妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理
妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理
[摘要] 目的 探讨妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理。 方法 回顾性分析2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者临床资料，分析护理前后患者焦虑、抑郁评分以及对护理服务满意度。 结果 护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P<0.05）；患者对护理服务十分满意44例、比较满意43例，对护理服务满意度达到100%。结论 围术期护理服务不仅能明显改善妇产科疾病合并糖尿病患者术后焦虑和抑郁，同时还能提高护理服务满意度，值得推广借鉴。
[关键词] 妇产科疾病；糖尿病；围术期护理；护理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0007-02
Clinical Nursing of Diseases in the Department of
Gynecology and Obstetrics and Diabetes during the
Perioperative Period
WANG Jin-fang
West Coast New Area Langya Health Center， Qingdao，
Shandong Province， 266408 China
[Abstract] Objective To study the clinical nursing of diseases in the department of gynecology and obstetrics and
diabetes during the perioperative period. Methods 87 cases of
patients with diseases in the department of gynecology and
obstetrics and diabetes admitted and treated in our hospital in
2016 were selected， and the anxiety， depression scores and
satisfactory degree to nursing services before and after nursing
were analyzed. Results After nursing， the SAS score and SDS
score of patients were obviously lower than those in Care before（P<0.05）， and 44 cases of patients were very satisfied with
the nursing services， 43 cases were more satisfied， and the
satisfactory degree to the nursing services reached 100%.
Conclusion The nursing service during the perioperative period
can not only obviously improve the postoperative anxiety and
depression of patients with diseases in the department of
gynecology and obstetrics and diabetes but also can improve the
satisfactory degree to the nursing services， and it is worth
promotion and reference.
[Key words] Diseases in the department of gynecology and
obstetrics； Diabetes； Nursing during the perioperative period；
Nursing effect
?R床妇产科主要工作为开展妊娠、分娩、保健计划生育以及处理女性患者生殖器官性疾病[1]。然而妇产科患者有可能合并其他类型疾病，如糖尿病和心血管疾病等慢性基础性疾病。临床上在治疗妇产科疾病，尤其对于妇产科疾病合并糖尿病患者注意事项要多于普通患者，如该类患者心肝肾脏器器官并发症发生率增加，同时麻醉和手术对机体造成的应激反应，使得代谢亢进，体内皮质醇、儿茶酚和生长激素等分泌异常，不利于糖尿病患者血糖稳定[2]。该研究对妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理措施进行分析，旨在为妇产科疾病合并糖尿病患者临床护理提供参考意见，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者进行分析，所有妇科疾病患者其临床诊断均与《妇产科疾病》中相关妇产科疾病诊断标准相符合，且均合并2型糖尿病，未有重要组织器官异常，无严重精神和意识障碍，能与人正常交流。87例患者年龄范围为17～55岁，平均年龄为（33.6±2.2）岁，妇科疾病类型包括盆腔炎11例、子宫内膜异位症14例、子宫肌瘤10例、孕产妇52例。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 护理人员在患者住院后协助其做好常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能以及血糖等；加强与患者之间的交流和沟通，对患者心理情况进行了解，同时根据患者心理情况采取针对性的护理方案，从而改善患者焦虑和抑郁等不良情绪，提高其治疗依从性；护理人员应密切关注患者血糖改变情况，对患者饮食进行合理控制和安排，针对糖尿病患者血糖情况予以对应饮食指导，如患者出现饥饿时给其增加豆制品和蔬菜等副食，科学的更换食物，尽可能保持食物多样化，防止患者因食物单调而影响饮食，严格遵守饮食原则，做到少数多餐限制盐类物质的食入；护理人指导患者合理科学用药，积极将血糖维持在合理范围内；手术前3 d，护理人员指导患者加强阴道清洗，做好清洁卫生工作，防止感染发生；术前当天，护理人员协助患者做好导泻，排除肠内粪便。 1.2.2 术中护理 手术中，护理人员积极配合医生手术，准确传递医疗器械，密切关注术中生命体征变化，一旦发生异常及时告知医生并积极协助处理。
1.2.3 术后护理 术后，护理人员应密切关注患者各项生命体征的改变，科学且合理的使用胰岛素，每天对患者会阴部进行擦洗，每天定期对患者进行血糖检测，更细致的监控患者尿糖水平，以便降低血糖大幅度波动带来的不良影响，同时加强患者尿路导管管理，做好清洁卫生工作，预防感染发生；此外护理人员通过集体座谈、图片讲解、黑板报以及健康教育小册子的发放等方式加强健康宣教；护理人员为妊娠并发糖尿病的孕产妇建立相关健康护理档案，档案内容包括孕产妇年龄、体重、血压、血糖以及体重等内容，同时对孕产妇妊娠期、分娩期以及产褥期饮食热量和血糖情况进行健康干预。护理人员根据患者实际情况指导患者选取合理运动方式，减少术后并发症的发生。
1.3 观察指标
评估并比较不同组患者护理前后焦虑和抑郁改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁等情况进行评估，SAS评分超过50分表示焦虑，SDS评分超过30分表示抑郁，SAS和SDS评分越高表示焦虑和抑郁越严重。通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，十分满意指评分≥80分，比较满意为（60～79）分，不满意为评分<60分，评分越高护理服务满意度越高。
1.4 统计方法
通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料资料以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P<0.05），见表1；患者对护理服务十分满意44例、比较满意43例，对护理服务满意度达到100%。
3 讨论 近几年来，女性人群受到不良生活习惯和环境的影响，阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、盆腔疾病以及外阴疾病等妇产科疾患病率明显增加[3]。糖尿病是一种因胰岛素作用异常或分泌障碍引起的以高血糖为临床特征的慢性代谢疾病。据临床调查统计，近几年来，国内糖尿病患者患病人数增多，而糖尿病作为临床妇产科疾病患者常见的一种并发症，妇产科疾病合并糖尿病患者患病人数也不断增加。由于妇产科手术患者手术期间饮食受到限制，而合并糖尿病患者应糖代谢异常引起饥饿感，导致患者代谢紊乱，术后并发多种并发症，这给妇产科疾病的手术治疗带来极大影响，这种情况需引起广大临床妇产科医务人员高度重视，所以临床加强妇产科疾病合并糖尿病患者围术期护理十分重要。随着国内医疗改革的深入以及现代医疗技术水平的快速发展，为了有效缓解医生、护理人员和患者之间的关系，临床需对治疗和护理方式进行不断改善和创新。
妇产科疾病围术期护理是一种以患者为中心的护理模式，除了能有效提高护理人员的护理技能之外，同时还能为患者相关病症提供对症护理，从而有效缓解患者治疗期间产生的焦虑和抑郁不良情绪，减少术后并发症的发生。张艳平[4]研究发现，采取全面手术期护理的患者其术后抑郁和焦虑评分均明显低于常规组，且并发症发生率方面前者同样显著低于后者。林梅等[5]研究报道，采取围术期护理干预有助于减少术中出血量以及缩短住院时间，提高护理服务满意度。张艳平等研究证实采取围术期全面护理的妇产科疾病合并糖尿病患者其焦虑和抑郁情况评分以及并发症发生率均明显低于常规护理患者，这提示围术期全面护理干预有助于缓解妇产科疾病合并糖尿病患者不良心理情绪以及降低并发症发生率。该研究加强患者围术期心理疏导、饮食指导、用药护理以及健康宣教等，同时与常规护理进行比较，结果显示，护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P<0.05）；患者对护理服务满意度达到100%；这提示妇产科疾病合并糖尿病患者经积极有效的护理干预能有效缓解其不良情绪，该研究结果与林梅等研究报道相类似。
综上所述，围术期护理服务不仅能明显改善妇产科疾病合并糖尿病患者术后焦虑和抑郁，同时还能提高护理服务满意度，使患者以最佳的心理状态积极面对治疗，从而促进身心恢复，该方法在临床值得推广借鉴。
[参考文献]
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[3] 詹琼琼，李岚，彭小丹. 子宫肌瘤合并糖尿病围术期
壶腹周围癌合并糖尿病行胰十二指肠切除术病人的围术期护理
全科护理２０１０年５月第８卷第５期中旬版（总第１７９期）
壶腹周围癌合并糖尿病行胰十二指肠
切除术病人的围术期护理
尹秀芬，谭李军
摘要：［目的］探讨壶腹周围癌合并糖尿病行胰十二指肠切除的围术期护理。［方法］术前做好心理护理、血糖控制、营养状况改善，术
后加强各引流管护理、维持血糖稳定、预防感染及并发症的观察。［结果］１３例手术均获成功。［结论］术前科学的准备和术后严密监
护，是病人安全度过手术期的重要保证。 关键词：壶腹周围癌；糖尿病；胰十二指肠切除术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４
近年来，壶腹周围癌并发糖尿病病人增多，主要手术方式是
行胰十二指肠切除术，该手术切除范围大，包括胰头部、十二指 肠全部、远端胃、胆总管等，增加了手术的危险性及术后并发症
的发生率。我科２００６年２月 ２ｏｏ９年２月对１３例壶腹周围癌
合并糖尿病病人进行手术治疗。现将围术期护理介绍如下。
１临床资料
１３例壶腹周围癌合并糖尿病病人中，男８例，女５例；年龄
３１岁～７４岁，平均５３岁；１ ３例病人行胰头十二指肠（Ｗｈｉｐｐｌｅ）
切除术及Ｃｈｉｌｄ吻合术；术后均经病理证实，其中腺癌９例，乳
头状癌２例，转移癌２例。
２ 护理 ２．１ 心理护理 心理护理贯穿于整个围术期，良好的心理状态
是顺利度过治疗期的保证。糖尿病病人担心术后愈合不良，为
此，护士主动向病人说明手术的必要性，增强病人对治疗的信
心，并向病人介绍手术过程及术后应注意的问题．取得病人及家
属的理解和信任，使病人能以积极的心态接受手术和术后治
疗Ⅲ。术后早期病人将面对切口疼痛及各种管道存在的不适，
往往具有急躁、不安情绪，护士应耐心向病人解释各种引起不适
的原因，取得其配合。恢复期则应对病人的活动、饮水、进食、排
便等方面进行指导，帮助和鼓励病人，使其安然度过康复期。
２．２术前准备
２．２．１纠正营养不良行胰十二指肠切除的病人，因疾病对身
产科几种常见妊娠合并症的护理小知识
智汇
护理·常识
Family life guide -71- 产科几种常见妊娠合并症的护理小知识
弓霞 （彭州市天彭社区卫生服务中心）
妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等，若不及时给予控制与治疗，会严重影响产妇与胎儿的生命安全，对妊娠结局也会产生不良影响。随着医疗水平的不断提高，妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注，今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例，为大家讲述相关的护理方式。常见的妊娠期合并症有哪些呢？
前置胎盘前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致，可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等，严重威胁母婴的生命安全。妊娠期糖尿病在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养的需求越来越多，而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源，胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加，致使孕妇在孕期排糖量也增加，到了妊娠的中期和晚期，孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加，孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱，这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。典型的症状为阴道少量出血，伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等，一般患者无症状，多数通过产检测量血糖或糖耐发现。这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。妊娠期高血压妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症，临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系，典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等，若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症，威胁产妇及胎儿的生命安全。妊娠期合并症的护理小常识有哪些？
孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查，这也是围生期间重要的保健工作，通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况，若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时地采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。因孕妇妊娠期合并症多与孕妇的饮食与生活作息有关，所以在进行产检时，医务人员有必要为孕妇及家属普及妊娠期的相关知识，提高他们对妊娠期并发症的重视度，一旦出现任何异常情况应立即来院就诊并及时地采取有效措施进行干预，提高孕妇的依从性。在饮食方面不要过度补充营养，不要认为多吃就会对宝宝有益，即使在孕期也要控制高热量与高脂肪的食物，保证荤素搭配、营养均衡即可，孕期体重保持在适宜的范围就可以。适量补充优质蛋白与含铁的食物，可增加水果与蔬菜的摄入量避免发生便秘。在睡眠方面注重孕妇的睡眠质量，多休息以保证体力。如果孕妇的睡眠质量非常差甚至睡不着，必要时可在医生的指导下服用一些镇静类的药物辅助睡眠。在运动方面孕妇在怀孕4-7个月的期间可在身体允许的情况下进行适量的活动，孕早期可进行散步或者一些广播操；孕中期可进行瑜伽、健身操等；孕晚期不可进行幅度较大的活动，可进行扩展运动。下面我们针对几种常见妊娠期合并症的护理小常识进行一些讲解。前置胎盘（1）孕妇在休息时尽量取左侧卧位，减少活动量，增加子宫与胎盘的供血避免发生早产。需要注意的是若患者有便秘症状或想咳嗽时不要过于用力，不要长时间的下蹲也不要经常抚摸腹部，在变换体位时动作要轻柔，减少腹压增大。可以在家人的帮助下进行一些按摩避免发生肌肉萎缩或血栓。指导孕妇进行呼吸锻炼可提升肺功能，预防发生肺炎等疾病。（2）饮食上适量吃些水果、蔬菜，偶尔喝点蜂蜜水并养成定时排便的习惯，预防便秘。（3）若孕妇需要用药需要对其解释用药发的方法以及用药目的，安胎药物以静脉滴注的方式给药，可避免子宫收缩，若用药期间孕妇感到烦躁不安或心率加快需立即调整滴速，必要时停止用药。妊娠期高血压（1）叮嘱孕妇以左侧卧位卧床休息，休息时保持安静，避免有光刺激。保证睡眠充足，若孕妇睡眠质量较差可改善期睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静类的药物。（2）合理的搭配饮食，适量的摄入维生素、蛋白质以及含有丰富钙质的食物，适量的补充钙质有助于降低妊高症的发生，同时限制摄入含盐以及脂肪较高的食物。（3）指导患者进行自我血压值监测，讲解血压仪的使用方法，记录血压水平的变化情况，医生可根据孕妇的血压水平调整治疗方法。（4）为患者讲述用药的方法及目的，治疗妊娠期高血压常用的药物有硫酸镁、乌拉地尔等，在用药前需要对孕妇呼吸、尿量和膝反射进行检查，在进行静脉滴注时严格把控滴速，观察孕妇的情况，若有发热或呕吐等不良反应需调整滴速，必要时停止滴注。（5）如果孕妇需要进行剖宫产，术前安抚其情绪，让其放松，避免血压升高，告知孕妇坚持对血压的控制在产后是能够恢复正常的，消除孕妇的顾虑。妊娠期糖尿病（1）对患者的血糖水平以及饮食量等进行评估，根据具体情况制定合理的饮食方案。由专门的营养师为患者制定控糖食谱，可适当吃些豆类、粗谷物类和绿叶蔬菜类的食物，尽量减少食用含糖量较高的水果，改善患者的血糖水平。（2）指导患者正确使用家庭血糖测量仪，让患者在空腹状态下和餐后2小时进行血糖监测，记录血糖水平的变化情况以便医生能够调整用药与饮食方案。（3）若患者需要注射胰岛素需要在餐前半小时进行，在注射前应准备些食物避免发生低血糖或酮症酸中毒。（4）提醒孕妇注意对皮肤、足部和口腔的护理，养成良好的卫生习惯。
糖尿病患者腹部外科手术围术期护理干预效果观察
金理厦药 Ｑ 生 月 鲞第１０期上Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３．Ｖ０１．６ Ｎ０．１０Ａ
效果，值得临床推广应用。
参考文献
１ 苟明丽．剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用［Ｊ］．中国保 健营养，２０１２，１０（６）：３７５９． ２周鑫．剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析［Ｊ］．中国 ・１２５・
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（收稿１３期：２０１３—０３—２５）
・临床研究・
糖尿病患者腹部外科手术围术期护理干预效果观察
王慧娜
【摘要】 目的观察糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预措施及效果。方法选择２０１０年１月一
２０１２年１月我院收治的腹部外科手术患者２００例，据有无糖尿病分为观察组和对照组各１００例。观察２组住院时间、
下呼吸道感染、切口裂开、切口感染和泌尿系统感染等发生情况。结果２组住院时间、下呼吸道感染、切口裂开、切
口感染和泌尿系统感染等并发症发生率差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论糖尿病腹部外科手术患者，接受系
统的围术期临床护理，有助于降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病；腹部手术，外科；围术期；护理干预
【中图分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）１０Ａ一０１２５—０２
糖尿病是临床上较为常见的一种内科综合征，且该病在我
国的发病率呈明显上升趋势。糖尿病患者通常对手术的耐受
性较差，若其血糖得不到有效地控制，会增加其术后并发症的
发生率和手术危险性。笔者探讨糖尿病患者腹部外科手术围
术期护理措施和效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年１月一２０１２年１月我院收治的
腹部外科手术患者２００例，男１２９例，女７１例；年龄４３～７７
妊娠糖尿病围手术期治疗效果的临床观察
妊娠糖尿病围手术期治疗效果的临床观察
目的 探讨妊娠期糖尿病围术期个体化综合治疗的效果。 方法 以2009—2015年白城医学高等专科学校附属医院收治的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象，入院后均饮食治疗、维持水电解质平衡、控制感染等措施，降糖治疗应用胰岛素，观察治疗前后患者血糖水平的变化和手术治疗效果。 结果 92例妊娠期糖尿病患者治疗前空腹血糖的检测值为（9.38±2.52）mmol/L，餐后2 h血糖为（16.83±2.86）mmol/L；经围手术期治疗，空腹血糖为（5.32±2.15）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.67±2.58）mmol/L，治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖之间差异有统计学意义（P＜0.01），治疗后较治疗前明显降低。患者剖宫产的手术时间为（44.65±10.32）min，术中平均失血量为（115.28±12.51）mL，新生儿Apgar评分在7分以上（含）者70例，7分以下者22例，新生儿均存活，手术创口均I期愈合。 结论 妊娠期糖尿病采取合理的围手术期治疗，能明显改善血糖水平，获得良好的手术效果。
标签： 妊娠期糖尿病；剖宫产；围术期治疗；临床观察
在妊娠期出现或被首次发现的糖代谢异常的患者称为妊娠期糖尿病[1]，中国的统计数据表明发生率约在1%～5%之间，且有逐年上升的趋势[2]。妊娠期糖尿病可严重危害母婴身体健康，孕妇往往因各种并发症而采取剖宫产的方式结束妊娠，若患者没有很好地控制血糖，产妇易合并伤口感染，影响愈合甚至可能发生酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等严重的急性并发症，严重威胁母婴生命健康[3]。白城医学高等专科学校附属医院妇产科在2012—2015年采用围术期综合措施治疗的92例妊娠期糖尿病患者，获得较为满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2009—2015年白城医学高等专科学校附属医院收治的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象，患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准及剖宫产指征[4]，其中73例为初产妇，19例为经产妇；年龄介于20～45岁之间，平均年龄为（31.2±5.3）岁；均于孕37～40周择期住院行剖宫产术。
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展
摘要
妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。
关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展
前言
现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。内容如下。
1. 概述
妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。
对糖尿病围手术期病人实施整体护理的临床效果分析
西南军医２００７年１２月第９卷第６期 Ｊｏｔｕ￣ａｌ ｏｆ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒｇｅｏｎ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｄｅｅ．，２００７；９（６）
对糖尿病围手术期病人实施整体护理的临床效果分析
李永吉０，周友鲜０，宋小燕
（１．攀枝花市中心医院，四川，攀枝花６１７０６７； ２．攀枝花市攀钢总医院，四川，攀枝花６１７０２３）
【摘要】 目的探讨糖尿病围手术期实施整体护理的临床效果。方法将４２６例糖尿病围手术期病人分为Ａ、Ｂ两
组，Ａ组２０６例，采用传统的护理方法，Ｂ组２２０例实施以健康教育、心理护理为重点内容的整体护理。观察两组病人的临
床效果。结果Ｂ组病人伤口愈合情况、并发症发生情况及血糖控制情况明显优于Ａ组。结论对糖尿病病人进行全
面的整体护理，能提高临床护理效果，使病人顺利度过手术关。
【关键词】糖尿病；围手术期护理
【中图分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７２．７１９３（２０ａｒ７）Ｏ６－ｏｏ２８．０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅａ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆＩ－ＩｏＫｓｆｉｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ Ｐａ￣ｅｎｔｓ ｗｉｆｌａ Ｉ］Ｓａｂｅｔａ￣ｓ ｉｎ Ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｌｉｏｎ Ｐｅｒｉ￣
Ｌ１ Ｙｏｎｇｊｉ。ＺＨＯＵ Ｙｏｕｘｉａｎ。ＳＯＮＧ Ｘｉａｏｙａｎ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐａｎｚｈｉｈｕａ Ｃｉｔｙ，Ｓｉｅｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ６１７０６７
ＡＢＳＩＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｈｏｌｉｓｆｉｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｗｅｒｅ ｖｉｄｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ：Ｇｒｏｕｐ Ａ（ｎ＝２０６）ａｎｄ Ｇｒｏｕｐ Ｂ（ｎ＝２２０）．Ｔｒａｄｉ—
妇产科围术期整体护理分析
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Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ
ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ， ２００７，２５（３４）：５４９０—５５０５．
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ｃａｎｃｅｌ＂：ｇｕｉｄｄｉｎｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｔａｌｉａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ （ＡＩＯＭ）『Ｊ】．Ｃｒｉｔ Ｒｅｖ Ｏｎｃａｌ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００６，５９（３）：１９４—２０４．
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【ｌ２】金福碧，郑和听，林玲萍．老年２型糖尿病患者２年健康教育的效 果分析『Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（５）：４４８—４５０．
【１３］苏玲华，张毅聪，吴微，等＿护理人员对糖尿病健康教育知识的认
糖尿病围术期护理
小板减少症,这些内科疾病使手术及糖尿病的治疗更加棘手。对这些内科疾病,要积极治疗,并控制到最佳状况方才进行手术为主。感染是糖尿病的常见并发症之一,故术前应给予一定的预防性用药。术后合理的抗生素,并积极预防呼吸道、泌尿道感染,阴道的霉菌感染,加强护理,避免感染的诱发因素,以确保糖尿病患者安全度过围术期。参考文献[1] 郑英,李筱梅,陶银贵.老年妇科病人围手术期处理.中医实用妇科与产科杂志,1999,15(2):74.[2] 高研,钱芳芝,施曼珠.现代内分泌治疗手册.北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社,1998.283.(收稿日期2008-08-18)护理与临床糖尿病围术期护理宋文新河南省西平县人民医院(463900) 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变:糖尿病患病率逐年上升,正逐渐成为一种常见病,外科病人并存糖尿病也比较常见。这类病人经受外科手术风险较大,可促使原有糖尿病并发症发生或加重,并增加感染的机会,外科病人高血糖存在两种情况:一是有糖尿病史的病人出现高血糖表现。二是无糖尿病病史的病人出现高血糖表现。有些病人入院前无糖尿病症状表现,往往是在术前检查时发现高血糖,因此对这类病人的围术期管理和健康教育显得尤为重要,可直接影响患者的预后。为了提高糖尿病人的治疗质量。由责任护士对外科糖尿病病人行全方位的护理和健康教育。可明显降低手术风险和改善手术病人预后。1 资料与方法1.1 临床资料:2004年10月至2007年10月已确诊或刚确诊2型糖尿病择期手术23例。由责任护士进行床边教育,每日跟踪随访。与主管医师共同管理病人。1.2 方法:对入院的糖尿病或血糖高的病人,首先明确病人以往有无糖尿病史,由责任护士对病人的血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测,对糖尿病各方面知识的了解状况,有无接受糖尿病教育等逐一进行评估,针对不同个体制定教育计划进行健康教育。1.3 心理疏导:针对不同病人讲解糖尿病基本知识和治疗常识,加强沟通,了解糖尿病病人的病情规律,很多病人担心糖尿病影响切口愈合,心理问题较多。而部分病人是因为手术住院才发现有糖尿病的,心理更为复杂,住院存在不同程度的焦虑和恐惧。在基本知识教育中要认真倾听鼓励病人表达内心感受,应根据患者不同特点和心理,制定个体教育计划。客观的介绍有关疾病的发展、预后和知识,并给予必要的解释和安慰,帮助他们克服心理因素与对疾病的影响,使患者树立战胜疾病的信心,配合治疗正确监测和控制血糖水平。1.4 手术前血糖的监测和控制是手术的成功的重要保证。对病人的情况和血糖每天进行评估,为临床用药提供有效指标和协助临床医师及时调整病人血糖水平,发现问题及时处理。手术指征:一般认为术前空腹血糖应在7.25～8.34L,择期手术不应在血糖>L时进行[]。术前常规的血糖监测防止因禁食而导致的低血糖发生。 术后护理 合理的静脉输液和营养支持由于术后常规禁食及由流食、半流食向普食过渡,造成能量摄入不足,加上手术损伤引起的能量丢失,因此,合理的静脉输液和营养支持非常重要,可直接影响此类病人的预后。因此,对手术后病人应严密监测血糖水平,合理控制葡萄糖用量。并应按比例给予相应的胰岛素,同时注意补充电解质,维持水、电解质及酸碱平衡。需要给予营养支持时,无论肠内或肠外营养,给予糖或碳水化合物时应维持稳定,缓慢的输入避免过快过量。2.2 饮食管理:肠蠕动恢复后,开始进食,根据病人病情及术后恢复情况制定个体化饮食计划。饮食原则:给予低糖、高蛋白、高维生素及适量脂肪易消化饮食,指导患者以科学的态度重视饮食对治疗效果的影响。2.3 血糖控制:由于一些手术的禁食,特别是一些禁食时间较长的病人,机体暂不能摄入足够的营养物质,呈低能状态,脂肪和蛋白质分解过快,易造成酮症酸中毒,一些老年人糖尿病病人术后并发感染,出汗过多,补液不足,应用利尿剂,静脉营养过度,都会发生高渗性非酮症昏迷的危险。因此术后应严密监测,注意控制血糖,使之维持在理想水平,并结合饮食、运动等措施,预防高血糖和低血糖的发生。2.4 出院指导:出院前一日或当日做出院指导:①根据病人对相关知识的了解情况。必要的操作技能如胰岛素注射、血糖仪的使用掌握情况及病情进行必要的教育和指导。教会病人自我检测血糖、尿糖的方法,注射胰岛素的方法以及低血糖的应急处理。②坚持按医嘱用药,不随意增减或停药。严格执行饮食疗法和运动疗法。③预防感染。保证充足睡眠,避免劳累和情绪紧张,不适应立即就诊。3 讨 论糖尿病病人的围术期护理不同于一般外科病人,个性化的教育和护理,体现了专业护士和经治医师,病员及家属三方面的协同作用。在为病人进行教育和护理的同时,在病人血糖的控制上对经治医师提出建议,发现问题后能及时处理。使病人血糖在术前、术中、术后得到良好控制,营养得到保障,并达到预期的治疗效果。参考文献[] 吴松华外科高血糖病人治疗中值得注意的问题中国实用外科杂志,6,6()5～6(收稿日期 6)77河南外科学杂志2008年11月第14卷第6期HENANJOURNALOFSURGERYNov.2008,Vol.14,No.6
老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨
护士进修杂志２Ｏｌ０年１２月第２５卷第２４期
老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨
林梅 章彤华。
（１．湖州师院医学院；２．湖州师院医学院附属医院妇产科，浙江湖州３１３０００）
关键词 老年人 糖尿病 妇科肿瘤 手术 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｕｍｏｒｓ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７１，Ｒ７３７．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２０１０）２４—２２８１—０２
围手术期是指从确定手术治疗，进行必要的准
备时起，直至这次手术有关的治疗基本结束为止的
一段时间。由于老年人各脏器及系统的功能改变， 老年人围手术期死亡率较年轻患者高 ］。而老年妇
科肿瘤合并糖尿病患者的手术风险将更高，这是因
为一方面患者年龄大，心、脑、肾等重要脏器的并发
症发生率增高，手术麻醉也使发生急性心机梗塞的
危险性增加；另一方面手术及麻醉使机体处于应激
状态，分解代谢亢进，进食受限制，病人接近饥饿状
态，机体释放儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等各种胰
岛素反调节激素，影响糖尿病患者的代谢，使机体代
谢紊乱，给手术带来一定的风险；此外，糖尿病病人
多伴小血管改变，导致周围组织血流减少，氧分压下
降，易发生感染。本文对我院２０００年６月～２００９
年６月收治的６Ｏ例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者
的围手术期护理进行回顾性分析并探讨如下。
１ 临床资料
１．１一般资料本组６Ｏ例，年龄６Ｏ～７３岁，平均
６６．４岁。其中子宫内膜癌１７例，卵巢癌７例，外阴
癌２例，子宫肌瘤变性１１例，卵巢良性肿瘤２３例。
人院时有糖尿病史３ｌ例，余２９例在术前检查中发
现空腹血糖增高，经内分泌科会诊后，确诊为糖尿
病。６Ｏ例均为２型糖尿病。入院后空腹血糖（７．４
～１９．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１２．７±１．１）ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮
体阴性。６Ｏ例中合并高血压２６例，心电图改变１６
子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析
２０１４年１月第１２卷第３期
患者更好的治疗效果，以满足患者在各方面的需求 】。从而真正让患
者对我们满意。 参考文献 ［１］时秋英．舒适护理在老年患者维持性血液透析中的应用［Ｊ］＿护士
进修杂志，２００９，２４（１９）：１８１０－１８１１． ［２】 张宏，朱光启．舒适护理的理论与实践研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００１， ・临床护理・２０１
１６（１６）：４０９． ［３］文以君．舒适护理在血液透析室整体护理中的应用［Ｊ］＿中国实用
护理杂志，２００４，２０（１）：９１． ［４］魏天星．Ｉ临床实施舒适护理的探讨［Ｊ］＿上海护理，２００５，５（１）：６２．
［５］林惠凤．实用血液净化护理［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００５：
】２８
子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析
路欣
（佛山市妇幼保健院妇科，广东佛山５２８０００）
【摘要】目的对子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理方法进行分析和探讨。方法此次・临床研究主要以我院在２０１１年１月至２０１３年１月收
治的５０例子宫肌瘤合并糖尿病患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各２５例。对照组在临 床上主要采用常规护理方法干预，实验组则采用围术期护理方法。对两组患者的切１２＇愈合、血糖控制达标率以及并发症发生率进行观察和
比较。结果经临床研究结果显示，实验组患者的一期愈合例数明显比对照组多，血糖控制达标率明显高于对照组，并发症发生率明显低 于对照组，差异存在统计学意义，Ｐ＜ｏ．０５。结论经临床研究结果表明，对子宫肌瘤合并糖尿病患者进行围术期护理，具有较高的临床应
用价值，值得推广和普及。 ． 、 【关键词】子宫肌瘤；糖尿病；围术期护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３；Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０３—０２０１—０２
对于子宫肌瘤合并糖尿病患者而言，在术前术后容易引发糖尿病
的一系列的并发症，对手术治疗的效果造成影响，因此需要加强对子 宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理。在此次临床研究中，我院对收