【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路结石

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路结石2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、膀胱结石最佳确诊方法A、双合诊检查B、膀胱镜检查C、金属尿道探子检查D、腹部平片检查E、依据典型症状尿流中断2、排尿中断的症状常见那种疾病。

A、膀胱癌B、阴茎癌C、输尿管结石D、膀胱结石E、肾结石3、膀胱结石最佳确诊方法是A、依据典型症状尿流中断B、双合诊检查C、金属尿道探子检查D、腹部平片检查E、膀胱镜检查4、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3-5个，最佳治疗方法A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石D、体外震波碎石E、药物排石5、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP，最佳治疗方法是A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石D、体外震波碎石E、药物排石6、关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的A、结石引起肾病前时应手术B、双侧肾结石应先手术简单安全一侧C、双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧D、一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石E、结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术7、左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾切除D、肾部分切除E、体外震波碎石术8、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A、肾盂结石功能尚好B、肾盏结石C、肾下极多发结石D、鹿角形结石合并肾积水E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失9、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石10、肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是A、高血压B、糖尿病C、前列腺增生D、结石急性发作E、输尿管狭窄11、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块12、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿13、上尿路结石典型的症状是A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+脓尿D、尿频+血尿E、腰痛+尿痛14、下列易诱发结石形成的药物中，不包括A、乙酰唑胺B、维生素DC、维生素CD、糖皮质激素E、喹诺酮类15、下列易形成结石的因素中，不包括A、尿PH改变B、尿路梗阻C、感染D、经常服用维生素DE、经常喝白开水16、关于尿路结石预防机制，以下正确的是A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少17、腹平片不显影的结石是A、磷酸盐结石B、碳酸盐结石C、混合型结石D、尿酸结石E、草酸钙结石18、哪种结石易在碱性尿中形成A、尿酸结石B、磷酸盐结石C、高尿酸结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石二、A21、9岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A、急性膀胱炎B、输尿管结石C、尿道狭窄D、前列腺炎E、膀胱结石2、男性，15岁，间断尿频、尿急、尿痛伴排尿中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑的诊断是A、急性膀胱炎B、输尿管结石C、尿道狭窄D、膀胱结石E、前列腺炎3、男，70岁。

排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状是A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转4、男性，50岁。

尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×3cm×2.4cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。

尿中无感染患者宜采用哪种治疗A、饮用磁化水B、膀胱内碎石术C、膀胱切开取石D、套石术E、药物排石5、女，47岁，右肾盂结石2.5 cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。

该患者首选的治疗方法是A、大量饮水B、服用药物排石C、体外冲击波碎石D、经皮肾镜碎石E、开放手术取石+肾盂输尿管成形6、男性，37岁。

左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。

排泄性尿路造影，双肾显示好,左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm，该患者现最佳治疗应是A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外震波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石7、女，27岁。

活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，B超右肾轻度积水。

目前最好治疗方法是A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石8、男性，32岁。

右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1㎝大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A、服中药排石B、中西医结合解痉排石C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D、利尿药物应用E、立即手术输尿管切开取石9、某肾盂结石患者，结石大小为1.2 cm左右，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗措施是A、中药排石B、消炎止痛C、大量饮水D、体外震波碎石E、手术取石10、某患者，肾盂内1.0 cm单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。

该患者首选的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、经输尿管镜碎石C、经皮肾镜碎石D、肾孟切开取石E、药物治疗11、男，42岁。

右腰痛5年，查B超：右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2㎝，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石12、男，45岁。

右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右，肾区有鹿角结石，直径1.5cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法A、经皮肾镜碎石B、体外震波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石13、男，25岁。

诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8㎝，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗A、切除左肾B、引流右肾积水C、急行右输尿管切开取石D、抗痨下，等待结石自然排出E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗14、患者，男性，37岁，2天前突发腰部疼痛入院，查体：左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，试验室检查提示镜下血尿，应考虑的诊断是A、肾肿瘤B、肾结核C、肾积水D、肾输尿管结石E、急性肾盂肾炎15、患者，女性，27岁，反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛;体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。

尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。

肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑的诊断是A、慢性膀胱炎B、慢性附件炎C、急性阑尾炎D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石16、男，36岁。

腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。

5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石17、男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10个/HP，应考虑的诊断是A、肾结核B、肾肿瘤C、肾结石D、阑尾炎E、输尿管结石18、男，31岁。

B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道19、女，30岁。

因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是A、口服维生素取或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氢氧化铝凝胶答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】膀胱镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

2、【正确答案】 D【答案解析】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。

3、【正确答案】 E【答案解析】膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。

4、【正确答案】 A【答案解析】膀胱镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

5、【正确答案】 A【答案解析】大多数结石应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2-3cm者。

6、【正确答案】 A【答案解析】非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

非手术治疗一般指水化疗法，食物疗法，药物疗法，对症治疗(抗感染、止痛)。

手术疗法结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。

输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

故本题答案是A。

有肾脏疾病的患者在手术前要常规进行化验以对肾功能状况进行了解。

根据24小时肌酐清除率和血尿素氮测定，将肾功能分为轻、中、重。

轻中度肾功能损害者经适当内科处理，一般能较好的耐受手术。

重度肾功能损害只要在有效的透析疗法保护下，也可以相当安全的耐受手术，但手术前要最大限度的改善肾功能。

7、【正确答案】 D【答案解析】下盏多发性结石并明显扩张，提示涉及到多个肾盂，每个都切开损伤一样很大。

一般是肾部分切除术。

8、【正确答案】 E【答案解析】A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石C.肾下极多发结石D.鹿角形结石合并肾积水，在肾功能未完全尚失前，均不考虑手术切除.9、【正确答案】 D【答案解析】本题选D。