左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及不良反应评价
左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及不良反应评价
摘要 目的 评估左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核（TB）的疗效及不良反应情况。方法 67例复治涂阳TB患者的临床资料， 根据治疗方案的不同将其分为对照组（30例）和研究组（37例）。对照组单纯行抗结核化疗， 研究组联合左氧氟沙星治疗， 比较两组病灶吸收与不良反应。结果
研究组病灶吸收率81.08%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率16.22%低于对照组23.33%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复治涂阳TB患者行左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗可取得良好效果， 且安全性高， 具临床应用价值。
关键词 左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；抗结核；疗效；不良反应
Evaluation on curative effect and adverse reactions of levofloxacin combined
with anti-tuberculosis chemotherapy regimens in the treatment of retreated smear
positive pulmonary tuberculosis LING Ying-bing， XIE Hong-en， LU Yan-chun.
Department of Respiration Medicine， Guangdong Shaoguan Yuebei Second People’s Hospital， Shaoguan 512026， China
【Abstract】 Objective To evaluate curative effect and adverse reactions of
levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy regimens in the treatment
of retreated smear positive pulmonary tuberculosis （TB）.
Methods A total of 67 retreated smear positive TB patients were divided by
different treatment regimens into control group （30 cases） and research group （37
cases）. The control group received only anti-tuberculosis chemotherapy， and the
research group received levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy.
Comparison were made on lesions absorption rate and adverse reactions. Results The
research group had higher lesions absorption rate as 81.08% than 60.00% in the
control group， and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The
research group had lower total incidence of adverse reactions as 16.22% than 23.33%
in the control group， but the difference had no statistical significance （P>0.05）.
Conclusion Implement of levofloxacin and anti-tuberculosis chemotherapy regimens
shows perfect curative effect in the treatment of retreated smear positive TB patients
with high security. This method also contains application value in clinic.
【Key words】 Levofloxacin； Retreated smear positive pulmonary
tuberculosis； Anti-tuberculosis； Curative effect； Adverse reactions
TB是一種危及人类健康的呼吸道传染疾病， 复治涂阳TB属于TB最为常见的一种类型， 其具耐多药率高、传染性强及预后差等特点， 故临床有效防治
复治涂阳TB具重要临床意义[1]。本研究就选定的67例复治涂阳TB患者分别行不同治疗方案的效果予回顾性分析， 现作报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性选取本院2014年9月～2016年3月收治的67例复治涂阳TB患者的临床资料， 根据治疗方案的不同将其分对照组（30例）和研究组（37例）。对照组中男20例，
女10例， 年龄30～70岁， 平均年龄（43.65±4.26）岁， 病程1～5年， 平均病程（3.21±2.38）年。研究组男25例， 女12例， 年龄30～72岁， 平均年龄（44.71±5.12）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.42±2.57）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 对照组单纯行抗结核化疗， 口服0.3 g异烟肼（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31020495， 0.1 g×100 s），
1次/d；口服0.45 g利福平（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44020771， 0.15 g×100 s）， 1次/d；口服0.75 g乙胺丁醇（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44020758， 0.25 g×100 s）；肌内注射0.4 g丁胺卡那针（齐鲁制药有限公司， 国药准字H37020562， 1 ml：0.1 mg）， 1次/d。研究组于此基础上先静脉滴注0.3%的左氧氟沙星， 1次/d， 连续15 d；之后改为口服0.5 g左氧氟沙星片， 2次/d；两组均连续治疗9个月。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 病灶吸收评定标准， 明显吸收：病灶吸收≥1/2， 或直径缩小与空洞闭合≥1/2；吸收：病灶吸收0.05）。见表2。
3 讨论
复治涂阳肺结核为临床较为常见的一种呼吸道传染病， 其具病程长、难治愈等特点， 尽管近年来通过实施现代结核病的控制策略于一定程度上有效控制结核病情发展， 但是复治涂阳TB发病率仍处于增长趋势[3]。常规抗结核化疗方案虽可有效控制患者病情恶化， 但病灶吸收率尚未确定。为此， 本研究就选定的37例复治涂阳TB患者于常规抗结核化疗基础上予左氧氟沙星治疗效果进行回顾性分析。
本研究结果显示：研究组病灶吸收率81.08%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率16.22%低于对照组23.33%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。这与毕科研[4]研究结果相似， 提示左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗可有效促进复治涂阳TB患者病灶吸收， 提高临床疗效， 且安全性高。分析原因可能为：左氧氟沙星药物性质属于第3代氟喹诺酮类药， 该药物能够于短时间内将细菌全部杀灭， 而且可将结核分枝杆菌杀灭， 同时左氧氟沙星的组织穿透性佳， 易经胃肠道吸收， 且半衰期较长，
不良反应少[5-8]。患者通过口服给药方式， 几乎不会与血浆蛋白出现结合情况，
且吸收效果佳， 能够快速渗入至细胞中， 以抑制对结核分枝杆菌DNA转录与
复制， 从而达到预期杀菌目的[9-11]。于抗结核化疗基础上予以左氧氟沙星治疗，
可促使尽早杀灭与抑制结核分枝杆菌， 且对结核分枝杆菌杀菌活性较高[12-14]。此外， 左氧氟沙星对耐药结核杆菌具杀菌活性， 其与其他的抗结核药无交叉耐药性， 故联合使用可发挥协同作用， 进而增强乙胺丁醇、异烟肼等抗结核活性。加之左氧氟沙星对结核杆菌的最低抑菌浓度达0.5 μg/ml， 患者口服吸收佳， 生物利用度较高， 其不仅可有效治疗复发、初发患者， 而且能够有效预防TB， 对肾、肝毒性小， 因此患者皆可耐受， 从而减少不良反应的发生[15]。研究受多种因素影响， 未对痰菌阴转率情况作详尽分析， 有待临床进一步研究。
综上所述， 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗， 不仅能够有效促进复治涂阳TB患者病灶吸收， 而且有效减少不良反应的发生， 值得临床推广应用。
参考文献
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左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析
左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析
摘要：左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，是临床上常见的抗菌药物，该药物对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等有良好的抗菌效果，在呼吸道感染、泌尿系感染等广泛应用，同时左氧氟沙星的副作用较小，本研究对左氧氟沙星的临床应用进行总结、对左氧氟沙星的不良反应进行分析。
关键词：左氧氟沙星；不良反应
左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，其作用与氧氟沙星相似。不仅对葡萄球菌属、化脓性链球菌、肠球菌等G+菌，以及对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、弧菌、流感嗜血杆菌等G-菌显示强力杀菌及抑菌作用。而且对消化道链球菌及淋病奈瑟菌、支原体、衣原体，亦有良好的抑菌和杀菌作用。与同类药物之间存在交叉耐药性，但与其他抗菌药物无交叉耐药。无体内蓄积性。临床适用于敏感致病菌引起的各种感染。
1药代动力学特点
左氧氟沙星是一种酸性药物，口服后吸收较快，食物对其影响较小，进食后会延迟血药浓度达到峰值的时间，应饭后食用。该药物生物利用度高，血浆半衰期为6~9h，在扁桃体、皮肤、胆汁、唾液中的浓度较高，多数经肾脏排出体外[1]。
2临床应用
2.1呼吸道感染
左氧氟沙星是治疗多种病原体引起呼吸道疾病的一线药物，对革兰氏阴性菌引起的呼吸道感染有超强的抗菌效果，在组织渗透性强，在肺泡巨噬细胞中的药物浓度高，血浆半衰期长；左氧氟沙星和β-内酰胺类药物无交叉耐药性，治疗肺炎、支原体肺炎效果显著。同时还能够对肺结核有良好的效果，由于左氧氟沙星能够对结核分支杆菌脱氧核糖核酸旋转酶进行作用，对脱氧核糖核酸的合成进行抑制，同时联用其他抗结核药物无交叉耐药性，达到了良好的抗菌效果，提高治疗效果。
2.2消化道感染
左氧氟沙星对消化道感染有较好的效果，对于细菌性痢疾、感染性肠炎等肠道感染有良好的效果；左氧氟沙星相比氧氟沙星治疗肠道感染疗效显著，安全性更高。同时部分消化道感染是由幽门螺杆菌导致，幽门螺杆菌对大部分抗生素存在较为严重的耐药性，而左氧氟沙星的耐药性较低；有研究显示，左氧氟沙星联用阿莫西林及埃索美拉唑对幽门螺杆菌的清除率非常高，是治疗幽门螺杆菌感染的一线药物。
左氧氟沙星治疗复治肺结核病的疗效分析
中国医药指南２００９年４月第７卷第８期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．８
的药物，值得临床推广应用。
参考文献 ［１］吴保仁，任雪芳．氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察【Ｊ】．中风与
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左氧氟沙星治疗复治肺结核病的疗效分析
贾晓棠
【摘要】目的观察左氧氟沙星在复治结核病治疗中的疗效。方法采用随机配对分组将５４例复治结核病患者分为治疗组和对照组各２７例。
化疗方案：治疗组以左氧氟沙星为主，对照组不用左氧氟沙星，其他药物同治疗组。结果治疗９个月，治疗组病灶吸收程度，及痰茵
阴转率明显高于对照组。结论舍左氧氟沙星的治疗方案在复治结核病治疗中是可行方案。
【关键词】复治结核病；左氧氟沙星；药物疗效
中图分类号：Ｒ９７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０８－００７９－０１
本院于２００６－２００８年期间对部分复治肺结核患者采用左氧氟沙星
加用规则用药，进行联合抗结核对照，观察两组患者痰菌阴转情况及
胸片显示病灶吸收范围情况的对比，现将结果报道如下：
１临床资料
１．１病例选择标准？
５４例患者均符合以下条件：１复治涂阳病历；２胸片示肺内有 浸润性病变，有或无空洞；３年龄在２０～７０岁之间，男女不限，４Ａ院
常规检查肝肾功能无异常５既往未用过喹诺酮类药物治疗。 １．２治疗方案
治疗组及对照组均采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰
胺为基本治疗方案组合，治疗组加用左氧氟沙星０．２ｇ，每日２次口服。
强化期为３个月，巩固期为６个月，全程为９个月。治疗期间每月查
血常规、尿常规、肝肾功能、胸片各１次，痰涂片查抗酸杆菌３次。 １．３疗效判定标准
含左氧氟沙星方案治疗复治排菌肺结核69例近期疗效观察及护理
中国乡村医药杂志２００７年２月第ｌ４卷第２期 由表３可看出，治疗结束时治疗组空洞闭合率显著高于对 照组，差别有统计学意义。 ２．４不良反应情况见表４。 裹４ 两组不良反应发生情况比较 注： ＝Ｏ．０６３。尸＞０．０５ 由表４可看出，治疗过程中化学药物的不良反应发生率， 两组差别无统计学意义。 ３讨论 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性感染性疾病，它 的发生和发展与机体细胞免疫功能降低有关。由于抗结核化 学药物的长期应用及不规则化疗，结核分枝杆菌逐渐发生耐 药，导致了耐多药肺结核的治愈率下降、复发率升高，给Ｉ临 床上的复治带来极大的困难。国内文献报道Ｉ ｌ：化学疗法联用 免疫调节药治疗复治肺结核取得了显著的疗效。研究表明Ｄ ： 转移因子口服液是一种免疫调节药，口服后不被胃蛋白酶及 胃酸所破坏，主要通过上消化道吸收，并在血液中停留２４小 时以上，作用于机体免疫系统的多个环节，充分发挥其增强 或抑制体液免疫和细胞免疫的双向调节作用；升高周围血中 淋巴细胞和Ｔ辅助细胞，充分发挥其将供体的免疫信息转移 ・１ ５・ 给受体的淋巴细胞，使之致敏而获得较持久的免疫能力。本 文治疗组采用化学药物联合转移因子口服液治疗涂阳复治肺 结核患者４２例，与对照组单纯化疗４２例进行Ｉ 末疗效观察比 较，结果显示痰菌阴转率、病灶吸收有效率、空洞闭合率，治 疗组均明显优于对照组，疗效满意。而且未发现转移因子口 服液的不良反应及毒副作用。 本文观察结果表明，化学药物联合转移因子口服液治疗 涂阳复治肺结核，确能显著提高疗效，而且Ｉ临Ｊ末应用安全、使 用方便、价格便宜，易于患者接受，是一种较好的免疫调节 药，为复治病例提供了一种新的治疗方法，值得Ｉ 末应用。 参考文献 １ 中华医学会结核病科学会．肺结核化学疗法．中华结核和 呼吸系疾病杂志，ｌ ９ ８２。６：３８ｌ～３ ８４ ２冀澍雨，刘 瑾。颜鸿飞。等．化学药物联合免疫调节剂 治疗复治肺结核的疗效观察．中国防痨杂志２００２。２４（３）： ｌ ３７～ｌ ３９ ３ 姜 训。赵革平，马 炎。等．口服转移因子体内动力学 的初步观察．中国生物制品学杂志。１ ９９４。７（４）：１ ５１～ ｌ ５３ ４ 冯舂雷。赵敏。陈建昌。等．转移因子口服液的Ｉ临床应 用．中国医学理论与实践。２００４。ｌ４（５）：６５６ （收稿：２００８—０４—１４ 编辑：王诗雨） 含左氧氟沙星方案治疗复治排菌肺结核６ ９例 近期疗效观察及护理 贺旭英 近年来，结核病疫情仍较严重，耐药病例不断增加，已 成为一个严重的公共卫生问题。因此，如何选择合理、高 效、低毒的治疗方案成为治疗复治排菌肺结核的关键。我 们将２００２年３月～２００３年４月收治的６９例复治排菌肺结核患 者，采用左氧氟沙星联合利福喷丁、帕司烟肼（力排肺疾）、 乙胺丁醇和丙硫异烟胺联合化疗方案，进行冲击治疗，对 近期疗效进行了观察，其结果报告如下： １资料与方法 １．１资料来源６９例复治排菌肺结核病人全部为菏泽市结核 病防治院内三科收治的住院病人。 １．１．１病例选择标准①复治排菌患者（不论病程长短，病 情轻重），首诊要求３个痰标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）， 一次阳性者即纳入选例。②入选病例经ｘ线证实有活动性病 灶。⑦非孕妇、授乳者，非糖尿病及免疫损害等基础疾病者。 ④非尘肺、肿瘤等。⑤排除ＨⅣ／ＡＩＤＳ病例。 １．１．２病例情况①性别和年龄：入选病例中男４３例，女２６ 例；年龄１８～７９岁，平均年龄４０．８岁。②病史：病程最短的 作者单位：２ ７４０ ｌ Ｏ 山东省菏泽市疾病预防控制中心 ８个月，最长达４０年；入选病例均有化疗史，其中经过标准 短化疗方案治疗的病例为３６例，占５１．０％，不规则用药２３例， 占３３．０％，复发６例，占９．Ｗ／ｏ，慢性排菌４例，占６．Ｗ／ｏ。③病 变范围及空洞情况：单侧３７例，占５３．６０／０，其中右侧２４例，左 侧１３例ｌ双侧３２例，占４６．４％。病变—个肺野者８例，占１１．６￣／ｏ， 二个肺野者１７例，占２４．６０／０，三个肺野及以上者４４例，占６３．８％。 有空洞者３２例，其中干酪空洞２４例，占７５．Ｏ％，纤维厚壁空 洞８例，占２５．０‰空洞直径在２ｃｍ以下者７例，占２１．９％，２ｃｍ 以上者２５例，占７８．１％。 １．２方法左氧氟沙星０．２～０．３ｇ／次，２次／日，静脉点滴或 ０．４ｇ／次，每日１次口服ｌ利福喷丁０．６ｇ／次，每周２次，口 服；帕司烟肼０．３ｇ／次，３次／日，口服；乙胺丁醇１．ｏｇ／次， １次／日，口服；丙硫异烟胺０．３ｇ／次，每日２次，早晚口服的 联合化疗方案，利福喷丁每周２次给药，其他为每日给药。强 化期治疗３个月。继续期治疗９个月，应用左氧氟沙星、利福 喷丁、帕司烟肼，均口服给药。全疗程１２个月。 １．３观察项目①痰菌检查：治疗期间每月复查痰菌１次，痰 涂片３张（清晨痰、夜间痰、即时痰）。②ｘ线检查：开始治
左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全
左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全
刘斌
【摘 要】目的 对应用左氧氟沙星与多种药物联合的方法对患有肺结核病的老年患者进行初治的临床效果和安全性进行研究分析.方法 抽取74例患有肺结核病的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例.采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇对A组患者进行治疗;在A组基础上加用左氧氟沙星对B组患者进行治疗.结果 B组患者在治疗一段时间后的痰菌转阴率明显高于A组患者;该组患者治疗后的X线检查结果改善情况明显优于A组患者;该组患者的空洞闭合率明显高于A组患者;该组患者在治疗过程中出现的由于药物引起的不良反应的人数明显少于A组患者.结论 临床应用左氧氟沙星与多种药物联合的方法对患有肺结核病的老年患者进行初治的效果非常明显.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(010)014
【总页数】2页(P158-159)
【关键词】左氧氟沙星;多种药物;肺结核病;老年患者
【作 者】刘斌
【作者单位】广东省广州市番禺区大石人民医院内科,广东,广州,511430
【正文语种】中 文
【中图分类】R521
在临床实践工作中患有肺结核病的患者人数仍有居高不下，且存在治疗失败的病例报告，在初治过程中采用化疗方法进行治疗失败后的一些排菌患者就会成为慢性传染源而长期存在， 对公共卫生服务和临床医疗工作造成了极大的影响，该现象已经引起了世界各地的临床学者的广泛注意，随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，老年性肺结核的发病率正呈现逐渐增高的发展趋势[1]。本次研究过程中我们对应用左氧氟沙星与多种药物联合的方法对患有肺结核病的老年患者进行初治的临床效果和安全性进行研究分析，帮助临床对肺结核老年患者的特点进行更加详细的了解，以便临床能够对老年肺结核患者进行更加有效的治疗，在对患者疾病进行治疗的同时最大程度上保证用药安全。现将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
左氧氟沙星+抗结核方案应用于肺结核治疗的价值研究
左氧氟沙星+抗结核方案应用于肺结核治疗的价值研究
【摘要】目的：以肺结核患者为研究对象，探究左氧氟沙星+抗结核治疗效果。方法：研究对象：患者（肺结核，82例）；纳入时间：2022.04-2023.04；分组：双色球法（红色/蓝色），红色-41例-DY组-抗结核治疗，蓝色-41例-LH组-左氧氟沙星+抗结核治疗。比较不同方式治疗效果。结果：①治疗效果，LH组＞DY组（=4.986，P=0.026＜0.05）。②治疗后，CD4+升高，LH组＞DY组（t=14.322，P＜0.05），IL-4、CD8+降低，LH组＜DY组（t=38.929/19.824，P＜0.05）。结论：肺结核治疗使用左氧氟沙星+抗结核可提升治疗效果，患者免疫水平改善明显，可行。
【关键词】肺结核；左氧氟沙星；抗结核；免疫指标
The value of levofloxacin + anti-tuberculosis regimen in the
treatment of pulmonary tuberculosis
Li Hongyan
Baishan City Infectious Disease Hospital, Jilin Baishan 134300
[Abstract] Objective: To explore the effect of levofloxacin +
antituberculosis therapy in tuberculosis patients. Methods: Subject:
patients (tuberculosis, 82); inclusion: 2022.04-2023.04; group: the
double chromosphere method (red / blue), red-41-DY-anti-tuberculosis,
blue-41-LH-levofloxacin + anti-tuberculosis. Compare the effects of
左氧氟沙星-治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果观察
左氧氟沙星-治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果观察
赵德生
【摘 要】目的:研究左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果.方法:选取72例复治涂阳肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例.对照组采用常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上采用左氧氟沙星治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗8个月后,观察组患者的阴转率为88.89％(32/36),优于对照组的77.78％(28/36),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的病灶吸收率为97.22％(35/36),高于对照组的80.56％(29/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床总有效率为100.00％(36/36),高于对照组的80.56％(29/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11％(4/36),与对照组的19.44％(7/36)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规化疗方案基础上采用左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果优于常规化疗方案治疗效果.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2018(030)023
【总页数】3页(P6-7,33)
【关键词】左氧氟沙星;复治涂阳肺结核;化疗
【作 者】赵德生
【作者单位】本溪市传染病医院,辽宁 本溪 117000
【正文语种】中 文
【中图分类】R521
复治肺结核指初治肺结核患者接受治疗后失败或治愈一段时间后又复发者，其诱发因素比较复杂，如链霉素的不良反应，耐药的问题、医院自身条件，患者配合情况等，这些因素都会造成患者免疫力下降、免疫应答紊乱等，影响患者预后。本文观察左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年3月本溪市传染病医院收治的72例复治涂阳肺结核患者为研究对象，纳入标准：确诊为复治涂阳肺结核（72例患者初治失败者20例，治愈后复发者52例，治愈后与复发时的期间时长平均（2.45±0.27）个月，既往标准治疗方案异烟肼片、利福平和吡嗪酰胺片，耐药情况为单耐药9例，多耐药6例，耐多药39例，广泛耐药1例，利福平耐药21例；患者及其家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①对氟喹诺同类药物有过敏反应史者；②妊娠期及哺乳期妇女。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各36例。观察组男20例，女16例；年龄35～77岁，平均（45.06±6.58）岁；对照组男19例，女17例；年龄31～71岁，平均（39.99±10.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
四联抗结核方案联合不同疗程的左氧氟沙星治疗难治性肺结核的效果对比
Contemporary Medical Symposium 2021 19 23122
四联抗结核方案联合不同疗程的左氧氟沙星治疗难治性肺结核的效果对比
曹利锋
（江苏省太仓市第一人民医院感染科，江苏 太仓 215400）
[摘要]目的：比较用四联抗结核方案联合不同疗程的左氧氟沙星治疗难治性肺结核（PTB）的效果。方法：选取太仓市第一
人民医院于2019年1月至2020年10月收治的102例难治性PTB患者为研究对象。按随机数表法将其分为对照组和观察组（51例/
组）。为两组患者均采用四联抗结核方案进行治疗。在此基础上，为对照组患者采用左氧氟沙星治疗2个月，为观察组患者采用左
氧氟沙星治疗6个月，然后对比两组患者的治疗效果、痰菌转阴率及免疫功能指标。结果：1）观察组患者治疗的总有效率（96.08%）
高于对照组患者治疗的总有效率（78.43%），P＜0.05。2）治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后5个月，观察组患者的痰菌转阴
率（68.63%、80.39%、94.12%）均高于对照组患者的痰菌转阴率（49.02%、58.82%、66.67%），P＜0.05。3）治疗前，两组患者血
清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平相比，P＞0.05。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清CD8+的水平更低，其血清CD4+、
CD4+/CD8+的水平均更高，P＜0.05。结论：与采用短疗程的左氧氟沙星比较，用长疗程的左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗难
治性PTB的疗效更为显著，可有效地改善患者的免疫功能，提高其痰菌转阴率。
[关键词]不同疗程；左氧氟沙星；联合；四联抗结核方案；难治性肺结核
[中图分类号]R563 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）23-0122-03[10] 沈洲,张鹏.超声引导下微创松解术联合曲安奈德治
疗狭窄性腱鞘炎的疗效评价[J].中国骨与关节损伤杂
志,2019,34(11):1225-1227.[11] 郑桂英,操红艳.曲安奈德鞘内注射不良反应2例[J].按
含左氧氟沙星方案治疗复治菌阳肺结核疗效观察
・４２・ 临床医学与护理研究
含左氧氟沙星方案治疗复治菌阳肺结核疗效观察
梁剑 刘春花
【中图分类号】Ｒ５２１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２００８）０２－００４２－０２ 【摘要】 目的：观察左氧氟沙星联合抗结核药治疗复活茵阳肺结核病人的临床疗效。方法：选取７ｌ例复活茵阳肺结核病人随机 分为两组，治疗组３６例，对照组３５例，化疗方案分别采取３ＤＲｚＥＶ／６ＤＲＥＶ和３ＤＲＺＥ／６ＤＲＥ。结果：治疗组在痰茵阴转 及病灶吸收方面均优于对照组（ ．０５）。结论：左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治茵阳肺结核疗效确切，值得推行。 【关键词】 左氧氟沙星肺结核 疗效
我县因抗结核治疗不规范，因此肺结核复发率
相当高，且多存在排菌和耐药的情况。自２００３年２
月起，我科用含左氧氟沙星（ＬＶＦＸ，Ｖ）方案治疗复治
菌阳肺结核取得了较好疗效，现报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料全部患者为复治菌阳肺结核病人，
年龄为２０～６０岁的非孕妇、无严重心、肺、肾和关节
疾病，无矽肺、糖尿病和精神病史，无免疫变态反应
性疾病，近３个月未用其它免疫制剂者。入选７１例
中，男４２例，女２９例，平均年龄３９．７岁。随机配对
将７１例患者按年龄、性别、病程长短、病变范围、空
洞大小和数目均衡分成两组。左氧氟沙星治疗组３６
例，单纯化疗对照组３５例。两组年龄、性别及病情
具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方案 治疗组方案为３ＤＲＺＥＶ／６ＤＲＥＶ．
对照组方案为３ＤＲＺＥ／６ＤＲＥ。用法：力克肺疾（Ｄ）
０．３ｇ，每天３次，口服；利福平（Ｒ）０．４５ｇ，每天１次，
口服；吡嗪酰胺（ｚ）ｏ．５ｇ，每天３次，口服；乙胺丁醇
（Ｅ）０．７５ｇ，每天１次，口服；Ｖ０．２ｇ，每天２次，口服。
１．３观察项目 ①细菌学检查：治疗前做痰涂片、
培养、菌种鉴定及药物敏感试验。治疗期间每月做
痰涂片２次，并分别于３个月、６个月末及疗程结束
利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用初探
利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用初探
发表时间：2018-06-15T16:13:47.923Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期 作者： 陈文秀
[导读] 探讨利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用
陈文秀
天津市滨海新区大港医院 感染疾病科 300270
摘要：目的：探讨利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用。方法：在医院2015年9月至2017年12月期间诊治的复治涂阳肺结核患者中选取96例作研究对象，并按用药方案不同进行分组：对照组（n=48）单纯应用利福平治疗，研究组（n=48）则应用利
福平与左氧氟沙星。结果：①研究组患者的痰涂阳性率是10.42%，低于对照组的27.08%（P＜0.05）；② 研究组患者的病灶吸收率是
87.50%，与对照组患者的病灶吸收率68.75%相比较高（P＜0.05）。结论：利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的临床效果肯定，可促进痰菌转阴，加速病灶吸收，值得借鉴。
关键词：利福平；痰涂阳性率；左氧氟沙星；病灶吸收率；复治涂阳肺结核；相互作用
本研究为明确利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用，对一组复治涂阳肺结核患者单纯采取利福平治疗，而对另一组采取利福平与左氧氟沙星治疗，现报道2组痰涂阳性率、病灶吸收率如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组复治涂阳肺结核患者共96例，按给药方案不同分成研究组、对照组，均48例，其收治时间：2015年9月至2017年12月。研究组中男24例，女24例；年龄为19~71岁，平均年龄为（51.21±3.29）岁；病程是2~4年，平均病程是（3.13±0.53）岁；对照组中男24例，女
24例；年龄为19~71岁，平均年龄为（51.21±3.29）岁；病程是2~4年，平均病程是（3.13±0.53）岁；2组病程、性别分布、年龄等无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的效果对比分析
含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的效果对比分析
肺结核为肺组织感染结核杆菌所引发的慢性肺部感染性疾病，且临床发病率显著提高，对患者日常生活与工作均产生了不利影响。为此，临床治疗肺结核疾病的工作备受关注。肺结核临床治疗周期相对较长，且药物治疗很容易引发诸多不良反应，影响患者接受治疗的信心。在长期临床实践中发现，对复治肺结核治疗期间，采用喹诺酮类药物与链霉素类药物的疗效确切。由此可见，将2021年6月至2021年6月我院50例复治肺结核患者作为主要研究对象，深入研究并分析含链霉素与左氧氟沙星治疗复治肺结核的效果对比具有一定的现实意义，以不断提高复治肺结核的治疗有效率。
1 资料和方法
1.1 临床资料
随机将2021年6月至2021年6月我院50例復治肺结核患者分为实验组（25例）、对照组（25例）。
实验组年龄为23-68（49.75±0.73）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例。
对照组年龄为24-69（49.80±0.69）岁，男女分别为16（64%）、9（45%）例。
纳入依据：①没有听力损害;②经临床检查确诊为复治肺结核;③自愿参与研究;④研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准。
排除依据：①哺乳期亦或妊娠女性;②临床资料缺失严重;③不同意此次研究项目。
两组患者基线资料予以SPSS21.0软件处理，差异性不形成，即p0.05。 1.2 方法
两组患者均接受异烟肼（国药准字：H***-***** 批准日期：2015-6-30 生产厂家：湖北金龙药业有限公司）、利福平（国药准字：H***-***** 批准日期：2015-6-30 生产厂家：湖北金龙药业有限公司 英文名称：rifampicin）、吡嗪酰胺（国药准字：H***-***** 批准日期：2015-4-16 生产厂家：内蒙古海天制药有限公司 英文名称：pyrazinamide ）与乙胺丁醇（国药准字：H***-***** 批准日期：2015-8-14 生产厂家：陕西新丰禾制药有限公司 英文名称：ethambutol ）常规性治疗。其中，异烟肼每天剂量0.3克，利福平每天剂量0.45克，吡嗪酰胺每天剂量1克，乙胺丁醇每天剂量0.75克。