人流后关爱
流产后爱服务
9.40
7.95
10.20
10.3
结论: - 流产后即时放置IUD是安全的 - 与月经间期放置比较，在脱落、下移、带器妊娠 因症取出等方面没有显著差异 - 远期效果观察，有待总结
宫内节育器失败原因及预防技术对策的研究课题组 吴尚纯,李丽,邹燕,丛捷（整理） 不同时期放置宫内节育器TCu380A的临床效果比较. 中华妇产科杂志.2009;44（6）:431～435
国际流产后服务(PAC)的模式
国际流产后服务联盟提出规范化的PAC核心成分包括五个方面: 1. 流产并发症的医疗服务 2. 流产后计划生育服务(PAFPS) 3. 流产后咨询服务 4. 流产后社区服务 5. 流产后生殖健康综合服务
流产女性的实际意愿和需求
• 93.9％愿意接受流产后宣教 • “医院的可信度比较高” • 绝大多数女性认为医院流产服务应该改善 • 认为“面对面的咨询最好”
流产后是放置宫内节育器的最佳时机
优势
• 大量证据证实安全、有效、可行，有效减少 重复流产率
• “流产＋避孕”减少重复手术及手术并发症 • 符合我国妇女的避孕习惯，依从性好 • 易于放置
WHO避孕方法选择的医学标准 （第4版 流产后）
使用状况 流产后 a)早孕 b)中孕 c)感染性流产
13.5%
45% 在0.5-1.5年内再次人流
吴尚纯等 中国人工流产的现状与对策建议 中国医学科学院学报 2019
中国人工流产现状（2）
• 高危人流多
– 北京海淀区妇幼保健院50,874例调查（2019） 高危人工流产26.34％ • 前三位因素： 多次人工流产 半年内重复流 年龄≤20岁 • 高发人群：未婚，流动人口
王金玲，高山凤.高危人工流产相关因素调查分析.中国计划生育学杂志,2009,2: 99-101.
流产后关爱优质服务
附件一：流产后关爱(PＡC）优质服务单位申请表(试行)注：凡标有*号旳选项,请提供有关资料旳文献（可复印件)/照片/实物等。
一、医院与科室基本信息1.单位名称长沙市芙蓉区妇幼保健所2.单位地址长沙市芙蓉区马王堆火炬中路8号邮编410０163.单位种类 1＝综合医院 2=专科医院√3=计划生育科研／服务机构4.单位级别 1 ２ 3 等级甲乙5.单位性质√1＝公立 2＝民营６. 医院总床位数 0张7．与否设有计划生育科√1=是2＝否８．计划生育科床位数０张9. 申请前一年人工流产例数药物流产例数二、服务制度与工作文献1.与否制定了本单位ＰAＣ门诊建设计划√ 1＝是＊2=否２. 与否制定了本单位PAC征询服务技术规范(SOP)√1=是＊2=否3.与否已制定本单位ＰＡＣ服务流程√1＝是*2=否4. 与否已将该服务流程在征询场合公示√1=是*２=否5. 与否有随访制度√1=是*2＝否6．与否有实行征询与随访记录√１＝是*2=否7. 与否有ＰAC健康处方√1=是*２=否三、硬件设施与征询人员1. 与否有计划生育专科门诊√1＝是,每日平均门诊量 2=否2. 与否有专人进行宣教/征询√１=是， 1 人2=否如果有专人进行宣教/征询,请填下述内容：①专职宣教／征询人员简况:注:☆(编制状况）√ 1＝在编2＝退休返聘３＝聘任；★（重要任务）√ 1=宣教２=征询3=宣教和征询；②征询人员培训计划组织单位、地点、时间和重要内容等③绩效考核措施３．与否设有专用旳PAC征询室１=是*2＝否如果有专用旳征询室请填写下述内容:①面积约为平方米②与否为独立空间１=是* 2＝否4. 与否有进行宣教旳场地１＝与候诊区共用*√2=有专用旳宣教室＊如果有专用旳宣教室请填写下述内容:①面积约为平方米②实际设立旳座椅数5. 与否有ＰAC专项宣教资料√1＝是＊2＝否6. PAC旳宣教或征询与否以便男性参与1=以便参与宣教 2=以便参与征询√3=两者都以便4=两者都不以便7．与否设有征询电话√１=是 2=否如有，请填写下述内容:①区号０73１电话号码 8４８85750②与否有专人负责接听√1=是2＝否③电话旳服务时间（00:00~２4:00） 8：00 至 17：30④周末与否休息√１=是２=否⑤节假日与否休息√ 1=是 2＝否⑥平均每月通话数量８. 与否有专人积极联系服务对象随访√１=是２=否9．近来1个月内人工流产数和流产后妇女贯彻如下避孕措施旳人数:负压吸宫术例数药物流产例数①复方口服避孕药②带铜宫内节育器③曼月乐④避孕套⑤杀精剂⑥其他四、预期建设时间与目旳估计 3 个月可验收,并承诺达到如下目旳:1．流产后贯彻高效避孕措施（CＯＣｓ，ＩＵＤ,ＩUS）旳比例达到 %;2. ３个月、6个月和1年旳随访比例分别达到 %、%和%;3.短效避孕措施（COCｓ，安全套,杀精剂）使用3个月、6个月和1年旳续用率分别达到%、%和%;4、6个月和１年内再次意外妊娠比例分别降至%和 %。
PAC(流产后关爱)项目之流产与避孕培训
人工流产的方法
适用于怀孕14周以内者
负压吸宫术
7
人工流产钳刮术
人流广告充斥大街小巷
“无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗
无痛人流：是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，即手术开始 前给予一种麻醉剂（多为异丙酚）静脉注射，待病人意识状态丧失后 进行手术，因此在手术过程中病人不会感到痛苦
结果： 抑郁症状发生率为82.7% 焦虑症状发生率为59.5%
魏向群,张鸿慧，人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素， 《中国生育健康杂志》2005年02期
重要措施应是 避孕
• 选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重 要手段。要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。
流产后应立即有效避孕
生育力恢复快
人 工 流 产
损伤子宫内膜
宫血逆流
HPO轴功能失调
继发不孕中人工流产比例高
≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%
继发性不孕的重要诱因
人工流产是继发性不孕的重要诱因
人类辅助生殖技术
体外受精与胚胎移植（ IVF-ET）即试管婴儿
体外受精与胚胎移植即试管婴儿
人工流产引发女性心理障碍
停经34～63d、年龄15～35岁、要求 人工流产的健康早孕妇女168例，在人 工流产前进行抑郁和焦虑症状调查。
新型口服避孕药具有多种健康益处
• 新型常规口服避孕药（比如优思明）具有的健康益处：
– – – – – – – –
近100%的避孕效果
控制体重 改善痤疮，令皮肤光洁 规律的月经周期 经血血量减少 较少或者没有痛经 降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率 降低盆腔炎症的几率
人流术后关爱计划PAC工作评审ppt课件
20.00%
18.201%8.891%8.00%
15.00%
10.00%
重复流产率
5.00%
0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月
35
高危流产率
30.00%
26.252%6.11%
25.00%
23.132%3.432%3.712%2.60%
20.00%
18.701%9.441%8.50%
佛山市顺德区妇幼保健院PAC 工作汇报
1
目录
1 医院简介 2 人工流产现状
3 PAC 概 况
4 伊基金使用情况
5 我院PAC特点 6 PAC成效 7 我院今后目标
2
目录
1 医院简介 2 人工流产现状
3 PAC 概 况
4 伊基金使用情况
5 我院PAC特点 6 PAC成效 7 我院今后目标
3
我院概况
8
目录
1 医院简介 2 人工流产现状
3 PAC 概 况
4 伊基金使用情况
5 我院PAC特点 6 PAC成效 7 我院今后目标
9
PAC团队
• 团结协作的团队
10
PAC建设概况
• 开始时间： 2012年6月开始着手，2012年11月起 规范开展
• 通过初审时间：2013年11月 • PAC建设目的：降低重复流产发生率，减少对流
• 我们的目标是成为全区PAC示范基地—— 欧阳院长的话
• 执行并认真完成两位院长的指示是我们的 目标——李越的话
38
汇报完毕，谢谢各位专家聆听！
39
文档资料
·宣传展板 ·PAC文档表格印制 ·科室培训
培训
·开展顺德全区各医院PAC培训班
流产后关爱在妇产科门诊的重要意义探讨
流产后关爱在妇产科门诊的重要意义探讨摘要：人工流产是避孕失败后意外妊娠的补救措施，指妊娠3个月内采取人工手术或药物等方法终止妊娠。
由于患者通常对人工流产手术过程了解程度较低，同时伴随着流产术后并发症的出现，患者常会承受不同程度的心理负担。
若术后未及时接受心理疏导，患者的身心健康会受到不同程度的影响，严重者甚至会罹患人工流产综合征，进而对患者的身心健康产生不良影响。
有文献报道，人工流产后关爱护理能迅速、有效地改善患者心理问题，使患者重新投入到积极的工作生活中去，同时促进患者身体机能的恢复，并减少再次妊娠情况的发生。
因此，为了解并研究了人工流产术后患者心理情况及依从性情况，本院对人工流产患者实行人工流产后关爱护理。
关键词：流产后关爱服务；人工流产术；有效避孕引言：目的把流产后关爱服务应用于进行人工流产术的病人中，探讨其对该类病人的意义。
方法选取2018年1月至2018年6月来我院进行人流术的416例病人为实验组，2017年6月至2017年12月来我院进行人流术的406例病人为对照组，对照组给予普通护理，实验组病人采取PAC服务，比较两者护理后的疗效。
结果实验组的避孕知识知晓率和满意度均明显优于对照组，但再次流产率明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，统计学有意义。
结论流产后关爱（PAC）能够提高病人对避孕知识的知晓率，提高其满意度和降低再次流产率，改善女性生殖健康水平，值得在临床上广泛推广和使用。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2018年6月来我院进行人流术的416例病人为实验组，2017年6月至2017年12月来我院进行人流术的406例病人为对照组，年龄均在19~41岁，停经35~70d，B超确诊宫内妊娠，且均为非自愿妊娠主动要求进行人流术，无手术禁忌症，并签手术知情同意书，实验组另外签术后避孕知情同意书。
两组病人在基本资料上差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2方法对照组给予普通护理，内容包括：①跟病人讲解人流适应症及并发症并签知情同意书；②告知病人术后一个月禁止同房，2周后门诊复查。
PAC项目简介知识讲解
↑ 5.44倍
个月之内的重复流产称
胎盘异常
↑ 8倍
围产儿 死亡率
↑
人工流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高
主要内容
什么是PAC项目 为什么要做PAC项目
我们应该怎么做PAC项目
方案 1
候诊/宣教 咨 询
诊室 1 诊室 2
手术登记
方案 2
候诊/宣教
诊室 1 诊室 2
手术登记 及咨询
术前宣教 术前咨询 手术 术后咨询 离开
复方口服避孕药对落实PAC更有优势 高效可靠 + 便于立即落实 优与避孕套 适合流产后立即避孕
复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多 的避孕方式
复方口服避孕药适宜人群： 未生育女性 3年内有生育计划的女性
PAC避孕节育知识
复方口服避孕药有广泛的非避孕健康益处 ·可靠避孕：防止非意愿妊娠发生，避免人 工流产；防止异位妊娠 ·缓解月经症状：如痛经，月经过多，经前 期综合症 ·临床治疗：功血，子宫内膜异位症，多囊 卵巢综合症 ·降低疾病风险：卵巢癌，子宫内膜癌，结直肠癌 盆腔炎，良性乳腺疾病，缺铁性 贫血
PAC避孕节育知识
优思明---全球首个含有屈螺酮的COC ·可有效控制体重 ·缓解经前期症状 ·改善整个月经周期的消极情绪 ·减少座疮和皮脂溢
含屈螺酮新型避孕药带来更多额外益处： √ 控制体重 √ 减少痤疮和皮脂溢 √ 改善经前期症状
19
优思明流产后服用方法
规格：21片/盒，每片成分一样
流产当日 开始服用
人工流产的危害
01 手术风险和并发症
出血、感染 子宫穿孔 吸宫不全、漏吸 宫颈宫腔粘连 人流综合症 羊水栓塞
02 将来
继发不孕 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 内分泌紊乱、月经失调
人流手术后的护理课件
介绍相关的社会支持网络和资源，如妇女健康咨询热线、心理咨询 机构等，以便患者在需要时寻求帮助。
心理疏导与情绪管理
提供心理疏导和情绪管理的建议，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪，保持积极乐观的心态。
THANKS
感谢观看
强调维护生殖健康对女性整体健康和生活质量的重要性。
强调避孕重要性及方法选择
避孕的必要性
明确告知患者避孕对于 避免意外怀孕和重复人 流手术的重要性。
避孕方法介绍
详细介绍各种避孕方法 的原理、使用方法、优 缺点和适用人群，包括 口服避孕药、避孕套、 宫内节育器等。
个性化避孕建议
根据患者的年龄、生育 需求、健康状况等因素 ，提供个性化的避孕建 议。
鼓励积极面对生活
01
强调积极心态的重要性
向患者强调保持积极心态对于术后恢复的重要性，帮助她们树立战胜困
难的信心。
02
培养兴趣爱好
鼓励患者培养一些兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，以转移注意力，
减轻心理压力。
03
恢复正常社交活动
建议患者逐步恢复正常的社交活动，与朋友和家人保持联系，分享彼此
的生活和情感。
异常情况及时就医
术后如出现异常出血或其他不适症状，应及时就 医检查，以便及时发现问题并处理。
复查时间与项目
术后需按照医生要求进行复查，复查时间一般为 术后1-2周，复查项目包括B超、妇科检查等。
3
保持沟通
在术后恢复过程中，应保持与医生的沟通，随时 反馈恢复情况，以便医生根据具体情况给予指导 。
04
辨别疼痛性质
如钝痛、锐痛、持续性疼痛或间 歇性疼痛等，有助于制定针对性 治疗方案。
药物治疗选择及注意事项
人流后的一些护理要点
人流后的一些护理要点人工流产是避孕失败的补救措施之一，传统手术因为疼痛刺激对患者的躯体及心理造成极大伤害，越来越多的患者选择无痛人流。
无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，使患者在睡眠状态下轻松地完成手术，避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征的发生。
无痛人流方法，从医学伦理角度来说更加人道，体现了对患者生命质量的尊重。
术后主要观察患者的情绪，对于护理过程中存在的注意要点要及时掌握。
在护理工作方面，通过加强健康宣教，密切观察，加强对于引流管的护理，可以有效地减少并发症的发生。
人流后的护理主要分为日常护理和饮食护理，日常护理包括观察流血情况、注意充分休息、坚持避孕措施和做好外阴护理，术后需要卧床2~3天，还要特别注意私处的卫生，做好保暖工作。
在饮食上，不要吃辛辣等刺激性的食物，应该多补充蛋白质和维生素，阴道出血期间不要吃补血的食物，例如人参、红枣、阿胶等等。
人流和妊娠同样重要，在术后都需要充分静养和护理，才能保证子宫恢复情况良好，且不会对今后生育问题带来负面影响。
而人流手术后的护理，主要集中在私处护理和生活护理上面，这也是为了避免术后感染的情况发生。
那具体人流后应该如何护理呢？一、人流后的日常护理1.观察流血情况做完人流手术后，要注意观察流血的情况。
如果出血超过了一周，且伴有下腹疼痛、阴道分泌物浑浊、发热和异味等症状，就需要及时去医院进行检查和治疗。
2.注意充分休息人流后要多加注意休息，至少卧床休息2~3天，三天之后可以适当的下床运动，然后逐渐增加活动的时间。
除此之外，人流后的两周之内不要劳累，避免着凉；通常需要一个月才能恢复，在这期间要保证营养的摄入，增强机体对疾病的抵抗力。
3.坚持避孕措施做完人流手术后，女性的生殖器官需要逐渐恢复健康，卵巢功能也会按时的排卵。
术后一个月内要禁止同房，这样可以有效的避免宫腔感染。
一个月后可以同房，但是要做好避孕措施，否则可能再次意外怀孕，这会增加对女性的伤害。