慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床观察
分压差异 无统计 学意义（ Ｐ＞００ ）血 白细胞计数明显下 降（ ． ， ５ Ｐ＜００ ） 但改善程度 与抗凝组相 比差异有统计 ．１ ，
学意义（ Ｐ＜００ ） ． 。两组住 院时 间差异 有显著 意义 （ ５ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 分子肝 素抗 凝 治疗有助 于改善 Ⅳ级 低
Ａ Ｃ Ｐ 患 者 伴 高 凝 状 态患 者 的 血 浆 ｖ ＥＯ Ｄ ＷＦ水 平 ， 一 聚 体 水 平 ， 白细 胞 计 数 及 动脉 血 氧 分 压 ， 少住 院Байду номын сангаас时 Ｄ二 血 减
机 分为抗凝组和对 照组 ， 抗凝 组在常规 治疗基础上 ， 用低 分子 肝素 ５０ ０Ｉ ／ ， 有患者均 于治疗前 使 ０ ｄ×５ｄ 所 Ｕ
及 治疗 １周后检 测血浆 ｖ 、 ＷＦ Ｄ二聚体 、 白细胞计数、 血 动脉血 氧分压并观察 患者的住 院时间。结果： 抗凝组
治 疗 前 后 比较 血 浆 ｖ ＷＦ水 平 显 著 下 降 （ Ｐ＜００ ）血 浆 Ｄ二 聚 体 水 平 明 显 下 降 （ ．１ 、 Ｐ＜００ ） 血 白 细胞 计 数 下 ．１ 、 降（ Ｐ＜００ ） 动 脉 血 氧 分 压 增 高 （ ．１ 、 Ｐ＜０ １ 。 对 照 组 治 疗 前 后 血 浆 ｖ ． ） ０ ＷＦ水 平 、 浆 Ｄ二 聚 体 浓 度 、 脉 血 氧 血 动
吸氧 （ １～３Ｌ ｍｉ） 抗 感 染 、 喘 、 炎 等 常 规 治 ／ ｎ 、 平 抗
疗 。抗 凝 组在 此 基础 上加 用 低分 子肝 素 （ 达肝 素钠 ５００Ｕ皮 下注射 １ｄ抗 凝 治疗 ５ｄ 并 在抗 凝 治疗 ０ ／） 。 的过 程 中注 意观察 低 分子 肝 素 的不 良反应 。 １３ 标本 采集 及 指标 测定 患者 人 院 ２ ． ４～７ ２ｈ及 治 疗 ７ｄ后晨 起 、 空腹 ． 止 吸氧 半小 时 ， 停 采取 动 静
实用 医学杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ８期
慢性阻塞性肺疾病 急性加重期抗凝治疗 的临床观察
刘伟春 孙嵘 胡 国萍 吴 奇
摘要 目的 ： 用低 分子肝素对 Ⅳ级慢性 阻塞性肺 疾病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 高凝状 态患者行抗凝 使 ＡＣＰ 伴 治疗 ， 观察 疗效 ， 探讨机制 。方法 ： Ⅳ级 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ伴血浆血 管性血友病 因子 （ＷＦ 增 高和 Ｄ二聚体增 高者 随 ｖ ）
脉血用于血浆 ｖ ｗＦ水平 、 血浆 Ｄ二聚体浓度 、 血常 动 其 ｗＦ水 平 使用 酶 和 ｖ ＷＦ水 平 增 高 的 患 者 使 用 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 规 、 脉血 氧 分压 检测 。 中血 浆 ｖ 疗 ，了解 低 分 子肝 素 对 控 制 伴 有 高 凝 状 态 的 Ⅳ级 联免疫吸附双抗体夹心法定量测定 ， 使用上海太阳 Ａ ＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ影 响 ， 并探 讨其 机 制 。 生 物 技术 有 限公 司 ｖ ｗＦ含 量 测 定试 剂 盒 及 Ｂｏｅｌ ｉｃｌ １ 对 象 与方 法 ２ １ 型 全 自动 酶 标 仪 。 Ｄ 二 聚 体 检 测 使 用 挪 威 ００ １１ 对 象 与 分 组 选 取 ２０ ． ０ ７年 ３月 至 ２０ ０ ９年 ３ Ａ Ｉ． ＩＬ ＸＳＳ Ｅ Ｄ公 司血浆 Ｄ二聚体胶体金免疫渗滤 Ｈ 月 在 上 海 市 闸 北 区 中心 医 院 呼 吸 内科 住 院 Ⅳ 级 试 剂盒 （ 标 法 Ｇ Ａ） Ｎ ｃＣ ｒ ｅｄｒ 血 浆 Ｄ 金 Ｉ 及 ｙｏ ａｄＲ ａｅ Ⅱ ＡＣ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患 者 。所 有患 者 符合 ２０ ０７年 中华 医 学会 二 聚体检 测 光度 计 。 ． ４ Ａ ． ２版 本 统 计 软 件 呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《 慢性 １ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ６１ 阻塞 性肺 疾病 诊 治指 南 （０７年修 订版 ）标准 。急 包 ， 据 以均 数 ± 准 差 表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ ２０ 》 数 标 组 检 性加 重期 患 者均 具 有 以下 症状 中的 ２个 以上 ： 急 验 。 气 加重 、 咳痰 量增 多 、 咳黄 痰并 经 检 测 血浆 ｖ ｗＦ水 平 ２ 结果 高于 １０ Ｄ二聚体＞５０ｐ ／ Ｌ ５％， ０ ｇ 。入组患者共 ７ ２１ 血 浆 ｖ ．ｍ １ ． ｗＦ水 平 检 测 两 组 患 者 治 疗 前 血 浆 例 ， 机 分 为两 组 。抗 凝 组 ，５例 ， ２ 随 ３ 男 ５例 ， １ ｖ 水 平 差 异 无 统 计 学 意 义 。治疗 后 抗 凝 组 血 浆 女 Ｏ ｗＦ 例， 平均 年龄 （５±９ 岁 。对 照 组 ，６例 ， ２ ７ ） ３ 男 ７例 ， ｖ ＷＦ水 平 较 治 疗 前 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） ．１。 女 ９例 ， 均 年龄 （９±８ 岁 。两组 患 者 年龄 、 别 对 照组 治 疗 前后 血 浆 ｖ 平 ７ ） 性 ｗＦ水 平差 异 无 统计 学 意 义 差 异无 统计 学 意义 。 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。治 疗 后 两组 血 浆 ｖ ｗＦ水 平 比较 ， 差异 １ 治疗方法 两组 Ａ Ｃ Ｐ ． ２ Ｅ Ｏ Ｄ患者 的均予低流量 有统计学意义（ ０ ５ ， １ Ｐ＜ ． ）表 。 ０ ２ Ｄ二 聚体浓度检测 两组患者治疗前血浆 Ｄ ． ２ 二聚体浓度差异无统计学意义。 治疗后抗凝组血浆Ｄ ｄｉ１ ． ６ ／． ｓ． ０ －７ ５２ １ ．８０ ４ ｏ ：０３ ９ ｊｓｎ１ ６５ ２ ． ００ ．３ ９ ｉ ０ ０ 二聚体浓度较治疗前差异有统计学意义（ ０ １。 Ｐ＜ ． ） ０ 作者单 位 ：０ ０ ０ 上海市 闸北 区中心 医院 呼吸 内科 （ ２０７ 刘伟 春， 孙嵘 ， 胡国萍 ）检验科 （ ， 吴奇） 而对 照 组 治疗 前后 Ｄ二 聚 体 浓度 差 异 无 统 计 学 意
重要 原 因［２ １１ －。高凝 状 态及 微 血 栓形 成 是 导致 部 分 ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 急 性 加 重 的 原 因 。本 文 通 过 检 测 Ⅳ级 ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ患 者血 浆 Ｄ二 聚体 及 血 浆 血 管 性 血 友 病 因子 ｖｎＷｉｅｒｎ ｃｏ，ＷＦ 水平 ． Ｄ二 聚体 ｏ ｌｂａｄｆ ｔ ｖ ） ｌ ａ ｒ 对
间． 对急性加毛期的控制有积极的作 用。 关键 词
脉 血 氧 分 压
肺疾 病 ， 性 阻塞性 ； 低 分 子肝 素 ； 血 管性血友病 因子 Ｄ 二聚体 ； 血 白细胞 计数 ； 动 慢 一
慢 性 阻塞性肺 疾病 急性 加重 （ｃｔ ａｅｂ ｔ ｎ ａｕｅ ｘ ｃｒａ ｏ ｅ ｉ ｏ ｒｎｃｏ ｓｕ ｔ ｅ ｕｍ ｎ ｒ ｄｓａｅ Ａ Ｃ Ｐ 是 ｆ ｈｏｉ ｂｔ ｃ ｖ ｌ ｏ ａｙ ｉ ｓ ． Ｅ Ｏ Ｄ） ｃ ｒ ｉ ｐ ｅ 导致 慢 性 阻塞 性肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 者 就 医和 死 亡 的 ＣＰ 患
清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
张剂 、 糖皮 质 激 素 ， 有 支 气 管／ 肺 部 感 染 者应 用 抗 生 素
及化 痰 等常 规治 疗 。治疗 组 患者 在常 规治 疗基 础 上给
予清金 化痰汤 １ ３服或鼻饲 。 方药 为黄芩 、 山栀子各 １ ２ ｇ ， 知母 、 桑 白皮 、 瓜蒌仁各 １ ５ ｇ ， 浙 贝母 、 麦门冬 、 橘红 、
刘克琴 倪 海 滨 黄 小 菲 （ 江 苏 省 中西 医结 合 医 院 。 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ８ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． ９ 文献标志码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ９ ７ ２ — ０ ２
１ ． ２ 治 疗 方法 两 组 患 者 均 给 予雾 化 吸入 支 气 管 扩
冠 心病 、 糖 尿病 等 ） ； 疾 病稳 定 期长 期 用 药史 如 支气 管 扩张剂 、 肾上 腺 皮 质 激素 以及 呼 吸 困难 严 重度 、 全 身 炎 症反 应综 合 征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 、 临床 肺部 感染 评 分 （ Ｃ Ｐ Ｉ Ｓ ） 口 ］ 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅｎ评 分 等 ． 同 时记 录两 组 患者 在 咳 嗽 、 痰液 性状、 呼吸 困难持 续 时 间 、 住 院时 间及 血 Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｃ Ｒ Ｐ水
盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果观察
・临床 药学 ・
盐 酸氨 溴索注射液治 疗慢性 阻塞性 肺疾病 急性 加重 的临床效 果观察
李 文丰 １ ． 广 东药 学 院附属 第一 医院干部 保健科 ， 广州 艾银 海 刘 华 ５ １ ０ ０ ０ ０ ５ １ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 广 州军 区广 州总 医院 预 防保健 科 ， 广州
【 关键 词】 盐酸氨 溴 索 ； 慢性 阻塞性 肺 疾病 ； 急 性加 重
【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３ ． ９
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ５ ） ｏ ８ （ ｃ ） 一 ０ ０ ５ ７ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｍｂ ｒ ｏ ｘ ｏ ｌ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
生素、 雾化吸入激素及支气管扩张剂等常规治疗 ， 治疗组在常规治疗基础上加上盐酸氨溴索注射液 ６ ０ ｍ ｇ 。观察 两组给药前后咳痰难易程度 、 痰 的性状 、 痰量及肺部湿 哕音的轻重程度。 结果 治疗组的显效率、 总体有效率分 别为 ４ ８ ． ０ ％、 ８ ８ ． ０ ％， 显著高于对照组的 ３ ４ ． ８ ％、 ７ ３ ． ９ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者而言 ， 盐酸氨溴索注射液 有助于其病情恢复 ， 值得 临床推广应用 。
Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ — ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ２ ３ ｃ ￣ｅ ｓ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｉ ｎ ｈ ｌ ａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｏ ｌ ｉ ｎ ｈ ｌａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｏ ｎ －
分析急性脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的价值
相 比有显著差别 （ ）。 表２ ２２开腹 手术术后 需卧床及禁食 １ ，手术 当晚６例 需给镇痛剂 ，术后 ． ｄ ６
平均 输液 ３ ５ ，平均 住 院天数 ８ ｄ ～ｄ ． ，而腹腔 镜手 术术 后８ 可 下床活 ４ ｈ
３ ． ２疗效
・
临床研 究 ・ １ ４ ９
＜０ １ ． ，有显著差别 （ ）。 Ｏ 表２
表２ 腹 腔镜 手术 条件、 术后 情 况比 较
生术 后并 发症 ，其 中有一位 患者在 我院连续 ３ 因宫外孕行腹 腔镜手 年 术 ，术中发现上 次手 术后几乎无腹腔 粘连 。而 曾经保 守治疗 及开腹治 疗后再 次宫外孕患者 上次病灶周 围粘 连明显 。说 明腹腔 镜手术 引起粘
管妊娠是 腹腔镜手术 的最佳 适应证 。我院开展腹腔镜 手术以来 ，除合
并心肺功 能异常外 ，对 官外孕大部分 应用腹腔镜进行 手术 ，它不受 腹 腔 内出血 量的影 响，只要能耐受麻醉 ，休克患者 也不 是绝对禁 忌证 。 对于有 过开腹手术 的病 例 ，我们发 现上次手术后粘连 多为大 网膜 与腹 壁 ，剖 宫产患者多为 子宫下段与膀胱 、腹壁粘连 ，而腹腔镜手术从 肚 脐打 孔后直视下穿刺 ，能避开粘连直 接从子宫后方进 行操作 ，减少 损 伤 。另外 ，腹腔镜进腹腔时间较传统开腹 时间短 ，并可迅速吸 出腹腔积 血 ，找到出血点进行止血 ，所以对严重 内出血休克患者赢得 了抢救的宝 贵时 间。陈 旧性宫外孕也是腹腔镜手术适应证之一口 】 ，但粘连严 重者 不
本组 ３ ２ Ｕ 腔 镜手 术 与 同期开 腹 手术 相 比具 有创 伤小 、手术 １ １腹 Ｙ 快 、术 中出血少 、术后 恢复快 、住 院时间短等优点 。腹 部切 口几乎不 遗 留疤痕 ，尤为广 大年青女 性患者 所接受 。本组腹腔 镜病例无 １ 发 例
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的低分子量肝素治疗观察
・临床研究 ・ １ ５ １
慢性 阻塞性肺疾病急性加重期的低 分子 量肝素治疗观察
钟 晓春
（ 广东省惠州市 惠东 县人 民医院内二 区 ，广东 惠州 ５６ ０ ） １３ ０
【 要】 目的 探 讨低 分子量 肝素 治疗慢 性 阻塞 性肺 疾 病 （Ｏ Ｄ 急性 加 重期 的 临床 效果 。方 法 选择 我 院 ２０ 摘 ＣＰ） ０９年 ６月至 ２ １ 年 ６月慢性 ０１
注 ： 与本组 治疗前比较 ， Ｐ＜０ ５ 与对照 组治疗后 比较 ，Ｐ ． ． ； ０ ＜０ ５ ０
纠正水电解质 以及酸碱平衡等常规治疗 ；实验组 （Ｏ ）：对照组 ４例
治疗 基础上 给予患者 皮下注射 ５０Ｕ低分子 肝索 ，２ 天 ，连续治疗 ００ 次／
７为１ ｄ 个疗 程。 １ ． 塞性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ）是一 种慢性 呼吸系统疾病 ，常表 现 Ｃ Ｐ
为气流受限等特征，病情加重后可发展为肺源性心脏病或者呼吸衰竭
等疾病 。血液凝血状态 的异常和 血栓形成可加速Ｃ Ｐ 病情 的发展， ＯＤ 形成 肺动脉高压 的现象 。慢性 阻塞性 肺疾病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ ＡＣＰ）
病急性加重期患者８例，均分为两组进行低分子量肝素治疗慢性阻塞 Ｏ
性肺疾 病急性加重期的临床疗效探讨 ，具体报道如 下。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料
选择我 院２ ０年６ 至２ １年６ｊ 性阻塞性肺疾 病急性加重 期患 ０９ 月 ０ ｆ慢 １ ｉ ２ ． ２患者肺 通气功能变化
两组患者 治疗 前肺通气功能 比较 （ ＞Ｏ ５ 尸 ． ），经过治疗后 实验组 ０ 患者 肺通气功 能指标相较于治疗 前以及对照组 治疗 后均具有显著差异 （ ＜０ ５ Ｐ ． ），具有 统计学 意义。详细结果见下表２ ０ 。
联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
低 ，而进行反复献血者 ，Ｐ Ｔ Ｌ 、Ｐ—Ｌ Ｒ、Ｐ Ｗ 皆会 明显升 高， Ｃ Ｄ 主要认 为是单采血小板后 ，献血者 的血小板会明显降低 ，此时
的影响 ［］． Ｉ Ｊ Ｉ 床血液学杂志 ， ０ １ ４ （ ） ２ ６ ２ ８ 缶 ２ １ ，２ ４ ： １ — １ ． ３ 刘 敬珍 ，赵亚芝，赵俊敏 ，等 ．口服葡萄糖 耐量试 验静脉 留置针 采血溶血的影响因素分析及采血方案的探讨 ［ ］． Ｊ 中国全科 医学 ，
具 有 可 比性 。
１１ 一般资料 ．
吸科 的慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 患 者 ９ ｏ例 ，其 中 男 ５ ８
例 ，女 ３ ２例 ；平 均 年 龄 （ １３±２ ８ ６． ． ）岁 ，诊 断标 准 符 合
２０ ０ ７年 中华 医学 会 制 定 的 《 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 诊 治 指 慢 南》 ，主要排除标准 ：（ ）有严重心、脑 、肾血管疾病 、肿 １ 瘤 、血液 系统疾病者 ； （ ）合并其他部位 感染的患者 ； （ ） ２ ３
有其他肺部疾患者； （ ）有免疫 系统疾病者 ； （ ）近期使用 ４ ５ 免疫抑制剂者 ； （ ）有 Ｂ 一 体激 动剂及抗胆碱药使用禁忌 ６ ： 受
证者 。
１３ 疗效判定 标准 治疗效果 标准参照 《 Ｏ Ｄ治愈好转 标 ． ＣＰ 准》，显效 ：用药 １ 周临床症状 消失。有效 ：用药 １ 周症状好 转 。无效 ：用药 １ 周左右临床症状 、体征无明显变化 。总有 效 率 ：显效率 ＋ 有效率。 １４ 统计学方法 ． 计数 资料 采用 ｘ 检验 ，计量 资料用 （ ｉ± ｓ ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，以 Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 ００
川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期26例疗效观察
疗组血液流变学各项指标改善 明显， 而对照组改善不显著。结论 川芎嗪注射液能有效降低 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者血液
黏稠度 ， 降低肺循环阻力 【 关键词 】 慢性阻塞性肺疾病 川芎嗪注射液 血液流变性
２有 上述各项指 标部分改善 。（） ３ 无效 ： 上述 慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ）由于其患病 人数多 ， ＣＰ 死 改善 。（ ） 效 ： 甚至加重或死 亡 ， 自动 出院 。 亡率高 ， 社会经济负担重 ， 已成为一个重要 的公共 卫生问 各项 指标无变化 ， 题 。 Ｉ为了降低 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的患病率和病死率 ， 我们采用川芎 嗪注射液配合西 医治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性 加重期 ，结果表明可 以明显缓解病情 ， 改善愈后 ， 缩短病 程。现报告如下 。
１ 资料与 方法
１５ 统 计 学处理 ．
检 验与 Ｘ 检 验 。 ！
２ 结 果
计 量资料 以 （ ±ｓ 示 ， 用 ｔ ）表 采
２ １ 两组 临床疗效 比较 ． 选 择我 院 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性 加 重期住 院患
见表 １ 结果示 治疗组 总有 。
１ １ 一般 资料 ．
氧， 改善通气 ， 祛痰平喘及 纠正水 电解质 失衡等综 合治 疗 。治疗组在上述 治疗基础上予 川芎 嗪注射液 （ 哈尔滨
三联 药业有 限公 司生产 ）０ ｍ 兑人 １％ 葡萄糖注射液 ２０ ｇ ０ ２０ ｌ ５ ｍ 静滴 ，５～ ０滴 ／ ｉ， 日 １ 。 １ ２ ｎ每 ｍ 次 疗程均为 １ｄ ４。 １ ３ 观 察指 标 所 有患 者 治疗前 后 均空 腹 留取静 脉 ． 标本 ， 肝 素抗凝 ， 用 采用 Ｉ Ｙ—Ｎ Ｒ Ｓ血 液黏度 计 ， 检测血 液流变 学指 标 ， 包括 红 细胞压 积 、 血黏 度 、 全 红细 胞 电 泳时 间 、 维蛋 白原 、 外血 栓重量 。 纤 体
低分子肝素也可用于治疗急性加重期慢阻肺患者
健康域用药慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统多发疾病，在临床上常见，表现为呼吸困难、咳痰、二氧化碳潴留、咳嗽和缺氧，严重者可导致呼吸衰竭[1]。
COPD 在中老年男性中多发，病情复杂，现阶段认为该疾病的发生与吸烟、环境污染等因素有关[2]。
有资料显示，COPD发病率在持续不断地上升，会对人们生活质量产生不利影响[3]。
依照疾病的进展，COPD可分为急性加重阶段和稳定阶段，此外，COPD患者的呼吸道症状会在急性加重期持续恶化，而急性加重期慢阻肺（AE-COPD）的发病过程通常伴随着内皮功能障碍与炎症反应，从而引起血液高凝。
高凝状态与AECOPD病情呈正相关，该状态不仅会引起栓塞事件，还会加重患者体内的炎症反应，从而形成恶性循环，加重病情，因此，予以患者抗凝治疗有利于疾病恢复。
低分子肝素具有抗凝与抗血栓作用，是一种经肝素去极化纯化的低分子葡萄糖酸钙盐，存在较高的抗凝血因子Ⅹａ活性与相对较低的抗凝血因子Ⅱａ活性或抗凝血酶，通过刺激血管内皮细胞，使纤溶酶原激活物的能力得到释放，从而促进纤维蛋白溶解，减少纤维蛋白原引起的血小板和红细胞聚集现象，从而减少血液中细胞的聚集，降低血液高凝状态和高黏滞。
研究表明，低分子肝素能够改善AECOPD患者的氧代谢指标，提高肺功能，降低血液黏度。
患者入院后，给予面罩吸氧或持续鼻导管吸氧（保持吸氧流速为1~3升/分钟），再通过雾化吸入异丙托溴铵500微克/次，每天3次+沙丁胺醇液5毫克/次，一天进行三次。
同时应用低分子肝素钙2次/天，4100U/次，肌肉注射，共7天。
AECOPD患者多伴有内皮功能障碍、血液高凝及炎症反应，多种因素共同推动了该疾病的发展，其中血管内皮细胞（VEC）在多种细胞因子的表达下在全身炎症和凝血系统中发挥着重要作用。
在COPD 急性加重时，受缺氧、呼吸性酸中毒、感染等因素的影响，VEC功能出现异常，血液黏度增高，而活化的炎症细胞也可以释放大量的炎症介质，引起平滑肌细胞增殖、损伤血管内皮细胞，血液高凝状态加重，出现微血栓或血栓前状态，致使病情恶化。
丹红注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效及对内皮功能、凝血功能的影响
0. 05) 。
150 mL 缓慢静滴,2 次 / d。 连续治疗 1 个月。
血氧饱和度( SaO2) 、血二氧化碳分压( PaCO2) ( 动脉
96. 97% (32 / 33) ,高于对照组 81. 25% (26 / 32 ) ( P <
partial prothrombin time,aPTT) ( 全自动血凝分析仪) ;
升高幅度高于对照组( P < 0. 05) 。
积分降低 29% 以下。
2. 4 两组血管内皮指标水平比较( 表 4) 两组治疗
1. 4 统计学处理 数据分析采用 SPSS 21. 0。 计数
前 sE-selectin、vWF 水平比较无差异( P > 0. 05) ;两组
资料用 n( % ) 表示,采用 χ 检验。 计量资料用( x± s)
32(96. 97)
对照组
32
11(34. 38)
15(46. 88)
6(18. 75)
26(81. 25)
表 2 两组血气指标水平比较( x± s)
PaO2( mmHg)
组别
n
观察组
33
对照组
32
PaCO2( mmHg)
SaO2( % )
前
后
前
后
前
后
54. 61 ± 4. 18
73. 21 ± 5. 47
68. 31 ± 4. 05
51. 43 ± 3. 67
78. 67 ± 11. 04
97. 64 ± 7. 34
55. 10 ± 4. 87
65. 19 ± 6. 23
67. 69 ± 4. 23
55. 20 ± 7. 13
莫西沙星（片剂）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察
莫西沙星（片剂）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗
效观察
黄晶
【期刊名称】《求医问药：下半月刊》
【年(卷),期】2011(009)011
【摘要】目的：探讨莫西沙星（片剂）治疗阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及安全性。
方法：124例AECOPD随机分为观察组和对照组,每组各62例。
两组患者常规抗感染、平喘,吸氧、化痰,维持水电解质酸碱平衡等综合治疗外,对照组应用左氧氟沙星治疗,观察组应用莫西沙星（片剂）治疗,疗程均为8d。
结果：观察组总有效率为91.9%,显著高于对照组75.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且无明显不良反应。
结论：莫西沙星（片剂）治疗AECOPD疗效显著,症状缓解迅速,且不良反应少,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P732-733)
【作者】黄晶
【作者单位】浙江省台州市黄岩区中医院ICU室,台州318020
【正文语种】中文
【中图分类】R563.5
【相关文献】
1.盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效观察 [J], 赵斌斌;于静;胡佩佩
2.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果分析 [J], 李冰冰;李维;白雪
3.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果分析 [J], 李冰冰;李维;白雪;
4.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察 [J], 杜娟
5.莫西沙星(片剂)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察 [J], 黄晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的疗效观察
【摘要】目的探讨丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A EC O PD )合并肺心病的疗效。
方法将60例A EC O PD 合并肺心病患者随机分为2组,对照组30例给予常规内科治疗,观察组30例在对照组基础上加用丹红注射液。
比较2组治疗后的临床症状,凝血功能(PT 、A PT T 、D -二聚体),肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1占预计值百分比(FEV 1%)、FEV 1/用力肺活量(FV C )]的结果。
结果治疗第7天,观察组患者临床症状,凝血功能、肺功能均优于优于对照组(P <0.05)。
结论丹红注射液能改善A EC O PD 合并肺心病患者的临床症状、凝血功能、肺功能,安全有效。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺心病丹红注射液凝血功能肺功能Therapeutic effect of Danhong injection on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease withchronic pulmonary heart diseaseFei Xiaoqiang,Dou Qiurong,Su Wei,et al.The People's Hospital of Yanshan County ,Yan shan ,Jiangxi 334500【Abstrac 】ObjectiveTo i nves t i gat e t he ef f i cacy ofD anhong i nj ect i on i n t he t r eat m entofacut e exacer bat i on ofchr oni cobs t r uct i ve pul m onar y di sease wi t h C hr oni c pul m onar y hear t di s eas e.Methods60pat i ent s w i t h A E CO PD wi t h C hr oni cpul m onar y hear tdi s eas e wer e r andom l y di vi ded i nt o 2gr oups ,and 30pat i ent s i n t he cont r olgr oup wer e gi ven r out i ne m edi cal t r eat m ent .A nd 30pat i ent s i n t he obs er vat i on gr oup w er e t r eat ed wi t h D anhong i nj ect i on on t he bas i s of t he cont r ol gr par e t he cl i ni cals ym pt om s af t ert r eat m ent ,coagul at i on f unct i on (PT ,A PTT ,D -di m er ),l ung f unct i on i ndex (i ncl udi ng f or ced expi r at or y vol um e i n 1s econd (FEV 1),FEV 1as a per cent age ofpr edi ct ed val ue (FEV 1%),FE V 1/R esul t s off or ced vi t al capaci t y (FV C ).ResultsO n t he 7t h day of t r eat m ent ,t he cl i ni cal s ym pt om s of t he obs er vat i on gr oup ,coagul at i onf unct i on ,l ung f unct i on wer e bet t er t han t he cont r ol gr oup (P <0.05).Conclusion D anhong i nj ect i on can i m pr ove t hecl i ni cals ym pt om s ,coagul at i on f unct i on and l ung f unct i on ofpat i ent s w i t h A E CO PD and pul m onar y hear tdi s eas e ,and i ti ss af e and ef f ect i ve.【Key Words 】A cut e exacer bat i on of chr oni c obs t r uct i ve pul m onar y di sease Pul m onar y hear t di sease D anhongi nj ect i onCoagul at i on f unct i onPul m onar y f unct i on中图分类号:R 3文献标识码：A文章编号：1672-1721(2021)16-2221-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.16.001丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的疗效观察费小强窦秋荣苏伟蔡小红(铅山县人民医院,江西铅山334500)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A EC O PD )是一种常见、多发的呼吸系统疾病[1],反复发作易导致机体血液黏滞度增加[2],并随着病程延长和病情进展,肺动脉高压或肺心病等并发症的发生率大大增加,预后极差[3]。