精神心理因素与胃食管反流病
喉头哽住常见原因有
喉头哽住常见原因有喉头哽住是一种常见的症状，其原因可以是多种多样的。
以下是一些可能导致喉头哽住的常见原因：1. 精神因素：焦虑、紧张和压力是导致喉头哽住的常见精神因素。
当人们处于紧张的状态下，喉咙会感到紧绷和不适，导致哽咽感。
2. 食物残留：有时候食物残留在喉咙中，导致喉头哽住的感觉。
这种情况通常在吃东西时吞咽不完全或吃得太快时发生。
喉头的狭窄部位附近的食物残留可能会导致不适感。
3. 鼻咽后滴漏：鼻咽后滴漏是指鼻腔的黏液或浆液流入咽喉部位。
这种情况可以由多种原因引起，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
当鼻咽后滴漏发生时，喉咙会感到不适和哽咽。
4. 喉炎和扁桃体炎：喉炎是指喉部的炎症，扁桃体炎是指扁桃体的炎症。
这两种情况都会导致喉头哽住的感觉。
炎症引起的充血和肿胀会导致喉咙狭窄，从而产生哽咽的感觉。
5. 口腔问题：口腔问题如牙齿问题、牙周病等也可能导致喉头哽住的感觉。
这些问题可能增加吞咽时的不适感，导致喉头哽住的感觉。
6. 喉部肿瘤：喉部肿瘤是一种罕见但严重的原因，可能导致喉头哽住的感觉。
肿瘤的存在会引起喉部狭窄，导致吞咽不适。
7. 胃食管反流病：胃食管反流病是指胃酸倒流进食管，引起胃酸灼伤食管黏膜的疾病。
当这种情况发生时，喉咙可能受到胃酸的刺激，导致喉头哽住的感觉。
8. 心理原因：有些人在遭遇创伤、悲伤或其他心理问题时，可能会出现喉头哽住的感觉。
这种现象被称为心理性哽咽，是一种心理和情绪因素导致的症状。
9. 咳嗽和感冒：喉头哽住有时是由于咳嗽或感冒引起的。
感冒病毒感染喉部时，可能会导致喉头发炎和肿胀，进而引起喉头哽住。
10. 药物副作用：一些药物可能有喉头哽住的副作用。
例如，某些抗抑郁药物和抗组胺药物可能会导致喉头不适。
以上是一些常见的原因，导致喉头哽住的具体原因可能因人而异。
这些原因不一定都需要治疗，但如果喉头哽住的感觉严重或持续时间较长，建议咨询医生以获取专业建议和治疗。
胃食管反流:暗“流”涌动,伤你没商量
胃食管反流:暗“流”涌动,伤你没商量胃食管反流病，又称反流性食管炎、胃食管反流、胃酸逆流，是一种常见的消化系统疾病。
这种疾病主要表现为胸骨后灼热、疼痛、反酸、恶心、呕吐等症状，严重的可导致食管溃疡，食管狭窄，甚至出血。
但胃食管反流病并不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征，由多种不同病因引起。
胃食管反流病主要有以下几种类型：1、非糜烂性反流病胃食管反流病是指胃内容物从胃经食道反流到口腔、咽喉等部位。
其中，反流物包括胃酸和胃蛋白酶，当这些物质反流到食管时，会刺激食管粘膜，引起炎症、溃疡，甚至出血，这就是胃食管反流病的主要症状——反酸、烧心和胸痛。
而非糜烂性反流病有典型的烧心、反流症状，但胃镜检查又未见黏膜破损，此时医生会通过其他辅助检查提示存在异常的食管酸暴露，排除其他引起烧心反流症状的原因，可诊断该类型。
2、反流性食管炎反流性食管炎是胃内容物反流到食管引起的食管炎症，通过胃镜检查可见食管下段存在纵行的黏膜破损。
原因是反流的食物或胃液，从胃、十二指肠逆流而入食管，刺激食管粘膜引起炎症。
胃食管反流病的主要症状为烧心、反酸和反流，当胃内容物反流至咽喉部或口腔时，可引起咽喉部不适感、咽异物感、吞咽痛等，甚至会出现哮喘、咳嗽等症状。
如果反复出现反流现象，尤其是夜间睡眠时或平卧位时，就可能会导致食管狭窄。
3、巴雷特食管巴雷特食管是胃食管反流病中最严重的，内镜检查食管下段可见齿状线规则或不规则上移，或呈现岛状改变，病理活检提示鳞状上皮被柱状上皮所取代。
其主要表现为反复发作的胸骨后烧灼感、反酸，严重者可致吸入性肺炎和急性肺水肿，甚至死亡。
综合胃食管反流有哪些症状？1.胸痛：胸骨后或剑突下烧灼感或刺痛，常发生于餐后，以夜间加重为特点。
也可表现为胸骨后烧灼样痛，并向颈、肩、臂等上肢放射。
可伴或不伴有反酸、恶心等症状。
2.吞咽困难：严重的胃食管反流可能导致食管狭窄，主要是由于反流的胃液向下腐蚀食管粘膜而引起的。
如果患者有消化道症状，比如胸痛、反酸、烧心等，容易造成食管癌或胃癌。
氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病伴睡眠障碍情况分析
２０２３年１２月第１０卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２７６５氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病伴睡眠障碍情况分析曾 茜（福建省南平市建阳第一医院消化内科，南平，３５４２００）摘要 目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的效果。
方法：选取２０２２年１月至２０２３年６月福建省南平市建阳第一医院收治的胃食管反流病患者９０例作为研究对象，按照入组时间先后分为对照组和观察组，每组４５例。
比较２组患者治疗效果。
结果：治疗前２组胃肠激素、血清５ 羟色胺（５ ＨＴ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）水平以及匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０ ０５）。
治疗后２组患者胃动素、胃泌素水平以及ＰＳＱＩ、ＳＡＳ、ＳＤＳ评分，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５），血管活性肠肽、５ ＨＴ、ＮＥ水平显著提高且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
２组不良反应比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论：胃食管反流病伴睡眠障碍患者在氟哌噻吨美利曲辛治疗后能够有效改善睡眠障碍与心理状态，提高睡眠质量，同时辅助改善胃部不适等症状，治疗效果及安全性均理想，建议推广。
关键词 胃食管反流病；睡眠障碍；血清学指标；心理状态；不良反应ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＦｌｕｐｅｒｔｈｉｘｏｌＭｅｌｉｔｒａｃｅｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓＺＥＮＧＱｉａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＪｉａｎｙａｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｐｉｎｇＣｉｔｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｐｉｎｇ３５４２００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌｍｅｌｉｔｒａｃｅｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔｔｉｍｅ，ｗｉｔｈ４５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｏｒｍｏｎｅｓ，５ ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ（５ ＨＴ），ｎｏｒａｄｒｅｎａｌｉｎｅ（ＮＥ），Ｐｉｔｔｓ ｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ），Ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄＳｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐｓ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｍｏｔｉｌｉｎ，ｇａｓｔｒｉｎ，ＰＳＱＩ，ＳＡＳａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｐｔｉｄｅ，５ ＨＴａｎｄＮＥｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓ ｅａｓｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌａｎｄｍｅｌｉｔｒａｃｅｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｐｓｙｃｈｏ ｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｓｔｏｍａｃｈｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔａｎｄｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙａｒｅｉｄｅａｌ，ａｎｄｉｔｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｐｒｏｍｏｔｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｅｘ；Ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅ；Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１２．００３ 临床中将胃内容物反流至食管引起的不适症状和（或）并发症定义为胃食管反流病，部分患者的胃内容物还有可能反流至咽部、口腔，引起更加严重的食管外症状［１］。
一直嗳气怎么回事六大原因给你答案
一直嗳气怎么回事六大原因给你答案展开全文2017-05-06 15:30嗳气是我们生活中非常常见的消化道疾病症状，主要是胃肠道紊乱致胃中的气体上溢而出现的症状，不少患者还会伴有胃胀、恶心呕吐等不适。
如果只是偶发的嗳气不需要我们多加注意，但是若是嗳气频频发作的话，就需要各位及时就诊治疗。
下面小编要为大家介绍的是嗳气不断的常见原因。
1、胃食管反流病所致：有胃食管返流疾病的患者当出现短时间大量进食时，因为胃不能及时排空而导致胃内食物大量积聚，从而生成过剩的气体引起嗳气。
2、精神因素的影响：精神的过度紧张或情绪长时间的低落都会影响交感神经的正常功能的行使，使得交感神经长时间处于紧绷状态，从而抑制胃的蠕动及排空机能，导致胃内食物大量积聚，从而生成过剩的气体引起嗳气。
3、不良的生活习惯所致：不良的饮食习惯，如暴饮暴食或进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物，多会导致胃内食物大量积聚或气体产生，从而出现嗳气症状。
除此之外，长期卧床、长时间伏案工作或缺少体育活动等不良的生活习惯也会影响胃排空，导致胃内气体的增多从而出现嗳气。
4、胃出口梗阻所致：这类因素最常见的是十二指肠溃疡，也就是说十二指肠溃疡的患者常并发嗳气症状，部分患者还可见上腹部胀满不适、食欲不振等症状。
5、食管裂孔疝所致：有食管裂孔疝的患者在进食后常会出现嗳气症状，不少患者还会伴有胃脘部灼热感、酸性液反流以及腹胀的症状。
6、消化性溃疡所致：消化性溃疡是导致嗳气最常见的原因，患者在进食后或服用抗酸、减少分泌物的药物后嗳气及“烧心感”会明显的缓解。
部分患者还会伴有吞咽困难、恶心呕吐、上腹部压痛等症状。
既然知道了导致频发嗳气的原因，我们就需要从其致病因下手，有的放矢的进行预防。
首先要在日常生活中保持愉悦的心情，当需要长时间工作时最好在中间能有休息放松的时间；其次要注意养成良好的生活习惯，适度的身体锻炼，并合理的安排膳食结构；最后一旦发生消化系统疾病，就需要及时的诊疗。
黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察
黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察【摘要】目的：探讨黛力新辅助奥美拉唑和吗叮啉治疗非糜烂性胃食管反流病(non erosive reflux disease，NERD)的临床疗效。
方法：将85例NERD患者随机分为两组：治疗组（n=43）和对照组（n=42）。
治疗组口服黛力新、奥美拉唑和吗叮啉，对照组口服奥美拉唑和吗叮啉。
治疗前进行烧心、反酸和胸痛等反流症状评估，治疗8周后分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况，按疗效观察标准分析结果。
结果：81例完成随访，治疗组2周末、4周末症状持续改善高于对照组，两组比较差异有显著性（P0.05）。
疗程结束后临床症状缓解，两组差异有显著性（P<0.05），两组不良反应总发生率差异无显著性(P=0.622)。
结论：黛力新辅助奥美拉唑和吗叮啉治疗NERD优于奥美拉唑和吗叮啉，是治疗NERD的理想药物之一。
【关键词】非糜烂性胃食管反流病；中老年人；药物治疗；黛力新1资料和方法1.1病例选择：85例NERD患者为2004年3月~2006年10月本院消化专科门诊及住院患者，男49例，女36例，年龄46~68岁，平均（56.9±6.4）岁，昼夜胸骨后、剑突下烧灼感67例，胸骨后、剑突下疼痛58例，夜间胸骨后压迫感、堵塞感23例，餐后及夜间反酸或食物反流至口中12例，吞咽不畅、咽喉部不适或异物感9例。
85例中合并食管裂孔疝15例，全部病例在治疗前1周进行内镜检查，均排除食管黏膜破损（食管溃疡、糜烂、红肿、充血），符合NERD的诊断标准[2]。
本组85例中，临床症状：轻度43例，中度31例，重度11例。
治疗前常规腹部B超、心电图、血常规、肝肾功能等检查，排除十二指肠、肝、胆、胰、心脏病变及其他食管动力障碍性疾病，两组一般资料比较差异无显著性。
1.2方法：85例NERD患者被随机分成两组，对照组42例：奥美拉唑20 mg，日3次，吗叮啉10 mg，日3次，口服治疗；治疗组43例：在对照组基础上加用黛力新，每次1片，早上、中午各1次，口服治疗。
功能性胃肠病人卫8版特制荟萃
20-40mg qd
学习幻灯
33
五、治疗
3.根除HP
对小部分HP（+）的FD 有效。
学习幻灯
34
五、治疗
4.抗抑郁药
适用于上述治疗欠佳而伴有精神症状
明显者可用。
常用药：1.三环类抗抑郁药：如阿米替林
学习幻灯
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五、治疗
（一） H2受体拮抗剂
3)法莫替丁 ：（高舒达） 作用原理同西咪替丁，其作用强度比西
咪替丁大30-100倍，比雷尼替丁大6-10倍。 用量及用法：20mg bid 或睡前 40mg 口服
学习幻灯
28
五、治疗
（一） H2受体拮抗剂
4)尼扎替丁： 其作用机理同西咪替丁，
用量及用法：0.15 bid
功能性胃肠病
功能性胃肠病是一组表现为慢性 或反复发作的胃肠道症状，而无器 质性改变的胃肠道功能性疾病。多
伴有精神因素的背景，以胃肠道运
动功能性紊乱为主，而经检查排除
器质性病变。
学习幻灯
1
功能性胃肠病
临床表现： 主要是胃肠道(包括咽、食道、胃、
胆道、小肠、大肠、肛门)的有关症状， 常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏，头痛 等其他功能性症状。
疗程：4-6周
不良反应：头痛、倦怠、头晕、疲乏、嗜睡、腹泻、腹痛、
皮肤潮红、眩晕等反应，偶见肝肾功能受损，男
子乳房发育，女性溢乳，阳痿、脱发、药疹。肝
肾功能不全慎用。
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五、治疗
（一） H2受体拮抗剂
2)雷尼替丁：（呋喃硝胺） 为新型H2RA，且为一种高效抗溃疡药，
胃食管反流性咳嗽发病机制的研究进展
目前胃食管反流性咳嗽的发病机制尚不明确，其中主要的学 说包括微吸入、食管 - 支气管反射、神经元功能障碍、免疫介导、精 神心理因素等。
1 微吸入
类似于“吸入性肺炎”，微量的胃食管反流物反流至气管及肺 泡，对肺组织造成损伤，进而引起咳嗽等保护性反射，从而导致反 流性咳嗽，而相对于吸入性肺炎造成的急性肺损伤，微量胃食管反 流物的吸入属于慢性持续性损伤。Herregods,TVK[5] 等人的研究 表明，较大量的反流和食道暴露于反流物较长时间似乎在诱导咳 嗽中起重要作用，而反流物的酸度似乎不太相关。这项研究结果 同时有助于解释大多数慢性咳嗽患者不会从抑酸治疗中获益的观 察结果。Herregods 等的研究同样证明了这点 [6]。
胃内容物在进入气道之前首先必须克服的保护性屏障包括： ①胃排空；②食管胃连接处（食管下括约肌、膈肌脚）；③食管运动； ④清除反射（吞咽、继发性蠕动）；⑤食管上括约肌；⑥增加 UES 压 力的反射（食管 -UES 收缩反射、咽 -UES 收缩反射、喉 -UES 收缩 反 射）；⑦ 导 致 声 带 关 闭 的 反 射（食 管 声 门 反 射 、咽 下 反 射）；⑧ 喉 内收反射等 。 [7-8] Phua, S. Y 等人的实验显示，与健康人相比，表 现为慢性咳嗽的 GERD 患者降低了喉内收肌反射的机械敏感性下 降，这表明酸反流可能会损害咽喉部对气道的保护作用 [9]。反流 性咳嗽多于日间直立位时发作，可能与仰卧位更容易引起 UES 收 缩有关 [10]。但是一项包括 204 例吞咽困难患者的研究 [11] 表明， 抽吸的风险取决于咽喉敏感性与咽运动功能障碍之间的平衡。然 而，受损的咽部运动功能在其发病过程中更为重要，喉内收肌反射 敏感性仅在严重受损或缺失时增加了误吸的风险 ; 所以这方面的 理论仍有争议，需要更进一步的研究来加以证实。
氟哌噻吨美利曲辛在伴有焦虑或抑郁的非糜烂性胃食管反流病中的临床应用
氟哌噻吨美利曲辛在伴有焦虑或抑郁的非糜烂性胃食管反流病中的临床应用杨勇【摘要】目的评价在伴有焦虑或抑郁的非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者中,应用胃肠动力药物联合抑酸剂治疗与氟哌噻吨美利曲辛联合胃肠动力药物的疗效差异,为临床治疗提供客观依据.方法选取伴有焦虑或抑郁的NERD患者44例,随机分为莫沙必利联合奥美拉唑组(MO组)22例以及氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利组(FM 组)22例,分别给予相应药物,观察用药后两组患者焦虑及抑郁、生活质量、反流症状、食管pH监测的变化,评价治疗有效率.结果与治疗前相比较,FM组治疗后1个月及2个月的HAMA评分及HAMD评分均降低(P<0.05);治疗后2个月FM组的HAMA评分及HAMD评分低于MO组(P<0.05).与治疗前相比较,MO组治疗后1个月及2个月的RDQ评分及DeMeester积分均降低,SF-36评分升高(P<0.05);FM组治疗后1个月及2个月的RDQ评分及DeMeester积分均降低,SF-36评分升高(P<0.01).治疗后1个月及2个月FM组的RDQ评分及DeMeester积分均低于MO组,而SF36评分高于MO组(P<0.05).治疗2个月后,FM组的有效率高于MO组(P<0.01).结论对于伴有焦虑或抑郁症状的NERD 患者,莫沙必利联合奥美拉唑或氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利应用均可以改善患者的反流相关症状及生活质量,氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利在疗效及有效率方面优于莫沙必利联合奥美拉唑.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2016(036)005【总页数】4页(P287-290)【关键词】焦虑;抑郁;非糜烂性胃食管反流病;氟哌噻吨美利曲辛【作者】杨勇【作者单位】117022 本溪市中心医院急诊科【正文语种】中文胃食管反流病(GERD)包括反流性食管炎及非糜烂性胃食管反流病(NERD)。
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精神心理因素与胃食管反流病
摘要】随着社会经济的不断发展，人们的生活水平在不断提高，其生活节奏加
快的同时，随着也带来了巨大的生活压力，而胃食管反流病的发生率在近年来也
不断飙升，通过有关的研究表明，胃食管反流病与患者的精神心理因素有着密不
可分的关系。
因此，本文就精神心理因素与胃食管反流病进行了论述。
文章首先
概述了精神心理因数以及胃食管反流病的相关概念，接着就精神心理因素与胃食
管反流病的关系进行论述，最后提出了从精神心理层面治疗胃食管反流病的建议。
【关键词】精神；心理；胃食管反流病；心理护理；治疗
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0034-02
1.概述
1.1 精神心理因素
精神心理因素指的是一种变化着的心理过程，包括人的感觉、知觉、意志和
情绪等，人的精神心理因素分为积极因素和消极因素，只有有效地对二者进行调控，才能获得健康良好的身心状态，如果调控不好，在很大程度上会引起生理上
的不适乃至发展成各种身心疾病。
而在人发展的不同阶段，会有不同的心理特征，这些特征主导着人的行为、
习惯，甚至跟人的生理状态和疾病有着密切的关系。
例如，抑郁症里老年人中发
病的原因，高达百分之七十五是来自心理因素造成，对于冠心病等一类心脏疾病
的发病也跟长期的心理状态和心理因素密不可分。
除此之外长期焦虑紧张等状态
也会引发严重的消化系统类疾病。
1.2 胃食管反流病
胃食管反流病是常见的一类消化系统疾病，主要是由于胃食管过多地触及到
胃液而引发的反流病，同时，胃食管反流病还包括食管黏膜受损等一系列疾病。
胃食管反流病及其相关的并发症产生的因素多种多样，包括先天性因素，也有后
天的生理心理方面的因素造成。
胃食管反流病带来的症状主要有胃灼热感和反酸，更严重一点的症状包括吞咽疼痛和吞咽困难，这是由于疾病使得食管痉挛甚至功
能紊乱带来的，与此同时，患者还可能伴有食道狭窄的问题，从而加重吞咽的问题。
其他情况下，胃食管反流病还可能导致其他消化系统的器官受损，由于胃酸
反流很可能烧伤消化道的组织。
其中，由于身体机能造成的胃食管反流病，很大比例是由于先天性的功能缺陷，包括食道肌肉缺陷以及相关的并发症，而心理因素导致的胃食管反流病，其
在生理层面上也会有相关的反应，反过来，身体上的疼痛也很可能作用于患者心理，形成恶性循环。
例如，吞咽困难或者吞咽疼痛会引起心理焦虑、紧张甚至压力，过重的心理负担，对于治疗不仅没有用处，甚至会影响疗效，造成更严重更
糟糕的状态。
2.精神心理因素与胃食管反流病
焦虑和抑郁的精神心理因素常见于成年人群，该类人群不仅在心理适应方面
存在问题，精神心理因素在很大程度上会造成患者生理上的不适甚至是疾病。
其中，常见的与神经心理因素有关的生理疾病就包括消化道的许多疾病，胃食管反
流病就是其中一种。
精神心理因素对胃食管反流病的影响主要可以从以下几方面来说明。
第一，
精神心理因素会影响食管动力。
有研究表明，持续时间较短的心理精神不良状态，
会使得食管肌肉运动功能受到抑制，也就是说，食管肌肉在精神心理因素的控制下，产生了功能紊乱，而反过来，机体上的病症势必影响到精神心理状态的调整，如果精神心理状态持续不良，则会形成一种恶性循环，食管功能萎缩，精神心理
状态持续萎靡，最终造成胃食管反流疾病的产生。
第二，精神心理因素会导致组
织器官在解剖学层面上发生变化。
也就是说，精神心理因素会影响食道组织粘膜
对物质的通透性，打破原本的正常状态，从而使得食管黏膜组织发生病变。
第三，精神心理因素会影响感觉神经元的敏感程度。
当精神心理状态不良导致消化系统
的胃食道发生病变，其粘膜表面感觉神经元的敏感性有显著的提高，这样会导致
胃食管的敏感性增强，进一步使得内脏敏感性不断上升，从症状来说，这也是为
什么患者会常常感受到体内灼烧感，甚至是胸痛的原因。
第四，胃食道反流的物
质通过食道的时候，其具有的较强的酸性会导致其流经的部位粘膜受到不可逆的
损害，因为酸性物质和粘膜上的蛋白质结合很容易发生化学反应，从而使得蛋白
质质变，导致酸液流经部位发生灼伤。
身体的疼痛往往会反过来家中精神心理负担，二者之间循环往复，则只会加重病情。
3.精神心理层面的胃食管反流病治疗
由于精神心理因素对于大多数消化道疾病具有严重的影响，特别是胃食管反
流病，精神心理因素不仅从患者心理层面影响着疾病的发生，甚至在生理上，从
器官、组织、细胞层面改变着其生理结构，使之发生病变。
故而，重视精神心理
因素对治疗胃食管反流病十分重要。
从精神心理层面对胃食管反流病进行治疗，
首先要重视对病人的心理护理。
心理护理一般是指通过各种技术和手段来对病人进行护理，从而使得病人的
心理状态得以调整和改变，使得病人具有乐观积极的心情来面对自己的病情，从
而有助于疾病的康复。
心理护理主要是利用一些心理学的技术和手段。
对于医疗
护理行业来说，一般治疗的效用占百分之三十，而护理对于病人康复的整个过程
的作用高达百分之七十。
也就是说，对于病人的康复来说，护理往往起着关键作用。
尽管护理的作用十分关键，但是就目前，我国的医疗护理行业来说，医院对
于病人的护理主要还是针对生理上的照顾，而涉及到心理护理则十分稀少。
生活
护理和心理护理相比而言，心理护理其实对于病人康复的效率来说，更有帮助。
当病人在生活护理条件下能够获得较为舒适的环境之后，当心理护理的质量还能
达到一定水平，那么病人的身心都得到了良好的保障，身心状态良好，康复就能
有效进行。
心理护理更是不可相提并论，尚处在起步阶段。
护理工作不完全是护
士的事情，尤其是心理护理，很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。
一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊
疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动。
心理
护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采
用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态
和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治
疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。
在胃食管反流病治疗中，医护人员要经常经常关注病人的精神和心理状态，
尽量满足病人的心理需求，病人在病痛的折磨下，其精神心理状态往往处于较为
低落的状态，这不仅不利于疾病的治愈，甚至会从器官、组织、细胞结构等层面
来加剧病情，从而延续恶性循环。
对病人进行心理护理的时候，特别要注意减少
病人的焦虑和抑郁情绪，同时，让病人明白是生病时候痛苦是必然的，而治愈也
是需要时间，不能急于求成，放宽心态才有助于疾病的治愈，否则只会恶性循环。
4.结语
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平在不断提高，其生活节奏加快的
同时，随着也带来了巨大的生活压力，而胃食管反流病的发生率在今年来也不断
飙升，通过有关的研究表明，胃食管反流病与患者的精神心理因素有着密不可分
的关系。
因此，本文就精神心理因素与胃食管反流病进行了论述。
文章虽然在论
述上还有不全面的地方，但是希望引起大众对于精神心理因素在各种消化道疾病
中的影响。
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