中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘临床体会
中国中医急症２００９年３月第１８卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．３
相似（Ｐ＞０．０５）。 １．３ 治疗方法对照组予阿奇霉素０．５ｇ静滴，每日１次，连用 ３～５ｄ后改为口服；用药期间配合复合维生素Ｂ口服。治疗组在
用阿奇霉素治疗的基础上加用中药党参、白术、茯苓、毛冬青、鱼
腥草各１０ｇ，百部１２ｇ，陈皮１０ｇ，浙贝母１２ｇ，麦冬１０ｇ，甘草６ｇ。 每日１剂，水煎分服。两组疗程均为１０ｄ。
１．４ 观察项目 治疗后第３、７、１０日复诊，记录临床症状、体
征及不良反应；治疗前后测查肝功能。
２ 疗效观察 ２．１ 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》…拟
定。治愈：体温正常，症状及体征｝肖失，ｘ线检查肺部病灶消失。
好转：体温正常，症状及体征减轻，ｘ线检查肺部病变吸收好 转。无效：治疗前后无改变。 ２．２ 治疗结果治疗组３０例，治愈１９例，好转１１例，治愈
率６３．３３％，总有效率１００％；对照组３０例，治愈１０例，好转１２ 例，无效８例，治愈率３３．３３％，总有效率７３．３３％。两组治愈
率、总有效率比较，差异有显著或非常显著性（Ｐ＜０．０５或 ０．０１）。
２．３ 不良反应对照组中有１６例出现不同程度的胃肠反应， 表现为呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退，其中３例因明显呕吐、食欲
减退不能坚持完疗程而退出；治疗组中有３例出现轻度胃肠反 应，其余病例未出现任何不良反应，并能明显增强食欲、改善睡 眠及汗出。两组均未发现肝功能损害。
３ 讨论
支原体肺炎病程较长，容易反复。本病属中医学“咳嗽”范 畴，其病理机制为感受风热之邪，日久肺热熏蒸，易伤津耗气
损伤肺脾，常见脾肺气虚之证。此时邪气未去，正气受损，因此
在西医治疗的基础上加用党参益气补中；白术健脾燥湿，合党 参益气健脾；茯苓渗湿健脾；甘草甘缓和中；鱼腥草善清肺热，
毛冬青清热活血、化瘀通络，此二药合党参、白术、茯苓等既可 健脾补气，又可兼清余邪，补气而不留邪，清热而不伤正。药理
研究表明 ，党参、白术、茯苓、甘草能调节肠道菌群紊乱，同
时具有免疫调理作用，对机体细胞免疫、体液免疫、神经内分
泌系统等有广泛影响，对免疫功能低下有明显有扶升作用；鱼 腥草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、平喘以及增强机体免疫
功能作用；毛冬青有镇咳祛痰作用，所含的毛冬青乙素具有抗
炎作用，且可以扩张血管，改善血液循环，有利于肺部炎症的 吸收。诸药合用，有健脾益气、清肺化痰、扶正祛邪之功效，用
于治疗支原体肺炎正虚邪恋、肺脾气虚型可取得满意的疗
效。与对照组比较，治疗组治愈率、总有效率均高于对照组。不
良反应的观察发现，对照组约半数出现胃肠道反应，这与本组 患者存在脾气虚弱有关，由于脾虚运化功能较差，阿奇霉素引
起的食欲下降、呕吐、腹痛、腹泻等副作用则更易发生；而本方
有健脾益气之功，可明显增强食欲、改善睡眠等情况，故治疗
组无任何不良反应。
参考文献 １ 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［ｓ］．第２版．北京：人民 军医出版社，１９９８：４８ ２ 蔡永敏，王黎，任玉让，等．中药药理与ｌ临床应用［Ｍ］．北京：华夏出 版社，１９９９：９２～４３６
（收稿日期２００８—０８—１１） 中药穴位敷贴治疗小儿支气管
哮喘临床体会 ・４４７・
甘励 陈美珠
中图分类号：Ｒ５６２．２ ５ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０３—０４４７—０２
【摘要】 目的探讨小儿哮喘患者三伏天及三九天中药穴
位敷贴治疗的效果。方法将１７６例ｄ，ＪＬ支气管哮喘缓解
期患者分为三组，Ｉ组在三伏天灸穴位贴药，Ⅱ组在三九
天灸穴位贴药，Ⅲ组在三伏与三九天灸穴位贴药，观察治
疗前后临床疗效。结果Ｉ组总有效率８２．９８％，Ⅱ组总有
效率７８．０５％，１１Ｉ组总有效率９４．３２％，三组比较差异有
显著。结论小儿在三伏与三九天进行穴位贴敷可减轻哮
喘发作。 【关键词】小儿哮喘中药穴位敷贴护理
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾患“ 。流行病学调查显示，全球小儿哮喘的患病
率在３．３％一２９．０％ 。哮喘给患儿、患儿家庭和社会经济造成
严重影响。由于小儿口服及静脉给药困难，且西药副作用较大，
给患儿的治疗带来了诸多不便；而中医外治法中的中药穴位敷 贴，以其简便易行、不良反应少等优点被患儿及家长接受。现将
我院中医门诊三伏天及三九天中药穴位敷贴治疗的小儿哮喘的 治疗及护理体会报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 病例选择选择２００３年７月～２００５年１月我院门诊或
住院治疗患儿１４１例，年龄２～１２岁，平均６．５岁。均符合中华
医学会呼吸病学会制定支气哮喘诊断标准…，处于哮喘缓解
期。
１．２ 一般资料将１７６例患儿按数字表法随机分为三组。Ｉ组 ４７例，男性２４例，女性２３例，于三伏天穴位敷贴；Ⅱ组４１例，
男性２１例，女性２０例，于三九天穴位敷贴；Ⅲ组８８例。男性４２
例，女性４６例，于三伏天和三九天穴位敷贴。三组一般资料差异
无显著性（Ｐ＜０．０５），具有可比性。
１．３ 治疗方法 （１）药物的制备：取胡椒、白芥子、细辛等生药 （干）各等份磨成细粉，加入姜汁混合调匀，装入瓶中，低温保
存。（２）取穴：大椎、肺俞（双侧）、肾俞（双侧）、定喘（双侧）、天突、
足三里（双侧）等穴。（３）穴位敷贴方法：将药物压成直径１ｃｍ，厚
０．２５ｃｍ的圆柱形小药饼，用追风膏固定在相应穴位上，防止脱
落。每次约１ｈ左右后取下，于每年三伏天及三九天按节气进行
贴药。
１．４ 观察指标记录定期门诊随访的信息，观察患者１ ３年
内感冒次数、哮喘发作次数以及发作时咳嗽、喘息、睡眠、活动能
力等一般情况。
１．５ 疗效标准显效是指感冒、哮喘发作次数逐年减少，并且 咳嗽、喘息程度明显减轻，睡眠和活动能力明显提高。有效是指
感冒、哮喘发作次数逐年减少，咳嗽、喘息程度有减轻，睡眠及活
广州医学院第一附属医院（广州５１０１２０）
・４４８・
动能力有所提高。
２ 结果 见表１。结果示Ⅲ组疗效优于Ｉ、Ⅱ两组（Ｐ＜０．０５）。
表１ 不同组别中药穴位敷贴疗效比较ｎ（％） 中国中医急症２００９年３月第１８卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．３
与Ⅲ组比较，△Ｐ＜０．０５
３ 讨论 我们根据“天人相应”的理论，依照“冬病夏治”的原则，采用
三伏天穴位贴敷的方法，在小儿哮喘缓解期进行防治。所取用的 大椎、肺俞（双侧）、肾俞（双侧）、定喘（双侧）、脾俞（双侧）均为背
俞穴。外敷药物均为祛痰利气、散寒逐饮之品。防治日期在三伏
天进行，由于气候炎热，敷贴时选择在凉爽、安静的环境下操作，
尽量使患儿放松，避免小儿哭闹，要求患儿坐正，勿使脊柱过度
弯曲致取穴不准，并充分暴露所贴穴位之皮肤，才能取穴准确，
达到治疗效果。在冬季三九天贴药时，由于外界气温较低，应操
作迅速，尽量减少因身体大量暴露而致患儿受凉。后续的管理要
求其家长配合，如贴药当日尽量避免小儿洗冷水浴等，嘱咐按伏
按九贴药，并教会其观察效果的方法。
哮喘为一种反复发作性的疾患，给患儿生活带来了极大
的不便，且患儿年龄较小，情绪较为紧张和恐惧，多数不主动
配合治疗，并伴有哭闹和挣扎。因此，操作时对患ＪＬ）ＪＵ以关心，
让其产生亲切感，耐心与其交谈，并施以鼓励和告知无疼痛
感，如“小朋友真勇敢”、“贴了药就不用打针了”等语言，这样
患儿基本上都可接受该疗法，并起到一定的心理安慰作用，增 加其治疗效应。
敷贴之中药均为辛温之品，具温经散寒之功，因此饮食上宜
清淡为主，避免食用辛辣油腻食品且忌生冷；由于哮喘多为过敏
性，亦不可食用易引发哮喘发作的食物，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋
等。不饮含有防腐添加剂的饮料，可饮用矿泉水、白开水及各类
榨取的新鲜果汁和蔬菜汁。
穴位贴敷后许多患儿局部会发红，极少数患者起少量水泡，
一般不需处理，若局部出现皮肤红肿，可外涂皮康霜；出现水泡
者，严禁抓挠，可外用龙胆紫药水，若水泡较大可用无菌注射器
抽出渗液，并用无菌纱布局部加压包扎，待其泡壁自然干枯、脱
落。因ｓＪ，ＪＤ皮肤较嫩易伤，故应叮嘱其家长密切观察患儿情况，
如发现不适，及早处理。
祖国传统医学有“冬病夏治”及“夏病冬治”之说，三伏和三
九天穴位敷贴正是遵循此理论。由于小儿哮喘是一种长期的慢
性疾患，而穴位敷贴疗法可增强体质，提高免疫力，亦需长期坚
持，故建议坚持治疗３年或３年以上治疗，可减轻哮喘发作。
参考文献 １ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［ｓ］．中 华结核和呼吸杂志，２００３，２６（３）：１３２～１３８
２ 钟南山．支气管哮喘——基础与临床［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，
２００６：１５
（收稿日期２００８—０９—１６） 痰热清注射液用于开胸术后
痰潴留１ ６例
侯军辉 郭 芹 安谱光
张 雷 魏 民
中图分类号：Ｒ６５５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０３—０４４８—０２
【摘要】 目的观察痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留的临床
疗效。方法将开胸术后患者分为两组，治疗组给予痰热清注射 液静滴，对照组给予氨溴索静滴；两组均治疗７～１０ｄ。结果治疗 组发热、咳嗽、咯痰等症状改善及胸片好转情况均优于对照组。 结论痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留疗效好，安全性高。
【关键词】 开胸术后痰潴留 痰热清注射液
我们从２０００年开始在临床上开始试用痰热清注射液治疗 开胸术后痰潴留患者，取得较为满意的效果。现报告如下。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 ３０例患者均为我院住院手术病例，其中男 性２Ｏ例，女性１Ｏ例；食道癌根治术后１６例，肺癌肺叶切除术
后１０例，支气管扩张术后４例。随机分为治疗组与对照组。治 疗组１６例，男性ｌ０例，女性６例，年龄４０～７４岁；对照组 １４例，男性１Ｏ例，女性４例，年龄３０—７５岁。在治疗前后均作 胸片、血常规检查。 １．２ 治疗方法治疗组给予痰热清注射液（上海凯宝药业股
份有限公司生产）３０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液５００ｍｌ静滴，４０～ ６Ｏ滴／ｍｉｎ，每日１次。伴有发热明显者适当给予退热西药处 理。对照组给予盐酸氨溴索３０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ 静滴，每日２次。两组同时应用抗炎西药静滴。两组均治疗７～ ｌＯｄ，７ｄ后复查胸片、血常规各１次。观察患者呼吸困难、肺部哕
音改善情况，７ｄ未愈者继续使用药物至１０ｄ。 １．３ 疗效标准 以症状、体征消失时间及住院天数为疗效判 断标准。治愈：体温正常，症状和体征消失。显效：体温正常，症 状、体征基本消失。有效：症状、体征有好转。无效：临床症状、体 征无改善或加重。
２ 结果 见表１，表２。结果示治疗组发热、咳嗽、咯痰等临床症状、体 征及ｘ线胸片改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
表１ 两组临床疗效比较ｎ（％）
与对照组相比，△Ｐ＜０．０５。下同
表２ 两组临床症状、体征及住院时间比较（ｄ， ±ｓ）
３ 讨论
新疆维吾尔自治区哈密市红星医院（哈密８３９０００）
中医治未病实践指南 穴位敷贴干预小儿哮喘
中医治未病实践指南穴位敷贴干预小儿哮喘
1范围
本指南提出了穴位敷贴干预小儿哮喘的年龄、判断依据、体质类型、干预方法及调护建
议。
本指南适用于1～18岁人群哮喘迁延期和缓解期的穴位敷贴。
本指南适合中医科、儿科、治未病中心等相关临床医师使用。2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
穴位敷贴Acupointapplication
穴位敷贴是指将药物制成膏状或饼状敷贴于特定穴位皮肤表面，通过药物以及药物对穴
位刺激的共同作用，以防治疾病的一种外治法。
小儿哮喘[1]Childrenasthma
小儿哮喘是小儿时期常见的反复发作哮鸣气喘性肺系疾病。临床以反复发作性喘促气
急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚、口唇青
紫为特征。3判断依据[1]及适用期3.1病史
多有婴儿期湿疹等过敏性疾病史，家族哮喘史。3.2临床表现
哮喘反复发作≥3次。发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、感受外邪、接触或进
食某些过敏物质、运动等。
常突然发作，发作之前多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促，气急，哮鸣，咳嗽，
甚者不能平卧、烦躁不安、口唇青紫。
肺部听诊：发作时两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长。3.3实验室检查
血常规：白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌感染时，白细胞总数及中
性粒细胞均可增高；血总IgE或过敏原特异性IgE可增高。3.4适用期
本指南主要适用于小儿哮喘的迁延期和缓解期[2]。
中医临床分期[2]：发作期、迁延期、缓解期，相当于西医的急性发作期、慢性持续期、
临床缓解期。
迁延期：哮喘减而未平，静时气息平和，动则喘鸣发作，同时出现肺、脾、肾虚的不同表现。
缓解期：咳喘已平，出现肺、脾、肾虚的表现。4辨体质
4.1小儿哮喘体质分型[3-5]
4.1.1阳虚质
形体虚胖，肌肉松弛，面色偏白，性格内向，懒言少动，精神不振，睡眠偏多，畏寒，
手足不温，易自汗，喜热饮食，大便多溏，小便清长，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。4.1.2气虚质
平喘止咳贴治疗小儿支气管哮喘论文
平喘止咳贴治疗小儿支气管哮喘疗效观察
摘要：目的：探索运用平喘止咳贴治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院支气管哮喘患儿225例，随机分为观察组150例和对照组75例，对照组患者予以临床常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上仅于急性发作期加用止咳平喘贴对特定穴位进行贴敷治疗。结果：治疗结束后，观察组总有效率为87.33%，对照组为69.33%，两组比较观察组显著优于对照组（p0.05），具有可比性。
1．2 治疗方法:对照组患者予以临床常规药物治疗。观察组患者在对照组治疗基础上仅于急性发作期加用止咳平喘贴（贵州康琦止咳平喘贴）对特定穴位进行贴敷治疗； 具体贴敷方法：胸部贴于膻中穴，背部贴于定喘穴，大椎穴，胸部背部二贴同时贴，重症患者每贴使用6～12小时；轻症患者每贴使用12～24小时。连续贴3d为1个疗程，重症患者可适当延至2-3个疗程。
由于穴位贴敷后药物对皮肤具有一定的刺激作用，因此小部分患儿贴敷部位的皮肤出现红痒，通常无需处理就可自动消失，若红痒部位较重可适当涂抹炉甘石。
1.3 疗效判定标准:本次研究依据患者症状、体征的改变将临床疗效分为四个等级：临床控制：患者喘息症状及肺部哮鸣音体征完全消失或不及轻度哮喘标准者；显效：患者喘息症状及肺部哮鸣音体征有显著缓解；有效：患者喘息症状及肺部哮鸣音体征有所缓解；无效：患者临床症状及体征较治疗前无好转或加重。
1.4 统计学方法:采用spss15.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，且以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，观察组总有效率为87.33%，对照组为69.33%，两组比较观察组显著优于对照组（p<0.05）,差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
采用穴位敷贴法治疗小儿支气管哮喘是立足于中医学经络学理论，通过皮肤的吸收作用，使药性通过经络的传导作用直达病变脏腑，发挥调整阴阳、通畅气血及扶正祛邪的功效进而起到治疗作用。由于脏腑与经络相互属洛，因此对特定穴位进行药物敷贴可充分发挥贴敷药物的治疗作用[2]。小儿肌肤薄弱，腠理疏松，贴敷于体表的药物较之成人患者更容易被机体吸收；另外小儿为纯阳之体，通过贴敷治法对经络腧穴进行刺激，更容易获得激发经气的效果，从而促进气血津液的运行，加速扶正祛邪之目的。膻中穴位于胸前，既是肺脏所在之处，又是宗气积聚之所，同时亦是八会穴中的气会，在临床治疗中通常被列为治疗哮喘的主要穴位之一。定喘穴、大椎穴属于治疗支气管哮喘的经验腧穴，具有降气平喘、理气化痰之功效。通过对上述穴位的联合贴敷，可起到理气、平喘、化痰之功。
穴位敷贴结合固本咳喘胶囊防治儿童哮喘52例临床观察
・４４・ 中 医 药 信 息 Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０年第２７卷第６期 Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．６，２０１０ 穴位敷贴结合固本咳喘胶囊防治儿童哮喘 ５２例临床观察 张金梅，陆兴玲 （郧阳医学院附属太和医院，湖北十堰４４２０００） 摘要：目的：观察穴位敷贴结合固本咳喘胶囊治疗儿童支气管哮喘临床疗效。方法：将１０４例支气管 哮喘缓解期患儿随机分为对照组、治疗组各５２例，治疗组给予自制冬病夏治膏剂穴位贴敷及固本咳喘 胶囊口服，对照组给予普米克气雾剂，观察两组哮喘发作次数和嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）水平。结果：冬病 夏治结合固本咳喘胶囊治疗能提高治疗组总有效率（Ｐ＜０．０５），并能降低异常升高的ＥＯＳ。结论：冬病 夏治结合固本咳喘胶囊是一种简单易行有效治疗儿童支气管哮喘的方法。 关键词：穴位敷贴；固本咳喘胶囊；儿童哮喘 中图分类号：Ｒ２４６．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２～２４０６（２０１０）０６—００４４一Ｏ１ 支气管哮喘患者在我国为数众多，其中儿童是主 要的发病人群之一。本病在中医学中属于“哮证”范 畴，笔者依据其本虚标实的病机特点，自制冬病夏治膏 穴位敷贴，并配合固本咳喘胶囊口服治疗儿童支气管 哮喘，疗效较为满意，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料将我院内科门诊的１０４例支气管哮 喘患儿按随机数字表法随机分为两组，对照组５２例， 治疗组５２例。治疗组男２３例，女２９例；年龄平均 （６．４５±１．６７）岁；病程平均（３．２５±１．２４）年。对照组 男２４例，女２８例；年龄（６．６３ ４－１．７１）岁；病程平均 （３．２８ ４－１．２３）年。两组病例在性别、年龄、病情方面 比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准根据全国儿科哮喘防治协助组制订 的儿科哮喘标准…。 １．３疗效判定标准参照文献 拟定。治愈：原为 频繁发作，治疗后３～６个月未复发，治疗后次年同期 未复发；显效：治疗后３—６个月内发作次数减少２／３， 发作程度明显减轻，治疗后次年同期发作次数减少２／ ３，发作程度明显减轻；有效：治疗后３～６个月内发作 次数减少１／３，发作程度有所减轻，治疗后次年同期发 作次数减少１／３，发作程度有所减轻；无效：治疗后病 情无明显变化。 作者简介：张金梅（１９７６一），女，护师，主要研究方向：中西医结合治疗 呼吸系统疾病。 收稿１３期：２０１０—０６Ｉ＿２１ 修回日期：２０１０—０７—０３ １．４纳入标准凡符合以上诊断标准，年龄２～１２ 岁，在纳入前的支气管哮喘缓解期未行治疗，即可纳入 观察。 １．５排除病例标准有可造成气喘或呼吸困难的其 他疾患；年龄在２周岁以下或１２周岁以上者；有其他 重要脏器严重原发病或精神病的患儿；对本处方组成 药物过敏者；未按规定用药、无法判定疗效或资料不全 等影响疗效或安全性判断者。 ２治疗及观察方法 ２．１对照组给予普米克气雾剂，每１３ ２００～６００￣ｇ， 连用３个月。 ２．２治疗组在对照组治疗基础上加用冬病夏治膏 和固本咳喘胶囊。 冬病夏治膏组成：取白芥子、细辛、延胡索、甘遂、 肉桂等按比例混合研细末，取生姜汁调和制成药饼，用 医用胶贴固定在所选穴位上。穴位取双侧肺俞、脾俞、 定喘，以及天突、膻中。每年夏季入伏的第１天开始贴 敷，每隔９天更换１次，每次１～５小时，敷后局部有过 敏反应时可提前取下。每年贴敷３次为１疗程。同时 加服我科自制固本咳喘胶囊，组成：黄芪、党参、蛤蚧、 补骨脂、菟丝子、茯苓、白术等，每次３ｇ，每１３ ３次，服 用３个月。 治疗前后比较患儿治愈、显效、有效率、总有效率； 检测ＥＯＳ水平。 ２．３统计学处理采用ＳＰＳＳ软件进行统计分析，计 数资料以 。检验，计量资料以ｔ检验。 ３治疗结果 ３．１
喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的疗效及作用机制
喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的疗效及作用机制
目的 探讨喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的疗效及作用机制。
方法 选取本院儿科2010年3月～2012年4月收治的120例小儿哮喘患者，根据其家长意愿，将120例患儿分为A、B、C组，每组各40例。A组采用中药喘敷灵三伏天穴位贴敷治疗，B组给予西药布地奈德气雾剂治疗，C组不给予任何药物。1年后，观察3组患儿治疗前后的疗效以及血清体液免疫（IgE）、细胞免疫（IL-4）指标的变化。 结果 治疗后，A组的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级病情分级情况与其余两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的IgE、IL-4指标的改善情况优于其余两组，且IgE的改善情况与其余两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 中药喘敷灵三伏天穴位贴敷可有效减轻和控制缓解期小儿哮喘的发作。
标签： 喘敷灵；三伏天穴位贴敷；小儿哮喘
The curative哮喘是小儿最常见的呼吸道慢性疾病之一，它是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，是一种气道炎症进行发展的慢性疾患，反复发作、迁延难愈，多数患儿可经治疗缓解，一小部分自行缓解。哮喘发作控制后，进入缓解期，应抓紧时机，以扶正固本为主，中医治疗的重点在于健脾、益肺、补肾，防止复发。本文选取本院儿科收治的40例缓解期的小儿哮喘患者，采用中药喘敷灵三伏天穴位贴敷疗法，取得显著的临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院儿科2010年3月～2012年4月收治的120例小儿哮喘患者，男性77例，女性43例，年龄4～12岁。将120例患儿分为3组，分别是A、B、C组。中医辨证分型：A组肺脾气虚22例，脾肾阳虚18例；B组肺脾气虚15例，脾肾阳虚25例；C组肺脾气虚11例，脾肾阳虚29例[1]。患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
探讨机械排痰联合中药穴位敷贴在小儿支气管肺炎治疗中的应用效果
探讨机械排痰联合中药穴位敷贴在小儿支气管肺炎治疗中的应用效果
小儿支气管肺炎是一种常见的小儿呼吸道感染疾病，其症状包括发热、咳嗽、喘息等，严重时甚至会危及生命。目前，针对小儿支气管肺炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、辅助治疗和预防措施等。在辅助治疗方面，机械排痰和中药穴位敷贴被广泛运用于小儿支气管肺炎的治疗中。这两种辅助治疗手段能够有效缓解患儿的症状，加快病情的恢复，提高治疗效果。本文旨在探讨机械排痰联合中药穴位敷贴在小儿支气管肺炎治疗中的应用效果。
一、机械排痰的作用和原理
机械排痰是通过一定的物理手段促使患儿排除支气管内痰液，通畅呼吸道，以达到改善呼吸功能的目的。机械排痰的常见方法包括物理性排痰、气道清洁和吸引等。在小儿支气管肺炎的治疗中，机械排痰是一种非常重要的治疗手段，可有效防止痰液潴留、减少肺部炎症，促进病情的康复。一些常见的机械排痰设备有气道湿化器、气道洗涤装置、气道吸引器等。
机械排痰的原理是通过物理力量作用于呼吸道，使痰液被排除体外。在小儿支气管肺炎的治疗中，机械排痰可以有效清除呼吸道内的痰液，减轻患儿呼吸困难的症状，促进肺部的康复。机械排痰还可以预防并发症的发生，减少病情的恶化。
二、中药穴位敷贴的作用和原理
中药穴位敷贴是一种通过在特定穴位敷贴中药贴片来调理患儿身体状况的中医治疗方法。中医认为，穴位是人体特定部位的重要点位，能够影响整个身体的气血运行，调节脏腑功能。在小儿支气管肺炎的治疗中，中药穴位敷贴可以帮助患儿调理肺部和呼吸系统，改善体质，促进病情康复。
中药穴位敷贴的原理是通过中药穴位贴片对患儿身体进行调理，促进体内气血的顺畅运行，增强免疫力，缓解病情。一些常见的中药穴位敷贴方法包括贴敷气海穴、太冲穴、足三里穴等。
机械排痰和中药穴位敷贴作为两种辅助治疗手段，在小儿支气管肺炎的治疗中常常联合使用，能够取长补短，相辅相成，增强治疗效果。
冬病夏治穴位贴敷联合中药定向透药技术在小儿咳嗽变异性哮喘缓解期中的临床研究
冬病夏治穴位贴敷联合中药定向透药技术在小儿咳嗽变异性哮喘缓解期中的临床研究
［摘要］目的：观察冬病夏治穴位贴敷联合中药定向透药技术治疗小儿咳嗽变异性哮喘缓解期的临床疗效。方法：将60例患儿随机分成对照组和试验组各30例，对照组常规进行中西医结合治疗，试验组在对照组的基础上加用中药穴位贴敷联合中医定向透药技术治疗2个月。分析两组患儿在治疗前、治疗后临床疗效情况。结果：（1）治疗2个月后，试验组的总有效率（93.33%）高于对照组（83.33%）(P＜0.05)。结论：冬病夏治穴位贴敷联合中药定向透药技术具有改善小儿咳嗽变异性哮喘缓解期的咳嗽症状，提高治疗有效率的作用。
关键词：冬病夏治 穴位敷贴 中药定向透药技术 咳嗽变异性哮喘
小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘中较为特殊的一个类型，临床表现以干咳为主，不伴有喘息和气促等症状，病程时间长，进程较为缓慢[1]。发病年龄为新生儿至14岁之间，3岁为高发年龄，冬季是发病的上升期。目前，中医中并没有专门针对小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制有专门的病理分析，但是根据小儿咳嗽变异性哮喘的临床症状分析，将其划归为“喘证”、“咳嗽”的病畴范围。小儿咳嗽变异性哮喘主要的病因是宿痰伏肺、肺气上逆、肺气失宣从而导致的患儿气道受阻[2]。根据中医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，对CVA缓解期治疗上应侧重于治本抗复发，防止其向典型哮喘转变。
为探求辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘缓解期的有效措施，对于2020年1月-2021年1月期间就诊于我院儿科门诊小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用冬病夏治穴位贴敷联合中医定向透药技术辅助治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2020年1月至2021年1月间就诊于上海市中医医院儿科门诊的咳嗽变异性哮喘患儿，共计60例，按照随机原则将其分为试验组和对照组，各30例。对照组中男17例，女13例，年龄2~9岁，平均年龄（7.30±0.51）岁；病程1~5年，平均病程（2.77±0.23）年。试验组中男14例，女16例，年龄2~8岁，平均年龄（7.28±0.49）岁；病程1~6年，平均病程（2.65±0.31）年。两组患儿在性别、年龄、病程等发面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的研究进展
第８卷第１Ｏ期总第９０期 ２０１０年０５月・下月刊
中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的ｘｄｔ－究进展 郭燕蓉朱蔚郑媛魏哲赵庭珠茆建国 中国人民解放军第五医院中西医结合肺病专科（７５０００４） 关键词：穴位疗法；敷贴疗法：研究进展；综述 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．１０．１８０ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１０—０２０４—０３ 支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等 多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与下引起的一种慢性气 道炎症性疾病。由于其病因和发病机制不甚清楚，推广“全球 哮喘防治战略”及“哮喘防治指南”以来，虽然大多数病人能 控制，但仍有相当多的病人疗效欠佳。其患病率、发病率及死 亡率仍呈上升趋势。本病属中医哮证，清代医家张璐另辟蹊径， 首创三伏天穴位敷贴药物防治哮喘，将穴位作用与药物作用有 机结合，疗效独特，具有效果显著、操作简便和安全无毒副作 用的特点。许多医者根据临床经验，采用自拟方进行穴位敷贴 治疗哮喘，也取得了良好效果。现将近１０年来穴位敷贴防治 支气管哮喘的研究进展综述如下。 １穴位贴敷的理论依据 “冬病夏治”穴位贴敷是根据中医“内病外治、子午流注” 和“冬病夏治”的理论，利用天然药物刺激穴位，促使药物经 穴位由表入里，循经络内达脏腑。一方面疏通经络，调理气血， 调整脏腑阴阳，使人体各种功能趋于平衡；另一方面，让药物 经穴位皮肤直达病所，从而发挥治疗作用。根据中医“天人相 应”、“治未病”理论，采用冬病夏治穴位贴敷治疗咳嗽喘病， 临床上具有良好的疗效，是其他中西医治疗方法所无可替代的 【¨。 对于支气管哮喘患者，穴位敷贴可以刺激穴位，辅以药物 的吸收代谢，随腧穴入肺，肺开窍于鼻，灌精气而营阴阳，对 肺脏的有关物理、化学感受器产生影响，刺激了靶细胞组织发 挥效应，直接和反射地调节大脑皮层和植物神经系统的功能， 改善了机体的反应性，增强了抗病能力，从而达到防治目的。 清・张璐《张氏医通》采用白芥子、细辛、延胡索、甘遂共为 末，入麝香，调敷肺俞、膏肓、百劳等穴治冷哮。此法在２０ 世纪８Ｏ年代，被发掘用于防治冬天易发作的慢性支气管炎、 支气管哮喘”等【２】。《灵枢・岁露论》云“人与天地相参，与日 月相应”，“天人合一”，人体的阳气与自然界生物的阳气相接。 《素问・阴阳应象大论》云“阴盛则阳病，阳盛则阴病”。人体 的阴阳是矛盾的统一体，阴阳失衡，即可导致疾病的发生。人 体之阳气“生于春，长于夏，收于秋，藏于冬”，冬季阴气上 升到达顶点，机体容易遭受寒邪侵犯，往往阳气不足，而～旦 寒邪积久不散更伤阳气，就会导致内寒。同样，患者体质在这 一时期也处于低潮，接受外界治疗能力处于“不佳时期”，见 效缓慢。另一方面，冬病属阳虚，冬治效果不佳，而春夏，尤 其是三伏天，由于气温升高，人体内阳气上升，气血充沛，气 机条达，经络通畅，俞穴最为敏感，故善养人体之阳气。所以 利用这一有利时机治疗某些寒性疾病，能最大程度地驱风祛 寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减 轻其症状，并为秋冬储备阳气，阳气旺盛，则肌腠固密，外邪 不能侵入，从而达到防治疾病的目的。敷贴疗法一方面通过皮 肤吸收，经穴位随经脉的循行，导入脏腑，直达病所，发挥药 物的“归经”作用；另一方面，输布于全身，激发周身之经气， 振奋人体相应的脏腑功能，达到疏通表里、沟通经络、促进气 血流畅、脏腑安和、阴平阳秘口Ｊ。 ２穴位贴敷临床应用 ２．１张氏经方的临床应用 ２．１．１张氏经方三伏贴 目前应用广泛的当推《张氏医通・诸 气门》中的消喘膏，该方由白芥子、甘遂、细辛、延胡索、姜 汁组成，采用“冬病夏治”，于三伏天在背俞穴进行敷贴，用 于哮病缓解期。张氏等【４】报道中药穴位敷贴治疗哮喘８８例，总 有效率８５．２３％；傅氏 】报道中药穴位敷贴治疗ｄ，ＪＬ哮喘１２７ 例，总有效率９０．６％，临床控制率高达５７．３％。宣氏等［６】报道 中药穴位敷贴治疗哮喘５５例，总有效率为７４．５％。殷氏【＿７］报道 中药穴位敷贴治疗哮喘５２例，总有效率８６．５％。 ２．１．２经方不拘三伏时点贴张氏［８】采用三伏加三九敷贴，报 道９８６例，其哮喘发作次数明显降低（Ｐ＜０．ｏ１）。陈氏１９］采用 不拘时令穴位贴膏，每次选择６穴，贴８ｈ，每隔５ｄ １次，１８ 次为１疗程；治疗３８例，总有效率８４．２１％。朱氏【１０】报道治疗 急性咳喘１２例；药饼外敷１～２ｈ，隔日１次，３次为１疗程， 治愈７例，显效３例，好转２例，并指出膏药外贴既可用于急 性支气管哮喘的治疗，亦可用于防治慢性支气管哮喘。 ２．２张氏经方加减的临床应用 ２．２．１张氏经方加减方三伏贴程氏【ｌｌＪ三伏天外敷“冬病夏治 膏”（白芥子、大黄、细辛）治疗支气管哮喘６Ｏ例，总有效率 为９２％。杨氏｝Ｉ 】于经方中加麻黄三伏贴３２例，总有效率８７．５％。 樊氏－ｌ 于经方加麻黄、麝香，发现肺热型近期疗效最好，夏季 贴药疗效优于冬季（Ｐ＜０．０５）。崔氏［ｊ４Ｊ于经方三伏天使用新加 芥辛膏穴位贴敷治疗缓解期哮喘５００例，连续治疗观察３年， 总有效率为８６．６％。 ２．２．２张氏经方加减方不拘三伏时点贴穴位敷贴治疗效果 与敷贴次数有相关性。王氏ｌ】５ｊ使用白芥子１５ｇ，苏子１５ｇ，甘 遂１０ｇ，细辛１０ｇ，红花１０ｇ，少量生姜汁调成膏，每天贴１ 次，连续７￣１４ｄ，治疗支气管哮喘及慢性支气管炎１５０例，有 效率８８％。刘氏等【ｌ。】采用“冬夏并治”法（夏季初、中、末三 伏；冬季冬至始三次）穴位敷贴治疗哮病有效率为８５％，可明 显降低哮喘患者血清总ＩｇＥ水平，并发现其降低程度与疗效呈 正相关。徐氏【ｌ 以中医学“子午流注”理论为指导，与中医“五 行归属理论”相结合，采用“辛日辛时贴辛穴”法治疗哮病１９７ 例，总有效率治疗组９１．８８％。目前穴位敷贴不但用于哮病缓解 期的治疗，也有用于哮病急性发作期的治疗。陈氏［１８１隔日贴１ 次，３次为１个疗程，治疗哮喘急性发作期患儿１０６例，有效 率８６．７９％。高氏等【ｌ ９】应用海龙蠲哮方治疗小儿支气管哮喘急 性发作期７５例，总有效率８９＿３％。 ２．３其他方及自拟方的临床应用 除临床常见选取具有温经 通络、散寒逐饮等作用的药物外，许多医者根据临床经验，采 育 教 程 ｒ迈ｍ 代 现嗽 为一 启．Ｊ 中怖 一 丫
穴位贴药治疗支气管哮喘38例疗效观察
第１６卷第１期 ２００２年 ３月 长治医学院学报 ｊＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖ ０１．１６ Ｎｏ．１ Ｍａｒ．２００２ ５７ 穴位贴药治疗支气管哮喘３８例疗效观察 黄河伟武洪琳 关键词哮喘；支气管；穴位 中图分类号Ｒ５６２．２ ５ 文献标识码Ａ 文章编号 １００６一Ｏ５８８（２００２）Ｏｌ一００５７—０１ 支气管哮喘（简称哮喘），是以支气管反应性过 度增高和支气管发生可逆性阻塞为特点的一种疾 病。本病顽固难愈，病程长久，反复发作，难以根 除，给患者带来了巨大的痛苦。近年来，笔者在临 床上采用穴位贴药治疗本病３８例，取得了较为满 意的临床疗效，现介绍如下。 ｌ临床资料 本组３８例中，男性２Ｏ例，女性ｌ８例；年龄最 小者２岁，最大者６６岁；病程最短者一个月，最长 者ｌ２年。 ２治疗方法 主穴取肺俞、膏肓俞，将中药白芥子１５ｇ，细辛 ５ｇ，氨茶碱２ｇ，扑尔敏８ｍｇ，维生素Ｃｌ０ｇ，左旋咪唑 ｌｇ，研极细末，每次取Ｉ．５ｇ，小儿酌减，将药末与生 姜末２ｇ拌匀，平摊一侧肺俞穴、膏肓穴，面积约五 分钱币大小，外敷伤湿止痛膏，每Ｅｔ晨起时更换贴 另一侧穴位。若贴后感觉舒适或有温热感，可适当 延长贴敷时间，个别患者，贴药后烧灼疼痛感觉较 重时，可提前取下。７次为一个疗程，疗程间隔为３ 天。 ３治疗效果 疗效判定标准：显效：哮喘发作较治疗前明显 减轻；有效：哮喘症状有所减轻；无效：临床症状无 改善或反而加重。本组病例中显效３２例，占 ８４％；有效４例，占ｌＯ．５％；无效２例，占５．３％，总 有效率为９４．９％。 ４典型病例 胡某，男ｌ５岁，哮喘反复发作ｌ５年，患者于出 生后不久因感受风寒而作哮喘，服用氨茶碱及应用 作者单位附属和平医院中医科（ｏ４６０ｏｏ） 糖皮质激素治疗可获效，停用后易复发，但无长期 使用史。患者１９９６年９月严重发作一次，在外院 经消炎、止咳化痰、平喘等方法未能缓解，遂于 １９９６年ｌＯ月来我院就诊。证见咳嗽、哮喘、吐泡 沫痰、流清涕、恶寒等，舌淡苔薄白，脉沉紧，双肺有 于湿性罗音。用上述贴药法治疗５次后症状消失， 嘱其慎风寒，预防感冒，禁食鱼、虾等发物，治之翌 年，６个月未发病，随访３年未再发病。 ５讨论 支气管哮喘属中医“哮证”范畴，是一种发作性 的痰呜气喘疾患，以喉中哮呜有声，呼吸急促困难 为特征。病理因素以“痰”为主，因痰伏于肺遇感诱 发。肺俞、膏肓俞属足太阳经而位近肺脏，有宣肺 祛风之效。＜针灸四书＞日：“膏生于脾，肓根于肾”， 膏肓俞又居背部，常用于治疗肺、脾、肾等脏器久病 致虚者；临床上有补益虚损，调理肺气之功，为治疗 支气管哮喘之效穴。现代医学认为，支气管哮喘是 由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种 炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者 对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩 窄，其发病与体质、免疫功能、过敏源、气温变化、寒 凉刺激等有关…，在肺俞、膏肓俞穴位贴敷药物可 增加机体的非特异性免疫能力，降低机体的过敏状 态。在用本法治疗哮喘的同时，再辅以适当的体育 锻炼，禁食鱼虾等发物，可明显减轻发作或减少发 作次数，部分病人可完全治愈，本法是治疗哮喘中 的一种较好方法。 参考文献 １．陈灏珠．内科学．第４版．北京：人民卫生出版社，１９９６，３２～３８ （收稿日期：２００１—１０—２７）
阳虚哮喘敷贴方冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘疗效观察
合理用药２０１３年２月第６卷第２期上Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｌ￣Ｕｓｅ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３．ＶｏＬ６ Ｎｎ ２Ａ ・８７・
・用药经验・
阳虚哮喘敷贴方冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘疗效观察
徐君逸，陈晓勤，陈利清，卫玉兰，严正娟，李晓蓉，倪伟
【关键词】冬病夏治；穴位贴敷；支气管哮喘；阳虚哮喘敷贴方
【中图分类号】Ｒ ５６２．２ ５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０２Ａ一００８７—０１
支气管哮喘是全球范围内严重危害公众健康的慢性疾病， 全球约有一亿六千万哮喘患者，其发病率和病死率有增多的趋 势…。本病发作期多以寒哮为主，缓解期多以气虚阳虚为主＿２］。
“阳虚哮喘敷贴方”（简称“敷贴方”）为上海市龙华医院名老中
医邵长荣教授的经验方。笔者运用“敷贴方”三伏天穴位敷贴 治疗支气管哮喘患者１０３例，获得较好疗效，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料１０３例支气管哮喘患者均为我院呼吸科门诊
及急诊内科患者，其中男４５例，女５８例；年龄ｌ８～２９岁２７ 例，３Ｏ～５９岁６ｏ例，≥６０岁ｌ６例；病程１６～２０年。纳入标 准：符合西医诊断和分期标准及中医证型诊断标准，且年龄
１８—６５岁。排除标准：处于哮喘发作期者；有可造成气喘或呼
吸困难的其他疾患；年龄＜１８岁或＞６５岁者；合并有严重心、 肝、肾和造血系统等疾病、精神病；对本方组成药物过敏者；符
合纳入标准但治疗依从性不佳者。 １．２诊断标准
１．２．１西医诊断标准：符合２００８年中华医学会呼吸病学分会 哮喘学组修订的《支气管哮喘防治指南》 的诊断标准和分期 标准。
１．２．２ 中医诊断标准：参照《上海市中医病证诊疗常规》及
《中医证候辨治规范》制定肾阳虚证诊断标准。主症：（１）畏寒 肢冷；（２）腰酸肢软。次症：（１）面色苍白；（２）舌质淡苔白滑；
（３）脉沉迟无力。具备全部二项主症，兼具二项以上（含二项） 次症者属肾阳虚证。
辨证穴位贴药治疗支气管哮喘的临床研究
辨证穴位贴药治疗支气管哮喘的临床研究
一、内容概述
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。近年来随着中医辨证论治理论的不断发展，穴位贴药治疗支气管哮喘的方法逐渐受到广泛关注。本文旨在通过对相关文献的整理和分析，探讨穴位贴药治疗支气管哮喘的临床疗效及其对患者生活质量的影响。
本研究采用循证医学方法，系统检索国内外公开发表的关于穴位贴药治疗支气管哮喘的临床研究文献，筛选出符合纳入标准的文献进行综述。在纳入标准的基础上，对各研究的治疗方法、疗效评价指标、疗程、安全性等方面进行综合分析，以期为临床医生提供更为科学、合理的治疗方案。
本研究将从以下几个方面展开：首先，对支气管哮喘的病因病机进行梳理，明确穴位贴药治疗的理论基础；其次，对现有的穴位贴药治疗支气管哮喘的临床研究进行系统评价，总结其优缺点；结合现代医学理念，探讨穴位贴药治疗支气管哮喘的优化方案，为临床实践提供参考。
1. 支气管哮喘的流行病学和危害性 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为气道高反应性增加，气道炎症和黏液过度分泌，导致气道狭窄、阻塞和呼吸困难。近年来随着全球气候变化和环境污染的加剧，支气管哮喘的发病率呈上升趋势，已成为全球范围内严重的公共卫生问题。据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有亿人患有支气管哮喘，其中中国患病人数约为4000万，占全球总数的13左右。支气管哮喘不仅对患者的生活质量造成严重影响，还给社会和家庭带来沉重的经济负担。因此研究支气管哮喘的防治方法具有重要意义。
2. 目前治疗支气管哮喘的方法及其局限性
目前治疗支气管哮喘的方法主要包括药物治疗、支气管扩张剂和糖皮质激素等。然而这些方法在治疗支气管哮喘方面存在一定的局限性。
首先药物治疗虽然可以有效缓解支气管哮喘的症状，但长期使用可能导致药物依赖性和耐药性的产生。此外药物副作用也不容忽视，如口干、喉咙痛、心慌等不良反应。
其次支气管扩张剂主要用于缓解支气管痉挛，但对于炎症反应并无直接作用。因此对于病情较为严重的患者，单纯使用支气管扩张剂可能无法达到理想的治疗效果。