，间隔 １０ ｄ～１４ ｄ，行第二次硬化。在局部择期硬化治疗时，术前准备与 常规胃镜检查相同，插入内镜观察食管静脉曲张及出血部位， 记录曲张静脉长度、直径、颜色及形状。对初次接受治疗者，先 观察胃及十二指肠，排除其他病变。注射点的选择自下而上，一 般从贲门上方１ ｅｍ～２ ｃｍ处开始，选好部位，将注射针由活检 孔道插入，先用钝头针顶住曲张静脉，顶牢后嘱患者暂停呼吸， 由助手将针芯推出，刺人曲张静脉，注入２～５ ｍＬ药液，注完后 即在不停止推药的情况下，拔出针头。观察针眼处有无出血情 况，如果出血量较多，可将镜身向前推进一段，利用镜身压迫出 血处片刻，然后向上提镜身或扭转角度，选择其他注射点。应避 免在同一平面上重复注射，每次注射３～５点，操作时间要短，每 点从刺入到注射完不宜超过１５ ｓ，１０ ｄ～１４ ｄ再重复注射１次，
一般注射３～８次。术后严密观察血压和脉搏变化，卧床休息，禁 食６ ｈ后可进流食。术后常规应用抗生素３ ｄ．观察体温及粪便
基层医学论坛２０１０年第１４卷８月中旬刊 ∞Ｓ
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床分析
２ 结果
反流性食管炎的根本原因是动力障碍性疾病， 阻止胃内容物反流是治 疗的关键 ， 但单纯使用抗反流的促动力药物疗效并不令人满意。 而使用抑 酸剂能迅速缓解症状， 是目前治疗反流性食管炎的最主要方法． 质子泵抑 制剂（ Ｐ ） ＰＩ 是强力抑酸药物 ， 可产生持久的抑酸效果 ， 症状缓解决， 食管炎 愈 合率 高 【 ” 。 我院２１年１月一２ ｌ年１月对６ 例患者使用奥美拉唑（ ＯＯ ０ ０１ ０ ｏ 洛赛克） 联 合莫沙必利治疗反流性食管炎， 取得满意疗效。 现报告如下：
功能的药物， 并除外肿瘤、 消化性溃疡及其他重要脏器疾病患者。 其中， 男 性患者６ ８例 ， 女性患者５例。 ２ 年龄２ ～７ ０ ２岁， 平均年龄 ４ ．５岁。 ２ 病程３ 月～ ２ 年， １ 平均病程（． ±２ ３年。 ８ １ ．） 将患者随机分为治疗组和对照组， 每
组各６例， ｏ 两组在性另 、 ４年龄、 病程方面差异无显著性 （＞Ｏ ０）均具有可 Ｐ ．５ ， 比性 。 １ 治疗方法 治疗组饭前１ ． ２ ３服奥美拉唑（ 江苏奥赛康药业有限公司 ， 批 号ｌ 国药准字Ｈ２０９ ５ ）０ ／ ２ 天， ０ ５０２２ｍＥ 次，次／ 口服莫沙必利（ 江苏恒瑞医药
力有直接相关因素。 套扎有效地消除肛管因脱垂的痔核造成肛管狭窄， 术 后发 现部 分病 人 的便 秘症状 缓解 。 ＲＰ Ｈ具有传统方法无可比拟的优点 ： ①套扎治疗的全过程实现了 自 动化， 省时 ， ， 省力 实用， 简便； ②单人即可完成操作 ， 耗时仅５ （Ｙ ⑦住 －Ｉｒ－ Ｆ ￣ｌ 院时间短 ， 价格便宜； ④痛苦轻微 ， 并发症罕见； 术后不遗留瘢痕 ， ⑤ 不破 坏直肠与肛管的正常结构和外观 ， 为后续治疗带来极大的便利。 本术式操作简便 ， 费用低， 适合基层医院推广使用 。
奥美拉唑、莫沙必利和铝碳酸镁联合治疗反流性食管炎的疗效观察
中研究组 患者使用硝苯地 平缓释片 治疗 ， 治疗后 的收缩压及
舒张压均 明显低于对 照组患者 ， 两组 比较差 异具有统计学 意
血压情况 。同时针对各 级高血压 的具 体临床使 用效果 ， 未予 以相关研 究分析 ， 需经过 临床进一步实践 改进并验证 。且 由
于患者 的发 病机制较 为复杂 ， 其治疗效果 的差 异性情况需 经
过临床研究并证实 。
义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其发生原 因是 由于硝苯地平缓 释片 中的硝苯 地
平成分 的作 用 ， 能 够有效抑制 患者心肌及平 滑肌 内细胞 的钙 离子发生各 种跨膜转 运等情况 ， 释放细胞 中的钙离子并维 持 其血浆 内浓 度。使 用药物治疗 的效 果是为 了将患者 的血压情 况控制 在合理范 围之 内 ， 患者 在服用药 物期 间其心肌 功能作
・
１ ０ ８・
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年９ 月第８ 卷第 １ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ４ ， 发生情况 ［ ｎ ） ］
江世 亭 ， 汤仁礼 ， 余赛英 ， 等． 硝 苯地平 缓释片 治疗 高血压 合
并糖尿病疗效观察 ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ ２ １ ） ： ２ ８ ６ — ２ ８ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ — ０ ３ ］
使 用剂量 ， 均逐渐缓解 并好转 。针 对患者治疗 过程 中的不 良 反 应情 况出现 ， 可能是 由于患者 的药 物耐 受情况 不 同导致 。
研究组 患者 的不 良反应发 生率 为 １ ２ ． ９ ６ ％， 对 照组 患者的不 良
反应发 生率为 １ ４ ． ８ １ ％， 两组 比较差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 研究结 果表示患者在 治疗 过程 中出现 的头痛 、失眠 、恶心及 乏力情 况均未严 重影响病情 ， 在治疗 过程 中经过 调整药物 的
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎60例疗效观察
参 考 文献
诊 治体 会［ ． Ｊ 中国微创 外科 杂 志， ０ ， ２： ９ 】 ２ ７ （） ０ ． ０ ７ １
奥美拉 唑联合莫沙必利治疗反流性食 管炎６ 例疗效 观察 Ｏ
周 宇 罗 良德 杨 建
＜Ｏ５。 ． ） Ｏ
胃镜 下 疗 效观 察组 治愈 率 为 ７ ． ％ ，总有 效率 为 ９ ． ％；对 照 组 治愈率 为 ３ ． ％，总 有效 率 为 ７．７ ３３ ３ ６６ ７ ６７ ６ ６ ％。２组 治愈 率 、总 有 效率 相 比有 ６ ＜ Ｏ ５ 。２组治疗 前后 均 未 见不 良反应 ，心 电图、 肝 肾功 等等理 化检 查 亦未 发现 明显 变化 。结 论 奥 美拉 唑 联合 西 沙比利 治 ．） Ｏ
在此 基础 上给 予奥 美拉唑 ，２ ｍ ／ ，２次 ／ ，饭 前服 。２组 均 以治疗 ４周 为 １ 疗程 ，治疗 ２个疗 程后观 察疗 效 。结果 临床疗 效观 察 组 ０ ｇ次 ｄ 个
治愈 率 为 ７ ． ％， ００ ０ 总有 效率 为 ９ － ％ 对照 组 治愈率 为 ５ ． ％ ， ３３ ７ ００ ０ 总有 效率 为 ７ ． ％。２组治愈率 、 有效率 相 比有 明显差 异 ３３ ３ 总 明显 差异
［］ Ｂｌｂ ｅ Ｂｏ ｄ ｎ ｋ ＪｌｎＥ，ｔａ ． ｓ ｅａ ｅｏ ｐｉｎ ｏ ２ ｏ ｎ ｒＭ， ｇ ａ ｓ ｉ ｅｅ ｅ １Ｖｉｃｒ ｌ ｓ ｒｔｏ ｆ Ｒ， ｒ ｉｔ ａ ｄ ｒ ｎ ｌｎ ｕ ｌｔｄｃｒｏ ｉｘｄｉ ｎ ［］ ａｔ ｔｎ ｎｒ ｂ ｏｍｉａ ｓｆ ａｅ ａｂ ｎｄｏ ｉ ｓ ｅＪ． ｓ Ｉ ｅ ａ ｉ ｌ ｎ ｗｉ Ａｎ ｈ ｎ
奥美拉唑与莫沙比利联用在反流性食管炎中的应用
治 疗 组 ４ ９
Ⅱ
Ⅲ
Ｉ
９ ．４ １８
１ １
ｌ Ｏ ４
Ⅱ
１ ２
８
２
２
６ ３
６ ．４ ３０
Ⅲ
３
注 ： 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜０ ０ 与 ．１
１１ 一般资料 ．
～
９ 反 流 性 食 管炎 患者 为 我 院 ２０ ５例 ０ ４年 １ 月
安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｕ ；４ ８ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｃｌ ｕｎ ｌ ００ Ａ ｇ１ （ ） ａａ ｉ Ｊ
‘６ ・ ９ １
奥美拉唑与莫沙 比利联 用在反流性 食管炎中的应用
何 晓汉 ， 汪春 林 ， 江陈生
（ 安徽 省 怀 宁 县 月 山 中心 医 院 内科 ， 徽 怀 宁 安 ２６ ０ ） ４ ０ １
１３ 治疗方法 ．
治 疗 组 ： 美 拉 唑 ２ ｇ 每 日 ２次 ， 沙 比 奥 ０ｍ ， 莫
利 ５ｍ ， 日３次 ； ｇ每 对照 组 ： 莫沙 比利 ５ ｍ ， 日 ３次 。两组 ｇ每
见 表 ２ 从 表 ２可 见 奥 ，
美拉唑组 胃镜 下反流性食管炎治愈数 以及 总有 效率 均明显高
表 ２ 两组治疗前后 胃镜检查结 果比较 （ ） 例
组 别 例 数 分 级 治 疗 前
Ｉ
治 愈 有 效
ｌ ５ ８ ４ ５ ８ ６
４
— —
总有效率／ ％
４． ７％ ＿“ ｊ ４ ２
，
反流性食管炎 ， 除外 消化性 溃疡 、 内镜检查 疑有 恶性病 变 、 有
食 管 及 胃手 术 史 及 其 他 疾 病 者 。 随 机 分 为 治 疗 组 及 对 照 组 。
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎41例疗效观察
２ 组均 给予奥美拉唑 ２ｒ ， ０ ｇ每天 ２次 ， ａ 早饭前 、 睡前 口服 ； 晚 治 疗组加用莫沙 比利 ５ ｇ 每天 ３次 ， ｍ， 饭前半小 时 口服。２组均治
疗 ４周 。
莫沙 比利是选择性 胃肠 ５羟色胺受体 （ － Ｔ 激动剂 ， － ５Ｈ Ｒ） 起 效迅速 ， 是一种新 型的胃动力药 。莫沙 比利通过兴奋肌间神经 丛 的 ５Ｈ Ｒ受体 ， －Ｔ 促进 乙酰 胆碱释 放 ， 增强平 滑 肌 的收缩 ， 增 加 Ｌ Ｓ压力 ， 而增强 胃肠 道动力 ， 进 胃的排 空和肠 转运 ， Ｅ 从 促
岁； 病程均 ＞６个月 ； 胃镜 分级 ： ０级 ４例 ， 级 ３ ｌ ８例 ， Ⅱ级 ２ ９ 例， Ⅲ级 ９例 ， Ⅳ级 １ 。所 有患者 均有 泛酸 、 心 、 例 烧 胸骨后 烧
等多因素促成的 。目前多采用质子泵抑制剂 治疗 ， 但单纯抑酸 并不能改变引起反 流的低 张力 Ｌ Ｓ功 能 ， Ｅ 不能 加快 胃排 空等 诸多动力 因素 ， 因此 临床治疗 Ｒ Ｅ多采用综合 和整体 治疗 ， 在 抑酸的 同时促进食管和 胃的排空。
【 关键词 】 奥美拉唑 ； 莫沙 比利 ； 食管炎 ， 反流性
【 中图分类号】 Ｒ ５１ 【 ７ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 １７ ３９ （０２ ０Ａ一 ０９ ０ ６４— ２６ ２１） １ ０５ — １
反流性食管炎（ Ｅ 是 由于食管括 约肌 张力减 弱或 胃内压 Ｒ ）
达到 防止 胃酸 、 胃蛋 白酶及胆 汁反流和 减轻 Ｒ Ｅ症 状的 目的。
１３ 疗效评定标准 ．
痊愈 ： 患者泛 酸、 心等主要 不适 症状消 烧
失， 胃镜检查黏膜分级改 善 Ⅱ级 或恢 复正常 ； 效 ： 者泛 酸、 有 患 烧心等主要不适症 状 消失或 明显 减轻 ， 胃镜检 查黏 膜分级 改 善 ≥１ 个等级 ； 无效 ： 自觉症 状 和 胃镜检查 食管 黏膜 无 明显 变 化或恶化。总有效率 ＝（ 痊愈 ＋有效 ） 总例数 ×１０ ／ ０ ％。 １４ 统计学方法 ．
莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管返流患者的临床疗效分析
莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管返流患者的临床疗效分析目的探讨莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管返流患者的临床疗效。
方法随机将2014年9月～2015年9月笔者医院收治的78例反流性食管炎患者分为奥美拉唑组（39例，奥美拉唑20 mg，2次/d）与联合治疗组（39例，奥美拉唑20 mg，2次/d；莫沙必利5 mg，3次/d），两组的总疗程均为8 w，对两组产生的副作用以及临床疗效进行比较评价。
结果奥美拉唑组治疗的总有效率为79.49%（31/39），联合治疗组治疗的总有效率为92.31%（36/39），两组的总有效率比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率均为15.38%（6/39），比较无统计学意义（P>0.05）。
结论对于胃食管返流，莫沙必利联合奥美拉唑治疗值得推荐，疗效较单用奥美拉唑治疗更胜一筹，安全可靠。
标签：胃食管返流；莫沙必利；奥美拉唑胃食管返流指的是胃、十二指肠的内容物反流进食管，危害大，可导致反流性食管炎等一系列胃食管反流病。
其中反流性食管炎比较常见，临床的典型症状可表现为反流、烧心，偶伴胸骨后烧灼痛。
据报道，反流性食管炎在北京、上海两地的发病率达到了 1.92%，在整个胃食管反流性疾病中的比例占到了48%～79%左右，并且还处于正持续上升的趋势中[1]，是破坏人民群众正常生活的主要消化疾病之一。
目前，奥美拉唑是用于临床治疗这类疾病的重要质子泵抑制剂，而笔者通过对78例反流性食管炎患者的研究对比发现，莫沙必利与奥美拉唑联合治的效果更明显，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机将2014年9月～2015年9月笔者医院收治的78例反流性食管炎患者分为奥美拉唑组与联合治疗组，每组均有39例患者，奥美拉唑组中男、女患者分别有20例、19例，年龄24岁～67岁，平均在（39.9±6.1）岁，病程3个月～11年，平均在（4.0±2.2）年，内镜检查分级：A级22例，B级10例，C级4例，G级3例；联合治疗组中男、女患者分别有22例、17例，年龄26岁～64岁，平均在（38.6±5.2）岁，病程4个月～10年，平均在（4.1±1.9）年，内镜检查分级：A级20例，B级11例，C级5例，G级3例。
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效目的探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的疗效。
方法将浙江省东阳市横店医院2012年1～12月期间62例RE患者分为两组，对照组32例应用奥美拉唑，治疗组30例在此基础上加用莫沙必利。
结果治疗组烧心、反酸等症状改善情况比对照组更为明显（P＜0.05）；治疗组治愈率和总有效率（73.33%、96.67%）显著高于对照组（46.88%、71.88%）（χ2 =4.50，P＜0.05；χ2 =5.32，P＜0.05）；胃镜下疗效治疗组治愈率和总有效率（76.67%、93.33%）显著高于对照组（40.63%、68.75%）（χ2=8.26，P＜0.01；χ2=6.00，P＜0.05）。
结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE效果优于单用奥美拉唑。
[Abstract] Objective To explore the effects and medication safety of omeprazole combined mosapride on treatment of reflux esophagitis(RE). Methods A total of 62 cases of patients with RE admitted in Zhejiang Dongyang Hengdian hospital from January 2012 to December 2012 were divided into two groups.the control group(32 patients) was treated with omeprazole, the treat group(30 patients)was treated with Omeprazole combined mosapride. Results The scores of heartburn, acid reflux, and other symptomsof the treatment group were improved more significantly than the control group(P <0.05); According to evaluated results of clinical symptoms, the cure rate and total effective rate of the treatment group (73.33%,96.67% ) were significantly higher than that of the control group(46.88% ,71.88%)（χ2=4.50，P＜0.05；χ2=5.32，P＜0.05）; According to gastroscopy, the cure rate and the total effective rate of treatment group (76.67%, 93.33%) were significantly higher than that of control group (40.63% ,68.75%)（χ2=8.26，P＜0.01；χ2=6.00，P＜0.05）. Conclusion The effect of omeprazole combined mosapride on RE patients is significantly better than that of omeprazole.[Key words] Reflux esophagitis; Omeprazole; Mosapride; Combined;Efficacy; Safety反流性食管炎（RE）由于食管括约肌张力明显减弱或者胃内压力明显高于食管，导致胃内容物反流进食管，损伤食管黏膜，是临床一种比较常见的消化系统疾病，患者主要的临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛、上腹痛等，其发病率为8%左右，呈逐年增长趋势[1]。
艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的应用效果观察
天津药学Tianjin Pharmacy2021年第33卷第1期53艾司奥美拉&联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的应用效果观察薛萌(南阳市中心医院，河南473009)摘要目的:探讨反流性食管炎患者应用艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗的效果。
方法:选取2019年5月一2020年6月于本院就诊的92例反流性食管炎(RE)患者，采用随机数字表法分为两组,每组各46例。
对照组口服莫沙必利治疗，10mg/次,3次/d;同时口服奥美拉唑,20mg/次,2次/d。
观察组在对照组基础上口服艾司奥美拉唑,40mg/次,2次/d。
两组均连续治疗4周。
对比两组临床效果、症状改善情况、胃肠激素水平［胃动素(MTL)和血浆胃泌素(GAS)］及不良反应情况。
结果:观察组临床总有效率高于对照组,有统计学差异(！<0.05)；两组治疗前烧心、反酸评分及MTL、GAS水平比较，无统计学差异(P>0.05)；两组治疗后烧心、反酸评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,治疗后MTL、GAS水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组,有统计学差异(！<0.05)。
两组不良反应比较，差异无统计学意义(Q0.05)。
结论:RE患者应用艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗能促进胃肠蠕动,改善患者临床症状,安全可靠,利于患者预后。
关键词反流性食管炎;艾司奥美拉唑;莫沙必利;临床效果；胃肠激素水平中图分类号:R975文献标识:A文章编号：1006-5687(2021)01-0053-03Effect of esomeprazole combined with mosapride in the treatment of patients with reflux esophagitisXue Meng(Nanyang Central Hospital,Henan473009)ABSTRACT Objective：To investigate the effect of esomeprazole combined with mosapride in the treatment of patients with reflux esophagitis.Methods:A total of92patients with reflux esophagitis(RE)admitted to our hospital from May2019to June 2020were selected and divided into two groups by random number table method，with46cases in each group.The control group was treated with mosapride orally,10mg/time,3times/day.At the same time,omeprazole was taken orally,20mg/time,twice a day.The observation group was treated with mosapride orally with the same dosage as the control group，and esomeprazole was taken orally,40mg/time,twice a day.Both groups were treated continuously for four weeks.The clinical effect,symptom improvement,gastrointestinal hormone levels,including motilin(MTL)and plasma gastrin(GAS)and adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total clinical effective rate in the observation group was higher than that in the control group,with a statistical difference(!<0.05).Before treatment,there were no significant differences in heartburn,acid reflux scores,and MTL and GAS levels between the two groups(!>0.05).After treatment,the scores of heartburn and acid reflux in both groups were lower than before treatment，and the observation group was lower than the control group.Moreover，after treat-ment，the levels of MTL and GAS were higher than before treatment，and the observation group was higher than the control group,with statistical differences(!<0.05).There was no significant difference in ADR between the two groups(P>0.05).Conclusion:In RE patients,esomeprazole combined with mosapride can promote gastrointestinal peristalsis and improve clinical symp-toms，which is safe and reliable and can be beneficial to the prognosis of patients.KEY WORDS reflux esophagitis;esomeprazole;mosapride;clinical effects;gastrointestinal hormone levels反流性食管炎(RE)是由于十二指肠和胃内容物反流入食管所致的消化系疾病,发病后出现反胃、烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等症状，给患者造成极大的痛苦［1］。
奥美拉唑联合莫沙必利递减法治疗反流性食管炎
奥美拉唑联合莫沙必利递减法治疗反流性食管炎杨子敬(广西河池市第三人民医院,广西河池547000)
=摘要> 目的 观察奥美拉唑和莫沙必利对反流性食管炎(RE)的治疗作用及探讨降低RE复发的治疗方案。方法 用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗4周后逐渐减量,12周后停药(治疗组),而对照组为联合治疗4周后即停药,对比两组治疗前后疗效及12、24、48周后RE复发情况。结果 两组治疗4周后疗效相当,但12周递减药量法比4周停药法复发率低(P<0.05)。结论 奥美拉唑联合莫沙必利递减法治疗反流性食管炎疗效好,复发率低,值得推广应用。 =关键词> 反流性食道炎;奥美拉唑;莫沙必利 文章编号:1003-1383(2009)01-0034-02 中图分类号:R571 文献标识码:A
近年来,反流性食管炎(RE)发病率有逐年增长的趋势,已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一[1]。2005年4月~2008年4月,我院采用奥美拉唑联合莫沙必利递减法治疗RE45例,疗效显著,复发率低,现报告如下。资料与方法 1.病例选择 我院住院及门诊就诊的RE患者90例,均有不同程度的反酸、烧心、胸骨后烧灼痛、吞咽困难、嗳气、恶心等症状,病程4周以上,4周内未应用抑酸药物及胃肠动力药物,除外心脏、肝脏疾病及有胃食道手术史者,无其他影响食道动力的疾病。胃镜检查均符合1999年8月烟台全国反流性食管炎疾病研讨会制定的诊断标准。90例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,其中男30例,女15例,年龄18~67岁,平均年龄48.2岁,根据内镜下食管黏膜破损特征及程度分级[2],分为Ñ级(点状或条状发红、糜烂,无融合现象)22例,Ò级(呈条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性)14例,Ó级(病变广泛,黏膜糜烂融合呈全周性或溃疡存在)9例。对照组45例,其中男29例,女16例,年龄19~70岁,平均年龄49.5岁,内镜诊断分级为Ñ级24例,Ò级13例,Ó级8例。两组年龄、性别、病程、食管黏膜病变均无统计学差异,具有可比性。2.治疗方法 治疗组:奥美拉唑20mg,2次/d,莫沙必利5mg,3次/d口服,连服1个月:然后改为奥美拉唑20mg,1次/d,莫沙必利5mg,1次/d口服,连服1个月;再改为奥美拉唑10mg,1次/d,莫沙必利5mg,1次/d口服,服用1个月,共治疗3个月。对照组:奥美拉唑20mg,2次/d口服,莫沙必利5mg,2次/d口服,连服1个月后停药观察。3.观察方法 随访两组患者第4、12、24和48周症状改善情况及用药不良反应,胃镜检查对比治疗前及治疗后4、12、24、48周食管镜下情况并记录。上述两组患者停药及减量用药后症状反复或加重,再给予初始药量或加量治疗,视为复发病例疗效不再统计。治疗前及治疗后1个月检验血尿常规及肝肾功能。4.疗效评定标准 治愈:典型症状消失,镜下食管黏膜恢复正常。好转:典型症状明显减轻,镜下食管黏膜分级评分较上次减少。无效:典型症状无改变或加重,镜下食管黏膜分级评分无改变或较上次增加。复发:治愈或好转后症状再次反复或加重,镜下食管黏膜分级评分较上次增加。总有效率=治愈率+好转率。5.统计学方法 等级资料比较采用秩和检验,率的比较采用V2检验。
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察
道如下 ： １资 料 与 方 法
治疗 ４周 后 ， 组有 效 率 和显效 率 相 比较有 显 著性 差异 两
（ ＜ ． ） 内 镜 下 ，治 疗 组 显 效 率 为 ６ ． ％ ，有 效 率 为 Ｐ ０ ５。 ０ ５２ ２
３次／ ｌ 。 ｄ Ｅ服 对照组 ： 沙 必利 ｌ ， 莫 ０ｍｇ ３次／ ｌ 。 组均 治 ｄ Ｅ服 两
疗 ４周后 观察 临床显 效 率及 有效率 。 １ ． ４疗效 评定 标 准 两组完 成 ４周 疗程后 ， 根据 症状 减轻 程度 及 胃镜 检查 情 况 ， 们制 定如 下评定 标 准 。显 效 ： 状 完全缓 解 ， 我 症 胃镜 检查
【 键词】奥 美拉唑 ： 沙必利； 流性食 管 炎 关 莫 反
【 中图分类 号】Ｒ ７ ５１
【 献标 识码】Ｂ 文
【 编号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）９ ａ 一 ６ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ２ ０
计数资料用 ｘ 检验或校正 ｘ 检验 ；＜ ． Ｐ Ｏ ５表示有统计学差异 。 ０
１１一般 资料 ． 选 择 ２０ ０ ５年 ３月 ～ ０ ７年 ５月因 反 流性 食 管 炎入 我院 ２０
门诊 的病 人 ４ ６例 ， 中男 ２ 其 ５例 ， ２ 女 ｌ例 ； 年龄 ３ － ２岁， ６８ 平 均（５ １） 。此 ４ ５ ＋ ０岁 ６例 患者 每周 至少 有 ３次无法 解释 的胸 痛， 持续 ３个 月 以 上， 并排 除 心原 性 胸 痛， 除有 消化性 溃疡 、 剔 胃 肠道 手术后 、 有奥 美拉 唑禁 忌证 及 已接受 抗 反 流治疗 者 。试