磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像在肝移植后胆道并发症应用中的对比
钆喷酸葡胺对肝实质及肝内常见恶性病变T2加权成像的影响__
㊃论著㊃通信作者:郭志军,E m a i l :g z j3@163.c o m 钆喷酸葡胺对肝实质及肝内常见恶性病变T 2加权成像的影响赵宝宏,徐 倩,曾艳红,郭志军,蔺 强,张玉环(任丘市华北石油管理局总医院影像科,河北任丘062552) 摘 要:目的 通过研究使用对比剂钆喷酸葡胺(G d -D T P A )增强前/后肝实质及肝内常见恶性病变T 2W I 信号的变化,探讨优化肝脏磁共振成像增强扫描流程的可能性㊂方法 收集正常对照组89例和临床诊断明确的肝内常见恶性病变42例(其中肝癌19例㊁肝转移瘤23例),增强前后分别行T 2W I 序列扫描,对T 2W I 信号变化进行测量对比分析㊂结果 正常肝实质㊁原发性肝癌㊁肝内转移瘤增强后T 2W I 信号轻度减低,其差异存在统计学意义(P <0.01)㊂对正常肝实质㊁肝癌㊁肝转移瘤3组间增强扫描前后T 2WI 信号差值进行对比,组间差异存在统计学意义(P <0.05);但信号下降百分比差异无统计学意义(P >0.05)㊂增强前后对比,肝内常见恶性病变T 2W I 信号值与其周围正常肝实质T 2W I 信号差值差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 正常肝实质及肝内常见恶性病变因受对比剂影响,增强后T 2WI 强化程度减低,但对于肝内常见恶性病变的检出影响不大,从而说明增强后行M R I 检查是可行的㊂关键词:肝肿瘤;磁共振成像中图分类号:R 735.7 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)11-1244-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.11.021E f f e c t o fG d -D T P At o l i v e r p a r e n c h y m a a n d i n t r a h e pa t i c c o m m o n m a l i g n a n t l e s i o n s o nT 2-w e i g h t e d i m a g i n gZ h a oB a o h o n g ,X uQ i a n ,Z e n g Y a n h o n g ,G u oZ h o j u n ,L i nQ i a n g ,Z h a n g Yu h u a n D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,H u a b e iO i lH o s p i t a l ,R e n qi u 062552,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G u oZ h o j u n ,E m a i l :g z j3@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oe x p l o r et h e p o s s i b i l i t y o fo p t i m i z i n g l i v e r M R Ie n h a n c e m e n ts c a n n i n gp r o c e s s ,t h e c h a n g e s o fT 2WI s i g n a l o f h e p a t i c p a r e n c h y m a a n d i n t r a h e p a t i c c o mm o nm a l i g n a n c y w e r e s t u d i e d b e f o r e a n d a f t e r u s i n g c o n t r a s ta g e n t g a d o l i n i u m d i e t h y l e n e t r i a m i n e p e n t a a c i d (G d -D T P A.)M e t h o d s E i g h t y -n i n ec a s e s w e r ec o l l e c t e d n o r m a l l y i n t h ec o n t r o l g r o u p a n d42c a s e sw h i c h w e r ec l i n i c a l l y d i a g n o s e da s i n t r a h e p a t i cc o mm o n m a l i g n a n c y (19c a s e so f l i v e rc a n c e ra n d23c a s e so f l i v e r m e t a s t a s e s ),t h ec h a n g e so fT 2W Is i g n a lw e r e m e a s u r e da n da n a l y z e d c o m p a r a t i v e l y .R e s u l t s C o n t r a s t a g e n tG d -D T P A w a su s e dt os c a nn o r m a l l i v e r ,l i v e rc a n c e ra n dl i v e rm e t a s t a s e s ,T 2W I s i g n a l r e d u c e d s l i g h t l y .T h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.01).T h ed i f f e r e n c eo fT 2W I s i g n a l b e f o r ee n h a n c e m e n ta n da f t e re n h a n c e m e n tw e r ec o m p a r e da m o n gg r o u pso fn o r m a l l i v e ra n dl i v e rc a n c e ra n dl i v e r m e t a s t a s e s ,t h e r ew e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (P <0.05).H o w e v e r ,t h e r ew a s n o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e o n t h e p e r c e n t a g e o f s i g n a l r e d u c t i o n (P >0.05).B y c o m p a r i n g t h e s i g n a l d i f f e r e n c e b e f o r e a n d a f t e r e n h a n c e m e n t ,T 2W I s i g n a l d i f f e r e n c eb e t w e e nc o mm o n m a l i g n a n t l e s i o n si nl i v e ra n di t ss u r r o u n d i n g n o r m a l l i v e r p a r e n c h ym a w a sn o t s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (P >0.05).C o n c l u s i o n H e p a t i c p a r e n c h y m aa n di n t r a h e p a t i cc o mm o n m a l i g n a n c y w e r e a f f e c t e db y c o n t r a s t a g e n t ,t h e e n h a n c e dd e g r e e o fT 2WI s i g n a lw a sd e c r e a s e da f t e r t h e e n h a n c e m e n t ,b u t i t h a d l i t t l e e f f e c to nt h e d e t e c t i o n o fc o mm o n m a l i g n a n tl e s i o n si nl i v e r .T h e r e f o r e ,i ti sf e a s i b l et o p e r f o r m T 2W Ia f t e r e n h a n c e m e n t .K E Y W O R D S :l i v e r n e o p l a s m s ;m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g钆喷酸葡胺(g a d o l i n i u m d i e t h yl e n e t r i a m i n e p e n t a a c i d ,G d -D T P A )是最为常见的M R 对比剂,其在肝脏动态增强扫描中有极为广泛的应用㊂本研究通过观察M R 检查时正常肝组织及肝内常见恶性病变增强前后对比剂G d -D T P A 对T 2加权图像(T 2w e i g h t e d i m a g i n g ,T 2WI )信号的影响,探讨肝脏增强后利用延时期时间再进行T 2WI 扫描的可行性,从而优化磁共振成像(M R I )扫描序列以达到缩短肝脏磁共振检查时间㊂1 资料与方法1.1 研究对象 2014年10月至2015年8月,收集正常组89例,男42例,女47例,年龄(55.7ʃ11.0岁)和临床诊断明确的肝内常见恶性病变42例,其中肝癌19例,男15例,女4例,年龄(59.4ʃ11.8)岁,肝转移瘤23例,男9例,女14例,年龄(63.3ʃ12.2)岁,增强前后分别行T 2W I 序列扫描,对T 2WI 信号变化进行测量对比分析㊂㊃4421㊃‘临床荟萃“ 2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2 纳入与排除标准 根据患者临床病史及相关检查,并随访6个月以上除外肝内弥漫性病变,如肝炎㊁肝硬化㊁药物性肝损害等㊂肝内常见恶性病变纳入与排除标准:经穿刺活检或手术病理证实;或有明确原发病史经综合影像检查及动态观察,临床确诊的肝内转移瘤病例㊂1.3 仪器与方法 采用G E H D e 1.5T 超导磁共振成像系统㊂扫描线圈采用8通道体部线圈㊂扫描流程:患者取仰卧位,足先进㊂自由呼吸进行三平面定位像扫描;同样呼气末屏气进行冠状位(F I E S T A )扫描㊁T 1W I i n /o u t ph a s t (F S P G R )扫描;然后进行呼吸门控T 2W I 和DW I (b =600)轴位扫描㊂以屏气冠状位图像中肝顶为基准向下定轴位动态增强扫描(L A V A 序列分别于注药前㊁注药后20秒㊁32秒㊁60秒㊁200秒共5期扫描);再次进行T 2W I 扫描(约注药后80秒,复制增强前所有参数);注药后600~1200秒进行L A V A 延时期扫描㊂T 2WI 序列扫描及增强参数:采用F S E 序列加呼吸门控,T R 7500-10588m s ,T E85m s ,E T L=18,N E X=2,矩阵288ˑ224,F O V 38c m ˑ28.5c m ,矩形F O V 系数(ph a s eF O V )0.75,层厚6.0mm ,间隔1.5mm ,层数24层㊂采用高压注射器经肘静脉以3m l /s 的速率注入钆喷酸葡胺注射液(G d -D T P A ,规格20m l :9.38g ;按体质量0.2m l /k g),然后以相同速率注射生理盐水20m l ㊂1.4 数据测量 采用AW 4.4工作站将所获得的增强前后的T 2W I 图像进行对比分析,选择同一患者同一层面复制测量坐标分别测量增强前/后T 2W I 图像信号值㊂阴性患者选择肝门层面肝实质内多个感兴趣区(R O I )进行信号测量并算得平均值,注意尽量避开大血管及较大肝内胆管㊂肝癌及肝转移瘤患者,测量病灶及病灶周围正常肝实质信号值(测量范围不宜过大,取均值作为研究对象)㊂1.5 统计学方法 利用S P S S11.5软件包进行数据处理㊂组间比较采用方差分析及L S D -t 检查进行两两比较,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 正常肝实质及常见恶性病变T 2WI 增强前后的信号值对比分析 正常肝实质多个感兴趣区(R O I )信号测量(取均值后),增强后比增强前T 2WI 信号轻度减低(图1~2),差异有统计学意义(P <0.01)㊂原发性肝癌(图3~4)㊁肝内转移瘤(图5~6)增强后比增强前T 2WI 信号轻度减低,差异有统计学意义(P <0.01)㊂见表1㊂表1 正常肝实质及常见恶性病变T 2WI 增强前后的信号值对比分析组别例数T 2WI 增强前增强后正常肝实质89330.14ʃ113.13 305.56ʃ99.14 肝癌 19562.03ʃ97.34*508.22ʃ77.72*肝转移瘤23596.16ʃ153.71*549.48ʃ140.14*F 值63.54966.723P 值<0.01<0.01 注:与正常肝实质比较,*P <0.01图1~2 男,50岁(因肝血管瘤行M R 增强检查),多个感兴趣区(R O I )信号测量,正常肝实质增强后(图2)较增强前(图1)T 2WI 信号轻度减低图3~4 男,58岁(肝左叶病灶,穿刺活检病理肝细胞肝癌),肝实质增强后(图4)较增强前(图3)癌灶与肝实质背景测量T 2W I 信号均轻度减低,癌灶与肝实质信号差值在增强前后变化不明显 图5~6 女,77岁(结肠癌术后半年,肝左叶病灶穿刺活检病理转移性腺癌),肝实质增强后(图6)较增强前(图5)癌灶与肝实质背景测量T 2WI 信号均轻度减低,癌灶与肝实质信号差值在增强前后变化不明显㊃5421㊃‘临床荟萃“ 2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.2正常肝实质及肝内常见恶性病变M R I增强前后T2W I信号差值对比分析增强前后T2W I信号差,正常肝实质㊁肝癌㊁肝转移瘤3组间进行对比,组间差异存在统计学意义(P<0.05);但信号下降百分比差异无统计学意义(P>0.05)㊂组间两两比较,正常肝实质与肝癌㊁肝转移瘤,组间比较存在统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2正常肝实质及肝内常见恶性病变M R I增强前后T2W I信号差值对比分析组别例数增强前后信号差增强后信号减低百分比(%)正常肝实质8924.57ʃ30.786.88ʃ8.09肝癌1970.37ʃ56.19*9.00ʃ8.11肝转移瘤2329.33ʃ30.50*7.14ʃ8.78F值6.5330.526P值<0.01>0.05注:与正常肝实质比较,*P<0.052.3肝内常见恶性病变与肝实质背景信号差值增强前后对比分析将测量所得肝内常见恶性病变T2W I信号值与其周围正常肝实质T2W I信号值相减得到净值㊂对比分析后发现,增强前后肝内常见恶性病变T2W I信号净值差异无统计学意义(P> 0.05),见表3㊂表3肝内常见恶性病变与肝实质背景信号差值增强前后对比分析组别例数增强前与背景信号差值增强后与背景信号差值肝癌19240.24ʃ106.08220.04ʃ67.70肝转移瘤23264.77ʃ124.86256.05ʃ93.80t值1.6820.859P值>0.05>0.05 2.4增强后扫描T2W I序列患者M R检查时间与常规对照组对比分析增强后扫描T2W I序列患者组与常规对照组(增强前扫描T2W I序列)各30例,两组间患者总检查时间对比分析,将T2W I序列调整到增强后进行扫描,检查时间明显缩短(P< 0.05)㊂见表4㊂表4增强后扫描T2序列患者M R检查时间与常规对照组对比分析方法例数性别(男/女)年龄(岁)患者检查时间(m i n)常规对照组3018/1260.2ʃ10.235.27ʃ0.74增强后扫描T2序列组3016/1459.7ʃ12.131.30ʃ0.70统计值χ2=0.271t=0.162t=21.302P值>0.05>0.05<0.01 3讨论M R I技术在临床疾病的检查及诊疗方案的确定中发挥着越来越重要的作用,但扫描时间长一直是制约其发展的瓶颈问题,自从M R I技术用于临床以来,M R I技术的扫描时间随着计算机设备的发展和扫描序列的发展而逐步缩短㊂现在,一个T2W I扫描序列的扫描时间已经从最初的几十分钟缩短到现在的一两分钟[1-2]㊂但是,由于M R I技术扫描的序列较多,完成一个患者的磁共振成像检查仍然需要数十分钟,而单从设备及扫描序列上进行缩短扫描时间的突破已经很困难㊂为了进一步缩短扫描时间,通过对扫描流程的优化设计来实现这一愿望是有效途径之一㊂在肝实质病变检出和鉴别诊断方面,M R I检查的优势已经得到了广泛的认可[3],但同时其扫描序列多,时间长,在一定程度上制约其发展㊂如果能将部分增强前扫描序列放到增强后多时相间期的空闲时间进行扫描,则可以明显缩短总检查时间,目前许多学者研究证实扩散加权成像(d i f f u s i o n-w e i g h t e d i m a g i n g,DW I)在增强后扫描是可行的,对诊断结果无明显影响[4-5]㊂T2W I序列是最重要的常规扫描序列,对于病灶的检出和疾病的鉴别诊断都提供了非常重要的影像信息[6],但扫描时间较长,如果将T2W I放在增强后进行扫描,是否能影响肝内病灶的检出或疾病的鉴别诊断是本此次研究主要关注和期望解决的问题㊂目前常用的G d-D T P A是小分子对比剂,具有缩短T1和缩短T2的效应,由于前者的作用明显,故临床上常用T1W I观察增强情况㊂由于具有轻度的T1效应,在增强后的T2W I和质子密度加权像上常可见到病灶强化[7-8]㊂研究表明,对比剂的浓度和延迟时间都会影响T2W I图像信号的变化[9-10]㊂为了尽量减少各种因素对T2W I信号测量的误差,本此研究采用同一患者增强前后,肝实质及病灶同一部位,相同的测量区域进行测量分析㊂增强后T2W I 序列采集时间在静脉期和延时期之间(约注药后80秒)㊂经对比测量分析,正常肝实质㊁肝癌㊁肝转移瘤T2W I信号增强后均有不同程度下降(P<0.05), T2W I信号下降绝对值3组间对比存在差异(P< 0.05),但信号下降百分比无明显差异㊂正常肝实质㊁肝癌㊁肝转移瘤T2W I信号下降幅度占增强前信号百分比均在10%以下,分别为6.88%㊁9.0%和7.14%㊂人眼能分辨的灰阶是16,因此10%以下的信号改变,人眼是很难分辨出来㊂通过此次研究发现,病灶T2W I信号与周围肝实质背景的信号同时下降,对比分析后发现,肝内常见恶性病变(转移瘤㊁原发性肝癌)T2W I信号与周围肝实质背景差值在增㊃6421㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.强前后对比分析发现差异无统计学意义(P> 0.05),从而说明增强后行T2W I检查并不能减低原发性肝癌和肝转移瘤的病灶检出率㊂肝脏常见病变中,肝囊肿与肝海绵状血管瘤具有典型的影像学特征[11-12],即使增强后T2W I信号发生变化,也不会干扰其诊断结果,因此未纳入本次研究中㊂因样本量较少,增强后肝内一些较少见肿瘤(如肝腺瘤㊁局灶结节增生㊁血管平滑肌脂肪瘤等) T2W I信号的变化规律未纳入此次研究,尚需进一步研究探讨㊂综上所述,虽然M R I造影剂G d-D T P A对T2W I有一定减低信号的作用,增强后肝内常见恶性病变(原发性肝癌㊁转移瘤)与肝实质都有不同程度信号减低,但这种信号减低不会影响病灶的检出,因此说明增强后在静脉期和延时期之间进行T2W I扫描是可行的㊂但另一方面此次研究样本量较小,并且对比剂对T2W I信号的影响可能会随着延时时间的不同而不同,也可能会随着药物浓度不同而不同,这些方面都需要进一步的研究证实㊂参考文献:[1]杨正汉,冯逢,王霄英.磁共振成像技术指南:检查规范㊁临床策略及新技术应用[M].2版.北京:人民军医出版社,2011:77.[2] N a n k oS,O s h i m a H,W a t a n a b e T,e ta l.U s e f u l n e s so ft h ea p p l i c a t i o no f t h eB L A D Et e c h n i q u e t o r e d u c em o t i o na r t i f a c t so n n a v i g a t i o n-t r i g g e r e d p r o s p e c t i v e a c q u i s i t i o n c o r r e c t i o n(P A C E)T2-w e i g h t e d M R I(T2W I)o f t h e l i v e r[J].J M a g nR e s o n I m a g i n g,2009,30(2):321-326.[3] F i s c h e r MA,R a p t i s D A,D o n a t i O F,e ta l.M R i m a g i n gf e a t u r e s f o r i m p r o v e dd i ag n o s i so fh e p a t o c e l l u l a r c a r ci n o m a i nt h en o n-c i r r h o t i cl i v e r:m u l t i-c e n t e re v a l u a t i o n[J].E u rJR a d i o l,2015,84(10):1879-1887.[4]王余,王海平,韩德昌,等.对比剂G d-D T P A对肝外胆管癌磁共振扩散加权成像的影响[J].放射学实践,2012,27(4): 421-424.[5] L i X,Q u J R,L u o J P,e t a l.E f f e c t o f i n t r a v e n o u s g a d o l i n i u m-D T P Ao nd i f f u s i o n-w e i g h t e d i m a g i n g o f b r a i n t u m o r s:a s h o r tt e m p o r a l i n t e r v a la s s e s s m e n t[J].J M a g n R e s o nI m a g i n g, 2014,40(3):616-621.[6] K a n g K A,K i m Y K,K i m E,e ta l.T2-w e i g h t e dl i v e r M R Iu s i n g t h e m u l t i v a n e t e c h n i q u e a t3T:c o m p a r i s o n w i t hc o n v e n t i o n a lT2-w e i g h t ed M R I[J].K o re a nJR a d i o l,2015,16(5):1038-1046.[7]钱银锋,郑斐群,余永强,等.T2F L A I R增强扫描在颅内病变价值的初步研究[J].实用放射学杂志,2007,23(12): 1592-1595.[8] B u r t e aC,L a u r e n tS,V a n d e r E L,e ta l.C o n t r a s ta g e n t s:m a g n e t i c r e s o n a n c e[J].H a n d b E x p P h a r m a c o l,2008,185(1):135-165.[9]S h i r o i s h iM S,C a s t e l l a z z iG,B o x e r m a n J L,e t a l.P r i n c i p l e s o fT2-w e i g h t e dd y n a m i c s u s c e p t i b i l i t y c o n t r a s tM R I t e c h n i q u e i nb r a i n t u m o r i m a g i n g[J].J M a g n R e s o nI m a g i n g,2015,41(2):296-313.[10]S a i t oK,A r a k iY,P a r kJ,e t a l.E f f e c t o fG d-E O B-D T P Ao nT2-w e i g h t e d a n d d i f f u s i o n-w e i g h t e d i m a g e s f o r t h e d i a g n o s i s o fh e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a[J].J M a g n R e s o nI m a g i n g,2010,32(1):229-234.[11] B o r m a n nR L,R o c h aE L,K i e r z e n b a u m M L,e t a l.T h e r o l e o fg a d o x e t i ca c i d a s a p a r a m a g n e t i c c o n t r a s t m e d i u m i n t h ec h a r a c t e r i z a t i o na n dde t e c t i o nof f o c a l l i v e r l e s i o n s:ar e v i e w[J].R a d i o l B r a s,2015,48(1):43-51.[12]李雪芹,赵大伟,刘晖,等.肝内病变环状强化的影像表现及病理组织学对照[J].实用放射学杂志,2015,31(7):1108-1111.收稿日期:2016-09-05编辑:武峪峰㊃7421㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. 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钆喷酸葡胺在磁共振胰胆管成像中的应用
常州实用医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ５期 ０１ ７
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３５ ・ ０
刺和细胞学检查 ， 将提高诊断率 。 ［ 考文献 ］ 参
［］ 杨松 玉 ． １ 甲状 腺瘤 的高 频声 像 图及彩 超 的诊断 分析
［］ 中 国超声诊断杂志 ，Ｏ２ ３２ ：５ —１１ Ｊ． ２Ｏ ，（） １０ ５ ． ［］ 孔金金 ， 淑珍 ． 典型 甲状腺 癌彩色 超声误 诊分 析 ２ 邢 不
２ 结 果
圈， 呼吸门控装置。先 行常规 ｔ ｆｄ冠状位 ， ｍ２ ｉ 再行 Ｔ ＥＴ Ｗ 横断位及 Ｆ ｓ ｄ ＴＷＩ Ｓ ２ Ｉ ｌｈ 的 １ 横断位扫描 ， ａ２ 然 后根 据 常 规 扫 描 图 像 定 位 Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ扫 描 位 置 。ＭＲ Ｐ Ｃ 扫描选用序列 为 ：Ｓ ３ ， Ｅｄ的 ＴＷＩ Ｉ ２ 斜冠状位 ，Ｒ＝ｌ Ｔ ６Ｏｍ ，Ｅ＝６２ｌ ， 厚 １５ｎ 矩 阵 ３０×２５ Ｏ ｓＴ ２ ｌ 层 Ｉ ｓ ． ｌ ｍ， ２ ７。
使用钆贝葡胺的增强MRI扫描技术在肝脏检查中的应用
使用钆贝葡胺的增强MRI扫描技术在肝脏检查中的应用作者：戴冬晴，李炎炎，徐欣如来源：《影像技术》2022年第01期摘要：目的：对比常规CT碘海醇注射肝脏增强，分析注射钆贝葡胺在肝脏增强扫描中的应用价值。
方法：采集在本院自2019年5月至2020年5月收治的36例怀疑肝脏占位性病变患者，平均年龄45岁，男女比例为1∶1，均进行 CT碘海醇与MRI钆贝葡胺注射动态+延迟增强扫描，通过图像质量、病灶阳性检出率、图像后处理、健康环保等方面进行对比研究。
结果：两种常规增强扫描技术在病灶阳性检出率、扫描时间方面不存在明显优势差别;在延迟扫描中，钆贝葡胺药剂的特有磁共振胆道排泄期能表现更多病灶，且平扫与增强图像质量优于常规CT增强图像。
结论：钆贝葡胺注射的肝脏增强扫描技术对展示更多病灶、优化图像质量具有优势，相对SCT的X线辐射检查，磁场环境更加安全、可靠，更容易被患者接受。
关键词：钆贝葡胺;MRI;增强扫描中图分类号：R445.2;R575 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2022.01.06Application of GD-BOPTA in MRI Examination of LiverDAI Dong-qing， LI Yan-yan， XU Xin-ru（Department of Radiology， The 921st Hospital of Chinese PLA， Hunan 410003， China）Abstract： Objective： To compare the value of hepatic CT enhancement and MRI GD -BOPTA enhancement. Methods： Clinical data of 36 patients with suspected hepatic space-occupying lesions admitted from May 2019 to May 2020 were collected， with an average age of 45 years. All patients underwent enhanced CT scan and enhanced MRI GD-BOPTA scan， and a comparative study was conducted through evaluation of image quality， positive detection rate of lesions， image post-processing， health and environmental protection， etc. Results： There was no dominant difference in the positive detection rate and scanning time between the two enhanced scan techniques. In delayed scan， gadolimide could show more lesions in the specific hepatobiliary phase， and the image quality of plain and enhanced MRI was better than that of enhanced CT. Conclusion： Liver MRI GD-BOPTA enhancement has advantages in lesion display and image quality. Compared with CT X-ray radiation examination， MRI environment is safer， more reliable and more easily accepted by patients.Key Words： GD-BOPTA， Liver MRI， Contrast-enhanced Scan在临床中，肝脏占位属于一种十分常见的疾病。
钆贝葡胺增强磁共振胆道成像的可行性和临床意义
钆贝葡胺增强磁共振胆道成像的可行性和临床意义李丽艳;郭云志;褚丽娟;王晓燕;吴桂春;周顺科【摘要】目的:对比磁共振肝特异性对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强胆道成像(CE-MRC)和三维磁共振胰胆管水成像(3D-MRCP)对肝胆管的显示能力,并探讨血清总胆红素(TBIL)水平对CE-MRC的影响.方法:我院诊治的157例肝胆疾病患者中,TBIL正常的40例受检者进行3D-MRCP、CE-MRC检查,I级43例、Ⅱ级36例、Ⅲ级38例患者进行CE-MRC检查,行最大强度投影法(MIP)三维重组胆道系统,并与术中所见对照.结果:两种成像显示胆总管、胆囊、肝总管、肝内三级以下胆管效果的差异无统计学意义(P＞0.05),3D-MRCP对肝内三级以上胆管显示优于CE-MRC (P＜0.05),而CE-MRC在显示胆囊管方面优于3D-MRCP (P＜0.05).TBIL为Ⅰ级患者与正常者比较CE-MRC成像效果差别无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ级、Ⅲ级患者CE-MRC成像效果较正常者差(P＜0.05).结论:磁共振肝特异性对比剂钆贝葡胺增强可用于肝胆管成像,但CE-MRC成像效果受TBIL水平影响.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】5页(P463-467)【关键词】胰胆管造影术;磁共振;胆管造影术;对比剂【作者】李丽艳;郭云志;褚丽娟;王晓燕;吴桂春;周顺科【作者单位】吉林市人民医院放射科;吉林市人民医院放射科;吉林市人民医院放射科;吉林市人民医院消化内科;吉林市人民医院放射科;中南大学湘雅二医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.9钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine， Gd-BOPTA)是一种新型钆类磁共振对比剂，为顺磁性T1阳性对比剂，兼具非特异性细胞外隙对比剂和肝脏特异性对比剂的双重特性，能够使细胞外隙的信号强度显著增加，被正常肝细胞摄取后可使肝实质发生特异性强化，排泄至胆道，可以进行磁共振胆道成像，近年来应用有增多趋势。
钆贝葡胺双功能对比一站式MRI成像对肝细胞癌的诊断价值分析
钆贝葡胺双功能对比一站式MRI成像对肝细胞癌的诊断价值分析李丽艳;褚丽娟;赵伟;郭云志;申国强;王晓燕;周顺科【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(021)009【摘要】Objective To explore the value of gadobenate dimeglumine (Gd-BOPTA)-based dualfunctional contrast enhanced one-step MRI (DFCE-MRI) in diagnosing hepatocellular carcinoma (HCC) assessed by the Liver Imaging Reporting and Data Management System (LI-RADS, 2014 version). Methods A total of 68 patients who were definitively diagnosed with cirrhosis accompanied by focal liver lesions (FLL) in Jilin City People's Hospital between October 2013 and September 2016 were included in this study. The patients were given MRI scans in the following order: (1) plain scan; (2) diffusion-weighted imaging (DWI); (3) Gd-BOPTA multi-phase enhancement; (4) Gd-BOPTA hepatobiliary phase scan 〔(1)+(2)+(3)+(4) was abbreviated as DFCE-MRI, (1)+(2)+(3) was abbreviated as multimodal MRI, and (3) was abbreviated as MCE-MRI〕. FLL were diagnosed based on the 2014 LI-RADS criteria and in comparison with the gold standard of pathological examination. Results In 68 cirrhosis patients, MRI identified 71 FLLs including 15 LR-1 and LR-2 lesions which were confirmed benign by pathology,three LR-3 lesions of which two were HCC, 12 LR-4 lesions of which 11 were HCC, and 29 LR-5 lesions which were all HCC. If the LR-1-LR-3 lesions were classified as negative, the AUCs of DFCE-MRI, multimodal MRI, and MCE-MRI based on LI-RADS criteria were 0.947,0.894 and 0.852, respectively. The AUC of DFCE-MRI was significantly higher than that of MCE-MRI (Z=2.110, P< 0.05). There was no significant difference in the AUC for DFCE-MRI vs. multimodal MRI (Z=1.079, P>0.05), or multimodal MRI vs. MCE-MRI (Z=0.753, P>0.05). Conclusion Gd-BOPTA based liver DFCE-MRI has high clinical value in diagnosing HCC according to the 2014 LI-RADS classification criteria. The technique can improve the diagnostic effectiveness of MRI.%目的基于2014年版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS),探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)双功能对比一站式MRI成像(DFCE-MRI)对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法选择2013年10月—2016年9月吉林市人民医院收治的68例临床确诊的肝硬化并肝局灶性病变(FLL)患者,依次行(1)平扫,(2)弥散加权成像(DWI),(3) Gd-BOPTA多期增强,(4)Gd-BOPTA肝胆期扫描的肝脏MRI 检查〔(1)+(2)+(3)+(4)简称DFCE-MRI,(1)+(2)+(3)简称多模态MRI,(3)简称多期增强MRI〕.采用2014年版LI-RADS分类标准对FLL进行诊断,并与病理检查结果进行比较.结果 68例肝硬化患者MRI共发现71枚FLL,其中LR-1类病灶和LR-2类病灶共计15枚,病理检查结果均为良性;LR-3类病灶3枚,2枚为HCC;LR-4类病灶12枚,11枚为HCC;29枚LR-5类病灶均为HCC.若将LR-1~LR-3类病灶归为阴性,LR-4~LR-5类病灶归为阳性,则基于DFCE-MRI、多模态MRI、多期增强MRI的LI-RADS分类诊断HCC的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.894、0.852;其中AUCDFCE-MRI大于AUC多期增强MRI(Z=2.110,P<0.05),AUCDFCE-MRI与AUC多模态MRI比较(Z=1.079,P>0.05)、AUC多模态MRI与AUC多期增强MRI比较(Z=0.753,P>0.05),差异均无统计学意义.结论基于2014年版LI-RADS分类标准,采用Gd-BOPTA肝脏DFCE-MRI对HCC有很好的诊断价值,有利于提高MRI诊断效能.【总页数】6页(P1124-1129)【作者】李丽艳;褚丽娟;赵伟;郭云志;申国强;王晓燕;周顺科【作者单位】132001 吉林省吉林市人民医院放射科;132001 吉林省吉林市人民医院放射科;132001 吉林省吉林市人民医院检验科;132001 吉林省吉林市人民医院放射科;132001 吉林省吉林市人民医院放射科;132001 吉林省吉林市人民医院消化内科;410011 湖南省长沙市,中南大学湘雅二医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R730.261【相关文献】1.钆贝葡胺磁共振成像对肝细胞癌的诊断价值 [J], 李丽艳;褚丽娟;王宏光;郭云志;郭微;周顺科2.钆贝葡胺双功能对比MRI对肝细胞癌LI-RADS定义征象的识别率分析 [J], 李丽艳;褚丽娟;郭云志;郭微;高阳;周顺科3.钆贝葡胺和钆喷酸葡胺在磁共振增强扫描诊断单发脑转移瘤中照研究 [J], 王庆军;王勇;徐贤;肖慧;马林4.钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对单发脑转移瘤患者MRI T1WI增强扫描诊断价值的对比 [J], 朱峰;沈君5.新型磁共振造影剂钆贝葡胺诊断肝细胞癌的价值及病理基础 [J], 徐隽;李迎春;宋彬;蒋莉莉;杨洋;印隆林;唐鹤涵;吴苾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂型MR造影剂在肝脏病变增强扫描中的应用
不同剂型MR造影剂在肝脏病变增强扫描中的应用
孟菲;于霞;赵辉;高智颖;冯爱娟
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2005(16)8
【摘要】顺磁性MR造影剂，钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）已广泛应用于MRI的各项检查，有效地提高了MRI的诊断水平。
钆双胺MR造影剂（GD—DTPA—BMA）是一种非离子型的二乙烯三胺五乙酸二甲胺的钆螯合物。
其安全性和在中枢神经系统MRI检查中的有效性国外已有报道。
本研究旨在比较CD—DTPA—BMA和GD—DTPA在肝脏病变增强扫描中的增强效果。
【总页数】2页(P602-603)
【作者】孟菲;于霞;赵辉;高智颖;冯爱娟
【作者单位】武警黑龙江总队医院放射线科,哈尔滨,150076;武警黑龙江总队医院放射线科,哈尔滨,150076;武警黑龙江总队医院放射线科,哈尔滨,150076;武警黑龙江总队医院放射线科,哈尔滨,150076;武警黑龙江总队医院放射线科,哈尔
滨,150076
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.人工注射法动态增强扫描在肝脏病变MRI中的应用价值 [J], 林依东;姜涛;季晓华;张玲玲;周建敏;陈晓梅;邓倩;林雅明
2.国产钆喷酸葡胺联合 LAVA 动态增强扫描在肝脏病变中的应用 [J], 郭宁;彭令荣
3.声学造影剂及二次谐波成像在肝脏病变中应用 [J], 宋洁;刘淑媛
4.肝脏病变MRI动态增强扫描中应用手推法的护理体会 [J], 周建敏;季晓华;张玲玲;陈晓梅;林依东;姜涛
5.对于不同剂型MR对比剂在肝脏病变增强扫描中的应用分析 [J], 尹建军;赵刚;王弘
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磁共振钆塞酸二钠增强评价肝脏功能的可行性研究及在肝硬化病人胆道成像中..
contrast ratio were analysed and the images quality of CE-MRC at 5,15,20 and 25 minutes in hepatobiliary phase were evaluated.The relationships between the hepatic signal intensity, the signal intensity of common bile ducts and total bilirubin level,albumin level, and prothrombin time were also evaluated. The differences between CE-MRC and MRCP were compared.Results:According to the Child-Pugh score,there were 35 patients in Child-Pugh A group, 18 in B group and 2 in C group.The signal intensity, DSI, and liver-to-spleen contrast ratio showed significant differences among the control group, Child-Pugh A group and Child-Pugh B group at each time-point. There were no differences of the liver signal intensity at 15,20 and 25 minutes in 55 patients（F=0.121,P=0.886）. Liver signal intensity in hepatobiliary phase positively correlated with and serum albumin and negtively correlated with the total bilirubin and prothrombin time. CE-MRC allowed the visualization of most parts of biliary duct at 15 minutes after administration of Gd-EOB-DTPA in normal adults. The visualization of biliary ducts were delayed in patients with liver cirrohsis, especially in cases with Child-Pugh B and C. There were no differences of signal intensity of common bile ducts at 25-minutes delayed between the normal adults and patients with child-Pugh A（P=0.570）, while there were differences between normal adults and Child-Pugh B（P=0.002）, between Child-Pugh A and Child-Pugh B（P=0.000）. In patients with liver cirrhosis,the correlation coefficient between signal intensity of common bile ducts and prothrombin time was ﹣0.57, CE-MRC and MRCP showed 79%, 32% of the cystc ducts respectively(X2=23.891,P=0.000) and had the similar ability for displaying the second order division ducts , bilateral hepatic ducts and common bile ducts（P＞0.05）. Conclusion: The degree of liver enhancement in hepatobiliary phase may be used to estimated liver function and correlate with the serum albumin, total bilirubin,prothrombin time. The delay time of 15 minutes was suitable for liver6functional assessment. It was suitable that CE-MRC were performed at 25 minutes after contrast administration in patients with liver cirrhosis. The liver function affected the time of visualization and signal intensity of bile, CE-MRC had the advantage for detecting the cystic ducts than MRCP. CE-MRC combined with MRCP allowed evaluation for structure and function of biliary system effectively.Key words: Gd-EOB-DTPA∕magnetic resonance∕liver cirrhosis∕liver function∕contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography71前言我国是肝炎、肝硬化、原发性肝癌高发国家。
磁共振胰胆管水成像对胆管变异评估的临床价值
磁共振胰胆管水成像对胆管变异评估的临床价值李润霞; 刘清波; 杨涝【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)016【总页数】3页(P2131-2133)【关键词】磁共振胆胰管成像; 胆管变异; 胆道造影; 胆囊管低位汇入; 胆囊; 胆管【作者】李润霞; 刘清波; 杨涝【作者单位】榆林市中医医院磁共振室陕西榆林 719000; 西安市高陵区中医医院放射科陕西西安 710200【正文语种】中文【中图分类】R657.4随着腹腔镜胆囊切除术在临床上的广泛应用，其造成的胆道损伤成为较为常见的手术并发症[1]。
因此术前对患者胆道形态及变异情况进行准确评估十分重要。
磁共振胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)属于磁共振功能成像的一种，采用无创的方法对胆系及胰管进行成像，它利用MR 重T2 加权成像将含液体的胰管和胆管清晰显示，提供完整的胰胆管影像，通过二维及三维成像，能够从多个角度以及方位对胆管以及胆道形态进行全面的展示[2-3]。
与逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograph，ERCP)检查具有较好的一致性，且具有无创性，目前已成熟的应用于胆系疾患的诊断和鉴别诊断。
本研究将术中胆道造影(Intraoperative cholangiography，IOC)作为诊断金标准，观察MRCP对胆道变异的诊断效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年2 月至2019 年1 月在榆林市中医医院拟行胆囊切除术的患者1 200 例。
所有患者均符合行腹腔镜胆囊切除术的相关指征，且是首次发病或从未进行腹部以及胆道手术。
排除标准：合并有胰腺炎以及恶心梗阻性黄疸病者；合并有严重心肺功能异常者；有行核磁共振禁忌证者；幽闭恐惧症者；有腹部手术史者及其他各种原因无法配合研究者。
钆贝葡胺MRI肝胆期对肝脏局灶性结节性增生诊断的应用研究
钆贝葡胺 MRI肝胆期对肝脏局灶性结节性增生诊断的应用研究摘要：目的：探讨钆贝葡胺MRI肝胆期对肝脏局灶性结节性增生诊断的应用价值。
方法：选取2017年10月~2019年10月我院诊断的肝脏局灶性结节性增生患者30例，均行钆贝葡胺MRI增强扫描，观察平扫及动态增强扫描的诊断效果。
结果：30例患者均为单发，增生组织大小0.5~4.0cm，平扫低信号20例，等信号8例，略高信号2例，动态增强扫描发现26个病灶有强化反应，2个有轻度强化反应，处于门脉期或者延迟期的病灶均表现为等信号或者略高信号，2例处于延迟期的病灶发生环形假包膜（P<0.05）。
结论：肝脏局灶性结节性增生患者采取钆贝葡胺MRI诊断能够明确组织大小及形态，具有积极的临床使用价值。
关键词：钆贝葡胺；MRI；肝胆期；肝脏局灶性结节性增生；诊断；价值肝脏局灶性结节性增生作为一种良性病变，其发病几率仅次于海绵状血管瘤，在肝脏良性肿瘤中位居第二位[1]。
该疾病在实际治疗及诊断中，病灶多为合并多发，诊断时信号不均，缺少中央瘢痕，影像学资料并无典型性特征，以至于增加临床诊断难度。
钆贝葡胺是一种常见的对比剂，多用于肝脏及中枢神经系统的MRI诊断中[2]。
尤其是肝脏内部占位诊断，具有极为积极的辅助效果，因此我院特对肝脏局灶性结节性增生患者采取对应的钆贝葡胺MRI诊断，效果理想，特作以下报道：1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月~2019年10月我院诊断的肝脏局灶性结节性增生患者30例，其中男性患者12例，女性患者18例，年龄18~40岁，平均年龄（30.6±2.1）岁，30例患者中25例通过手术病灶组织病理学诊断确诊，另外5例经超声引导皮下肝区组织穿刺活检确诊。
患者一般资料无明显差异（P＞0.05），医院伦理委员会审核通过。
纳入标准：（1）患者家属自愿加入本次研究，并签署相应知情同意文件（2）患者年龄18岁以上；（3）初次入院接受诊断；排除标准：（1）合并肝脏其他肿瘤或者病变（2）患者中途退出或因病情加重死亡等情况。
活体肝移植供体的MRI评估
ＬＬ Ｄ Ｔ主要切取供体 右半肝 ， 前精确 地测 量肝 脏 总体 术
积、 拟移植 肝 和残余 肝 体积 至 关重 要 。首 先移 植肝 不 能太
小 ， 须保 证移 植 肝重量／ 必 受体 体重 比 ≥１０ ［ ， ａ 则 ．％ ２ Ｂｒ １ ｒ 提出， 出于受体 的安全性考虑 ， 移植肝体 积／ 受体 体重 比必 须 ＞ ．％ ， ０ ８ 当然 ， 供肝本身也不能被切除太多 ，ａ Ｆｎ等 的研究 表明， 供体需至少保 留原来肝 脏体积 的 ３ ％ ， ０ 并且要 保证残
如果描绘肝脏边缘不满意必须重新再来 。
胆管 ， 可评估脂肪 肝程 度 ， 还 是真正 的“ 一站式 ” 检查 。
１ 供 体 肝 实 质 及 体 积 评 价
Ａｇ ｓ ｒ 与术 中测 量半 肝体 积的相关 性较手工 与术 中测 量 ｕ 半肝体积 的相关性 略高 ， 可能与 以下因素有 关 ： １ Ａ ｇ ｓ （ ） ｒｕ 能
医学 ２ １ 年 ９ 第 ２ 鲞 ０１ 月 ２
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活体 肝 移植 供 体 的 ＭＲ 评估 Ｉ
王 宏。穆 学涛 综述 ， 成官 迅 审校
【 关键词 】 活体肝移植 ； 共振 ； 磁 磁共振胆道成像 ； 时间分辨回波分享 ＭＲ Ａ技术
件包 ， 可以方便 的测量心 室 、 心腔 的容 积。王宏等 … 用它 来 进行肝脏体积 测量 ， 取得 良好 的效果 。相 对于 手动测 量 ， 其 优点如下 ： １ 描绘肝脏体积边缘 时为半 自动模式 ， （） 计算机 会 根据信号差别 自动识 别肝脏 边缘 ， 事省力 ， 确度 高。研 省 准
并 不 亚 于 Ｄ Ａ， 可 运用 多期 扫 描 同 时 清 晰 显 示 门 静 脉 及 肝 Ｓ 并