浅谈中药七情中的相恶配伍
浅谈中药七情中的相恶配伍
中药的七情系指相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反、单行七种配伍关系，相恶作为中药七情配伍之一，最早见于汉代《神农本草经》。
李时珍在《本草纲目》中论述相恶时云：”相恶者，夺我之能也，”后世多沿袭之现代教科书多将相恶定义为：即两药合用，一种药物可以使另一种药物的原有功效降低，乃至丧失[1]。
标签：相恶中药配伍七情
中药的七情系指相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反、单行七种配伍关系，相恶是中药七情配伍的重要组成部分，除”单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述中药配伍后的性效变化规律，是中药配伍理论的核心内容。
相恶是中药七情中最定论。
相恶定义为两种药物合用，一种药物与另一种药物相作用而使原有的功效降低，甚至丧失药效。
笔者对相恶涵义的历史源流及其临床应用进行了初步考证与探讨，并对其理论和实践研究进展作一综述。
1相恶的历史源流
《神农本草经·序列》云[2]：”勿用相恶相反者。
”是对相恶配伍最早的描述。
但他并没有对此作出明确的解释，后世医家对它的理解存在偏差，是否作为配伍禁忌意见不能统一。
梁代的陶弘景在《本草经集注·序列》中第一次解释七情，并用”今按其主疗虽同，而性理不和，更以成患……虽尔，恐不如不用[3]”之语论述相恶相反。
其云[3]：”相反为害深于相恶”，又云：”相恶者谓彼虽恶我，我无忿心。
犹如牛黄恶龙骨，而龙骨得牛黄更良，此有以相制伏故也。
”联系《神农本草经》之当不是药物毒性，若是毒性，则与相畏、相杀同义，当为”可用”了。
此后，历代医家多从药物效能制约方面理解相恶。
2相恶配伍的临床应用
有些相恶药对在临床上应用甚广，如生姜恶黄芩，是古本草中常被提及的相恶配伍，现代教科书中亦将作为相恶的典型范例，然而，医家却常将二者配伍应用，按传统药性理论分析，所谓”生姜畏黄芩”主要是因为二者寒温相对，生姜辛温发散，而黄芩苦寒降泄，二药合用，则苦寒的黄芩能减弱生姜的辛温之性。
但从另一个角度分析，生姜辛散得黄芩苦降，则发表而不过；黄芩寒清得生姜辛温，则清里而有制。
这种一散一收、一寒一温的牵制关系能够更好的透达表里，和解少阳半表半里之邪。
又如，现代教科书在阐述相恶时多例举”人参恶莱菔子”，人参治疗纯虚之证，伍以莱菔子消积导滞，则人参的补气效果大大消弱。
但对脾虚食积气滞之证，如单用人参，则影响积滞涨满之证；单用莱菔子，则加重气虚。
两者合用相制相成，故《本草新编》说：”人参得莱菔，其功更神。
”故原则上相恶配伍应当避免。
由此可知，虽然历代本草文献中所列相恶药物达数百种，但临床医家并不将相恶配伍作配伍禁忌。
在《辩证奇闻》中亦记载了许多人参与莱菔子配伍的方剂，如加味四君子汤、温土汤、生胃进食汤、瓜蒂散、快膈汤、救儿
回生汤等，由此可知前人将属相恶关系的人参莱菔子合用治疗虚实错杂证。
3方剂中一些药物配伍与相恶的关系
相恶在一般情况下应避免配伍使用，但由于病情和药物的不同作用，在一些些方面”相恶”配伍，可起“相恶相成”的作用。
根据”相恶”配伍的定义，作者认为方剂学中很大一部分都存在着这种”相恶”的配伍关系，现分情况介绍如下。
3.1某味药物配伍后功效彻底丧失各版《中药学》教材在对相恶进行解释时，均以人参与莱菔子配伍为经典例证。
多数认为人参具有补气的作用，而莱菔子则消导破气，它对人参的补气功效有很大影响。
但在他们的相恶关系在临床上也有作用，如患者服用人参过量后产生腹胀，食欲减退时，可用莱菔子煎汤饮，疗效不错。
3.2药物配伍后部分性能消弱或丧失，以《方剂学》中部分方剂配伍为例。
3.2.1大黄附子汤中大黄与附子细辛配伍大黄附子汤，是主治寒实积滞的方剂，然攻下之药大黄虽有攻下之用而性寒，寒性凝滞，应该说对寒实积滞证不宜，《内经》云”用寒远寒”，其不利于寒实内结之证。
仲景选大辛大热之附子、细辛双双制约大黄之寒性，而留存大黄的攻下作用，使大黄寒下而不助寒；附子、细辛受大黄制约，逐寒破结而不燥化。
诸药相伍，温阳散寒，寒药得温药则舍其性而取其用尽在泻下，热药得寒藥则温热而不燥化，相互为用，以建其功。
大黄附子汤如此组方，使方中药物达到所期望的整体效果，有寒散而无寒凝兼有泻下之功能，恰合寒积之病机。
温脾汤中大黄、芒硝与附子、干姜配伍也同理。
3.2.2三物白散中巴豆与贝母因胸中水寒结实，非热药不足以开水寒，非峻药不足以破结实，方中巴豆辛热有毒，攻逐寒水，泻下冷积，破其凝结；然贝母味苦性寒，贝母的寒性似乎与中水寒结实的病机相悖，但这正是仲景用药巧妙之处，即将贝母与大辛大热的巴豆相伍，从而舍其寒性而独取其苦泻、清金下气能解郁开结祛痰之用，故共奏”开郁散结，温逐寒饮”之功效。
4结论
在古本草医籍中相恶涵义有两种表述：一种药物本身的功效受到其它药物的制约；另一种药物可制约其它药物的毒性。
相恶应注意：①相恶是相互的，两药合用，可使两药原有的功效都降低或消除。
②两药合用，只是两药某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非各种功效全部丧失。
③两药合用，治疗目的不一致时，可产生相恶；治疗目的一致时，则反之。
如治疗元气虚脱，需用人参来益气固脱，若配伍消积导滞的莱菔子，则人参的补气效果降低。
若治疗脾虚食积，单用人参益气，则不利于积滞胀满，单用莱菔子消积导滞，则会加重气虚。
原则上要避免相恶之配伍，但也有可利用的一面。
相恶自古至今都不是绝对的配伍禁忌。
历代医家用药实践证明，临床病因病机往往虚实皆有，寒热并存，针对如此错综复杂的情况，如仅施以单纯的温补清泻治法，通常很难奏效。
如能
根据辨证施治原则，采用性味相反相成之奇效。
临床实践亦证明，遣药组方时根据具体病症特点，应用寒热并举（生姜与黄芩）、攻补兼施（人参与莱菔子）等合理的相恶配伍，往往能取得满意的治疗效果。
况且方剂中经常是多味药物合用，相互作用异常复杂，此时若再僵化地套用两种药物配伍时的禁忌规律，未免有形而上学之嫌。
综上，笔者认为相恶是一种相对的配伍禁忌，是临床上可以利用的一种特殊配伍关系。
参考文献：
[1]雷载权.中药学[M].上海：上海科技出版社，2005：20.
[2]宋·唐慎薇撰.尚志均等点校.证类本草[M].北京：华夏出版社，1993：7-8，60.
[3]高晓山.中药药性论[M].北京：人民卫生出版社，1992：253.。
浅谈中药七情中的相恶配伍
浅谈中药七情中的相恶配伍高轶欣;吴嘉瑞;常章富【摘要】中药七情系指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍关系，除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述中药配伍后的性效变化规律，是中药配伍理论的核心内容。
相恶是中药七情中最具争议的配伍关系之一，其内涵在历代本草中不尽相同，是否作为配伍禁总也未见定论。
现代《中药学》教材将相恶定义为：两种药物合用，一种药物与另一种药物相作用而致原宵功效降低，甚至丧失。
笔者对相恶涵义的历史沿革及其临床应用进行了初步考证与探讨，希冀为进一步深入研究相恶理论和指导临床合理用药提供参考。
【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2006(000)011【总页数】3页(P43-45)【关键词】相恶配伍;中药配伍;七情;《中药学》教材;临床合理用药;配伍关系;药物合用;配伍用药【作者】高轶欣;吴嘉瑞;常章富【作者单位】北京中医药大学,北京100102【正文语种】中文【中图分类】医药卫生阐述浅谈中药七情中的相恶配伍高轶欣，吴嘉瑞 + ，常章富(北京中医药大学，北京 100102)中药七情系指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍关系，除“ 单行” 外，皆从双元配伍用药角度，论述中药配伍后的性效变化规律，是中药配伍理论的核心内容。
相恶是中药七情中最具争议的配伍关系之一，其内涵在历代本草中不尽相同，是否作为配伍禁忌也未见定论。
现代《中药学》教材将相恶定义为… ：两种药物合用，一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失。
笔者对相恶涵义的历史沿革及其临床应用进行了初步考证与探讨，希冀为进一步深入研究相恶理论和指导临床合理用药提供参考。
1相恶涵义的沿革考证相恶配伍最早见于汉代《神农本草经》。
《神农本草经· 序例》云 [z]：“勿用相恶相反者。
” 由于《神农本草经》并没有对相恶作出明确的解释，故后世医家对相恶涵义的理解存在差异。
梁代陶弘景在《本草经集注· 序例》中首先解释七情，并以今按其主疗虽同，而性理不和，更以成患… … 虽尔，恐不如不用[3]” 之语论述相恶相反。
中医用药的“七情”和“十八反”
中医用药的“七情”和“十八反”每种药物都有其特性和功效，不同的药物相互之间的联系也各不相同，有些药物能够相互配合加强对治疗某一种疾病的功效，而有些药物之间药性相克，共同使用只会抑制疗效发挥。
而在中医的治疗方法中，通常都要选用两种或两种以上的药物相互配合来治疗疾病，这既是为了增强药物的整体疗效，也是为了最大限度地抑制药物的毒性，减小其对人体的损害。
但是正如上述所说，药物之间亲疏远近的关系不同，可能相生也可能相克，当选用了错误的几种药，使得药物配伍不当的时候，不但不能达到增强药物整体疗效的目的，甚至其功效还会比原来使用单一药物的效果更小。
因此，生病时不能盲目地服用大把药物，要想药到病除，必须合理地进行药物配伍，否则只会造成药品浪费，身体负担增加，严重的还会产生许多不良的反应。
因此，用药时，必须清楚诸药间的亲疏关系。
按照传统中医的观点：中医五行，辨证择方，重相须相使、相生相克、相畏相恶相反之理。
而本草有七情，即将多种药物进行药物配伍能产生七种不同的作用。
这七情分别是指：“单行”“相须”“相使”“相畏”相恶”“相杀”“相反”。
相畏是指不同药物配伍所产生的药物之间互相抑制的效果。
例如当某些药物有毒性的时候，如果配合一些能够抑制其毒性的药物共同使用，就能有效避免该药物的毒性对人体产生损害。
如中药中的半夏有毒，而能与生姜相畏，当半夏与生姜共同服用的时候，就能将半夏的毒性有效抑制住。
相恶是指对进行药物配伍时，一种药物搭配另一种药物使用时会减弱其功能。
如生姜恶黄芩，因为黄芩会减弱生姜的温性。
而人参恶莱菔子，因为莱菔子会减弱人参的补气作用。
相杀是指不同的药物配伍时所产生的一种药物消除另一种药物的中毒反应的效果。
如绿豆能消除巴豆的毒性。
相反是在对药物进行配伍时，两种药物共同服用后会导致强烈的副作用。
如乌头反半夏。
因为相反的药物共同使用会导致严重的副作用的产生，因此要尤其注意。
这就涉及中药里的用药禁忌。
首先是十八反，作为中药配伍禁忌的一类，是指当同时使用两种药物时，发生强烈的副作用，叫作相反。
本草中国：七情配伍
本草中国：七情配伍人有六欲，药有七情。
本草之间的相遇，亦如人与人之间的接壤，或君臣佐使，或相生相克。
有时，毫无预兆的不期而遇，也会成就一段传奇。
中药界所谓的“七情配伍”，又被称作配伍七情、药物七情。
这种“七情”的说法，早在两千多年前的《神农本草经》中就被提及。
其序列云：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。
有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。
凡此七情，合和视之”。
单行：所谓单行，是指用单味药便能发挥预期的治疗效果，并不需要其它药物的辅助。
明代陈嘉漠在《本草蒙筌》中说：“有单行者，不与诸药共剂，而独能攻补也。
”如清金散用一味黄苓治轻度的肺热咳血。
相须：相须是指性能功效相类似的药物配合使用，可以明显增强其原有疗效。
《神农本草经》中记载：“当用相须相使者良。
”《本草经集注》中又加以阐释：“其相须、相使，不必同类。
犹如和羹调食鱼、肉、葱、豉各有所宜，共相宣发也。
”石膏与知母配合，有清热泻火的功效；大黄和芒硝合用，能明显增强攻下泻热的治疗效果。
相使：即在性能功效方面有某些共性的药物主辅配合，辅药能增强主药疗效。
如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓合用，茯苓能增强黄芪补气利水的治疗效果；黄芪配大黄，有清热泻火的功效。
相畏：相畏是指一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。
《神农本草经》中云：“若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔勿合用也。
”陶弘景的《本草经集注》中说：“半夏有毒，用之必须生姜，此是取其所畏、以相制耳。
”即生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏畏生姜。
相杀：相杀是相畏的深入，指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
如羊血杀钩吻毒，金钱草杀雷公藤毒。
相恶：相恶在两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低甚至丧失。
《神农本草经》中将相恶与相反并提，并告诫：“勿用相恶、相反者”。
《本草经集注》中亦说：“其主治虽同，而性理不合，更以成患。
中药配伍之七情
以增 强 原 有 的疗 效 。例 如 ： “ 四味补气汤” 为 健 脾
补 气的方剂 ， 宋 代 名 医 钱 乙发 现 ， 应 用 这 个 方 剂
的 功 效 。如 人 参 恶 莱菔 子 ， 即 莱菔 子 能破 坏 人 参
补 气 的 药效 。
时， 非 常 容 易产 生 胸 闷 、 胃满 脾 运 化 功 能 不 足 的 副作 用 ， 便 在 这 个 药 方 中加 入 了一 味 陈 皮 ， 取 名
相 使 ：在 性 能 功 效 方 面 有 某 种 共 性 的 药物 配合 。 以一 种 药 为主 ， 另外 的 辅 助 药物 能提 高主
认为是指人参 、 沙参 、 丹参 、 苦 参 。 而 有 的人 则认 为是 指人 参 、 沙参 、 丹参 、 元 参 。 在 李 时珍 著 的 《 本 草 纲 目》中却 记 载 着人 参 、 沙参 、 丹参 、 苦参 和 元 参 。直 到现 在 这 些 看 法也 没 能 完全 统 一 ， 这
制 或消除毒性 和烈一 ｔ Ａ ． ；有 些 能 产 生 有 害 的 副 作
用 。在 总 结 和 分析 它４ Ｊ ＇ １ － ￣ 间 的 变化 规 律 后 形 成
了今 天 的 药物 七 情 。 相须 ： 即 性 能 功 效 相 类似 的 药 物 配合 应 用 ，
相恶 ： 即两种药物合 用， 一 种 药 物 与 另一 种 药物 相 作 用 而 致 原 有 功 效 降低 ，甚 至 丧 失 药物
相 畏 ：是 指 一 种 药 物 的 毒 性 反 应 被 另 一种
［ ２ ０ １ ４ 。 ０ ２ ］ ｌ ４ ５
之说 。
而 成 为后 世 临床 的 常 用 方 剂 。 再如 用 “ 补 中益 气 汤” 做 动 物 实验 发 现 ， 其 中升 麻 和 柴 胡在 药 方 中
何为中药的“七情”配伍
何为中药的“七情”配伍在日常生活中，相信很多小伙伴都会用枸杞配菊花泡茶，当归搭配生地煲汤等的养生习惯，夏天还会喝一点百合银耳糖水，都知道喝了人参汤就不要吃萝卜了等等。
很多细心的小伙伴就会想“为什么一般都是这样的搭配呢？人参配菊花行不行？”其实，这些搭配习惯不是随便乱搭的，它都是源于传统的中药配伍的基础理论。
提到中药配伍，就要说到方剂，许多流传下来的经典名方，都是从配伍中产生的，从长期的实践过程中发展而形成，从而成为经典，这就是强调背诵经典汤方的意义所在及其重要性，真正的配伍，不是随心所想，随笔乱画，就如上述的麻黄配桂枝，都是根据其特有的偏性而进行搭配，用药的搭配，讲求的也是有君、臣、佐、使，讲求有升有降，有发有收，有张有弛，讲求相互配合，相得益彰。
一句话，配伍讲究的是，药与药相互之间的作用。
这也就要说到药的“七情”了。
中药的七情，指的是:须使反恶畏杀和单行，具体点说就是单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反中药的配伍-七情配伍1.单行：单味药治疗某病情单一的疾病。
如用一味人参，治疗大失血引起元气虚脱的危重病证。
2.相须：两种功效相似的药配合使用，增强原有药物的功效。
麻黄配桂枝，增强解表发汗，散寒的功效。
3.相使：两种药合用，一种为主，一种为辅，辅药可以提高主药的功效。
枸杞配菊花，菊花可以增强枸杞补虚明目的作用。
4.相畏：一种药的毒副作用被另一种药抑制。
如半夏的毒被生姜抑制。
5.相杀：一种药物能消除另一种药的毒副作用。
如绿豆杀巴豆毒。
6.相恶：一种药物破坏另一种药的功效。
如人参怕萝卜子。
7.相反：两种药连用产生剧烈的毒副作用。
如川贝跟附子联用长生毒副作用，这也是中药的“十八反，十九畏”。
十八反：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹)、白芨攻击或与乌头相对。
海藻、大戟、甘遂、芫花都与甘草不和。
人参、丹参、沙参、玄参等所有的参、细辛、（赤芍白芍)与藜芦相背的十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
常用中药药对及其七情配对
常用中药药对及其七情配对中药的七情最早见于《神农本草经》，其云：“ 药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实草石骨肉。
有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。
凡此七情和合视之，当用相须相使良者，勿用相恶相反者。
”后人据此把单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反七个面，称为“ 七情” 。
药对是中医临床根据七情组合，固定下来的常用中药使用方法！常用药对【威灵仙葛根】各10g 通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。
【海桐皮豨签草】10~15g 祛风湿，适用于风湿痹病。
【附子肉桂】 5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒，适用于命门火衰证。
主治命门火衰。
【附子干姜】3~10g(先煎)；2~8g 温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。
脾肾阳虚适用。
【桂枝附子】 5~10g；10g(先煎) 温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。
【枣仁柏子仁】养心安神，适用于血虚失眠证。
【龙骨牡蛎】 20~30g 镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。
重镇心肝生用；固摄收涩锻用。
【磁石珍珠母】各30g，先煎。
定惊安神，适用于心悸、少寐病。
【旋覆花代赭石】 10g(包煎)；20~30g(先煎) 降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。
【全蝎蜈蚣】 6只；3只熄风止痉，适用于各种痉病。
研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。
【地龙僵蚕】各10g 抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。
小儿按年龄适当减少。
【川芎露蜂房】10~15g；10g 散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。
仅可治标，中病即止，不宜久服。
【全蝎露蜂房】1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g 适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。
有毒，只宜暂用，不能久服。
【僵蚕蝉衣】3~8g；3~6g 祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。
【代赭石牛膝】30g(先煎)；10~15g 滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。
简述中药七情配伍关系
简述中药七情配伍关系
中药七情配伍关系源于《神农本草经》中的“七情合八气”。
它是指中药在理论上按照七个情志与八个府脏相应的关系进行配伍，以达到调理身体的目的。
中药七情包括：喜情、怒情、思情、忧情、悲情、恐情、恼情。
八气包括：心气、肺气、脾气、肾气、肝气、胸中气、五脏之气和九窍之气。
七情合八气的配伍关系是指根据中医理论将具有某种情绪属性的药物与相对应的脏气进行配合，以达到平衡和调理的效果。
具体的配伍关系有：喜用柴胡、怒用黄芩、思用酸枣仁、忧用酸枣仁、悲用黄连、恐用黄连、恼用柴胡。
如喜主心，用柴胡调和心气，以平衡情绪；怒主肺，用黄芩清肺热，以平抑肺气；思主脾，用酸枣仁以缓解思虑过度等。
中药七情配伍关系的理论为中医治疗提供了一种辅助方案，可以根据患者的主要情绪状况和体质特点进行调配中药，以达到平衡情绪、调理脏气的目的。
但需要指出的是，七情配伍关系并非是所有中药配伍的唯一准则，应在医生的指导下合理使用。
中西医结合医师《中药学》辅导精华：中药七情
中药配伍七情的提出首见于《神农本草经》，其序例云“药……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。
凡此七情，全和视之”。
中药“七情”，就是前人将单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面。
其中除单行（指用单味药物治病）外，其余六个方面都是指配伍关系。
现代一般将上述六个方面的配伍关系概括为四项：其一为相须、相使，能使药物产生协同作用增强疗效，临床用药时应当充分利用；其二为相畏、相杀，能减轻或消除药物的毒性或副作用，在应用毒性药物或烈性药物时，必须选用；其三为相恶，由于相互拮抗而减轻或抵消原有疗效，用药时应注意；其四为相反，能使药物产生毒性反应或强烈的副作用，属于配伍禁忌，临床上要避免应用。
相须、相使与相恶配伍的相对性药物的作用必须在作用于人体后才能表现出来，如不少有黄芩的名方中常配有黄连、黄柏、大黄三味中的一味至二味，在中药教材中，黄、连、柏三药均属清热燥湿类药，均可清热燥湿、泻火解毒，合用可增强疗效；黄芩与大黄虽不同类，但也存在共性，如教材中的相使配伍多以此为例，认为大黄"釜底抽薪"或提高黄芩清热泻火之效。
另一方面，二药相恶，治疗效应就会削弱，或是药物的某方面或几方面的治疗效应减弱或丧失，并非药物的各种治疗效应全部减弱或丧失。
如一般教材举例提到生姜恶黄芩，只是黄芩的清肺、清胃功效与生姜的温肺、温胃功效相互拮抗而使各自的治疗效应降低，但生姜还能和中、开胃、止呕，黄芩还能清泄少阳以除热邪，在此类方面，二药并不相恶。
二药合用后，某方面作用削弱。
如干姜与黄连合用，干姜的温中散寒作用和黄连的清胃泻火作用相拮抗，对于单纯的中焦寒证或热证而言，可使治疗效应降低，所以具有相恶关系。
但对于寒热中阻之证，如单用干姜温中散寒，有助热之弊；单用黄连清胃泻热，又于中寒不利；二药合用，相互制约，存利除弊，可使毒害效应降低，其配伍关系应属相畏、相杀。
相反配伍的相对性相反配伍如“十八反”、“十九畏”能增加毒性，属配伍禁忌，“反”意味着异乎寻常或反常。
中药七情配伍的理论探讨及现代研究(1542
中药七情配伍的理论探讨与现代研究中药七情系指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍关系，除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述中药配伍后的性效变化规律，是中药配伍理论的核心内容本课程对七情配伍的理论进行探讨，并对现代研究进行评述，希冀为七情配伍科学内涵的诠释和执业药师朋友扩宽知识提供参考。
1.中药七情配伍的理论探讨（1）历史沿革七情配伍理论源远流长。
汉代《神农本草经·序例》云：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。
有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。
凡此七情，合和视之。
当用相须相使者良。
勿用相恶相反者。
若有毒宜制，可用相畏、相杀者。
不尔，勿合用也[2]。
”其中虽未对七情作具体解释，但其所述“当用”、“勿用”、“有毒宜制可用”、“不尔勿合用”等，实际已表明了七情的临床意义。
南北朝梁代，陶弘景在《本草经集注·序例》中首先解释《神农本草经》“七情”。
以“各有所宜，共相宣发[3]”，论述相须、相使；以“取其所畏，以相制耳[3]”，论述相畏、相杀；以“性理不和，更以成患”，论述相恶、相反。
继而，陶氏又将七情药例抄出，组成七情表列于序例中，后世本草多有引载。
唐代，苏敬等在撰《新修本草》时，全文引述了《神农本草经》和《本草经集注》的七情配伍内容。
药王孙思邈所撰的《备急千金要方》对药物配伍十分重视，保留了《神农本草经》序例中的七情理论，并在卷一序例用药第六列出“相使相畏七情”药例，对重现《神农本草经》、《本草经集注》、《新修本草》的“七情表”，具有重要价值[3]。
五代后蜀，韩保昇在修订《蜀本草》时，首次统计了七情药数，云：“凡三百六十五种，有单行者七十一种，相须者十二种，相使者九十种，相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种，相杀者三十六种[3]。
”宋代，《证类本草》保存了大量宋以前药学史料。
《神农本草经》、《本草经集注》、《新修本草》、《蜀本草》等关于七情配伍的内容，多借《证类本草》得以流传。
关于中药七情与配伍禁忌的思考
医话医案中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r ２０１９,V o l ２７N o ８㊀㊀㊀㊀关于中药七情与配伍禁忌的思考邱先瑞(山东省济南市章丘区中医医院,山东济南２５０２００)ʌ摘要ɔ㊀中药在使用配伍过程中,有七情之说,其中有 相畏 相杀 相恶 相反 者,前两者乃对于病情及患者有利,鼓励使用.后两者易于产生毒副作用,医者应当慎用或禁用.在中药配伍禁忌当中,又有 十八反 十九畏 之说,两者都是在诊疗过程中应慎用或禁用的.这与中药配伍中鼓励使用的 相畏 产生了矛盾.本文试对其进行阐述.ʌ关键词ɔ㊀七情;相畏;相杀;十八反;十九畏中图分类号:R２８５㊀㊀文献标识码:AD O I:１０ １９６２１/j c n k i １１Ｇ３５５５/r ２０１９ ０８４５中药是在中医理论指导下,用于预防㊁治疗㊁诊断和康复的天然药物及其制品.阴阳五行,脏象经络,六淫七情,皆用以辨证论治.四气五味,升降浮沉,归经毒性之有无,皆用以指导用药.中药正是依据这些规律配伍应用的.在«神农本草经»中,将中药的配伍应用分成了７种,称为 七情 . 七情 者, 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 也. 单行 者,单味中药使用,如«伤寒杂病论»中治疗少阴咽痛的甘草汤,只有甘草一味中药尔;治疗中暑的一物瓜蒂汤方,只瓜蒂一药尔. 相须 者,性能功效近者两药或多药同用,互增功效,如治疗阳明热证的白虎汤,石膏㊁知母共用,二者皆为寒凉之品,共奏清热泻火之功. 相使 者,两药共用,一药为主,一药为辅,辅药能助主药之功,如黄芪与茯苓,二者皆能健脾利水,治疗气虚水肿时,黄芪为主,茯苓能助黄芪补脾利水之功. 相畏 相杀 者,一物而两面也,一药能降低或减轻另一药的毒副作用,或反过来说,一药的毒副作用能被另一药降低或减轻,如干姜附子汤中,干姜能减轻附子的毒性,此之谓干姜杀附子,附子之毒能被干姜降低,此之谓附子畏干姜. 相恶 者,药物合用,一药功效能被另一药减弱或消除,如生姜恶黄芩,二者一寒一热,生姜的温肺胃作用与黄芩的清肺胃热之功互相牵制而疗效降低. 相反 者,两药合用,能产生毒副作用,如延胡索能增强马钱子的毒性.一般来说, 相须 相使 相畏 相杀 ,此四者在临床应用当中,鼓励使用,而 相恶 相反 这两种,医者应当慎重考量使用.㊀㊀中药配伍禁忌中,有 十八反 十九畏 之说. 十八反 最早见于张子和«儒门事亲». 十八反 者,甘草反大戟㊁芫花㊁甘遂㊁海藻;藜芦反人参㊁丹参㊁沙参㊁玄参㊁细辛㊁芍药;乌头(包括川乌㊁草乌㊁附子)反半夏㊁瓜蒌(包括瓜蒌皮㊁瓜蒌仁㊁全瓜蒌)㊁贝母㊁白及㊁白蔹.十九畏:硫黄畏朴硝(芒硝);水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛(二丑㊁黑丑㊁白丑);丁香畏郁金;牙硝畏三棱;川乌㊁草乌畏犀角;人参畏五灵脂;官桂畏赤石脂.这两者,历代医家虽众说纷纭,但大多持谨慎态度.这里的 十九畏 ,在临证时应当慎重或禁用,而前面所述中药配伍中, 相畏 鼓励使用,产生了文字和理解上的矛盾.并且在中医药院校教材当中,也自相矛盾,讲配伍时相畏能用,讲 十九畏 时,又尽量不用.看来 十九畏 在措辞上有失严谨,笔者建议将 十九畏 改为 十九恶 ,这样就会与前面的 相恶 统一起来, 相反 对应于 十八反 , 相恶 对应于 十九恶 ,前后一贯,始终如一,不会产生歧义.当然,对于 十八反 十九畏 相恶 相反 的应用,无论是历朝历代,还是科技发达的现在,都有许多不同的见解.有主张严格遵守,不越雷池一步者,不如不用;有不屑一顾,认为是子虚乌有的,任意应用而不顾.但实际上,无论是古代,还是现代,对这个问题应当辩证分析,根据具体情况应用.如砒霜㊁水银等剧毒药,无论单用,还是合用,都有很强的腐蚀毒性,内服会烧灼咽喉㊁胃部,甚至会出现大出血等中毒症状.有些打破常规者,也有许多应用相反㊁相恶配伍而奏奇效的方子.如张仲景«伤寒杂病论 痰饮篇»甘遂半夏汤方(甘遂㊁半夏㊁芍药㊁炙甘草),甘遂与甘草同用.«金匮要略»中治疗肠结核的附子粳米汤(附子㊁半夏㊁炙甘草㊁枳壳㊁大枣㊁粳米),附子半夏同用,疗效甚佳.国医大师朱良春临床６０年来,海藻甘草同用治疗颈淋巴结核㊁单纯性及地方性甲状腺肿大㊁肿瘤;人参(党参)与五灵脂同用治疗慢性萎缩性胃炎㊁胃及十二指肠溃疡;海藻㊁甘遂与甘草同用治疗胸水㊁渗出性胸膜炎,皆效果甚佳而未见任何毒副作用.所以如何用 相恶 相反 十八反 十九畏 ,应当贤者用得,昧者用不得.正如李时珍言 古方多有用相恶相反者,盖相须相使同用者,帝道也,相畏相杀同用者,王道也,相恶相反同用者,霸道也.有经有权,在用者识悟尔. 如果医者能够融会贯通,见微知著,妙达精微,已有顿悟,如入化境,当无所不行.(收稿日期:２０１８Ｇ０７Ｇ０４)２９㊀中国民间疗法２０１９年４月第２７卷第８期. All Rights Reserved.。