心理康复对脑卒中患者功能恢复和生活质量的影响
当代护士２０１１年８月中旬刊（学术版） ・１２７・
心理康复对脑卒中患者功能恢复和生活质量的影响
蒋芙蓉田盼霞
摘要 目的探讨心理康复对脑卒中偏瘫患者功能恢复及生活质量的影响。方法将６Ｏ例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对 照组，各３Ｏ例。２组均接受相同的康复治疗，但治疗组更强调心理康复治疗，然后对２组进行治疗前后的指标评定。结果 治疗组 日常生活自理能力及生活质量的恢复明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），抑郁指数积分明显下降。结论心理康复对脑卒中患者的恢复 效果显著，应加强对脑卒中偏瘫患者的心理干预。 关键词：心理康复；脑卒中；生活质量；抑郁症 中图分类号：Ｒ３９８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１１）０８—０１２７—０３
随着生活水平的提高和社会人口老年化，脑血管疾病已成 为严重危害人类健康的常见病、多发病，也是导致人类死亡的三 大主要疾病之一，许多患者活动障碍，半身不遂，大小便失禁，甚
工作单位：４２３０００ 郴州市 湖南省郴州市第一人民医院南院 康复医学科 收稿日期：２０１１—０３—２１ 至语言、吞咽、认知功能障碍，对患者生理功能、心理状态，均有 不同程度的影响，其中以抑郁症最为多见…，抑郁症患者悲观 失望，明显影响了康复效果，降低了患者的生活质量。本实验选 择６０例脑卒中偏瘫患者进行临床观察，对３０例脑卒中患者进 行了有针对性的心理干预，以改善患者心理状态，使患者能积极 主动参与治理和训练，促进患耆功能障碍康复，降低残损，提高 日常生活自理能力，预防各种并发症，达到残而不废，从而提高 ≯＼ ≯ ≯ ≯ ≯ ＼ ｐ ２结果 ２组患者入院时初次评价ＨＡＭＤ、ＡＤＬ、ＦＭＡ，统计学差异无 显著性（ｐ＞０．０５）。治疗完成后于出院前末次评价显示，患者 的ＨＡＭＤ、ＡＤＬ评分较治疗前明显降低，统计学差异有显著性 ≯ 、 、 ≯ ＼ （Ｐ＜０．０１，ｐ＜０．０５）。实验组ＦＭＡ评分末次评价较初次评价改 变优于对照组，但２组间统计学差异无显著性（ｐ＞０．０５）。除对 照组ＡＤＬ外，２组患者治疗后ＨＡＭＤ、ＡＤＬ、ＦＭＡ均较治疗前明 显好转（ｐ＜０．０５），见表１。 表１ ２组患者治疗前、治疗后评分比较（一Ｘ±ｓ）
注：与对照组相比 Ｐ＜０．０１， ＜０．０５， Ｐ＞０．０５；治疗后与治疗前相比Ａｐ＜０．０５ ３讨论 面都有显著提高，因此，我们认为早期护理干预可以促进中风偏 中风是严重危害人类生命的常见疾病之一，常遗留多种不 瘫患者的功能恢复，有助于提高患者的生活质量。 同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量，导致精神抑郁或 心理障碍。中风后绝对卧床容易发生吸人性肺炎、压疮、深静脉 参考文献 血栓等并发症，也是导致不良预后和死亡的重要因素 ］，近年 １ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断 来，多数学者倾向于中风患者的康复治疗应该早期进行。早期 要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９． 康复经过反复的学习与训练，通过外周刺激的感觉反馈，可促使 ２李慧，姜亚芳．脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进 大脑休眠状态的突触活化、突触发芽、再生，促进大脑功能重 展［Ｊ］．中华护理学杂志，２０１０，４５（２）：１８７． 组 。而康复护理在整个早期康复治疗中有着非常重要的作 ３ 曾绮文．针刺康复训练综合治疗中风病［Ｊ］．辽宁中医药大 用，本研究显示，在中风偏瘫患者早期康复治疗中尽早实施护理 学学报，２００８，１０（１０）：１２１～１２２． 干预后，实验组患者的抑郁程度较对照组明显减轻，１３常生活能４ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｔｒｏｋｅ Ｏｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ（ＥＳＯ）Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ． 力得到显著提高，运动能力有所恢复。这与徐碧华等 对中风 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆＩｓｃｈａｅｍｉｃ Ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ Ｉｓ一 偏瘫的康复护理研究结果基本一致。此外，中医针灸推拿在康 ｃｈａｅｍｉｃ Ａｔｔａｃｋ［Ｊ］・Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２００８，２５（５）：４５７～５０７・ 复治疗中也显示了非常重要的作用，所有接受本康复治疗的中 ５李静，秦素霞．脑卒中早期康复治疗的临床观察［Ｊ］．中国康 风偏瘫患者均收到了良好的效果。 复医学杂志，２００５，２０（２）：１４３－ 总之，我们从患者的实际情况出发，有针对性地制定个体化 ６徐碧华，黄丽萍．脑卒中偏瘫４２例早期康复护理［Ｊ］．齐鲁护 康复护理方案，从研究结果来看，患者在心理恢复和功能恢复方 理杂志，２００９，１５（７）：７８・ （责任编辑：罗艳）
．Ｉ２８． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１１，Ｎｏ．８ 患者的生活质量。 １对象和方法 １．１研究对象选择２ＯＯ８年０＿５月～２０１０年０６月本院康复医学 中心６ｏ例住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组３０例，男 ｌ８例，女ｌ２例；年龄范围４２～７１岁，平均年龄（５６±１３）岁；疾病分 型：脑梗塞ｌ０例，脑出血１４例，混合型２例，蛛网膜下腔出血４例。 对照组３ｏ例，男１９例，女ｌ１例；年龄范围３９—７３岁，平均年龄（５６ ±１４）岁；疾病分型：脑梗塞１１例，脑出血ｌ２例，混合型２例，蛛网膜 下腔出血５例。纳入标准：诊断符合第二次全国脑血管病会议制订 的脑卒中诊断标准，２组患者均神志清醒，伴有肢体功能障碍，且经 ＣＩ’或ＭＲＩ证实。２组患者性别、年龄、病种、病程等一般资料经统 计学处理无显著性差异（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１ 研究设计者、资料收集者、干预措施实施者、评估者均由 ２名具有康复专科护龄５年以上，责任心强，并取得心理治疗师 资格证书的护士执行，且经过正规培训。每天查房２～３次，及 时发现存在的心理问题。并每周２次，每次４５ｍｉｎ，为患者开展 康复知识讲座和负性心理行为的纠正。 １．２．２ ２组患者均接受常规药物治疗与康复技术治疗。治疗组 在接受上述治疗的同时强调心理康复治疗：①从心理学角度对患 者采取合理的心理治疗，耐心地回答患者提出的关于所患疾病的 各种问题，引导患者正确认识及对待疾病，分析目前存在的问题 和可能遇到的困难及预后情况使患者改变观点，改变对疾病的错 误认识。②现身说法：由恢复较好的患者做现身说法，讲述自己 治病、抗病的经历与经验，疾病康复的经过，现身说法使患者得到 很好的心理支持治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。③建立病房 俱乐部：在不影响治疗及训练的情况下，每晚１９：００～２１：００鼓励 患者看电视、听音乐，参与打牌、下棋、练习书法、插花、球类、游 戏、编织等活动，调节患者的心情，陶冶情操，形成积极乐观的人 生态度。④冥想放松训练：通过沉思冥想，放松心身，改善焦虑、 抑郁等不良情绪的一种行为训练方法。⑤面对自我：鼓励患者参 与讨论自己面对的问题，如生活方式与脑血管病的关系；性格因 素与脑血管病的关系；情绪因素与脑血管病的关系；如何提高生 活质量的问题等。⑥同时取得家属的配合：对患者进行认知重 建，使其正确认识残疾后的人生价值，坦然面对残疾。探索患者 内心世界要谨慎，把事实性查询控制在最低限度，不要过低估计 患者的坚强性以及过高估计患者的自我觉察性。 １．２．３随访：对４０例住院治疗不足３个月出院的患者发放健 康教育卡，并进行随访，以电话随访形式为主，其中对照组１５ 例，治疗组２５例，主要针对患者肢体功能及生活自理能力及心 理状态进行随访，并给予记录。 １．２．４功能测评：①功能恢复采用修订后的Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定 量表进行评定（ＢａｒｔｈｅｌＭｏｄｉｆｉｅｄ Ｂａｒｔｈｅｌ Ｉｎｄｅｒ，ＭＢＩ），分进食、入 厕、梳头、更衣、洗漱、转移、行走、上下楼梯、小便控制、大便控 制，１Ｏ项共１００分，大于６Ｏ分为良，小于４Ｏ分为差；②抑郁程度 阉汉密顿抑郁量表评分，ＨＤＳ积分满分为３０分，大于８分为患 抑郁症 ｊ。③治疗１个月后发放生活质量综合评定问卷（Ｇｅｎ— ｅｒａｌ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＧＱＯＬＩ）进行生活质量评定，主要针 对患者食欲、情绪、战胜疾病的信心、对疾病了解的程度、对危险 因素的了解程度、对治疗方法的配合程度、对疾病预后的了解程 度进行评定。发放６Ｏ份，收回６Ｏ份，收回率１００％。 １．２．５统计学分析：由第一作者采用ＳＰＳＳＩＯ．０软件对数据进 行统计学分析，计量资料采用（ｘ ４－ｓ）表示，行两样本均数比较 的ｆ检验；计数资料行ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性意义。 ２结果 ２．１ 描述性统计纳入患者６０例，随机分为治疗组和对照组，３Ｏ 例／组。２组患者治疗前及治疗后１个月、２个月、３个月进行 Ｂａｒｔｈｅｌ指数和汉密顿抑郁量表评分的比较（Ｐ＜０．０５），治疗后１ 个月２组患者生活质量改善程度的比较，治疗组患者有效率明 显高于对照组。 ２．２统计推断 ２．２．１ ２组患者治疗前后Ｂａｒｔｈｅｌ指数和汉密顿抑郁量表评分 的比较，见表１和表２。 表１ ２组患者治疗前及治疗后１、２，３个月 Ｂａｒｔｈｅｌ指数比较（；±ｓ，ｎ＝３０）
表２ ２组患者治疗前及治疗后１、２，３个月汉密 顿抑郁量表评分比较（ ±ｓ）
２．２．２治疗后１个月２组患者生活质量改善程度的比较，见表３。 表３治疗后１个月２组患者生活质量改善 程度的比较（ｎ＝３０）
注：与对照组比较ａｐ＜０．０１
当代护士２０１１年８月中旬刊（学术版） ・１２９・
政府支持康复治疗对脑瘫、精神发育迟滞患儿家长的心理影响
阳伟红 王跑球 苏珍辉 刘跃琴李惠枝 张惠佳 摘要 目的探讨政府支持康复治疗对脑瘫和／或精神发育迟滞患儿家长的心理影响。方法 采用ＳＡＳ量表、ＨＡＭＡ量表对患儿 家长在患儿治疗前后的焦虑情况进行比较。结果脑瘫和精神发育迟滞患儿接受康复治疗后，其家长的焦虑得到明显改善（Ｐ＜０． ００１）。结论政府支持康复治疗可以减轻脑瘫和精神发育迟滞患儿家长的焦虑状态。 关键词：政府支持；脑瘫；精神发育迟滞患儿；康复；焦虑 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０８—０１２９一Ｏ２ 为了建设和谐社会，帮助弱势群体，２０１０年６月至１０月湖 南省政府、长沙市残联为民办实事，开展０～６岁贫困残疾儿童 抢救性康复项目。本次活动由患儿家长申请，市、区残联批准， 选送２５名脑瘫或精神发育迟滞患儿，其智力水平低下，社会适 应性差，给家庭带来沉重的心理压力和经济压力。笔者有机会 在本次活动中对患儿进行综合康复治疗前后，患儿家长的焦虑 情况进行了对照，现报告如下。 １资料和方法 １．１一般资料根据情况总共人选患儿２５人，其中男１６人，年龄 ５月－５．５岁，平均（４±０．５）岁；女９人，年龄ｌ１月～５岁，平均（２± ０．６）岁。脑瘫诊断符合２Ｏ０６年全国小儿脑瘫会议的标准…。精神 发育迟滞的诊断符合陈秀洁《儿童运动障碍和精神障碍的诊断与 治疗》 Ｊ。家长学历，高中以上ｌ９人，高中以下６人。 １．２方法 １．２．１采用由Ｚｕｎｇ于１９７１年编制的焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）和汉密尔顿焦虑量表（Ｈａｍａｉｌｔｏｎ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＡ）对患儿综合康复治疗前后其家长的焦虑情况进行 调查。每份焦虑自评量表由々业人员向患儿家长进行必要的解 释后由家长填写，不做任何暗示，患儿结束３个月康复疗程后， 发放同样焦虑自评量表一份。回收率１００％。ＨＡＭＡ由专业人 员向患儿直系亲属（父母）询问，得到患儿综合康复治疗前后患 １００ ０７一． 湖 院康 心 。 ； ，本科， 主 护 ￣１７１＿：７ 。－。根 。 ， 始总分乘以１．２５取整数，即标准分。 收稿日期：２０１１一∞一 分值 越好 ｉ ＨＡ ｃ：
心理干预对脑卒中的疗效与康复的影响
临床合理用药２００９年３月第２卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ ２００９。Ｖｏ１．２ Ｎｏ．６
心理干预对脑卒中的疗效与康复的影响
段俊英 ・４９・
・临床研究・
【摘要】 目的探讨心理干预对脑卒中的疗效与康复的影响。方法８４例脑卒中患者根据治疗方法分为心
理干预组（４９例）与对照组（３５例）。对照组给予单纯药物治疗，心理干预组在药物治疗基础上进行心理干预，观察２
组的疗效。结果对照组的疗效和康复明显不如干预组，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论心理干预对脑卒中患者
的疗效和康复有重要影响。 【关键词】心理干预；脑卒中；康复
【中图分类号】 Ｒ ７４３．３【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２００９）０６—００４９—０１
脑卒中为一种常见病、多发病，有发病率高，病死率高、致
残率高及复发率高的特点。传统单纯药物治疗效果不理想。
我院对脑卒中患者进行 ｔｋ，理干预治疗，疗效满意，现报道如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料我院自２００６年１２月一２００７年１２月收治脑
卒中患者８４例。其中脑梗死５２例，脑出血３２例，男４９例，女
３５例，年龄４０～８０岁，中位年龄６２．１岁，入选者均符合全国第
四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ，并经头颅ｃＴ证实
为脑出血或脑梗死。将所有入选病例人院后随机分为心理干
预组（４９例）和对照组（３５例）。２组患者性别、年龄、病情、病
程方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法 对照组给予单纯药物治疗，心理干预组在药
物治疗基础上进行心理干预，每周１～２次。其主要疗法：（１）
支持性心理干预：耐心听取患者的倾诉，在取得患者信任合作
的基础上，使患者树立战胜疾病的信心，消除心理障碍，减少负 性情绪对躯体的影响［２ ３。（２）认知功能干预：通过家属制定作
业及活动计划进行心理干预，帮助患者对己、对人、对事找出逻 辑错误信念，重建认知结构，消除不良情绪干扰Ｌ３１。（３）放松
综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理健康的影响
当代护士２０１１年１Ｏ月下旬刊（专科版）
※护理研究
综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理健康的影响
杨 萍胡 月
摘要目的探讨综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理健康的影响。方法将６０例脑卒中患者随机分为治疗组（３０例）
和对照组（３Ｏ例），治疗组在常规药物治疗和护理的同时进行综合的康复训练和心理护理干预，对照组仅给予常规药物治疗、护理及康
复锻炼。采用脑卒中专用生活质量量袁（ｓｓ—ＱＯＬ）中的情绪、个性、社会角色、思维四个分量表共１６项评估患者的心理健康。于入组时，
入组后１个月，入组后３个月，入组后６个月４个时间点进行评估。结果入组时２组患者心理健康评分差异无统计学意义（Ｊｐ＞Ｏ．０５ ｏ入
组后１个月、３个月和６个月，治疗组评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合的康复训练与心理护理较之常规康复锻炼更有利于
维护脑卒中患者的心理健康。
关键词：脑卒中；心理健康；综合康复训练；心理护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１１）１０—０００１—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｏｉｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｙａｎｇ ，Ｈｕ Ｙｕｅ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｈａｌ ｏｆ Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，２２２００４，Ｊｉａｎｇｓｕ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｄｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ
心理护理干预对脑卒中患者康复的重要性
按摩与康复医学２０１０．１Ｏ（上） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．１０ １７
心理护理干预对脑卒中患者康复的重要性
余碧晖张琼仙
（广东省开平市中心医院 开平 ５２９３００）
摘要：目的：探讨心理护理干预对脑卒中疾病患者康复的影响以及其重要性。方法：针对患者存在的各种
心理问题采取相对应的心理护理干预。结果：患者自信心增强，身体康复快。结论：早期施行心理护理干预使
患者消除心理障碍，恢复自信，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，康复较快，提高患者的生活质量。
关键词：心理护理干预 脑卒中患者 重要性
Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｗｈｏ ｉｓ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ ｔｏ ｔｈｅ ａｐｏｐｌｅｘｙ ｐａｔｉｅｎｔ
Ｙｕ Ｂｉｈ ｕｉ Ｚｈａｎｇ Ｑｉｏｎｇｘｉａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｓ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｉｔｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｒｅ—
ｓｔｏｒｅｄ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ ｔｏ ｔｈｅ ａｐｏｐｌｅｘｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ
ｗｈｉｃｈ Ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｅａｃｈ ｋｉｎｄ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕｅｓｔｉｏｎ ａｄｏｐｔｓ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｅｌｆ—ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ
ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｓ，ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｉｓ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ ｑｕｉｃｋｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ—
早期心理康复护理对急性脑卒中患者预后的影响
第１６卷第７期 ２０１０年７月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．１６．ＮＯ．７ Ｊｕ１．，２０１０
针对不同病因进行治疗外，细致做好Ｉ晦床护理是抢救 患者生命的重要环节，在疾病的缓解或康复过程中起
到重要作用 。本研究显示，经过积极的救护本组患 者治愈２８例（７０％），好转１Ｏ例（２５％），死亡２例
（５％）；１例死于胃癌，１例死于食管静脉曲张破裂出 血休克，死亡率低于国内文献报道＿２ Ｊ，医护效果满意。
现就近几年我们的护理经验总结如下：①心理护理：初
次大量呕血及便血者可产生恐惧、紧张等不良隋绪，使
迷走神经兴奋，胃酸分泌增加，导致胃粘膜进一步损伤 而继续出血或再出血，因此应对待患者态度和蔼，经常
深入病房与患者沟通，详细解释各种处理措施及疾病 的相关知识，消除紧张、恐惧的心理；对于烦躁不安的
病人可适当应用镇静剂。②密切观察生命体征及病情
变化：所有患者均给予心电监护，无条件者需每ｌ５— ３０ｍｉｎ测一次生命体征，如收缩压低于７０ｍｍＨｇ时应
加压输血，同时注意避免输血或补液过快、过量导致血
压过高而重新出血。认真观察并记录呕吐物、胃管吸 出物及大便的颜色、量、性状，准确判断是否再出血。
临床上患者出现头晕、恶心、心率加快常为呕血先兆， 而腹胀、肠呜音增强常为便血先兆，当患者失血量达
５００ｍＬ时常表现为皮肤苍白、头晕、劲静脉陷落，当失 血量达ｌＯ００ｍＬ时表现为眩晕、口渴、尿少、血压脉、脉
搏下降，当失血量达１５００ｍＬ时表现为躁动不安、出冷
汗、尿少，故临床需认真观察并结合实验室相关检查以 做到准确判断病情、及时处理 Ｊ。另外，当２４ｈ尿量
少于４００ｍＬ时是出血性休克的重要指标，应及时向医
生报告。③出血的护理：出血时绝对卧床休息，取平卧 床，并将下肢抬高约３０。，注意清除口鼻部血液以保持
呼吸道通畅；同时准备急救器材、药品，并立即建立静
脉输液管道，快速静脉输液、补血，纠正失血性休克；注 意掌握输液速度，避免引起急性肺水肿。④消除症状
心理康复护理对脑卒中后抑郁的影响
护理园地 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡ 【ｏＮ Ｎｏ．０９ ２０１１ ・４４６３・
抚与温暖，使患者身心协调，产生安全感和归宿感。
２．４饮食护理：癌症患者因为化疗等原因，会出现不同程度的胃肠道
表现，恶心呕吐食欲减退腹胀等表现，家属想要给予补充足够的营养，但病
人反应较重，根本不想碰高蛋白高热量的食物如甲鱼，黄蟮等，此时，宜给予
清淡不油腻，少量多餐，并多吃新鲜的蔬菜与水果，多饮水，水量要保持在每
天１０００—１５００ＭＬ左右。如有贫血者，也可给予红枣赤豆猪肝等调补。
３．护理结果 通过对５０例晚期癌症病人的心理护理、疼痛控制以及生活护理等护理
干预，病人的生理心理需求均得到满足，疼痛减轻，能接受死亡教育，以平静
安详的状态走完人生的最后阶段。
４．结论 晚期癌症患者不同于一般的患者，他们的心理身理遭受了比一般患者
更多的创伤与精神压力，因经，在减轻患者身理痛苦的同时，要尽量满足其
心理需要。
护士不仅要具有高度的责任心同情心，精湛的医学技巧的同时，还要有
良好的语言艺术沟通能力，良好的情绪调节与控制能力，并要有良好的心理
品质，如敏锐的观察，积极的思维以及开朗热观的生活态度。帮助病人建立 起生活的信心［ ，提高病人的临终生活质量，让临终患者在有限的时光内。
安祥、无憾地到达生命的终点。
参考文献 ［１］ 宋春艳．护理人员掌握ＩＩ占终关怀知识情况的调查［Ｊ］．护理研究，２００１，
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分册，１９９９，１８（５）：２１１． ［３］李树婷．护士在癌性疼痛治疗中的作用［Ｊ］．中华护理杂志，１９９３，２８
（８）：４６５． ［４］ 申萍．用面部表情量表法评估疼痛［Ｊ］．国外医学：护理学分册，１９９８，
ｌ７（３）：１２７．
［５］ 李树婷．护士在癌症疼痛治疗中的作用［Ｊ］．中华护理杂志，１９９３。２８
康复护理脑卒中实验报告(3篇)
第1篇
一、实验背景
脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中发生后，患者常伴有偏瘫、言语障碍、吞咽困难等症状，严重影响患者的日常生活质量。康复护理在脑卒中患者的治疗过程中具有重要作用，能够促进患者神经功能恢复，提高生活质量。本实验旨在探讨康复护理对脑卒中患者的临床效果。
二、实验目的
1. 观察康复护理对脑卒中患者神经功能缺损的影响。
2. 分析康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。
3. 探讨康复护理在脑卒中患者治疗过程中的可行性及安全性。
三、实验方法
1. 研究对象：选取2019年1月至2020年12月我院收治的脑卒中患者100例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组给予康复护理，对照组给予常规护理。
2. 康复护理方法：实验组在常规护理的基础上，进行以下康复护理措施：
（1）肢体康复：包括良肢位摆放、被动运动、主动活动、体位变换、被动向健侧翻身训练、被动向患侧翻身训练、主动向健侧翻身训练、主动向患侧翻身训练等。
（2）言语康复：针对吞咽困难、言语障碍的患者，进行口腔、颜面肌、颈部屈肌的运动训练，促通咽反射训练，闭锁声门训练，吞咽模式训练等。
（3）心理康复：建立良好的护患关系，促进有效沟通，运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整，认知行为干预，放松技巧；音乐疗法等。
（4）日常生活活动能力训练：指导患者进行床上活动、坐起、站立、行走等日常生活活动训练。
3. 观察指标：
（1）神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评分。
（2）日常生活活动能力评分：采用Barthel指数（BI）进行评分。 （3）康复治疗满意度调查。
4. 数据分析方法：采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。
四、实验结果
1. 神经功能缺损评分：实验组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。
心理干预对脑卒中患者康复的影响
Ｉ临床研究 中国医学装备２０１３年７川第ｌＯ卷第７其【Ｊ心理干颅对脑 ｌＩｌ忠并康缸的景三响 惠娟等
复程度好的患者为正在治疗和康复的患者进行讲座、 较，结果见表１。观察组和对照组千颅后的焦虑、抑
交流，以增强其康复和战胜疾病的信心。 郁得分均显著低于对照组。观察组｝：预后焦虑、抑郁
１．３研究工具 得分均显著低于对照组１二预后。
采用焦虑自评量表（ｓｅｌｆ—ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ， ２．２两组干预前后ＳＯＬ一９０得分比较 ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ｓｅｌｆ—ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ， 对两组患者干预前后ＳＣＬ ９０得分进行比较，
ＳＤＳ）、症状自评量表一９０（ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｈｅｃｋ ｌｉｓｔ ９０， 观察组干预前总均分为（２．０６±０．７２），干预后总均
ＳＣＬ一９０）和脑卒中中国卒中量表（ｃｈｉｎｅｓｅ ｓｔｒｏｋｅ 分为（１．４９±０．４６），干预前后比较差异有统计学
ｓｃａｌｅ，ｃｓｓ）对两组患者干预前后进行测评。比较两组 意义（ ４．４３，Ｐ＜Ｏ．００１）；对照组ｒ预前总均分为 患者的测评结果。 （１．９９±０．７９），干预后总均分为１．７８±０．４３，干预前
（１）ＳＡＳ［５１是Ｉ￣ｔＺｕｎｇ１９７１年编制自评个体焦虑状态 后比较差异无统计学意义（，＝１．４８，Ｐ＞Ｏ．０５）；观察
的工具。共２０个自评项目，每个项目为１～４级评分， 组和对照组干预后比较差异有统计学意义（，二２．９８，
各项目得分相加得ＮＳＡＳ粗分，粗分×１．２５后取整Ｐ＜０．ｏ５）。
数，即得标准分。得分越高表示焦虑程度越严重。根 ２．３两组干预前后脑卒ｃｓｓ得分比较
据标准分将焦虑分为轻度焦虑（５０～５９分），中度焦虑 观察组干预前ＣＳＳ得分为（１０．４±３．５）分，ｆ预后 （６０～６９分），重度焦虑（＞７０分）。 ＣＳＳ得分为（６．５±２．２）分；对照组下颅前ＣＳＳ量表得分
心理治疗在脑卒中偏瘫患者功能康复中的作用分析
为中草药安全可靠，但目前报道有此类药物引起的肝损伤甚至
肝衰竭逐年增加，应引起重视。纠正传统的观念，科学宣传，提
高人群对中药不良反应的认识，不要盲目滥用中药及保健类药
品，加强食疗，从而提高自身免疫力。 从药物方面分析，药物性肝损害可能的发病机制包括非免
疫机制和免疫机制，仅少部分是由剂量依赖的药物引起，大多
数药物引起的肝损伤是特异性反应，机制不明，难以预测。前者
在肝内细胞色素Ｐ４５０酶系的作用下可转化为毒性代谢产物，
产生亲电子基和氧自由基，引起肝内谷胱甘肽耗竭，并与细胞
内的大分子物质结合，转换成为另外一些物质对肝脏产生直接
或间接的损伤。后者则由于药物作为半抗原造成机体免疫过敏
反应引起免疫介导的肝损伤。一旦发生药物性肝损害，只要及
时停用相关药物，予以积极保肝、抗炎、支持治疗，预后较好。对
合并肝内胆汁淤积患者，可早期使用腺苷蛋氨酸、还原型谷胱
甘肽和糖皮质激素等，重症药物性肝损伤可选择人工肝支持治 疗。
药物性肝损害重在预防。ｌ临床医师在用药过程中，特别是
原有肝脏疾病的患者、老年人、新生儿、儿童、酗酒的患者，必须
严格掌握用药指征，制订合理给药方案，尽量减少多药并用，避
免剂量偏大，疗程过长；服药期间应注意观察患者体征、监测肝
功能，尽快查明原因，更换治疗药物，使药物性肝损害降至最
低，必要时加用保肝药物。对有可能出现肝功能损害的药物，服
药过程中密切监测肝功能，以便及时发现肝损害；对于曾有过
药物肝损害病史的患者，应避免再度给予相同或化学结构类似
的药物。
参考文献 【１】侯风琴．慢性药物性肝损伤３３例临床特点分析叨．中国实用内科杂
志，２０１１，３１（１２）：９４１． ［２］姚光弼．药物性肝病叨．中华消化内科杂志，１９９９，１９（５）：３３９． （收稿日期：２０１１－１０—２９）
心理治疗在脑卒中偏瘫患者功能康复中的作用分析
许灵花
（襄垣县人民医院，山西襄垣０４６２００）
心理干预对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响分析
心脑肺血管病杂志２０１２年８月第２０卷第８期 ・１３９３・
・护理．Ｗ．作研究・
心理干预对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响分析
付伦姣，罗成宏，胡庆菊，苏斌儒
【摘要】 目的探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者生存质量的作用及影响。方法选取２０１１年１月—２０１１年
１２月来我院治疗的脑卒中后抑郁患者７６例，随机分成心理干预组和对照组，两组均进行常规康复治疗，心理干预组在
此基础上进行为期４周的认知疗法、支持疗法、合理情绪疗法等心理干预治疗。两组患者均在治疗前后进行抑郁自评
量表（ＳＯＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）和生存质量评定量表（ＱＯＬ）评分。结果治疗后两组患者ＳＤＳ、ＳＡＳ和ＱＯＬ评
分较治疗前均有改善。心理干预组的ＳＤＳ、ＳＡＳ和ＱＯＬ评分与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论常
规康复治疗联合心理干预对脑卒中后抑郁患者的情绪和生存质量改善有很大帮助，建议临床推广应用。 【关键词】 卒中；抑郁症；干预性研究；生存质量
【中图分类号】Ｒ ７４３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０８—１３９３—０２
脑卒中后抑郁症是脑卒中后的常见并发症，在我国脑卒中
患者中发生率达９２．１％，严重影响患者的社会生活能力和肢 体功能…，本研究对脑卒中后抑郁患者进行早期心理干预，
观察患者的生存质量和抑郁情绪改善情况，对干预效果进行评
价。
１资料与方法 １．１一般资料选取２０１１年１月—２０１１年ｌ２月来我院治疗
的脑卒中后抑郁患者７６例，其中男４３例，女３３例，年龄４３
—７６岁，平均６３岁，所有患者符合全国第四次脑血管病学术
会议制定的脑卒中标准，经临床检查及颅脑ＭＲＩ或ＣＴ检查确 诊，抑郁自评量表（ＳＤＳ）及焦虑自评量表（ｓＡｓ）评估均表
现出不同程度的抑郁和焦虑。随机分成心理干预组和对照组，
治疗前两组性别、年龄、ＳＤＳ、ＳＡＳ评分差异均无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。排除完全性失语、痴呆、意识障碍和认知障碍的
心理护理在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用
心理护理在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用
【关键词】心理护理；脑卒中偏瘫患者；康复治疗；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.403文章编号：1004-7484（2013）-07-3841-02
脑卒中又称脑血管意外，是发病率、致残率、致死率较高的疾病。其发病突然、凶险，患者和家属都没有精神准备，病人经过抢救治疗，病情稳定时，突出的问题不仅是感觉运动障碍，还伴不同程度心理障碍，以抑郁和焦虑为。卒中后急性期抑郁的发病率为25%-60%[1]，急性期焦虑症发病率为40%[2]。心理问题成为患者的共性问题，并直接影响患者的康复。因此尽早且良好的心理护理是脑卒中治疗的重要措施，早期进行系统、规范及个体化康复，对降低患者的残障有十分重要的意义。2010年10月——2012年10月，我们配合康复治疗对45例脑卒中患者采取有效的心理康复护理，取得了很好的效果。现报告如下：
1临床资料
本组患者45例，男31例，女14例；年龄36-79岁，平均56岁。其中脑梗死29例，脑出血16例。
2心理护理
2.1帮助病人尽快熟悉环境病人发病初期面对突然而来的疾病，出现手脚不能动，有话说不出，生活不能自理，大小便需人伺候，对环境、医务人员的不熟悉等，出现紧张恐惧的情绪。此时，责任护士及时来到患者身边，主动热情地接待患者，使患者及家属对医院及科室的情况有初步的认识。在脑卒中的心理康复过程中应尽快地了解每一位患者病情及心理，帮助他们尽快适应医院的环境，给予患者安慰和鼓励，利用一切机会与患者进行沟通与交流，实施健康教育，营造良好的住院环境和热情耐心的治疗氛围，为今后的心理护理打下良好的基础。
2.2建立良好的护患关系心理护理是在护理人员与病人相互交往中展开的，因此取得病人 的信任和合作是心理护理的基础。护士的语言、行动、表情、神态能对病人都能产生影响，护士不仅要关心他们，不怕脏、不怕累，同时还要进行语言安慰，做到感情真实、诚恳。这样病人在得到护士的照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。在护理工作中，我们发现有些病人由于心理改变，说话态度有时使医护人员难以接受，对医护人员发脾气，这就要求我们理解病人，对病人要无条件尊重，对病人要真诚，对敏感问题回答要灵活，语言温和，避免与病人争吵。