牛乳过敏及其改性研究
婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南_陈同辛
#诊断标准#治疗方案#
收稿日期:2009-09-05。作者简介:陈同辛,男,主任医师,教授,博士学位,博士生导师,中国免疫学会理事,中国免疫学会临床免疫分会副主任委员,中华医学会儿科学分会免疫学组副组长,上海市免疫学会常务理事兼秘书长,上海市儿科学会免疫学组组长,上海市变态反应学会委员,国家自然科学基金委员会评审专家,中华医学会医疗事故技术鉴定专家,5实用儿科临床杂志65中华儿科杂志65中国实用儿科杂志65中国妇幼保健杂志65中国免疫学杂志65中国当代儿科杂志65临床儿科杂志65现代免疫学6编委,A-mericanAcademyofAllergy,AsthmaandImmunology国际会员,5BritishJournalofHematology6特邀审稿专家,曾主持和完成国家级和市级科研课题9项,获市级科技奖3项,在国内外期刊发表学术论文70余篇,参编著作6部,研究方向为免疫性疾病。婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南陈同辛,张 慧(上海交通大学医学院附属新华医院儿内科,上海市儿科医学研究所,上海200092)GuidelinesforDiagnosisandManagementofCowcsMilkProteinAllergyinInfantsCHENTong-xin,ZHANGHui(DepartmentofPediatrics,XinhuaHospita,lShanghaiInstituteforPediatricResearch,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200092,China) 摘要:现介绍欧洲多个国家试行的婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南。该指南是基于欧洲多个国家现行的方案和标准,以及临床经验和文献证据所建立,目的是帮助儿科全科医师和初级保健机构医师诊断和治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏症。该指南分别拟定了母乳喂养和配方奶粉喂养婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗原则,提出详细的病史采集和仔细的体格检查对于诊断和治疗方案的确立非常重要,建议重症患儿应由专科医师诊治,并将婴儿或母亲膳食中回避牛奶蛋白和激发试验作为诊断的金标准。实用儿科临床杂志,2009,24(21):1697-1700关键词:牛奶蛋白;牛奶蛋白过敏症;婴幼儿;指南中图分类号:R729 文献标志码:A 文章编号:1003-515X(2009)21-1697-04 牛奶蛋白过敏症(cowcsmilkproteinallergy,CMPA)是指人体对一种或几种牛奶蛋白质(CMP)发生的免疫学反应。已知5%~15%的婴幼儿在摄入CMP时会出现异常反应并有临床表现,但根据流行病学估计2.0%~7.5%的婴幼儿属于CMPA。由于在初级保健机构中CMPA极易被忽视,建议婴幼儿一旦出现明显不适或多种临床症状,要考虑到是否与CMPA有关,并且单纯母乳喂养或混合喂养(引入CMP时)的婴幼儿也可能发生CMPA。早期诊断及正确治疗可降低CMPA对婴幼儿生长发育的影响,并消除父母的担忧。CMPA可由IgE介导或非IgE介导的免疫反应所引起。IgE介导的CMPA主要表现为特应性皮炎。通过双盲、安慰剂对照的激发试验研究表明,58%IgE介导的CMPA患儿可出现早期反应,表现为荨麻疹、血管性水肿、呕吐或急性特应性皮炎;42%的患儿可出现迟发反应,表现为典型的特应性皮炎或胃肠道反应。与迟发反应相比,在进行皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)时,早期反应的患儿更易表现为阳性(皮丘大小\3mm),并易检测到特异性IgE。激发试验所诱导出急性反应的牛奶量可以是1滴,也可以高达161mL。CMPA的预后(即对CMP的耐受性):基于患儿诊断时的年龄和特异性IgE的水平。一般情况下,放射性变应原吸附试验(radioallergosorbenttest,RAST)和SPT阴性的患儿更易对CMP产生耐受,IgE阳性的患儿发展为特应性疾病(如哮喘、特应性皮炎和鼻眼结膜炎)的风险明显增加,IgE阴性的患儿更易发展为对多种食物的过敏。因此对CMPA患儿进行激发试验时最好要进行特异性IgE检测。目前有一些膳食指南用于预防和治疗CMPA,但还没有针对初级保健机构医师和儿科全科医师的指南,本指南的目的是帮助其能够准确的诊断和治疗CMPA。尽管本指南还存在不少问题,如还需调整以适应当地情况、缺乏循证医学基础及需要做前瞻性的研究和修订,但相信本指南的实施一定能改善初级保健机构的诊治水平。本指南是基于多数被认可的文献综述和有可能的循证医学证据基础上所建立,并分别拟定了母乳喂养和配方奶粉喂养婴幼儿CMPA的诊断和治疗原则。1 疑似CMPA婴幼儿的评估详细的病史(包括特应性的家族史)和仔细的体格检查是形成诊断和治疗原则的基础。例如父母或同胞是否患有特应性疾病,对婴幼儿发生特应性疾病存在明显的影响,一般父母或同胞患有特应性疾病的婴幼儿,其发生特应性疾病的风险明显增加;与牛奶配方奶粉喂养的婴幼儿相比,生后单纯母乳喂养4~6个月的婴幼儿,其发生CMPA的风险明显降低,并有可能减轻严重的过敏反应。基于此,本指南分别拟定了母乳喂养 见图1;配方奶粉喂养 见图2。两个独立的诊断和治疗原则,充分反映了保证母乳喂养的充足时间和重要性。两个原则的治疗方案是不同的,对于母乳喂养的婴幼儿,治疗主要是降低母亲的变应原附载,并严格的避免辅食中含有CMP,除非婴幼儿出现了某些预警症状 见表1。需要改变治疗的,例如需要单纯深度水解配方奶粉(eHF)或氨基酸配方奶粉(AAF)喂养,否则应该继续单纯或部分母乳喂养。遗憾的是CMPA缺乏特有的可用于诊断的临床表现,CMPA最常见的临床表现 见表2,其临床表现的出#1697#第24卷第21期2009年11月 JApplClinPediatr,Vol.24No.21,Nov.2009现时间和方式有助于鉴别诊断。从出现时间来看,CMPA的症状多在摄入CMP后的最初1周内出现,但并非总是如此。从表现方式来看,许多CMPA患儿至少存在2种器官受累的症状,如胃肠道(50%~60%)、皮肤(50%~60%)和呼吸道(20%~30%),并根据这些症状的轻重程度将CMPA分为轻度、中度和重度,其中急性致死性临床表现(如过敏性反应或喉头水肿)或正常发育受到影响(如发育不良或生长迟缓)是区分重度与轻、中度CMPA的主要依据。2 单纯母乳喂养婴幼儿CMPA的诊断及治疗原则就哺乳期婴幼儿的营养而言,母乳喂养是金标准,提倡生后母乳喂养至少要持续4个月。单纯母乳喂养与配方奶粉喂养或混合喂养相比,婴幼儿CMPA的发生率较低,仅有0.5%的婴幼儿对CMP反复发生反应,并且大多数婴幼儿均是轻、中度反应,这可能与母乳中的CMP水平牛乳中低100000倍有关。患CMPA的单纯母乳喂养婴幼儿最常见的临床表现为皮肤和胃肠道症状。单纯母乳喂养的婴幼儿极少表现为重度CMPA 见表1。偶发的重度CMPA病例通常表现为重症特应性皮炎,并伴有蛋白质丢失和发育不良。其他预示重度CMPA的罕见表现为贫血,此可能与结肠炎所致的直肠出血和蛋白质丢失有关。对于这些重度CMPA的病例,要注意辅食中不能添加CMP,否则可能会加重病情,特别还要注意排除是否患有其他疾病的可能。因此,最好建议具有上述症状的婴幼儿到儿科专科就诊,做进一步的诊断和治疗,以免耽误病情。 母乳喂养可以起到初级预防过敏的作用。一旦母乳喂养的婴幼儿确诊为CMPA后,主要是通过回避变应原进行治疗。另外还有证据表明,牛奶、鸡蛋、花生和小麦中的食物蛋白也可分泌至母乳中,引起单纯母乳喂养并已致敏的婴幼儿产生多种反应。尽管如此,鉴于母乳喂养对于婴幼儿和母亲具有许多益处,临床医师还应该建议母亲继续母乳喂养,同时在母亲的膳食中回避易导致过敏的食物。此外值得注意的是,患有特应性皮炎的婴幼儿,其被牛奶致敏的风险要比无特应性皮炎的婴幼儿增加4倍,被鸡蛋致敏的风险增加8倍。因此,如图1所示,婴幼儿一旦出现了过敏症状,母亲的膳食中就应回避含有CMP和鸡蛋的食物,并且对于患有重症特应性皮炎的婴幼儿,母亲还应该回避含有花生的食物。当需要确定哪种食物是高变应原(例如鸡蛋、小麦和鱼)并且需要回避时,首先要考虑到在大部分国家,鸡蛋蛋白是仅次于CMP可导致婴幼儿和儿童过敏的最常见原因。当然单纯母乳喂养的婴幼儿很少对花生发生严重的过敏反应,但要注意花生蛋白也可分泌至母乳中,并且世界上有许多地区花生的食用量很大,因此母亲
牛初乳 副作用
牛初乳 副作用
牛初乳是一种由新生牛犊母乳提取的天然营养品，含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质以及抗体等营养成分，被普遍认为具有抗氧化、免疫调节和抗炎等功效。然而，像其他任何药物或保健品一样，牛初乳也可能会有副作用。
首先，由于牛初乳中富含蛋白质，摄入过多的牛初乳可能会导致消化不良或腹泻。尤其是那些本身存在消化系统问题的人，摄入过多的牛初乳可能会加重症状。因此，建议在使用牛初乳之前，先咨询医生或保健师的建议，根据个体情况适量摄入。
其次，牛初乳中含有牛乳蛋白，过敏反应是常见的副作用之一。一些人可能对牛乳蛋白过敏，导致皮肤瘙痒、呼吸困难、消化问题等症状。对于已经被诊断为牛乳蛋白过敏的人来说，摄入牛初乳可能会引发严重的过敏反应，甚至危及生命。因此，对于存在过敏史的人士，不宜使用牛初乳或者在医生监督下使用。
此外，牛初乳中还含有一定的维生素和矿物质，过量摄入这些营养物质也会引起问题。例如，过量的维生素A可能会导致头晕、恶心、头痛等症状；过量的维生素D可能会导致骨骼疾病；过量的矿物质如铁可能会导致便秘等问题。因此，在使用牛初乳或者其他保健品时，要注意剂量，并遵循专业人士的建议。
最后，尽管牛初乳广泛宣传其抗氧化和免疫调节的功效，但科学研究对于这些宣称的证据仍然有限。因此，牛初乳的真实效果和副作用还需要更多的研究来证实。在使用这类新兴保健品之前，我们应该保持理性和警觉，不要轻信宣传，同时关注自身的身体反应。
总之，牛初乳作为一种天然的营养品，具有一定的功效和可能的副作用。在使用时，我们应该了解自己的身体状况，咨询专业人士的建议，并根据个体情况适量摄入。此外，为了确保自身的安全，应该选择可信的生产商和供应商，购买符合安全标准的产品。
牛乳蛋白过敏及其改性研究
第６期（总第２８３期） ２０１２年６月 农产品加工・学刊 Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ ｏｆ Ｆａｒｍ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｎｏ．６ Ｊｕｎ．
文章编号：１６７ｌ一９６４６（２０１２）０６—００４１—０４
牛乳蛋白过敏及其改性研究
李冰，龙再浩
（宁波检验检疫科学技术研究院，浙江宁波３ １５０１０）
摘要：介绍了牛乳中主要过敏原酪蛋白、１３一乳球蛋白及 一乳白蛋白的结构、性质及其过敏原表位，阐述了牛乳过 敏（ＣＭＡ）的主要发病机理，重点对牛乳蛋白改性的研究现状作了详细介绍，以期对开发无过敏或低过敏的乳制品
起到一定指导作用。 关键词：牛乳；过敏原；改性 中图分类号：ＴＳ２５２．４ 文献标￣ｔｉ－ｑ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１６７１—９６４６（Ｘ）．２０１２．０６．０１ １
Ｐｒｏｔｅｉｎ Ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ｏｆ Ｃｏｗ’Ｓ Ｍｉｌｋ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ＬＩ Ｂｉｎｇ，ＬＯＮＧ Ｚａｉ－ｈａｏ （Ｎｉｎｇｂｏ Ｅｎｔｒｙ－ｅｘｉｔ Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｑｕａｎｔｉｎｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１５０１０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ＣＯＷ’Ｓ ｍｉｌｋ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ Ｂ－ｌａｃｔｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，ｃａｓｅｉｎ， －ｌａｃｔａｌｂｕｍｉｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｅｐｉｔｏｐｅｓ ａｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｓｉｍｐｌｙ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｅｘｐｏｕｎｄｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ＣＭＡ．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｏｎ ｃｏｗ ｍｉｌｋ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ａｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ ｄｅｔａｉｌ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ｆｏｒ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｎｏｎ—ａｌｌｅｒｇｅｎｉｃ ｏｒ ｈｙｐｏａｌｌｅｒｇｅｎｉｃ ｄａｉｒｙ ｐｒｏｄｕｃｔｓ． Ｋｅｙ ＷＯＦ￣Ｓ：ＣＯＷ’ｓ ｍｉｌｋ；ａｌｌｅｒｇｅｎ；ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ
食物过敏及其致敏性降低方法的研究进展
龙源期刊网
食物过敏及其致敏性降低方法的研究进展
作者：董晓颖
来源：《新教育时代·学生版》2017年第09期
摘 要：食物过敏是一种复杂的变态反应性疾病，近年来发病率不断提高。本文从加工的角度对降低或消除致敏性的方法进行概述，为以后研究提供理论依据。
关键词：食物过敏 加工方法 致敏性
一、食物过敏
1.定义
食物过敏是一种复杂的变态反应性疾病。通常是指人体免疫系统对特定的食物产生不正常的免疫反应。也就是说，食物中含有的某些物质（通常是蛋白质）进入体内，被人体免疫系统当成了入侵病原，免疫系统便会释放出一种特异性免疫球蛋白，并与食物结合生成了许多化学物质，出现经常性腹泻、皮肤红肿、头痛、咽喉疼痛、消化不良、哮喘等过敏症状。[1]
2.类型
根据摄取食物和症状出现间隔时间的长短，我们将食物过敏又分为迟发型和速发型，迟发型通常发生在进食后数小时或数天后，症状相对较轻。速发型一般发生在进食含有过敏原的食物之后的2小时以内，症状一般较重。[2]
3.食物的过敏原
引起食物过敏的物质被称为过敏原。过敏原种类很多，目前报道的至少有300多种。过敏食物分常见和不常见两大类，联合国粮食与农业组织（FAO）1995年提出了8大类常见过敏食物是牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类、花生、大豆、坚果类以及小麦等，约占所有过敏食物的90%。不常见的过敏食物主要包括肉类、粮食、蔬菜、油菜籽等食物、一些加工的食品包括葡萄酒、啤酒、咖啡、白酒、花粉制成的保健品、巧克力以及某些可食昆虫等。大部分食物中含有多种过敏原组分，有主要过敏原和次要过敏原之分。多数过敏患者都是对主要过敏原敏感。已知食物过敏原多为分子量在10kD-40kD的糖蛋白或蛋白质。
目前比较可取的防治食物过敏的方法主要有：避免疗法、替代疗法和脱敏疗法。但是这些方法不能从根本上解决问题，因此，建立一种降低或消除致敏性的方法至关重要。
牛乳主要过敏原α-乳白蛋白基因的克隆及其原核表达载体的构建
第３４卷第３期 ２０１０年５月 江西师范大学学报（自然科学版） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＪＩＡＮＧＸＩ ＮＯＲＭＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＮＡＴＵＲＡＬ ＳＣＩＥＮＣＥ） Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．３ Ｍ．ｄｖ ２０１Ｏ
文章编号：Ｉ（Ｄ０．５８６２（２０１０｝０３．０２４４—０５
牛乳主要过敏原 一乳白蛋白基因的克隆
及其原核表达载体的构建
闰 浩， 邬玉兰， 夏立新 ， 刘志刚
（深圳大学医学院过敏反应与免疫学研究所，广东深圳５１８０６０）
摘要：采用ＲＴ－ＰＣＲ技术克隆牛乳主要过敏原ａ一乳白蛋白的全长基因，并根据序列设计带有酶切位点的特
异性引物对所得ｃＤＮＡ的开放阅读框进行扩增，将所得基因片段克隆到ＰＥｒ－２８ａ载体．结果克隆了牛乳主要 过敏原ａ．乳白蛋白的完整基因，所克隆的基因开放阅读框全长为４２９ ｂｐ，编码１４２个氨基酸，该蛋白相对分 子质量约为１６ ２６５，等电点为６．１０，与理论值相符．通过与Ｇｅｎｂａｎｋ中已有序列比对分析，同源性高达１００％． 实现构建该基因的ＰＥＴ－２８ａ原核表达载体，为牛乳主要过敏原 ．乳白蛋白基因的相关研究奠定了基础． 关键词：牛乳；ａ一乳白蛋白；基因克隆；原核表达 ，
中图分类号：Ｑ ７８５ 文献标识码：Ａ
牛乳富含多种蛋白质，是重要的营养食品，但也是容易引起过敏的食物之一，且患者多数为婴幼儿和儿
童．牛乳过敏是由牛乳中的蛋白致敏原引发的食物不良反应，表现为腹痛、腹泻等多种症状，严重的可导致
休克＿１ｊ．其发病机制较为复杂，目前公认为由ＩｇＥ介导的速发型变态反应和非Ｉ 介导的迟发型超敏反应．
牛乳致敏蛋白主要有酪蛋白、 哥Ｌ球蛋白、ａ一乳白蛋白以及牛血清蛋白等，其中ａ哥Ｌ白蛋白被认为是其
中重要的致敏蛋白原之一．ａ．乳白蛋白是钙结合蛋白，ａ．乳白蛋白在蛋白结构、氨基酸序列及ＤＮＡ序列上与
ｃ型溶菌酶有极大的相似性，在氨基酸水平上牛 一乳白蛋白与牛溶菌酶有６２．６％的相似性及３５．８％的一致
牛乳乳清蛋白过敏性研究进展
山西农业科学２０１１，３９（１２）：１３２８—１３３１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＳｈａｎｘｉ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００２－２４８１．２０１ １．１２．２８
牛乳乳清蛋白过敏性研究进展
李 慧．刘小翠
（大同大学农学与生命科学学院，山西大同０３７００９）
摘要：乳清蛋白是引起牛乳过敏的主要成分，其中，卢一乳球蛋白（卢一Ｌｇ）和 一乳白蛋白（Ⅱ一Ｌａ）是最主要的
过敏原。通过蛋白质改性的方法，可以控制和消除乳清蛋白的过敏性。综述了』Ｂ—Ｌｇ和 —Ｌａ引起过敏的主要
结构片段，并介绍了常用的降低乳清蛋白过敏性的改性方法。
关键词：乳清蛋白； 一乳白蛋白； 一乳球蛋白；过敏；改性
中图分类号：ＴＳ２５２．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２４８１（２０１１）１２—１３２８２０４
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｔｈｅ Ａｌｌｅｒｇｙ ｏｆ Ｂｏｖｉｎｅ Ｗｈｅｙ Ｐｒｏｔｅｉｎ
ＬＩ Ｈｕｉ．ＬＩＵ ｘｉａｏ－ｃｕｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｇｒｏｎｏｍｙ＆Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｄａｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｔｏｎｇ ０３７００９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｏｚ－Ｌａｃｔａｌｂｕｍｉｎ（ｃ￣一Ｌａ）ａｎｄ口一Ｌａｃｔｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（ｆｌ－Ｌｇ）ｉｎ ｗｈｅｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ ａｓ
ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ．Ａｌｌｅｒｇｅｎｉｃｉｔｙ ｏｆ ｗｈｅｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｙ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｌｅｒｇｙ
ｏｆ ａ－Ｌａ ａｎｄ ３－Ｌｇ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ．Ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｈ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｗｈｅｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ａｌｌｅｒｇｙ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．
婴儿配方用牛乳乳清蛋白的改性工艺
应用技术 食品研究与开发 ２０１０年１０月 第３１卷第１０期
婴儿配方用牛乳乳清蛋白的改性工艺
刘富 。胡兵
（１．蒙牛乳业（焦作）股份有限公司，河南焦作４５４０００；２．湖北工业大学化学与环境工程学院，湖北武汉４３００６８）
摘要：牛乳乳清蛋白质中的８一乳球蛋白是婴儿牛乳过敏的主要过敏原。采用酶解法对牛乳乳清蛋白进行改性，以 水解度为指标研究酶解牛乳乳清蛋白的最佳工艺条件。研究结果表明：最佳工艺为酶的用量３％，温度５５℃，ｐＨ值 ７．０，水解时间为４０ｍｉｎ，此时水解物的水解度（删）为９．６０％。 关键词：Ｂ一乳球蛋白；改性；木瓜蛋白酶
Ｉ’ｈｅ Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ Ｗｈｅｙ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｕｓｅｄ ｉｎ Ｉｎｆａｎｔ Ｆｏｒｍｕｌａ Ｍｉｌｋ
ＬＩＵＦｕ ，ＨＵＢｉｎｇ￣，
（１．Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｎｇｎｉｕ Ｄｉａｒｙ（Ｊｉａｏｚｕｏ）Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｊｉａｏｚｕｏ ４５４０００，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ＆Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ
Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００６８，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂｏｖｉｎｅ ｍｉｌｋ ｗｈｅｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ａｌｌｅｒｇｅｎ ｔｏ ｙｏｕｎｇ ｉｎｆａｎｔｓ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ Ｂ—Ｌａｃｔｏ ｇｌｏｂｕｌｉｎ ｉｓ
ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ａｌｌｅｒｇｅｎ．Ｅｎｚｙｍａｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍｏｄｉｆｙ ｗｈｅｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ
ｏｐｔｉｍｕｍ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｕｍ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｙｄｒｏｌｙｓｉｓ（Ｅ／Ｓ＝３％，Ｔ＝５５℃，ｐＨ＝７．０，ａｎｄ ｉｎｃｕｂａｔｉｎｇ ｔｉｍｅ＝
牛乳中主要蛋白过敏原研究现状
营养健康 食品研究与开发 ２００８年１０月 第２９卷第１０期
牛乳中主要蛋白过敏原研究现状
岳喜庆。吴超，郭展
（沈阳农业大学食品学院，辽宁沈阳１１０１６１）
摘要：牛乳蛋白过敏原的研究成为近几年国内外的研究热点之一。依据有关牛乳中过敏原的研究报道，对牛乳中 的主要过敏原酪蛋白、ｐ一乳球蛋白（ｐ—ＬＧ）及ｏ【一乳白蛋白（仅一ＬＡ）的结构特征、表位、改性等的研究现状进行介绍，并
对牛乳蛋白过敏原的研究进行展望。 关键词：牛乳过敏；酪蛋白；Ｂ一乳球蛋白；０【一乳白蛋白；表位；改性
ＰＲＯＧＲＥＳＳ ＲＥＶＩＥＷ ０Ｎ ＭＡＪ０Ｒ ＰＲＵ ｌｌＥｌ ＡＬＬＥＲＧＥＮＳ ０Ｆ Ｃ０Ｗ ＭＩＬＫ
ＹＵＥ Ｘｉ—ｑｉｎｇ，ＷＵ Ｃｈａｏ，Ｇｕｏ Ｃｈｅｎ
（Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＦｏｏｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０１６１，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｔ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｏｃｕｓｅｓ ｔｈａｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ＣＯＷ’ｓ ｍｉｌｋ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ，ｒｅｆｅｒｒｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｐｏｒｔｓ ｏｎ ｍｉｌｋ ａｌ－
ｌｅｒｇｅｎｓ，ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｅｐｉｔｏｐｅｓ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｍｉｌｋ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ，ｔｈｅｙ
ａｒｅ ｃａｓｅｉｎ，３－ｌａｃｔｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（１３－ＬＧ）ａｎｄ —ｌａｃｔａｌｂｕｍｉｎ（ 一ＬＡ）．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ＣＯＷ’Ｓ ｍｉｌｋ
ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ａｎｔｉｃｉｐａｔｅｄ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｉｌｋ ａｌｌｅｒｇｙ；ｃａｓｅｉｎ；１３－１ａｃｔｏｇｌｏｂｕｌｉｎ；ａ－ｌａｃｔａｌｂｕｍｉｎ；ｅｐｉｔｏｐｅ；ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ
解析牛乳过敏疾病的特点及护理体会
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解析牛乳过敏疾病的特点及护理体会
作者：董小敏 罗馥斐
来源：《中国实用医药》2014年第14期
【摘要】目的针对牛乳过敏疾病的特点与护理体会进行分析, 探讨牛乳过敏护理的有效方式。方法选取本院2012年3月~2013年3月间收治的牛乳过敏患儿60例, 按照就诊时间将其分为观察组和对照组, 每组各30例。观察组患儿实施全面护理, 对照组患儿实施常规护理, 观察两组患儿的临床护理效果。结果观察组患儿通过全面的以及人性化的护理后, 牛乳过敏患儿的病情得到极大改善, 对照组患儿经过常规护理后, 病情改善不明显, 两组患儿对比, 差异具有统计学意义(P
【关键词】牛乳过敏；特点；护理；体会近20年来, 近年来, 全球过敏性的疾病发挥逐渐上升, 根据世界卫生组织(World Health Organization, 简称：WHO)统计, 过敏性疾病已位于全球疾病的第6位［1］。过敏性疾病对于婴儿的生长以及发育有非常重要的影响, 婴儿出现过敏性疾病与父母的过敏史以及空气污染与代乳品密切相关。其中, 代乳品是是造成婴儿过敏的主要原因, 牛乳过敏(CMA)是一种复杂而令人不解的无序状态, 许多牛乳蛋白均可引起过敏［2］, 通常情况下小儿出现的时间比较短, 且较为明显, 主要表现为腹泻、恶心以及呕吐等症状, 本次选取2012年3月~2013年3月间收治的牛乳过敏患儿60例作为研究对象, 针对牛乳过敏疾病的特点与护理体会进行分析, 探讨牛乳过敏护理的有效方式, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取本院2012年3月~2013年3月间收治的牛乳过敏患儿60例作为研究对象按照挂号时间将其分为观察组和对照组, 每组各30例。在60例患儿中, 男37例, 女23例, 年龄6个月~11岁, 平均年龄为(5.3±2.7)岁, 过敏程度评分SCORAD17~81分, 平均(47.25±15.30)分。入选标准为：患儿无其他免疫性疾病、系统性疾病以及急性感染性疾病, 均无使用免疫制剂以及抗组胺药物等；监护人均签署知情同意书。
婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南
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收稿日期:2009-09-05。作者简介:陈同辛,男,主任医师,教授,博士学位,博士生导师,中国免疫学会理事,中国免疫学会临床免疫分会副主任委员,中华医学会儿科学分会免疫学组副组长,上海市免疫学会常务理事兼秘书长,上海市儿科学会免疫学组组长,上海市变态反应学会委员,国家自然科学基金委员会评审专家,中华医学会医疗事故技术鉴定专家,《实用儿科临床杂志》《中华儿科杂志》《中国实用儿科杂志》《中国妇幼保健杂志》《中国免疫学杂志》《中国当代儿科杂志》《临床儿科杂志》《现代免疫学》编委,A2mericanAcademyofAllergy,AsthmaandImmunology国际会员,《BritishJournalofHematology》特邀审稿专家,曾主持和完成国家级和市级科研课题9项,获市级科技奖3项,在国内外期刊发表学术论文70余篇,参编著作6部,研究方向为免疫性疾病。婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南陈同辛,张 慧(上海交通大学医学院附属新华医院儿内科,上海市儿科医学研究所,上海200092)GuidelinesforDiagnosisandManagementofCow′sMilkProteinAllergyinInfantsCHENTong-xin,ZHANGHui(DepartmentofPediatrics,XinhuaHospital,ShanghaiInstituteforPediatricResearch,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200092,China) 摘要:现介绍欧洲多个国家试行的婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南。该指南是基于欧洲多个国家现行的方案和标准,以及临床经验和文献证据所建立,目的是帮助儿科全科医师和初级保健机构医师诊断和治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏症。该指南分别拟定了母乳喂养和配方奶粉喂养婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗原则,提出详细的病史采集和仔细的体格检查对于诊断和治疗方案的确立非常重要,建议重症患儿应由专科医师诊治,并将婴儿或母亲膳食中回避牛奶蛋白和激发试验作为诊断的金标准。实用儿科临床杂志,2009,24(21):1697-1700关键词:牛奶蛋白;牛奶蛋白过敏症;婴幼儿;指南中图分类号:R729 文献标志码:A 文章编号:1003-515X(2009)21-1697-04 牛奶蛋白过敏症(cow′smilkproteinallergy,CMPA)是指人体对一种或几种牛奶蛋白质(CMP)发生的免疫学反应。已知5%～15%的婴幼儿在摄入CMP时会出现异常反应并有临床表现,但根据流行病学估计2.0%～7.5%的婴幼儿属于CMPA。由于在初级保健机构中CMPA极易被忽视,建议婴幼儿一旦出现明显不适或多种临床症状,要考虑到是否与CMPA有关,并且单纯母乳喂养或混合喂养(引入CMP时)的婴幼儿也可能发生CMPA。早期诊断及正确治疗可降低CMPA对婴幼儿生长发育的影响,并消除父母的担忧。CMPA可由IgE介导或非IgE介导的免疫反应所引起。IgE介导的CMPA主要表现为特应性皮炎。通过双盲、安慰剂对照的激发试验研究表明,58%IgE介导的CMPA患儿可出现早期反应,表现为荨麻疹、血管性水肿、呕吐或急性特应性皮炎;42%的患儿可出现迟发反应,表现为典型的特应性皮炎或胃肠道反应。与迟发反应相比,在进行皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)时,早期反应的患儿更易表现为阳性(皮丘大小≥3mm),并易检测到特异性IgE。激发试验所诱导出急性反应的牛奶量可以是1滴,也可以高达161mL。CMPA的预后(即对CMP的耐受性):基于患儿诊断时的年龄和特异性IgE的水平。一般情况下,放射性变应原吸附试验(radioallergosorbenttest,RAST)和SPT阴性的患儿更易对CMP产生耐受,IgE阳性的患儿发展为特应性疾病(如哮喘、特应性皮炎和鼻眼结膜炎)的风险明显增加,IgE阴性的患儿更易发展为对多种食物的过敏。因此对CMPA患儿进行激发试验时最好要进行特异性IgE检测。目前有一些膳食指南用于预防和治疗CMPA,但还没有针对初级保健机构医师和儿科全科医师的指南,本指南的目的是帮助其能够准确的诊断和治疗CMPA。尽管本指南还存在不少问题,如还需调整以适应当地情况、缺乏循证医学基础及需要做前瞻性的研究和修订,但相信本指南的实施一定能改善初级保健机构的诊治水平。本指南是基于多数被认可的文献综述和有可能的循证医学证据基础上所建立,并分别拟定了母乳喂养和配方奶粉喂养婴幼儿CMPA的诊断和治疗原则。1 疑似CMPA婴幼儿的评估详细的病史(包括特应性的家族史)和仔细的体格检查是形成诊断和治疗原则的基础。例如父母或同胞是否患有特应性疾病,对婴幼儿发生特应性疾病存在明显的影响,一般父母或同胞患有特应性疾病的婴幼儿,其发生特应性疾病的风险明显增加;与牛奶配方奶粉喂养的婴幼儿相比,生后单纯母乳喂养4～6个月的婴幼儿,其发生CMPA的风险明显降低,并有可能减轻严重的过敏反应。基于此,本指南分别拟定了母乳喂养 见图1;配方奶粉喂养 见图2。两个独立的诊断和治疗原则,充分反映了保证母乳喂养的充足时间和重要性。两个原则的治疗方案是不同的,对于母乳喂养的婴幼儿,治疗主要是降低母亲的变应原附载,并严格的避免辅食中含有CMP,除非婴幼儿出现了某些预警症状 见表1。需要改变治疗的,例如需要单纯深度水解配方奶粉(eHF)或氨基酸配方奶粉(AAF)喂养,否则应该继续单纯或部分母乳喂养。遗憾的是CMPA缺乏特有的可用于诊断的临床表现,CMPA最常见的临床表现 见表2,其临床表现的出・7961・第24卷第21期2009年11月 JApplClinPediatr,Vol.24No.21,Nov.2009