乳腺癌患者术后康复的护理干预措施
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 乳腺癌患者术后康复的护理干预措施 作者：张庆侠 来源：《医学信息》2016年第16期
摘要：目的 探讨乳腺癌患者根治术后康复的护理干预措施，提高乳腺癌患者的生存质量。方法 对2012年1月～2015年1月41例青年乳腺癌患者的临床资料进行回顾性总结。结果 针对不同需求制定科学合理的护理方案，采取相应的护理干预措施，从而减少和预防乳腺癌患者术后并发症的发生，增加了疗效。结论 根据乳腺癌患者的心理特点及乳癌根治术特有的临床表现，对证施护可有效预防并发症，促进术后康复，提高生存质量。
关键词：乳腺癌；根治术；护理干预；心理护理 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并有逐渐上升的趋势[1]，而且年轻患者越来越多。根据病情的发展大部分患者选择乳腺癌根治术，而乳癌根治术必须切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，由于切除范围广，常常并发术后出血，腋窝皮下积血积液、皮瓣坏死、患者上肢水肿及活动功能障碍等并发症，对患者术后愈合，早日康复及将来的生活带来一定的影响。所以我们必须做好术前术后的护理工作。对41例青年乳腺癌根治术患者的护理，针对其损伤大、渗出多的特点对症施护，本着保证有效引流的护理，有效抬高患侧上肢预防淋巴水肿及渐进式功能锻炼的原则，预防并减少并发症的发生，缩短康复期。
1资料与方法 1.1一般资料 本组41例，年龄27～55岁，平均42岁，已婚36例，未婚5例。左乳癌18例，右乳癌23例，接受改良根治术11例，根治术30例。住院时间17～32d，均在术中行快速病理检查确诊为乳腺癌。其中35例于术后第3w开始进行化疗。3例术后因皮下积血积液至皮瓣坏死延期愈合。2例因患侧肢体淋巴水肿致上肢轻度的功能障碍。
1.2方法 1.2.1心理护理干预 乳腺癌手术患者，有迫切的手术治疗意愿来拯救生命，又因手术切除乳房使躯体功能的完整性丧失，使患者作为女人的感觉和自尊心受到威胁[2]。所以我们必须为患者提供人性化服务，人性化服务的核心就是要尊重和理解患者，给予关爱[3]。①深入浅出地向患者介绍有关乳腺癌预后与手术知识，增强患者治疗的信心。②多接触患者，鼓励患者诉说感受，引导患者多想好的一面，保持乐观情绪，减轻内心的失望和痛苦。③以同情、支持的态度，用劝导、启发、鼓励、消除疑虑和提供保证等交谈方法帮助患者认识问题，改善心境，提高信心。④让恢复好的患者现身说法，介绍治疗经验。⑤对未婚女性更应表示极大的同情和理解，消除其不能结婚的顾虑。⑥对已婚者，要作好丈夫的思想工作，鼓励丈夫经常陪伴龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 患者，让其感受到爱的温暖，从而振作精神。⑦告诉患者保持良好心态对健康的重要性，鼓励患者走出疾病的阴影。
1.2.2术后一般护理干预 术后应去枕平卧，暂禁饮食6 h后取半卧位可进流食，并抬高患侧上肢，同时密切观察生命体征变化至病情稳定，以早期发现有无出血、休克等特殊的病情变化。每6 h测量体温1次，监测有无术后伤口感染。对麻醉作用过后切口疼痛的患者，应根据其特殊情况选择合适体位，采用针剂或药物止痛。护士在执行各项操作时除语调轻柔、动作轻巧外，还应向患者耐心解释，回答患者提出的各种疑问，使患者正视现实，配合整个治疗过程。
1.2.3保证有效引流的护理干预 乳癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生皮下积血积液，术后应放置引流管，并用胸带加压包扎。为了保证有效引流，41例患者均采用负压器连接引流管，压瘪减压器，塞紧减压器塞形成负压引流。负压引流是一种主动引流，通过负压作用，将创口内渗液吸出防止发生皮下积血积液致皮瓣坏死，减少继发感染，同时根据患者需要调节负压，妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量，引流量超过100 ml/h提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。引流管一般放置5～10 d，引流液颜色变浅、24 h少于10 ml局部无积血积液可考虑拔管。本组患者中有3例因减压器塞张开未形成负压引流致皮下积血积液致皮瓣坏死。
1.2.4有效抬高患侧上肢预防淋巴水肿的护理干预 患者术毕回病房即开始将一软枕置于患侧上肢下，使肘关节高于肩部、手腕高于肘关节、患侧上肢与床面成30°，直至术后10d，至少10 h/d卧于床上使用软枕。结果判定：①水肿：术后患侧上肢周径与术前之差大于1.0 cm。②活动及疼痛情况：以乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼方法为标准，患侧上肢术后1～3 d手指可屈伸、腕关节可回转、肘关节可屈伸；术后4～7 d上肢可前伸上下摆动；术后8～10 d上肢可上举过头摸至对侧耳朵，肘关节可摆动，上肢可上下左右摆动。患者在规定天数内达到以上标准且无疼痛为活动好、无疼痛，反之，本组一例因不能有效抬高患侧上肢致淋巴水肿，由于水肿疼痛致使活动受限或活动时感觉疼痛为活动差、疼痛。
1.2.5患肢渐进式功能锻炼 乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，由于切除范围广，术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的生活和工作带来一定的影响，所以护理人员应鼓励其术后的功能锻炼。故术后1～3 d早期使用健身圈，促进肢体血液回流防止手指肿胀，主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈肘等锻炼。当拔除皮瓣下负压引流后患者开始下床活动到出院为止主要为肩关节的锻炼。肩关节的锻炼主要防止腋窝周围组织瘢痕挛缩，影响上肢功能。由于此时接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，故早期锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的重要一环。锻炼方法：①术后3～4 d患者可坐起开始进行屈肘运动。②术后4～7 d解除固定患者上肢的胸带后可练习患者手掌扪及对侧肩部及同侧耳廓的动作。③术后9～10 d已拆除切口缝线，此时可锻炼抬高患侧上肢，直至可与肩平；术后14 d练习将患侧手掌置于颈后使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并接触对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 围，此时还可做扶墙锻炼加强抬高患侧上肢的功能。患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼，为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下功能锻炼[4]：①上肢旋转运动：先将患侧上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行练习；②上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸，此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常。
1.2.6出院指导干预 患者出院时，要向患者做好健康指导，告诉患者应注意的事项，避免在患肢进行医疗行为，预防患肢水肿，继续进行患肢功能锻炼，及时复诊，定期化疗，把治疗和护理方案记录在出院病历上，嘱咐家属密切患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年，每6个月来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生[5]。
2结果 41例患者除按乳腺癌根治术术后常规护理外，对刀口负压引流、有效抬高患侧上肢及渐进式功能锻炼进行了重点观察和护理。3例因负压引流器塞张开引流器不能维持有效负压，引起皮下积血积液致皮瓣坏死延期愈合，2例因术后不能有效抬高患侧上肢致患侧肢体淋巴水肿，因疼痛不能早期锻炼引起患侧上肢轻度的功能障碍，36例术后恢复较好，未发生并发症。
3讨论 3.1乳腺癌患者心理支持的重要性 随着现代医学技术的不断发展，在临床疾病治疗过程中，单纯临床症状的缓解或消失，只能作为疗效评价的一个方面，患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效不可缺少的一部分。因此，了解和重视乳腺癌患者不良心理状况，采取有针对性的心理护理干预措施，对其躯体疾病的治疗和术后生存质量的提高，有积极的促进作用。
3.2皮瓣坏死的原因 乳腺癌根治术后腋窝、皮下积血积液是导致皮瓣坏死的常见并发症，其最常见的原因除手术时游离皮瓣太薄，切除范围大，皮瓣游离不够致皮肤紧张度过高，造成皮肤供血太差，使术后皮瓣坏死液化外，术后能否有效引流都可导致腋窝皮下积血积液致使皮瓣浮起引起皮肤液化、伤口感染、皮瓣坏死。主要原因就是术后引流不能持续负压吸引，护士在观察和护理时全凭经验。本组1例患者因减压器塞张开，不能维持有效负压致皮下积血积液致皮瓣坏死延期愈合。而负压器除维持负压外还因其体积小、重量轻、便于患者携带下床活动，因其透明护士根据其刻度随时记录出血量，及时发现病情变化为治疗提供了可靠依据。
3.3有效负压引流减少并发症 乳腺癌根治术后对于切口要妥善固定、加压包扎，并注意患侧上肢外展功能位，保持敷料清洁干燥，特别要重视胸部切口的引流和腋下引流。保证负压引流管在持续负压状态，应避免引流管扭曲、打折；活动时应将引流管固定好，防止早期脱落；引流管不宜过高，防止引流液倒流，造成逆行感染。护士应准确记录负压引流量和性状，发现引流量过多时要及时通知医生警惕发生术后大出血，过少时要避免并发症的发生。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.4有效抬高患侧上肢预防淋巴水肿 淋巴水肿是指液体及血浆蛋白在脉管外组织积聚，是乳腺癌根治术后主要的并发症之一，主要是由淋巴和血液回流障碍而引起，除了与手术方式、腋窝淋巴组织清除等因素有关，患侧上肢水肿也与术后护理有密切关系，而有效抬高患侧上肢是预防淋巴水肿的重要措施之一。本组发生2例就说明有效抬高患侧上肢的重要性。所以，经向患者讲解软枕的作用和使用的必要性，基本能够主动使用软枕。有效预防淋巴水肿的发生，且有助于水肿消退，减轻痛苦，促进恢复患侧上肢的活动。而且由于使用软枕较为舒适，因此患者依从性好，有助于促进患者早日康复。
3.5渐进式功能锻炼能明显改善患者上肢功能 乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，由于切除范围广，易损伤其周围血管神经和肌肉，使患者术后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、患肢功能障碍，功能锻炼能促进全身和局部血液运行，促使病理产物吸收和排除，从而减轻疼痛，加快患肢消肿，有助于肢体功能的恢复，明显改善了患者的上肢功能，有效减轻了患者的痛苦。
4结论 乳腺癌根治术是治疗乳腺癌较理想的方法。在临床上除手术操作外，乳腺癌根治术术后心理护理及患侧上肢的功能锻炼是取得较好疗效的关键。通过对41例乳腺癌患者采用术前心理护理、术后应用负压引流、有效抬高患肢预防淋巴水肿及患肢渐进式功能锻炼的护理干预，及早预防并减少了术后并发症的发生，缩短了住院时间，促进患者早日康复，提高了患者的生存质量。
乳腺癌术后护理问题及护理措施
乳腺癌术后护理问题及护理措施乳腺癌是一种常见于中老年女性人群的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中其发病率占到总体的十分之一左右。
目前有关乳腺癌的具体的发病机制和致病因素尚未完全清楚，但有研究证实其发病与家族遗传因素、雌激素水平、心情状态以及生活习惯有关。
乳腺癌患者临床常常表现为乳房内可触及活动性差的质韧肿块，患者早期往往没有其他的不适症状，因此诊断主要是依靠体检时的超声检查发现。
但是对于晚期的乳腺癌患者来说，临床症状往往比较明显，比如乳房疼痛、溢液，周围淋巴结肿大等。
乳腺癌往往需要手术治疗，但是在手术后常常出现的一些情况如患者情绪差、术区皮下积液、伤口愈合慢、术后患侧上肢肿胀等，都是影响患者手术效果的重要因素。
因此，如何提高乳腺癌患者术后的临床护理效果，就显得尤为重要。
我们分析了大量的国内外资料，给大家总结了以下几种护理常见问题及处理的方式，希望能给大家带来帮助。
目前在乳腺癌患者的术后护理中，主要存在着以下几方面的问题：一、患者产生严重的不良情绪。
有很多乳腺癌的患者都会因为对手术了解不够，而产生焦虑、恐惧心理,甚至过度担心手术的情况，给自己带来巨大的心理压力，从而使得自己情绪低落，不利于术后临床护理工作的开展。
更有患者会因为手术切除乳房而觉得自己的个人形象变差，引起严重的自卑心理，从而影响治疗效果。
二、术后的疼痛等不适。
乳腺癌手术是一个有创的手术操作，因此不论医生的手术技术有多么的精湛，手术刺激带来的术后疼痛也是不可避免的。
因此患者在手术后都会经历一个疼痛期。
而有一些患者因为疼痛耐受力差，因此术后的疼痛不适感会更强，对于这些患者来说，心理和身体上的双重不适，会大大增加术后护理的难度。
三、手术切口愈合迟缓。
乳腺癌和其他的手术不一样，它的手术切口往往比较大，因此损伤面积较大，术后切口容易引流不畅，导致积液的产生。
而且乳房组织中有较多的脂肪，更容易发生脂肪液化，导致手术切口愈合缓慢。
术后切口的护理也是影响预后的重要因素，因此乳腺癌手术后切口的护理问题也是一个很重要的问题。
乳腺癌术后患者延续性护理干预研究进展
乳腺癌术后患者延续性护理干预研究进展摘要：乳腺癌在女性群体当中属于较为恶性的肿瘤疾病，当前的发病概率呈现一定的增长趋势。
完善对乳腺癌手术之后的延续性护理模式，同时需要采用更为先进的延续性护理经验数据，建立专职延续性护理干预的护士人员，加强对护士的培训，将医院，家庭等完成一体化模式，以此保障患者身体可以更快完成康复，提升生活品质以及对护理的满意度评价。
延续性护理模式主要通过在不同或者相同健康照顾场所设计一系列的行动，以确保患者能够获得相应的连续性护理服务，大多数情况下延续性护理服务主要运用于医院到家庭的延续。
本文则就国外的延续性护理模式的发展以及在实施乳腺癌手术治疗之后对患者运用延续性护理干预的方式展开详细综述。
关键词：延续性护理；乳腺癌；护理干预随着医学领域的不断发展，对乳腺癌患者展开治疗的方式也越来越有效，通过对其展开手术治疗方式，有效提高了患者的术后生存概率。
但是患者在完成治疗之后，在回归家庭生活做出转变的过程之中，常常会出现患病肢体部位出现疼痛，伤口愈合速度不佳等，从而造成对患者心理等各方面的压力，降低患者生活品质。
因此在对患者医院外展开延续性护理则具有重要作用[1]。
由于此类患者在完成治疗出院之后，对各方面的需求相对较多，主要有伤口护理等。
在以往对患者出院后的护理只能通过对患者打电话的方式展开随访，以延续对患者的治疗和获得更准确的恢复情况。
但是运用此方法会大大增加医护人员日常工作量，甚至也不能更直观的获得患者的恢复情况。
当前，随着延续性护理在国外的各大医院展开相应的推广，国内也对此展开了探索，并且在部分疾病护理中展开了相应运用。
为了使延续性护理模式得到更为广泛的使用，本文则就当前延续性护理发展以及乳腺癌患者手术治疗后的护理干预措施展开综述。
1.延续性护理的定义以及发展情况此护理模式最早源自于美国，当时部分美国学者认为，应当跟随患者的病情从医院回国至患者的社区中，并及时为患者提供全面的治疗以及展开相应的护理，以保障服务工作的延续性[2]。
渐进性患肢循证护理锻炼在乳腺癌术后患者康复中的应用
渐进性患肢循证护理锻炼在乳腺癌术后患者康复中的应用【摘要】目的：探究渐进性患肢循证护理锻炼对乳腺癌术后患者的康复干预效果。
方法：研究时间为2022年2月-2023年2月，研究对象为此期间我院收治的乳腺癌手术患者，共计86例，并通过随机数表法将入组患者分为对照组与观察组，每组43例。
对照组行常规护理，观察组加用渐进性循证护理。
比较不同护理方式干预效果。
结果：护理2周后，肩关节活动范围、疼痛、日常生活活动能力、关节局部形态、肌力评分均为观察组高于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。
结论：渐进性患肢循证护理锻炼可以提高乳腺癌术后患者肩关节功能状态，可促进患者康复，临床使用价值较高。
【关键词】渐进性锻炼；循证护理；乳腺癌手术；康复效果乳腺癌是临床中常见恶性疾病，会对身体健康产生严重影响，现阶段治疗常采用手术方式。
本病主要发病部位为乳腺上皮组织，根治术需将患者病变乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤等组织完全切除。
该方式具有见效快、作用持久的特点，但会使患者受到较大创伤，术后需要较长时间恢复。
因患者上肢受到较大影响，存在出现功能障碍的可能，影响疾病预后[1]。
基于此，有必要采取有效护理措施进行干预。
常规护理方式欠缺针对性，循证护理可结合患者情况进行康复训练干预，利于促进患者康复。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究符合伦理标准。
研究时间为2022年2月-2023年2月，研究对象为此期间我院收治的86例乳腺癌手术患者，均为女性，并通过随机数表法将其分为2组。
对照组43例患者中，年龄34-62岁，平均年龄（48.18±3.51）岁。
观察组43例患者中，年龄33-62岁，平均年龄（48.11±3.54）岁。
比较上述一般资料，差异细微（P＞0.05），可比性良好。
患者自愿参与研究，知晓研究内容。
1.2方法对照组行常规护理。
护理人员需要口头为患者讲解术后颈肩操锻炼方式，并进行动作示范，告知患者每天可在固定位置锻炼，每天练习时常控制在30min，连续训练2周。
乳腺癌患者的术后护理教学设计
乳腺癌术后护 理的效果评价
对护理效果的评估指标
患者满意度：评估患者对护理服务的满意 程度
护理质量：评估护理人员的专业技能和服 务质量
康复效果：评估患者术后康复情况，包括 疼痛缓解、功能恢复等
患者生存质量：评估患者术后的生活质量 和心理健康状况
并发症发生率：评估护理过程中并发症的 发生情况
减轻心理压力
营养支持：提供 充足的营养，促 进伤口愈合和身
体恢复
运动康复：指导 患者进行适当的 运动，增强体质，
提高生活质量
定期复查：监测 病情变化，及时 发现并处理并发
症
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预防并发症的措施
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，及时发现并处理并 发症
保持良好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动等
伤口护理
保持伤口清洁， 避免感染
定期更换纱布， 保持伤口干燥
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
注意观察伤口 愈合情况，如 有异常及时就 医
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引流管的护理
引流管的作用：排出积液，减轻疼痛 引流管的观察：注意引流液的颜色、性质和量 引流管的维护：保持引流管通畅，防止堵塞 引流管的拔除：根据医生建议，适时拔除引流管
理技巧
案例分析：通过真实 病例，让学生了解护 理过程中的常见问题
和解决方法
互动教学：鼓励学生 提问和讨论，提高教
学效果
模拟训练和案例分析的教学方法
模拟训练：通过模拟手术过程，让患者了解术后护理的重要性和具体操作步骤
案例分析：通过分析真实病例，让患者了解术后可能出现的问题和应对措施
乳腺癌的术后康复护理与预防
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ． ７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ７ ４ １ — ０ ２
１资料 与 方法
１ ． １资料
①产生 疼痛的原 因 ：乳腺癌手术 后 ，由于 腋窝的静脉 被结扎 ，血 液 回流会发生 障碍 ，以及切 口敷料加压包 扎和引流管 的刺 激 ，常常 发 生水肿 和疼痛 ；此 外 ，当肿瘤转 移到骨头或 其他部位 时，也可能 引起 相应 部位剧烈 的疼 痛。②疼痛对 机体的影 响 ：乳腺癌手术 患者 由于疼 痛而 影响呼吸 ，不敢 咳嗽 ，排痰 无力 ，可能导 致肺不张 ，肺 部感染 ・ 因为疼 痛限制 了早期 功能锻炼 ，影响局部血液 循环 ，延迟 了创 伤修复
【 摘 要】 目的 探讨 乳腺 癌 的术后 护理 和康 复指 导 。 方法 将 ８ ０例乳 腺癌 术后 患者 随机 分 为观 察组 ４ ０ 例 和对 照 组 ４ ０例 ， 对 照 组 采取 常 规护理 ，
观 察 组进 行 心理 ，Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管 ，功 能锻 炼 ，康 复指 导 等 的综 合 护理 。结 果 经过 综 合护 理 措 施 ，观 察 组功 能恢 复 ２ ５例 ，总 有 效率 ５ ７ ． ５ ％，
对 照 组有 效 １ ６例 ，总 有效率 ４ ０ ％。 两组 比较 有 统计 学 意 义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 采 用综 合护 理 法可 以 大大提 高乳腺 癌 术后 患者功 能 恢 复的
成功 率 ，使 患者 恢 复 自信 心 ，提 高生活 自理 的能 力。
【 关键 词 】乳 腺癌 ；术后 护 理 ；康 复指 导
［ ４ ］ 褚 旭 英． 乳 腺癌 患者 的心 理特 点 及护 理措 施 ［ Ｊ ］ ． 山西 职工 医学 院
乳腺癌改良根治术后心理干预康复护理
乳腺癌改良根治术后的心理干预及康复护理【摘要】目的：探讨总结乳腺癌改良根治术后的心理及康复的护理体会。
方法：对31例乳腺癌改良根治术后的病人，做好耐心细致的心理护理，使病人顺利配合手术，指导患者进行正确的康复功能锻炼的方法，坚持不懈，取得了来能更好的效果。
结果：大部分患者半年后均能正常参加工作和生活自理。
结论：加强乳腺癌改良根治术后的护理，是促进乳腺癌患者康复的重要保证。
【关键词】乳腺；乳腺癌改良根治术；心理护理；康复护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0210-02目前，恶性肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，近20年来其发病率呈上升趋势，病死率仅次于心脑血管疾病而居第二位。
病人一旦知道自己患恶性肿瘤，心理上会产生不同程度的心理压力，同时由于其角色的改变，社交能力的下降，身体功能的改变，生活质量明显下降。
乳腺癌发病率居恶性肿瘤的第二位，是女性最常见的一种癌症。
在我国女性所患癌症中其患病率居首位，且每年以3%～4%的速度递增，发病日趋年轻化，乳腺癌直接损害病人的第二性征，通过有效的治疗手段控制疾病的发展。
据文献报道，早期（无淋巴结）实行根治术的患者的5年生存率达85.6%。
乳腺癌改良根治术不进切除了患侧乳房，还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血管、淋巴管。
此外，术后办很长引起患侧上肢活动障碍。
病人在带病期间需承受较大的来自社会的心里压力。
因此，对乳腺癌改良根治术病人，加强心理护理及功能康复的指导使很有必要的。
我科于2008年2月至2011年2月对31例乳腺癌改良根治术病人的治疗及护理，经过全面系统的心理护理及康复护理，收到了满意的效果。
1 临场资料本组31例病例，年龄31～81岁，均为乳腺癌二期。
三期的女性病人，其中文化程度文盲2例，初中八例，高中或中专11例，大专6例，本科4例。
临床疗法为乳腺癌改良根治术。
通过术后系统的心理护理剂康复护理，这31例病人中有29例病人情绪稳定，功能恢复良好，无关节强直，肌肉萎缩，肢体肿胀，治愈出院。
乳腺癌患者康复期的心理问题及护理干预
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ）６—１３ ０ ０ ７— １ 本 人 带 来 身 心 摧 残 ， 且 对 患 者 整 个 家 庭 来 讲 都 是 一 个 很 而 大 的压 力 来 源 。忽 视 与 家 属 的 沟 通 ， 直 接 影 响 家 属 的 身 会 心 健 康 ， 家 属 作 为 癌 症 患 者 的 主 要 支 持 系 统 对 患 者 的 身 而 心 健 康 有 着 至关 重 要 的作 用 。 因 此 ， 了 解 患 者 家 属 的 要 心理状态 ， 介绍疾病相关 知识 、 治疗 的全过程 ， 讲解情感 投 入与治疗 的关系 ， 鼓励其 树立相 信 ， 和患者共度 难关 ， 而 从 提 高 患 者 的生 存 质 量 。 家 庭 成 员 所 给 予 患 者 的情 感 支 持 会帮助支持者重新认识和评价 现状从 而减轻应激 反应 ， 能 更有效 地 帮助 患 者 应 对来 自疾 病 及 治疗 不 良反 应 的 能
～
２ 护 理 干 预
２ １ 加 强 健 康 教 育 ， 强 治疗 信 心 护理 人 员应 用 和 蔼 的 ． 增 态度 、 婉 的 语 言 、 雅 的 举 止 与 患 者 进 行 有 效 沟 通 。 要 委 文 学 会 倾 听 患 者 内 心 深 处 的 感 受 ， 据 患 者 不 同 的 文 化 背 根 景 、 格 特征 、 程 、 理 状 态 ， 解 其 需 要 ， 的 放 矢 地 及 性 病 心 了 有 时进 行 护 理 干 预 、 导 、 育 。如 向 患 者 讲 解 乳 腺 自我 早 引 教 期检测 的知识和技能 ， 注意饮食 和营养 ， 保持 良好 的心态 ， 提 高 她 们 正 确 认 识 疾 病 和 自我 护 理 的 能 力 。 ２２ 指 导 病 人 正 确 认 识 放 疗 化 疗 以 防 止 化 疗 时 出 现 乏 ． 力 、 心 、 发 等 反 应 病 人 产 生 的 负 性 情 绪 ， 初 次 化 疗 患 恶 脱 对 者 ， 绍 本 次 化疗 方 案 、 疗 药 物 的作 用 ， 可 能 出 现 的 胃 介 化 对 肠反应做好充分思想准备 ， 以减 轻 症 状 。对 重 复 化 疗 的 患 者， 尤其 是在 上次 化 疗 时 出 现 严 重 胃肠 反 应 及 其 他 并 发 症 者， 加强 护患 之间 的沟通 ， 动关心 、 贴患者 ， 励她 应 主 体 鼓 们 说 出内 心 感 受 ， 有 针 对 性 地 进 行 心 理 疏 导 ， 强 患 者 并 增 战胜疾病的信心 ， 积极 配合治疗 。
乳腺癌患者术后生活质量评估及改善措施
乳腺癌患者术后生活质量评估及改善措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗手段之一。
然而，手术治疗虽然能够有效地去除肿瘤，但也会给患者的身体和心理带来一系列的影响，从而对其术后的生活质量产生重大挑战。
因此，对乳腺癌患者术后的生活质量进行评估，并采取相应的改善措施，具有重要的临床意义和社会价值。
一、乳腺癌患者术后生活质量的评估（一）生理方面1、身体功能术后患者可能会出现上肢活动受限、肩部疼痛、淋巴水肿等问题，这些都会影响患者的日常活动能力，如穿衣、梳头、提物等。
2、治疗副作用手术、化疗、放疗等治疗方式可能会导致患者出现疲劳、脱发、食欲不振、恶心呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质量。
3、身体形象乳房切除或乳房重建手术会改变患者的身体外观，导致患者产生自卑、焦虑等情绪，影响其对自身形象的认可度和自信心。
（二）心理方面1、焦虑和抑郁面对癌症的诊断和治疗，患者往往会感到恐惧、无助和焦虑，担心疾病的复发和转移，这些负面情绪可能会发展为抑郁症。
2、自我认知身体的改变可能会导致患者自我认知的混乱，对自己的女性身份和魅力产生怀疑，影响其人际关系和性生活。
（三）社会方面1、家庭关系患者在术后可能需要家人更多的照顾和支持，这可能会给家庭带来经济和精神上的压力，从而影响家庭关系的和谐。
2、社交活动患者可能会因为身体的不适和形象的改变而减少社交活动，感到孤独和隔离。
3、工作和职业治疗期间和术后的康复可能会影响患者的工作能力和职业发展，导致经济收入的减少和职业成就感的降低。
二、改善乳腺癌患者术后生活质量的措施（一）医疗干预1、康复治疗为患者提供专业的康复训练，包括上肢功能锻炼、肩部伸展运动等，以改善上肢活动受限和淋巴水肿的情况。
2、症状管理针对治疗副作用，如疲劳、恶心呕吐等，给予相应的药物治疗和非药物干预，如调整饮食、保证充足的休息等。
3、定期随访定期对患者进行复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题，如肿瘤复发、转移等，让患者感到安心。
乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的综合护理措施分析
乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的综合护理措施分析1. 引言1.1 乳腺癌术后放疗的重要性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌患者，手术是治疗的首要选择之一。
手术后的放疗同样至关重要。
乳腺癌术后放疗的主要目的是消灭残存微小病灶，减少晚期复发率，提高患者的生存率。
通过放疗，可以达到局部治愈的效果，帮助患者恢复健康。
放疗是一种非常有效的治疗手段，可以精准地照射到肿瘤组织，减少损伤周围正常组织的可能性。
对于乳腺癌患者来说，术后放疗可以减少病变残留的几率，提高治疗效果和生存率。
放疗也可以减少病变的复发和转移，是乳腺癌综合治疗中不可或缺的一环。
乳腺癌术后放疗的重要性不可低估。
患者和医护人员都应该意识到放疗在整个治疗过程中的作用和重要性，积极配合医生的治疗方案，做到及时接受放疗治疗，提高治疗效果，降低复发率，提高生存率。
只有这样，乳腺癌患者才能更好地恢复健康，远离疾病的困扰。
【字数：239】1.2 术后放疗的不良反应对患者生活质量的影响术后放疗是乳腺癌术后治疗的重要环节之一，在帮助患者巩固手术效果、减少复发率方面具有重要作用。
放疗不良反应可能给患者带来一系列的身体和心理问题，严重影响患者的生活质量。
术后放疗可能导致患者出现疲劳、红肿、皮肤瘙痒、乳房胀痛等身体不适症状，严重影响患者的正常生活和工作。
这些不良反应可能影响患者的睡眠质量，使得患者整体心理状态较差，影响患者的情绪和生活品质。
长期的不适症状也可能导致患者对治疗产生疑虑和抵触情绪，影响整个治疗进程。
放疗不良反应还可能影响患者的营养摄入和体重控制，特别是对于乳腺癌患者来说，良好的营养状况对于康复至关重要。
放疗可能影响患者的食欲和消化系统功能，导致患者体重减轻、免疫力下降，增加感染和其他并发症的风险，进一步影响患者的生活质量。
对于乳腺癌患者术后放疗不良反应的及时发现和有效处理，对于提高患者的生活质量至关重要。
综合护理措施的实施将有助于缓解不良反应带来的负面影响，提高患者的生活质量和治疗效果。
乳腺癌患者围手术期护理干预
２ ２ 水 电解质紊乱 ．
由于肿瘤 累及下丘脑 ， 术后 尿崩症 、 高
总结本组对 ５ ０例手术 患 者的护 理经 验 ， 笔者认 为 ： １ （）
为获得对该肿瘤患者 术后的高质量护 理 ， 护士要 有高度 的护
热及 其它各种 因素引起水电解质紊乱 ， 当患 者意识淡漠 时应
结合 血钠浓度 、 有无 发生 低血钠 症 或高血 钠症 ， 观察患 者皮 肤弹性 ， 意有无 高钠脱 水或低钠水肿 ， 注 鼓励 低钠 、 低钾 的患
散热面积 ， 要 时使 用 冰毯 降温 。遵 医嘱及 时使 用 降 温食 必
物， 并密切观察患者有无虚脱 现象 。 ２ ４ 痫样发作 ． 颅 咽管瘤 术后 的痫 样发作 常与电解质紊 乱
颅咽管瘤 属 良性肿 瘤 ， 由于其 累及下 丘脑 ， 此手 术 但 因 可能造成 水盐 代谢 、 体温调节和精 神活动等 障碍 。由此要 求 护理 人员掌握 下丘脑损 害的病理生理 ， 并对有关 并发症 的护 理有 充分的认 识 。尿崩 、 电解质紊 乱 、 水 高热 、 体下 丘脑激 垂
３ ６０ ６３０
护理
中图分类号 ： ４ ３ ７ 文献标识 码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ７ Ｏ —８ ９０ Ｒ ７． Ｂ １０ —５ ５ ２ Ｏ ） ７０ ３ —２
乳 腺癌是妇女最常见 的恶性肿瘤 之一 ， 在我 国发病率 约 为 ２ ／ ０万 ， ３１ 占全身恶性肿瘤 的 ７ ～１ ＿ ， ０ １ 并有逐渐上 升 ］
１ 临 床 资 料
关人员 的思想 工作 ， 邀请 其家 属特别 是 配偶参 与治疗 、 理 护
方案 的制定 ， 得到他 们 的充分理 解 和支持 ， 种家庭 尤其 是 这 配偶或 恋人 的支持 ， 患者 预后 的影 响是难 以估量 的 。（ ） 对 ２ 术后 ： 医护人 员 把握 住 患者 的 心理 状态 ， 维护 患 者 的尊 严 ，