男性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗探讨
男性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗探讨
目的 对男性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗方法进行分析探讨。方法 以我
院2013年1月～2014年10月收治的51例男性慢性盆腔疼痛患者作为研究对象，
以尼美舒利治疗，口服，100 mg/次，2次/d，持续4 w，对比患者治疗前后的疼
痛症状评分、生活质量评分及慢性前列腺炎症评分（CPSI）。结果 治疗后的CPSI
评分、EPS中WBC计数评分得到显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义，治
療有效率为88.24%。在治疗期间，恶心4例（7.84%），胃部灼热2例（3.92%），
无严重不良反应，未对治疗造成影响。结论 尼美舒利治疗男性盆腔疼痛疼痛综
合征具有治疗效果理想、并发症发生率低等优点，在临床上值得推广应用。
标签：男性；慢性盆腔疼痛综合征；疗效
慢性前列腺炎（CP，chronic prostatitis）慢性疼痛为男性科及泌尿外科的常
见病症，美国国家卫生研究院的CP分类中将慢性无菌性前列腺炎合并特通称为
慢性盆腔疼痛综合征（CPPS， chronic pelvic syndeome）[1]。临床上目前关于
CPPS的发病机理尚未完全明确，缺少满意的治疗方法。我院近年来将尼美舒利
应用到男性CPPS的治疗当中，效果比较满意，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院自2013年1月～2014年10月共收治51例男性CPPS患
者，临床症状主要有：会阴部、下腹部、阴囊睾丸、腰骶部等部位疼痛，多伴有
尿急、尿频、性功能衰退、尿不尽感等症状。均经病史及尿二杯法诊断，符合相
关诊断标准[2]。诊断标准：①存在会阴、小腹、睾丸等部位疼痛，存在尿急、
尿频、尿不尽感及排尿困难等症状；病程≥3个月；②前列腺触诊表面不对称或
不平衡，能够触及到不规则炎性硬结，有压痛；③经前列腺液常规检查WBC≥10
个/高倍视野或正常，且卵磷脂小体数量减少。排除标准：①前列腺增生、神经
源性膀胱、前列腺癌、尿道狭窄或畸形；②急性前列腺炎；③合并严重性心、肝、
脑、肾等系统的严重疾病；④过敏体质者；⑤精神疾病等无法合作患者。年龄为
24～61岁，平均年龄为（40.2±6.9）岁；病程为0.6～9年，平均病程为（3.8±1.3）
年。
1.2方法 治疗前停止使用所有治疗药物治疗1 w以上，以尼美舒利（安徽仁
和药业有限公司，批准文号：国药准字H20093884）治疗，口服，100 mg/次，2
次/d，持续4 w。
1.3疗效评价 在治疗前1 d及治疗结束后以NIHCPSI评分标准对患者的前
列腺症状进行评分。在患者治疗前后分别进行血尿常规、肝肾功能检查，对用药
安全性进行评估。EPS中WBC计数标准[3]：0分：WBC为0～4/HP；1分：
WBC为5～9/HP；2分：WBC为10～19/HP；3分：WBC为20～29/HP；4分：
WBC为30～39/HP；5分：WBC≥40/HP。
以治疗后总CPSI评分的下降程度进行判断：排尿症状积分总分为10分，
疼痛症状积分总分为21分，生活质量评分总分为12分，CPSI总分为43分：显
效：CPSI下降>15分；有效：CPSI下降5～15分；无效：CPSI下降<5分，治
疗有效率=（显效+有效）/小组人数。
1.4统计学处理 对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理，对计数资料以χ2
进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（x±s）的
形式表示，当P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后CPSI评分、EPS中WBC计数评分对比 治疗后的CPSI评分、
EPS中WBC计数评分得到显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2治疗有效率 51例患者中，显效22例（43.14%），有效23例（45.10%），
无效6例（11.76%），治疗有效率为88.24%。
2.3不良反应的发生率 51例患者对尼美舒利的耐受较好，在治疗期间，恶
心4例（7.84%），胃部灼热2例（3.92%），无严重不良反应，未对治疗造成影
响。
3讨论
临床上对CPPS的发病机制尚未完全明确，尚无满意的治疗方法。有学者以
彩色多普勒对CPPS患者进行检查，发现患者的症状同包膜及实质的血流增加有
密切关系，这些血流增加同局部炎症导致的血管充血、扩张相关。疼痛生理认为
疼痛一般是由组织炎症或损伤产生的缓激肽、组胺及前列腺素作用在神经末梢痛
觉器官引起。前列腺素不但是致痛物质，也会增加其他致痛物质的敏感性。炎症
也会增加血管通透性、导致局部血管扩张，从而使得白细胞积聚、内生性致痛物
质增加都会增加疼痛感。而改善炎症为CPPS的治疗目的。
尼美舒利为新型的安全、强效的非甾体抗炎药物，可以有效改善月经疼痛、
骨关节疼痛及术后疼痛等，还可以有效缓解耳炎、鼻炎、喉炎及盆腔炎等炎症。
尼美舒利作为新型的COX-2抑制药物，能够选择性的抑制前列腺素合成酶，可
以有效控制炎症过程。COX是前列腺素合成的重要酶，包括结构性COX-1及诱
导型COX-2，其中COX-1是正常细胞结构酶，在各组织中广泛存在，能够对花
生四烯酸代谢与前列腺素合成进行调节，具有调节血管张力、保护肠胃黏膜等作
用。而COX-2在生理性细胞中几乎不存在，但是炎症反应会使得其在炎症部位
的合成迅速增加，增加前列素合成。
樊青春研究指出[4]，尼美舒利抗炎作用机制为：抑制前列腺素合成；减少
多形核白细胞刺激产生的活性过氧化物阴离子生成；清除次氯酸；预防a1蛋白
酶抑制剂失去活性；抑制诱导血小板的凝集。
Kenny R等通过对140例男性CPPS患者以尼美舒利进行治疗，治疗有效率
为85%以上，本研究中，51例患者的治疗有效率为88.24%，治疗有效率为88.24%，
且不良反应较少，符合相关文献报道，表明，以尼美舒利治疗男性慢性盆腔疼痛
综合征具有治疗效果理想、安全性高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]余江红，岳宗相.针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例[J].现代中西医
结合杂志，2011，20（18）：2275-2276.
[2]杨满菊，张超.针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例临床疗效观察[J].
中外健康文摘，2011，8（11）：405-406.
[3]黄江涛.大黄蛰虫丸联合知柏地黄丸治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综
合征临床观察[J].中国男科学杂志，2012，26（6）：53-54.
[4]樊青春，孙斌，严景民，等.飞行员慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征发
病相关因素调查研究[J].中华航空航天医学杂志，2014，25（2）：101-105.
特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征的系统评价
进一 步研 究表达 出 Ｈ Ｆ１ｆ Ｉ一 ． 的蛋 白 ， 用该蛋 白免疫 动 Ｏ编码 并利 物获得抗 体。从分子生物学 和免疫 学的角 度探索该抗 体抑制
机体 炎症 反应的可 能性 奠定基础 。
参 考 文 献
性硬化症等 自身免疫疾病有作 用 。而对பைடு நூலகம்个 发生 炎症 的个体 实行 Ｈ Ｆ １ｆ 因敲除是不现实 的 ， 本研究 从抗 体 的角 度 出 Ｉ一Ｏ基 ． 故
ｄ ｃ ｌ ｔ ｎ ｃｉｔ ｎ ｆｃ ｒ ｌ ａｐ ａ ｂ ｈ ｂｑ ｉ ｎｐ ｔ ｅ ｕ ｉ ｅ ｒ ｓｒ ｉ ａ ｔ ｌ ｈ ｙ ｔｅ ｕ ｉｕｔ —ｒ ｅ ｓ ｍ ｂ ａ ｐｏ ｏ ｉ ａ ｓｏ
ｐｔ ａ ［ ］ Ｊ ｉ Ｃ ｅ １９ ，７ （０ ： ５ ９ ６５ ５ ａ ｗ ｙ Ｊ ． ｄ ｈｍ， ９ ２ ４ １ ）６ １ — ２ ． ｈ Ｂ ９ ［ ］ Ｈｍｔ Ｋ Ｈ ｐ ｘ ・ ｄ ｃ ｌ ｆ ｔ 。 ｍ ｓ ｒ ｒ ｓ ｉ ｉ ｃ ｒ ｆ ３ ｉ ａ ． ｙ ｏ ａ ｎ ｕ ｉ ｅ ａ ｏ ｌ ａ ａｔ ａ ｃ ｐ ｏ ｆ ｔ ｉｉ ｂ ｃ ｒ ｅ ｔｎ ｒｔｎ ａ ｏ ｏ ｃ ｌ ａ ｈｐ ｘ ｅｅｅｐ ｓｉ ［ ］ Ｊ ｎａ ， ｝ ， （ ） ４ ７ ｅ ｕ ｒ ｙｏｉ ｇｎ ｘｒ ｓ ｎ Ｊ ． ｅ ｈ ２０ １ ２ ： — ． ｌ ｌ ｃ ｅ ｏ Ａ ｔ （２ ６ ［］ 高 ４ 勇． 肿瘤血管生 长和缺氧诱导因子［ ］ 国外医学 （ Ｊ． 肿瘤学分
维普资讯
广 蚤 医学 ２０ ０７年 ６月第 ２ ９卷 第 ６期
７９ ８
肿瘤诱导 产生 新生血管的两个最 主要的细胞 因子 。而 Ｈ Ｆ１ Ｉ．ｄ
片段 ， 然后利用 限制性 内切酶 技 术将其 克隆 到真 核表达 载 体 ｐＤ Ａ ｃ Ｎ ４中 ， 成功地构 建了 ｐ Ｄ Ａ ／ｈ Ｉ．Ｏ重组 真核 表达载 ｃ Ｎ ４ ｒＨ Ｆ１ｆ ． 体 。本实验 旨在通过构建 人源性 Ｈ Ｆ １ｆ Ｉ一Ｏ 的真核表达 载体 ， ． 为
生物反馈电刺激联合中药治疗慢性盆腔疼痛综合征
因其破坏性治疗而造成 的 出血、 门狭窄 的并发症 。因其 肛
只是一个 物理治 疗方法 ， 对人 体无何 副作 用 ， 因此特别 适
合于年老体弱的人 群 ， 如心 脏病 、 糖尿病 、 高血 压等高 危病
症， 不能耐受手术 的病 人。本组 ４ ２例 ； 以出血 为首 要症 均
［ ３ 常宝志 ， ２ 黄筵庭 ， 那加 ， ． 等 铜离子对肛门 内括约肌 组织反应 的实验研究［ ］ Ｊ ．中华实用医药杂志 ， ０ ， ： ５ ， ５ ． ２ ３１ １ ４ １ ５ ０ ９ ７ ７ ［ ］ 李东冰 ， ３ 王景侠 ， 志， ． 常宝 等 铜离子电化 学疗法治疗痔 出血 及痔脱 出的实验研究 及临床观察［ ］ Ｊ．中华医学杂志 ，０ ３ ２０ ，
ｃＰ） Ｐ Ｓ 是成 年男 性的 常见 泌尿 生殖 系统疾 病 ， 按照美 国国
痛不适至少持续 ３ 月以上 。②无下 尿路感染病史 。③细 个 菌培养 ： 前列 腺 液 或初 段尿 细 菌 培养 阴性 。④ 前 列腺 液 （Ｐ） Ｅ Ｓ 镜检 ： 白细胞 （ Ｃ 计 数正 常或 异常 ， 磷脂 小体 ＷＢ ） 卵
合痔 ， 扩大 了铜 离子 治疗 的适应 症 、 又符 合微 创治 疗这 一
的治疗 ， 主要是通过铜离子 的作 用产生 血栓及无 菌性 炎症
的机 理 ， 必 担 心 因手 法 掌握 不准 刺 人括 约肌 而造 成损 不
目的 ， ４ 经 ２例临床疗效 观察 ， 有疗效好 ， 具 并发症少 ， 合 愈 时间短等优点 ， 值得 临床推广使用 。
１ ９ ８． ６ ． １： ５ ９ １
状， 经铜离子 治疗后 均达 到止 血 目的， 且无 大 出血 、 感染 、
肛门狭窄等并发症 。 而对 于脱 出 ， 主要 是 因铜 离 子 的作用 产 生 无 菌性 炎
慢性盆腔炎的诊断与治疗
去除导致盆腔炎不良因素，避免医源性感染
1
注意孕期及产褥期卫生，增强体质，分娩时减少局部损伤 注意消毒、保证无菌操作是其关键。
2 3
经期生殖器官的抵抗力较弱，易感染，经期间限制性生活，避免过劳 妇科手术前做详细检查，查明患者是否存在贫血及其他脏器的感染灶等。 专一性伴侣，如果性对象患有生殖器炎症，性交时鼓励使用避孕套避免 传染盆腔炎。
慢性盆腔炎诊断与治疗
内容
概述 病原体及致病特点 发病高危因素 诊断 治疗
概述
慢性盆腔炎系指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性 炎症，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致， 部分患者亦可无急性盆腔炎病史。
慢性盆腔炎病理表现
1.慢性盆腔结缔组织炎
结缔组织增 厚变硬，子 宫固定。
慢性盆腔炎病理表现
2.慢性输卵管炎 与输卵管积水
表面光滑 形似腊肠
慢性盆腔炎病理表现 3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
炎性包块 附件压痛
慢性盆腔炎病原体及其致病特点
病原体有两个来源：
内源性，来自原寄居于阴道内的菌群， 包括需氧菌及厌氧菌。 外源性，主要为性传播疾病的病原体， 如衣原体，淋病奈瑟菌及支原体。
如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿等；
患者如果因盆腔粘连而不孕，也可手术剥离粘连，促进妊娠。
手术治疗
慢性盆腔炎的手术治疗
手术方式
腹腔镜：具有创伤小，患者恢复快等优点，尤其适于患者有生育要求
通过腹腔镜行剥离粘连术或输卵管复通术，粘连特别重的患者不宜采用。
开腹手术：粘连较重，腹腔镜难以完成者可行开腹手术 患者年龄超过40岁，无生育要求，可行子宫切除及病灶切除术，保留一 侧或部分卵巢。 长期慢性炎症造成严重盆腔粘连，术前应做肠道准备，注意副损伤问题。 注意
探讨以症状为核心的男性LUTS慢病管理方案-Final(1)
• IPSS评分是目前国际公认的LUTS症状评估工具 • IPSS评分有助于评估LUTS严重程度，以及明确症状类型
注：IPSS评分评估的症状严重程度：0-7分，轻度症状；8-19分，中度症状；20-35分，重度症状
LE
3 3
2b 3 3 3 2b源自GRB BB B B B B
S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic
随访时间（年）
Åkerla J, et al. Impact of lower urinary tract symptoms on mortality: A 15 -year follow-up of Tampere Aging Male Urologic Study (TAMUS). 2017 EAU congress. Abstract:669.
2017年EAU《男性LUTS指南》推荐： 对男性LUTS患者进行全面病史问询
2017年EAU《男性LUTS指南》第6页： 对男性LUTS患者进行全面的病史问询
2016年EAU《男性LUTS指南》第7页： 务必对男性LUTS患者进行病史问询
• 全面的病史问询有助于明确LUTS症状和导致LUTS的病因， 了解相关合并症
探讨以症状控制为核心的男性 LUTS慢病管理方案
—— 结合2017年EAU男性LUTS指南更新
ACN-2017-099-(HA) Expiration date: 2019-06-13
藏药二十五味鬼臼丸治疗慢性盆腔炎的临床观察
中国民族£药杂志2020年6月第26卷第6期19治愈:临床症状与体征消失，甲功、血沉等恢复正常，随 访1年无复发;有效:临床症状与体征消失，甲功、血沉等恢 复正常，随访1年有复发;无效:临床症状与体征改善不明 显，甲功、血沉等恢复无变化。
4统计学方法采用SPSS13.0软件分析处理数据，计数资料用百分率 (%)表示，行X2检验,P<〇.〇5表示差异有统计学意义。
5结果见表1。
表I两组治疗后效果比较U,%1组别例数显效有效无效 总有效率观察组10640 K K T对照组1027190注:与对照组比较,*表示P<0.05。
6讨论亚急性甲状腺炎是临床上常见的甲状腺疾病，多发在 30~40岁，女性较男性发病率高，发病有季节性，如夏季是 其发病的高峰期。
临床上常用西医治疗，尤其应用肾上腺糖 皮质激素治疗效果较好，但复发率较高。
该病属于蒙医学 “炽热”(即“甲状腺炽热”)范畴。
甲状腺是分泌和收纳人体 黏液性成分的器官，它归属于土源，是巴达干的依存部位，据古代医学文献记载，“腺为巴达干之命寓”,七素中属于脂 肪，具有滋生巴达干和收纳、排除黏液性成分的调节作用。
甲状腺炽热即在热病病程中，因“黏”、血热盛相搏人甲状腺 组织引起的,故以清热凉血、消黏散结、健胃止痛、调整三根平衡为原则，选用蒙药玉簪清咽十五味散、巴特日-7、嘎日 迪-5、七味苦参汤散、通拉嗅-5、红花清肝十三味丸等辨证 治疗。
蒙药贴敷治疗方剂为凉性方剂，方中以苦参发汗，促 使热证成熟为主药，用于未成熟热,用治未成熟热、疫热、气 血相搏；以三果促使血热成熟，清搏热、疫热、新陈热；以当 药镇热性希拉，胡黄连清搏热，共为佐药。
诸药合用贴敷治 疗可奏促使热证成熟、发汗等功效。
通过观察本院20例亚急性甲状腺炎患者，经统计学分 析证实蒙医疗法临床疗效良好，具有无不良反应、有效缩短 病程、费用低、安全性好等优势，充分发挥了蒙药的特色及 优势，并取得显著的效果，值得推广和使用。
慢性前列腺炎治疗的研究进展
１１王茹，任浩洋，郭刚，等．复方雪参胶囊治疗慢性无菌性前列腺 炎的临床观察．山西医药杂志。２００８。３７（１）：１５－１７． １２刘海榕．前列腺炎的外治法．中国民间疗法，２００４，１２（９）：２７． １３王振声，赵庆利．慢性非细菌性前列腺炎的手术治疗．中华泌 尿外科杂志。２０００，２１（１２）：６５—６８． １４蔡岳斌．帕罗西汀治疗病原体性前列腺炎３５例疗效观察．新医 学，２００１，３２（３）ｌ
１５５．
（收稿日期：２００９－０２－２３）
作者简介：赵利军，男，１９７８年８月生，药师，郧阳医学院附 属人民医院，４４２０００
万方数据
药ｌ～４个月，甚至长达６个月，治愈率可达３０％～５０％， 过早停药容易复发口】。 由于血一前列腺屏障的存在，口服和静脉给药难以达 到靶器官，新的给药途径：①前列腺穿刺注药｝②直肠黏膜 下穿刺注药；③尿道灌注。 ３．２口－肾上腺素受体阻滞剂：尿液反流可能是引起慢性非 细菌性前列腺炎的重要因素，目前ｒ肾上腺素受体阻滞剂 在临床上的应用取得了一定的效果，ｒ肾上腺素受体阻滞 剂对慢性非细菌性前列腺炎疗效确切［３】。使用ｒ受体阻滞 剂能使紧张的膀胱颈和前列腺组织松驰，降低尿道闭合压。 消除排尿时前列腺内尿液返流，改善排尿症状【‘】。 过去使用的口－肾上腺素受体阻断药酚苄明、哌唑嗪，因 其选择性差，不良反应大，而被新一代口－１Ａ受体阻断药所 取代，这类药物有特拉唑嚷、多沙唑嗪和坦洛辛等，对慢性 前列腺炎有显著疗效，且对机体其他部位的受体影响很小， 很少有体位性低血压等不良反应哺］。 ３．３前列腺按摩：慢性前列腺炎发病过程中前列腺导管阻 塞，组织炎症纤维化，瘢痕形成，炎症和梗阻进一步加重。 前列腺按摩可使前列腺变软，促进前列腺排空。一方面体 积缩小，有利于改善症状，另一方面疏通前歹ｌＪ腺导管，有利 于前列腺腺泡内炎症坏死物质排空．也有利于抗菌药物更 好地渗入到前列腺组织内，还可改善前列腺的局部血液供 应。按摩的力量在患者忍受的范围内可以逐渐加大，每周 ２～３次。总的来说，前列腺按摩在治疗中要结合药物治 疗，起到辅助治疗的作用。 ３．４物理治疗：微波、射频等热疗可促进前列腺局部的血 液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，有利于炎症的吸 收和消退，改善患者的症状；热疗还可破坏和阻断前列腺组 织和膀胱颈等处的ｒ１Ａ受体，以及直接使前列腺基质内的 平滑肌变性坏死断裂。降低后尿道阻力，减少前列腺内尿液 反流，减轻症状。但由于微波热疗对前列腺组织的损伤较 大，不宜作为第一线的治疗方案。经直肠多功能前列腺治 疗仪具有旋转磁疗、红外线热疗、振动按摩等功能，能增加 前列腺局部的血液循环，有助于前列腺引流，增强白细胞吞 噬功能，促进炎症的吸收及瘢痕软化［６］。
表面肌电盆底肌训练及扩张疗法应用于慢性盆腔疼痛患者的临床价值
表面肌电盆底肌训练及扩张疗法应用于慢性盆腔疼痛患者的临床价值谢丽君;徐丽虹;丘苑清【摘要】目的探讨基于表面肌电的盆底肌训练及扩张疗法对于慢性盆腔疼痛的临床价值及护理方法 .方法选取2016年6月～2017年6月我院收治的64例慢性盆腔疼痛患者作为研究对象,将其采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各32例.对照组采取常规抗炎、镇痛药物治疗;研究组患者则采取基于表面肌电的盆底肌训练及扩张疗法进行治疗并辅以相应的护理干预.比较两组患者的临床疗效以及疼痛程度的改善情况.结果研究组中治愈10例,显效11例,有效7例,治疗总有效率为87.50％,明显高于对照组的71.88％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组的疼痛程度评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性盆腔疼痛患者应用基于表面肌电的盆底肌训练及扩张疗法进行治疗并辅以相应的护理,能纠正盆底肌功能失调,促进患者恢复盆底肌正常功能,从而明显缓解患者的疼痛症状.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)008【总页数】4页(P182-184,223)【关键词】表面肌电;盆底肌训练;扩张疗法;慢性盆腔疼痛【作者】谢丽君;徐丽虹;丘苑清【作者单位】广东省蕉岭县妇幼保健计划生育服务中心,广东蕉岭 514100;广东省蕉岭县妇幼保健计划生育服务中心,广东蕉岭 514100;广东省蕉岭县妇幼保健计划生育服务中心,广东蕉岭 514100【正文语种】中文【中图分类】R271.9据研究统计，慢性盆腔疼痛（CPP）患者约占妇科门诊患者的10%～15%，尤其以年轻女性最为常见[1-2]。
临床认为其是由于医源性因素、疾病或情感压力等原因引起盆底肌肉伸展性丧失、盆底肌肉过度活动，产生触痛点，盆底肌功能失调从而导致的[3-4]。
表面肌电是一种客观评价盆底肌功能的检测方法，有研究显示采用基于表面肌电的盆底肌训练是恢复盆底肌肉功能有效的方法[5]。
金保方教授辨治男科验案3则
二诊药后明显改善，无尿频尿急，夜尿一次。治拟前法出入。处方：萆解１０ ｇ，菟丝子 １０９，车前子１０９，五味子１０９，益智１０９，乌药１０９，石菖蒲３９，煅牡蛎２０９，马鞭草２０９， 苍术、白术各２０９，生黄芪２０９猫爪草２０９，茯苓１０９，三棱、莪术各２０９，生苡仁２０９，１４ 剂，继续口服可多华（多沙唑嗪缓释片）１０ｍｇｑｎ以巩固。
按：良性前列腺增生（ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）是影起中老年男性排尿障碍原 因中最为常见的一种良性疾病［４１。主要可引起两大方面来自影响：１．尿路刺激症状暨下尿路症
状（１０ｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＬＵＴＳ）为主的临床症状；２．尿路梗阻症状暨尿动学上的膀 胱出口梗阻（ｂｌａｄｄｅｒ ｏｕｔｌｅｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＢＯＯ）。此患者前列腺增生诊断明确，四诊合参当属 湿热下注，拟用萆菟汤【５】力口减。方中萆解、菟丝子相合有治湿而不伤阴，补阴而不腻湿之功 为主药：车前子、生苡仁能渗利导湿，分清去浊； 五味子平补阴阳；煅龙骨、牡砺软坚散 结，固涩安神；石菖蒲芳香化湿；缩泉丸缩尿止遗；车前子、马鞭草清利湿热、通络止痛； 生黄芪补气；枳实、枳壳行气除胀；三棱、莪术行气化瘀除胀。二诊加入猫爪草、茯苓增强 清利湿热之功。诸药相合共起补肾导浊之功，符合前列腺为奇恒之腑［３】的病机，疗效确切。 另西药为Ｑ。受体阻断药，可改善膀胱痉挛，缓解尿路刺激症状。
电针治疗慢性盆腔疼痛综合征38例
１２ 诊断标准 ．
参ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ照《 中药新药 治疗头痛 的临床研 究指 导
原则》 …拟定 ： 疼痛部位在额颞 、 ① 前额 、 巅顶或后枕 ， 复发 反 作， 病程超过 ２个月以上者。②头痛隐隐 ， 刺痛时作 ， 痛有 定 处， 遇劳加重 ， 神疲乏力 ， 昏 目眩 ， 头 面色苍 白。③ 舌淡或 淡 暗或有瘀斑瘀点 、 薄 白， 苔 脉沉弦 细或细 涩。④ 经神经 系统
（ 江省 衢 州市 中 医医 院 ・ 州 ３４ ０ ） 浙 衢 ２００
电针 治疗慢性盆腔疼痛综合征 ３ 例 ８
金 瑛
２ ０天为 １ 程 ， １ 天进行 １ 疗效和 副作用观察 ， 疗 每 ０ 次 停药 ２
天 以减 少 副作 用 ， 用 ２ 疗 程 ， 药 ３ 连 个 停 ０天后 观 察 疗 效 。
陈 家建
（ 深圳 市 宝 安 区慢 性 病 医 院 ・ 圳 ５８ ２） 深 １ＯＯ
偏 头痛是一种常见病 、 多发 病 ， 一般认为是 因颅 内外 血 管舒缩功能障碍所引 起的反 复性发作性 头痛。笔者 自２０ ００ 年 以来 ， 采用 自拟芎麻散合 复方丹参滴 丸治疗偏 头痛 ４ 例 ， ０ 取得较好疗 效 ， 报道如下 。 １ 临床资料 １１ 一般资料 ． 观察 病例 共 ７ ， ０例 均为本 院 门诊 患者 ， 均 经神经 内科 及 Ｃ 、 血流 图、 电图检查 ， Ｔ脑 脑 排除其他 脑部疾 病 。治疗组 ４ ， 中男 １ ， ２ ； ０例 其 ３例 女 ７例 年龄 ２ —４ ５ ０岁 ２ ５ 例，１ ５ ４ ５岁 ９例 ，５岁 以上 ６例 ； 程 １ ５年 ， ５ 病 —１ 平均 ６８ ． 年 。对照组 ３ ， １ 例 ， １ ； ０例 男 １ 女 ９例 年龄 ２ — ０岁 １ 例 ，１ ５ ４ ８ ４ ５ ５岁 ８例 ，５ 以上 ４例 ； ５岁 病程 １ ２年 ， 均 ５４ 。两 —１ 平 ．年
中西医结合治疗慢性盆腔炎80例临床分析
共３ ４ ￣ 次。若患者不适可予少量地塞米松５ １ｍ 注入胸腔内，可取 ￣０ ｇ
以上分析表明，恶性胸腔积液居首位，占全部 比 例的４ ． ％，其 ３８ ６
中以肺癌 为主 ，所 占比例为３．８ ６ ％。除部分病 因不 明病 例外 ，所有病 ７
得一定疗效。出现恶性胸水 ，常提示预后不 良口，胸腔导管引流术 ｌ 配合胸膜腔内化疗 ，可缓解患者症状 ，延长患者生命并提高其生活 质量。
例均经胸片、胸部Ｃ 、Ｂ Ｔ 超、胸水病理学检查、纤维支气管镜、胸膜 活检确定病因。
３讨 论
参考文献 ［】 李曦， １ 张劭夫． 实用呼吸病学［ ． 化学工业出版社， １： ５ Ｍ］ 北京： ２ ０ ７． ０ ４ ［］ 陆再英， ２ 钟南山． 内科学［ ． 北京： Ｍ］ 版． 人民卫生 出版社， ０ ： ． ７ ２ ８４ ０ ３ ［］ 王 中民， 云． ３ 董正 肺癌伴恶性胸水２ 例治疗体会［］ ９ Ｊ． 临床肺科杂
性３ 例，年龄１８岁 ，平均年龄５ ． ２ ￣０ ６ 岁，左侧胸腔积液３例 ，右侧胸 ８ ９ 腔积液４例 ，双侧胸腔积液５ ３ 例。８例患者仅有１ ７ 例为漏出液，其余均
为渗 出液 。主要 症状为呼吸 困难 、胸痛 、咳嗽。 ２病 因分 析结 果
见 １ 表 。 表１ 胸 腔 积液 的病 因
【 键词 】 慢性 盆腔 炎 ； 中西医结 合 ；抗 生 素 关
文献标识码 ；Ｂ
慢性盆腔炎好发于２ ￣ ０ ５４ 岁的妇女，指包括慢性子宫内膜炎，卵 巢炎、输卵管炎及盆腔结缔组织炎等炎症在内的总称，在祖国医学中
本 病属腹 痛、痛经 、瘕 等范畴 ，常 迁延不愈 、反 复发作 ，严重 影响患
国结核分支杆菌感染率及肺结核发病率均高 ，故应引起足够重视。 】