针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留30例
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 实验 组 总 有 效 ２ ８ 例 患者 ，平 均 自主排 尿 时 间为 （ １ ８ ． ２ ６ ±２ ． ６ ７ ）ｍ ｉ ｎ ， 比对 照 组 总有 效 １ ９ 例 患 者 的 平 均排 尿 时 间短 （ ３ ６ ． ７ ８ ± ３ ． １ ８ ）ｍ ｉ ｎ ，差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 针 灸疗 法 治疗 肛肠 术后 尿 潴 留 ，疗效 显著 ，能有 效减 少膀 胱 残余 尿
ｌ 时
（ ￣ｏ ｃ ｔ ｏ ＠ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｉ ｉ ｆ ＇ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ￣ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｒ ａ ｏ ３ ３ ４ ０ ０ ￣
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ，ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｈ ａ ｄ ３ ０ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｐｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｃ ｕ ｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕａ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎｅ ｖ ｏ ｌ ｕｍｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｆ ｖ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ
量 ，缩短 自主排 尿 时间 ，值得 临床 推广 。 关键 词 ：针 灸疗 法 ；肛肠 手术 ；尿 潴 留；癃 闭
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ４ １
文章 编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） 一 １Hale Waihona Puke １ － ０ ０ ７ ８ ． ０ ２
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ａｃ ｕ ｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ Ｍｏｘ ｉ ｂ ｕ ｔｉ ａ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ Ｒｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａｎ ｏｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ３ ０ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
◎
郑 础 兴
（ 江 西省 上饶 市 中 医院 肛肠科 ，上饶 ３ ３ ４ ０ ０ ０ ）
第 ２ ０ ｌ １ ３ ５ 卷 年 第 １ ６ １ 月 期 ・ 总 上 第 半 ２ １ 月 １ 期 刊
针 灸 疗法 治疗 肛肠 术后 尿潴 留 ３ ０例
摘 要 ：目的 观 察针 灸 疗法 治疗肛 肠术后 尿 潴 留的 临床 疗效 。方法 选取我 院在 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月期 间收治 的肛 肠术 后尿 潴 留 患者６ ０ 例 ，将 其分 为 实验 组 和对 照组 ，每 组各３ ０ ｇ ０ ，实验 组患 者接 受针 灸 疗法 治 疗 ，对照 组 患者接 受常规 的 治 疗 ，观 察 并 比较 实验 组 患者 和对 照组 患者在 治 疗后 的临床 疗 效和膀 胱 残余 尿 量 以及 自主排 尿 时 间 。结果 实验组 患 者的 总 有效 率 为９ ３ ． ３ ３ ％， 显 著 高 于对 照组 患者 的 总有 效率 ６ ３ ． ３ ３ ％ ，差 异具 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。在 治疗后 ，实验 组 患者 的膀 胱残 余尿 量 为 （ １ １ ８ ． ３ ± ２ ． ８ ）ｍ ｌ ，对 照组 患者 的残 余 尿量 为 （ ５ ９ ８ ． ０ ±３ ． ３ ）ｍｌ ， 实验 组 患者 的膀 胱 残余 尿 量显 著 少 于对照 组 患者 ，差 异具 有 统 计 学意 义
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火龙罐综合灸疗法预防肛门病术后尿潴留的护理效果观察
火龙罐综合灸疗法预防肛门病术后尿潴留的护理效果观察【摘要】目的：探讨火龙罐综合灸疗法预防肛门病术后尿潴留的护理效果。
方法：选取2022年6月-2023年6月在本院接受手术治疗的肛门疾病患者（100例）进行研究，经随机数字表法分组。
对照组（常规护理，50例），观察组（火龙罐综合灸疗法，50例），分析两组尿潴留症状情况、护理效果。
结果：观察组护理后的小腹症状、尿等待时间、排尿困难程度、排尿感明显评分均较对照组低，护理总有效率较高（P＜0.05）。
结论：将火龙罐综合灸疗法运用于肛门疾病手术患者中，能够在一定程度上预防尿潴留的发生，获得较好的护理效果。
【关键词】火龙罐综合灸疗法；肛门疾病；手术；护理效果肛门疾病的种类繁多，包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠癌、直肠脱垂等，在肛肠科中较常见，可出现肛门肿物、便血、肛门疼痛等症状。
对于病情严重保守治疗无效者需要接受手术治疗，通过手术将病灶切除能够改善患者的身体状况[1-2]。
但手术后，仍存在尿潴留的风险，还需要在护理工作中加强多方面的指导，为患者的顺利康复提供保障。
火龙罐综合灸疗法是集刮痧、推拿、艾灸、点穴等为一体的一种综合治疗技术，它具有气化、序化的作用，可以达到以火攻邪、祛寒散滞的效果，且完全避免了刮痧及负压走罐的疼痛感，以及传统火罐造成血瘀栓塞的副作用，即刮即化即消，几乎是无痛的一种治疗性和舒适性并存，且无副作用的新疗法。
火龙罐综合灸疗法在肛门疾病患者中对其术后康复具有较大的帮助[3-4]。
鉴于此情况，本文就火龙罐综合灸疗法预防肛门病术后尿潴留的护理效果展开分析。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究中，主要纳入100例肛门疾病患者，均接受手术治疗，入院时间为2022年6月-2023年6月，按照随机数字表法将其分成两组。
对照组（n=50）男45例、女5例；年龄在20-45岁之间，平均（31.02±2.68）岁；病程：2个月-6年，均值：（3.26±0.15）年。
温针配合点穴治疗尿潴留38例
点燃 ， 以病 人 感 到 温 热 为 度 ， 热 甚者加纸垫 ， 灸 １柱 。 ３ ０ ｍｉ ｎ ／ ￣， １ ０ ｍｉ ｎ行针 一 次 ， 治疗 结 束 后 ， 以 掌摩 法顺 时针方 向指 摩 小 腹 ２ ｍｉ ｎ ， 再选 气 海 、 关元 、 中极 ， 曲 骨 诸穴 ， 施 以一指 禅点 穴法 ， 每穴 ２ ａｉ ｒ ｎ ， １次／ ｄ ， １ ０次／ 疗 程 。针 刺腹 部穴 位前 应 触 诊 膀 胱 充 盈 程度 ， 不 可 进针 过深 ， 点穴 时则 应力度 柔 和均 匀 ， 以患者 耐受 为度 。 疗效标 准 痊愈 ： １个疗 程 内可 自行排 尿 ， 每 次排 尿 至少 ５ ０ ０ ｍＬ； 显效 ： ２个 疗 程 内能 达 到 上述 标 准 ； 有 效： ２个疗 程 内 可 排 尿 ， 但 排尿量 为 １ ０ ０ ～５ ０ ０ ｍＬ； 无 效： ２个 疗 程 内不能 排尿 或尿 量少 于 １ ０ ０ ｍＩ 。
水道， 下输膀胱； 脾气虚弱 ， 则不能升清降浊 ； 肾 阳 亏
虚， 不能 温化 水液 ， 肾 阴不足 ， 湿热 蕴结 ， 均可 引起膀胱 气 化失 常而形 成癃 闭 。因此对 癃 闭的辨证 首先 要分清 虚实 ， 再 判 断轻重 缓急 ， 进行 治疗 。
后 尿潴 留 １ ４例 ， 肛 肠术 后 １ ｏ例 ， 普 外 手术 后 尿 潴 留 ８
讨 论
尿潴 留在 中医属“ 癃 闭” 。《 灵枢 ・ 本输 》
云： 三焦 者 ， 足 少 阳太 阴之所 将 ， 太 阳之 别也 …… 出 于 委 阳， 并 太 阳之正 ， 人络膀胱， 约 下焦 ， 实则 癃 闭 ， 虚则
“ 闭” ， 统称 为 “ 癃 闭” 。本病 的病 位在 膀胱 ， 膀胱 气化 不
补 肾利尿 。操 作 ： 患者思想放松 ， 穴 位 处 常 规 消毒 ， 俯 卧位 ， ６寸 不 锈 钢 毫 针 速 刺 秩 边 穴 得 气 ， 捻转 ３ ０ ｓ起
水道， 下输膀胱； 脾气虚弱 ， 则不能升清降浊 ； 肾 阳 亏
虚， 不能 温化 水液 ， 肾 阴不足 ， 湿热 蕴结 ， 均可 引起膀胱 气 化失 常而形 成癃 闭 。因此对 癃 闭的辨证 首先 要分清 虚实 ， 再 判 断轻重 缓急 ， 进行 治疗 。
后 尿潴 留 １ ４例 ， 肛 肠术 后 １ ｏ例 ， 普 外 手术 后 尿 潴 留 ８
讨 论
尿潴 留在 中医属“ 癃 闭” 。《 灵枢 ・ 本输 》
云： 三焦 者 ， 足 少 阳太 阴之所 将 ， 太 阳之 别也 …… 出 于 委 阳， 并 太 阳之正 ， 人络膀胱， 约 下焦 ， 实则 癃 闭 ， 虚则
“ 闭” ， 统称 为 “ 癃 闭” 。本病 的病 位在 膀胱 ， 膀胱 气化 不
补 肾利尿 。操 作 ： 患者思想放松 ， 穴 位 处 常 规 消毒 ， 俯 卧位 ， ６寸 不 锈 钢 毫 针 速 刺 秩 边 穴 得 气 ， 捻转 ３ ０ ｓ起
双侧三阴交穴位注射治疗肛肠病术后尿潴留的临床应用
６ ８
３ 药 品 差错 的 ３ 分 发药 品要坚 持认 真执 行 双人 复核 制度 ，至 少有 自查 步 骤 ： 查处 方 、 标签 、 数量、 剂 量及 病 人姓 名 、 性别、 年龄等等， 尤其 分 发 些 毒性 药 品 、 麻 醉 药 品 及精 神药 品类 特 殊 管 理药 品时 ， 必须 有 另 一人 参与 核对 程序 ， 药 师 必须 做 到肯 定 ： 药名 、 标签 、 包装、 用 量 和剂量 等 ， 还应该 认真 看清 楚辅 助标 签 ， 如摇 匀 、 外用、 非注射 等。 ４ ． ４ 应 熟悉 配 方过 程 及 配方 发药 的 规章 制 度 就 和 步 骤 ，处 方 应 严格 按 照普 通处 方 保存 １ 年 ，精 神 药 品 及 麻醉 药 品 处方 至 少保 存 ２年 的规定 ， 以备 杏 。 ４ ． ５ 不 应 该假设 或 猜 想 模糊 处 方 内 容 ，发 现 问题 应 立 即与 处 方
Ｊ ． １ ２ 纳 入 标准 （ １ ） 符合 尿潴 留诊断 标 准 ：（ ２ Ｊ 血、 尿、 粪 常规 ： 凝
注： 经 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ， ０ ５
从 表 中可 见 ，两 组 ３ Ｏ分 钟 后 小 便 自解 人 数 有 显 著 片
４ 防止 药 品差 错 发 生的 措 施
医师 或 患 者联 系 ， 核 对无 误 ， 对病 人 圜各 种 原 因 而 退 同 的 曲 品 ，
４ ． １
持 以 人 为本 的 管理 理 念 ，提 高 药剂 人 员 的物 质待 遇 及 工 则应 该 特 别 加 强核 查 药 品 的 名称 、 包装情况、 批号 ， 杜绝 回收 已
作环 境 ， 使 药 刹人 员 能 深 体 会到 自己工 作重 要 性 和工 作 价 值 ， 拆封 或者 批 号 不符 的 药品 等等 。 总之 ，防止 医院 药房 药 品 差错 的 发 生 是一 项 任 萤道 远 的工 识和 法 律 法规 学 习 ， 提 高 自身综 合 业 务知识 水 平 ， 这 对 于识 别 处 作 ， 医 院药学 工 作者 正 在提 出 各种 没想 或 采 取 各 种措 施 ， 以其 逐 方 巾的 书写 错 误 秆 ｝ Ｊ ｉ ： 展 药学 服 务 ．甚至 指 导 临 床用 药 都有 很 大 步降 低 药房 药 品差 错 发生 率 。 必 受性 参 考文献 ４ ． ２ 建 立适 台 于本 院 实 际工 作 情 况 及可 操 作性 强 工 作制 度和 工 ｆ １ 】 刘 全胜 ． 黄志利． 浅谈 药房 差错 原 因分 析及 防 范措 施 ．中国 作 条例 ． 这 是 防止 药 品 差错 发 生 的根本 措 施 。 药事， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ １ １ ） ： １ ２ １ １ ． 并安 心 及热 爱 本 职工 作 ． 汲参与 职业 继续 教 育 ， 加 强 医药 学 知
３ 药 品 差错 的 ３ 分 发药 品要坚 持认 真执 行 双人 复核 制度 ，至 少有 自查 步 骤 ： 查处 方 、 标签 、 数量、 剂 量及 病 人姓 名 、 性别、 年龄等等， 尤其 分 发 些 毒性 药 品 、 麻 醉 药 品 及精 神药 品类 特 殊 管 理药 品时 ， 必须 有 另 一人 参与 核对 程序 ， 药 师 必须 做 到肯 定 ： 药名 、 标签 、 包装、 用 量 和剂量 等 ， 还应该 认真 看清 楚辅 助标 签 ， 如摇 匀 、 外用、 非注射 等。 ４ ． ４ 应 熟悉 配 方过 程 及 配方 发药 的 规章 制 度 就 和 步 骤 ，处 方 应 严格 按 照普 通处 方 保存 １ 年 ，精 神 药 品 及 麻醉 药 品 处方 至 少保 存 ２年 的规定 ， 以备 杏 。 ４ ． ５ 不 应 该假设 或 猜 想 模糊 处 方 内 容 ，发 现 问题 应 立 即与 处 方
Ｊ ． １ ２ 纳 入 标准 （ １ ） 符合 尿潴 留诊断 标 准 ：（ ２ Ｊ 血、 尿、 粪 常规 ： 凝
注： 经 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ， ０ ５
从 表 中可 见 ，两 组 ３ Ｏ分 钟 后 小 便 自解 人 数 有 显 著 片
４ 防止 药 品差 错 发 生的 措 施
医师 或 患 者联 系 ， 核 对无 误 ， 对病 人 圜各 种 原 因 而 退 同 的 曲 品 ，
４ ． １
持 以 人 为本 的 管理 理 念 ，提 高 药剂 人 员 的物 质待 遇 及 工 则应 该 特 别 加 强核 查 药 品 的 名称 、 包装情况、 批号 ， 杜绝 回收 已
作环 境 ， 使 药 刹人 员 能 深 体 会到 自己工 作重 要 性 和工 作 价 值 ， 拆封 或者 批 号 不符 的 药品 等等 。 总之 ，防止 医院 药房 药 品 差错 的 发 生 是一 项 任 萤道 远 的工 识和 法 律 法规 学 习 ， 提 高 自身综 合 业 务知识 水 平 ， 这 对 于识 别 处 作 ， 医 院药学 工 作者 正 在提 出 各种 没想 或 采 取 各 种措 施 ， 以其 逐 方 巾的 书写 错 误 秆 ｝ Ｊ ｉ ： 展 药学 服 务 ．甚至 指 导 临 床用 药 都有 很 大 步降 低 药房 药 品差 错 发生 率 。 必 受性 参 考文献 ４ ． ２ 建 立适 台 于本 院 实 际工 作 情 况 及可 操 作性 强 工 作制 度和 工 ｆ １ 】 刘 全胜 ． 黄志利． 浅谈 药房 差错 原 因分 析及 防 范措 施 ．中国 作 条例 ． 这 是 防止 药 品 差错 发 生 的根本 措 施 。 药事， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ １ １ ） ： １ ２ １ １ ． 并安 心 及热 爱 本 职工 作 ． 汲参与 职业 继续 教 育 ， 加 强 医药 学 知
针灸治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后尿潴留的疗效观察
醉术后尿潴留效果明显优 于对照组 ， 疗效肯定 ， 值得推 广。
关键词 尿潴 留 肛肠疾病 麻 醉， 膜 外 硬 针 灸
、
术 后 尿潴 留指 术后 膀 胱 内充 满 尿液 但 不 能 自行 排出． 是术后常见并发症之一 ． 若术后 ８ ｈ内患者不 能排 尿而膀 胱尿 量 ＞６０ｍ 或者 患者 不能 自行 有效 ０ Ｌ： 排空 膀胱而 残余 尿量 ＞１０ｍ 。即可诊 断 为尿潴 留 。 ０ Ｌ 本病症临床术后发生率为 ０ ４ ～４％．若治疗不当 ． 可 导致膀胱过度膨胀造成永久 的逼尿肌损伤 ． 而通过置 管导尿防治尿潴留 ． 会给患者带来痛苦和不便 ． 并增 加尿路感染的机会 ． 且可延长住 院时间 ， 增加患者费 用…。 由于 肛 门神经 、 阴神 经及 阴茎背 神 经共 同起 会 源于 第 ２～４骶 神经 前支 合成 的 阴部神 经 ，肛 门和尿 道 部肌 肉在 会 阴部 有广 泛 的联 系 ． 目前肛 肠科 大 多 而 数 手术 采用 硬 膜外 麻醉 ， 醉 以及 术后 患者 长 时 间的 麻 卧床 ， 使膀胱处于麻痹状态 ， 以及不习惯床上排尿等 因素 ， 因此 ， 后很 容易 发生 排 尿不 畅 ， 术 甚至 尿 液潴 留 于膀胱 而发 生 尿潴 留 。 如何 防止 和解 决术 后尿潴 留 已 成为临床十分关注的一个问题。从 ２０ 年 １ ０６ 月至 ｌ ２ 月 间 ，对 我科 ５ 患 者采 用硬 膜外 麻 醉而 发生 术后 ０例 尿潴 留的患者进行了针灸治疗的临床疗效观察 ， 其效 果 优 于常规 方法 ， 疗效 满 意 ， 总结 报告 如 下 。 现 ｌ 资料 与方 法 １１ 诊 断标 准 参 照 国家 中医药管 理局 １９ ． ９ ４年 ６月 发布的《 中医病证诊断疗效标准》 中癃闭的诊断标准［ ２ ］ 。 １ 纳 入标 准 肛 肠 科 需 要 行 手 术 治 疗 的患 者 ． ． ２ 手 术均 采 用硬膜 外麻 醉 方法 。 １ 排除标准 有泌尿系统器质性病变的患者 。 ． ３ １ 一般资料 共纳入研究对象 １０ 。均为 ２０ ． ４ ０例 ０６ 年 １月 至 ２０ ０ ６年 ｌ 份 在 我 院肛 肠 科 行 硬 膜外 麻 ２月 醉 术后 出现 尿潴 留的患 者 １０例 。分 为 针刺 组 、 ０ 对照 组各 ５ 例 ， ０ 两组患者年龄 、 职业 、 性别等有 可比性。 １ 方法 ． ５ １ ． 治疗 组 取穴 ： 三里 、 阴交 、 元 、 ．１ ５ 足 三 关 中极 、 阴 陵泉 。针具 ： 选用 苏 州环 球 针灸 医疗 器 械有 限公 司 生 产 的 ３寸 和 １ 的环球 队牌 一次 性针 灸针 。 寸
关键词 尿潴 留 肛肠疾病 麻 醉， 膜 外 硬 针 灸
、
术 后 尿潴 留指 术后 膀 胱 内充 满 尿液 但 不 能 自行 排出． 是术后常见并发症之一 ． 若术后 ８ ｈ内患者不 能排 尿而膀 胱尿 量 ＞６０ｍ 或者 患者 不能 自行 有效 ０ Ｌ： 排空 膀胱而 残余 尿量 ＞１０ｍ 。即可诊 断 为尿潴 留 。 ０ Ｌ 本病症临床术后发生率为 ０ ４ ～４％．若治疗不当 ． 可 导致膀胱过度膨胀造成永久 的逼尿肌损伤 ． 而通过置 管导尿防治尿潴留 ． 会给患者带来痛苦和不便 ． 并增 加尿路感染的机会 ． 且可延长住 院时间 ， 增加患者费 用…。 由于 肛 门神经 、 阴神 经及 阴茎背 神 经共 同起 会 源于 第 ２～４骶 神经 前支 合成 的 阴部神 经 ，肛 门和尿 道 部肌 肉在 会 阴部 有广 泛 的联 系 ． 目前肛 肠科 大 多 而 数 手术 采用 硬 膜外 麻醉 ， 醉 以及 术后 患者 长 时 间的 麻 卧床 ， 使膀胱处于麻痹状态 ， 以及不习惯床上排尿等 因素 ， 因此 ， 后很 容易 发生 排 尿不 畅 ， 术 甚至 尿 液潴 留 于膀胱 而发 生 尿潴 留 。 如何 防止 和解 决术 后尿潴 留 已 成为临床十分关注的一个问题。从 ２０ 年 １ ０６ 月至 ｌ ２ 月 间 ，对 我科 ５ 患 者采 用硬 膜外 麻 醉而 发生 术后 ０例 尿潴 留的患者进行了针灸治疗的临床疗效观察 ， 其效 果 优 于常规 方法 ， 疗效 满 意 ， 总结 报告 如 下 。 现 ｌ 资料 与方 法 １１ 诊 断标 准 参 照 国家 中医药管 理局 １９ ． ９ ４年 ６月 发布的《 中医病证诊断疗效标准》 中癃闭的诊断标准［ ２ ］ 。 １ 纳 入标 准 肛 肠 科 需 要 行 手 术 治 疗 的患 者 ． ． ２ 手 术均 采 用硬膜 外麻 醉 方法 。 １ 排除标准 有泌尿系统器质性病变的患者 。 ． ３ １ 一般资料 共纳入研究对象 １０ 。均为 ２０ ． ４ ０例 ０６ 年 １月 至 ２０ ０ ６年 ｌ 份 在 我 院肛 肠 科 行 硬 膜外 麻 ２月 醉 术后 出现 尿潴 留的患 者 １０例 。分 为 针刺 组 、 ０ 对照 组各 ５ 例 ， ０ 两组患者年龄 、 职业 、 性别等有 可比性。 １ 方法 ． ５ １ ． 治疗 组 取穴 ： 三里 、 阴交 、 元 、 ．１ ５ 足 三 关 中极 、 阴 陵泉 。针具 ： 选用 苏 州环 球 针灸 医疗 器 械有 限公 司 生 产 的 ３寸 和 １ 的环球 队牌 一次 性针 灸针 。 寸
针刺治疗肛肠病术后排尿障碍疗效观察
募 穴 为 脏 腑 之 气 汇 集 在 胸 腹 部 的 腧 穴 ， 所 属 脏 腑 关 系 密 与 切 ， 治疗 与 其 脏 腑 经 络 相 联 属 的 组 器 官 所 发 生 的 病 证 ， 可
肝、 、 脾 肾均参加调 节尿 液的生成储 存和 代访 ， ｝ 因此针 刺 中 极可疏理膀胱 、 调水 道。三 阴交是历 代针灸 医家常用 的 通 有效穴 ， 为足太 阴脾经之 穴 ， 与足少 阴肾经 、 足厥 阴肝经相 交会 ， 足三 阴之脉均循 于少腹 ， 其筋结 于 阴器 ， 与冲任二 又 脉关系密切 ； 任脉 循行 路线 是起 源 于小腹 内， 从会 阴部 沿腹正 中上行 ， 咽喉 、 颌 ， 口唇 、 经 下 络 人两 目； 与督 脉 、 上
自２ １ ０ ０年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６月 ， 者 采 用 针 刺 方 法 治 笔
１ ５ Ｌ 平 均 补 液 量 为 （ ０ ． ３± ２ ．０ Ｌ ０ｍ ， ８ １４ ３３ ２ ７ ４ ）ｍ 。两 组 患
疗 肛肠 病术后排尿 障碍 ３ ２例 ， 疗效较好 ， 与热 敷膀胱 区 并
・
３ ６・
山 西 中 医
２ １ ４月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ４期
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １２ ｏ４ Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ Ｊ ｐ．２ １ ｏ．８Ｎ ．
・
针 灸推 拿 ・
针 刺 治疗肛 肠 病 术后 排 尿 障碍 疗效 观 察
冯 伟
摘 要 ： 察 针 刺 治疗 肛 肠 病 术 后 排 尿 障 碍 的 临床 疗 效 。 方 法 ： ６ 观 将 ４例 肛 肠 病 术 后 患 者 随机 分 为 两 组 各 ３ ２例 ， 疗 组 给 治 予 针 刺 中极 、 关元 、 水道 、 阴 交等 穴 位 治 疗 ， 照 组 ３ 给 予膀 胱 区热 敷 ， 以 １ ｉ ３ ｎ分 别 为 １个 观 察 时段 ， 较 三 对 ２例 均 ５ｒ ｎ与 ０ｍｉ ｎ 比
针灸辅助治疗产后尿潴留54例
总有效率 １ ０ ０ ％。结论
配合针 灸理疗治疗产后尿潴留，上通 下达 ，标本兼治 ，见效快 ，疗效好，易于临床上推广运用。 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ２ — ０ ０ ５ ３ 一 Ｏ １
关 键 词 ： 产后 尿 潴 留 ；针 灸疗 法 ；产 后 病
第 １ ２卷 第 ２期 ・总 第 １ ７ ８期 ２ ０ １ ４年 １月 ・ 下 半 月 刊
◎呷 ｃ Ｈ Ｉ ｑ Ｅ Ｓ ￣ Ｍ Ｅ Ｄ
针 灸辅助治 疗产后 尿潴 留 ５ ４例
刘 翠 英
（ 江 西 省 广 丰 县 中 医院 ，广 丰
２ 结 果
２ ． １ 疗效标 准 痊 愈 ：经 过治 疗后 能 自主排 尿 ；好 转 ： 能 自主排尿但 仍需增 加腹部 压力 ；无效 ：经 ３个疗 程 以 上治疗 ，无 明显好转 ，必须导尿 。 Ｚ２ 治疗效果 本组 ５ ４ 例 患者 中在 １ 个疗程之 内痊 愈的 ３ ２ 例 ，２ 个疗程 内痊愈 的 １ ４例 ，３个疗 程 内痊 愈 的 ６ 例， 好转 ２例，治愈率 ９ ６ ． ３ ％，总有效率 １ ０ ０ ％。 ２ ． ３ 典型病例 患者 ，女性 ，２ ５岁 ，于 ２ ０ １ ２ 年 １ ０月 ２ ８ 日 行剖宫产 手术后 ，导尿 管 留置 ２ ４小时 ，拔 除后不 能 自 解小便 ，小腹胀 痛 ，有尿意 ，但欲解 不能 ，复插 导尿管 ， 于１ ０ 月３ ０日 请针灸科会诊 。当时，患者面色苍 白，时常 叹息 ，乳 汁少 ，小 腹胀 ，轻 压痛 ，使 用镇 痛泵 ，舌 质淡 红 ，苔薄 ，脉弦。拟诊为气机 阻滞 ，肝失调达 ，致膀胱气 化不 利 。治 则 ：疏 肝 理 气 ，通 利 膀胱 。取穴 ：中极 、气 海 、阴陵泉 、三 阴交 ，留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ后起针 ，时让护士拔 去
肛肠病术后尿潴留针灸治疗临床观察
复方大柴胡汤组方 ： 柴胡 ９ｇ黄芩 ９ｇ 枳壳 ６ｇ川 楝子 ， ， ， ９ｇ 元胡 ９ｇ 杭芍 ９ｇ 大黄 ９ｇ 后下 ） 木 香 ６ｇ 蒲公英 １ ， ， ， （ ， ， ５
现代药理实验证 明大 柴胡汤 具有 明显 的利 胆和 降低括 约肌张力的作用 。有人以复方大柴胡汤对狗 胆、 功能影响 胰
溃疡病 的内科 治疗 ， 使患者得 到满意的恢复。
参 考 文 献
［ ］ 徐 承锦 ．胃溃疡手术与非手术治疗 的界 限或选择 ．河北 医药 ， １
２ ０ ２ ８ ０ ０ ４， ６： ２ ．
ｇ 生甘 草 ６ｇ ， 。根据患者情况辨证加减 ： 发热重加 大柴胡 、 黄 芩用量 ； 腹腔感染重者加银花 、 连翘 ； 大便燥 结不下者加 芒硝 或番泻叶 ； 淤血 者加 桃 仁、 有 红花 、 芍 ； 喘 者加 郁金 、 赤 气 香 附； 湿热蕴结 中焦 者加 黄连 、 栀子 、 龙胆 草。一 日一剂 ， 加水 ６ ０ｍ ， ０ ｌ煎至 ３０ ｍ ， ２次 混合 备用 ， 用 时分 ２次服 用 。 ０ ｌ煎 应 本方 旨在疏肝理气、 清热解毒 、 通里攻下 。患者一般在 ５ｄ内
毒热期 、 脘痛期的辅 助治疗 。取 穴 ： 循经 取穴 及局 部取 穴相
结合 。主要穴位 有 足三里 、 中脘 、 门、 梁 天枢 、内关 。配 穴 ：
血、 幽门梗阻 、 变等 并发症 的单 纯性 空腹溃疡 穿孔 。在 我 癌 国成熟 的经验 即为中西 医结合 治疗 ， 根据其病 程将其分 为闭 孔期 、 毒热期（ 或称为吸收期 ） 与溃疡修复期三期治疗 。闭孔 期治疗 以针刺为 主， 配合禁食、 胃肠 减压 、 液。毒热期采取 补 中药治疗为 主， 以清除腹 腔感染 ， 复肠道 功能 。恢 复期 主 恢 要 以原发病溃疡 的治疗为主 。 尽管上消化道溃疡的根治性治疗依然 以手术疗法 为主 ， 但是各种治疗 胃、 十二指肠溃疡 的手术 方法依然没有 达到满 意 的程度… ， 且手术风 险、 术后 并发症等是手 术治疗 的缺点。 随着 内科治疗 溃疡病 的进 展 ， 越来越多 的符 合条件 的上 消化 道溃疡穿孔 患者进行 了积极的 中西医结合治疗 。 临床实践表 明 ， 上消化道溃疡穿孔 以后 有效的持续 的 胃 肠减压 可防止 胃内容物继续漏 向腹 腔 ， 有利 于穿孑 的闭合及 Ｌ 急性腹膜炎 的好转 ， 使患者免受手术痛苦 。一般认为溃疡 穿孔直径在 ０ ５公分 以下能够 自行闭合 ， ． 而研究表 明 ７ ％ 以 ０
现代药理实验证 明大 柴胡汤 具有 明显 的利 胆和 降低括 约肌张力的作用 。有人以复方大柴胡汤对狗 胆、 功能影响 胰
溃疡病 的内科 治疗 ， 使患者得 到满意的恢复。
参 考 文 献
［ ］ 徐 承锦 ．胃溃疡手术与非手术治疗 的界 限或选择 ．河北 医药 ， １
２ ０ ２ ８ ０ ０ ４， ６： ２ ．
ｇ 生甘 草 ６ｇ ， 。根据患者情况辨证加减 ： 发热重加 大柴胡 、 黄 芩用量 ； 腹腔感染重者加银花 、 连翘 ； 大便燥 结不下者加 芒硝 或番泻叶 ； 淤血 者加 桃 仁、 有 红花 、 芍 ； 喘 者加 郁金 、 赤 气 香 附； 湿热蕴结 中焦 者加 黄连 、 栀子 、 龙胆 草。一 日一剂 ， 加水 ６ ０ｍ ， ０ ｌ煎至 ３０ ｍ ， ２次 混合 备用 ， 用 时分 ２次服 用 。 ０ ｌ煎 应 本方 旨在疏肝理气、 清热解毒 、 通里攻下 。患者一般在 ５ｄ内
毒热期 、 脘痛期的辅 助治疗 。取 穴 ： 循经 取穴 及局 部取 穴相
结合 。主要穴位 有 足三里 、 中脘 、 门、 梁 天枢 、内关 。配 穴 ：
血、 幽门梗阻 、 变等 并发症 的单 纯性 空腹溃疡 穿孔 。在 我 癌 国成熟 的经验 即为中西 医结合 治疗 ， 根据其病 程将其分 为闭 孔期 、 毒热期（ 或称为吸收期 ） 与溃疡修复期三期治疗 。闭孔 期治疗 以针刺为 主， 配合禁食、 胃肠 减压 、 液。毒热期采取 补 中药治疗为 主， 以清除腹 腔感染 ， 复肠道 功能 。恢 复期 主 恢 要 以原发病溃疡 的治疗为主 。 尽管上消化道溃疡的根治性治疗依然 以手术疗法 为主 ， 但是各种治疗 胃、 十二指肠溃疡 的手术 方法依然没有 达到满 意 的程度… ， 且手术风 险、 术后 并发症等是手 术治疗 的缺点。 随着 内科治疗 溃疡病 的进 展 ， 越来越多 的符 合条件 的上 消化 道溃疡穿孔 患者进行 了积极的 中西医结合治疗 。 临床实践表 明 ， 上消化道溃疡穿孔 以后 有效的持续 的 胃 肠减压 可防止 胃内容物继续漏 向腹 腔 ， 有利 于穿孑 的闭合及 Ｌ 急性腹膜炎 的好转 ， 使患者免受手术痛苦 。一般认为溃疡 穿孔直径在 ０ ５公分 以下能够 自行闭合 ， ． 而研究表 明 ７ ％ 以 ０
中医药治疗肛肠病术后尿潴留研究近况
疗 组运 用 直刺 双侧 ｉ阴 交 火 １ １ ～． ５寸 （ 补 平 泻 ） 同时悬 灸 关 平 ，
元 、 极 穴 。 对 照 组 向 阴 部 方 向 斜 刺 曲 骨 穴 １寸 ， 时 悬 灸 气 海 、 中 同
２江 苏省 中 医 院（ 苏 南 京 ２ ０ ２ ） 江 １ ０ ９
中图 分类 号 ： ２ ６ 文献 标 志 码 ： 文 章 编号 ： ０ ４ ７ ５ ２ １ ） ３ ０ ３ — ２ Ｒ６ Ａ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ １ ０ — ４ ８ ０
【 键 词 】 肛肠 病 关
术后
尿 潴 留 中 医药 治 疗
木 香 ； 口菩 咽 干 ， 足 心热 ， 热 盗 汗 者 加 知 母 】ｇ 黄 柏 １ｇ 若 手 潮 ５， ０；
若 大 便 ｌ 加 大黄 ９ ， 实 １ ｇ 丁燥 ｇ枞 ５ 。治 愈 ５ ２例 ， 总有 效 率 ９ ．％ ． ６８ ．
立 认 为 针刺 小 同穴 位 埘 Ｈ 肠 病 术 后尿 潴 留有着 不 同的 疗效 ， ［ 治
１ 利 水 渗 湿 法 陈雪 清 等 采 用 五 苓 散 方加 减 ， ． １ 基本 方 ：白 术 １ ｇ 猪苓 、 泻 、 枝 各 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ ０， 泽 桂 ５， ２ 。兼 湿热 者 酌 加 黄 柏 、 瞿 麦 、 蓄 、 前 子 、 石 、 草 ； 老气 虚 ， 力 排 小 使 者 酌加 黄 扁 车 滑 通 年 无 芪 ； 腹 痛 酌 加 小茴 香 、 小 乌药 。 Ｉ 应用 时 ， 临证 酌加 行 气 药 物 如 川厚 朴 等 。结 果 ２ ｈ内 排尿 完全 自如 者 占 ３ ．３ ， 有 效 率 ９ ． ． ４ ３３ ％ 总 ６７ ． ％ 五苓散为利水渗湿的代表方剂 ， 药甘淡渗利 ， 以温阳化气 ， 诸 佐 治疗 膀 胱 气 化 不利 之 蓄水 证 ， 效 满 意 。 疗
艾灸穴位治疗肛肠术后尿潴留100例临床观察
术后尿潴 留最 常见的护理措施是传统物理方法诱导 排尿 ， 无效 时行导 尿术 ， 传统 诱导 排尿仅 能解 除极少 数病 例 ， 绝
大部分 患者 均是 采用导 尿术 ， 但 由于操作 部位 特殊 ， 易 造 成尿道黏膜 损伤 ， 引起 尿路 逆行 感 染 ， 患 者不 愿 意接 受 。 ２ ０ １ ０— ０ １ —２ ０ １ １ ～ ０ ７ ， 我们采用艾 灸穴位治疗 肛肠 术后尿
例， 女３ ５例 ； 年龄 ２ ３— ７ ４岁 ， 平均 （ ３ ８ ． ７± ２ ． ３ ） 岁； 内痔 ２ ３
例， 外痔 １ ９例 ， 混合 痔 ３ ０例 ， 肛瘘 １ ３例 ， 肛周 脓肿 ６例 ， 肛裂 ９例。对照组 １ ０ ０例 ， 男６ ３例 ， 女３ ７例 ； 年龄 ２ ３— ７ ４ 岁， 平均 （ ３ ９ ． ２± ２ ． ５ ） 岁； 内痔 ２ ４例 ， 外痔 １ ８例 ； 混合痔 ３ ０ 例， 肛瘘 １ ３例 ， 肛周脓肿 ６例 ， 肛裂 ９例 。２组 一般 资料 比 较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 １ ． ２ 诊 断及纳入 标准 参 照《 基础 护理 学》中尿潴 留 的 诊 断标 准 。患者 术后 ６— ８ ｈ膀胱处 于充盈 状态 ， 小便 不能 自行排出 ， 且膀胱 内尿量 ＞ ６ ０ ０ ｍ Ｌ 。所有患者均签署 知情 同意书 ， 术前检查 均无 严重心 、 肝、 肺、 。 肾等重要 器官 功能障碍 ， 无泌尿 系统疾病 ， 无排尿 困难史 。
潴留 １ ０ ０例 ， 并 与 常 规护 理 治 疗 １ ０ ０例 对 照 观 察 ， 结 果
如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般资料
全部 ２ ０ ０例均 为泸州 医学院附属医院肛
程为平教授针灸治疗尿潴留的临床经验
程为平教授针灸治疗尿潴留的临床经验作者简介：刘鹏（1984-），女，黑龙江哈尔滨人，副主任医师，医学博士，从事癫痫及脑血管疾病的针刺研究，全国第七批名老中医药专家学术继承人。
通讯作者：韩丽(1976-),女，黑龙江哈尔滨人，主管护士尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。
其可能是由脊髓损伤、盆腔手术等导致的神经或器质性问题，常见于妇科、肛肠科和外科领域［1］。
程为平教授根据多年临床经验，将疾病分为膀胱湿热型、肺热壅盛型、肝气郁滞型、中气不足型等六个证型，分别给予治疗。
为今后的临床治疗提供一定的指导和思路。
1.中医学认识本病属于中医学“癃闭”范畴。
中医学将小便不利，点滴而短少，病势较缓称为“癃”；小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为“闭”；［2］“癃”和“闭”虽有区别，但皆为排尿困难，只是疾病发展阶段和病情程度上有不同，临床有时先癃后闭，因此合称为“癃闭”。
癃闭的病变部位是膀胱和肾，病理机制为膀胱气化功能失调。
该病的病因主要有中焦湿热蕴结，下注膀胱；或热聚于肺，肺失肃降，津液敷布失常，三焦水道通调不利；或肝气郁结，疏泄不能;或瘀血败精，癥瘕结石阻塞尿路；或年老体衰或久病肾阳不足；或劳倦太过，饮食不节,脾虚不运，清阳不升，浊阴不降，小便不能排出［3］。
2. 治疗方法(1)膀胱湿热型小便点不通，或量极少而短赤灼热;小腹胀满，口苦口黏，舌苔黄腻，舌质红，脉数;或口渴不欲饮，或大便不畅。
治则: 清热利湿，通利小便。
处方:主穴，三阴交、阴陵泉、膀胱俞;配穴，中极、行间、足临泣、合谷。
(2)肺热壅盛型小便涓滴不通，或点滴不爽;咽干，烦渴，呼吸短促; 舌红苔薄黄，脉数;或有咳嗽，咳痰，胸闷。
治则:清泻肺热，通利水道。
处方:主穴，尺泽、合谷、阴陵泉、膀胱俞;配穴，列缺、孔最、水道、归来。
(3)肝气郁滞型小便不通或通而不畅;情志抑郁，多烦善怒，胁腹胀满;舌淡红，苔薄白，脉弦。
治则:疏利气机，通利小便。
处方:主穴，肝俞、太冲、阴陵泉、膀胱俞、中髎;配穴，三阴交、足临泣、阳陵泉。