儿童抽动症的辨证施护
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
抽动症的症状与护理-南昌二七儿科康复中心
小儿抽动症早期以肌肉抽动为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。
眼部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉等。
本文将为大家详细介绍。
儿童抽动症还有其明显特征：1.突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动。
起始抽动症状比较轻，通常以眼、面肌开始抽动，而后抽动症状逐渐加重，牵涉部位更广，从头部发展到颈、肩、上肢、躯于及下肢，形成多部位的抽动。
随着时间的推移，还可能出现各种难以克制的、形态奇特的运动抽动：比如刺戳动作、脚踢、下蹲、走路旋转等。
2.秽语特点：有部分病例以多发性运动抽动和发声抽动为首发症状，或发声抽动在运动抽动发作之后1～2年后出现；或单一发声抽动为首发症状，如无音节的喊叫，各式各样的动物叫声、清嗓声，或发出无意义的字句声，或不适当的语句，往往是重复刻板地秽语，至少有30％出现秽语症。
3.模仿动作和言语：部分患儿出现模仿动作、重复言语、强迫动作或其他奇特的行为。
抽动症早期表现小儿抽动症早期以肌肉抽动为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。
眼部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、翻白眼、凝视等；面部肌肉抽动表现为咧嘴、噘嘴、缩鼻、扮怪相等；颈部肌肉抽动表现为点头；、摇头、挺脖子、耸肩等；上肢抽动表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转、甚至跪姿走路、步态异常等；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、身体扭转、腹肌抽动不容易被家长发现。
抽动症患儿因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、讥讽，产生自卑心理，也受父母过于担心着急情绪的影响，把自己的病看得过于严重，形成心理阴影。
家长不要过分的担心和紧张，对疾病有比较正确的认识，极配合医生对孩子进行治疗。
抽动症心理治疗主要是解决儿童的情绪问题与其它伴随症状。
消除诱发因素，恢复儿童的自信心，防止发生其他心理问题。
间接地缓解症状，起到药物治疗不能代替作用。
秋季天气干燥，抽动症孩子的饮食该如何调整，专家给出以下十种饮食方案：方案1：抗病前锋菜花菜花质地细嫩，易消化吸收，适宜于孩子和脾胃虚弱、消化功能不强者食用。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
儿童抽动症的诊断与治疗
简单性抽动
主要表现为简单的肌肉收缩,如眼眨、耸肩、颈肌收缩等。这类抽动常发生在肢体或面部。
复杂性抽动
包括更加复杂的动作,如嗅闻、嘴唇撮动、吐舌头等。这类抽动在身体多处均可观察到。
运动性抽动
表现为肢体或躯干的不自主运动,如抽搐、跳跃、踢腿等。这种抽动是最常见的类型。
发声性抽动
包括咳嗽、喉音、呻吟等无法自主控制的声音性抽动。严重时可能伴有咒骂或不雅言语。
治疗依从性
患儿及家长是否能够持续遵医嘱进行行为干预和药物治疗是预后的重要影响因素。良好的依从性能确保治疗效果的持续。
家庭环境
家庭的支持和理解对于患儿能否顺利康复至关重要。家庭关系融洽和父母的积极配合会带来更好的长期预后。
教育条件
学校和老师的配合度也会影响患儿的预后。合理的教育环境和针对性的辅助支持能够帮助儿童更好地适应生活。
同理心沟通
设身处地为患儿及家长着想,以同理心的态度进行交流。
康复跟踪的必要性
持续评估
定期监测患儿的症状变化和功能恢复情况,及时调整治疗方案,确保治疗效果。
医患沟通
与患儿及家长保持良好沟通,了解患儿的反馈和需求,调整治疗策略。
心理关怀
提供心理辅导和支持,帮助患儿树立信心,维持积极乐观的治疗态度。
长期预后的影响因素
发病年龄较早
抽动症通常于童年期或青少年期开始发病，男孩比女孩更易受到影响。
症状持续时间长
抽动症的症状可能持续多年甚至终生,给患者及其家人带来巨大压力。
抽动症的症状特点
不自主抽动
抽动症的核心症状是出现不自主的肌肉收缩和抽动行为，可以表现在眼睛眨动、面部肌肉抽搐、头部晃动等方面。
症状变化多样
抽动症的症状可以持续几秒或几分钟不等，有时会短暂消失又重现，症状强度和频率也会有所不同。
小儿多发性抽动症的辨证施护
平稳 、 顺从 ， 让 患儿感 到 生活安 全愉 快 ， 消除 自卑感 ， 有 利
缓解抽动症 状 。指 导 患者 调 整心 态 ， 树 立 战胜 疾病 的信
食品如螃蟹 、 苦瓜 、 菊花 、 金银花等 ， 还包括一切凉 茶 ， 凉冷
食品如冷饭等 。这些食 品伤脾 胃， 使脾 胃运 化失常 。加强 期 门、 三阴交 、 太溪 的按摩也可显著改善肝 肾阴虚 。
保 持环 境安 静 、 舒适、 整 洁、 空气新 鲜及 眨眼严 重的患者可按摩 太． 阳、 迎香 、 阳 白以促 进 局部 血液
循环 。
１ ． １ 起居护理
温湿度适宜 。不易有噪声 ， 噪声会打扰大脑神经 系统生理 功能 ， 可使人疲倦 、 情绪 紧张 、 不安及影响睡 眠。如长期噪 声干扰 ， 会诱 发抽动或加 重抽 动症 状。嘱 患者 劳逸结 合 ， 严密观察病情变化及伴 随症 状。按医嘱及时准确给药 。
１ ７ ３ ０
２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ５卷 第 １ １期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖｏｌ ３ ５． Ｎ ｏ ． １ １
．
小 儿 多 发 性 抽 动 症 的辨 证 施 护
刘 丽
（ 河北 省 唐 山市 中医 医院 肾 内科 ， 河北
２ ． ２ 肝肾 阴虚型
此类患儿 多是 先天阴精不足或后 天失
养， 阴精生化乏 源及 耗损 过度 引起 ， 在 日常生活 中最 常见 的症 状有交替 出现肌群抽动 ， 五心烦热 ， 睡眠不安 ， 急躁好
１ ． ２ 饮食护理
以富含 营养 易消化 的食 物为 主 ， 同时不
动等 。治宜滋补肝 肾 。① 病 室宜 凉爽 、 安静、睡早起 ， 经 常锻炼身体 ， 少 到公 共场所 ， 及 时增减 衣物等 。③按 时 、 按
小儿抽动障碍的中医治疗
小儿抽动障碍的中医治疗
抽动障碍主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。
起病在2～12岁之间，发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍，病程不一，可自行缓解或加重，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。
病因病机
本病病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。
病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。
肝风内动是本病的主要病理特征。
病机：五志过极，风痰内蕴（气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动）。
诊断要点
1.起病年龄在2～12岁，可有疾病后及情志失调的诱因，或有家族史。
2.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。
在抽动时，可出现异常的发音，。
中医儿科临床诊疗指南 抽动障碍
中医儿科临床诊疗指南•抽动障碍1 范围本指南提出了抽动障碍的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群抽动障碍的诊断、治疗和调护。
本指南适合中医科、儿科、精神科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
抽动障碍 tic disorders抽动障碍，是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病。
以不自主、反复、突发、快速的；重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征[1]。
好发年龄5～10岁[2]，男孩多于女孩，男女比例为（3～5）：1。
少数患儿至青春期可自行缓解，有的患儿可延续至成人。
属于中医“肝风”“慢惊风”“抽搐”“瘈疭”“筋惕肉瞤”等范畴。
3 诊断3.1 临床表现[3-6]抽动障碍以运动性抽动和发声性抽动为临床核心症状。
运动性抽动表现为不自主的肌肉抽动，可波及面部、颈部、肩部、躯干及四肢，具体表现为挤眉、眨眼、咧嘴、耸鼻、面肌抽动、仰头、甩头、扭肩、甩手、鼓腹、踢腿、跺脚等。
发声性抽动表现为异常的发音，如喉中吭吭、咯咯、吼叫声、呻吟声、秽语等。
抽动反复发作，有迅速、突发、刻板的特点，呈多发性、慢性、波动性，可受意志的暂时控制，也可因感受外邪、压力过大、精神紧张、情志失调、久看电视或久玩电子游戏等因素而加重或反复。
有的还伴有情绪行为症状，如急躁易怒，胆小，任性，自伤或伤人，也可共患一种或多种心理行为障碍，包括儿童多动症、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、品行障碍等。
3.2 辅助检查[5，7]可选择进行脑电图、头颅MRI、血铅、抗链球菌溶血素O、铜蓝蛋白测定、神经系统体征检查等以利于鉴别诊断。
可测耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS）、多发性抽动综合量表（TSGS）等以了解抽动病情轻重程度；必要时可进行多动症量表、儿童行为量表、学习困难量表、智商测定量表等测量以了解共患病情况。
3.3 诊断标准[8]目前主要采用临床描述性诊断方法，依据患儿抽动症状及相关伴随精神行为表现进行诊断。
老中医分型治疗儿童抽动症
老中医分型治疗儿童抽动症儿童抽动症又称抽动一秽语综合征，是一种复杂的、慢性神经精神障碍，常见于3～15岁儿童，男多于女，主要表现为不自主眨眼，面部肌肉抽动，缩鼻子，摇头，耸肩，秽语，喉内发声以及腹部及肢体不自主抽动等等。
一、分型治疗根据患儿临床表现，陈老认为本病属于中医学“风证”、“痰证”的范畴，祛风化痰为其治疗大法。
陈老临床常分四型。
1．肝郁化火，肝风内动：此型患儿除眨眼、摇头或肢体抽动外，常伴情绪不稳定，烦躁易怒，舌质红，脉弦。
治宜清肝泻火，息风止痉。
处方：珍珠母 30克，黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、白蒺藜各8 克，天麻6克，青黛3克。
每日1剂，水煎分3次服。
2．肝肾阴虚，虚风内动：常见自幼体弱多病，形体消瘦，多动不安，常以眨眼频繁、摇头为主，伴唇舌红赤，双眼干涩，盗汗，手足心烦热。
治宜滋补肝肾，养血熄风。
处方：生龙骨、生牡蛎、龟板各30克，生地、熟地、枸杞子、白芍、沙参、麦冬各10克，当归3 克。
每日1剂，水煎分3次服。
3．肝气不舒，痰浊阻络：此型患儿一般较胖，喜食肥甘厚味，不好动，性情郁闷易怒，同时并见部分运动肌抽动，如手指末端不自主抽动，眨眼，口角抽动等。
治宜疏肝理气，化痰开窍。
处方：制半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳实、竹茹各5克，陈皮3克。
每日1 剂，水煎分3次服。
4．心脾两虚，风痰闭窍：此型除各种抽动症状外，多伴注意力不集中，记忆力差，喉中痰鸣发声，或有秽语，精神倦怠，面色无华，眠差多梦，饮食欠佳，出汗多，舌淡苔白，脉无力或沉细等。
治宜补益心脾，祛风化痰。
处方：煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各30克，党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓各10克，扁豆、远志、酸枣仁各6克，当归3 克。
每日1剂，水煎分3次服。
二、典型病例刘某，男性，8岁。
不自主眨眼、耸鼻、面部肌肉抽动2年余，近半年多来出现频繁点头，有时咽部发出吭吭声音，曾在当地医院作脑电图、cT等检查均正常，先后服用泰必利、氟哌啶醇和安坦等西药治疗，效果不明显。
儿童抽动症的辨识和康复护理
生活中的各种心理压力,如学习、人际关系等,也可能诱发或加重抽动症状。
免疫因素
某些感染性疾病也可能通过自身免疫反应影响大脑从而导致抽动症。
诊断抽动症的过程
1
病史评估
医生会详细询问患儿的症状发展过程、持续时间、严重程度等情况。
2
临床观察
医生会观察患儿的行为动作,确认是否符合抽动症的临床表现。
3
有意识地放松全身肌肉
3
交替收缩与放松
系统训练收缩和放松肌肉
4
生物反馈训练
利用生理指标监控肌肉状态
通过系统的肌肉松弛训练，儿童可以学会主动控制肌肉张力，从而减少不自主的肌肉抽动。训练包括深呼吸放松、主动放松全身肌肉、收缩和放松肌肉的交替练习、以及利用生物反馈监控肌肉状态等方法。这些训练有助于提高自我调节能力，从而更好地控制抽动症状。
混合型抽动
许多抽动症患儿会同时表现出运动型和言语型抽动症状，这种混合型抽动使其症状表现更加复杂多样。
抽动症的分类
症状类型
抽动症根据主要症状可分为简单型和复杂型。简单型仅包括眼眨、头歪等局部肌肉收缩,而复杂型则包括发声、肢体动作等较为复杂的症状。
病程特征
抽动症的发作可分为持续型和间歇型。持续型症状持续时间长,而间歇型则表现为间断性发作。症状严重程度也因人而异。
通过脑电图、脑磁图等技术,神经心理评估能够检测大脑的异常活动模式,找出潜在的神经生理问题。
个体差异分析
神经心理评估可以量化患儿的认知、情绪、行为特征,与正常发展水平进行对比,制定个性化的康复方案。
监测治疗效果
定期的神经心理评估有助于跟踪患儿在治疗过程中的进步情况,及时调整治疗方案。
行为评估的意义
全面了解行为特征
抽动症的表现及护理
抽动症的表现及护理抽动症的表现有哪些呢？儿童抽动—秽语综合征的临床特征，除了我们经常提到的以儿童面部、手足以及身体上不由自主的抽动，同时伴有喉头异常发声，以及猥秽语言为特征的综合征候群外，还有些明显的特征，在日常生活中，其实不难发现患儿与其他小朋友的不同。
1、情绪激动，运动过多，疲劳过度或感冒等疾病都可能使该症状加重。
2、注意力不集中，由于冲动、任性等难以控制的情绪、行为问题，可能导致学习困难、成绩低下。
3、起码有半数以上的抽动秽语综合征患儿同时伴有多动症。
4、症状反复无常，自己无法控制。
不仅影响学习及日常生活，而且遭人讨厌、耻笑或指责。
5、少数重症患儿有自伤行为，如咬手指、划破皮肤、击打身体等导致自己身体损伤以及挖鼻涕甚至放在嘴里等一系列不可思议的动作。
一般在临床治疗过程中，对儿童抽动秽语综合征的治疗经验：通常多在儿童或少年期起病；有不自主、重复、快速、无目的、单一或多部位肌群抽动，或单一的发声，抽动可能受意志克制数分钟或数小时，要有面部肌肉抽动、头颈部肌肉抽动、干部肌肉抽动、上肢抽动表现以及下肢抽动等等。
以上各组症状，有人同时出现，有人是先有一组症状，一段时间后换一组或加一组症状。
抽动发作时意识清楚，可以自我短暂控制，入睡后减轻或消失，感冒、腹泻、疲劳、精神紧张或看电视时间过长时可加重或复发。
...抽动症的病因引发抽动症的病因有多种，下面跟小编一一来了解！1、遗传研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。
家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率（75%～90%）明显高于单卵双生子（20%），寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。
2、神经生化异常抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。
多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。
小儿抽动症的症状表现和中医医治之法
小儿抽动症的症状表现和中医医治之法
如果家长们发现自己的孩子最近喜欢“摇头晃脑”，如眨眼、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相、摇头、耸肩、扭甩手、吼叫等等异常行为时就要引起重视了！
这些表现在医学上均属于小儿抽动症的症状。
小儿抽动症
小儿抽动症，即小儿多发性抽动症，又称抽动秽语综合征，是一种儿童时期起病的，常伴有运动行为异常的慢性神经、精神障碍性疾病，多在紧张、焦虑或感冒时症状加重，中医病因多与先天禀赋不足、感受外邪、疾病影响、情志失调等因素有关。
病位主要在肝，与心、脾、肺、肾相关。
中医内治法
中医临床将本病辩证分为肝亢风动、痰火扰动、脾虚肝亢、阴性火旺等证型。
肝亢风动——摇头、耸肩、眨眼等不自主动作，频繁有力、烦躁易怒，多动难静，大便干，舌红。
治法：健脑开窍，平肝潜阳、息风止动。
痰热扰动——多见于形体肥胖的患儿，主要临床表现烦躁不安、怪叫、秽语、苔黄腻。
治法：清热化痰、息风止动。
脾虚肝亢——病程比较久的，抽动无力，容易有腹部抽动，时轻时重，面黄无光泽，食欲差，易疲倦。
治法：健脑开窍，扶土抑木、调和肝脾
阴虚火旺——多见于形体消瘦，性情急躁，摇头耸肩，挤眉弄眼，睡眠不宁，五心烦热，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。
治法：健脑开窍，滋阴潜阳，补益脑髓。