药物性牙龈增生(专业知识值得参考借鉴)
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学(一)
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（一）[单选题]1.“三明治”修复术指的是()。
A.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损B.聚羧酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损（江南博哥）C.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损D.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损E.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损正确答案：D参考解析：玻璃离子粘固剂（玻璃离子水门汀）和复合树脂联合修复牙本质缺损，称夹层修复术（即三明治修复术），利用玻璃离子粘固剂和牙本质，复合树脂和釉质的良好粘接性，先将玻璃离子粘固剂垫于洞底与牙本质结合，固化后，酸蚀再充填复合树脂。
这种技术利用玻璃离子水门汀与牙本质的良好粘结性，同时结合复合树脂与釉质的优良粘结性和高的机械强度减小了微渗漏的程度和范围，增强固位效果。
[单选题]2.患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1/3，牙微松动，最佳治疗方案是()。
A.植骨术B.引导性组织再生术C.分根术D.半牙切除术E.拔除第二磨牙正确答案：D参考解析：患者牙微松动，可考虑半牙切除术，切除预后较差的远中根，保留近中根行冠修复。
[单选题]3.在龋病发生过程中有多种因素相互起作用，不包括()。
A.时间B.遗传C.饮食D.微生物E.宿主正确答案：B参考解析：龋病发生的四联因素理论认为龋病是一种多因素性疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：宿主、微生物、饮食和时间。
不包括遗传因素。
[单选题]4.以下哪项不是梅毒牙的临床表现？()A.蕾状磨牙B.多见于恒牙列C.桑椹样磨牙D.牙冠光照下呈现乳光色E.半月形切牙正确答案：D参考解析：先天性梅毒牙多见于恒牙列，是在牙胚形态分化期，由于炎症细胞浸润，致使成釉细胞受损，部分釉质的沉积停止；又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，蕾状磨牙；此外，桑椹样磨牙、半月形切牙（哈钦森牙）均是其临床表现。
牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效探究
牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效探究目的：分析探究牙周基礎治疗对钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生的临床疗效。
方法：选取我院收治的钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生患者15例，男8例，女7例，其中12例进行纵向观察，在未停药的情况下进行牙周基础治疗，在治疗前和龈下刮治后1个月、3个月、6个月后记录牙龈增生指数、茵斑指数、出血指数和探诊深度。
12名患者完成了纵向观察。
结果：在观察期间，PLI、BI、PD和GO指数持续改善（p<0.01），GO指数为0级的位点基线为0，治疗后6个月则上升到49.49%，GO指数为1、2、3级的位点逐渐下降，GO指数为3级的位点在治疗后6个月降为0。
结论：牙周基础治疗可改善钙拮抗剂药物引起的牙龈增生的程度。
标签：钙拮抗剂;药物性牙龈增生;牙周基础治疗钙拮抗剂已广泛用于心血管疾病的治疗，而钙拮抗剂在口腔最常见的副作用就是药物性牙龈增生，其患病率为20%-83%。
药物性牙龈增生不但影响美观和菌斑控制，严重者还可妨碍咀嚼、发音等功能，有时还会造成心理上的障碍。
关于牙周基础治疗对高血压病患者药物性牙龈增生的疗效，国内栾庆先等[1]的观察结果是牙周基础治疗可改善钙拮抗剂药物引起牙龈增生的程度。
本文通过临床观察进一步探讨单纯牙周基础治疗对钙拮抗剂类所致的药物性牙龈增生的疗效。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月至2014年2月收治的因高血压病服用钙拮抗剂出现牙龈增生患者15例，男性8例，女性7例;平均年龄61岁。
其中服硝苯平缓释片11例、服尼群地平2例、服氨氯地平2例，服药时间6个月至3年;所有患者均无糖尿病等其他全身病史，入选前3个月内无抗生素或非甾体类抗炎药服用史，1年内未接受牙周治疗。
最终12例完成牙周基础治疗和6个月的观察，男性8例，女性4例，平均年龄59岁。
1.2方法各项检查与治疗均有同一名主治医师完成。
选择所有患者上下前牙区作为观察区域，经初诊检查确定尊在牙龈增生的牙齿，对患牙的6个位点（唇侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中）按顺序检查PLI、BI、PD、GO指数，完成口腔卫生指导和洁治，复诊分次分象限完成全口牙的龈下刮治，刮治后再1个月、3个月和6个月的时间点复查，每次复查时强化口腔卫生指导和实施预防性洁治，所有患者观察期间均未使用含漱液和抗生素。
药物性牙龈增生的预防方法有什么
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生活常识分享药物性牙龈增生的预防方法有什么
导语：现在有很多朋友因为生活节奏的加快所以导致了自己的生活出现了一些不规律，而这无疑会带来一些疾病，就目前来说常见的疾病还是以口腔为主，
现在有很多朋友因为生活节奏的加快所以导致了自己的生活出现了一些不规律，而这无疑会带来一些疾病，就目前来说常见的疾病还是以口腔为主，比较常见的就是牙齿增生，那么面对这样一种状况，有没有什么药物可以有效的预防呢？所以接下来小编就来给大家详细的介绍一下哪些药物可以预防药物性牙齿增生。
1.对于需长期服用苯妥英钠、环孢菌素等药物者，应在开始用药前先检查口腔，消除一切可引起龈炎的刺激因素，并教会患者控制菌斑、保持口腔卫生的方法，减少本病的发生。
同时，在用药期间加强口腔清洁和保健也是非常重要的。
首先要每日2～3次刷牙，同时注意正确的刷牙方式，所用牙刷的刷毛要柔软，防止刺激和损伤牙龈组织。
其次要定期检查牙龈，至少3个月自我检查1次。
2.检查有无牙龈肿胀、牙袋形成、牙石及牙菌斑等。
如果出现这些异常改变就要及时去医院口腔科进行治疗，如行洁牙术、控制牙菌斑和牙龈炎等，有利于改善症状和控制病情进展，必要时还可考虑停用或调整所用药物。
以上就是关于对哪些药物可以预防药物性牙齿增生的详细介绍了，同时如果患上这种药物性的牙齿增生疾病，要在日常生活中特点注间口腔卫生一定要做好，药物按时服用，这样就不会产生对牙齿周围产生刺激而导致感染，引起民药物性牙齿增生的情况发生。
从而做到了有效的预防。
牙龈病
五、牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis）
定义 ➢ 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病 ➢ 牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生， 是一种较为罕见的疾病
病因 ➢ 病因不明 ➢ 有家族史 ➢ 可能常染色体显性或隐性遗传
牙龈纤维瘤病的口内表现
五、牙龈纤维瘤病
临床表现 ➢ 可幼儿时发病，始于恒牙萌出后 ➢ 牙龈广泛增生，可累及全口，以上颌磨牙腭侧最为严重 ➢ 增生牙龈颜色正常，质韧，表面光滑，不易出血
急性龈乳头炎
• 机械刺激（边缘锐 利、悬突）
• 化学刺激
• 可有自发痛和冷热 刺激痛
• 龈乳头鲜红肿胀， 探痛，易出血
• 存在刺激物
去除局部刺激因素 充填龋坏或修改不良 修复体
Thanks
妊娠期龈炎
药物性牙龈增生
• 牙菌斑 • 妊娠期雌激素升高
• 抗癫痫药 • 免疫抑制剂 • 钙通道阻滞剂
•
• • •
妊娠2～3个月出现， 8个月高峰 龈色鲜红或暗红
• •
探诊易出血 妊娠期龈瘤
•
服药后1～6个月开始 龈乳头球状或结节状， 色粉 质韧不易出血
孕前检查 去除局部刺激因素 必要时手术（妊娠 4～6个月）
治疗原则
➢ 口腔卫生指导 ➢ 全身性因素治疗及支持疗法 ➢ 急性期：去除坏死组织及刺激因素+药物
治疗 ➢ 慢性期：牙周基础治疗，必要的牙周手
术
八、急性龈乳头炎（acute papillary gingivitis）
定义 ➢ 病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 ➢ 一种较为常见的牙龈急性病损
➢ 严格菌斑控制
➢ 去除刺激因素
➢ 妊娠期龈瘤必要时应在妊娠期的4～6个月手术切除
牙龈也能增生对症治疗是关键
局部 牙体解剖 结构发育异常
某 些 上颌侧 切 牙 ．腭侧 发 生解 剖性 畸形 ，畸 形 根 面沟 使 龈 沟底 封 闭不 良 ，上皮 在 该处 呈病 理 性附 着 ，并 形成 骨 下 袋 ，成为 细菌 、毒 素入 侵的 途径 ，易 导致牙 周组 织 的破坏 。
治 疗 ：当做 好彻 底 的牙 周基 础 治疗 后 ．常使 用 牙周 手 术 联 合某 些材料 的 ｆｌＵｆＦ来 治疗 先天 性畸 形 。
糖尿病
当患者 的 血糖 控制 不佳 时 ，牙 周组 织 的炎症 较 重 ，龈 缘 红肿 呈 肉芽 状增 生 ，易 出血 和发 生 牙周 脓肿 ，牙 槽 骨破 坏 迅 速 ，导 致 深牙 周袋和 牙松 动 。
治 疗 ：对 于 血糖 控 制不 佳 者 ，建 议 先行 抗 生 素 控 制 感染 ，当控 制 血糖 后 ，行 牙 周 系统 治 疗 。彻 底有 效 的牙周 治疗 可使 糖 尿病 患者 的糖 化血 红 素显 著降 低 ，胰 岛素 的用 量可 以减少 。
乐 活老年 ·２０１８年２月
牙龈也能增生 对症治疗是关键
文 ／沈 阳市 口腔 医 院牙周 黏 膜病 科副 主任 医 师 刘倩
牙 龈增 生 是指 牙龈 的体 积增 大 ，因其 致病 因 素不 同而 有 很多 类型 。
青春期 的少年也会有 牙龈增生
青 春期 的 少年 由于牙列 拥挤 、口呼 吸 、激 素水 平 的变 化 ，容 易 发 生 牙龈 增 生 ，轻 者 只是 波 及 龈 乳头 或 者 龈 缘 ，然 而忽 视 症状 及表 现 ，就会 加 重牙 周炎 症 ，最终 导 致严 重 的牙 周 问 题 。
硝苯地平导致牙龈增生的临床表现及治疗策略
硝苯地平导致牙龈增生的临床表现及治疗策略作者：代红蕾王佩显李宇琛来源：《医学信息》2016年第10期摘要：目的分析硝苯地平导致牙龈增生的临床表现及治疗策略。
方法将我院2015年3月接收1例服用硝苯地平患者出现牙龋增生者作为调查对象，对其临床资料进行分析。
结果调查结果显示，硝苯地平药物服用后通常表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，发生该现象原因和胶原代谢紊乱、激素、炎症与免疫反应等因素相关。
结论牙龈增生影响患者美观度，降低生存质量，故而需引起高度重视，以找寻更加有效的疗法治疗，提高整体效果。
关键词：硝苯地平；不良反应；牙龈增生目前钙离子通道拮抗剂作为治疗高血压、缓解心绞痛的常用药，以其价格低廉、疗效显著及相对安全，在临床中被广泛应用。
其常见的不良反应如：低血压、心动过速、颜面潮红、外周水肿、充血性心衰等，而近年来一些少见不良反应，尤其是该类药物导致牙龈增生的报道相继出现，逐渐引起临床医生的重视[1]。
研究发现，在钙离子拮抗剂中，硝苯地平所致牙龈增生最为常见。
本文就临床观察到的1例服用硝苯地平后出现牙龈增生的病例进行探讨。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2015年3月接收1例服用硝苯地平患者出现牙龋增生者作为调查对象，冯某，男，44岁，高血压病10余年，最高血压170/120 mmHg，服用硝苯地平10 mg，1次/ d 3年余，查体：一般情况可，血压110/90 mmHg，心率70次/min，双侧牙龈增生，心肺腹查体阴性，双下肢对称性指凹性水肿。
诊断：高血压病3级（极高危）钙离子拮抗剂所致双下肢水肿及牙龈增生，见图1。
图1 牙龈增生1.2方法停用硝苯地平，更换降压药为替米沙坦40 mg Qd美托洛尔23.75 mg Qd及短期应用利尿剂。
2 讨论硝苯地平引起牙龈增生的发病率，国外文献报道为14%～83%，国内有文献报道为20.8%，通常表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，质地坚韧、略有弹性，无痛，一般不出血，但多数患者会伴有牙龈炎症，出现牙龈出血、松软和颜色的改变[2]。
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学(一)(1)
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（一）［单选题］1,“三明治”修复术指的是0。
A.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损B.聚较酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损（江南博哥）C.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损D.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损E.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损正确答案：D参考解析：玻璃离子粘固剂（玻璃离子水门汀）和复合树脂联合修复牙本质缺损，称夹层修复术（即三明治修复术），利用玻璃离子粘固剂和牙本质，复合树脂和釉质的良好粘接性，先将玻璃离子粘固剂垫于洞底与牙本质结合，固化后，酸蚀再充填复合树脂。
这种技术利用玻璃离子水门汀与牙本质的良好粘结性，同时结合复合树脂与釉质的优良粘结性和高的机械强度减小了微渗漏的程度和范围，增强固位效果。
［单选题］2.患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙In度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1/3,牙微松动，最佳治疗方案是OoA.植骨术B.引导性组织再生术C.分根术D.半牙切除术E.拔除第二磨牙正确答案：D参考解析：患者牙微松动，可考虑半牙切除术，切除预后较差的远中根，保留近中根行冠修复。
［单选题］3.在龈病发生过程中有多种因素相互起作用，不包括（）。
A.时间B.遗传C.饮食D.微生物E.宿主正确答案：B参考解析：脯病发生的四联因素理论认为龈病是一种多因素性疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：宿主、微生物、饮食和时间。
不包括遗传因素。
［单选题］4.以下哪项不是梅毒牙的临床表现？（）A.蕾状磨牙B.多见于恒牙列C.桑根样磨牙D.牙冠光照下呈现乳光色E.半月形切牙正确答案：D参考解析：先天性梅毒牙多见于恒牙列，是在牙胚形态分化期，由于炎症细胞浸润，致使成釉细胞受损，部分釉质的沉积停止；又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，蕾状磨牙；此外，桑根样磨牙、半月形切牙(哈钦森牙)均是其临床表现。
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药物性牙龈增生(专业知识值得参考借鉴)
一 概述药物性牙龈增生是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生。药物引起牙龈增生是较为少
见的药物副作用之一。可致牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、苯巴比妥、氨己烯酸、扑痫酮、硝苯
地平、非洛地平、维拉帕米、环孢菌素等。患者多为青少年及儿童，老年人则较少见，发病率不等。
主要的临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大直到覆盖部分牙面。
二 病因长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药
物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度
有明显关系。其他药物例如环孢菌素和硝苯地平也可引起药物性牙龈增生。人类和动物实验证明：
如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生增生。牙龈增生也可发
生于无局部刺激物的牙龈。
局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病
情的发展。
三 临床表现苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈
乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及
附着龈。龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状。丧生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，
不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑堆积，合
并牙龈炎症。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以前牙区较重。
四 检查X线片检查排除牙槽骨的吸收及有无早期牙槽嵴顶吸收。
苯妥英钠引起的牙龈增生，可见上皮棘层显著增厚，伸入结缔组织深部。结缔组织内有致密的胶原
纤维束，成纤维细胞和新生血管均增多。炎症细胞不多，常局限于龈沟附近，为继发或伴发。硝苯
地平和环孢素所引起的牙龈增生，其组织相和临床表现均与苯妥英钠性牙龈增生者相似。
五 诊断根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物史可作诊断，同时应仔细询问全身病史。
六 治疗停药或更换其他药物是最根本的治疗，但患者的全身病情往往不允许，因此可在内科医生
的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。去除局部刺激因素作洁治术以消除菌斑、牙石。
用3%过氧化氢液冲洗龈袋，在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂。在全身病情稳定时，
可进行手术切除并修整牙龈外形。但术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。
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七 预防对于需长期服用苯妥英钠、环孢菌素等药物者，应在开始用药前先检查口腔，消除一切可
引起龈炎的刺激因素，并教会患者控制菌斑、保持口腔卫生的方法，减少本病的发生。同时，在用
药期间加强口腔清洁和保健也是非常重要的。首先要每日2～3次刷牙，同时注意正确的刷牙方式，
所用牙刷的刷毛要柔软，防止刺激和损伤牙龈组织。其次要定期检查牙龈，至少3个月自我检查1
次。检查有无牙龈肿胀、牙袋形成、牙石及牙菌斑等。如果出现这些异常改变就要及时去医院口腔
科进行治疗，如行洁牙术、控制牙菌斑和牙龈炎等，有利于改善症状和控制病情进展，必要时还可
考虑停用或调整所用药物。
寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说
话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起
来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么
办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，
生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?
那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目
前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!