慢性乙型肝炎的中医辨证治疗进展
［ ｅ ｏ ｓ Ｃ ｒ ｉ ｈ ｐｔｉ Ｂ Ｔｅｔ ｅｔ ａｅ ｎｄ ｆ ｅｔ ｔ ｎｏ ｍ ｔ ｎ ｉ ｓ Ｋ ｙｗ ｒ ］ ｈ ｎｃ ｅａ ｔ ； ｒ ｍ ｎ ｓｄｏ ｉｅ ｎｉ ｉ ｆ ｙ ｐｏ ａ ｄｓ ｎ ｄ ｏ ｉｓ ａ ｂ ｆｒ ａｏ ｓ ｍｓ ｇ ［ 中图分类号］ ２ ６ ４ ［ Ｒ ５ ． ３ 文献标识 码］ ［ Ａ 文章 编号 ］６ ２— ５ Ｘ（０７ ０ ０ ９ ０ １７ ９ １ ２０ ）４— ０ １— ３ 我 国是 乙型肝炎 （ 简称 “ 乙肝 ” 高发地 区 ， 统计 ， ７ ） 据 有 ． ５亿人曾感 染过 Ｈ Ｖ（ Ｂ 占全 国人 口５ ． ％ ） 其 中慢性 ＨＢ ７６ ， Ｖ
１ 病 因 病 机 的 认 识
香橼
白芍
丹皮
白茅根
郁
大青叶
茜草 ）茜 兰汤 （ 草 ； 茜
败酱 草 白芍
远志 夜交 藤
佛 手 ） 桃 红化 浊汤 ， ； 一贯
合欢 皮 ） 和桂附 二仙 汤 （ 桂
煎； 补肝益气汤 （ 柴胡 升麻 枝 白芍 附子
当归 黄 芪 山茱 萸 白芍 仙茅 石楠 叶 鳖 甲
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第 １ 卷第 ４期 ３
Ｖｏ ． ３ １１ Ｎｏ ４ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ４月
Ａｐ ｉ ２ ０ ｒ． ０ ７ ｌ
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｏ Ｍ ｉｉｇＪ ｕｎ ｌ ｆ ＴＣ
展 慢 性 乙 型 肝 炎 的 中 医 辨 证 治 疗 进
仙灵 脾 巴戟天
鸡 内金 青 黛
石矾 ） 管益 红等 从 《 。 内经》 肝 藏血” “
Ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｒ ｎ ｃ Ｈｅ ａ ｉｉ Ｂ ｔ ｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｃｈ ｏ ｉ ｐ ｔｔ ｗｉｈ ＴＣＭ ｓ
曾艺
（ 南京 中医药 大学 ， 江苏
南京
２０ ２ ） １０９
［ 摘要］ 文章从 中医角度 阐述 了 性 乙型肝 炎的病 因病机 ， 慢 并从 中医经典辨证 论 治、 专方加 减辨证论 治、 辨证 论治与现
感染者约 １２亿 ， ． 慢性感 染者 中 １ ％ 一２ ％ 最 终也 将死 于 ５ ５ ２ 中医经典辨证论治
杨震 对元代大 医家朱 丹溪所 倡导 的《 相火论》 学说有 独到见解 ， 内生 火热理论指导 乙肝 的临床治疗 ， 效显著 ， 用 疗 在肝病临床诊治 中， 按疾病 的发展过 程将病理性 相火分为五 种： 即郁热相火 、 热相 火 、 血 湿热 相火 、 阴虚相 火 、 火虚 衰 ， 相 分别用解郁 合欢汤 （ 手 佛 金 合欢皮 天冬 麦冬 紫草 板蓝 根
慢性 乙肝在 中医古籍 中属 于 “ 黄疸 ” “ 、 胁痛 ” “ 、 积聚 ” 、 “ 胀” 臌 等病 证 范 畴。金实 … 认 为 慢 性 乙肝 为 疫 毒之 邪 入 侵， 蕴伏 １ ， ３久 损伤 肝 、 、 ， 脾 肾 导致 正虚 邪实 ， 提 出邪气 亢 并 盛， 正气起而 相争 ， 病情 多处于 活动期 ； 若正气 亏虚 ， 无力 逐 邪， 邪亦不盛 ， 多表 现为病 情相对 平稳 ， 久而难 复 ， 症状不 明 显或仅感疲 乏等 。周 仲 瑛 认 为 乙 肝慢 性 期 ， 状相 对 隐 症
代 医学相 结合 ３个方面综述 了慢性 乙肝 的 中医辨证 治疗 的进展 ， 结果说 明 ， 用灵 活的辨 证论治更有利 于改善症状 ， 采 恢复肝功
能， 抑制病毒 等从 而提 高临床疗效 。
［ 关键词 ］ 慢 性 乙肝 ； 辨证论 治 ［ ｂｔ ｃ］ ，ｌ ｐｐ ｒ ｘｏｎ ｅ ｔｌｇ ａ ｆ ｔ ｓａｄｐｔ ｇｎ ｓ ｆ ｈｏ ｉ Ｈ ｐｔｉ Ｂ ｆ ｍ Ｔ Ｍ ｓｅｔ ｓｍ ａ ｚｄｔｅ Ａ ｓ ａｔ Ｉｅ ａ ｅ ｐ ｕ ｄｄｅｏｏｉ ｌａ ｏ ｎ ａ ｏｅ ｅｉ ｏ ｒｎｃ ｅ ａｔ ｏ Ｃ ａｐｃ， ｕ ｍ ｒ ｅ ｒ ’ Ｉ ｅ ｉ ｃ ｃｒ ｈ ｓ Ｃ ｉｓ ｒ ｉ ｈ
茯苓 陈皮
与 ＨＢ Ｖ相关的肝病 ， 如肝硬 化 和 肝癌 ， 国每年 约 ３ 我 ０万 例 因乙型肝炎 或相关疾 病死亡 ， 占传染病 死亡第 一位。 自古 以
来 ， 国传统 医学在治疗慢性 乙型肝炎方 面积 累了丰富 的经 祖
验， 直到 目前为止 ， 中医药独 特 的辨证 方法 在慢 性 乙肝的 治 疗方面仍处 于主导地位 。
名老中医治疗乙肝经验汇萃
名老中医治疗乙肝经验汇萃一、关幼波辨证治疗乙肝经验关教授系我国现代著名中医学家，擅长内科及妇、儿科，自1956年始就已从事肝病的临床研究，1978年首创《关幼波肝病诊疗程序》，对病毒性肝炎的治疗独树一帜。
关氏认为急性病毒性肝不论黄疸型和无黄疸型，其致病因素都是以湿热为主，其中黄疸型湿热较重，无黄疸型湿热较轻，但它们又有一个共同点，即“肝病犯脾”，均以中州失运为主证。
故在治疗时治理中州、清利肝胆湿热的原则应贯穿于整个过程。
关氏治疗急性病毒性肝炎主张辨证施治，根据证型灵活用药，其特色概括起来为“三辨”、“三要”、“三原则”、“两重视”：(一)三辨1．首辨湿热轻重湿热证见纳呆，恶心，呕吐，厌油腻，发热心烦，尿黄尿少。
若湿重于热，兼见头身困重、腹胀、便溏、舌苔白腻、脉弦滑，治当以利湿为主，兼以清热，可用茵陈五苓散加减；若热重于湿，兼见口渴、烦躁、舌苔黄腻、脉弦数，治当以清热为主，兼以利湿，可用茵陈蒿汤加减；若湿热并重，当以清热利湿，兼以解毒泻火，方用茵陈栀子银花汤加减。
2．二辨在气在血关氏认为急性病毒性肝炎“有黄湿热较重，无黄湿热较轻”，有黄是湿热入于血分，淤阻血脉，蕴毒生痰，淤阻血络，熏蒸肌肤而发黄疸，在治疗上清利宜重，偏于治血；无黄是湿热入于气分，胆汁尚能循常道而泄利，故不出现黄疸，在治疗上清利宜轻，偏于治气。
实际上气与血互相关联，难以截然分开，无黄只是偏于气分，并非完全不入血，故仍稍佐治血。
在临床上常可见到开始为无黄，由于治疗不及时，正气虚衰，正不抗邪或复感外邪，湿热久蕴而入血，淤阻血分，仍可出现黄疸，相反如果治疗及时，正气渐复，正胜邪却，湿热由血透气病情减轻，疾病自愈。
3．三辨三焦部位湿热侵入三焦，一般以偏于中上二焦、中下二焦和弥漫三焦为多见。
湿热偏于中上二焦主要是看舌苔，如苔白、黄或黄腻，并以恶心、厌油腻、纳呆、身重乏力为主要表现，其治疗以芳香化浊为主，药选藿香、佩兰、金银花、杏仁、橘红等；湿热偏于中下二焦主要看大小便，如黄短少、大便燥结，随证选用茵陈蒿汤化裁；若湿热下注膀胱证见尿黄赤、尿频、少腹急痛、尿道灼痛等，可用八正散化裁；若湿热下注大肠，见腹痛、泄痢、里急后重、肛门灼热等，用白头翁汤或葛根芩连汤化裁；若湿热弥漫三焦，则为病情危重之象。
慢性乙型肝炎中医证型与免疫学指标相关性研究进展
的 Ｉ 一 ２ 湿热 中阻 型 、肝 肾阴虚 型差 异 明显 ，肝 郁 Ｌ１ 与
脾 虚 型 的 干扰 素一 （Ｆ ｙ 与 肝 肾 阴 虚 型 、瘀 血 阻 Ｙ Ｉ Ｎ— ） 络 型 、脾 肾阳虚 型差异 明显 ，认 为慢 性 乙肝 细胞 因子
究 ，发 现 ＣＨＢ患者 ｓｃ ｉＡＭ一 平 较 正 常人 明显 升 高 １水 （ ０ ０ ） ｉＡＭ一 Ｐ＜ ． １ ，ｓｃ １含 量 按 肝 郁 脾 虚 、湿 热 中 阻 、 肝 肾 阴虚 、脾 肾阳虚 、瘀 血 阻络 证 型顺 序 递 增 。 陈锦 芳 等 发 现 Ｃ ］ ＨＢ患 者 属 湿 热 蕴 脾 型 和脾 胃气 虚 型 ，
细胞 免疫应 答减 弱 ，病 毒不 能 完 全 清 除 ，病情 迁 延 不 愈 ，病 性 由实致 虚 ，病 势 由 浅入 深 。徐 伟 等 研 究 提 示 Ｃ ＨＢ肝 郁脾 虚 型 患 者 晚 孕 期 细 胞 因子 水 平倾 向辅
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浙江中医杂志 ２０ ０ ７年 ８月 第 ４ ２卷 第 ８期
慢 性 乙型 肝 炎 中 医证 型 与免 疫 学 指 标 相关 性 研 究 进 展
高庆 华 廖圣 宝 （ 指导 ）
安徽 医科大 学第 一 附属 医院 安徽 合肥 ２ ０ ２ ３０２
确 定 具 有 一 定 的作 用 。
关 键词 慢 性 乙型肝 炎 中 医证 型 免疫 学 文献 综述
我 国 现 有 慢 性 乙 型 肝 炎 （ ｈ ｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ， ｃ ｒｎｃ ｅ ａｉｓ ｔ ＣＨＢ ）患 者超 过 ３ ０ ０ ０万 ，其 中 ２ ～４ 最 终 发 展 ５ ０ 成为 肝硬化 或肝 癌 。慢性 乙型 肝炎 迁 延 难愈 ， 中医辨 中 医辨证分 型 ，并研 究与 Ｉ 一 、ＴＮＦ ０ 系 。中医分 Ｌ６ 一关 ｔ
中医在治疗慢性乙肝中的作用和疗效
中医在治疗慢性乙肝中的作用和疗效摘要：目的：观察使用中医辨证治疗慢性乙肝的作用和疗效。
方法：选择慢性乙肝患者140例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予静脉滴注甘利欣，治疗组：在对照组基础上，给予中医辨证治疗。
观察两组治疗效果。
结果：治疗组总有效率为54.28%；对照组总有效率为34.29%，两组均无死亡例数。
治疗组疗效优于对照组（p0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2 中医辨证。
针对治疗组的临床症状，给予中医辨证，分为肝胆湿热型12例，症见两肋胀痛，脘腹痞闷，口苦，腹胀纳呆，大便溏泻，小便黄浊或出现黄疸，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
肝郁脾虚型18例，可见两肋胀痛，常因情绪波动病情而增减，脘腹胀满，食后胀满更甚，头晕目眩，呕恶，舌薄黄，脉弦。
肝肾阴虚型17例，可见胁痛隐隐，口干乏力，腰膝酸软，心烦不寐，午后潮热，舌红苔少，脉弦细数。
气滞血瘀型15例，可见痛处固定不移如针刺，面色晦暗，伴肌肤甲错，肝掌红痣，舌质暗或有瘀斑，脉弦细。
脾肾阳虚型13例，可见久病不愈，胁肋隐痛，脘腹胀满，食欲不振，神疲畏寒，腰膝酸软，大便溏，舌淡苔白，脉沉迟。
1.3 治疗方法。
1.3.1 对照组给予静脉滴注甘利欣150mg治疗。
1.3.2 治疗组：在对照组基础上，给予辨证治疗。
肝胆湿热型：用龙胆泻肝汤加减治疗；肝郁脾虚型给予柴胡疏肝散加减；肝肾阴虚型用一贯煎加减；气滞血瘀型给予血府瘀汤加减；脾肾阳虚型给予金匮肾气丸加减。
以上药物，每日1剂，分2次煎服，治疗3个月后观察效果。
1.4 疗效评价[2]。
治愈：临床症状消失，肝功能指标正常，hbsag 持续转阴，停药后随访三年未复发。
基本治愈：hbsag为阳性，其与症状和肝功能指标均正常，停药后随访三年未复发。
有效：临床主要症状消失，肝功能指标正常，hbsag为阳性，肝脾不肿大。
无效：所有检查与治疗前相比无改善；死亡：癌变或肝昏迷、死亡。
总有效率=治愈率+基本治愈率。
1.5 统计学方法。
慢性乙型重型肝炎的中西医结合治疗研究进展
型谷胱甘肽。
１５ 人工肝治疗 ．
血 浆置换迅 速清除 了体 内的高胆红素
和其它代谢毒素 ， 同时补充 了人体内必需的白蛋 白 、 凝血 因 子等物质 ， 稳定 ｒ体 内环 境 ， 挽救 了濒于 死 亡 的“ 边沿 细 胞”， 促进了肝细胞再生 ， 为肝移植创造条件 ， 在慢重肝的治 疗 中显 示了强大的支持作用 。乌恩 白乙拉 将 ７ ４例慢重 肝患者随机分 为治疗组和对照组 ， 两组 内科综合治疗相 同，
治疗组加用人工肝支持 系统 一血浆 置换疗 法 ， 果治疗组 结
临床 好 转 率 ６ ．２ ， 照 组 ３ ． １ ， 组 比较 差 异 有 统 ８４ ％ 对 ６ １％ 两
计学意义 （ ０ ０ ） 人工肝治疗慢重肝疗 效显著 ， 中期 Ｐ＜ ．５ ， 早 治疗效果更好 ， 较为安全 。付 菊萍 ＿ 选 择 １０例重症 肝炎 ］ ２
状均有所减轻 ， 食欲肝功能均 明显好转 ， 治疗组 的病死率 为
４％ ， 照组的病死 率为 ７．％ （ ７ 对 ９３ Ｐ＜０ ０ ） 慢 重 肝 在 综 ．５ 。
１３ ２ 免疫增强剂治疗 ．． 生， 但疗效仍有争议。 １４ 抗病毒 治疗 ．
近年来研究较 多的是胸腺肽 ， 其
可纠正慢 重肝 患者 异常 的免疫 功 能并减 少继发 感染 的发 在我 国， 慢重 肝 主要 由乙型 肝炎 病毒
黄 ”、黄 疸 ” “ “ 、 臌胀 ” 病 证 中 。近 年 来 ， 等 中西 医 涉 足 该 重 症 的 治疗 取 得 了一 定 进 展 ， 综 述 如 下 。 现
１ 慢 重 肝 西 医治 疗 的 主 要方 案
中医医案——慢性乙型病毒性肝炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋肾生肝饮与一贯煎合方加味治疗乙型肝炎合并经闭病案：周某，女，34岁，2014年10月29日。
主诉：乙肝病史10年，闭经半年。
病史：患乙型病毒性肝炎10年，曾用干扰素，拉米夫定等抗病毒药与保肝药。
肝功能时好时坏。
后经中药治疗，更医数人亦无明显效果，近半年月经闭止。
经妇科用黄体酮等药物治疗，月经仍未来潮。
初诊：体瘦颧红右肋隐痛腰膝酸软无力。
手足心热，口燥咽干。
失眠多梦劳累后加重。
平时眼目干涩。
舌嫩红舌体瘦，脉沉细。
化验单肝功：ALT84IU/L；二对半：HbSag（+）；抗HBS （-）；HbeAg（+）；抗HBe（-）；抗HBC（+）；HBV-DNA定量≤105。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎（活动期）中医诊断：肝肾阴虚，肝郁络伤。
辨证审机：肝病日久，肝阴暗耗，肾阴亦伤，肝络失荣，滞而不畅。
治法：养血柔肝，滋阴补肾，和营通络。
方药：滋肾生肝饮与一贯煎合方加味生地20克枸杞子15克牡丹皮15克山药20克山萸肉15克五味子10克茯苓15克当归15克北沙参20克泽泻10克白芍15克生甘草10克麦冬15克广郁金10克泽兰15克茜草10克柴胡10克白术10克。
七剂每日一剂，早晚温服。
二诊：2014年11月5日。
患者服药七剂，无明显好转与不适感觉。
唯觉服药后腹胀，纳食不佳，体瘦颧红，舌嫩红体瘦少苔，脉沉弦细。
肝肾阴虚未复，络脉滞而未畅，胃纳脾运馁而未健。
治法：柔肝滋肾，益胃运脾，和营通络。
原方减茯苓、泽泻、牡丹皮，加佛手、谷芽、鸡内金。
生地20克枸杞子15克山药20克山萸肉15克五味子10克当归15克北沙参20克白芍15克生甘草10克麦冬15克广郁金10克泽兰15克茜草10克佛手15克谷芽20克鸡内金10克柴胡10克白术10克。
七剂每日一剂，煎两次，早晚温服。
三诊：2014年11月12日。
患者服药七剂后感觉右肋隐痛消失，腰酸腿软亦有明显改善，腹胀减轻，较以前有食欲。
中医药治疗慢性乙型肝炎的研究进展
中医药治疗慢性乙型肝炎的研究进展发表时间：2015-06-29T15:52:18.203Z 来源：《医药前沿》2015年第6期供稿作者：周卓梅[导读] 慢性乙型肝炎(ChronicHepatitisB，CHB)是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，严重危害人民健康。
周卓梅（广西南宁市邕宁区中医医院广西南宁 530299）【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0361-02慢性乙型肝炎(ChronicHepatitisB，CHB)是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，严重危害人民健康。
在现有医学手段下，无法清除患者体内乙肝病毒。
中医药对本病的治疗有其独特的优势，现就近年来中医药治疗CHB的研究进展综述如下：1.病因病机研究中医文献中无CHB的病名，学者们将其归属“黄疸”、“胁痛”、“肝着”等疾病范畴进行辨证论治。
现代医家对CHB的病因病机认识尚不统一，如冯自铭[1]认为湿热邪毒入侵和正气受损为CHB的主要病机,湿热邪毒为标,正气亏损为本，且此病具有传染性，病程缠绵不解，瘀血污秽浑浊，滞涩不畅，遏阻气机，瘀滞脉道。
因此治法宜祛湿、解毒、化瘀方法相配合。
孙建平等[2]认为CHB发病机理是“杂气”等病邪持续留滞肝内为害肝脏本身并由此而引起多脏腑功能失调的后果，并提出CHB的病机转归有其规律性，表现在初在肝，先传脾，后及肾，最后导致气血逆乱、正虚邪实，因此要用整体观念和辨证的方法去认识，才能掌握不同阶段的病变实质，从而制定正确的治则与方法。
李涤尘[3]认为CHB发病机理不外是正虚邪恋、湿热毒郁为因，脏腑功能失调为象，阴阳气血失和为果，血瘀证贯穿于CHB的病程全过程。
2.辨证分型研究对于CHB的辨证分型，中医学界仍然没有统一的标准。
2012年CHB中医诊疗专家共识将本病分为6种证型辨治：湿热蕴结、肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络。
在实际工作中，各家多根据自身在临床中的经验和体会而辨证分型。
慢性乙型病毒性肝炎中医药治疗进展
慢性乙型病毒性肝炎中医药治疗进展作者：杨文贤来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第10期【摘要】慢性乙型病毒性肝炎是目前我国发病率较高的一种疾病，中医药在该病的治疗过程中发挥了重要的作用，现将近年来采用中医药方法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究分析总结如下。
【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；中医药；进展【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0106-01乙肝病毒持续感染半年以上引起的肝慢性炎症坏死性疾病即为慢性乙型病毒性肝炎(CHB)。
对于CHB的治疗，西医以抗病毒、免疫调节、抗炎保肝和降酶为主，虽能取得一定的疗效，但HBV复制指标转阴率不理想，易反弹，病毒易变异；而采用中医药对CHB的治疗积累了丰富经验且毒副作用小，已成为目前医学界研究的热点。
1病因病机中医无病毒性肝炎之病名记载，根据其临床表现，认为本病属“胁痛”、“黄疸”、“肝瘟”等疾病范畴，多与感受“湿邪”、“湿热”、或“疫毒”密切相关。
湿热蕴结、脾气虚弱、瘀血内停是慢性乙型病毒性肝炎的基本病理改变。
2辨证施治由于慢性乙型病毒性肝炎的病因病机不同，病情缠绵不愈，故根据其错综复杂的临床表现将其归纳为不同的证型。
目前常见证型有肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血内结、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。
治法多以益气解毒、滋肝补肾、清热祛湿活血、健脾柔肝法为主。
2.1益气解毒法张朝曦等[1]认为气虚毒蕴是乙肝发病的机理,疫毒湿热痕郁、肝脾肾失养是其主要病理环节,而其中又以脾气虚最为明显。
因此，采用益气解毒法治疗，起到抗病毒作用的同时，还能促进人体免疫调节功能。
方中白花蛇舌草、板蓝根等具有抑制病毒复制、消炎和恢复肝功能的作用，赤芍等具有抗肝纤维化、改善肝脏血液供应、降浊退黄等作用，补益肝脾肾药,如茯苓、白术、甘草有调节免疫机制的作用，而白花蛇舌草、茵陈、大黄等尚有抗肿瘤,抑制癌前病变的特性。
本方经临床证实,疗效确切,尤其对HBV一DNA的复制具有较好的抑制作用。
中草药治疗乙型肝炎的研究进展
中草药治疗乙型肝炎的研究进展王永兵① 毛福林① 王 强① 朱 荃②(①中国药科大学中药学院 南京 210038;②南京中医药大学 210029)摘要 本文从四个方面综述了中草药治疗乙型肝炎的研究进展:1.抑制和清除HBV;2.调整机体的免疫功能;3.抑制肝细胞纤维化;4.保肝作用。
以期为开发新药提供参考。
关键词 中草药;乙型肝炎;综述;研究进展乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性疾病,据初步统计全世界约有2亿7千万人,亚洲和西太平洋地区约1.68亿。
我国属乙肝高发区,HBsAg携带者约占总人口的10%,已超过1亿人。
乙型肝炎传染途径复杂,发病率高,病程长、易反复、易慢性化,特别是它与肝硬化和肝癌密切相关,危害性极大。
目前对其尚缺乏有效的治疗,虽然干扰素、阿糖腺苷、无环鸟苷等抗病毒药物有一定疗效,但药物昂贵,副作用多,不能被广泛应用。
近十年来,中医药在治疗乙肝上做了大量工作,并取得一些进展。
一般来说,研制抗肝炎新药通常从下面四个方面来考虑:1.抑制和清除HBV;2.调整机体的免疫功能;3.抑制肝细胞纤维化;4.保肝作用。
本文就中草药在这方面的作用作一综述,以供开发新药参考。
1 抑制和清除HBV 清除HB V的感染是治疗乙型肝炎的重要环节之一,一旦清除了HBV,清除了病因,人体经过调理,疾病将逐渐痊愈。
因此,寻找抑制和清除HB V的药物是当前的一个重大课题。
郑民实等[1]先后对2000多种中草药的水和乙醇提取物进行了抗乙肝病毒表面抗原的筛选,结果显示:具较强抑制作用的约有90种左右,如昆布、贯众、黄芪、胡黄连、黄药子、钩藤、桑寄生、黄柏、石榴皮、云实、酸浆、地耳草、大黄、地榆、苦石连、吴茱萸、橄榄、荔枝核、虎杖、知母、打破碗花、爬山虎、苏木、马齿苋、丹参、皂荚、黄连、寻骨风、杜仲、藜芦和藕节等。
蒋锡源等[2]用E LISA法及RI A 法进行免疫生化实验,考察比较50种治疗肝炎中草药对HB V和HBsAg、HBeAg、HBcAg及HB V-DNA体外活性抑制作用。
张光华教授用经方治疗慢性乙肝的思路和经验
张光华教授用经方治疗慢性乙肝的思路和经验张光华教授幼秉家学，后师从刘渡舟精研《伤寒论》及相关典籍，对经方研究颇深，用于临床，常获良效。
张老师对经方在肝病中的应用已形成一系列行之有效的常规，现整理报告如下。
1.明确诊断，充分了解病情张光华教授认为，对患者的具体表现，可以有常证、变证、兼夹证之分；而在常证中还有常见证和少见证之别。
在临床中，由于肝病本身特异性的临床表现不多，而患者容易受到不完全正确的科普或医药广告的影响，派生出许多与病毒性肝炎关系不大的症状，如果不能辨明这些症状与患者本身病情的关系，临床治疗必定是轻重不分，本末倒置甚至是舍本逐末。
他认为现在许多关于慢性乙型肝炎的临床分型，即存在这种情况，将许多本不属于乙肝范畴的临床症状归于肝病，并根据这些表现来辨证论治，而使其治疗复杂化，这实际上是一个很大的误区。
因此，他强调一方面要利用四诊全面准确收集患者的舌脉症等表现，在中医理论指导下辨出证候，不要受西医思路的干扰；另一方面，为了准确全面认识疾病，指导科研与临床，还应该充分利用现代医学流行病学的方法和认识，对疾病进行认识和处理，找出疾病的核心病机和主导证型，进行主次分明、有条不紊的治疗。
古代中医并不了解乙肝病毒，但对黄疸这一肝病独特的临床表现，早在《伤寒杂病论》中就有深入的研究,并积累了丰富的经验。
有关黄疸的论述，主要集中在《伤寒论》阳明篇与《金匮要略》黄疸篇，还散见于全书。
书中有关方剂的疗效和安全性经过了数千年的临床实践的验证，应作为治疗慢性乙肝的首选。
张光华教授认为慢性乙肝在中医中的表现，其主导证型为脾胃湿热，日久可夹虚夹瘀；临床中还往往合并不属于慢性乙肝范畴的症状，如临床常见的左、右上腹痛，嗳气等胃肠动力障碍症状或神经症。
在治疗中，应分清主证和兼证，立足于这一主导证型，而兼顾其他临床表现。
2.分阶段治疗慢性乙肝的典型经过可以分为三个阶段。
第一阶段为免疫耐受期，此期病毒标志的特征是HBeAg呈阳性，多伴有HBsAg、抗- HBc阳性，俗称“大三阳”，HBV-DNA通常为高水平复制，但肝功能正常。
国医大师李佃贵教授辨治乙型肝炎经验
-国医传承•国医大师李佃贵教授辨治乙型肝炎经验张金丽7刘小发7娄莹莹7王绍坡7李佃贵2【摘要】中医药在治疗慢性乙型肝炎方面取得了显著成效，国医大师李佃贵教授擅治多种疑难杂病，对肝胆病颇有研究，其中对乙型肝炎、肝硬化的治疗有较深的造诣。
李教授依据“伏邪”理论，提出浊毒化瘀入络是乙型肝炎的核心病机，认为“浊毒内伏”是乙型肝炎发病的始动因子，依病情发展和转归分为浊毒中阻期、浊毒入络期、及浊毒伤阴期。
在治疗方面以化浊解毒贯穿治疗全过程,根据乙肝病毒感染初、中、末期加以疏肝理气、活血通络、滋养肝肾治疗法则，确立了化浊解毒，疏肝理气、化浊解毒，活血通络、化浊解毒、滋养肝肾三大基本法则，优化筛选并制定出的基本方药，用于临床，疗效显著。
【关键词】乙型肝炎;化浊解毒;胁痛【中图分类号】R63【文献标识码】APrafessor Lt Diangui's Clinical Experience in Diferentiating and Treating Hepatitis BZHANG Jin-1U,LIN Xiao-fk,LOU Ying-ying7,WANG Shao-po7,L)Dian-gui5J He/ei Provincial Hospital of TmPitUnal Chinese Medicine,Shijiazhuang He/ei056206)[Abstract i Chinese medicine has achieved remarUaPle results in the Weatuent of chronic hepaktis B.Based on thetheory of"Fu Xie"‘Professor Li Diangui,a great master of WaPitUnal Chinese Medicine,ppposed that turbidity,toxin andbdob stasis enteVny collaterals are the core pathogenesis of Hepaktis B,according to the development and prognosis ofHepaktis B.It can be divided into three stages：the obsWuction sUge,the colPurai stage and the YIN stage.In the treat-ment,removing turbid and deUxifying is used mroxehox-the whole process of treatment.According to the merayeuUo pVn-cipPs of dispersing liver-qi and reguPkny Qi,promoting blood circhPtUn and dre/aing collaterals:nouVshing liver andkidnep in the early,middle and Pte stages of hepakUs B virus infection,the principles of removing turbid and deUxifying, dispersing liver-qi and removing turbid and deUxifying have been estaPPsheO,the three basic pVncipds of Huoxxe TonyPo,Huazhuo Jie/u,nouVshing liver and kidnep are optimized and selected for clinical use.【Keywords-Hepatitis B,Removing Turbidity auk Detoxificakon,HypochondVac Painyain慢性乙型病毒性肝炎J简称慢乙肝）是由乙型肝炎病毒持续感染引起的一类传染性疾病，若病毒得不到良好控制，后期可发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。