结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理对策
３ 小 结
自发破裂 出血是 肾错构瘤危及生命 的较 常见 并发 症 ，早 期诊断 ，早期实 行手 术是抢救成功的关键 。围手术期护理 对手术病人 的康复十分重要 ，术前应有针对 陛地开展健康 知 识 宣 教 和 心 理 护 理 ，术 后 应 严 密 观 察 病 情 变 化 并 及 时 处 理 ， 才能有效防治各种并 发症 ，促进 病人早 日康 复。总之 ，围术 期的细致护理是手术成功 的重要保证 。
西南 国防 医药 ２０１２年 ８月第氧饱 和 度 的变 化 ，并 准 确记 录 ２４ ｈ出入 量 。（３）加强双下肢按摩 ，避免深静脉血栓形成 。 ２．２．２ 引流管护理 （１）胃管 ：持续 胃肠 减压 ，妥善 固定好 胃管 ，保持 通畅 ，防止脱 落 ，如有堵 塞 ，应用无 菌 注射器 反 复 冲洗 ，直到通畅为止 。准确记录 胃液 的颜色 、量及性质 ，如有 异常 ，及 时通知医师 采取 相应 处 理。 （２）导尿 管 ：妥善 固定 好尿管 ，保 持通畅 ，防止 扭 曲、脱 落 ；用 ０．１％ 新洁 尔灭 棉球 擦洗尿道外 口 ２次／ｄ，擦洗 时动作 要轻柔 ；引流袋 位 置低 于 耻骨联合水平 以下 ，防 止尿液倒 流引起 逆行感 染 ；更换 抗反 流引流袋 １次／ｗ，更 换时应严格无菌操作 。因患 者一 侧肾脏 切除 ，术后 注意观察尿量 及对侧 肾功 能情况 ，避 免发 生急性 肾功能衰竭 ，并观察引流液 的量 、性状 、颜色 变化 ，做好 记录 。 （３）注意观察 腹膜后 血浆 引 流管 引流液 的颜 色 、量 及性 质 ， 防止术后继发性 出血 ；预 防患者 翻身或 者活动时管道脱 出或 扭 曲。患者 ２ ｄ后肛 门排 气 ，先夹 闭 胃管 ，无 明显 腹胀 不适 后 ，予 以拔 除 ；５ ｄ后拔 除尿 管 ，自行 排尿 通畅 ，尿 液淡 黄 清 亮 ；拔 除腹 膜后引流管并予拆线 ，见伤 口对合愈合好 ，无裂 开 及 渗 出 。 ２．２．３ 防止术 后并 发症 （１）出血 ：观 察伤 口敷 料有 无 渗 血 ，术 后予腹带加压止 血 。观察 手术侧 腰腹 部情 况 ，根据 医 嘱应用止血药 物。（２）感 染 ：术后 严 密观 察体 温变 换 ，保 持 各个管道 引流通 畅 。严 格执 行无 菌 操作 原则 ，保持 敷 料 干 燥 ，如敷料有渗 出应及时更换 ，遵医嘱应用抗生素 ，必要 时做 尿培养 。鼓励 患者 咳 嗽 、咳痰 ，床 上 适 当活 动 ，同时予 盐 水 ２Ｏ ｍｌ加糜蛋 白酶 ４ ｋＵ氧化雾化 吸入 。（３）疼 痛 ：首 先应 认 真倾 听患者 的主诉 ，观察其对疼痛 的反应 ，及时 、准确地进 行 疼痛评估 ；然后帮助患者 了解 自己病情 ，使其树立 战胜 疾病 、 克服疼痛 的信心 。术后 采取 正确 舒 适 的卧 位 ，避 免伤 口受 压 ，可让患者 向健侧侧卧 ，使手术侧 向上 ；保 持腹带松紧适 宜 ，以能放入两指为宜 ；指导咳嗽时正确按压保护伤 口，减 轻 震痛 ；给病人翻身时动作轻柔 ，敏捷 。 （４）应激性 溃疡 ：术 后 给予抑制 胃酸分 泌 、保 护 胃黏 膜 的药 物 ，注 射 用 奥 美 拉 唑 ４０ ｍｇ静推 ，２次／ｄ。密 切观 察大 便 的颜 色 、性 状 ，如有 异 常
【参考 文献 】
［１］ 梁天云 ，陈淑芹 ，高风蕊 ，等．舒 适护理 在 肾癌患者 中的 ｌ临床 应用 ［Ｊ］．河北医药 ，２０１０，３２（】７）：２４４４—２４４５．
［２］ 梁天云 ，陈淑芹 ，高风蕊 ，等．肾癌患者根治性肾切 除术后不舒适 的原 因和护 理对 策 ［Ｊ］．临床合 理用 药 ，２０１０，３（１６）：１４７—１４８．
ｄｏｉ：１０ ．
３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１２．０８．０３８
随着生活水平 的提高 ，近年来糖尿病及 结肠癌的发病 率 均有逐年上升 的趋 势 ，而手术仍是 目前 治疗 结肠 癌的主要方 法 。结肠癌合 并糖 尿病 患者 手术 耐 受性 差 ，感 染危 险 性增 加 ，因此 ，需要针对此类 患者进行术前饮食和血糖调整 ，术后 给予 良好 的营养 支持 、严格监测血糖 ，对于减少术后并 发症 ， 帮助患者顺利 度过围手术 期非 常重要 … 。现将 我科 近几 年 结肠癌合并糖 尿病 患者围手术期护理体会介绍如下 。
及 时报 告 医 师 处 理 。 ２．２．４ 术后饮食 术后 禁食期 间做 好 口腔护理 ２次／ｄ，以 保持 口腔清洁 、湿 润 ，去 除 口臭 ，预 防感 染。患者 肛 门排 气 后 ，拔除 胃管嘱患者少 量饮水 ，次 日开始 进流质 、半 流质 、软 食 ，过渡到普食 。给予高 热量 、高蛋 白、高维生 素饮 食 ，多吃 新鲜 蔬菜和水果 ，补 充足够 的水分 。保 持大便 通 畅，防止 因 便秘 致腹内压增加引起继发性 出血 。 ２．２．５ 出院指导 注意 休息 ，交代 患者术 后要 注意保 护好 另一侧 肾脏 ；嘱患者 ３个月 内禁止剧烈运动 、持重物等 ，防止 继发性出血 。嘱多饮水 ，２５００—３０００ ｍｌ／ｄ，指 导患者 合理 营 养的饮食 ，多吃 水果 、蔬菜 ，以清 淡 、优质 蛋 白、多维 生 素 为 主 ，保证足够 的营养 ，保持 大便 通畅 。术 后 ３个 月复查 肾脏 彩超 ，每 ３—６个月复查 １次肾功 ；避 免使用 。肾毒性 药物 ，坚 持长期随访 ，若有不适 ，及时就诊 。
［３］ 吴莺燕 ，耿娇霞 ，张会江．肾错构瘤 自发性 破裂出 血的围手术 期护理 ［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（２２）：２０８７·２０８８．
（收稿 日期 ：２０１１—０８－２５）
结肠 癌 合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 对 策
张永 渠 ［关键词 ］ 结肠癌 ；糖尿病 ；围手术期 ；护理 中 图 分 类 号 Ｒ ４７３．７３ 文献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １００４．０１８８（２０１２）０８．０８９５—０３’
自发破裂 出血是 肾错构瘤危及生命 的较 常见 并发 症 ，早 期诊断 ，早期实 行手 术是抢救成功的关键 。围手术期护理 对手术病人 的康复十分重要 ，术前应有针对 陛地开展健康 知 识 宣 教 和 心 理 护 理 ，术 后 应 严 密 观 察 病 情 变 化 并 及 时 处 理 ， 才能有效防治各种并 发症 ，促进 病人早 日康 复。总之 ，围术 期的细致护理是手术成功 的重要保证 。
西南 国防 医药 ２０１２年 ８月第氧饱 和 度 的变 化 ，并 准 确记 录 ２４ ｈ出入 量 。（３）加强双下肢按摩 ，避免深静脉血栓形成 。 ２．２．２ 引流管护理 （１）胃管 ：持续 胃肠 减压 ，妥善 固定好 胃管 ，保持 通畅 ，防止脱 落 ，如有堵 塞 ，应用无 菌 注射器 反 复 冲洗 ，直到通畅为止 。准确记录 胃液 的颜色 、量及性质 ，如有 异常 ，及 时通知医师 采取 相应 处 理。 （２）导尿 管 ：妥善 固定 好尿管 ，保 持通畅 ，防止 扭 曲、脱 落 ；用 ０．１％ 新洁 尔灭 棉球 擦洗尿道外 口 ２次／ｄ，擦洗 时动作 要轻柔 ；引流袋 位 置低 于 耻骨联合水平 以下 ，防 止尿液倒 流引起 逆行感 染 ；更换 抗反 流引流袋 １次／ｗ，更 换时应严格无菌操作 。因患 者一 侧肾脏 切除 ，术后 注意观察尿量 及对侧 肾功 能情况 ，避 免发 生急性 肾功能衰竭 ，并观察引流液 的量 、性状 、颜色 变化 ，做好 记录 。 （３）注意观察 腹膜后 血浆 引 流管 引流液 的颜 色 、量 及性 质 ， 防止术后继发性 出血 ；预 防患者 翻身或 者活动时管道脱 出或 扭 曲。患者 ２ ｄ后肛 门排 气 ，先夹 闭 胃管 ，无 明显 腹胀 不适 后 ，予 以拔 除 ；５ ｄ后拔 除尿 管 ，自行 排尿 通畅 ，尿 液淡 黄 清 亮 ；拔 除腹 膜后引流管并予拆线 ，见伤 口对合愈合好 ，无裂 开 及 渗 出 。 ２．２．３ 防止术 后并 发症 （１）出血 ：观 察伤 口敷 料有 无 渗 血 ，术 后予腹带加压止 血 。观察 手术侧 腰腹 部情 况 ，根据 医 嘱应用止血药 物。（２）感 染 ：术后 严 密观 察体 温变 换 ，保 持 各个管道 引流通 畅 。严 格执 行无 菌 操作 原则 ，保持 敷 料 干 燥 ，如敷料有渗 出应及时更换 ，遵医嘱应用抗生素 ，必要 时做 尿培养 。鼓励 患者 咳 嗽 、咳痰 ，床 上 适 当活 动 ，同时予 盐 水 ２Ｏ ｍｌ加糜蛋 白酶 ４ ｋＵ氧化雾化 吸入 。（３）疼 痛 ：首 先应 认 真倾 听患者 的主诉 ，观察其对疼痛 的反应 ，及时 、准确地进 行 疼痛评估 ；然后帮助患者 了解 自己病情 ，使其树立 战胜 疾病 、 克服疼痛 的信心 。术后 采取 正确 舒 适 的卧 位 ，避 免伤 口受 压 ，可让患者 向健侧侧卧 ，使手术侧 向上 ；保 持腹带松紧适 宜 ，以能放入两指为宜 ；指导咳嗽时正确按压保护伤 口，减 轻 震痛 ；给病人翻身时动作轻柔 ，敏捷 。 （４）应激性 溃疡 ：术 后 给予抑制 胃酸分 泌 、保 护 胃黏 膜 的药 物 ，注 射 用 奥 美 拉 唑 ４０ ｍｇ静推 ，２次／ｄ。密 切观 察大 便 的颜 色 、性 状 ，如有 异 常
【参考 文献 】
［１］ 梁天云 ，陈淑芹 ，高风蕊 ，等．舒 适护理 在 肾癌患者 中的 ｌ临床 应用 ［Ｊ］．河北医药 ，２０１０，３２（】７）：２４４４—２４４５．
［２］ 梁天云 ，陈淑芹 ，高风蕊 ，等．肾癌患者根治性肾切 除术后不舒适 的原 因和护 理对 策 ［Ｊ］．临床合 理用 药 ，２０１０，３（１６）：１４７—１４８．
ｄｏｉ：１０ ．
３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１２．０８．０３８
随着生活水平 的提高 ，近年来糖尿病及 结肠癌的发病 率 均有逐年上升 的趋 势 ，而手术仍是 目前 治疗 结肠 癌的主要方 法 。结肠癌合 并糖 尿病 患者 手术 耐 受性 差 ，感 染危 险 性增 加 ，因此 ，需要针对此类 患者进行术前饮食和血糖调整 ，术后 给予 良好 的营养 支持 、严格监测血糖 ，对于减少术后并 发症 ， 帮助患者顺利 度过围手术 期非 常重要 … 。现将 我科 近几 年 结肠癌合并糖 尿病 患者围手术期护理体会介绍如下 。
及 时报 告 医 师 处 理 。 ２．２．４ 术后饮食 术后 禁食期 间做 好 口腔护理 ２次／ｄ，以 保持 口腔清洁 、湿 润 ，去 除 口臭 ，预 防感 染。患者 肛 门排 气 后 ，拔除 胃管嘱患者少 量饮水 ，次 日开始 进流质 、半 流质 、软 食 ，过渡到普食 。给予高 热量 、高蛋 白、高维生 素饮 食 ，多吃 新鲜 蔬菜和水果 ，补 充足够 的水分 。保 持大便 通 畅，防止 因 便秘 致腹内压增加引起继发性 出血 。 ２．２．５ 出院指导 注意 休息 ，交代 患者术 后要 注意保 护好 另一侧 肾脏 ；嘱患者 ３个月 内禁止剧烈运动 、持重物等 ，防止 继发性出血 。嘱多饮水 ，２５００—３０００ ｍｌ／ｄ，指 导患者 合理 营 养的饮食 ，多吃 水果 、蔬菜 ，以清 淡 、优质 蛋 白、多维 生 素 为 主 ，保证足够 的营养 ，保持 大便 通畅 。术 后 ３个 月复查 肾脏 彩超 ，每 ３—６个月复查 １次肾功 ；避 免使用 。肾毒性 药物 ，坚 持长期随访 ，若有不适 ，及时就诊 。
［３］ 吴莺燕 ，耿娇霞 ，张会江．肾错构瘤 自发性 破裂出 血的围手术 期护理 ［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（２２）：２０８７·２０８８．
（收稿 日期 ：２０１１—０８－２５）
结肠 癌 合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 对 策
张永 渠 ［关键词 ］ 结肠癌 ；糖尿病 ；围手术期 ；护理 中 图 分 类 号 Ｒ ４７３．７３ 文献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １００４．０１８８（２０１２）０８．０８９５—０３’
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结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施及效果观察
结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施及效果观察作者：吴仲华江火玉郭秋红来源：《糖尿病新世界》2018年第06期[摘要] 目的探讨结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施及效果。
方法入组研究对象来自于在2016年1月—2017年12月期间阶段在该院治疗的40例结肠癌合并糖尿病患者，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组20例。
两组患者均给予相应的手术治疗，期间对照组实施常规围手术期护理，观察组实施围手术期护理干预。
结果观察组患者手术切口愈合时间、住院时间，都明显比对照组患者短；疼痛评分（NRS）明显比对照组患者低；组间差异有统计学意义（P[关键词] 结肠癌；糖尿病；围手术期护理[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0095-02结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，而糖尿病则是一种慢性、代谢性疾病。
近年来，这两种疾病的发病率都有显著上升，因此导致结肠癌合并糖尿病患者的数量也随之升高[1]。
对于结肠癌患者来说，一旦同时合并存在糖尿病，则会加重其病情。
目前，临床上对于结肠癌的治疗，主要以手术疗法为主[2]。
但是与单纯结肠癌患者相比，合并糖尿病的结肠癌患者，其围手术期的临床护理难度显著增加，由于两病同时存在，导致患者的手术耐受力降低，围手术期的机体状态更差，因此，结肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理与单纯结肠癌患者的围手术期护理是有较大区别的[3]。
该研究于2016年1月—2017年12月对结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施及效果进行了调查研究，以期为临床提高结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理水平提供参考。
1 对象与方法1.1 研究对象入组研究对象来自于在该院治疗的40例结肠癌合并糖尿病患者，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组20例。
观察组20例，男11例，女9例，年龄52～83岁，平均年龄（67.8±1.5）岁；糖尿病病程2～15年，平均病程（5.2±2.4）年；其中6例升结肠癌、6例横结肠癌、5例降结肠癌、3例乙状结肠癌。
糖尿病围手术期护理
03
预防感染：保持手术室环境清洁，严格遵循无菌操作原则
04
预防压疮：定期为患者翻身，避免长时间压迫身体某一部位
05
预防深静脉血栓：鼓励患者进行适量的肢体活动，预防血栓形成
术后护理
01
监测血糖：定期监测患者血 糖水平，预防低血糖或高血 糖
03
运动指导：鼓励患者进行适 当运动，提高身体抵抗力
05
心理护理：关注患者心理状 态，给予心理支持和疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪
神经病变、 肾功能损 害、糖尿 病足等并 发症
01
02
03
04
05
体征
1 多饮、多尿、多食
2
体重下降
3
疲劳、乏力
4
皮肤干燥、瘙痒
5
视力模糊
6
伤口愈合缓慢
并发症
01
低血糖：血糖过低可能导致
头晕、乏力、心悸等症状
02
高血糖：血糖过高可能导致
口渴、多尿、体重下降等症
状
03
酮症酸中毒：糖尿病患者可能
出现酮症酸中毒，表现为恶心、
3
运动指导：鼓励患者进行适当的运动，提高身体抵抗力
4
药物管理：指导患者正确使用降糖药物，并注意药物副作用
5
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，提高患者治疗依从性
症状
多饮、多 尿、多食、 体重下降
疲劳、乏 力、头晕、 头痛
皮肤瘙痒、 视力模糊、 伤口愈合 缓慢
感染风险 增加、心 血管疾病 风险增加
心电图检查：监测心脏功能，预防心律失常 肾功能检查：监测肾脏功能，预防肾功能衰竭
眼底检查：监测眼底病变，预防视网膜病变 神经病变检查：监测神经病变，预防神经损伤
直肠癌合并糖尿病患者的围手术期的护理体会
直肠癌合并糖尿病患者的围手术期的护理体会【摘要】目的对直肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理的措施和方法进行了深入的研究。
方法在对直肠癌合并糖尿病46例患者的围手术期护理当中，需要加强对患者血糖的检测，可以采用饮食加胰岛素发法来控制患者的血糖，肠道清洁工作在手术前做好，造口和各种引流管的观察和护理在手术后完成，静脉滴注采用有效的抗生素，做到及时足量。
同时，心理上的护理也需要我们重视，出院指导工作也必须做好。
结果通过护理的干预，只有1例患者发生了直肠癌合并糖尿病患者术前发生低血糖和术后切口感染的情况，因为糖尿病导致并发症的情况没有发生。
结论只要运用良好、有效的护理方法，直肠癌合并糖尿病患者术后并发症的发生率能够大大地降低，治愈率大幅度的提高，从而更好地促进患者康复［1］。
【关键词】直肠癌；糖尿病；围手术期护理作者单位：130021 长春，吉林省人民医院肛肠外科作为消化系统常见的恶性肿瘤之一的直肠癌，最佳的治疗方法就是手术。
伤口在术后愈合较慢、发生感染几率大和伴有严重的并发症，是直肠癌伴糖尿病的特点。
对这类患者而言，顺利渡过围手术期的关键在于医护人员采取有效方法预防感染和控制血糖。
2009年1月至2010年5月，我院共收治了16例直肠癌伴糖尿病患者，其中发生感染1例，下面将围手术期的护理体会介绍如下。
1 资料与方法本组直肠癌合并糖尿病患者46例，男28例，女18例，年龄在33~74岁之间，平均年龄为66岁，均行腹会阴联合直肠癌切除术。
诊断的标准按照世界卫生组织(WTO)的糖尿病诊断进行，1例患者为合并2型糖尿病，除3例原有糖尿病史外，有42例患者入院检查才发现有糖尿病。
2 术前的护理2??1 饮食指导在手术之前，患者可以食用如：大米、面、玉米面等以低糖和高蛋白为主的主食，另外，鱼、瘦肉、牛奶等副食是患者的最佳选择，三餐的饮食要有计划、科学合理地搭配，可按1／5、2／5比例来分配主副食品。
总之，含糖食物的摄入在手术之前既要补充充分，又要严格的控制。
结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理的应用
的恐惧 ，积极配合 治疗 ；③ 必要时请 治疗成 功者现 身说 法 ］，增 强 患 者 对 手 术 治 疗 的 信 心 。 ３．２ 术前 护理 干预 术 前对 血 糖进 行控 制 是减 少并 发 症 、提高治疗效果 的关键 。因而应严 密的监 测和控 制患 者血糖水平 ，在皮下注射胰岛素的基 础上给予饮食干 预 ， 以低脂低糖 、高纤 维素饮 食 为主 ，适度蛋 白质 ，待 血糖 达理想水平后再择期手术Ｉ１。］。同时做好肠道准备 。 ３．３ 术后 护理干预 糖尿病发生后 ，患者 常发生一 系列 微血管 的病变 ，导致血压升高、心律失常 、出血等发 生 ， 也是手术创 口不愈合或愈 合延 迟 的主要原 因 ，因此 笔者 从 以下几个方面进行术后 护理 干预 。① 加强 生命体 征监 控 ，常规心 电监护 ４８小 时 ；适 当镇痛 ，避免诱发心律 失 常、血压升高等口］。②认 真 观察 血糖 变化 ，每 小时 监测 血糖 １次 ；笔者采 用微量 注射泵 控制血 糖 ，可根 据血糖 变化及 时调整 。③加强基础护理 ，如各种管道 、呼吸道 、 手术切 口、肠造 口 等护 理 ，注 意意识 状 况 、液体 出入 量等 。④鼓励 患者 适 度 翻身 ，避免 术后 肠 梗 阻 的发 生 ， 争取术后 ５～７ｄ内下床行走 。术后 ４～５ｄ仍无肛 门排气 、 排便 且发生 腹痛 、腹胀 或 呕吐等 ，应 考虑肠 梗阻 。⑤术 后早期 给予 全 胃肠外 营 养 ，恢 复肛 门排 气 后指 导进 食 ，
术后 观察 护 理 干 预效 果 ，观 察 组并 发症 发 生 率 为 １３．３３％ （４／３０），对 照 组 并 发 症 发 生 率 为 ３０．００％ （９／ ３０）；组 间比较差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。
出院时进行护理满意度评价 ，观察组得分为 （２９．２１± １．８４）分 ，对照组得分为 （２２９３±１．５２）分 ，观察组 明显高 于对照组 ，组间比较差异具有统计学意义 （Ｐ＜ ．０５）。
术后 观察 护 理 干 预效 果 ，观 察 组并 发症 发 生 率 为 １３．３３％ （４／３０），对 照 组 并 发 症 发 生 率 为 ３０．００％ （９／ ３０）；组 间比较差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。
出院时进行护理满意度评价 ，观察组得分为 （２９．２１± １．８４）分 ，对照组得分为 （２２９３±１．５２）分 ，观察组 明显高 于对照组 ，组间比较差异具有统计学意义 （Ｐ＜ ．０５）。
结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施和效果研究
１ ． ３ 统 计 方 法
① 引流管 干预 ： 结肠癌 患者术后 引流管 较多 ， 例如尿管 、 腹 腔 以及 胃管 等。术后应及时将 导管与负压器或者袋连接 ， 并固定 好， 避免扭 曲、 受压或者脱 出。对引流管通畅性予以密切观察 ， 对 引流液的性状 、量 以及色泽改变予 以记 录 ．还要观察负压 器状 态， 一旦 出现异常需即刻处理。②营养 支持 ： 患者接受手术 后更 需 要营养。术后早期需及时给予外源性 热量 ， 避免机体 由于蛋 白 分 解增 加而使得 营养不 良现象更加恶化 。可给 予全 胃肠外 营养 ， 在 同一输液袋中将缓 和所有营养物质 ， 控 制好滴 注速度 。患者肛
６ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍｍ ｏ ￣ Ｌ之间 ， 餐后 ２ ｈ血糖应控 制在 约 １ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ Ｉ ２ １ ， 同 时还需密切关注尿酮与尿糖 的变化。术 前 ７ ｄ皮下注射胰岛素 ， 可结合 患者血糖对剂量予以调节 ， 应 控制好降糖速度 ， 避免 出现 低血糖 。在该研究中对 照组有 ２ 例 出现低血糖 ， 观察组未 出现 低 血糖现象 。④饮食干预 ： 需补充碳水化合物 、 脂肪 以及蛋 白质 ， 一 日三餐 需定时定量开展 ．以实现补充 营养 与控制血糖的双重 目 标 。应 食用少渣半流质饮食 ， 禁 止坚硬或辛辣食物 ， 以免刺激 肠 道 肿瘤 。
应用软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ￣对上述数据予 以统计学处理． 对比以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 代 表 差 异 有统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
门恢复排气且不存在腹胀现象后 ， 将 胃管拔除并 补充水分 。 ③运 动干预 ： 对 于结肠 癌患者而后术后适 当运动 可促进 康复 ， 亦可加 快 葡萄糖代谢速度 ， 对糖尿病症状予以缓解。患者运动时需有人 陪伴 ， 防止运动量 过大出现低血糖现象 ， 致使 昏迷 。④并 发症干
① 引流管 干预 ： 结肠癌 患者术后 引流管 较多 ， 例如尿管 、 腹 腔 以及 胃管 等。术后应及时将 导管与负压器或者袋连接 ， 并固定 好， 避免扭 曲、 受压或者脱 出。对引流管通畅性予以密切观察 ， 对 引流液的性状 、量 以及色泽改变予 以记 录 ．还要观察负压 器状 态， 一旦 出现异常需即刻处理。②营养 支持 ： 患者接受手术 后更 需 要营养。术后早期需及时给予外源性 热量 ， 避免机体 由于蛋 白 分 解增 加而使得 营养不 良现象更加恶化 。可给 予全 胃肠外 营养 ， 在 同一输液袋中将缓 和所有营养物质 ， 控 制好滴 注速度 。患者肛
６ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍｍ ｏ ￣ Ｌ之间 ， 餐后 ２ ｈ血糖应控 制在 约 １ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ Ｉ ２ １ ， 同 时还需密切关注尿酮与尿糖 的变化。术 前 ７ ｄ皮下注射胰岛素 ， 可结合 患者血糖对剂量予以调节 ， 应 控制好降糖速度 ， 避免 出现 低血糖 。在该研究中对 照组有 ２ 例 出现低血糖 ， 观察组未 出现 低 血糖现象 。④饮食干预 ： 需补充碳水化合物 、 脂肪 以及蛋 白质 ， 一 日三餐 需定时定量开展 ．以实现补充 营养 与控制血糖的双重 目 标 。应 食用少渣半流质饮食 ， 禁 止坚硬或辛辣食物 ， 以免刺激 肠 道 肿瘤 。
应用软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ￣对上述数据予 以统计学处理． 对比以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 代 表 差 异 有统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
门恢复排气且不存在腹胀现象后 ， 将 胃管拔除并 补充水分 。 ③运 动干预 ： 对 于结肠 癌患者而后术后适 当运动 可促进 康复 ， 亦可加 快 葡萄糖代谢速度 ， 对糖尿病症状予以缓解。患者运动时需有人 陪伴 ， 防止运动量 过大出现低血糖现象 ， 致使 昏迷 。④并 发症干
结直肠癌合并糖尿病患者围手术期临床护理研究
结直肠癌合并糖尿病患者围手术期临床护理研究作者：麻晶来源：《糖尿病新世界》2016年第22期[摘要] 目的研究结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的临床护理方法及措施。
方法对该院在2015年12月—2016年8月期间收治的58例结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理进行分析，所有患者住院期间的临床数据资料均经过科学采集和系统分析。
结果通过对患者的护理，所有患者均安全度过围手术期，并发症的发生率为8.6%。
结论结直肠癌合并糖尿病患者手术容易出现很多并发症，影响手术后的愈合，通过对围手术期患者提供合理的护理，可以降低结直肠癌合并糖尿病患者术后并发症的发生，对提高手术成功率，降低手术风险有重要意义。
[关键词] 结直肠癌；糖尿病；围手术期护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0157-02结直肠癌作为一种恶性肿瘤疾病，近些年来在临床上比较常见，结直肠癌合并糖尿病在临床上也是比较常见的。
结直肠癌患者的主要治疗方法是手术疗法，但是由于患者伴发糖尿病，所以患者在手术中存在耐受性差的问题[1-2]，因此，手术存在的风险远远高于血糖正常的结直肠癌患者[3]。
为了降低结直肠癌合并糖尿病患者的治疗风险，患者围手术期的特殊护理就非常重要。
为了减少结直肠癌合并糖尿病患者手术后发生并发症的风险，该院对此类手术围手术期的护理工作进行的研究分析，希望通过此项研究，不断提高改进护理方法，减少患者并发症，提高患者治愈率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院在2015年12月—2016年8月期间共收治结直肠癌合并糖尿病患者58例。
患者的年龄在37～74岁之间，平均年龄为（59.2±11.8）岁；男性患者33例，女性患者25例；患者在入院前均已确诊患有2型糖尿病，病程在6～18个月。
患者的肿瘤位置不同，有17例患者的肿瘤发生在乙状结肠处，有14例患者的肿瘤发生在升结肠处，有11例患者肿瘤发生在直肠处，有7例患者的肿瘤发生在降结肠处，5例患者的肿瘤发生在横结肠处，4例患者的肿瘤发生在肛管处。
糖尿病患者围手术期的护理要点
跨学科合作
通过跨学科的合作，可以 更好地整合医疗资源，提 高围手术期糖尿病患者的
护理效果和康复质量
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糖尿病患者的 心理护理
糖尿病患者的心理护理
1
糖尿病患 者的心理 2
护理
3
焦虑和恐惧：围手术期糖尿病患者常常因对手术和病 情的担忧而产生焦虑和恐惧心理，护理人员应耐心倾 听患者的心声，给予关心和支持
预防术后并发症 ：如高渗性非酮 症糖尿病昏迷等
术后护理
3. 生活护理与心理支持
协助患者进行日常生活护理：如饮食、洗漱、排便 等 对患者进行心理支持：减轻焦虑和疼痛感，促进康 复
4
出院指导
1. 日常护理指 导
指导患者在家中 自行监测血糖： 按时服药，规律 饮食和生活
强调糖尿病患者 的定期检查和随 诊重要性：建立 良好的健康习惯 和自我管理意识
术前护理
3. 饮食指导
根据糖尿病：饮食原则调整饮食结构 必要时请营：养师协助制定饮食计划
术前护理
4. 血糖控制
确保术前血糖稳 定在一定范围内
根据情况给：予 胰岛素控制血糖 或与医生协商调 整治疗方案
2
术中护理
1. 严密监测血 糖水平
确保术中血糖稳 定：防止低血糖 或高血糖的发生
术中护理
术中护理
思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导,使我得以最终完成毕业论文设计！ 最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位
老师表示感谢！
恳请各位老师批评指正！
抑郁和自卑：部分患者可能因长期患病或担心术后康 复而产生抑郁和自卑情绪，护理人员应积极引导患者 保持乐观心态，增强康复信心
睡眠障碍：围手术期糖尿病患者可能因疼痛、环境变 化等因素导致睡眠障碍，护理人员应关注患者的睡眠 状况，采取措施改善患者的睡眠质量
糖尿病病人围手术期护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，倾 听患者诉求，缓解焦虑、 恐惧等情绪。
认知干预
向患者介绍手术过程、术 后恢复等方面的知识，提 高患者的认知水平。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，增强患者的信心和 安全感。
饮食与营养
控制碳水化合物摄入
根据患者病情和手术需求，制定个性化的饮食方案，控制碳水化 合物的摄入量。
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增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动和排便。
营养补充
针对患者的营养状况，适当补充维生素、矿物质等营养素。
药物治疗与控制
术前用药评估
评估患者术前用药情况， 特别是降糖药的调整和停 用，确保手术安全。
血糖监测
定期监测患者血糖水平， 根据监测结果调整降糖药 的用量和种类。
预防低血糖
04 术后护理
伤口护理与感染预防
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，观察伤口愈合情况，预防感 染。
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗 生素，加强营养支持，提高免疫 力。
血糖监测与控制
血糖监测
定期监测血糖水平，及时调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
血糖控制
通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内，预 防并发症。
低血糖反应主要是由于胰岛素使用过量或食物摄入不足引起的，护理人员应密切监测病人的血糖水平，及时发现 并处理低血糖症状。在手术前，应告知医生病人的糖尿病史，以便医生合理安排手术和胰岛素使用。
高血糖反应
总结词
高血糖反应也是糖尿病病人围手术期常见的并发症之一，表现为口渴、多尿、乏力等症状。
结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预措施及效果分析
应 成珠 ． 吴李香 福建 医科 大学 附属 宁 德市 医 院普 外二 科 ， 福 建 宁德 ３ ５ ２ １ ０ ０ 【 摘 要】目的 对 结 肠癌 合 并糖 尿 病 患者 实施 围术 期护 理 干预 措 施 的效 果 进行 分 析及 判 定 。方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ ６年 ２ 月 一２ ０ ｌ ７年 １月 收治 的 １ ０ ０例 结肠 癌合 并糖 尿 病 患者 ， 将其 分 为 对 照组 、 观察 组 ， 两组 患 者各 ５ ０例 ， 对 照组 行 围术
清洁 ， 体 征监 测 ， 术 中配合 及术 后相关 并 发症 护理 等 。 观 察 组方 法 ： 实 施 围术 期优 质 护 理 ． 主要 措 施 为 以 下 几个 方 面 ： （ １ ） 术 前 护理 ： ①心理护理 ： 由于 患者 对 于 疾 病 不 了解 ， 易产 生 不 安 、 焦虑 及 抑郁 的 负面 情 绪 ， 为 此 医护人 员 需 告知 患 者手 术 治疗 的方 法 、 目的及 相 关 配合 事项 ， 向患者 分 享手 术 成 功案 例 。 使 之 建 立 面对 手 术 的信 心 。② 肠 道准 备 ， 清 除 患者 肠 腔 内的 异物 ， 维 持 肠腔通畅、 清洁 ， 于术 前 １ 天 采取 肥 皂 水予 以灌 肠 清洁 处 理 。③ 血糖 控制 ： 于 术前对 患 者 的血糖 指标进 行 严密 监测 。 并 依据 具 体 隋况 予 以降血 糖药 物 的维 持 治 疗 ， 控 制 患 者空 腹血 糖 为 ６ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ间 ，餐 后 ２ ｈ血 糖为 １ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ￣右 ， 待 血糖 处 于最佳 值 时行手 术 治疗 。④ 饮食干预 ： 尽量 为其摄 入半流 质的少渣 食 品 ， 避 免 难 消化 、 坚 硬 的辛 辣 食 物 摄 入 ， 及 时 补充 碳 水 化 合 物 、 蛋 白质 。 提高 免 疫力 。 （ ２ ） 术后护理 ： ① 切 口护 理 ： 由于 患 者 机 体 内血 糖 水平 过 高 。 故 受感 染 的概率 较 常人 高 ， 医护人 员 需 严 格 依据 无菌换 药规 程对 患 者进行 干预 ， 加强 伤 口周 围 的清 洁。 依据 患者 的血常规 指标予 以有 效 的抗感 染药 物治疗 ， 可 降低 感 染率 ． 于此 基 础上 严 密 监控 患 者 的血 糖 指标 ， 并 维持 降血糖 药 物 的治疗 ， 消 除诱 发感染 的 因素 。② 营 养干预 ： 于术 后 早期 应 予 以外 源性 热 量 ， 依 据患 者 的具 体 隋况予 以静 脉营养输 注或半流质 食品 的摄 入 ，以此促 进 患者 术后恢 复 。③ 术 后心 理干 预 ： 告 知 患者手 术 的成 功性 ． 并 将恢 复 期 间 的注 意 事项 向患者 仔 细讲 解 ， 使 得 患者对 于 自身疾 病有一 定 的 了解 ， 避 免不 规范 的术 后行 为对恢 复情况 造成 影 响 ， 并 依据 患者 的疼 痛情 况予 以科 学 的镇 痛治疗 ， 可通过 镇痛 泵输 注 或镇痛 药 物 的摄 人 治 疗． 还 可播 放轻 音 乐 ， 主动与 患者 交流 ， 分散 其 注意 力 ， 缓解 疼痛
清洁 ， 体 征监 测 ， 术 中配合 及术 后相关 并 发症 护理 等 。 观 察 组方 法 ： 实 施 围术 期优 质 护 理 ． 主要 措 施 为 以 下 几个 方 面 ： （ １ ） 术 前 护理 ： ①心理护理 ： 由于 患者 对 于 疾 病 不 了解 ， 易产 生 不 安 、 焦虑 及 抑郁 的 负面 情 绪 ， 为 此 医护人 员 需 告知 患 者手 术 治疗 的方 法 、 目的及 相 关 配合 事项 ， 向患者 分 享手 术 成 功案 例 。 使 之 建 立 面对 手 术 的信 心 。② 肠 道准 备 ， 清 除 患者 肠 腔 内的 异物 ， 维 持 肠腔通畅、 清洁 ， 于术 前 １ 天 采取 肥 皂 水予 以灌 肠 清洁 处 理 。③ 血糖 控制 ： 于 术前对 患 者 的血糖 指标进 行 严密 监测 。 并 依据 具 体 隋况 予 以降血 糖药 物 的维 持 治 疗 ， 控 制 患 者空 腹血 糖 为 ６ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ间 ，餐 后 ２ ｈ血 糖为 １ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ￣右 ， 待 血糖 处 于最佳 值 时行手 术 治疗 。④ 饮食干预 ： 尽量 为其摄 入半流 质的少渣 食 品 ， 避 免 难 消化 、 坚 硬 的辛 辣 食 物 摄 入 ， 及 时 补充 碳 水 化 合 物 、 蛋 白质 。 提高 免 疫力 。 （ ２ ） 术后护理 ： ① 切 口护 理 ： 由于 患 者 机 体 内血 糖 水平 过 高 。 故 受感 染 的概率 较 常人 高 ， 医护人 员 需 严 格 依据 无菌换 药规 程对 患 者进行 干预 ， 加强 伤 口周 围 的清 洁。 依据 患者 的血常规 指标予 以有 效 的抗感 染药 物治疗 ， 可 降低 感 染率 ． 于此 基 础上 严 密 监控 患 者 的血 糖 指标 ， 并 维持 降血糖 药 物 的治疗 ， 消 除诱 发感染 的 因素 。② 营 养干预 ： 于术 后 早期 应 予 以外 源性 热 量 ， 依 据患 者 的具 体 隋况予 以静 脉营养输 注或半流质 食品 的摄 入 ，以此促 进 患者 术后恢 复 。③ 术 后心 理干 预 ： 告 知 患者手 术 的成 功性 ． 并 将恢 复 期 间 的注 意 事项 向患者 仔 细讲 解 ， 使 得 患者对 于 自身疾 病有一 定 的 了解 ， 避 免不 规范 的术 后行 为对恢 复情况 造成 影 响 ， 并 依据 患者 的疼 痛情 况予 以科 学 的镇 痛治疗 ， 可通过 镇痛 泵输 注 或镇痛 药 物 的摄 人 治 疗． 还 可播 放轻 音 乐 ， 主动与 患者 交流 ， 分散 其 注意 力 ， 缓解 疼痛
结肠癌合并糖尿病患者围手术期处理策略
王强（ 辽 宁省 瓦房 店 市 第三 医院 心 内科 高血 压 并 发 冠 心 病 患 者应 用氨 氯地 平联 合 阿托 伐 他 汀钙 片 治 疗 的 临床 疗 效情 况 。方 法 ： 选 取 本 县 级 医院 ， 收 治 的 高 血 压 并发 冠 心 痛 患 者 ｌ ６ ２例 ， 采 取 电脑 随机 分 组 成 为 观 察 组 ８ １例 ， 对照组 ８ １例 ， 对照组 患者应用氨氯地 平治疗 ， 观 察 组 患 者 应 用氨 氯地 平联 合 阿 托 伐 他 汀 钙 片 治 疗 ， 比 较 两 组 患 者 的 临床 疗 效 情 况 。结 果 ： 治 疗组显效 ４ ７例 ， 有效 ２ ６例 ， 无 效 ８例 ， 总有效 率为 ９ ０ ． １ ２ 。对 照 组 显 效 ３ ３ 例， 有效 ２ ５ 例， 无效 ２ ３ 例， 总有效率为 ７ １ ． ６ ０ 。 结论 ： 氨 氯 地 平 联 合 阿托 伐 他 汀 钙 片在 高 血 压 并 发 冠 心 病 治疗 方 面 具有 十 分 确切 的 临 床 疗 效 ， 可 以进 一 步推 广使 用 。 【 关键 词】高血 压 冠 心 病 氨 氯 地 平 阿 托 伐 他 汀 钙 【 中 图 分 类 号】 Ｒ１ ５ ４ 【 文 献 标 识 码】 Ａ 【 文章 编 号 １ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ｛ ２ ０ １ ７ ） ０ １ —０ ０ ８ ９ －０ １ 高血压为 临床的多发病 、 常见病 ， 如 果 没 有 得 到有 效 控 制 ， 很 统计学意义 。 可 能 会 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 的发 生 ， 而 动 脉 粥 样 硬 化 是 导 致 冠 心 病 ３讨 论 的主要因素 ， 动脉 粥 样 硬 化 会 导 致 患 者 的 血 管 腔 出现 狭 窄 ， 直 接 近 年来 ， 心 血管 疾 病 已成 为 威 胁 人 类 生 命 健 康 的 主 要 病 种 之 弓 ｌ 起心肌缺血和缺氧 ， 甚 至坏死的发 生【 ］ 。高血压并 发冠心病在 一 ， 其 中高 血 压 并 发 冠 心 病 占有 重 要 比例 ， 在 中 年 人 群 中 比 较 常 中 年 人 群 中 比较 常 见 ， 已 经 引 起 临 床 的 广 泛 关 注 。本 文 选 取 本 县 见 ， 已经 引 起 临 床 的 广 泛 关 注 。 级医院 ２ ０ １ ０年 １ 月 ～２ ０ １ ２ 年 １ 月 期 间 收 治 的 高 血 压 并 发 冠 心 病 本 文使 用 氨 氯地 平 联 合 阿 托 伐 他 汀 钙 片 和 氨 氯 地 平 治 疗 高 患者 ４ ２例 ， 将本 组 患者 用 电脑 随机 分组 的形式 成 为 观察组 ２ １ 血 压 并 发冠 心病 ， 并对临床疗效进行 比较。氨氯地平为 ｌ 临床 上 经 例， 对 照组 ２ １例 ， 对 照组 患 者 应 用 氨 氯 地 平 治 疗 ， 观 察 组 患 者 应 常 用 的一 种 第 二代 长 效 双 氢 吡 啶类 钙 拮 抗 类 高 血 压 治 疗 药 物 ， 其 用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗 ， 比较 两 组 患 者 的 临 床 疗 效 对 血 管 有 较 强 的 治疗 选 择 性 ， 可 以使 患 者 的 全 身 血 管 、 冠 状 血 管 情 况 。 现 报告 如 下 ： 达 到生 理 舒 张 的效 应 ， 具有有效舒张动 脉壁、 抗氧 化、 改 善 内 皮 细 １ 资 料 与方 法 胞功能 、 抑制血管平滑肌细胞钙离子 内流、 增加动 脉弹性等作 用。 １ ． １ 一 般 资 料 而 阿托 伐 他 汀钙 片为 新 型 的羟 甲戊 二 酰 辅 酶 ａ 还原 酶抑制剂 ， 其 本 组 选取 ２ Ｏ １ ３年 １ ２ 月 ～２ ０ １ ６年 ６月 本 院 收 治 的 冠 心 病 患 药 理 作 用 是 通 过 对 胆 固醇 在 肝 脏 中 的合 成 产 生 抑 制 ， 使 得 人 体 低 者 １ ６ ２ 例， 将其随机分成 两组 ， 治疗 组 ８ １例 ， 男性 ５ Ｏ例 ， 女性 ３ １ 密度脂蛋 白的摄取 量得 到显 著 明显 增加 ， 使 得 患 者 的 脂 蛋 白 水 例， 年龄 ５ ８ ～８ Ｏ岁 ， 平均 ６ ９岁 ； 对照组 ８ １例 ， 男性 ５ ２例 ， 女性 ２ ９ 平、 血浆胆固醇水平 得到显 著 降低。二者联 合使用 ， 既 能 有 效 发 例， 年龄 ５ ９ ～８ ５岁 。 平均 ７ ２岁 。 两 组 患 者 间 年 龄 、 性 别 差 异 不 挥 出 良好 的降 压 效 果 ， 从 而 改 善 由于 损 伤 、 牵 拉 等 刺 激 造 成 血 管 大， 具 有 可 比性 。 的损 伤 ， 一 定程 度 上 抑 制 动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成 ， 也 能 发 挥 出 他 汀 １ ． ２ 方 法 类 药 物 杰 出 的调 脂 效 果 ， 通过增加超氧化 物歧化酶 （ ｓ ｏ ｄ ） 的活性 、 对照组患者应用 氨氯地平治疗 ， 观 察组患者 应用氨氯 地平联 调控 ｎ ｏ 合成 、 降低 １ ｄ ｌ —ｃ 、 诱 导 内皮 祖 细 胞 发 生 分 化 ， 为 心 血 管 系 合阿托伐他 汀钙 片治疗 ， 比较两 组 患者 的 临床 疗效 情 况 。ｌ ＿ ２ ． １ 统提供多层次保护 ， 从而 有效地 抗炎 和抗 动脉粥样 硬化形 成 ， 在 对 照 组 降 压 和 降 脂 的 共 同作 用 下 ， 针对 高血 压合并 冠心病 的患 者使用 ， 给 予 氨 氯 地 平 片 口服 治疗 ， 每 片 剂 量 ５毫 克 ， 每次 一片 ， 每日 可 有 助 于 显 著 降 低 心 血 管 事 件 的发 生 ， 改善 心血管疾 病 的预后 。 次， 连续治疗两个月 。１ ． ２ ． ２观 察 组 综上所述 ， 氨 氯 地 平 联 合 阿 托 伐 他 汀 钙 片 在 高 血 压 并 发 冠 心 给 予 氨 氯 地 平 片 口服 治疗 ， 每 片 剂 量 ５毫 克 ， 每次 一片 ， 每日 病治疗方面具有十分 确切 的临床疗 效 ， 可提 高患者 的生活 质量 ， 次； 同 时 给 予 阿 托 伐 他 汀 钙 片 口服 治 疗 ， 每 片剂量 １ Ｏ毫 克 ， 每 可以进一步推广使用 。 次一片 ， 连 续 治 疗 两 个 月 。１ ． ３疗 效 标 准 参 考 文 献 显效 ： 同 等 劳 累 程 度 不 引 起 心 绞 痛 或 者 心 绞 痛 发 作 次 数 减 少 ［ １ ］ 许锋成 ， 刘天虎 ， 晏 明君 ， 曾洪燕 ， 尹晓华 ， 陈蓉 ， 巫万玺． 阿托 伐 ８ Ｏ ％以 上 ， 硝 酸甘 油 消 耗量 减 少 ８ Ｏ 以上 ； 有效 ： 心 绞 痛 发 作 次 数 他 汀 强 化 降 脂 治 疗 和 左 旋 氨 氯 地 平 联 用 对 高 血 压 患 者 血 压 的影 ｊ ］ ． 华西医学 ， ２ ０ １ １ （ １ １ ） ： １ ６ ３ ３ —１ ６ ３ ５ ． 及硝酸甘油消耗量均 减少 ５ Ｏ ～８ Ｏ ； 无效 ： 治 疗 后 心 绞 痛 发 作 响 ［ 次数 、 程 度 无 变化 或 加 ｌ ４ ］ 。 ｒ ２ ］ 卢世文． 他 汀 类 药 物 对 老 年 冠 心 病 患 者 血 脂 影 响 观 察 和 效 果 分析ｃ ｉ ］ ． 中国实用医药． ２ ０ １ １ ； ３ ３ ： １ ６ ７ —１ ６ ８ ． ２结 果 ２ ． １治 疗 组 ［ ３ ］ 朱春频． 他汀类药物治疗冠心病合 并高脂血症 的效果分 析［ ｊ ］ ． 中西医结合心脑血管病杂志． ２ ０ １ ２ ； ０ ２ ： １ ４ ４ —１ ４ ５ ． 显效 ４ ７ 例， 有效 ２ ６ 例， 无 效 ８例 ， 总有 效 率 为 ９ ｏ ． １ ２ 。 ２ ． ２对 照 组 ［ ４ ］ 张伯松 ， 王 军强 ， 王满 宜． 开放 性骨折 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０２． １（ ２２ ）： ５ ４５ ． 显效 ３ ３ 例， 有效 ２ ５ 例， 无效 ２ ３ 例， 总有效率为 ７ １ ． ６ ０ 。 收稿 ： ２ ０ １ ６ —１ ０ —０ ７修 回 ： ２ Ｏ １ ６ —１ ０ ～２ ８）（ 收稿 编辑 ： 陶长朋） 两 组 数 据 比较 ， ， 总 有效 率卡方 检验 ， 经统 计学 处理 ， 差 异 有 （