椎动脉型颈椎病的鉴别诊断新选.
1 / 1word. 椎动脉型颈椎病的鉴别诊断
1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。
5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。
8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。
9、锁骨下动脉盗血综合征：是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。一般体征：①病史中有椎-基动脉供血不足特别是同时有上肢缺血性症状的表现。②检查发现两臂血压之收缩压相差在20mmHg以上；③脉搏有迟至；④锁骨下-椎动脉区有血管性杂音即应考虑本病但仍需特殊检查以便确诊。经颅多普勒超声(TCD)及数字减影血管造影(DSA)有助于诊断。
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颈椎病的鉴别诊断
颈椎病的鉴别诊断
1. 偏头痛
偏头痛的病理生理基础是颅内动脉先收缩 ,之后舒张性改变 ,其发病与5—羟色胺代谢紊乱有密切关系。与局部性颈椎病的鉴别要点是：典型偏头痛的发作先兆是视力障碍 ,如出现闪彩、暗点、偏盲、黑朦等 ,一些病人甚至失语、感觉异常等。先兆期短者几分钟 ,长者半小时 ,伴有血压升高。之后出现剧烈偏头痛 ,疼痛常在颞、额、眼眶等处 ,为胀痛、跳痛或血管波动性头痛 ,可伴有恶心、呕吐、眩晕、汗出、腹痛等等症状 ,每次发作持续数小时 ,随后症状消失。偏头痛可有家族史 ,有人认为只限于女性遗传 ,部分病人在月经期前后发病 ,无颈部压痛 ,颈椎X线片一般无颈椎病体征。局部型颈椎病颈部剧痛 ,放射到枕顶部或肩部 ,头颈活动受限制 ,一侧严重者头偏向一侧 ,因常在早晨起床时发病 ,故常被称为落枕 ,或颈扭伤 ,就诊时病人常用手托住下颌以缓解疼痛。检查可发现患者颈肌紧张 ,一侧或双侧有压痛点 ,头颅活动受限。
2. 雷诺综合症
颈椎病可以引起雷诺综合征。雷诺综合征的病因甚多 ,除颈椎病外 ,须注意与和职业有关的损伤、硬皮病等鉴别 ,雷诺现象表现为阵发性手部苍白、发绀、潮红、遇冷发作、遇热缓解。注意询问职业和进行系统检查 ,必要时拍摄颈椎X线片 ,一般可以鉴别。
3. 美尼尔病
美尼尔病又称发作性眩晕 ,是因内耳淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍 ,而引起内耳迷路积水、内耳淋巴系统膨胀、压力升高 ,使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。鉴别要点是：美尼尔病为内耳性眩晕 ,多发于中青年 ,特点是眩晕发作有规律性 ,耳鸣程度轻 ,进行性耳聋 ,伴有水平性眼球震颤、恶心、呕吐。椎动脉型颈椎病引起的眩晕属中枢性眩晕 ,伴有头疼头晕、耳鸣眼花、记忆力减退 ,一般发作时间短暂 ,多与旋颈有关。
4. 脑动脉硬化
脑动脉硬化是中老年人的常见病。颈椎病可合并脑动脉硬化 ,尤其是椎—基底动脉硬化 ,两者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射 ,容易误诊。该病与椎动脉型颈椎病的鉴别要点如下：脑动脉硬化病人往往于40岁以上逐渐出现头晕、记忆力减退、睡眠障碍 ,症状消长与颈椎活动无明显关系。往往伴有全身性动脉硬化 ,如眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾动脉硬化的征象；血压异常 ,特点是舒张压高 , 收缩压低；血清总胆固醇含量增高 ,脑血流图有恒定的缺血性改变。
颈椎病的诊断及疑似症的鉴别
颈椎病的诊断及疑似症的鉴别
、颈椎病的诊断及疑似症的鉴别
（一）颈椎病的诊断及分型
1.颈椎病的定义：
颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累 及周围组织结构（指神经根、脊髓、椎动脉 、交感神经等），并出现相应临床表现者为颈椎病（第二届颈椎病专题座谈会纪要，1992年10月于青岛）。
本定义包含三个基本内容：（1）颈椎间盘退变或椎间关节退变；（2）累及其周围组织；（3）出现相应的临床表现。
2.颈椎病的诊断依据的一般原则：
在确定颈椎病的诊断时，必须同时具备下列条件：
（1）具有颈椎病的临床表现；
（2）影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节有退 行性改变；
（3）影像学征象与临床表现相应，即影像学所见能够解释临床表现。
注意点：
各种影像学片对于颈椎病的诊断具有重要参考价值，但仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎病临床表现者，不应诊断为颈椎病。
颈椎病的诊断只能由临床医生作出，而放射科医师可根据X线表现，对颈椎的退行性改变进行必要描述。
3.颈椎病的主要病理改变
（1）椎间盘的变性，压迫椎周组织；
（2）颈椎骨关节改变。骨刺形成，椎间孔变窄，小关节错位，棘突偏歪。
（3）脊髓和血管的改变。脊髓变性，软化，空洞，血管痉挛引起脊髓缺血性损害。
4. 各型颈椎病的诊断标准
5.颈椎生理曲度测量法：
从齿状突后上缘向下，将每个椎体后缘连成一条弧线，再向第7颈椎后缘连成一条直线，上述弧线的最高点到这条直线的最大距离，即颈曲大小的数值：正常是12±5mm。
（二）颈椎的解剖结构要点
（三）钩椎关节旋转移位型颈椎病
朱汉章氏根据钩椎关节不同方向和形式的微小移位，将颈椎病分为旋转移位型、侧方移位型、前后移位型和环齿错位型。
病 因 病 理
本型颈椎病大多由慢性积累性劳损所致，少数由颈部急性软组织损伤引起。常见病损部位是前、中、后斜角肌或头夹肌，在横突及棘突的附着点处可触及压痛结节。由于挛缩部位多发生于单侧，所以整个颈椎被拉向一侧，发生旋转。钩椎关节由于长时间存在力平衡失调，引起患侧钩椎关节边缘增生，压迫椎A引起椎A型颈椎病表现；牵拉或挤压颈上交感N节，出现交感N型C病表现；压迫或刺激颈丛和臂丛的部分神经根，出现神经根型颈椎病临床表现。
浅谈椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病的鉴别
中医正骨２００７年９月第ｌ９卷第９期 （总７３１）・７５・
浅谈椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病的鉴别
甘肃中医学院（兰州 ７３００００）杨学锋 张晓刚
椎动脉型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｃｘｓｉｓ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｔｙｐｅ ＣＳＡ）国外文献报道较少，在国内目前也是一个备受争论
的疾病的定义。而交感神经型颈椎病（ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ ＣＳ）由于多
以患者主诉为主，无明显阳性体征，所以甚至很多学者不赞成
将它归入颈椎病。因椎动脉与交感神经之间的关系非常复
杂，故椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病在病因及临床表
现上有很多交叉之处，这就给临床上对椎动脉型颈椎病与交
感神经型颈椎病鉴别造成了困难。试就该问题作如下讨论。
１从颈椎的解剖特点看
１．１椎动脉根据其行程的位置，分为４段。第ｌ段是自锁
骨下动脉发出后，至穿入颈椎横突孔以前的部分；第２段是穿
经部分；第３段是位于枕下三角的部分；第４段是进入颅腔的
部分。
１。２交感神经颈交感神经由灰交通支至脊神经的节后纤
维，随脊神经分布到周围的器官，如血管、腺体和竖毛肌等；也
随脊神经至脊膜的血管上。颈交感神经的分布范围极为广
泛，既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布
到咽部和心脏。
２从病理生理看
２。１椎动脉椎动脉自颈总动脉的后上方向上，进入第６颈
椎横突孔，由寰椎横突孔上方穿出，并在其侧块部转弯向后
方，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。颈椎间盘向后侧方突出后，
可粘连并固定于椎动脉上，加上椎间隙缩小，横突间距也变
小，使椎动脉发生扭曲。血管变异和病变是另一因素。
２．２交感神经一般认为颈脊髓没有交感神经细胞，它借灰
交通支与交感神经节及第ｌ、２胸交感神经节的白交通支相
连。由颈交感神经节发出的节后纤维随神经的前支而分布。
当颈段硬脊膜、后纵韧带、颈韧带、关节突、颈神经根、椎动脉
等发生受压、病变、炎陛反应时，均可刺激交感神经而引起一
颈椎病的鉴别诊断 2
欧阳歌谷创编 2021年2月1
欧阳歌谷创编 2021年2月1 颈椎病的鉴别诊断
欧阳歌谷（2021.02.01）
1. 偏头痛
偏头痛的病理生理基础是颅内动脉先收缩 ,之后舒张性修改 ,其病发与5—羟色胺代谢紊乱有密切关系。与局部性颈椎病的鉴别要点是：典范偏头痛的爆发先兆是视力障碍 ,如呈现闪彩、暗点、偏盲、黑朦等 ,一些病人甚至失语、感觉异常等。先兆期短者几分钟 ,长者半小时 ,伴随血压升高。之后呈现剧烈偏头痛 ,疼痛常在颞、额、眼眶等处 ,为胀痛、跳痛或血管摆荡性头痛 ,可伴随恶心、呕吐、眩晕、汗出、腹痛等等症状 ,每次爆发继续数小时 ,随后症状消失。偏头痛可有家族史 ,有人认为只限于女性遗传 ,部分病人在月经期前后病发 ,无颈部压痛 ,颈椎X线片一般无颈椎病体征。局部型颈椎病颈部剧痛 ,放射到枕顶部或肩部 ,头颈活动受限制 ,一侧严重者头偏向一侧 ,因常在早晨起床时病发 ,故常被称为落枕 ,或颈扭伤 ,就诊时病人经常使用手托住下颌以缓解疼痛。检查可发明患者颈肌紧张 ,一侧或双侧有压痛点 ,头颅活动受限。
2. 雷诺综合症
颈椎病可以引起雷诺综合征。雷诺综合征的病因甚多 ,除颈椎病外 ,须注意与和职业有关的损伤、硬皮病等鉴别 ,雷诺现象表示为阵发性手部惨白、发绀、潮红、遇冷爆发、遇热缓解。注意询问职业和进行系统检查 ,需要时拍摄颈椎X线片 ,一般可以鉴别。 欧阳歌谷创编 2021年2月1
欧阳歌谷创编 2021年2月1 3. 美尼尔病
颈椎病的鉴别诊断 3
颈椎病的鉴别诊断
1.椎动脉型颈椎病的鉴别诊断.（在各型颈椎病中，椎动脉型相当多见，其发病率仅次于根型。一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压，并且受到颈交感神经的影响，发生痉挛，引起不同程度的椎动脉供血不足，而椎动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，又供给内耳和眼，因此它的症状和体征千变万化，不能一概而论，它所需要鉴别的病症也很多。本节所述只是一些简单的病症。 (1)内耳疾患：可以是内听动脉栓塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减。也可为美尼尔综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。鉴别点：常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所诱发。
(2)眼源性眩晕：由屈光不正等因所致。鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。
(3)动脉硬化症：鉴别点：①高血压病史。②椎动脉造影。
(4)胸骨后甲状腺肿：压迫椎动脉第一段。鉴别点：椎动脉造影。
(5)其他：如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。）
交感神经型颈椎病 椎动脉型颈椎病更侧重于椎动脉机械压迫所致椎动脉血运障碍而产生的供血不足；交感神经型颈椎病侧重于交感神经兴奋或激惹而引起的椎动脉痉挛所致的供血不足。此外，后者除椎间盘退变外，非退变因素如外伤、炎症(咽炎等)、肌张力失衡等，也是其常见诱因。交感神经型颈椎病的症状不仅有椎动脉型颈椎病的表现，而且还有其它交感神经功能紊乱的症状，即交感神经兴奋或抑制症状，如头疼、头晕、心动过速、肢体发凉等，或心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻塞等，有近1／3的患者没有颈椎病的其他症状。
脑动脉硬化
由于脑动脉是最易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病，颈椎病可合并有脑动脉硬化(尤多见于椎-基底动脉硬化)、二者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。但以下几点可作为诊断依据，并可与推动脉型颈椎病相鉴别：
椎动脉型颈椎病诊断标准
- 1 - 椎动脉型颈椎病诊断标准
椎动脉型颈椎病是指颈椎骨质增生或突出压迫椎动脉所引起的一种疾病。其主要临床表现为颈部疼痛、头晕、头痛、晕厥等。为了准确诊断椎动脉型颈椎病，以下是一些常用的诊断标准：
1. 临床表现：患者出现颈部疼痛、头晕、头痛、晕厥等症状，且相关症状与颈椎活动有关。
2. 影像学检查：颈椎X线片、CT或MRI检查显示颈椎骨质增生、突出或钙化，并明确椎动脉的受压部位及程度。
3. 血流动力学检查：颈动脉多普勒超声检查或数字减影血管造影检查显示椎动脉血流速度减慢、血管狭窄或闭塞等异常现象。
4. 治疗反应：采用颈椎牵引、理疗、药物治疗等方法治疗后，患者症状不明显缓解或者反复发作。
综上所述，以上是椎动脉型颈椎病的常见诊断标准。诊断时需综合考虑患者的临床表现、影像学检查、血流动力学检查和治疗反应等多种因素，以确定诊断和治疗方案。
椎动脉型颈椎病的影像学诊断方法及进展
・８６・
・综述・ 浙江临床医学２０１１年１月第１３卷第１期
椎动脉型颈椎病的影像学诊断方法及进展
孙慧辉许茂盛
椎动脉型颈椎病（ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉ—
ｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ，ＣＳＡ）是各种机械性与动力性因素致使椎动
脉受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动 脉供血不足（ＶＢＩ）为主要症状的综合征 １ ３。ＣＳＡ是临床常
见的颈椎病类型之一，其发病仅次于神经根型颈椎病。其 发病机制主要包括各种机械性压迫及牵拉导致椎动脉的狭
窄；颈部交感神经受刺激导致的血管痉挛；椎动脉本身退行 性病变及畸形；血管内皮素等体液因子的参与等。 ＣＳＡ临床表现具有多样性，现阶段对ＣＳＡ的诊断主要 参照１９９２年孙宇等 在全国颈椎病专题座谈会上提出的
椎动脉型颈椎病的标准：（１）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩
晕；（２）旋颈试验阳性；（３）ｘ线片显示节段性不稳或钩椎 关节增生；（４）伴有交感神经症状；（５）应除外眼源性、耳源 性眩晕；（６）应除外椎动脉Ｉ段和Ⅲ段供血不全，神经官能
症与颅内肿瘤等对患者的影响。
发病机制的复杂性及临床表现的多样性，使得ＣＳＡ的 确诊需要多种诊断方法相结合。现将各种影像学诊断方法
在ＣＳＡ诊断中的应用综述如下。
１ Ｘ线
ｘ线平片是诊断ＣＳＡ的常规检查方法，包括正侧位
片、斜位片、屈伸功能位片及张口位片。ｘ线六位片在临床
诊断椎动脉型颈椎病中的价值主要是为了解颈椎退变情
况：颈椎节段性失稳、钩椎关节增生、椎间隙狭窄以及排除
炎症、结核、肿瘤、外伤、畸形等。颈椎节段性失稳和钩椎关 节增生是诊断ＣＳＡ重要的ｘ线征象。孙树椿等 认为
ＣＳＡ患者出现钩椎关节增生的阳性率并不高，而患椎椎体
的移位阳性率较高。ｃ３—４和Ｃ４—５ Ｘ线的位移改变（椎 体水平移位＞３．０ｍｍ，椎体角度移位＞ＩＩ。）可作为ＣＳＡ临
床诊断的重要依据。在椎动脉供血不足的患者中，最常见
骨科常见病的鉴别诊断汇总
骨科常见病的鉴别诊断汇总
骨伤科培训资料：常见病的鉴别诊断
腰椎间盘突出症
1.腰椎后关节紊乱：该病多见于中年女性，且无明显外伤史。急性期可出现滑膜嵌顿疼痛，慢性病例可导致后关节创伤性关节炎，表现为腰痛，多位于棘突旁1.5cm处，可伴有同侧臀部或大腿后的放射痛。该病的放射痛一般不会超过膝关节，并且不会伴随神经根损伤的体征，如感觉及肌力减退及反射消失等。
2.腰椎管狭窄症：该病表现为间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数患者伴有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可导致大小便失禁。通过脊髓碘油造影和CT等特殊检查可以进一步确诊。
3.腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，导致腰痛和下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧。X线片可见椎体或椎弓根破坏，而CT扫描可以对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶进行更加准确的诊断。
4.椎体转移瘤：该病表现为疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。
5.脊髓瘤和马尾神经瘤：该病为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可以明确诊断。
骨关节炎
1.类风湿关节炎：该病多见于女性，疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。
2.风湿性关节炎：该病有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。
3.膝关节非特异性滑膜炎：该病表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。
4.强直性脊柱炎：该病多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及。X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。
实用模板-6-1-椎动脉型颈椎病病历模板范文
椎动脉型颈椎病病历模板范文
# 椎动脉型颈椎病病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]
2. 性别：[男/女]
3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体工作，如办公室职员、出租车司机等]
5. 联系电话：[1XXXXXXXXXX]
6. 就诊日期：[具体年月日]
二、主诉。
“大夫啊，我这脖子后面老不得劲儿，脑袋还晕晕乎乎的，就跟在云彩里飘似的，特别是扭头或者低头时间长了，那晕得更厉害，感觉天旋地转的，可把我折腾坏了。”
三、现病史。
患者自述大概[X]个月前开始，无明显诱因出现颈部后方不适，最初只是偶尔有点酸胀感，就没太在意。可是啊，这情况越来越严重，渐渐地开始出现头晕症状。头晕多在颈部活动时发作，尤其是突然转头或者长时间低头看手机、伏案工作之后，头晕会明显加重，严重的时候感觉周围的东西都在转圈圈，自己站都站不稳，得赶紧找个地方坐下或者扶着东西才行。有时候还伴有恶心，但是没有呕吐过。患者说自己休息一会儿之后呢，头晕会稍微减轻一些。为了缓解颈部的不舒服，自己在家也尝试过热敷，但是效果不明显。这期间也没有用过什么特殊的药物治疗。头晕严重的时候已经影响到了患者的日常生活，像上班工作老是出错，走在路上也提心吊胆的，生怕突然晕得摔倒了，所以今天就赶紧来医院看看了。
四、既往史。
1. 既往身体还算不错，没得过什么大病，就是偶尔感冒，吃点药就好了。
2. 没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
3. 没有外伤手术史，也没有药物过敏史。
五、个人史。
1. 患者平时工作比较忙，经常坐在办公桌前对着电脑，一坐就是好几个小时，很少起来活动活动脖子。
2. 休息的时候呢，也比较喜欢躺着看手机，一看也是很长时间。
3. 吸烟，每天大概[X]支；偶尔喝酒，一个月大概喝[X]次，每次喝[X]两左右。
六、家族史。
家族里没有类似的颈椎病病史，父母健在，身体状况一般，无遗传性疾病史。
七、体格检查。
1. 一般情况。
颈椎病鉴别诊断1
神经根型颈椎病的鉴别诊断
肩周炎和腕管综合征
胸廓出口综合征 包括前斜角肌综合征、肩锁综合征及肋锁综合征等。由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤在上述解剖部位压迫臂丛神经或锁骨下血管而表现的神经、血管症状。
肌萎缩型侧索硬化症 表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展。与颈椎病的不同点：对称性发病；感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；无神经根性疼痛
颈神经根肿瘤 进行性根性疼痛，有典型节段性损害体征。 MRI
脊髓型颈椎病的鉴别诊断
与颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症的鉴别
后纵韧带骨化症 当骨化的后纵韧带厚度超过颈椎椎管的30%时，即可出现脊髓压迫症状
椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断
能引起眩晕的疾病 眩晕可分为脑源性、耳源性、外伤性及神经官能性等。
颈椎病所致的眩晕属脑源性
耳源性：美尼尔综合征：发作多与情绪变化有关，前庭功能减退，发作时有水平性眼震颤，神经系统无异常。链霉素致内耳前庭功能损害，在用药后2-4周出现眩晕，伴平衡失调、口唇及肢端发麻。无眼震。
眼源性眩晕多由眼肌麻痹或屈光不正引起，当遮蔽病眼时，眩晕可消失。
冠状动脉供血不足 与交感神经型颈椎病有相同的心前区痛、心律紊乱等，但其没有上肢节段性疼痛和感觉异常。心电图检查有异常，用血管扩张剂可缓解症状。
锁骨下动脉缺血综合征 有椎-基底动脉供血不足表现，患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。患侧上肢血压低于健侧，桡动脉搏动减弱，患侧锁骨处可闻及血管杂音。其与椎动脉型颈椎病的鉴别方法主要是椎动脉造影。
鉴别诊断
交感型颈椎病需要与以下疾病鉴别:
1.梅尼埃病:该病是源于中耳的原因不明的耳科疾病,症状有头疼、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉搏缓慢或血压偏低。发作与过度疲劳、睡眠不足及情绪波动有关,而非颈部活动所诱发,行耳科检查可鉴别。