125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移1O例

发腹膜后淋巴结转移取得了较满意的近期疗效，是一种安全可行的方法
【关键词】宫颈癌；近距离放射治疗；腹膜后淋巴结转移；疗效
中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标志码：Ａ文章编号：１００８．７９４Ｘ（２０１７）一０２０１３７ — ０５
ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔｌ，ａＳｈｉｊｉａｚｈｕｎｇａ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ０５００５１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧｕａＪｎ，Ｅ— ｍａｉｌ：１４０５７３０７５８＠ｑｑ．ｃｏｍ
选取２０１１年１１月至２０１５年１Ｏ月宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移１０例患者．１２个
病灶，垂直径１．７ｃｍｘ１．０ａｍ～６．５ｃｍ￣５．０ａｍ，其中直径＜５．０ｃｍ、 ≥５．０ｃｍ的淋巴结分别为６个（５０％）、６
ＺＨＡ０Ｘｉａｎｚｈｉ，ＹＵＨｕｉｍｉｎ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇｔａｏ，ＷＡＮＧＪｕａｎ．Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｈｅｂｅｉ
Ｉ粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移１Ｏ例
底学敏，王泽阳，任红，杨圣俊，赵宪芝，于慧敏，张宏涛，王娟
【摘要】目的
疗效。方法
探讨ＣＴ引导下放射性Ｉ粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移初步
介入放射学杂志２０１７年２月第２６卷第２期
ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ２０１７，Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
・
非血管介入
Ｎｏｎ — ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ・
１００％、有效率５８＿３％，２、６、１２个月生存率分别为１００％、６６．７％、５８＿３％，中位生存时间１２．１个月。１例患者
术后５个月死于消化道出血，６例死于肿瘤转移，３例患者生存并未见粒子植入部位复发．未见其他部位大出血、肠道感染、骨髓抑制等粒子相关严重并发症。结论ＣＴ引导下Ｉ粒子植入治疗宫颈癌放疗后复
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｉｆｃａｃｙｏｆＣＴ — ｇｕｉｄｅｄｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅＩｓｅｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
个（５０％）。应用近距离治疗计划系统（ＴＰＳ）制定治疗计划，ＣＴ引导下植入Ｉ粒子，活度０－３～０．７ｍＣｉ。术后验证Ｄ（９０％靶体积所接受的最小剂量）：３６～１１０Ｇｙ（中位５９Ｇｖ）。术后观察病灶大小变化、疼痛缓解情况及并发症。结果１０例患者随访时间４．３一ｌ６．１个月，中位随访时间９．７个月，２个月局部控制率
２５Ｉｓｅｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅａｓｔｔａｓｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ
ａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓＤ１Ｘｙａｎｇ，ＲＥＮＨｏｎｇ，ＹＡＮＧＳｈｅｎｇｊｕｎ，
．
Ａｔｏｔａｌｏｆ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｔｒｏｐｅｉｒｔｏｎｅａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ（１２ｌｅｓｉｏｎｓｉｎｔｏｔａ１）ｄｕｅｔｏｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｖｉｒｃａｌ
ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｄｕｅｔｏｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｔｆｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＭｅｔｈｏｄｓ

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CT引导下同轴法125I粒子植入治疗伴癌痛腹部淋巴结转移瘤的效果分析

CT引导下同轴法125I粒子植入治疗伴癌痛腹部淋巴结转移瘤的效果分析目的：评价CT引导下同轴法125I粒子植入治疗伴癌痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤的安全性及临床效果。

方法：22例伴有癌痛腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤（共33个转移灶，大小3～15 cm）患者，125I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行，处方剂量（prescribed dose，PD）为80～100 Gy。

术后即时CT检查传入TPS验证粒子植入质量，以疼痛视觉模拟评分法（V AS）分别在术后1、7、30、60、90 d 5个时间点评价患者疼痛指标的变化，随访观察临床症状、影像学（肿瘤体积）改变、相关并发症、评估肿瘤近期疗效。

结果：22例患者中，术后即时TPS验证技术成功率为86.4%（19/22），即19例粒子植入质量很好，植入质量不好的3例中，1例D9020%PD。

125I粒子植入后各癌痛监测点疼痛视觉模拟评分（V AS）均较治疗前降低（P＜0.01），植入后1、7、30、60、90 d癌痛有效率分别为72.73%、86.36%、90.91%、81.82%、72.73%。

临床近期疗效CR 3例，PR 9例，SD 7例，PD 3例，总客观有效率（CR+PR）为54.55%，疾病获益率（CR+PR+SD）为86.36%。

随访时间5～24个月（平均15.6个月），中位生存时间为12.8个月，半年和1年生存率分别为95.5%（21/22）和77.3%（17/22）。

无严重并发症。

结论：125I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤起效迅速、效果持续，无不良反应，值得临床进一步推广。

[Abstract] Objective：To evaluate the clinical effect of CT-guided coaxial method of 125I seed implantation in patients with cancer pain in the abdominal cavity and retroperitoneal lymph node metastatic tumors and its clinical effect.Method：22 cases with abdominal pain and retroperitoneal lymph node metastases（33 metastatic foci，size 3～15 cm），125I particles were implanted with preoperative TPS plan，CT guided coaxial method was performed during the operation，and the prescription dose was 80-100 Gy.Immediately after CT examination was introduced into TPS，and to verify the quality of particle implantation.The changes of pain indicators and the short-term effect were respectively evaluated with visual analogue scale （V AS）at the 5 points of time （1，7，30，60 and 90 d after treatment）.All the patients were followed up and were kept under observation for clinical symptoms，imaging （tumor volume）changes，related complications，evaluation of the recent efficacy of tumor.Result：In 22 patients，the results of real-time TPS validation：the technical success rate was 86.4%（19/22），that is，19 cases of particle implantation quality is very good，3 cases of poor quality of implant，1 case of D9020%PD.Simulation of the score of each monitoring point pain pain visual 125I particle implantation（V AS）were lower than those before treatment（P＜0.01），after 1，7，30，60，90 d implantation pain rates were 72.73%，86.36%，90.91%，81.82%，72.73%.Clinical efficacy CR 3 cases，9 cases of PR，SD 7 cases，3 cases of PD.The total objective response rate （CR+PR）was 54.55%，disease benefit rate （CR+PR+SD）for 86.36%.Followed up for 5 to 24 months（average 15.6 months），the median survival time for 12.8months，6 months and 1 year survival rates were 95.5%（21/22）and 77.3%（17/22），no serious complications.Conclusion：125I radioactive seed interstitial implantation in treatment of cancer pain in the abdominal cavity and retroperitoneal lymph node metastasis of the rapid onset of effect，no adverse reactions，worthy of further clinical promotion.[Key words] Tumor metastasis；Lymph node；Abdomen；CT-guided；Coaxial method；125I；Brachytherapy恶性肿瘤的传统治疗方法主要有手术、放疗、化疗。

CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床研究

肝外伤病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史，醒的病人诉右上腹清疼痛，时向右肩部放射感觉口渴、有恶心、吐。肝外伤的体征主要是呕低血容量性休克和腹膜炎。个别病人发生腹内大出血，可以出现腹胀还等表现。由于致伤原因的不同，外伤的Ｉ肝临床表现也不一致。肝包膜下血肿或肝实质内小血肿，临床上主要现为肝区钝痛，体可见肝大或上查腹部包块。若血肿与胆道相通，表现为胆道出虹，起上消化道出血，则引长期反复出血可导致慢性进行性贫血。若血肿内出血持续增加，肝包膜张力过大，在外力作用下突然破裂，生急性失血性休克。因此对于包发膜下血肿病人行非手术治疗时，须注意延迟出血的可能。若血肿继发必感染，出现寒战、可高热、区疼痛等肝脓肿的征象。肝脏浅表裂伤时，肝由于出血量少、汁外渗不多，在短时间内出血多能自行停止，胆且一般仅有右上腹疼痛，少出现休克及腹膜炎。中央型肝破裂或开放性肝损伤很肝组织碎裂程度广泛，一般都累及较大的血管及胆管。腹腔内出血、胆汁外渗多，人常出现急性休克症状及腹膜刺激症状表现为腹部疼病痛，面苍白，颜脉搏细数，压下降，量减少等。腹部压痛明显，肌紧血尿腹张。随着出血的增加，上述症状进一步加重。肝脏严重碎裂伤或合并肝门附近大血管破裂时，门静脉、腔静脉等，发生难以控制的大出如下可血。大血管损伤可导致大量动力性失血而引起致命的低血容量性休克，往往死于救治过程中，丧失手术治疗的机会。按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、器伤等。刀火刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物（丸、弹弹片、弹珠）致的开放性损伤，战伤中多见，火器伤是腹部火器伤所在肝中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、压所致，见于公路交通事故、挤常

125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床观察

125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床观察目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。

方法2009年6月~2011年1月间笔者所在科对28例恶性实体肿瘤患者实施了125I粒子组织间植入近距离放射治疗。

其中肺癌9例，肝癌4例，乳腺癌术后胸壁转移、骨转移瘤5例，胃癌术后腹壁转移、腹膜后转移瘤3例，胰腺癌1例，颈部淋巴结转移灶6例。

术前1~3 d行CT增强扫描。

采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划。

在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子。

结果术后2、4、6个月CT复查随访，总有效率（CR+PR）分别为64.3%、85.7%、71.4%。

伴有癌性痛疼者22例，疼痛缓解总有效率86.4%。

手术并发症，3例出现少量气胸，2例痰中带血。

结论125I 粒子植入治疗恶性肿瘤安全，有效，并发症少。

标签：恶性肿瘤；近距离放射疗法；125I放射性同位素；CT近年来随着恶性肿瘤发病率的不断增高，对恶性肿瘤患者的综合治疗愈来愈得到重视。

其中组织间近距离内照射治疗是一种新的治疗手段，具有高度精确适形，局部持续低剂量放疗，微创，安全疗效确切的特点［1,2］，已被广大患者和医务人员所接受。

笔者所在科自2009年6月~2011年1月，对28例恶性肿瘤患者行经皮穿刺125I粒子植入治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年6月~2011年1月间，笔者所在科28例恶性实体肿瘤住院患者，均系病理诊断确诊患者，其中男20例，女8例，年龄35~76岁，平均57.6岁。

原发性肺癌9例(NSCLC 7例，SCLC 2例).其中中心型肺癌6例，周围型肺癌3例，病史2年以上，多次正规化疗，2例曾接受足量放疗，疗效不能进一步改善或不能耐受化疗者，无法接受外科手术者。

原发性肝癌4例，均接受过肝动脉内化疗栓塞术3~5次，病灶增大进展，进一步栓塞治疗不理想者。

乳腺癌术后胸壁转移，肋骨4例，胸椎转移1例。

胃癌术后腹壁转移1例，腹膜后转移2例，胰腺癌1例，无法手术且化疗无效者。

^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的研究进展

㊃综述㊃125I粒子植入治疗复发性宫颈癌的研究进展*周蓉1综述,赵东艳1,祝巧娟1,邹佳华2ә审校(1.湖北中医药大学中医临床学院,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属黄冈市中医医院,湖北黄冈438000)[摘要]复发性宫颈癌(R C C)是妇科最常见的一类恶性肿瘤,对女性生命健康存在极大危害㊂目前, R C C的主要治疗手段有手术治疗㊁化疗和放疗,国内外对R C C尚无统一的最佳治疗方案㊂近年来,近距离放疗技术高速发展,125I粒子植入与传统疗法相比,在恢复时间㊁安全性㊁疗效㊁创伤程度㊁简便性等方面均体现出优势,是治疗R C C的一类新疗法㊂该文综述了125I粒子植入技术的发展历史㊁基本特性㊁作用机制㊁适应证与禁忌证㊁植入手术方式及其在R C C的临床应用等,以期为临床治疗R C C提供更多研究思路与行之有效的方法㊂[关键词]125I粒子;近距离放疗;复发性宫颈癌;综述D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2022.10.018中图法分类号:R737.33;R730.55文章编号:1009-5519(2022)10-1700-04文献标识码:A宫颈癌是妇科最常见的一类恶性肿瘤,对女性生命健康存在极大危害㊂此病主要危险因素为高危型人乳头瘤病毒持续感染[1]㊂宫颈癌患者中超过90%的患者合并高危型人乳头瘤病毒感染㊂全球癌症统计报告显示,2018年全球估计宫颈癌患者数达57万例,死亡人数在31.1万例以上,其在最常见癌症中排名第4位,同时,在女性癌症死亡原因中也列第4位[2]㊂复发性宫颈癌(R C C)指宫颈癌患者经过首次根治性手术及放化疗等方式达到临床治愈后再次出现与既往肿瘤相同病理类型的病灶㊂宫颈癌主要存在阴道与子宫的局部复发㊁远端转移㊁宫旁复发3类复发形式[3]㊂宫颈癌复发早期常无明显症状,定期标准化随访和检查对早期诊断R C C是十分必要的[4]㊂目前,组织活检依然是临床诊断的金标准㊂很长时间以来,临床医务工作者均在积极探索如何提高R C C患者的疗效㊁提高其生活质量㊁延长其生存时间的有效路径㊂传统疗法皆具有自身的局限性,外科手术疗法可导致较大的创伤,再次根治性切除率下降;再次放疗的不良反应较大,患者不能耐受;化疗因术后或放疗后引起局部纤维组织增生,药物难以吸收,疗效不理想,患者5年总生存率只有17%[5]㊂目前,R C C尚无统一的治疗方案㊂近年来,放射性粒子植入术快速发展㊂在临床中应用率最高的为125I粒子,其具备易防护㊁能量低㊁半衰期长等特性㊂125I粒子组织间植入技术具有治疗时间短㊁创伤小㊁局部控制率高㊁并发症少等优势,可有效提高癌症患者的生活质量㊁延长其生存期㊂此新型疗法为R C C的治疗开辟出一条新路径㊂现将125I粒子组织间植入术用于R C C治疗的研究现状综述如下㊂1放射性粒子植入技术的发展历史早在100多年前肿瘤治疗领域已开始应用放射性粒子植入术[6]㊂放射性粒子植入即借助一套专属器械将封装的放射性核素向肿瘤组织或其周边被肿瘤累及组织内植入,粒子释放的γ射线会对肿瘤施以持续性低能量照射,由此释放效能㊂现今,此技术在临床领域通常用于实质性脏器肿瘤的治疗,极少有文献报道提及此疗法在胆道㊁胃肠道㊁食管等空腔脏器肿瘤中的应用㊂这是由于空腔脏器的解剖特点,易引起术后管腔的溃疡㊁穿孔等并发症㊂但如患者因特殊原因丧失手术机会或发生吻合口复发㊁梗阻等问题在选择进行相关传统疗法的同时依然可选择进行放射性粒子植入术[7]㊂2125I粒子植入技术2.1125I粒子基本特性125I粒子是一类剂量率较低的单一微型放射源[8]㊂此粒子源芯为125I粒子放射性核素的钯丝,圆柱状密封钛合金管是其包壳,其半衰期为59.7d,可释放低能γ射线,能量为27.4~ 31.5k e V,辐射半径为17mm[9]㊂2.2125I对肿瘤细胞的作用机制125I粒子的作用机制主要是通过释放大量X射线及γ射线抑制肿瘤细胞的有丝分裂㊁破坏细胞核的D N A,并产生氧自由基持续性杀死肿瘤细胞,进而使肿瘤体缩小,降低肿瘤转移发生率[10]㊂2.2.1125I粒子可诱导肿瘤细胞凋亡对于肿瘤细胞,125I粒子杀伤机制主要为诱导细胞凋亡㊂细胞凋*基金项目:湖北省科学技术厅重大科技成果(E K2019A010*********);湖北省卫生健康委员会课题面上项目(W J2019M090)㊂ә通信作者,E-m a i l:C T r e n21@163.c o m㊂亡的突出表现为D N A损伤,辐射则会引发诸多D N A 损伤(含D N A蛋白交叉连接㊁单链断裂㊁碱基受损㊁双链断裂等)㊂当前认为,双链断裂这一损伤最为严重,最后可致细胞死亡㊁染色体失常和细胞恶性变[11]㊂2.2.2125I粒子可引起辐射非靶效应辐射非靶效应所指为细胞不对电离辐射能量进行直接吸收,但能感应到其前代或附近细胞的辐射效应,由此形成细胞应答,含辐射诱导的适应性反应㊁细胞旁效应㊁基因组不稳定性等㊂C H E N等[12]用125I粒子持续低剂量率照射人肺癌A549细胞和N C L-H446细胞,然后与未受照射细胞共同培养,结果显示,接受125I粒子照射后细胞微核形成率和凋亡率升高,且未受照射的N C L-H446细胞微核形成率及单个细胞磷酸化的组蛋白2A变异体焦点形成率较对照组增高,证实125I粒子诱导的细胞旁效应对肿瘤细胞具有杀伤效能㊂2.2.3125I粒子可损伤肿瘤血管肿瘤的发展与血管的生成紧密相关,持续浸润生长肿瘤的营养源自血管;另外,生长期间肿瘤细胞可分泌血管内皮生长因子(V E G F)等以加速血管的产生㊂肿瘤生长浸润期间二者的相互作用始终存在㊂V E G F高表达于诸多恶性肿瘤中,对肿瘤内血管内皮细胞分裂增殖具有刺激效应,对血管产生具有诱导作用㊂而相关研究证实,125I粒子能使V E G F表达下调,导致肿瘤中微血管受损,使微血管产生受抑制,减少肿瘤组织的血供,实现对肿瘤生长的有效抑制[13]㊂2.3125I粒子植入的适应证及禁忌证[14]2.3.1适应证(1)年龄18~80岁,预期寿命大于或等于3个月,总体身体状况良好(卡氏功能状态评分大于或等于70分);(2)病理学与影像学检查诊断明确;(3)手术和外照射治疗后复发,拒绝手术和外照射治疗,肿瘤直径小于或等于7c m;(4)无严重出血或高凝血倾向;(5)有穿刺路径,术前计划设计可达到处方剂量要求;(6)可耐受麻醉㊁穿刺者㊂2.3.2禁忌证(1)存在严重出血迹象,血小板计数小于或等于50ˑ109L-1,凝血功能重度失衡(凝血酶原时间大于18s,凝血酶原活动度小于40%);(2)抗凝干预和(或)抗血小板聚集药物需于行粒子植入术治疗前7d以上时间内停用;(3)合并糖尿病㊁免疫机能低下㊁高血压,以及肾㊁肺㊁心功能不全等严重疾病;(4)患者强迫性体位,无法固定和定位,不能承受麻醉㊁穿刺者;(5)肿瘤浸润皮肤,形成溃疡者㊂2.4125I粒子植入的手术方式[7]2.4.1于管壁上直接开展粒子植入(存在三大术式) (1)由影像学检查(如B超㊁磁共振成像㊁C T检查等,以C T检查为主)引导的粒子植入;(2)由内镜(如肠镜㊁胃镜㊁气管镜等)引导的粒子植入,经由内镜工作通道将粒子植入器械引入,以此有效植入粒子;(3)术中直视下(包括腹腔镜手术)或触摸式粒子植入㊂2.4.2利用管腔内置材料携带粒子粒子的载体为内置材料,以粒子导管与粒子支架为主㊂现今粒子支架技术已较为成熟,大量产品已在临床中应用,包括粒子门静脉支架㊁粒子食管支架㊁粒子气管支架㊁粒子胆道支架等,且可获得显著效果㊂3125I粒子组织间植入治疗R C C的临床应用放射性粒子植入通常用在界限较明晰的R C C的治疗中,此疗法具备安全性㊁有效性和可行性,可作为R C C的姑息疗法与补救疗法[15]㊂放疗后复发的宫颈癌患者由于受正常组织放疗剂量的限制,盆腔再程放疗难以达到有效剂量㊂而125I粒子植入用于治疗R C C 的处方剂量为130~150G y[16],能更好地杀伤肿瘤细胞,相较于普通外放疗更具有剂量方面的优势㊂3.1125I粒子植入治疗R C C随着C T技术的发展,手术医师可在术前㊁术中动态观察针道与正常组织和肿瘤组织的关系㊂三维治疗计划系统可定量制订并观察三维空间正常组织和肿瘤组织所分布的照射剂量,保证靶区的高度适形性,保证肿瘤组织受到计划内处方剂量的照射,同时,保证正常组织的照射剂量在可耐受的照射剂量范围内㊂3D打印模板进一步提高了粒子植入治疗的定位㊁进针的精确度,降低了误差和穿刺的风险[17]㊂H A N等[18]对17例宫颈癌患者采取C T引导下125I放射性粒子植入疗法,匹配周边剂量设置为145G y,植入粒子6~68枚,中位20枚,中位随访时间为9.5个月㊂结果显示,17例患者中完全缓解6例,部分缓解4例,临床有效率为58.8% (10/17),无一例患者发生放射性损伤,患者半年与1年总生存率分别为74.8%㊁18.3%㊂L I U等[19]对16例R C C患者行由实时3D-C T引导的组织间近距离疗法,高危临床靶区平均靶区90%体积受照射剂量为(52.5ʃ3.3)G y,平均粒子数(6.1ʃ1.5)枚,平均深度(3.5ʃ0.9)c m㊂于术后3个月时经由妇科检查与盆腔磁共振成像检查评估效果,结果显示,16例患者中完全缓解7例(43.8%),部分缓解6例(37.5%)㊂病情稳定3例(18.8%),16例患者病情皆未进展㊂Q U等[20]应用C T联合超声引导125I粒子治疗36例盆腔R C C患者,结果显示,有局部疼痛的24例患者中79.2%的患者术后疼痛降级,并提出3D个体化模板在影像引导下125I粒子治疗恶性肿瘤能增加疗效㊂表明125I粒子植入不仅能有效治疗R C C,同时,可使疼痛减轻,对正常组织施以有效保护,由此促进患者生活质量的提升㊂3.2125I粒子植入联合其他疗法治疗R C C3.2.1125I粒子联合体外高频热疗体外高频热疗即将通过空气的高频振荡电流当作加热人体㊁电极的介质,释放高频电磁场,对肿瘤组织施以刺激,后者吸收磁场能量,同时,可使其转变成热能,在热量堆积下肿瘤中温度上升,由此对肿瘤细胞S期(合成期)施以有效抑制,使其细胞骨架受损,造成细胞凋亡的后果[21]㊂因就肿瘤中心的乏氧细胞与S期细胞而言,相较放疗,高频热疗的敏感性显著偏高,后者能经由对细胞潜在致死损伤(或亚致死损伤)的修复进行干扰途径,提升放射效应㊂故二者联合应用可在一定程度上提高杀伤肿瘤细胞的疗效㊂邹佳华等[22]采用C T 引导下125I粒子组织间植入联合高频热疗治疗R C C,结果显示,对照组㊁治疗组患者总有效率分别为73.1%㊁96.2%,疼痛缓解率分别为38.9%(7/18)㊁88.2%(15/17),2组患者总有效率㊁疼痛缓解率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组㊁治疗组患者急性放射性损伤(不良反应)发生率分别为34.6%(9/ 26)㊁26.9%(7/26),2组患者急性放射性损伤(不良反应)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂表明125I粒子植入联合高频热疗治疗R C C具有疗效确切㊁不良反应小等优点㊂3.2.2125I粒子联合化疗陈永富等[23]对95例R C C患者采用序贯化疗联合125I粒子植入治疗,研究组50例,对照组45例㊂对照组采用序贯化疗(4个疗程),研究组采用序贯化疗联合125I放射性粒子植入方案治疗㊂结果显示,对照组㊁研究组患者总有效率分别为55.56%㊁78.00%,局部控制率分别为71.11%㊁90.00%,2组患者总有效率㊁局部控制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂表明序贯化疗联合125I粒子植入治疗可增加R C C患者的临床疗效,有利于提高患者的生活质量㊂邓梨平等[24]对40例根治性放疗后复发的宫颈癌患者进行经髂内动脉灌注化疗联合粒子植入治疗,结果显示,联合组(灌注化疗联合粒子植入)患者临床疗效明显比单纯灌注化疗组好,同时,并发症和骨髓抑制发生率无明显增多,提示经髂内动脉灌注化疗联合125I粒子植入的应用能提升根治性放疗后R C C患者的临床疗效㊂表明125I粒子联合传统化疗可使R C C的临床疗效得到大幅度提升㊂3.2.3125I粒子联合外放疗韩玉等[25]回顾性分析了1例宫颈癌腰2椎体骨转移患者接受外放疗㊁双磷酸盐联合125I粒子植入治疗患者的临床资料㊂患者因腰骶部疼痛1个月余入院,疼痛强度数字评分法评分6分,入院后患者卧床,活动明显受限,夜寐欠佳㊂经125I粒子植入联合外放疗及双磷酸盐治疗1个月后患者感腰骶部疼痛明显缓解,疼痛不影响睡眠,轻度活动受限,可下地自由走动;治疗后1年患者无新增骨相关不良反应㊂表明内外放疗的结合治疗宫颈癌骨转移疗效显著㊂4小结125I粒子植入术能使R C C的临床疗效大幅提升,使此类患者生存期延长㊂该技术与外放疗㊁化疗联合应用弥补了传统治疗方式创伤大㊁治疗时间长,并发症多等缺陷㊂特别值得关注的是125I粒子植入与高频热疗的联合运用㊂当前,125I粒子植入联合高频热疗治疗R C C在国内外的尚缺少循证医学证据,后续将扩大样本量并着重于中远期疗效和生存率的分析,形成一套更系统㊁规范的治疗方案㊂随着临床研究的不断深入,相信今后会有更多有效的药物和治疗方案为R C C患者带来新的福音㊂参考文献[1]冯琦慧,王悦.人乳头瘤病毒阴道自取样用于子宫颈癌初筛的研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(6):656-658.[2]B R A Y F,F E R L A Y J,S O E R J OMA T A R AM I,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2018:G L O B O-C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t yw o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r J C l i n,2018,8(6):394-424.[3]巨宇叶,张芳芳,王晓慧.复发性宫颈癌的治疗现状及进展[J].国际妇产科学杂志,2021,48(1): 56-60.[4]彭莛婷,唐均英.复发性宫颈癌治疗策略研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(21):3446-3450.[5]Q U I C K A M,K R O K-S C HO E N J L,S T E P HE N S J A,e t a l.C e r v i c a l c a n c e r a m o n g o l d e rw o m e n:a n a l y s e s o f s u r v e i l l a n c e,e p i d e m i o l o g ya n d e n d r e s u l t s p r o g r a m d a t a[J].C a n c e r C o n-t r o l,2020,7(1):1073274820979590. [6]张彦舫.C T导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用进展[J].肿瘤防治研究,2012,39(12):1514-1517.[7]孙文,牛洪欣.放射性125Ⅰ粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展[J].中国微创外科杂志,2018, 18(9):842-845.[8]L I Z Y,G A O H B,Z H A N G W H,e t a l.P r e p a-r a t i o n o f125I b r a c h y t h e r a p y s e e d s b y i o d i n a t i n g c a r b o n b a r s w i t h a s i l v e r c o a t i n g[J].A p p l R a d i-a t I s o t,2021,167:109426.[9]黄金铭,于宁文.125I放射性粒子治疗癌症研究进展[J].同位素,2020,33(3):186-198. [10]苑陆杰,于华.125I粒子持续低剂量率照射杀伤恶性肿瘤作用机制研究进展[J].齐鲁医学杂志, 2016,31(2):242-245.[11]王济东,王俊杰.低剂量率辐射生物效应的研究进展[J].国外医学,2005,29(4):186-189.[12]C H E N H H,J I A R F,Y U L,e t a l.B y s t a n d e re f f e c t s i n d u c e d b y c o n t i n u o u s l o w-d o s e-r a t e125Is e e d s p o t e n t i a t e t h e k i l l i n g a c t i o n o f i r r a d i a t i o no n h u m a n l u n g c a n c e r c e l l s i n v i t r o[J].I n t JR a d i a t O n c o l B i o l P h y s,2008,72(5):1560-1566.[13]C H E N M,H E M,S O N G Y,e t a l.T h e c y t o p r o-t e c t i v e r o l e o f g e m c i t a b i n e-i n d u c e d a u t o p h a g y a s s o c i a t e d w i t h a p o p t o s i s i n h i b i t i o n i n t r i p l e-n e g a t i v e M D A-M B-231b r e a s t c a n c e r c e l l s[J].n t J M o l M e d,2014,4(1):276-282. [14]张强,郝延璋.125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状[J].中国医药科学,2021,11(2):62-64.[15]崔悦,王俊杰.复发性宫颈癌的放射治疗进展[J].癌症进展,2018,16(5):546-549. [16]王俊杰,张福君,郭金和.C T引导放射性125I粒子组织间永久植入治疗肿瘤专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(15):1132-1139. [17]王俊杰,柴树德,王若雨,等.3D打印共面模板辅助C T引导放射性125I粒子植入治疗专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(35):2815-2818.[18]H A N L,L I C,WA N G J,H E X,e t a l.I o d i n e-125r a d i o a c t i v e s e e d t i s s u e i m p l a n t a t i o n a s ar e m e d y t r e a t m e n t f o r r e c u r r e n t c e r v i c a l c a n c e r[J].J C a n c e r R e s T h e r,2016,12(S u p p l1): S176-180.[19]L I U Z S,G U O J,Z H A O Y Z,e t a l.S a l v a g e i n-t e r s t i t i a l b r a c h y t h e r a p y b a s e d o n c o m p u t e d t o m o g r a p h y f o r r e c u r r e n t c e r v i c a l c a n c e r a f t e r r a d i c a l h y s t e r e c t o m y a n d a d j u v a n t r a d i a t i o n t h e r a p y:c a s e p r e s e n t a t i o n s a n d i n t r o d u c t i o n o ft h e t e c h n i q u e[J].J C o n t e m p B r a c h y t h e r a p y, 2016,8(5):415-421.[20]Q U A,J I A N G P,S U N H,e t a l.E f f i c a c y a n dd o s i me t r y a n a l y s i s of i m ag e-g u i d e d r a d i o a c-t i v e125I s e e d i m p l a n t a t i o n a s s a l v a g e t r e a t m e n tf o r p e l v i c r e c u r r e n t c e r v i c a l c a n c e r a f t e r e x t e r-n a l b e a m r a d i o t h e r a p y[J].J G y n e c o l O n c o l, 2019,30(1):109-112.[21]卢舜.央芪膏外敷配合高频热疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].湖北中医杂志, 2021,43(6):33-35.[22]邹佳华,汪飞,王赤华,等.125I粒子组织间植入联合高频热疗治疗复发性宫颈癌近期疗效观察[J].临床放射学杂志,2017,36(6):880-884.[23]陈永富,何耀武,李健.序贯化疗联合125I放射性粒子植入对复发型宫颈癌患者的疗效及生活质量影响[J].河北医学,2020,26(2):244-248.[24]邓梨平,程瑞文,李平,等.经髂内动脉灌注化疗联合125I粒子植入对宫颈癌根治性放疗后复发的临床观察[J].中南医学科学杂志,2020,48(4):409-412.[25]韩玉,宋新灵,康天华,等.直线加速器放疗联合125I粒子植入及双磷酸盐治疗宫颈癌骨转移[J].中国临床医生杂志,2017,45(9):117-118.(收稿日期:2021-09-21修回日期:2022-01-17)㊃综述㊃H I F-1α在高原缺氧疾病中的分子调控机制研究进展*孙平安1综述,马晓峰2,吴穹1,杨惠1ә审校(1.青海大学医学院基础医学部,青海西宁810000;2.青海省心脑血管病专科医院,青海西宁810000) [摘要]低氧是影响机体病理和生理过程的重要因素之一,低氧诱导因子-1α(H I F-1α)作为低氧条件下的重要转录因子能对低氧胁迫调控发挥重要作用㊂因此,探讨H I F-1α的分子调节机制对高原缺氧疾病的防治具有重要意义㊂该文从H I F-1α的结构功能㊁生理作用及分子调控机制等角度进行了综述,以期为后续探讨H I F-1α参与高原缺氧疾病的临床诊疗提供基础参考资料㊂[关键词]高原缺氧;低氧诱导因子-1α;生理调控;分子机制;综述D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2022.10.019中图法分类号:R364.4文章编号:1009-5519(2022)10-1703-04文献标识码:A伴随社会㊁经济快速发展前往高原地区的人口不断增多,然而大量久居平原人口无法快速适应缺氧环境,导致近年来高原缺氧疾病频发㊂通常在高原缺氧条件下,机体为应对低氧胁迫而产生一系列代偿调控,其中低氧诱导因子-1α(H I F-1α)是缺氧诱导调控的关键转录调控因子,介导细胞生长㊁增殖㊁迁移㊁凋*基金项目:青海大学医学院中青年科研基金项目(2020-k y y-7)㊂ә通信作者,E-m a i l:180********@136.c o m㊂。

125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌分析[权威资料]

125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌分析[权威资料] 125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌分析[摘要]目的探讨125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床疗效。

方法选取2011年7月,2015年4月我科收治的54例腹膜后淋巴结转移癌患者为研究对象，在CT引导下经皮穿刺腹膜后淋巴结转移癌行125I粒子植入，植入粒子数目根据病变大小而定(10,100粒)，观察肿瘤局部控制率及疼痛控制情况并进行分析。

结果 54例患者中有41例疼痛的患者，1个月后疼痛缓解率为92.7%。

腹膜后转移瘤局部疗效评价，2个月后ORR 94.4%，4个月后ORR94.4%。

随访4,54个月，中位PFS 10.7个月。

结论 125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌可显著减轻疼痛症状，控制局部肿瘤的进展，是一种安全有效的微创治疗。

[关键词]腹膜后淋巴结转移癌;125I粒子;疼痛[] R735.4 [] A [] 1674-4721(2016)07(b)-0084-03[Abstract]Objective To investigate the clinical effectiveness of 125I particles implantation in the treatment of retroperitoneal lymph node metastasis cancers.Methods Altogether 54 patients with retroperitoneal lymph node metastasis cancers treated in our department of oncology from July 2011 to April 2015 were selected researchstudy.CT-guided percutaneous puncture and iodine-125 particlesimplantation were performed for retroperitoneal lymph node metastasis cancers patients，the number ofimplanted particles varied according to the size of lesions (10-100 particles) and underwent iodine-125particles implantation in retroperitoneal metastasis lymph nodes cancers.The tumor local control rate andpain control were observed and analyzed.Results Among 54 cases of retroperitoneal lymph node metastasis cancers，41 patients suffered from pain and remission rate of pain control after 1 month was92.7%.Evaluation of local curative effects for retroperitoneal metastasis cancers:ORR after 2months was 94.4%，with 94.4% after 4 months.Followed-up for 4-54 months，median PFS (progression-freesurvival) was 10.7 months.Conclusion 125I particles implantation in the treatment of retroperitoneal lymph node metastasis cancers serves as a safe and effective minimally invasive treatment，which cansignificantly reduce the pain symptoms and control the progress of local tumors.[Key words]Retroperitoneal lymph node metastasis cancers;125I particles;Pain腹膜后淋巴结转移常见于消化系统及妇科恶性肿瘤、肾癌、肺癌等转移[1-2]。

CT导引下125-I粒子置入在腹膜后转移瘤治疗中的临床价值

CT导引下125-I粒子置入在腹膜后转移瘤治疗中的临床价值吴涛;李天晓;赵志军;刘健【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2012(21)09X【摘要】目的:评价CT导引下125-I粒子置入治疗腹膜后转移瘤的疗效。

方法:32例患者,男性21例,女性11例,年龄29～82岁,中位年龄57岁。

其中肝癌术后转移11例,胰腺癌术后转移7例,胃癌术后转移8例,结直肠癌术后转移6例。

按WHO 疼痛程度分级标准,I级5例,II级16例,III级11例;药物止痛效果欠佳。

在CT导引下行125-I粒子置入治疗。

结果:32例疼痛患者中,1周有效率81.13%。

1月有效率90.63%。

3月有效率96.88%。

6月有效率93.75%。

32例腹膜后肿块患者中,1月有效率81.25%。

3月有效率87.50%。

6月有效率93.75%。

结论:CT导引下125-I粒子置入治疗腹膜后转移瘤是一种安全有效的微创治疗方法,对控制疼痛症状及抑制肿瘤生长均有良好疗效。

【总页数】2页(P101-102)【关键词】癌性疼痛;125-I粒子;腹膜后转移瘤【作者】吴涛;李天晓;赵志军;刘健【作者单位】河南大学医学院;河南省人民医院介入科;河南大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R735.4【相关文献】1.CT引导下125I粒子瘤内植入治疗腹膜后转移淋巴结的临床应用价值 [J], 朱勇;袁惠;李明明2.CT引导下125I粒子治疗腹膜后淋巴结转移瘤植入技巧 [J], 何闯;刘云;杨丽;黄学全3.CT引导下同轴法125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤21例 [J], 姚红响;陈根生;徐磊;曾群;陈洪波;陈烨;张鹏朝4.CT导引下125-Ⅰ粒子置入在腹膜后转移瘤治疗中的临床价值 [J], 吴涛; 李天晓; 赵志军; 刘健5.CT导引下125-Ⅰ粒子置入在腹膜后转移瘤治疗中的临床价值 [J], 吴涛李天晓赵志军刘健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移10例

125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移10例底学敏;王泽阳;任红;杨圣俊;赵宪芝;于慧敏;张宏涛;王娟【摘要】目的探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移初步疗效.方法选取2011年11月至2015年10月宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移10例患者,12个病灶,垂直径1.7 cm×1.0 cm～6.5 cm×5.0 cm,其中直径＜5.0 cm、≥5.0 cm的淋巴结分别为6个(50％)、6个(50％).应用近距离治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,CT引导下植入125I粒子,活度0.3～0.7 mCi,术后验证D90(90％靶体积所接受的最小剂量):36～110 Gy(中位59 Gy).术后观察病灶大小变化、疼痛缓解情况及并发症.结果 10例患者随访时间4.3～16.1个月,中位随访时间9.7个月,2个月局部控制率100％、有效率58.3％,2、6、12个月生存率分别为100％、66.7％、58.3％,中位生存时间12.1个月.1例患者术后5个月死于消化道出血,6例死于肿瘤转移,3例患者生存并未见粒子植入部位复发,未见其他部位大出血、肠道感染、骨髓抑制等粒子相关严重并发症.结论 CT引导下125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移取得了较满意的近期疗效,是一种安全可行的方法.%Objective To evaluate the safety and efficacy of CT-guided radioactive 125I seed implantation in treating retroperitoneal lymph node metastasis due to recurrent cervical cancer after radiotherapy.Methods A total of 10 patients with retroperitoneal lymph node metastasis (12 lesions in total)due to recurrent cervical cancer after radiotherapy,who were treated with CT-guided 125I seed implantation during the periodfrom November 2011 to October 2015,were included in this study.The diameters,that were perpendicular to each other,of theinvolved lymph nodesranged from 1.7 cm×1 cm to 6.5 cm×5 cm,the diameter of 6 involved lymph nodes (50％) was ＜5.0 cm and the diameter of other 6 involved lymph nodes (50％) was ≥5.0 cm.With the help of treatment planning system for brachytherapy,the source distribution was formulated.Under CT guidance,the 125l seedswith the activity of 0.3-0.7 mCi were implanted.Postoperative validation showed that D90 (90％minimum prescription dose received by the target volume) was 36-110 Gy (median 59 Gy).After the treatment,the changes in lesion size,pain relief and complications were recorded.Results The 10 patients were followed up for 4.3-16.1 months,the median follow-up time was 9.7 months.The 2-month local control rate and the 2-month effective rate were 100％ and 58.3％,respectively.The 2-month,6-month and 12-month survival rates were 100％,66.7％ and 58.3％,respectively.The median survival time was 12.1 months.One patient (10％) died of gastrointestinal bleeding at five months after treatment,six patients (60％) died of distant metastases,three patients (30％) survived withno evidence of local recurrence.No major complications such as massive hemorrhage,intestinal infection,bone marrow suppression or other 125I seed-related complications occurred.Conclusion For the treatment of retroperitoneal lymph node metastasis due to recurrent cervical cancer after radiotherapy,CT-guided radioactive 125I seed implantation has satisfactory short-term curative effect,and this technique is safe and feasible.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2017(026)002【总页数】5页(P137-141)【关键词】宫颈癌;近距离放射治疗;腹膜后淋巴结转移;疗效【作者】底学敏;王泽阳;任红;杨圣俊;赵宪芝;于慧敏;张宏涛;王娟【作者单位】050051石家庄河北医科大学研究生学院;河北省人民医院肿瘤一科;河北省人民医院肿瘤一科;河北省人民医院肿瘤一科;河北省人民医院肿瘤一科;河北省人民医院肿瘤一科;河北省人民医院肿瘤一科;河北省人民医院肿瘤一科【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌腹膜后淋巴结转移较为常见，Creasman等［1］报道，将淋巴结转移作为宫颈癌复发的独立危险因素文献占91%，淋巴结阳性的复发率高达34%［2］，尤其是腹主动脉旁淋巴结转移的预后更差。

CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移

CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移沈新颖;孔健;窦永充;张彦舫;李勇;蔡进中;何凡;陈旭东【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2012(021)003【摘要】目的探讨粒子治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移灶的临床价值.方法根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导对12例患者共47个腹腔种植灶穿刺植入125I粒子,术后2个月复查CT,回顾性分析临床症状及肿瘤大小变化、生活质量(QOL)评分,并观察并发症发生情况.结果 47个病灶均成功植入粒子,每个病灶植入10～60粒.术后2个月复查:肿瘤直径(1.5±0.9)较术前(5.1±2.3 cm)缩小,差异有统计学意义(P<0.05).所有12例病例中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)8例,无变化(Nc)1例,无进展(PD)病例.总有效率(CR+PR)91.7%.腹痛症状缓解率为83.3%,术后2个月QOL评分分别为(56.3±3.8)分较术前(42.2±5.7)分提高,差异有统计学意义(P<0.05).无严重不良反应发生.结论 125I 粒子植入是治疗恶性肿瘤腹腔内种植是一种短期内较为有效、安全的姑息性治疗手段.【总页数】5页(P214-218)【作者】沈新颖;孔健;窦永充;张彦舫;李勇;蔡进中;何凡;陈旭东【作者单位】518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科;518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科;518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科;518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科;518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科;518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科;518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科;518020,广东,深圳市人民医院(暨南大学第二临床医院学院)介入科【正文语种】中文【相关文献】1.CT导向下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理体会 [J], 宋延辉2.CT导向下125I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的近期疗效 [J], 黄湘荣;张福君;焦德超;李传行3.125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移 [J], 沈新颖;张彦舫;窦永充;李勇;孔健;蔡进中;何凡4.CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值 [J], 孔凡武;任长德;寇文彬;韩海森;吴华5.CT导向下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤 [J], 范卫君;张亮;张福君;吴沛宏;王俊杰;黄金华;顾仰葵;赵明;李传行;高飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移

125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移沈新颖;张彦舫;窦永充;李勇;孔健;蔡进中;何凡【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(27)10【摘要】目的:探讨125 I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移的临床疗效及安全性.方法:根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导对33例患者共50组腹膜后淋巴结转移灶穿刺植入125I粒子,植入数量根据每个淋巴结转移灶的大小计算.术后1个月复查CT或MRI,测量转移灶大小变化情况,并通过判断疼痛程度评定患者生活质量变化情况.结果:50组腹膜后淋巴结转移灶均成功植入125I粒子;每组淋巴结转移灶植入10～100粒,平均46粒.术后1个月疗效评价:肿瘤完全缓解(CR)22组,部分缓解(PR)23组,无变化(NC)5组,无进展病例.125I粒子植入治疗有效率90.0%.疼痛缓解情况:术后1周疼痛明显缓解,24例中重度疼痛患者中 20例明显或部分缓解,缓解率83.3%.术后随访3～20个月,3个月内无死亡病例,无严重不良反应.结论:CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是短期疗效肯定而且安全的方法.%Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of CT guided 125I seeds implantation for the treat ment of multiple retroperitoneal lymph node metastases of malignant neoplasm. Methods: Based on the treatment planning system (TPS) of radiation seeds implantation, CT guided 125I seed interstitial implantation was carried out in 33 patients with 50 groups of retroperitoneal lymph node metastases. The number of 125I seed implanted was calculated according to the size of individual metastaticlymph nodes. Follow up CT or MRI was carried out one month after operation,the change of the size of metastatic lymph nodes was measured and the quantity of life was evaluated according to the change of the degree of pain. Results;125I seeds were implanted in 50 groups of metastatic retroperitoneal lymph node successfully, 10 seeds to 100 seeds with the mean as 46 seeds were implanted in each group of lymph node. Complete remission (CR) was obtained in 22 groups,partial remission (PR) in 23 groups, no change (NO in 5 groups and no progressive deterioration (PD) was showed 1 month after operation. The overall effective rate(CR+PR) was 90. 0%. The pain was relieved obviously in the following week and 24 patients with moderate to severe pain acquired apparent or partial relieved effect, the effective rate was 83. 3%. Following wing up for 3～20 months, no patient died and no serious complications was showed in 3 months. Conclu sion:CT guided 125I seed interstitial implantation for the treatment of retroperitoneal lymph node metastases was short termed effective and safe.【总页数】4页(P1128-1131)【作者】沈新颖;张彦舫;窦永充;李勇;孔健;蔡进中;何凡【作者单位】518020,广东,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;518020,广东,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;518020,广东,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;518020,广东,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;518020,广东,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;518020,广东,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;518020,广东,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.4【相关文献】1.CT导向下125I放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移的疗效 [J], 宁厚法;张凤莲;崔新江;曹贵文;邢辉2.CT导向下125I粒子植入联合无水乙醇碘化油混合液介入治疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的疗效分析 [J], 黄爱军;谭必勇;张兴强;张青河3.125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移10例 [J], 底学敏;王泽阳;任红;杨圣俊;赵宪芝;于慧敏;张宏涛;王娟4.CT导向下介入125I粒子置入联合化学消融治疗腹膜后恶性肿瘤 [J], 南晓东;强孔俊;许亚军;吴连强;张俊;刘东源;郭振安;骆帅;5.CT引导下放射性125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移的疗效分析 [J], 邹丹;高沧海;李海蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

放射性125I粒子治疗腹膜后淋巴结转移癌性疼痛临床应用

放射性125I粒子治疗腹膜后淋巴结转移癌性疼痛临床应用【摘要】目的评价CT导引下放射性125I粒子永久组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床应用价值。

方法男19例，女9例，年龄28～81岁，中位年龄56岁。

其中肝癌术后转移7例，胰腺癌术后转移5例，胃癌术后转移3例，结直肠癌术后转移1例，卵巢癌术后转移1例，食管癌术后转移2例。

按WHO疼痛程度分级标准，Ⅰ级5例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例；均药物止痛效果欠佳。

均在CT导引下行125I粒子永久组织间植入治疗。

结果28例疼痛患者中，1周后显效16例，有效7例，无效5例，有效率82.14%。

1个月后显效19例，有效5例，无效4例，有效率85.71%。

3个月后显效22例，有效4例，无效2例，有效率92.86%。

6个月后显效21例，有效6例，无效1例，有效率96.43%。

结论CT导引下经皮穿刺放射性125I粒子永久组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移癌性疼痛是一种安全有效的微创治疗方法，对控制患者疼痛症状有良好的近期临床疗效。

【关键词】癌性疼痛；放射性125I粒子；腹膜后淋巴结转移癌随着恶性肿瘤发病率的增高，腹膜后淋巴结转移癌的发生率也居高不下。

各类肿瘤术后所致的腹膜后淋巴结转移癌，尤以消化系统及盆腔的恶性肿瘤术后居多。

以往腹膜后淋巴结转移癌多采用全身化疗或常规放疗，但临床症状缓解率低，缓解时间短。

如何选择更为有效的治疗手段，一直是临床医生追求的目标。

据国内外文献报道，放射性粒子植入治疗恶性肿瘤取得了较为满意的近期疗效[1]。

我们于2010年10月至2012年2月期间对32例腹膜后淋巴结转移癌性疼痛患者行多排CT导引下放射性125I粒子永久组织间植入近距离微创治疗，现就近期临床疗效和安全性等方面进行分析评价报道。

1 资料与方法1.1 一般资料本组28例均为2010年10月至2012年2月在本院治疗患者，男性19例，女性9例，年龄28～81岁，中位年龄56岁。

其中肝癌外科术后或多次介入术后转移7例，胰腺癌术后转移5例，胃癌术后转移3例，结直肠癌术后转移1例，卵巢癌术后转移2例，食管癌术后转移1例。

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