奥沙利铂神经毒性中西医防治策略
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
中西医结合治疗奥沙利铂所致周围神经病变30例临床观察
中西医结合治疗奥沙利铂所致周围神经病变30例临床观察目的：观察中西医结合治疗奥沙利铂所致周围神经病变临床疗效。
方法：将60例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各30例。
对照组应用甲钴胺静脉滴注治疗，治疗组在对照组基础上加用中药足浴治疗，7d为1个疗程，2个疗程结束后评价疗效。
结果：治疗组周围神经毒性发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；治疗组临床症状改善时间短于对照组（P＜005）；两组SNCV较治疗前均有改善，治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜005）。
结论：中西医结合治疗奥沙利铂化疗所致周围神经病变，能有效降低周围神经毒性发生率，改善患者临床症状，提高神经传导速度，值得临床推广。
标签：周围神经病变；奥沙利铂；甲钴胺；中西医结合奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代临床常用的铂类广谱抗肿瘤药物，主要应用于各种消化道肿瘤、卵巢癌的治疗。
奥沙利铂的主要不良反应之一是周围神经毒性，目前有研究认为[1]，神经毒性反应主要有两种类型，一种是急性感觉神经毒性反应，另一种是慢性累积性末梢感觉神经毒性反应。
在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重，不仅严重影响患者的生活质量，还对其原发病的治疗造成严重影响，目前尚无能有效缓解和治疗神经毒性的药物。
笔者在临床上尝试应用甲钴胺联合中药足浴治疗奥沙利铂所致周围神经病变，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法11一般资料收集我院2014年5月至2016年5月经确诊为胃癌、大肠癌的住院患者60例为研究对象，所有患者均使用含奥沙利铂的化疗方案，均出现周围神经病变，并且排除原有周围神经疾病者以及合并有可能引起周围神经功能异常的患者。
将所用患者随机分为两组，对照组30例，其中男性19例，女性11例，大肠癌16，胃癌14例，年龄41～70岁，平均（535±118）岁；治疗组30例，其中男性17例，女性13例，大肠癌18例，胃癌12例，年龄40～72岁，平均（546±125）岁。
中药防治奥沙利铂神经毒性的临床观察
中药防治奥沙利铂神经毒性的临床观察奥沙利铂是临床常用的抗肿瘤药物，神经毒性是其常见的不良反应之一，也是限制其剂量的主要因素。
表现为四肢或躯干感觉异常、麻木、肌无力、腿反射低下或消失，遇冷加重，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛和感觉障碍，严重者出现无力和显著的运动障碍甚至瘫痪。
20__年8月～20__年8月采用中药煎液浸泡防治奥沙利铂所致神经毒性41例，疗效满意，介绍如下。
资料与方法恶性肿瘤患者41例，均经病理组织学确诊。
其中胃癌21例，男13例，女8例；大肠癌20例，男14例，女6例，年龄32～73岁，平均55岁；病程2～30个月，平均13个月。
预计存活时间3个月以上。
治疗前1个月未用过化疗，所有患者KPS评分60分以上，血常规及心、肝、肾功能检查无异常，无化疗禁忌证。
治疗方法：留置两条静脉套管针，1条静滴止吐药、营养药、奥沙利铂130mg/m<sup>2>/sup>+5%葡萄糖500ml静滴2小时。
另1条静脉通路四氢叶酸 200mg/m<sup>2>/sup>+生理盐水250ml静滴2小时，氟尿嘧啶500mg+生理盐水40ml静脉推注。
氟尿密啶750mg/m<sup>2>/sup>，加入微量泵中持续泵入48小时。
3周重复用药，中位疗程数5。
自第1周期化疗第1天开始，与化疗同步进行中药煎液浸泡，每周期浸泡7天，共进行5个周期治疗。
中药煎洗方：黄芪30g，当归10g，桂枝6g，桃仁30g，红花30g，艾叶15g，川芎15g，丹参30g，鸡血藤30g，络石藤30g，海风藤30，透骨草30g。
将上药煎汤取液约500ml，将煎好的药汁放入1次性袋子中，后放进1个能控制温度的电动足浴桶中，其热水温度保持在38℃左右，通过水温提高袋中的药温，水药隔开，先浸泡手，再浸泡足，2次/日，每次20分钟。
神经毒性的评估标准：参照Levi专用感觉神经毒性分级标准<sup>［1］</sup>制定：0度为无反应；1级为感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起），7天内完全消退；2级为感觉异常或感觉迟钝，21天内完全消退；3级为感觉异常或感觉迟钝，21天内不能完全消退；4级为感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。
奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理
奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理目的对奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理方法进行分析。
方法选取医院收治的化疗患者46例回顾分析，均给予奥沙利铂用药，同时采取相应的预防护理措施，对所有患者外周神经毒性反应情况观察。
结果患者0级神经毒性反应、1级神经毒性反应、2级神经毒性反应、3级神经毒性反应与4级神经毒性反应分别为12例、25例、7例、2例、0例。
结论化疗患者奥沙利铂用药中，出现外周神经毒性的可能性极高，需给予有效的预防护理措施，使神经毒性反应程度控制到最低。
标签：奥沙利铂化疗；外周神经毒性；预防处理作为临床应用较为广泛的抗肿瘤药物，奥沙利铂为第三代铂类药物，亦可称之为L-OHP，多见于胃癌、大肠癌患者治疗中。
但值得注意的是，奥沙利铂药物应用下，其产生的外周神经毒性反应也成为影响患者身心健康的主要问题，要求采取有效的预防护理措施。
本次研究将就奥沙利铂化疗下预防外周神经毒性的方法进行分析，详细介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2015年2月～2016年2月收治的恶性肿瘤患者46例，男30例，女16例，年龄49～69岁，平均（58.5±5.5）岁，其中胃癌、结肠癌、直肠癌患者分别为20例、16例、10例，化疗前检查，均无外周感觉神经不良症状。
所有患者均采取奥沙利铂化疗方法，具体操作中，取500 ml浓度为5%的葡萄糖，将150 mg奥沙利铂置于其中，持续3 h避光静脉输注，化疗1 d、2 d，需给予250 ml 浓度为0.9%的氯化钠加入200 mg亚叶酸钙。
1.2 方法所有患者均采取预防护理措施，具体包括以下几方面。
1.2.1 心理护理干预。
大多患者化疗前均有一定程度的负性心理，如恐惧、焦虑等，特别在缺少对疾病、化疗知识了解的情况下，可能丧失治疗信心，需给予有效的心理护理措施。
护理人员需以通俗易懂语言做知识宣教，讲解奥沙利铂化疗的重要性、具体化疗操作流程以及化疗中可能出现的症状反应，帮助患者缓解心理压力，积极配合整个治疗与护理过程。
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施【摘要】目的探讨奥沙利铂神经毒性的预防措施。
方法入选患者采用FOLFOX化疗方案,随机分为A、B 两组。
A组为观察组,卡马西平+硫酸镁+钙剂+化疗,在化疗前应用卡马西平100 mg,3次/d口服,连用5 d,硫酸镁1 g化疗前静脉推注,化疗后葡萄糖酸钙1 g静脉推注。
B组为对照组,单纯化疗。
结果随机对照研究,A组神经毒性发现率为29.4%。
B组为61.1%。
其中Ⅲ度神经毒性分别为2.9%和5.6%。
结论钠离子通道阻滞剂可预防奥沙利铂的急性神经毒性,值得临床进一步探索应用。
【关键词】钠离子通道阻滞剂;神经毒性;预防奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第三代铂类金属抗肿瘤药物,主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖,铂原子与DNA链形成铰链,阻断其复制与转录。
体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用,包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株。
目前已广泛应用于胃癌、结直肠癌[1]。
奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性[2]。
欧亚Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68%[3]。
国内文献也有报道发生率高达90.5%[4]。
因此如何预防和减轻奥沙利铂的神经毒性已引起临床医生的极大关注。
我科自2004年1月至2006年1月应用卡马西平、硫酸镁和钙剂联用预防奥沙利铂的神经毒性,现总结报告如下。
1资料与方法1.1病例资料入选患者70例均为住院的手术后患者,男45例,女25例,均经病理学证时为恶性肿瘤,无化疗禁忌证,均适合FOLFOX化疗方案,Karnofsky评分在70分以上,预计生存期＞6个月,无神经系统疾病。
1.2方法70例患者,其中直肠癌26例,结肠癌25例,胃癌19例。
随机分为A、B 两组,A组(观察组)34例,男24例,女10例。
直肠癌12例,结肠癌14例,胃癌8例。
采用卡马西平+硫酸镁+葡萄糖酸钙+化疗。
中医药护理防治奥沙利铂神经毒性反应研究进展
汤秀红 [17] 认为奥沙利铂为金属类药物，最易损伤人体阳气， 阳气受损，气虚行血力弱，血行缓慢易瘀阻血脉，致经脉淤滞；不能 温煦筋骨、四肢，四肢末端失于温养而寒从内生，出现手足麻木、遇 冷加重。阳虚寒凝、气血瘀滞、经络阻滞为本病特点，选用具有温 阳散寒、行气活血、舒经通络草药手足熏洗。汤秀红将南京市中医 院肿瘤科（60 名）II 和 III 期采用奥沙利铂化疗肠癌患者进行临床 实验，对照组（30 名）若出现手足麻木给予口服甲钴胺；治疗组（30 名）口 服 甲 钴 胺 基 础 上 加 用 中 药 熏 洗 ，采 用 美 国 国 立 癌 症 研 究 所 常规毒性判定标准，进行疗效评价，结果显示，治疗组神经毒性发 生 率 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义（P < 0 . 0 5 ），表 明 中 药 熏 洗 可 降低奥沙利铂神经毒性反应发生率。手足中药熏洗剂：当归 20g、 花椒 10g、伸筋草 30g、干姜 9g、透骨草 27g、炒广地龙 20g、生艾叶 30g、桂枝 20g、红花 10g、赤芍 10g、制乳香 20g、制没药 20g、炒蒲 黄 10g、延胡索 10g、凌霄花 9g、防风 10g。张金波 [18] 将烟台市中 医医院（84 名）奥沙利铂神经毒性患者进行临床实验，对照组（34 名）给予常规治疗方案；治疗组（50 名），常规治疗方案基础上加用 手足中药熏洗，4 个化疗周期疗程后，进行疗效评价，结果显示，治 疗组中医证候积分，正中、腓总神经传导速度低于对照组差异有统 计 学 意 义（P<0.05）。 表 明 中 药 熏 洗 可 改 善 奥 沙 利 铂 神 经 毒 性 患 者临床症状、减轻正中、腓总神经传导损伤。张金波认为有效机制 可能是柏川熏洗液可改善局部血液微循环、周围神经营养状态，而 减轻奥沙利铂对周围神经湿热毒性损伤。有研究表明黄芪具有调 节局部血液循环灌流、建立侧支循环、抑制血小板聚集、提高组织 耐缺氧能力、修复神经损伤、调节传导等作用。柏川熏洗液剂：黄 柏 15 g、黄芩 15g、川芎 159、忍冬藤 15g、鸡血藤 30g、丹参 30g、红 花 10g、白芍 10 g、丝瓜络 10g、黄芪 15g。 2.2 中药贴敷
温经汤加减防治奥沙利铂神经毒性的临床观察
社 ．０ ３：７—１ ３ ２０ ９ １
Байду номын сангаас
奥 替 拉 西 钾 又 称 氧 嗪 酸 钾 ， 胃肠 组 织 中 具 有 很 高 的 分 在 布浓度 ， 口服 给 药 后 主 要 对 消 化 道 内 分 布 的 乳 清 酸 磷 酸 核 糖 基 转 移 酶 有 选 择性 拮 抗 作 用 ， 过 抑 制 乳 清 酸 磷 酸 核 糖 基 转 通 移 酶 来 阻 止 ５一 ｕ磷 酸 化 ， 而 降 低 了 ５一Ｆ Ｆ 从 ｕ引 起 的 胃肠 道 毒 副 作 用 Ｊ 。
ａ Ｔ ｉ （ ｎＴ Ｇｒｕ ［ ］ ａ ｃｔＯ ｃｌ２ ０ ， （ ）３ ９— ９ ｌ ｒ ｌＭｉ ） ｏｐ Ｊ ．Ｌ ｎｅ ｎｏ，０ ６ ７ ５ ：７ ３ １ ａ ［ ］ Ｖ ｓ Ｍ，ｉｋＢ Ｇ ｏｓａｄＭＩｅ ａ．Ｌｎ — ｒ ｐ ａ ｆ ｈ ｓ ５ ｏｅＪ Ｌｎ Ｋ， ｒｓｂｒ ，ｔ １ ｏｇｔ ｍ ｕ ｄｔ ｏ ｐ ａｅ ｅ ｅ ａ
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益气通络方防治奥沙利铂神经毒性的临床观察
性 反应 ， 并对 患者进 行 随访 。
木 不 仁 ， 脉 瘀 阻 阳气 不 能 鼓 动 则刺 痛难 忍遇 寒 络 加重” 。汪机在 《 医学原 理》 日：有气虚 不 能导血 中 “ 荣 养筋 脉 而作 麻 木 者 ， 因血虚 无 以荣 养 筋 肉 ， 有 以 致 经隧 涩而 作麻 木者 ” 。故治法 宜益 气通络 。因气 血 同源 ， 行 则 血 行 ， 本 方 予 人 参 、 剂量 黄 芪 气 故 大 补 益 中气 ， 血 充 足 则 经脉 得 以荣 养 、 气 痹痛 自止 。 现 代 药理 学研 究 表 明黄 芪等 药 物 具有 增加 局 部血 液 循环 灌 流 ， 促进 侧 支循 环 的 建立 ， 具有 抑制 血 还 小 板聚 集 ， 加 红细 胞变 形 能 力 ， 高 外 周组 织 的 增 提
余 辅 助 用 药 ２组 相 同 。益 气 通 络 方 组 成 ： 白参 须
援
黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂注射液神经毒性21例
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奥沙利铂化疗致神经毒性的防治进展
奥沙利铂化疗致神经毒性的防治进展摘要：奥沙利铂是常用的抗肿瘤药物，在多种恶性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤中应用广泛，但剂量限制性周围神经毒性使其临床应用明显受限，如何防治奥沙利铂的神经毒性已成为研究重点之一。
本文旨在对奥沙利铂神经毒性的防治研究做一综述。
关键词：奥沙利铂；化疗；神经毒性；防治奥沙利铂（oxaliplatin）是第3代铂类抗癌药物，国际通用名为草酸铂，是胃肠道癌常用药物，是结直肠癌的首选药物之一，具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无明显的肾耳毒性等优点，但奥沙利铂神经毒性（Oxaliplatin－induced neurotoxicity OXIN）是其主要的不良反应，发生率高达79%-90%，使部分患者不得不延期治疗、减量甚至是停止用药，在一定程度上限制了其应用，并影响了患者生存质量。
本文从OXIN的临床表现、发病机制、防治3个方面进行综述如下。
1.OXIN的临床表现OXIN分为急性神经毒性和慢性神经毒性急性神经毒性，往往发生于用药期间或用药后数小时内，是一种短暂性的外周感觉神经病变，表现为四肢及口周的感觉异常和迟钝，有时伴有四肢或关节的肌肉收缩，约1%-2%的患者可能发生短暂性咽喉部感觉麻木，出现呼吸困难或吞咽困难，此外还有注射部位手臂疼痛等症状。
急性神经毒性的持续时间一般不超过7天［1］，也可因为寒冷刺激使症状被触发或加重，持续时间较短。
在西方，由于西方人喜食生冷食物及饮料，爱好户外运动，因此急性感觉神经病变发生率较高，约为80%-85%；中国人中发生率较低［2］。
慢性神经毒性：在治疗后2-7天开始出现，类似于顺铂的反应，当累积量逐渐增大时会出现感觉异常、感觉障碍持续不退、震荡感受降低、本体感受迟钝，严重时可导致浅表和深度感觉缺失、感觉性共济失调，最后会影响躯体功能导致精细运动（扣钮扣、书写、持物等）的障碍。
神经毒性呈剂量依赖性，累积剂量〉540mg/m2容易发生，当累积剂量〉1000mg/m2时63%的患者出现感觉异常并导致功能障碍。
中药黄芪防治奥沙利铂化疗致神经毒性的基础与临床研究的开题报告
中药黄芪防治奥沙利铂化疗致神经毒性的基础与临床研究的开题报告一、研究背景和研究意义随着现代医学的发展，化学治疗已经成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
然而，很多化疗药物有明显的神经毒性，其中奥沙利铂是一种广泛应用的铂类化疗药物，常常会导致患者不同程度的神经系统毒性。
因此，如何预防和治疗奥沙利铂治疗引起的神经毒性已经成为临床上急需解决的问题。
中药黄芪具有滋补养生、增强人体免疫力、调节免疫功能等功效，在中医药学中一直被广泛应用。
现代药理研究表明，黄芪可以通过调节体内氧化应激反应、抑制细胞凋亡等多种途径来发挥保护神经系统的作用，在防治化疗引起的神经毒性方面具有潜在的应用价值。
二、研究内容本研究将采用体外和体内实验相结合的方法，探究黄芪在防治奥沙利铂引起的神经毒性方面的作用及其可能的机制。
具体研究内容如下：1. 体外实验：采用细胞模型，探究黄芪对奥沙利铂引起的细胞氧化应激反应及凋亡的影响。
2. 体内实验：采用小鼠模型，观察黄芪对奥沙利铂引起的行为学、生物化学和神经病理学指标的影响。
3. 临床研究：招募接受奥沙利铂化疗的患者，随机分为黄芪组和对照组，观察黄芪对奥沙利铂引起的神经毒性和生活质量的影响。
三、研究方法1. 体外实验：将SH-SY5Y细胞进行预处理后，分别分为对照组、奥沙利铂组、黄芪组和奥沙利铂+黄芪组，探究黄芪对奥沙利铂引起的氧化应激反应和凋亡的影响。
2. 体内实验：将小鼠随机分为对照组、奥沙利铂组、黄芪组和奥沙利铂+黄芪组，观察黄芪对奥沙利铂引起的行为学、生物化学和神经病理学指标的影响。
3. 临床研究：招募接受奥沙利铂化疗的患者，随机分为黄芪组和对照组，观察黄芪对奥沙利铂引起的神经毒性和生活质量的影响。
四、研究意义本研究将探究黄芪在防治奥沙利铂引起神经毒性方面的作用及其可能的机制，为回避和治疗奥沙利铂治疗引起的神经毒性提供新思路，对于促进中药在临床治疗中的应用和推广具有重要的意义。