中医辨证治疗乳腺增生病
中医内治法治疗乳腺增生病的研究进展
doi:10. 3969 / j. issn. 1008 - 8849. 2021. 08. 025
[中图分类号] R655. 8 [文献标识码] A [文章编号] 1008 - 8849(2021)08 - 0903 - 05
乳腺增生病( hyperplasia diseases of breastꎬHD ̄
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2021 Marꎬ 30(8)
903
中医内治法治疗乳腺增生病的研究进展
陈诗雨ꎬ王 群ꎬ缪 霓
( 上海中医药大学附属中医医院ꎬ上海 200021)
散结ꎬ健脾养血、行气散结ꎬ疏肝健脾ꎬ理气通络ꎮ
最高ꎬ两药一温一凉、一散一收ꎬ养血和血ꎬ柔肝缓
4 临床治疗
急ꎬ可成为治疗乳癖病之要药ꎮ 裴正学教授结合自
4 1 周期疗法 根据月经周期治疗又称周期疗法ꎬ
身多年经验认为女子以肝为先ꎬ故该病重责于肝ꎬ肝
是中医治疗妇科疾病一种常用手段ꎮ 目前ꎬ运用该
主疏泄ꎬ若失条达则肝郁气滞ꎬ久而痰凝内生ꎬ阻滞
905
于肾阳不足导致的冲任失调型乳癖灵活运用二仙汤
仁、红花、香附、王不留行、鳖甲、穿山甲等) 对于改
加减方( 以仙茅、淫羊藿、鹿角霜加味) 治疗ꎬ可取得
善气滞血瘀型该病有良好疗效ꎮ 对于痰瘀凝结型患
ꎮ 王国斌教授认为乳癖虚证多因素体
者ꎬ可以从肝脾胃入手ꎬ用药以疏肝理气、化痰散瘀
阳虚、气血亏虚所致ꎬ故治疗上应以阳和通腠、温补
实践ꎬ总结疾病特点ꎬ为临床提供了治疗本病的宝贵
乳房疾病(中医)ppt课件
辨证论治
(一)内治: 阴虚邪恋:养阴清热 六味地黄丸合清骨散加 减 气血两亏:益气补血,托里透脓 十全大补汤合托里消毒 饮 (二)外治: 敷贴法:药线拔管;手术疗法。
乳痨(乳房结核)
定义:发生于乳房部的慢性化脓性疾 病 特点: <1>好发于体虚或有其它结核病史 妇女 <2>病程较长,病情进展缓慢 <3>局部红肿热痛及全身症状不明 显
分类
乳晕部漏——病程较长,易反复发作
病因病机
乳痈、发、痨失治 切开不当 痨后失养 乳络受损 与脓腔相通 ↓ 漏 染毒化脓 溃破成漏
乳房部
乳晕部 乳腺管及乳头 先天畸形
诊断
乳房部: 乳痈或乳发史 +临床特点 乳痨史 +脓水稀薄或杂有败絮状物 或+阴虚内热等全身症状 +临床特点 乳晕部:非哺乳期,乳头内陷史+临床特点 反复发作:缓解时乳晕附近黄豆大小结块,无明显不适 发作时结块增大,疼痛,变红 成脓溃破时流出脓性分泌物
以气血丌足气阴两虚兼湿毒瘀血内阻为主70辨证论治肝郁痰凝疏肝解郁化痰散结神效瓜蒌散合开郁散加减冲任失调调摄冲任理气散结正虚毒炽调补气血清热解毒八仙汤加减71乳房部肿块鉴别一览表良性增生性异常发起病急发展快具有红的病理过程可化脓发展慢红肿热痛不明化脓出现疼受月经或情绪波动而变化出现疼无痛性肿块大多无不定中年妇中老年男性或儿童青年女多见中年以上妇女肿块边界不病变中心痛甚皮肤由潮红化脓无疼痛性肿块起不变化脓时可不红界不清大小不地不一可活动无粘连活动无粘连无痛性肿块肿块质边界清表面光无痛性肿块期粘连不明显注意不典型肿74粉刺性乳痈78乳腺癌乳头内陷牵拉79乳腺癌橘皮样发乳头内陷80乳腺癌腋窝淋巴结肿大81炎性乳癌82湿疹样乳癌
治 疗
丹栀逍遥散加减治疗乳腺增生病62例
11 一 般 资 料 6 . 2例 女性 患 者 .年 龄 1 9岁 ~5 6 岁 , 均年龄 3 平 2岁 : 程 2周~5a 平 均病 程 1 病 , 4个 月; 所有 病 例均 经 B超 、 远红 外线 和/ 或钼 靶 X线 等 检 查 证 实 为 乳 腺 增 生 病 ,其 中乳 腺 小 叶 增 生 4 8例 .
因 主 要 是 脏 腑 失 调 。 中 脾 虚 失 运 、 气 不 足 、 任 其 肾 冲
31 疗 效标 准 治 愈 为乳房 肿块 消失 ,乳痛 消 失 . . 停药 后 6月不 复发 ; 显效 为乳 房肿块 缩小 1 2以上 , / 乳痛 消 失 ;有 效 为乳 房肿 块 缩小 不 足 12 / ,乳 痛 减 轻; 效 : 无 乳房 肿块 未缩 小或单 侧乳痛 缓解 。 32 治 疗 结 果 治 愈 3 . 0例 (83 % ) 显 效 2 4. 9 , 5例 ( 03 %) 有效 5例 (.6 , 4- 2 , 8 %) 无效 2例 ( .2 , 0 3 %) 总 2
失调 为病之 本 .肝郁 气滞 、痰 郁交 阻 于乳络 为病 之 标 。其 发生 与肝 、 、 脾 肾三 经有 关 , 以疏肝 理气 、 故 健 脾 祛湿 、 软坚散 结 、 活血 化瘀 、 调补 冲任等 为大法 。 近 年有报 道用 柴胡 牡蛎 汤或 逍遥 蒌 贝汤 加味治 疗乳 腺 增 生病 , 有效 率 达 8 %E和 9 . %E。本 研 究 用 柴 2 65 引 5 胡、 陈皮 疏 肝解 郁 , 畅其 气机 ; 归 、 当 白芍养 血 柔 肝 ; 甘草缓 急止 痛 ; 苓 、 茯 白术 、 参等 健脾 益气 , 土荣 党 培 木 : 布、 昆 海藻 、 穿 山 甲活 血 化瘀 , 坚散 结 ; 子 炮 软 栀 疏肝 清解郁 热 ; 女贞 子调 理 冲任 ; 荷少许 助疏 肝理 薄 脾 。诸 药合 用 , 共奏 疏肝 理脾 、 血 化瘀 、 坚散 结 、 活 软 调理 冲任 之功效 , 而乳 癖 自消 。药 理研究 证 明 , 故 海
中西医结合治疗乳腺增生病82例
志郁怒 , 五志过极 , 引动 肝 风 或 为 饮 食 不洁 , 过食肥 甘 , 脾失健 疗, 可 依 据 患者 的情 况进 行 中药 方 剂 、 中药 剂 量 的加 减 和 调 整 , 对 于缺 血性 脑 中风 患者 更具 有 针对 性 ,同时 还 能够 有 效 的 降低
1 . 4统计 方 法 : 统 计 学分 析 选用 S A S 8 . 0统计 软 件 , 差 异有 统 计学 运 , 聚 湿生 痰 , 痰 郁 化热 , 引动 内风 。依 据 中 医辨 证理 论 进 行治 - 2 结 果
2 . 1 对 比两 组 患者 的临 床疗 效 : 乙组 患 者 的临床 疗 效 显著 优 越 于 西药总用量 , 降低西药产生的不 良反应 。 本文 中对我 院收治 的缺 血性 脑 中风患 者4 8 2例 ,分 别进 行 甲组 患者 , 差 异性 显 著 , 具 有统 计 学 意义 ( P < 0 . 0 5 ) 详见 表 1 。
2 诊 断标 准
随访 1 至 2年 , 半 年复 发 2例 1 年 复 发 3例 , 其余 l 2 例 患者 因 无 法联 系未 得 到 随访 。
经过 B超 、 钼靶 、 红外线 、 热象图检查排除乳癌 , 并结合临床诊断
为乳 腺增 生 病 。
3 治 疗 方 法
有乳 腺 肿 块 , 多数 有胀 痛 , 少数 有 刺 痛 , 全 部 患 者 在 就诊 前 5 典型 病例 张某 , 女, 3 5岁 , 已婚 , 生育 1 男 1 女, 2 0 0 8 年 7 月 1 5 日就 诊, 右侧 乳 房 内有 鸽 子 蛋大 小 肿 块 3 个, 左 侧 无异 常 , 发病 时 间
中西医结合治疗乳腺增生病 8 2例
乳腺增生病中医辨治38例
增, 痛如针刺, 舌黯苔自滑, 脉弱涩, 舌黯为瘀血之象, 血瘀则
气不得运, 故脉见弱涩; 苔滑为痰, 痰瘀互结于乳房, 故肿块
渐生, 辨证为血瘀痰结型。 遵基本方加橘叶、 , 青皮 减公英、 白
术, 日1 分 2 每 剂, 次服, 服药 4 疼痛锐减, 周, 肿块渐消, 继
服上方 3 余剂, O 肿痛消失, 稍息后, 继服 2 余剂巩固疗效。 O
眠、 舌苔薄白、 舌质淡红或淡黯、 脉细涩或弦细。 血瘀痰结型 1 例。 6 乳房肿块多发, 个别肿块呈条状或结
痛一年半, 加重半年, 经乳腺扫描及 B超等检查, 诊断为乳腺
增生病。左乳上方有两块约 3 m×4 m片状包块, c c 右乳房
( 腋侧) 有条状包块, 推之可移, 压之则痛, 皮如常色, 面色稍
临 床 医 药 实 践 杂 志 2 0 0 8年 1 月 第 1 卷 第 1 2 7 2期
・1 7 ・ 01
文 章 编 号 :6 1 17
乳 腺增 生病 中 医辨治 3 8例
李庄 原
( 原 市人 民 医 院 , 西 太 原 太 山 000 ) 3 0 9
摘 要 目的 : 察 中 医 辨 证 治 疗 乳 腺 增 生病 的 临 床 疗 效 。方 法 : 符 合 乳 腺 增 生病 的 3 观 将 8例 女 性 患 者 进 行 辨 证 分
乳房病”属于祖国医学“ , 乳癖”“ 、乳中结核” 范畴_ 。 】 ]
・
1 1 ・ O 8
P o e dn fCl ia e iieJ De . 0 8, l1 . r c e igo i c lM dcn , e 2 0 Vo No 1 n 7 2
本病多由于郁怒伤肝, 肝郁气滞, 思虑伤脾 , 脾失健运, 痰湿内蕴, 肝脾两伤, 痰气互结, 气血凝滞; 若暴怒则肝阴易 伤, 筋脉失养; 肝络拘则胁痛乳胀, 肝络不遂则气结于乳, 终 阻于乳络, 以致历历成核; 日 或 久肝血不足, 肾阴亏损, 冲任 失调, 阴虚痰湿内结所致。 外科正宗》 《 乳痈乳岩篇云:忧思 “ 过度, 久郁成痨, 左乳结核( 即包块) 如桃, 半年似痛非痛, 咳 嗽生痰……此真气虽弱, 而邪火尚未有余, 如用药合理, 尚堪 调理” 治疗上如“ 。 用药合理” 可以早 日 获愈。 如病情拖延, 欲 火过度, 以致肝虚血燥, 或脾虚痰凝, 乳房包块增生较甚, 这
国医名师周玉朱辨治乳腺病经验俯拾
•中医中药-中国当代医药2021年6月第28卷第17期国医名师周玉朱辨治乳腺病经验俯拾马卉易维真周玉朱银汤磊磊张静惠新园随影安徽中医药大学第一附属医院乳腺外科,安徽合肥230000[摘要]周玉朱教授是安徽中医药大学第一附属医院国家级名老中医,擅长中医药防治多种疾病,其在乳腺疾病诊治方面经验尤为丰富。
周玉朱教授总结归纳了多年的临床经验,创立了治疗乳腺疾病的基础方一和乳汤,在实际应用中根据辨证论治的原则加以化裁,成为了目前本院乳腺外科应用广泛的经验方遥本文通过分享周玉朱教授在临床诊治过程中的3例经典验案,即采用行气和乳汤、化瘀和乳汤、清热和乳汤治疗3种乳腺疾病,旨在学习探讨中医中药在治疗乳腺疾病方面的优势及中医大家对于乳腺疾病的经验见解。
[关键词]和乳汤;乳腺疾病;临床经验;周玉朱[中图分类号]R271.44[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)6(b)-0166-04State medical master ZHOU Yu-zhu's experience in treating breast diseaseMA Hui YI Wei-zhen ZHOU Yu-zhu银TANG Lei-lei ZHANG Jing HUI Xin-yuan.SUI YingDeparLmenL of BreasL Surgery,The FirsL AffiliaLed Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Anhui Province,Hefei230000,China[Abstract]Professor ZHOU Yu-zhu is a naLional-level veLeran LradiLional Chinese medicine docLor in The FirsL AffiliaLed HospiLal of Anhui UniversiLy of TradiLional Chinese Medicine.He is good aL prevenLing and LreaLing various diseases wiLh Chinese medicine.He is parLicularly experienced in Lhe diagnosis and LreaLmenL of breasL diseases.Professor Zhou Yu-zhu summed up many years of clinical experience and creaLed Lhe basic prescripLion for Lhe LreaLmenL of breasL diseases,namely Heru DecocLion.In acLual applicaLion,iL is modified according Lo Lhe principle of syndrome dif-ferenLiaLion and LreaLmenL,and iL has become a widely used empirical formula inbreasL surgery in our deparLmenL.This arLicle shares Lhe Lhree classic cases of Professor ZHOU's clinical diagnosis and LreaLmenL.The Lhree Lypes of breasL diseases are LreaLed wiLh Xingqi Heru DecocLion,Huayu Heru DecocLion,Qingre Heru DecocLion,Lo learn and explore Chinese medicine in Lhe LreaLmenL of breasL disease advanLages in aspecLs and Lhe experience and insighLs of Chinese medicine pracLiLioners on breasL diseases.[Key words]Heru DecocLion;BreasL disease;Clinical experience;ZHOU Yu-zhu孚L腺增生性疾病、慢性乳腺炎及急性乳腺炎是临床最为常见的3类乳腺疾病。
乳腺增生病的中医治疗
2 12 术后护理 ..
密切观察患者 的生命体 征 , 持续 2 4 h心 电、
血 压 、 温 监 测 , 刺 部 位 的 伤 口情 况 , 流 管 是 否 通 畅 , 体 穿 引 引流 液 的颜 色 、 质 和 量 , 性 并做 好 相 应 的 护理 记 录 。病 情 发 生 变 化 时 及 时报告医生进行相应的处理。
现将近年来登记并 经随访 的 5 3例患者介绍如下 。 5
1 临床 资料
一
会 宁 7Байду номын сангаас00 ) 3 70
样 受 机 体 内 分 泌周 期 性 的调 节 , 且 受 内 分 泌 环 境 影 响 而 产 并
生相应 的周期性改 变。如果卵巢功 能失 调 , 黄体素 与雌激 素的 比例失调 , 即黄体素分泌下 降 , 雌激 素相 对增 高 , 出现乳腺组 织
者, 随气 留住 , 故有是名也 。多外因六邪 , 营卫气血 凝郁 , 内因七 情, 忧忿怒 气, 湿痰瘀滞 , 山岚水气 而成 。……坚硬 推之不易者 ,
名 石 瘤 。 …… 石 瘤 海 藻 玉 壶 汤 主 之 。 原 方 组 成 为 : 藻 、 皮 、 ” 海 陈
贝母 、 连翘 、 昆布 、 半夏 、 青皮 、 活 、 独 川芎 、 当归、 草各一 钱 , 甘 海 带五分 。水二钟 , 煎八 分 , 病上 下 , 前后 服之。祖 国医学认 量 食 为, 无论瘿瘤还是乳癖 , 其病 因病机相 同 , 因此笔 者采用 了上 方 加入黄药子( 现代药理研究黄药子能够抗肿瘤 、 抗癌 、 抗菌 , 于 用
2 2 病情监测 .
老年甲减症状常常不典 型 , 本例 患者开始住 院
志清楚 , 精神萎靡 , 不能平 卧, 消瘦 , 乏力 , 体 : 查 体温 3 . 5 8℃ , 脉
中医乳房病学要点
第二节乳房的解剖一、形态和结构一形态1、体表位置:成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上,于第二至第六肋骨间,内近胸骨缘,外达腋中线,95%的乳房外上部可延伸至腋窝——乳腺尾部;2、外形:我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半球形,均匀对称,乳头位乳房中心,乳头周围是环状的乳晕;已育和老年妇女乳房形态多有变异;2倍于正常乳房为肥大症;二乳房的主要结构乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成;其内部结构有如一棵倒着生长的小树1、腺体:有15-20个腺叶——腺小叶——小乳管、腺泡;2、导管:导管系统——大导管——各级导管——末端导管,以乳头为中心放射状排列;3、乳头和乳晕:3-5cm;4、脂肪组织:乳房脂肪的多少,是决定乳房大小的主要因素,其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大;5、乳腺悬韧带:解剖上起固定乳腺作用,使乳腺具一定活动度,站立时又不致明显下垂6、筋膜:深浅筋膜;总之,乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结,它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结;此外,乳房的淋巴引流与静脉回流,尤其是椎静脉系统相互关系,这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在;第三节乳房的生理一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能;2、乳房是女性第二性征的重要标志3、乳房参与性活动的全过程四、中医学对乳房生理功能的认识一脏腑与乳房1、脾胃与乳房:乳房属胃,产后乳汁多少,与脾胃密切相关;2、肝与乳房:乳头属肝;3、肾与乳房:肾气盛则天癸至,任脉通,女子月事时下,两乳渐隆;二经络与乳房1、足阳明、足少阴、足厥阴与乳房2、冲、任脉与乳房:冲、任两脉受盛于肝、胃、肾三经,将脏腑之精、气、血注于冲任灌养于乳房、胞宫;三气血津液与乳房1、气与乳房:气是乳房正常生理功能的物质基础;气机失常是形成乳房病的重要因素;2、血与乳房:生理上,“乳房多关乎血”、“乳汁乃气血所化”病理上,血虚、血热、血瘀与乳房病均有关;3、津液与乳房:具有滋润濡养功能,促进乳房充分发育;若津停痰凝发为乳癖;第三章乳房病的病因病机第一节乳房病的病因一、内伤因素一情志内伤:情志之变是乳房病的常见原因之一,从而变生乳癖、乳癌等,也影响癌症患者转归;1、中医:七情中以郁怒伤肝、思虑伤脾最密切;2、西医:对神经系统机制影响;对内分泌介质机制影响;对免疫系统机制影响; 二饮食内伤:1、中医:恣食肥甘厚腻、辛辣刺激,湿热火毒内生,形成各种乳房病,如乳痈、乳疽、甚至乳癌等;2、西医:过度摄入高脂肪、高热量为乳癌危险因素,纤维素、胡萝卜素、维生素C 可保护乳腺;三劳倦内伤:劳力过度、劳心过度、房劳多产——损伤脾肾、冲任失养——如乳癖、乳疬、乳癌及产后乳少等;四先天不足:先天禀赋不足——乳房畸形;乳头畸形;乳房不对称;小乳房症;二、外伤因素一六淫邪气:以火邪为主,次为风、湿邪;二外来伤害:跌仆、金刃及小儿吮乳破乳头等;三特殊之邪:虫;毒;三、继发性因素一痰邪:痰湿凝聚,乳络失养——乳癖、乳疬、乳癌、乳房肉瘤等;二瘀邪:瘀血阻络——乳癖、乳癌;第二节乳房病病机一、肝气郁结情志所伤,肝气郁结,疏泄失职,气血失畅;或气滞痰凝二、血虚失荣血虚不能灌养冲任,濡养乳房——青春期乳房发育不良;产后乳汁稀少等;三、冲任失调冲任失调是乳房病的最主要病机,凡肾精不足,脾虚失运,肝血亏虚,皆可导致冲任失调而发为各种乳房病;四、瘀血阻络寒、热、气滞、外伤皆可致瘀五、痰气互结痰湿内蕴,结于乳络;六、肝旺脾虚肝失疏泄,脾失健运——气滞化火,脾虚生湿;七、肝胃蕴热阳盛之体,过食辛辣,化生火热——乳痈,乳衄;八、精气不足肾中精气阴阳不足——多种乳病;九、中气不足中气不足,固摄无力——乳漏,乳衄;第一节乳房病病史采集一年龄:不同的乳房病其好发年龄各异:1、乳腺纤维瘤——20-30岁妇女2、乳腺增生病——育龄期妇女3、急性乳腺炎——哺乳期或妊娠期4、乳腺癌高发年龄——45-54岁5、幼儿期——乳腺异常发育症;第二节乳房病的体格检查一、乳房疾病检查的最佳时间经净后7天之内是乳房疾病检查的最佳时间,此时乳房处于相对静止状态;二、乳房检查的顺序一视诊1、外形:大小、对称、高低,下垂,局限性隆起或凹陷;2、位置:位于第2-6肋间;3、乳房皮肤1色泽改变:红肿——炎症;红褐色——慢性炎症2皮肤凹陷——酒凹征:常在双臂交叉于颈后或向前言腰同时双臂前伸,或用于抬高整个乳房时明显为深部癌肿及乳房悬韧带时;3桔皮样变——晚期恶性肿瘤4菜花样改变4、乳头位置形态:双侧是否对称,凹陷、转向;5、乳头糜烂和乳晕湿疹:长期糜烂利湿疹应高度警惕;6、乳头溢液的颜色:自溢性7、副乳腺:注意有无完整乳房、乳头和乳晕,其体积小于正常乳房,在经前、经期可有胀痛,妊娠期增大,产后泌乳;二触诊观察点:乳房有无肿块;局域淋巴结有无肿大;1、触诊方法:1体位:坐位或仰卧位;坐位:内上——双臂垂于两侧;外上——叉腰,下象限——两臂上举,深部肿块——前俯上半身;卧位:在肩部垫一枕头,使乳房平铺在胸大肌上;内——举臂达头,外——臂置身旁;2手法:四指并拢,指腹轻柔触摸,勿抓捏;3顺序:原则:先健侧后患侧区域:内上象限——外上象限——外下象限——内下象限——中央区——腺尾——腋窝——锁骨上;2、正常乳腺:有一定厚度,质中,有一定结节感,均匀分布3、乳房肿块触诊要点:1增厚的腺体2肿块数目:单个或数个、一侧或双侧;3肿块位置:用4象限记述,恶性多在外上,60%4大小:以cm计,注意其生长速度;纤维瘤、乳腺增生、乳癌的特点5形态:球形、椭圆形、结节、不规则6边界:纤维瘤、乳腺增生、乳癌的特点;7硬度:可判断恶、良性;8触痛:炎症——痛,炎性癌——痛,增生——轻触痛,良性及恶性早期——无痛; 9移动度:可判断恶、良性10表面情况4、乳头与乳晕:1乳晕肿块:体拉乳头有牵拉感——恶性与炎性2分泌物:了解自溢或挤出,前者为病理;并注意了解溢液色、量等;5、区域淋巴结触诊1腋窝淋巴结:早2锁骨上淋巴结:迟;二者都要注意大小、数目、硬度及活动度;第三节乳房的自我检查自我检查每月一次,注意个体差异;乳房内1cm左右肿块往往可自我发现;要点——视、触、挤;一、视——镜前检查一外形:等大对称二乳头:抬高牵拉破溃胸罩三皮肤:色泽、水肿、凹陷桔皮样二、触一平卧位:肥大、下垂乳房;二直立位:扁平乳房;三、挤——挤压乳头有无液体渗出★★★第五节乳房疾病常见症状的诊断与鉴别诊断一、乳房疼痛注意其疼痛的部位、性质、程度、时间、和疼痛的发作规律及伴随症状;一疼痛性质1、胀痛:常见,生理病理均可,多于月经周期有关;2、刺痛:固定痛,当注意有无肿块;无固定痛点可为增生3、牵拉痛:多见增生,可向腋下、背部放射;4、胀跳痛:炎性成脓期;5、触痛:有轻、中、重不同,多见增生;二常见病证1、炎症性:持续性、搏动性疼痛,痛剧伴红肿触痛;2、良性增生病:胀痛,刺痛;多阵发性,经前胀痛、刺痛可放射肩背、腋窝,轻中度压痛;3、恶性病:早期较少疼痛,晚期痛剧,尤其是恶性肿块侵蚀神经末梢多为刺痛,若伴有溃破坏死或合并感染时,为持续性、剧烈的灼痛;二、乳房肿块特征及良恶性鉴别一生长速度1、缓慢:纤维瘤、乳房结核、乳房囊肿2、较快:乳腺癌、乳房肉瘤及急性乳腺炎;二生长部位1、外上象限:乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤,乳房结核及乳腺癌;2、乳晕区:乳腺导管内乳头状瘤,浆细胞性乳腺炎等;三肿块数目癌多单发;纤维瘤可单发或多发;四肿块质地癌——坚硬;纤维瘤——韧多;增生病——较硬;囊肿、脓肿——囊性波动; 五肿块的边界纤维瘤、囊肿——界清者多;癌、增生——不清六肿块活动度增生——无粘连;癌——活动度小或不活动;纤维瘤—活动度大,无粘连; 七肿块表面光滑度纤维腺瘤、囊肿——光滑;癌——高低不平为;增生——颗粒状结节;八触痛良、恶性肿瘤——多无触痛;急性炎症、增生——多触痛九形态规则与否良性肿瘤——圆形、椭圆型、分叶状,较规则;增生——多型性,团快状、结节状、颗粒状,混合状;恶性肿瘤——不规则;炎症成脓——局限;十肿块与周围组织恶性者可在肿块处发生坏死,溃疡、出血、良性无;三、乳头溢液一溢液的方式1、自发或被动:自发——病理;被动——病理或生理;2、单孔或多孔:单孔——病理;多孔——生理或病理;3、单侧或双侧:单侧——病理性;双侧——生理或全身性;二真性或假性:真性——导管而出,假性——瘘管处而出三乳头溢液的特点:1、乳汁性:注意多与少、单孔与多孔病理:催乳素升高——垂体肿瘤;甲低;甲亢;药物性:镇静药;避孕药;2、浆液性与浆液血性1浆液性:淡黄——多孔——多见乳腺增生病;导管扩张;少见——乳头状瘤;乳腺癌;2浆液血性:单孔——乳头状瘤;乳头状癌;3、脓性:黄绿色,粘稠——乳痈,乳发;4、水样:清稀、透明——囊性增生,乳腺导管炎;5、血性:新鲜出血——外伤陈旧——乳腺导管内乳头状瘤年青妇女乳腺癌50岁以上乳腺癌64%6、粉刺样:脂质粉刺状,臭味——浆细胞性乳腺炎,乳头破溃7、男性乳头溢液:无论性状如何,均为恶性肿瘤,而且为低分化的乳头状癌;四、乳头凹陷一先天发育不良与后天疾病引起的鉴别:1、先天凹陷乳头多可用手推出,无固定现象,多无哺乳史;2、后天疾病:可见乳腺癌或炎症二乳头凹陷常见病1、炎性:1乳头凹陷处有脂性分泌物2伴局部红肿疼痛,或腋淋巴肿大;2、肿瘤性:早晚期癌证均可见1逐渐加重的乳头凹陷或固定;2患侧乳头偏离乳晕中央;3扪及肿块,或腋淋巴肿大;五、乳头糜烂——乳晕部皮肤损害一外伤性:婴儿咬损等二乳汁浸淫:三乳房湿疹:对称,反复发作;四湿疹样乳癌:单侧,痛、痒、灼——红、烂、痂;六、乳头瘙痒乳头湿疹,湿疹样癌,乳腺增生病,过敏;七、腋下肿物一腋尾部腺体:与外上象限腺体无明显边界;二腋尾部肿块:良、恶性肿瘤;乳腺增生;三副乳腺:与乳房腋尾部腺体部相连;四脂肪团五腋下淋巴结:炎症;转移性;原发淋巴肉瘤;淋巴结核第五章乳房的保健与乳房病的防治第一节乳房保健一、日常生活乳房保健要诀:食~练~按~忌~防一营养充足、补充脂肪、补充水分、补充胶原蛋白;二加强胸部体育锻炼;三经常做胸部和乳房的按摩;四佩戴合体的乳罩;五注意保护乳房,免受意外伤害,定期检查,保持美的体态;二、女性各期乳房保健一婴幼儿期:别挤、别揉,听之任之;合理应用保健品;二青春期——抓住时机,协助发育1、注意营养:维生素E,蛋白质,B族维生素2、加强锻炼:乳房按摩3、不要束胸:及时配带合适胸罩;3-4个月更换;每天不超过13-14小时;4、远离电离辐射三性成熟期1、注意精神调摄:2、合理安排婚育:3、少用口服避孕药:4、经期饮食宜清淡四妊娠期1、孕期乳房按摩:怀孕6月后2、保护乳房:戴罩、清洁3、纠正乳头畸形4、定期检查五哺乳期1、提倡母乳:多吃营养丰富食物——乳汁分泌2、讲究哺乳方式:早开奶;按时、按需喂奶;交替;吸空3、注意卫生:清洗;防炎;忌用香皂和酒精4、心情愉快,避免不良刺激5、适时、合理断奶;六围绝经期1、定期专业检查2、加强锻炼,防肥胖3、避免使用雌激素替代品三、哪些食物可使乳房更健美重在青春期调理——多食促进激素分泌的食物:维生素E食物——卷心菜、香蕉、鲜桔、花生、番茄等;蛋白质——瘦肉、蛋、豆制品;亚麻酸——核桃、花生等;维生素B——鱼、绿豆芽、水果;四、饮食宜禁了解食物的性味,了解自体属性;第二节乳房病的防治一、预防一定期开展乳房病的防癌普查大于30岁每年一次专科检查,学会自检;二注意哺乳期乳房卫生避免乳汁瘀积,防止乳头损伤,保持清洁;三养性逸情,注意摄生二、治疗一中医治疗1、内治1治则:辨证论治2治疗大法:消、托、补消法:适用于乳房病初起,使早期肿物得以消散;托法:透托和补托,使乳房毒邪移深就浅,病灶局限化补法:多用乳房病中后期;2、外治1药物疗法:膏药、油膏、敷贴等2现代外治法:中药离子透入法、超声药物透入法二手术疗法——常用手术适应证1、乳腺脓肿切开引流术:急性乳腺炎脓肿形成2、乳腺区段切除术:1乳腺良性肿瘤2乳腺增生:重度增生伴瘤化3导管内乳头状瘤4局限的乳腺导管扩张症;5局限的慢性乳腺炎,经久不愈的炎性瘘管3、乳腺良性肿瘤切除术:乳腺的各种良性肿块4、乳房单纯切除术:全乳切除术——恶性;皮下切除术——良性1早期乳癌;晚期乳癌姑息治疗;乳癌不能耐受手术创伤2乳房多发性或弥漫性病变;3具有某些恶性征象的巨大性肿瘤;5、根治性乳房切除术——乳腺癌1传统根治术2改良根治术:一式;二式三针灸疗法1、方法:不可直接刺于病变部位2、适应症:乳腺炎、乳腺增生病、乳腺癌、催乳;四饮食疗法——药食同源1、乳腺炎——祥见有关章节2、乳腺增生病——祥见有关章节3、乳汁分泌异常1摄乳法——溢乳A、生山楂50,炒麦芽30,淡豆豉15,代茶B、猪胰一具,海带302生乳法——缺乳花生90,猪蹄1只,生姜3片,陈皮少许3通乳法--乳汁淤积通草15,赤小豆60,鲤鱼1条4、乳房肿瘤1预防作用:果蔬--大蒜、莴笋、菜花、胡萝卜、苦瓜、苹果干果--核桃、无花果肉蛋---鱼类、甲鱼、海参、蛋菌类--香菇、银耳、黑木耳其他--黄豆,玉米,红薯,海藻2辨证用药:祥见有关章节第七章乳腺增生病第一节概述一、定义属中医“乳癖”范畴,既非炎症,亦非肿瘤,是最常见的乳腺疾病,约占全部乳腺病75%;二、发病原因由于各种原因引起肝郁气滞、痰瘀互结及冲任失调,最终致乳房经络阻塞;三、症状特征以乳房疼痛和肿块为主症,并随月经周期而变化;四、治疗目的——改善生活质量,预防乳腺癌的发生五、诊疗思路一明确诊断二一线治疗方法——中医药辨证论治为主;辅以针灸;不提倡一种中成药治疗全程;三中医药周期疗法四治疗关键——平衡内分泌激素水平五重视基础体温监测六重视治疗便秘六、诊疗警示一注意与乳腺癌鉴别:腺病、囊性病二慎用激素类药物及手术治疗;三注意癌变第二节乳腺增生病的诊断一、病因病理一中医认识1.病因1情志因素:情志不畅、郁怒、思虑2饮食因素:恣食生冷、肥甘——伤脾胃——聚湿生痰;3劳倦内伤:劳伤过度,损伤脾肾——冲任失养——失调;2.病机病性1肝气郁结:情志不畅——伤肝——气机郁滞2痰凝血瘀:忧思郁怒——损脾结气——痰凝——血瘀;3冲任失调:肾精亏损,脾气不足,肝血亏虚——冲任失调——乳络失养,属本虚标实,冲任失调为发病之本,肝气郁结、痰凝血瘀为发病之标;病位在肝、脾、肾,与冲任二脉有关;二、流行病学一流行病特点1、社会经济地位2、受教育程度3、早初潮、绝经迟4、初孕年龄5、与人种有关:白人:黑人=1:;白人多二发病率及癌变1、发病率1占育龄妇女的40%左右,占全部乳房病的75%2年龄:育龄期,25~50岁多见,35~45岁高峰;2、与乳腺癌的关系1腺病型一般癌变率在1%以下;囊肿病型恶变率较高,为癌前病变2非典型程度越高,发生癌变的危险性越大;3有乳腺癌家族史的,癌变比一般妇女高10倍左右三、诊断一症状与体征1.乳房疼痛:胀痛、刺痛、牵拉痛、隐痛,与月经、情绪关系;2.乳房肿块:片块状、结节状、混合型、弥漫型;边界欠清,质中等或较硬;3.乳头溢液:5-15%囊性增生患者可见乳头溢液4.其他伴随症状:胸闷、情绪、月经二实验室和其他辅助检查、P、FSH、LH、PRL、T等测定,1、血清性激素检查:E2有助于了解内分泌状况;2、推荐辅助检查方案1双乳疼痛,无明显肿块,30岁以下:手诊+近红外线扫描;2伴单孔乳头溢液:导管造影或导管镜检查;3肿块质地较硬:B超检查;肿块不对称分布——X线钼靶;绝经后——X线钼靶片检查;4单侧孤立性肿块:针吸细胞学检查,必要时组织学检查;5致密型腺体,或肿块位于后位:结合CT、MR检查;三诊断参考标准2002年1、症状与体征1乳房疼痛:连续3个月或间断疼痛3~6个月不缓解,与月经、情绪变化相关;2乳房肿块:随情绪及月经周期的变化而消长;可伴乳头溢液或瘙痒;2、排除标准:初潮前小儿乳房发育症;男性乳房发育症;乳房良恶性肿瘤;3、辅助检查:钼靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查、近红外线扫描“症状与体征”中之一项+“排除标准”;结合“辅助检查”;四临床分型与分级1.临床分型:1乳痛症:乳房疼痛为主2乳腺腺病:以乳房肿块为主,根据肿块硬度又有“小叶增生期、纤维腺病期、纤维化期”3乳腺囊肿病:乳房肿块弥漫型,不硬;2、病理分级1单纯上皮增生2轻度非典型增生3中重度非典型增生五鉴别诊断1、乳腺纤维腺瘤:多见于20~30岁的女性,发病高峰在22 1年龄:20—30岁,22岁左右高峰岁左右;2部位:单发或多发;3疼痛:多无痛,生长缓慢或数年无变化;4触诊:圆形、椭圆形、分叶状肿块,边界清、表面光滑, 质硬不显,按之如橡皮球,活动度好;5乳房钼靶X线摄片:均匀致密阴影,边缘锐利清楚;2、乳腺癌1年龄:40岁后多见2部位:外上象限多见3疼痛:乳房无痛性肿块;4触诊:质硬、不平,活动度差,腋淋巴结肿大;5视:橘皮样变,酒窝征,乳头内陷、不对称;6X线:不均匀密度,边缘不齐、毛刺,钙化点;注意点:X线片上肿块阴影较手诊小;六辨证参考标准2002年1、肝郁气滞:乳房疼痛为主症与月经、情绪变化相关;肿块质中触痛;青年女性;伴随症状2、痰瘀互结:乳房刺痛、胀痛与月经、情绪不甚相关;肿块呈多样性,质韧或较硬;痰瘀舌脉3、冲任失调:乳痛较轻;腰膝酸软;月经紊乱;中年以上头晕耳鸣;第六章乳痈第一节概述一、定义乳房部急性化脓性感染多见;二、好发人群产后未满月哺乳期妇女,初产妇多见三、临床特点乳房结块,红、肿、热、痛,伴全身症状;四、病因一致病菌:金葡菌,链球菌二诱发因素:乳汁淤积,排乳不畅五、名称分类一外吹:哺乳期,95%;二内吹:妊娠期,少见;三不乳儿:不分性别、年龄、时期六、治疗目的主要是改善生活质量,确保母婴健康;七、诊疗思路明确诊断与分期,选择合适治疗方案八、诊疗体会中医药治疗以通为用,以消为贵,尤贵早治;勿妄用寒凉之品;九、诊疗警示一注意鉴别:与炎性乳腺癌相鉴别至关重要,避免误诊二掌握治疗时机:尤其是脓肿成熟切开引流,任何良好抗生素都无法代替切开引流效果三回乳弊病:不利炎症消退,不利母婴健康,不可轻易回乳;第二节病因与发病机理一、中医认识1一乳汁郁积11、乳头内陷,乳管阻塞;2、乳头破损,乳窍受阻;3、乳汁多而少饮,未及时排空;4、断乳不当,宿乳淤滞;2二肝郁胃热1、精神紧张,情绪失调2、饮食厚味,湿热蕴结3三感受外邪1、婴儿含乳而眠,口气掀热,热气鼻风吹入乳孔;2、乳头破损,外邪入侵;3、露胸授乳,感受风邪;第三节诊断与鉴别诊断一、诊断一临床表现1、症状及体征1郁滞期局部:初起乳头皲裂,乳头刺痛;继而乳房结块,肿胀疼痛,皮色微红或不红,不热或微热;全身:症状不明显或伴有全身感觉不适,寒发,头痛,心烦,纳欠,便干;2成脓期局部:肿块渐大,痛剧如鸡啄样或搏动性,拒按;皮肤红肿;肿块中央渐软,按之波动感,局部穿刺抽吸有脓;全身:高热头痛,厌食口干苦,溲赤便秘,腋淋巴结肿痛;3溃后期局部:肿消痛减,脓肿成熟可自行破溃,或手术切开排脓;疮口逐渐愈合;全身:寒热渐退;若溃后脓出不畅,则肿痛不减,身热不退,形成袋脓或传囊乳痈;若久治不愈,则成乳漏,至断奶后方能收口;二诊断参考标准1、诊断要点1初起乳房疼痛结块,排乳不畅,可有乳头破裂糜烂;2继而皮肤红、肿、热痛,呈持续性、搏动性疼痛,患处拒按,常伴恶寒发热;3发病至7~l0天左右则可形成乳房脓肿,肿块中央变软有波动感;溃破或切开引流后,肿痛减轻;4多数为哺乳妇女,尤以未满月的初产妇为多见;5患侧腋下可有肿大疼痛淋巴结;6血白细胞总数及中性粒细胞增高;7超声波检查有液平段,穿刺抽出脓液;具备上述“诊断要点”中前4项+“排除标准”者可诊断;2、排除标准排除慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺脂肪坏死、炎性乳腺癌等;三常见并发症脓毒败血症1、原因:失治误治,毒邪扩散;2、主症:漫肿,暗红,寒战高热,或神昏;二、鉴别诊断一炎性乳癌——特殊类型的乳腺癌1、好发:青年妇女,妊娠期或哺乳期;2、局部:患乳迅速增大,皮肤呈一种特殊暗红色、紫红色;肿胀有韧性;毛孔深陷桔皮样;癌细胞在淋巴网扩散,局部无或轻压痛;未扪及肿瘤性肿块;3、淋巴结:同侧腋窝淋巴结肿大,质硬固定;4、全身:无或较轻,白细胞正常;;5、预后:不良,抗炎无效,甚至迅速死亡;二乳房蜂窝组织炎1、好发:不卫生的哺乳期妇女;2、起病:发病急骤,来势凶险;2、局部:病变范围较大,症状较重;局部掀红漫肿,灼热,痛剧,呈持续性胀跳痛;组织迅速坏死、化脓;3、全身:寒战、高热等;4、阶段性不明确;三粉刺性乳痈——浆细胞性乳腺炎1、好发:青春期后非哺乳期,大多有先天乳头凹陷;2、局部:乳房疼痛,刺痛,经前加剧;乳晕下硬肿压痛、粘连,皮肤桔皮样改变,乳头粉刺样分泌物;3、淋巴结:同侧腋窝淋巴结肿大4、病程较长;第九章乳房恶性肿瘤第一节概述一、定义在各种内外致癌因素的作用下,乳房细胞失去正常特性而异常增生;男女均可发生,男性乳癌罕见;一西医命名分类1、乳腺癌——腺体、导管上皮细胞恶性增生2、乳房肉瘤——结缔组织和支持组织恶性增殖二中医命名——乳岩、乳石痈、石榴翻花发——乳腺癌;二、发病原因正气虚衰,同时气郁、痰浊、瘀血、邪毒内蕴,结滞于乳络而成;三、症状特征以乳房疼无痛性肿块为特征,可伴乳头及局部皮肤异常四、治疗目的一提高微小癌、早期癌的临床治愈率二控制术后复发转移,延长无瘤生存期和总生存期三提高晚期乳癌患者生存质量;五、诊疗思路一优化方案——高效低毒的综合治疗措施以手术为主配合化疗、放疗、内分泌、免疫及中医药疗法二根据个体情况,合理选择相应疗法组织学分类、临床分期、免疫组化指标、证候类型三中医治疗总则——扶正祛邪相结合,强调扶正不留邪,祛邪不伤正,攻补兼施;1、明辨正邪衰盛、病程阶段,确立不同治则;2、早期——祛邪为主,扶正为辅;中期——扶正祛邪相兼;晚期——扶正为主,祛邪为辅;3、术前、术后、放疗、化疗间区别对待四注意心理治疗、控制癌性疼痛;六、诊疗警示一预防漏诊1、绝经后妇女乳房孤立性肿块呈纤维腺瘤样改变时,应警惕乳腺癌的可能2、绝经后妇女乳头血性溢液者,应警惕导管内乳头状癌或管内癌;3、对钼靶X线的可疑钙化点进行追踪观察;。
乳腺结节怎么治最好呢?
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
乳腺结节怎么治最好呢?
导语:女性生理方面的特殊性还是很明显的,各个关键部位都是需要注意提高健康保障的,比方说乳房和子宫就是两个最为重要的部位,作为繁衍和哺育下
女性生理方面的特殊性还是很明显的,各个关键部位都是需要注意提高健康保障的,比方说乳房和子宫就是两个最为重要的部位,作为繁衍和哺育下一代的重要器官,自然是不能有丝毫健康隐患的,然而现如今出现乳腺结节的人越来越多,那么乳腺结节怎么治最好呢?
中医治疗
中医药治疗乳腺增生结节,辨证治疗是关键。
治疗乳腺增生结节的中成药较多,很多人照搬广告给自己买药吃。
结果服药后有些人有效,有些人却感到更多的不适。
这是为什么呢?这因为中医将乳腺增生结节这个疾病分为气滞、痰凝、血瘀、冲任失调、气滞兼血瘀、气虚兼痰凝、肾虚兼痰凝等许多证型,不同证型的乳腺增生结节应当用不同的药物治疗。
由当归、川芎、白芍、乳香、淫羊藿、一支箭等多味药材配伍而成的散癖安乳方,辨证治疗,通过水煎内服,直达乳腺增生患处,迅速发挥强大、持久药效,从而起到疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的作用,从而根治乳腺增生。
西药治疗
治疗乳腺增生结节病常用的西药有激素类、碘制剂及其他对症治疗药物。
激素类制剂主要是用雄性激素来对抗雌激素,如在月经期前10天中口服甲基睾丸素,每日1次,每次5~15mg,经前停服,每个周期用药总量不超过100mg;或肌肉注射丙酸睾丸酮3~4 日,每日25mg。
应用雄性激素治疗可能会出现一些副作用,如有一些男性化表现:多
生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏。
乳腺增生病患者中医辨证分型与神经-内分泌-免疫相关指标的相关性分析
・1078・Modern Practical Medicine,August2019,Vol.31,No.8乳腺增生病患者中医辨证分型与神经■内分泌・免疫相关指标的相关性分析邵莉莉,余达,张凌燕【摘要】目的探讨乳腺增生病患者中医辨证分型与神经-内分泌-免疫相关指标的相关性。
方法将138例乳腺增生病患者按照中医辨证分型分为肝郁气滞组5=55例)、痰瘀凝结组5=38例)、冲任失调组(n=45例),同期选择健康体检的女性40例为对照组,比较各组神经-内分泌-免疫相关指标的差异。
结果肝郁气滞组、痰瘀凝结组、冲任失调组血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、E2与孕酮比值(E2/P)水平均高于对照组,睾酮(T)和孕酮(P)水平低于对照组(均0.05);乳腺增生病3组血清促黄体生成素(LH)、促卵泡雌激素(FSH)水平略有升高,但与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)=肝郁气滞组血清E2、PRL、E2/P水平最高(均FV0.05),冲任失调组最低(均F<0.05)。
乳腺增生病3组中冲任失调组血清P水平最低,3组种T水平差异无统计学意义(P>0.05)。
乳腺增生病3组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均高于对照组(均F> 0.05),3组中以冲任失调组血清E、NE水平最高,肝郁气滞组和痰瘀凝结组差异无统计学意义(均F>0.05)。
乳腺增生病3组CD3、CD4、NK、CD4/CD8'比值低于对照组(均P<0.05),3组中以冲任失调组CD3、CD4、NK、CD4/CD8比值为最低(均F<0.05)。
结论神经-内分泌-免疫失衡是乳腺增生发病的重要机制之一,且与不同中医辨证分型密切相关,可为临床辨证施治提供参考。
【关键词】乳腺增生病;中医辩证分型;内分泌;免疫功能doi:10.3969^.issn,1671-0800.2019.08.041【中图分类号】R737.9【文献标志码】乳腺增生病是女性乳房最常见的良性增生性疾病,亦被称之为乳腺小叶增生或乳痛症,该病主要的病理特征为乳腺上皮和纤维组织增生,并伴有乳腺导管和小叶呈现进行性改变叫目前临床中对本病的辨证施治主要依靠传统的“四诊合参”来取得疾病相关信息,然后该辨证论治方法具有一定局限性,如主观性较强、可重复性较差,尤其对于经验欠缺的年轻医师不能准确掌握,因此限制了其在中医辨证施治中的应用聞。
