三七通脉胶囊对冠心病微循环障碍的临床观察
三七通脉胶囊对冠心病微循环障碍的临床观察
发表时间：2019-06-11T11:24:32.320Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年4期作者：黎裕朝
[导读] 且患者的生活质量明显优于对照组。三七通脉胶囊应用于冠脉微循环障碍的临床疗效肯定，值得进一步研究及推广。
广西玉林市中医医院广西玉林市 537000
【摘要】目的：研究三七通脉胶囊在冠心病冠脉微循环障碍中的临床疗效。方法：选取2016年4月至2018年11月在我科住院的冠心病微循环障碍的患者72例，将之按随机数字表随机双盲法分成试验组和对照两组（n=36）。对照组予西医常规治疗联合前列地注射液，实验组予西医常规治疗联合三七通脉胶囊。分析两组管袢形态与血液流态等指标的改善情况，并对各组治疗后1个月的生活质量评分作出比较。结果：试验组治疗2周后的管袢形态积分值与血液流态积分值等指标均优于对照组，P＜0.05。试验组治疗后1个月的生活质量评分为（85.23±3.96）分优于对照组的（76.41±4.15），P＜0.05。结论：三七通脉胶囊治疗冠心病微循环障碍具有较好的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】三七通脉胶囊；冠心病；微循环障碍
近年来冠脉微循环障碍越来越受到广大学者的重视，对冠脉微循环障碍的机制的研究也取得了较大的进展。尽管有不少治疗冠脉微循环障碍的药物，如尼可地尔、伊伐布雷定、曲美他嗪胶囊等药应用于临床，但仍无法满足临床需求，仍有大量的患者未能取得较好的效果。中医学可因人、因时、因地制宜，具有多靶点，副作用少的特点，立足整体观念，采取辨证论治的方法治疗疾病，有望成为冠脉微循环障碍的有效方法，较好的提高临床疗效。笔者近年来，结合冠脉微循环病因、病机，将本院的院内制剂三七通脉胶囊应用于冠脉微循环障碍的临床，取得一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年4月-2018年11月在玉林市中医医院心病科一区住院的72例患者为研究对象。采用按随机数字表随机分组的方法，随机双盲法将其分成试验组和对照组，每组各有36例患者。当中，试验组男性20例，女性16例；年龄在48-76岁之间，平均（62.39±4.17）岁。对照组男性19例，女性17例；年龄在49-78岁之间，平均（62.85±4.31）岁，两组临床资料具有可比性，P＞0.05。患者经冠脉造影明确诊断为冠心病，且存在冠脉微循环障碍症状，对治疗所用药物耐受，且病历信息完整。研究在患者签署知情同意书并获得医学伦理委员会批准的前提下进行。
1.2 方法
治疗期间，对照组予西医常规治疗基础上加用前列地注射液，实验组在西医常规基础上加用三七通脉胶囊，三七通脉胶囊由（太子参、灵芝、三七）组成，每次服用0.75g，1日3次。两组均以2周为1疗程。
1.3 评价指标
选择FASCO型的全自动血液变快测仪，分别对两组治疗前及治疗2周后的管袢形态、高切、血液流态与低切等指标进行检测，并做好相应的数据记录工作，便于后期的分析和对比。利用简易生活评定量表对两组治疗前与治疗后1个月的生活质量进行评估，满分为100分，得分越高，提示生活质量越好。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测指标分析
试验组治疗前的管袢形态积分值和血液流态积分值等指标同对照组比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后的管袢形态积分值与血液流态积分值等指标均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组相关检测结果的对比分析表（）
3 讨论
随着医学技术的发展，对冠心病的治疗不断取得新的进展及突破，但仍有很多冠心病的患者在接受经皮冠状动脉内支架植入术后，存在反复胸闷、胸痛的症状。冠脉微循环障碍是目前影响冠心病患者生活质量，引发冠脉事件的重要因素，逐步被越来越多专家及学者所认同。冠状动脉微循环是指心脏中由微动脉、毛细血管和微静脉组成的末梢血管床，是心肌组织细胞间发生能量、物质交换、去除废物，控制炎症和修复组织的场所，是流动阻力和灌注的调节部位[1]。正常成人冠状动脉内有约45mL的血容积，其中毛细血管和微静脉共容纳约
氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病合并心理障碍的疗效研究
氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病合并心理障碍的疗效研究 目的观察氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病合并心理障碍患者的疗效。方法选取2008年3月～2013年12月我院收治的冠心病患者中随机抽取68例作为研究对象，并随机分为对照组35例，治疗组33例，对照组给予基础治疗，治疗组在基础治疗上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果治疗4周后患者焦虑及抑郁评分明显改善，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病合并心理障碍安全有效。 标签：冠心病心理障碍；氟哌噻吨美利曲辛 Study on curative effect of Flupentixol and melitracen tablets in the treatment of mental disorders associated with coronary heart disease SHAO Peng，HAN Guo-jie，YANG Da-wei，GAO Zhan-yi （Hebei cangzhou combine traditional Chinese and western medicine hospital，Hebei Cangzhou 061000，China） 随着社会的发展、人民生活水平的提高，社会竞争的日趋激烈、老龄化社会的到来使冠心病的发病率正逐年提高。因该病常反复发作，患者需反复住院治疗，临床上常合并焦虑、抑郁等心理障碍。本研究以33例冠心病合并抑郁焦虑心理障碍患者作为研究对象，以常规的内科治疗为基础，再辅以氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察其两组患者的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年3月～2013年12月我院收治的冠心病患者中随机抽取68例作为研究对象，根据汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对所有入院患者进行评分。焦虑抑郁：①HAMA≥7分，②HAMD≥8分。患者的一般资料见表1。 1.2 治疗方法 对照组给予基础治疗包括抗凝、抗血小板，消脂，扩张冠动脉等内科药物治疗，治疗组在基础治疗上加以辅助治疗：早晨、中午口服氟哌噻吨美利曲辛1片/次。所有患者治疗4周后，以HAMA及HAMD评分为检测标准，比较两组患者的心理情况。 1.3 统计学方法
冠心病合并抑郁症的研究进展
冠心病合并抑郁症的研究进展 在当今社会，抑郁、焦虑等心理障碍疾病的发病率越来越高，当合并其他慢性疾病如冠心病、高血压、糖尿病等时，将严重影响疾病的治疗与预后。目前冠心病合并抑郁症的发病率远高于普通人群，现己有研究证实，抑郁症是冠心病的独立危险因素，可使冠心病患者预后恶化。本文就抑郁症与冠心病之间的关系、流行病学特点及目前诊疗情况进行综述。 1冠心病与抑郁症流行病学特点 冠心病是当前世界上致死率最高的疾病之一，抑郁症作为冠心病的独立危险因素，在冠心病病人中发生率明显升高。在美国急性冠脉综合征的患者中，每年有超过1 700万的人口存活下来，这个数字平均以每年120万的比例逐年增加。这些病人中，2/5的病人合并有抑郁症状，并且出院后抑郁症状持续存在Schemer等对4037例有心梗病史的严重抑郁障碍患者随访个月后发现，未经充 分治疗与难治险抑郁症患者的死亡率分别是治愈者的3. 04和1. 71倍。但是一些心脏病中心的研究发现，一线医生不能有效地识别心梗后病人是否合并有抑郁，心梗后抑郁的治疗比例不足巧。《中国城市非精神科病人抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状患病率研究》表明，心血管病人伴发抑郁率为 %，且女性发病率高于男险。心血管医生对抑郁症患者诊断率为3. 7%，对抑郁障碍患者治疗率更低，平均为2. 4 %。 2抑郁症与冠心病的发生机制 抑郁对冠心病产生影响的病理生理机制尚不十分清楚，目前大量的临床研究发现抑郁主要通过生物学机制及行为学机制对冠心病产生影响。 2. 1生物学机制。 血小板活性增强5-轻色胺是一种单胺型神经递质，抑郁症患者血液中 5-HT浓度明显升高，5-HT与血小板表面受体结合，可以激活血小板。与非抑郁状态相比，抑郁状态下，血小板活性增强，激活的血小板糖蛋白受体和选择素明显增加，血浆中月球蛋白及血小板因子水平明显增加。这可能是抑郁患者心血管事件增加的原因之一。SADHART试验表明，急性冠脉综合征合并抑郁的患者使用舍曲林(5-HT再摄取抑制剂)治疗24周后，血浆中月球蛋白和选择素含量下降，血小板活性被抑制。 炎症反应与氧化应激冠脉粥样硬化是一种非特异性炎症反应，目前研究证实多项炎症因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素,反应蛋白、可溶性细胞间豁附
微循环与微循环障碍
微循环与微循环障碍 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
微循环与微循环障碍的现代概念微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动，是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。由于血红蛋白呈红色，镜下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而淋巴液和组织液的流动不做特殊处理是看不清的。因此，在临床上所说的微循环通常是指血液微循环，即微动脉与微静脉之间的微血管血液循环。血液微循环是人们研究较多，认识较为清楚的领域。 微循环的血管，肉眼不易看清，口径小于1001μm。各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形，由此组成各自的微循环单位，它是各组织、器官内最小的功能·形态联系单位，也就是说，在一般情况下，一个微循环单位组成了体内器官(组织)的最小功能单位。由于各处微循环单位的构形随脏器、组织不同而异，而它们起的作用却类似。 微循环单位是循环系统中最基层的结构，它的基本功能是向全身各个脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢产物，并且调节组织内液与血管内液。因此，微循环是关系到气体营养的转运以及代谢废物排泄的管道系统，从这个观点来看，又可将其认为是一个“交换系统”。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。为此，各脏器必须具有一个正常的微血流循环，并且保持一种正常的灌注状态。进一步的研究指出，灌注分为组织灌注与细胞灌注。灌注量的正常主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分。 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官，从而出现微循环障碍。微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生的功能或器质性紊乱，从而造成微循环血液灌注的障碍。此时微循环血液灌注障碍既可有组织、器官灌注障碍，也可有细胞灌注障碍，并导致相应病变。
微循环障碍是心脑血管的罪魁祸首
脑血管意外是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，目前有年轻化趋势，40岁左右的病患逐渐增多，甚至二十几岁就有轻微病症，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能自理！仅在我国，死于心脑血管病者每年近300万人，每天约8200人，每小时约340人，每分钟约6人。由此可见，心脑血管疾病已经成为了危害人类健康的一大杀手。 俗话说：“微循环通，不会得中风；微循环好，心肌梗塞少；微循环畅，全身都健康。”微循环几乎是百病之源，健全的微循环功能是保证体内重要器官执行正常功能的首要前提。微循环是指直接参与组织、细胞间新陈代谢物质交换的微动脉和微静脉之间的血液循环。它直接给细胞供血、供氧、供能量及有关营养物质，同时还排出对人体有害的代谢产物，例如肌酸、乳酸、二氧化碳等，这样微循环就是人体新陈代谢的场所，是人体的内环境，是生命的最基本的保证。 人们通常认为脑中风的发生是高血压、心脏病、脑动脉硬化、肥胖等多种危险因素长期作用的结果，其实，深层次的原因都与人体微循环障碍有着不可分割的关系。人体的微循环直接参与细胞的新陈代谢和物质交换，直接给细胞供血、供氧、供给能量及有关营养物质，同时还将对人体有害的代谢产物如肌酸、乳酸、二氧化碳等带出体外。如果微循环内的血小板、白细胞或纤维蛋白相互粘集形成微血栓，随着血液流向全身，或沉积在血管内膜上，当拴子导致局部血流障碍后就会引起一系列症状。如神经系统发生微循环障碍时，脑细胞得不到足够的营养和氧气，同时细胞代谢产物因供血不足不能完全排出体外，会导致头痛、眩晕、失眠、多梦、记忆力衰退；重者发生中风、偏瘫、老年性痴呆、末梢神经炎等。心血管系统发生微循环障碍时，导致胸闷、心慌、心绞痛、心率不齐，重者发生心肌梗塞。人体其他各系统微循环障碍均会出现相应症状。 更多微循环知识可登陆地龙蛋白科普网：https://www.360docs.net/doc/ae3227057.html,
冠心病病人心理护理论文
冠心病病人心理护理论文 【关键词】冠心病 ［摘要］随着生活水平的不断提高，冠心病已成为波及全球的危害人类健康的重要疾病之一。冠心病患者有着不同的心理反应，对冠心病患者的护理除常用的药物控制病情外，使他们处于一个良好的心理健康状态也是非常重要的。 ［关键词］冠心病；心理护理；心理反应 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定型（粥样硬化）或动力型（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血或坏死的一种心脏病［1］。国内外医学研究发现，冠心病的发病与长期或强烈的应激有关。从心理学角度看，应激是个人在特定的情景中被引发出来的具有较高激动水平或持续紧张的情绪状态。在应激状态下，机体产生一系列植物神经内分泌反应，归纳为：交感神经活动加强，肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺大量增加，导致血管收缩，血压上升，呼吸频率增快，心跳加速，新陈代谢增高。这是机体的保护反应。但持久或过度的应激反应，不但可使机体内部的能量耗竭，而且可产生持久而严重的植物神经功能改变，从而产生相应的内脏器质性病变，如冠状动脉痉挛、血压持续升高、心跳过速、心脏负荷过重等，均为冠心病的发生提供了诱因［3］。 1心理反应 冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反应是复杂多样的。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响，因此表现出情绪低落、灰心丧气、孤独、焦虑、失望等心理反应。特别是脑力劳动者和文化素质较高的人，由于掌握冠心病有关知识较多，往往表现出更多的焦虑和不安。还有就是一直在工作岗位上努力工作或是在单位较受领导器重的人，患病后由于活动范围、社交圈子缩小，丧失了一定的工作和生活能力，并需要耗费一定的医疗费用，给事业、前途等方面均带来损失，再加上病痛的折磨，他们会经常表现出唉声叹气的样子，或过多的自责，或怨天尤人［2］。也有的人满不在乎，认为医护人员危言耸听夸大其词。心理学研究证实，心理因素与冠心病的发生有很大关系。其心理个性特征表现为两种，其一是外向不稳定型，他们表现为有雄心壮志，抱负很
微循环障碍
微循环障碍 微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。 微循环障碍是血液成份的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状，微循环畅通百病不生，微循环障碍是百病之源。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提，医学已证明：人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病、主要是微循环障碍所致，因此微循环正常与否，是人体是否健康的重要标志。 现今的生活方式、饮食、压力、污染等都是造成微循环障碍的主要外部原因。随着年龄的增长，人体的细胞和血液会逐渐衰老，功能也自然随之退化，这是造成微循环障碍内部原因。微循环发生障碍会使很多人处于亚健康状态，严重时会导致心梗或中风等其他重大疾病。 影响一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能，就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。正常情况下，微循环血流量与人体组织、器官代谢水平适应，使人体内各器官生理功能得以正常运行。因为人的毛细血管极细极长，而且其中的血液流速极慢，每秒只能流动0.41毫米。在这么长的血管中，经常有杂质混浊在血液中，如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁变厚，有时经常堵塞血管，造成血液运行不畅。因此，人体如果不注意保健预防，微循环很容易发生障碍，产生淤滞，新陈代谢不能正常进行，轻则造成机体功能退化，严重时就导致疾病的发生。 目前医学研究，人的衰老、生病都与微循环功能障碍有关这是比较公认的学说。那么微循环障碍会起哪些疾病呢？神经系统：脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。心血管系统：心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等
微循环与微循环障碍的现代概念
微循环与微循环障碍的现代概念 微循环是指微动脉与微静脉之间的微血管血液循环。微循环的血管，肉眼不易看清，口径小于1001μm。广义的微循环还包括淋巴微循环在内，因此，近年来有人把血液微循环与淋巴微循环分开。本节讨论血液微循环。 各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形，由此组成各自的微循环单位，它是各组织、器官内最小的功能·形态联系单位，也就是说，在一般情况下，一个微循环单位组成了体内器官(组织)的最小功能单位。由于各处微循环单位的构形随脏器、组织不同而异，而它们起的作用却类似。因此有人把微循环称作是一个结构不同而功能相似的“匀化”系统。 微循环单位是循环系统中最基层的结构，它的基本功能是向全身各个脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢产物，并且调节组织内液与血管内液。因此，微循环是关系到气体营养的转运以及代谢废物排泄的管道系统，从这个观点来看，又可将其认为是一个“交换系统”。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。为此，各脏器必须具有一个正常的微血流循环，并且保持一种正常的灌注状态。进一步的研究指出，灌注分为组织灌注与细胞灌注。灌注量的正常主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分。 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官，从而出现微循环障碍。微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生的功能或器质性紊乱，从而造成微循环血液灌注的障碍。此时微循环血液灌注障碍既可有组织、器官灌注障碍，也可有细胞灌注障碍，并导致相应病变。 在很多疾病中均有微循环灌注障碍，但目前临床上最常见的灌注障碍大致有以下几种： 1、低灌注状态：或称低血流状态主要指在病因作用下，体内重要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低，从而临床出现一系列低灌注引起的症状与体征，故有人称其为低灌注综合征(hypoperfusion syndrom e)。以严重感染为例，当其发展到出现低灌注综合征时，患者出现严重的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。 2、无复流现象：指局部血管严重痉挛、阻塞时，相应组织器官缺血(一般缺血40—60分钟)，此时如使血管再通，重新恢复血流，但缺血区并不能得到充分的血液灌注，此现象称其为无复流。无复流现象常见于心肌，但也可见于脑、肾、骨骼肌等处。无复流造成的组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上
微循环检测基础知识手册
微循环检测基础知识手册 第一章微循环的基本概念 一、定义： 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。单细胞生物通过细胞膜直接进行传递活动，肢节动物是通过组织间隙中的血淋巴进行传递，但进化至哺乳动物阶段（如人），只有肺和胃肠分别通过气管和食管和外界环境进行物质、能量、信息的传递，其他组织器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞、不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液、血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。 微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。通过微循环显微镜可以直接观测到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的，因此，临床上通常认为微循环就是指毛细血管内的血液微循环。 直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动，称为微循环（田牛教授于1993）。 二、微循环的组成 血管系统是连续管道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米的毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉（8-30微米），细静脉汇合成小静脉。微血管包括细动脉、毛细血管、细静脉等直接参与组织细胞物质交换的血管部分。
从血管壁的结构看，小动脉管壁厚，有内弹力板、一至数层平滑肌细胞；小静脉管腔大、管壁较厚、内压低。现有材料都证明，不能通过小动脉、小静脉壁进行物质交换。毛细血管壁的基本结构是内皮细胞、基底膜、外周细胞组成。细静脉管腔增大，外周细胞向平滑肌转化。细动脉管壁稍厚有一层平滑肌细胞。毛细血管、细静脉以及细动脉的管壁结构适合于物质通过。 大量医学实验工作证明，毛细血管、细静脉、细动脉及毛细淋巴管是血液、淋巴液和细胞组织进行物质交换的场所。微血管是血管系统的重要组成部分，微血管是直接参与组织细胞与循环血液之间物质交换的血管部分。毛细血管是微血管中最细小的部分，位于细动脉和细静脉之间，管径一般在5-9微米，红细胞需要通过变形才能通过管径小于红细胞直径的毛细血管。毛细血管是组织细胞进行物质交换的最重要部位。 三、微循环的特点 微循环和一般循环相比，具有以下五个显著的特点： 1、微循环在属性上既是循环系统的最末梢的部分，又是脏器的重要组成部分。
【重点】人体的八大系统与微循环
【重点】人体的八大系统与微循环 人体微循环与健康1. 什么是微循环微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。 人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。 2、什么是微循环障碍微循环障碍是血液理化性质的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状. 医学已证明：人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病，主要是微循环障碍所致。 微循环障碍的危害 1、神经系统发生微循环障碍时脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。 2、心血管系统发生微循环障碍时心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状，甚至发生心肌梗死。 人体呼吸系统
3、呼吸系统发生微循环障碍时则会发生胸闷、气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等。 人体消化系统 4、消化系统发生微循环障碍时胃是后天之根本，如果胃部微循环发生障碍，就会引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。 5、内分泌系统发生微循环障碍时可导致各种激素分泌紊乱，引发甲状腺功能亢进、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等。 6、泌尿生殖系统发生微循环障碍时导致肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎、膀胱炎等。肌肉关节系统：肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张，严重出现跛行，刀割样痛。颈、肩、腰、腿痛退行性病变。 7、妇科系统发生微循环障碍时有许多妇科病均与微循环障碍 有关，如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤有关，气滞则痛，血淤则肿。8、微循环障碍之皮肤科随着年龄增长，皮肤的微血管减少，供血、供氧不足，表现皮肤营养降低，出现皮肤弹性下降，出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼周过早出现鱼尾纹、眼袋等。微循环障碍会引发多种老年病如脑供血不足引起的脑萎缩、老年痴呆、中风、高血压、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨质疏松等症，都是困扰老年人的一些常见病。血管堵了
微循环障碍的症状
微循环障碍的症状 他是指微动脉和微静脉间的血液循环。微循环这个词相信对于大多数人来说是陌生的，但如果告诉你，高血压，脑血栓等都是因为它而造成的，你会怎么想，那么想不想要了解什么是微循环，它的一些症状是什么呢？今天就给大家普及一下微循环障碍的症状。 微循环障碍是血液理化性质的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状，微循环畅通百病不生，微循环障碍是百病之源。 健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提，医学已证明：人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病、主要是微循环障碍所致，因此微循环正常与否，是人体是否健康的重要标志。 现今的生活方式、饮食、压力、污染等都是造成微循环障碍的主要外部原因。随着年龄的增长，人体的细胞
和血液会逐渐衰老，功能也自然随之退化，这是造成微循环障碍内部原因。微循环发生障碍会使很多人处于亚健康状态，严重时会导致心梗或中风等其他重大疾病。 影响 一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能，就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。正常情况下，微循环血流量与人体组织、器官代谢水平适应，使人体内各器官生理功能得以正常运行。 因此，人体如果不注意保健预防，微循环很容易发生障碍，产生淤滞，新陈代谢不能正常进行，轻则造成机体功能退化，严重时就导致疾病的发生。 ★ 肌肉关节系统：肌肉、关节微循环障碍，
个性化心理护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响
个性化心理护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响 发表时间：2018-08-15T15:44:44.633Z 来源：《心理医生》2018年8月22期作者：张春兰 [导读] 探讨个性化心理护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响。 张春兰 （陕西省汉中市南郑区人民医院陕西汉中 723100） 【摘要】目的：探讨个性化心理护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月我院76例冠心病患者为研究对象，根据入院单双号将入选者分为对照组和研究组，每组38例，两组患者分别实施传统的病情护理及个性化心理护理，比较两组患者干预前后的心理状态及干预后的生活质量。结果：干预后两组患者的SAS、SDS评分均显著低于干预前，且研究组与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05），干预后研究组患者各项生活质量评分与对照组比较存在统计学差异性（P＜0.05）。结论：个性化心理护理有助于改善患者的心理状态，提高生活质量，在冠心病患者的护理中具有重要应用意义。 【关键词】个性化心理护理；冠心病；心理状态；生活质量 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0282-02 冠心病是临床上心血管疾病中的常见类型，近年来其发生率随着老年人口数量的增长而常明显增长，除了伴随各种躯体症状外，还给患者的身心健康及生活质量造成严重影响。有研究表明，约有55%以上的冠心病患者伴有焦虑、抑郁等负面情绪，且会与患者的病情相互影响，形成恶性循环[1]。心理护理作为整体护理的重要组成部分，对缓解患者的负性情绪、提高生活质量具有重要意义[2]。本研究选取我院76例冠心病患者为研究对象，探讨个性化心理护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月我院76例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合WHO中冠心病相关的诊断标准，患者自愿参与本次研究，且排除精神病史、急性心肌梗死、心律失常、恶性肿瘤、视听障碍、意识障碍及伴有心理障碍性疾病者。其中男41例，女35例，年龄56～81岁，平均（70.24±3.53）岁，病程4～18年，平均（9.21±2.35）年。根据入院单双号将入选者分为对照组和研究组，每组38例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05)，可进行比较。 1.2 方法 对照组患者行传统的病情护理，研究组患者在对照组的基础上行个性化心理护理，具体为：（1）认知行为的心理护理：根据患者的受教育程度、理解能力、家庭背景、个人经历、对事物的认知程度等采用合适的沟通方式与患者进行交流，帮助患者纠正的不良认知，以松弛训练、行为阻断、示范训练等方式帮助患者正确认识疾病，多给予患者鼓励和精神支持。（2）疏导性心理护理：大多冠心病患者因长期保守病痛折磨，其精神受到严重打击，常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应帮助患者正视疾病，尽可能保持平和心态，并帮助其坚定治疗疾病的信心，鼓励多与家人进行沟通，改善负面情绪。（3）支持性心理护理：护理人员详细向患者介绍疾病相关知识，指导其科学合理饮食，规律运动，同时指导家属给予患者更多的陪伴、关爱及心理支持，从主观上帮助患者释放压力。 1.3 评价标准 采用焦虑评分量表、抑郁评分量表对患者的心理状态进行评价，以50分为分界点，轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：70分以上[3]。采用简化的SF-36生活质量量表从生理职能（RP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、社会功能（PSP）、躯体功能（BP）5个维度评价患者的生活质量，每项满分100分[4]。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 干预前后两组患者的心理状态 干预后两组患者的SAS、SDS评分均显著低于干预前，且研究组与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
人体血液循环和微循环
人体血液循环和微循环 血液循环的发 现 ..................................................................... .......................................... 1 什么是微循 环, .................................................................... ........................................... 2 微循环障碍导致疾 病 ..................................................................... ................................... 3 人体血液的组 成 ..................................................................... .......................................... 4 人体血液循环途径...................................................................... ...................................... 5 齐冰石(托玛琳石)制作的纺织品的功效...................................................................... (7) 血液循环的发现 早在两千多年前，我国的医学名著《黄帝内经》中就有“诸血皆归于心”，“经脉流行不止，环周不休”等论述，说明我国古代人民对血液循环已有一定的 认识。 威廉?哈维(William Harvey)于1578年4月1日出生于英国肯特郡福克 斯通镇，排行老大，英国17世纪著名的生理学家和医生。他发现了血液循环的
三七通脉胶囊对冠心病微循环障碍的临床观察
三七通脉胶囊对冠心病微循环障碍的临床观察【摘要】目的：研究三七通脉胶囊在冠心病冠脉微循环障碍中的临床疗效。方法：选取2016年4月至2018年11月在我科住院的冠心病微循环障碍的患者72例，将之按随机数字 表随机双盲法分成试验组和对照两组（n=36）。对照组予西医常规治疗联合前列地注射液， 实验组予西医常规治疗联合三七通脉胶囊。分析两组管袢形态与血液流态等指标的改善情况，并对各组治疗后1个月的生活质量评分作出比较。结果：试验组治疗2周后的管袢形态积分 值与血液流态积分值等指标均优于对照组，P＜0.05。试验组治疗后1个月的生活质量评分为（85.23±3.96）分优于对照组的（76.41±4.15），P＜0.05。结论：三七通脉胶囊治疗冠心病微循环障碍具有较好的临床疗效，值得临床推广。 【关键词】三七通脉胶囊；冠心病；微循环障碍 近年来冠脉微循环障碍越来越受到广大学者的重视，对冠脉微循环障碍的机制的研究也 取得了较大的进展。尽管有不少治疗冠脉微循环障碍的药物，如尼可地尔、伊伐布雷定、曲 美他嗪胶囊等药应用于临床，但仍无法满足临床需求，仍有大量的患者未能取得较好的效果。中医学可因人、因时、因地制宜，具有多靶点，副作用少的特点，立足整体观念，采取辨证 论治的方法治疗疾病，有望成为冠脉微循环障碍的有效方法，较好的提高临床疗效。笔者近 年来，结合冠脉微循环病因、病机，将本院的院内制剂三七通脉胶囊应用于冠脉微循环障碍 的临床，取得一定效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2016年4月-2018年11月在玉林市中医医院心病科一区住院的72例患者为研究对象。采用按随机数字表随机分组的方法，随机双盲法将其分成试验组和对照组，每组各有36例 患者。当中，试验组男性20例，女性16例；年龄在48-76岁之间，平均（62.39±4.17）岁。对照组男性19例，女性17例；年龄在49-78岁之间，平均（62.85±4.31）岁，两组临床资料具有可比性，P＞0.05。患者经冠脉造影明确诊断为冠心病，且存在冠脉微循环障碍症状，对 治疗所用药物耐受，且病历信息完整。研究在患者签署知情同意书并获得医学伦理委员会批 准的前提下进行。 1.2 方法 治疗期间，对照组予西医常规治疗基础上加用前列地注射液，实验组在西医常规基础上 加用三七通脉胶囊，三七通脉胶囊由（太子参、灵芝、三七）组成，每次服用0.75g，1日3次。两组均以2周为1疗程。 1.3 评价指标 选择FASCO型的全自动血液变快测仪，分别对两组治疗前及治疗2周后的管袢形态、高切、血液流态与低切等指标进行检测，并做好相应的数据记录工作，便于后期的分析和对比。利用简易生活评定量表对两组治疗前与治疗后1个月的生活质量进行评估，满分为100分， 得分越高，提示生活质量越好。 1.4 统计学分析 数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05 差异有统计学意义。 2 结果
冠心病与焦虑症
冠心病与焦虑症 丽波1胡勇2丰庆春1 1 省第二人民医院心科（：410007） 2省中医药大学中西医结合硕士研究生（：410007） 摘要冠心病与焦虑症有着密切的关系，冠心病患者中焦虑症的发病率较高，焦虑症是冠心病发展与预后的危险因素，两者之间的相互影响的具体机制尚不清楚，但有研究表明对冠心病伴焦虑症患者的焦虑症状进行干预治疗有积极意义。中医学对冠心病伴焦虑症的病因病机方面有一定的认识，中医治疗此类患者存在副作用少的优势，小样本临床观察证实对改善焦虑症状及冠心病预后有效，其临床疗效有待进一步多中心、大样本、随机双盲实验研究证实。 关键词冠心病；焦虑症；病因病机；治疗；综述 冠心病(coronary heart disease,CHD )是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，随着社会老龄化进程的加速，我国冠心病的患病率和死亡率正在呈快速上升趋势，成为严重危害人民健康的主要慢性非传染性疾病。焦虑症是一组以焦虑症状包括情绪症状(紧不安、恐惧、害怕)和躯体症状(心慌、气短、口干、出汗、颤抖)为主要临床相的情绪障碍，随着生物一心理一社会医学模式的确立，焦虑症越来越广泛深刻地被人们所认识，心身医学的观点表明：一定的心理、情绪活动与一定的躯体生理活动过程密切相关，强烈持久的不良情绪可导致躯体疾病的产生，从而强调心理、社会因素在人体疾病发生中的作用[1]。冠心病是目前较公认的心身疾病之一，其与焦虑症的关系越来越受到医学界的重视。现就冠心病伴发焦虑现状、临床表现、西医发病机制与中医病因病机及中西治疗进展等方面综述如下。 作者单位：省第二人民医院心科（410007） 通讯作者：丽波E-mail:zhanglb_https://www.360docs.net/doc/ae3227057.html, 作者简介：丽波，主任医师，教授，双学士，硕士生导师。擅长高血压.冠心病.高血脂等心血管疾病的诊治。长期从事心血管临床，教学及科研工作，特别是心血管疾病伴心理障碍的研究。
精选-微循环障碍的表现
微循环障碍的表现 微循环障碍时，在体内可出现微循环功能障碍、微血流紊乱、微血管管壁损伤、微血管压力异常，和微血管周围的改变等一系列病理现象，见表1。在临床实验中，一个有经验的医师也有一些办法鉴别组织灌流情况，见表2。 表1微循环障碍的主要表现 发生部位表现形式 舒缩异常（缺血或瘀血）、微血池形成动-静脉短路开放异形、扭曲、微 血流 膨胀形成 微血管自律运动减弱或消失 血流内皮细胞损伤、坏死、脱洛，胶原纤维暴露、基膜破坏管壁与血小板、和 异物颗粒粘附 缓慢、淤泥化、静止、瘀滞，压力梯度和切边速度下降 血粘度升咼、毛细血管逆转现象 白细胞附壁、填塞 红细胞变形性下降、聚集、凝聚、嵌塞 出血和渗透液积聚（水肿） 白细胞 微血管周围静水压和渗透压的改变 网状细胞、成纤维细胞、各种纤维和机制改变 发生在微循环水平上的血管和血流的形态异常和功能紊乱称为微循环障碍。微循环障碍可导致组织血液营养性灌流明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变，和再灌性损伤，严重时甚至造成脏器功能不全和衰竭。 表1 检杳项目灌流好灌流差 唇色及口腔黏膜红润灰白 压唇试验苍白区消失快苍白区小时慢 皮肤表现温，干燥无紫绀斑纹灰白、潮湿、寒冷、紫绀斑纹 皮肤毛细血管充盈试验苍白消失快苍白消失慢 肢端温度温暖厥冷 甲床微红灰白 眼底动静脉比A:V=2:3A:V=1:3 或1:4 脉率、脉压不快，＞4kPa快＞120次/分，脉压＜2.67kPa 血压收缩压12kPa以上收缩压＜10.66kPa 舒张压5.33kPa以上舒张压＜5.33kPa 尿量成人30ml/小时尿少或尿闭 双腿抬咼试验阴性30秒内血压升高1.33kPa 化验血小板、血钾、转氨酶正常血小板减少，血钾升咼，转氨酶活性 升高 意识状态清楚淡漠或昏迷 40余年来，我国学者钱潮、祝寿河等在对爆发型流脑及中毒性菌痢等疾病进行仔细的临床和实验室观察的基础上提出，急性微循环障碍是此类疾病发病初期的主要变化，并且是引起一些列严重症状的基础。当时我们在乙脑和感染性休克患者也有类似发现。因此，建议将此类疾病统称为“急性微循环障碍性疾病”
神经微循环障碍
神经微循环障碍：脑细胞得不到足够的营养和氧气，就会发生多梦、失眠、头昏眼花、记忆不好、重者会发生中风瘫痪；心血管微循环障碍：心脏细胞营养不足，就会发生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛、可能发生心梗死亡，长期微动脉，收缩致高血压动脉硬化； 心肌需求障碍时：人体可以出现心慌、胸闷、早搏、心律不齐、心肌缺血、心肌梗塞、猝死等； 脑循环发生障碍：可出现神经衰弱、失眠健忘、头痛头晕、甚至面瘫、中风、痴呆等 中医认为神经系统和心，脑血管都和五脏六腑的心脏有着密切关系。心为五脏之首，主血脉，主藏神。 呼吸系统微循环障碍：胸闷、气短、咳嗽、哮喘、重者青紫发绀、呼吸骤停； 中医认为呼吸系统微循环障碍和五脏六腑的肺有着密切关系，而肺的主要功能，1主气和呼吸。2主行水。3朝百脉、主治节（指治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用）。 消化系统微循环障碍：营养物质吸收不好，面黄肌瘦、腹泻或便秘；肝微循环障碍：出现腹痛、腹胀、食欲不振等； 中医认为消化系统微循环与我们的脾胃功能及肝，大肠，小肠等有着重大关系，脾的重要作用是运化食物，运化水液，主要生理功能主统血。而胃的作用是主受纳水谷，主腐熟水谷。主要生理特点主通降。肝的主要生理功能；主疏泄，主藏血主要生理特性主升发，（升发阳气，调畅气机的作用）。小肠的主要生理功能主受盛化物，主泌别清浊。大肠的主要生理功能：主传化糟粕，主津（津指水液。） 肾脏系统微循环；导致微血管通透性改变，组织水肿、血管收缩引起高血压、腰痛、血尿、蛋白尿、水肿等症状； 中医认为肾脏系统微循环和肾，膀胱。肾的主要功能：藏精（生长发育生殖与脏腑化气）。主水：主纳气（肺吸入的清新空气）。膀胱的主要生理功能贮存尿液，排泄尿液。 肌肉骨骼微循环：代谢产物堆积，则会产生全身酸软无力、麻、疼痛、或发生关节炎，严重者可致残废； 四肢微循环：微动脉堵塞至脉管炎，静脉堵塞至静脉炎，静脉曲张、严重者跛行，刀割样疼痛，溃烂致截肢； 皮肤微循环发生障碍：时会出现淤斑、老年斑以及手足麻木、身体上有蚁走感，全身不适等异常感觉； 全身微循环：衰退时也就是人体衰老的开始。人们说微循环通不中风，微循环好心肌梗塞少，微循环流畅健康长寿。 妇女：腰背痛、小腹痛、月经不调、不孕症、盆腔炎： 男性：性功能衰减、前列腺炎； 微循环不通畅时，就好像一块块“秧田的水渠”堵塞，禾苗不能及时得到水分就会慢慢枯死一样。前苏联一位著名医学家说：“不管你相信不相信，不管你意识到没意识到，你所治疗的每一种疾病都与微循环有关，微循环状况直接影响疾病的治疗。微循环障碍是百病之源。” 现代中医认为微循环和中医中的经络、穴位有着深远而密切的关系，如果我们在相对的经络穴位上加以，治疗的方法和手段，就可以去调理相对应的器官。 方法：1、在没有真正成“病”之前，进行调理； 2、采用没有任何负作用的调理方法； 3、建立长期系统科学的养生保健管理； 4、提高人体自身的系统修复功能； 5、增强人体血液供氧量，排除毒素； 6、改善人体微循环，达到健康长寿。
《心理障碍与精神卫生》习题一
练习题 一、单选题 1．根据医学心理学的基本观点，人体的疾病主要由（）引起。 A．生理因素 B．心理因素 C．社会因素 D．遗传因素 E．综合因素 2．# 3．医学心理学是（）学的分支学科。 A．医学 B．社会学 C．伦理学 D．心理学 E．人体学 4．综合性医院中神经症和心身疾患患者约占（）。 A．1/6 B．【 C．1/4 D．1/3 E．2/5 F．2/3 5．（）不是生物-心理-社会医学模式的特征。 A．关注与心理、社会因素有关的疾病日趋增多的趋势 B．全面了解病人，包括他们的心理状态，是诊断、治疗的重要前提C．心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息 D．/ E．良好的医患关系可以提高治疗效果 F．强调药物治疗的重要性 6．神经症的明显特征不包括（）。 A．起病与心理素质、人格特征和社会心理因素均有关 B．症状表现多样，包括精神病性症状 C．社会功能可明显受损 D．自知力存在，有求治要求 E．病程多迁延 7．> 8．心理生理障碍是指（）。 A．心身反应 B．心身疾病 C．心理生理反应
D．心理障碍 E．患躯体疾病后的情绪变化 9．心身医学概念最早出现于（）。 A．2000多年前 B．： C．19世纪初 D．20世纪初 E．20世纪50年代 F．20世纪末 10．目前认为（）不属于心身疾病。 A．糖尿病 B．癌症 C．肥胖 D．% E．胃溃疡 F．急性肝炎 11．下列情绪因素对血压变化影响较轻的是（）。 A．焦虑 B．失望 C．愤怒 D．恐惧 E．被压抑的敌对情绪 12．. 13．神经性厌食特征性症状是（）。 A．无控制进食量的愿望 B．比平时体重减轻10% C．有暴饮暴食 D．采用各种方法减轻体重 E．恶病质 14．以下关于应对的说法，错误的是（）。15．A．应对是一种心理现象 16．B．应对是一种心理行为策略 17．C．应对都是有益的 18．D．应对有时可以消除自己的紧张 19．E．应对过程是通过努力克服困难的过程 20． 21．下列关于心身疾病的治疗说法，不正确的是（）。22．A．使患者适应环境 23．B．可用药物治疗 24．C．可用心理疗法 25．D．应在心理和社会水平上干预和治疗 26．E．必须用药物治疗 27．】 28．下列有关心理障碍的描述错误的是（）
动脉粥样硬化性心血管疾病与精神心理障碍分析
动脉粥样硬化性心血管疾病与精神心理障碍分析 发表时间：2016-08-29T15:06:54.657Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：尹素萍 [导读] 文章针对ASCVD、精神心理方面的障碍展开了分析。 昌邑市人民医院 261300 摘要：ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）在世界疾病之中具有较高死亡率，其中IHD（缺血性心脏病）、卒中为主要原因，在2013年的临床数据中平均每10万人中就有247.9人病死，据WHO的预测直至2030年其抑郁症将是心血管疾病患者致残的又一原因。基于此现状，文章针对ASCVD、精神心理方面的障碍展开了分析。 关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病；精神心理障碍；分析 Abstract：ASCVD atherosclerotic cardiovascular disease in the world of disease with high mortality，which IHD（ischemic heart disease），stroke is the main reason，in 2013 the clinical data average per 100000 people have 247.9 people died，according to the who predicted until 2030 the depression will be another cause of disability in patients with cardiovascular disease. Based on this situation，the article analyzes the obstacles of ASCVD，mental and psychological aspects. Key words：atherosclerotic cardiovascular disease；mental disorder；analysis 在2015年对其精神障碍的病群死亡实施“Meta”分析，相关结果显示为：他们比非精神类障碍病群死亡率高出2倍多，占是全球患者死亡的14%以上，平均每年因精神障碍死亡的患者约达80万。基于心血管疾病、抑郁症在临床上有着较高的患病机率，它们是可以进行预测的，然而心血管疾病的患者产生抑郁症远远比预期中要常见得多。在研究中发现二者在相关性方面为双向，心血管疾病产生的原因、结果都是抑郁。因此，在临床治疗中务必要分析患者精神心理上的障碍。 一、双心医学在临床中的发展 国内双心医学是在1995年由其胡大一所提出，而后一直将其致力在精神心理的卫生中作为心脏疾病予以整体性防治的体系的重要部分之一，在不断发展中加快了双心医学应用的步伐。尤其是在2015年的ESC上，更有力说明了双心医学在国内发展的实况。在近20余年中伴随研究的深入，其双心医学获取了较大发展，不单单是临床医生就双心问题的认知得到提升、患者接受心理问题的程度有所增加，还体现在它的构建及其在其中获取的医学利益。 二、分析精神心理障碍为ASCVD的重要影响因素 （一）危险因素 动脉粥样硬化它和血脂、其它异常代谢存在相关性，尤其是在血管炎症类疾病中，是产生心血管疾病一个重要原因。其病理十分复杂，经常和低密度的脂蛋白胆固醇增高、细胞的渗透性改变、血管壁的损伤存在相关关系。经过数据的分析结果，证实了焦虑或是抑郁症在普通的精神障碍中比正常群体要高很多，对心血管存在的危险因素调整依旧存在，提示了焦虑或是抑郁症和亚临床的动脉粥样硬化实际加速有关。其精神障碍和继发性卒中产生存在直接关系，尤其是在吸烟之后患者的抑郁症、卒中产生明显的变化。此外，另一批学者针对台湾人群实施了对照性分析及研究，其结果也显示心理障碍带来的疾病风险比较高。 独立因素 双心医学证明了患者精神心理的障碍为ASCVD产生的主要危险因素，与此同时对其ASCVD的预后有不利的影响。在2004年进行了“Meta”分析，其结果为抑郁症是冠心病的患者出现死亡最危险的因素。针对于中年男性存在很多危险因素进行干预试验，显示抑郁症和全因的死亡率间存在相关关系，其心血管疾病存在较高的死亡风险，特别是卒中比较明显。此外，在“Meta”分析中发现了焦虑患者中冠心病不仅增高了风险，还令心源性的死亡增加了危险。在2011年国内调查数据的评估显示，重度的抑郁症和躁狂症以及焦虑症类患者较早产生心血管类疾病死亡主要风险。在后期上的随访中，抑郁患者IHD的死亡率风险矫正值是3.7，明显比心血管疾病的风险高。基于重度的抑郁症、企图自杀、自杀致使IHD死亡率存在的风险其男性约占13%，而女性约占65%，故其在危险因素中表现最强。在2014年发表的建议类文章，也就是ACC提出要将抑郁视为ACS在预后不良后果的关键危险因素之一。同时，它也是此次正式提出的危险重要因素，在之前一直觉得抑郁是一种“可能”，而现在作为里程碑进行认知。 三、心血管疾病合并精神心理障碍在临床上的表现及其识别 精神心理障碍在临床上经常表现为：和心血管疾病存在共同症状，它包括心脏疾病的临床症状，例如：胸痛和心动过速及其心悸；在呼吸系统方面的症状有呼吸困难和窒息感等；在神经系统方面的症状有：头痛和头晕以及出汗甚至发抖等。这些症状在临床上会难以分辨，在耐心倾听基础上，要借用量表实施评估。此外，依照精神疾病相关诊断及其统计标准的手册对患者精神心理上的障碍进行诊断，包含抑郁和焦虑及其双相的障碍，这足以彰显出多学科下协作进行诊治的临床优势。 总结： 心血管医师在双心医学治疗中属于最佳的启动者、推广者，需要增强心理卫生的培养，并在实践的工作之中，努力诊断患者的精神心理障碍，且实施综合的临床诊治。此外，医院相关体制还需进行深化性改革，增强社区医疗的一体化临床服务，其三甲医院可以在条件允许状况下增设一些心理咨询的机构，进而完善科室间诊治协作，更好的从患者利益去出发，诊治并互治双心。各级医院、社区医院都需完全认知到双心医学在临床领域中具有的意义，令双心理念走向临床实践。 参考文献： [1]魏万林，张磊.动脉粥样硬化性心血管疾病与精神心理障碍[J].中国循证心血管医学杂志，2015，10（5）：579—581. [2]夏春晨，段书. 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁的治疗[J].医学综述，2014，20（22）：4101—4103.