血液非蛋白氮的测定讲解
血、尿液尿素氮(BUN)测定作业指导书
血、尿液尿素氮（BUN）测定作业指导书1.实验原理Vitros BUN/UREA试剂是一种干燥，多涂层的，在透明的聚合物支撑基片上涂有分析成份的化学干片。
将一滴患者样品滴于干片上，分布层会使之均匀地分布。
水和非蛋白质成份进入下面的试剂层，与尿素酶反应生成氨。
半透膜只允许氨进入呈色反应层，与指示剂发生反应。
经过一段固定的孵育时间后，通过测定呈色剂的反射强度可间接求出尿素氮的含量。
测定方式：比色法波长：670nm测试时间和温度：37℃约５分钟反应过程：尿素酶非蛋白质成份＋水—————→氨+ 二氧化碳氨＋氨指示剂—————→呈色剂2. 标本：2.1 病人准备：血清无特殊要求。
要留取24小时尿样。
2.2 样品类型：血清；肝素锂/钠和EDTA抗凝血浆。
定时收集的，稀释后的尿样。
2.3 标本采集与处理：2.3.1 血清和血浆样品特别要注意的是：血清；肝素锂/钠和EDTA抗凝血浆；不要用氟化钠作防腐剂，因为氟会抑制尿素酶。
样品采集后4小时内要离心标本，吸出血清。
处理样品时要将其当成生物污染品。
2.3.2 尿液样品定时或随时采集的尿液，特别要注意的是：不能使用以下防腐剂：冰醋酸，浓盐酸，硼酸，硼粉或甲酸钠硼酸，样品在测试前要冷藏。
测试前将1份样品加20 份试剂级别的水进行稀释。
将测试结果乘以21，就得到原始样品中尿素氮的浓度。
冷藏的样品不能立即测试。
处理样品时要将其当成生物污染品。
3. 标本的存放：血清、血浆室温下最多1天；4～8℃冷藏最多5天；-18℃冷冻保存可长达6个月。
尿液样品在测试前要冷藏。
4. 标本的运输：样品要放在带盖的容器内以防污染和蒸发。
5. 标本拒收的标准：污染、抗凝剂、防腐剂不符合要求，标本放置时间过长。
6. 试验材料：6.1测试BUN所需的物品包括：Vitros化学定标物Kit1；Vitros特制质控液；Vitros 7%BSA稀释液。
xx厂家提供原装进口，试剂盒外包装上标明了测试项目名称，试剂标签代码，有效期限和储藏温度。
肾功能检查结果分析资料讲解
肾功能检查结果分析：(1)内生肌酐清除率(Ccr)：由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的生成量为20mg/kg或1mg/min，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用的方法。
临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80～100ml/min。
Ccr随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。
Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。
一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至51～70ml/min时示轻度损伤，降至31～50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。
(2)血尿素氮(BUN)：过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。
BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。
BUN的正常值为2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)，NPN的正常值为14.3～25mmol/L(20～35mg/dl) 。
BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。
(3)血清肌酐(Scr)：其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。
红细胞中也含有肌酐。
其肾功能正常值：苦味酸法为44～133μmol/L(0.8～1.5mg/dl);酶法男性为53 ～106μmol/L(0.6～1.2mg/dl)，女性为44～97μmol/L(0.5～1.1mg/dl)。
血液标本采集探讨
血液采集
（一）血液标本采集法
1．血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。
2．血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。
3．血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。
一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。
目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。
（二）静脉采血法
1．用物同静脉注射法，备干燥注射器（5-10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。
2．操作方法
（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。
因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。
如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。
否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
血清尿素氮测定的原理方法及临床意义
血清尿素氮测定的原理方法及临床意义
血清尿素氮（BUN）是反映肾脏排泄功能的一个重要指标，也是评价肾脏疾病和代谢紊乱的标准检查之一。
BUN的原理方法：
BUN是指血液中尿素的浓度，它的检测是通过测定血液中尿素的含量来完成的。
尿素
是蛋白质代谢的末端产物，经由肝脏转化生成后再经过肾脏排泄。
正常情况下，尿素在肾
小球滤过后主要在肾小管内被再吸收，防止其大量丢失。
血中尿素的浓度，受到肝脏合成、尿素的经肾脏的再吸收、肾脏排泄和肾脏灌注量的影响。
BUN的测定方法包括酶法、光度法、电化学法、液体色谱法等，其中光度法是目前应用最广泛的方法之一。
临床意义：
BUN的高低可以反映肾脏功能是否受到影响。
一般来说，BUN增高是肾功能受损的重要指标，包括急性肾损伤、肾衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系梗阻等病态情况。
此外，由于肝脏是尿素生成最重要的器官，肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也会影响BUN的测定结果。
对于临床医生而言，BUN的测定结果可以作为诊断和治疗的重要线索，也可以用来监测肾
脏疾病和代谢紊乱的治疗效果。
需要注意的是，BUN的测定结果还应考虑个体差异、摄入蛋白质的数量和质量等因素
的影响。
在诊断或监测疾病的过程中，应结合临床病史、身体检查和其他相关检查结果，
综合分析判断。
第五节-常用血液生化检查课件
第八页，共三十三页。
（2）血清(xuèqīng)钾减低
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临床意义
（2）血钾减低(jiǎndī) ❖ 钾摄入不足：长期禁食、低钾饮食、大量输入无
钾盐液体等。 ❖ 钾丢失过多：严重呕吐、胃肠减压、腹泻、大量
应用利尿剂、十二指肠引流等。 ❖ 分布异常：应用胰岛素、低钾性周期性麻痹致钾
❖ 病理性：甲状腺功能减退、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症 、肾病综合征、胆总管阻塞等。
（2）TC减低 ❖ 急性肝坏死、肝硬化、甲状腺功能亢进、严重营养不良等。
第十八页，共三十三页。
（二）血清(xuèqīng)甘油三酯测定（TG）
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❖ TG主要存在(cúnzài)于乳糜微粒和前β脂蛋白中，是 体内脂肪组织的主要成分。
病理性：高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿 病、脂肪肝等。
（2）TG减低 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全及严重肝病。
第二十页，共三十三页。
（三）血清(xuèqīng)脂蛋白测定
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❖ 脂蛋白按分子大小和密度不同，分为乳糜微粒 (wēilì)（CM）、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度 脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。
（2）空腹血糖降低
第五页，共三十三页。
四、口服(kǒufú)葡萄糖耐量试验
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❖ 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口 服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人 适应葡萄糖的能力。
❖ 糖耐量试验的意义在于(zàiyú)它能发现那些空腹 或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿 病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。
1. 标本采集：血清或肝素锂抗凝血浆，黄、红或绿色管帽采血管 ，空腹采血。
实验五血清尿素氮的测定
血清尿素氮的测定一 .实验原理血清中尿素在氨基硫脲存在下，与二乙酰一肟在强酸溶液中共煮时，可生成双乙酰和尿素形成的红色复合物( 二嗪衍生物)，其颜色深浅与尿素含量成正比，与同样处理的尿素标准液比色。
即可求得血清中尿素的含量。
由于反应在强酸中进行，所产生的羟胺是干挠物质，所以必须用氧化剂将其氧化除去。
在呈色反应中产生的有色复合物对光不稳定．加入氨基硫脲可增加其稳定性，还可提高尿素与双乙酰反应的灵敏度。
二 .实验操作取试管 3支，注明空白管、标准管、测定管，按下表操作管试号测定管标准管空白管剂血清(ml) 0.02 ————尿素氮标准应用液 (ml) ——0.02 ——蒸馏水 (ml) ————0.02二乙酰一肟试剂 (ml) 0.5 0.5 0.5尿素氮试剂 (ml) 5.0 5.0 5.0混匀后置沸水浴中煮沸12分钟，取出在冷水中冷却5分钟，分光光度计波长540nm比色，以空白管调零，测定各管吸光度值。
三 .计算测定管吸光度血清尿素氮（mmol / L ） = ——————— X 17.85标准管吸光度正常值参考范围3． 57～ 14． 28mmol／ L四 .临床意义血液中非蛋白含氮化合物包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、胆红素及氨等。
其中尿素含量约占l ／ 3～ 1／ 2。
尿素是蛋白质代谢的产物．通过肾脏排出，故测血清尿素氮可作为检测肾脏功能的试验，并且其增高程度与病变的严重程度呈平行关系。
五 .试剂1.尿素氮试剂：蒸馏水lOOml ，浓硫酸 44ml， 85％磷酸 66ml，冷却至室温后，加氨基硫脲50mg，硫酸镉 (3CdSO４· 8H 2O)2g ，溶解后稀释至1000ml。
2.20g／ L 二乙酰一肟试剂：称取二乙酰一肟20g，加入蒸馏水约900ml，溶解后稀释至 1000ml.３.尿素氮标准贮存液 (357mmol／L)：称取尿素 1.072g溶解于蒸馏水中定容至 1000ml。
重庆医科大学刘先俊《生物化学》第15章.血液的生物化学
当人从海平面上到4500 米高原后两天内， 2,3 BPG的浓度有原来的5mM 增加到8mM，结果对组织 的供氧量又恢复到接近 正常水平（0.38）。
如果BPG仍维持5mM水 平，对组织的供氧量将 减少四分之一，为0.30。
本章总结 血浆蛋白的电泳分类；非蛋白氮的 概念及主要种类。
｛ CO2的运输 （6％） 碳酸氢盐形式
｛ 化合结合
（约2/3 ）
（94％） 氨基甲酸血红蛋白
（约1/4 ）
1. 碳酸氢盐形式的运输
2.氨基甲酸血红蛋白的形式运输
HbNH2+CO2
在组织中
（氨基甲酸血红蛋白）
HbNHCOOH
肺
HbNHCOO－ ＋ H＋
HbH＋
+ HbO2
O2
Bohr效应的总结
CO2＋H2O ＝ H＋＋HCO3－
结果使得细胞内的pH降低。低pH使Hb对氧的亲和 力降低。
波耳效应提高了氧转运系统的效率。在肺部，CO2 水平低，氧很容易被血红蛋白占有，同时释放出质子；
而在代谢的组织中，CO2水平相对来说比较高，pH较低，
O2容易从氧合血红蛋白中卸载。
（三）运输二氧化碳
Байду номын сангаас
物理溶解
运输O2、CO2、H+ （一）运输O2
与Hb结合占98.5％ 氧的运输
物理溶解占1.5％
Hb与O2呈可逆结合
O2分压高（肺）
Hb＋O2
HbO2
O2分压低（组织）
（还原、紫蓝色）
（氧化、红色）
Hb氧饱和曲线呈S型，两端斜率小，中间大； Mb氧饱和曲线呈双曲线型
生理意义：
（二）波尔效应（Bohr effect）
血液化验的正常指标
血液化验的正常指标血液是在血管中流动的红色不透明的、具有一定黏度的液体。
它对人的生命起着极其重要的作用。
首先，血液在流经肺部的过程中可以摄取外界的氧气。
而且，消化道摄取的营养成分可以通过血液转运到全身各处组织。
在组织中，血液接受细胞新陈代谢的产物及废物，将二氧化碳转运到肺部，将尿素转运到肾脏等各种排泄器官。
此外，血液还具有抵抗病毒、细菌等的作用。
血液约占人体重的8％左右，是由液体成分(血浆)和有形成分(红细胞、白细胞、血小板)构成的。
有形成分是由人体的胸骨、肋骨、脊柱、骨盆等处骨髓中的造血干细胞(造血干细胞是指可以形成红细胞、白细胞、血小板等血液成分的细胞。
这些细胞在各种因子的作用下，分化为各种类型的血细胞)分化而来的。
有形成分约占血液容积的40％～50％，其余部分为血浆。
血浆中含有各种各样的蛋白质，其中多为人体所必需的蛋白质。
血浆蛋白的60％是白蛋白，40％是球蛋白。
白蛋白起到保持血液渗透压、输送各种物质的功能。
球蛋白与白细胞一起承担防止感染及免疫作用。
纤维蛋白原是控制血液凝固过程关键环节的蛋白质。
血液在一般情况下呈流动性，一旦流出血管会迅速凝固。
在血小板及血液中的某些蛋白质(称为凝血因子)的作用下，溶于血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而使血液凝固。
这种凝块中存在红细胞、血小板等血液的有形成分。
血液凝固后残留的液体呈黄褐色透明，称为血清。
血清中不含血浆中与血液凝固有关的蛋白质。
因为血液与人体各个组织、器官都有密切联系，因此，人们常通过对血液的检测检查人体的健康状况。
血液的正常指标很多，大致可分为以下几项：(1)全血葡萄糖：3.9～5.6mmol/L(70～100mg/dl)尿素：3.2～7.0mmol/L(19～42mg/dl)尿素氮：3.2～7.0mmol/L(9～20mg/dl)非蛋白氮：14.3～25.0mmol/L(20～35mg/dl)尿酸：男性：143～420umol/L女性：90～360umol/L肌酐：男性：70～115umol/L女性：44～80umol/L肌酸：15～46umol/L(2)红细胞正常指标红细胞又称红血球或红血细胞，是血液中最多的一种血细胞。
10.第十八章 血液的生物化学
❖水
全血含水81%--86% 血浆含水93%--95%
❖气体： O2、CO2、N2 ❖可溶性固体
无机物：以电解质为主
尿素、尿酸、 肌酸、肌酐、 胆红素、氨等
有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物
(NPN)、糖类和脂类等。
目录
血液的生理功能
❖ 沟通内外环境及机体各部分 ❖ 维持机体内环境的恒定 ❖ 物质运输 ❖ 免疫 ❖ 凝血、抗凝血 ❖ 血液中某些代谢浓度的变化，反映体内代谢
目录
第三节 血细胞物质 代谢
2,3-BPG的功能 2,3-BPG是调节Hb运氧的重要因素
2,3-BPG的负电荷基团与血红蛋白的2个β亚基的
带正电荷基团形成盐键，从而使Hb分子的T构象更
趋稳定，降低血红蛋白与O2的亲和力。
目录
2,3-BPG旁路的主要生理功能是调节血红蛋白 （Hb）运氧
❖ 当血液通过氧分压较高的肺部时，2,3-BPG的影响 不大；而当血液流过氧分压较低的组织时，2,3BPG则显著增加O2释放，以供组织需要。
红细胞和网织红细胞中合成。
2. 亚细胞定位： 起始和终末阶段：线粒体 中间阶段：胞浆
二、合成原料
甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+
目录
三、血红素合成过程
1. -氨基--酮戊酸(-aminolevulinic acid, ALA)的合成：
COOH
H2C CH2
+ CH2NH2
C～ SCoA COOH
O
琥珀酰CoA 甘氨酸
目录
(二)红细胞的糖酵解存在2,3-二磷酸甘油酸旁路
葡萄糖
1, 3-BPG
二磷酸甘油酸变位酶
3-磷酸甘油酸激酶
2, 3-BPG
血浆的成分
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常识分享，对您有帮助可购买打赏血浆的成分
导语：说起人体的正常运作，当然离不开一些器官和物质的相互合作，对于这些器官和物质，我们所知道的也是很少或者说是有限的，比如：大脑、四肢、
说起人体的正常运作，当然离不开一些器官和物质的相互合作，对于这些器官和物质，我们所知道的也是很少或者说是有限的，比如：大脑、四肢、眼睛、耳朵、鼻子等等，物质又包括：血液、水分、细胞等等。
就是因为这些器官和物质间的互相融洽的配合，才使得我们的身体得以维持健康状态。
说到人体的物质，血液是其中相当重要的了。
人一旦离开了血液，将不能得以生存，或者说人体内的血液含量太少，人也不能存活。
组成血液的物质又有很多种，血浆就是其中的一种，下面就来谈谈我们人体血浆的成分。
血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。
血浆相当于结缔组织的细胞间质。
血浆是血液的重要组成部分，呈淡黄色液体(因含有胆红素)。
血浆的化学成分中，水分占90~92%，其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解质、营养素(nutrients)、酶类(enzymes)、激素类(hormones)、胆固醇(cholesterol)和其他重要组成部分。
血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。
血浆的主要成分如下：
(一)水
水在血浆中约占90%～92%。
血浆中的营养物质、代谢产物均是溶解于水中而被运输，水还能运输热量，参与体温调节。
(二)血浆蛋白
血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称。
主要包括白蛋白、球蛋白和。