青少年健康危险行为因素评估及基于学校的危险行为干预项目方案(1)

青少年健康危险行为因素评估及基于学校的危险行为干预项目方案

一、项目背景

凡是给青少年的健康、完好状态乃至对成年后的健康和生活质量造成直接或间接损害的行为，通称“青少年健康危险行为”( adolescent healthrisk behavior) 。青少年健康危险行为有以下直接或者潜在的危害：

1.危及健康和生命。美国20 世纪90 年代末，10～24 岁青少年和青年所有死因

的70.8%可归咎于以下4 类：车祸，32.3%；其他非故意伤害，11.7%；暴力，

15.1%；自杀，11.7%。

2.成年期疾病的发生基础。研究表明，心脏病、癌症和中风等疾病的发生与吸

烟、过量摄入热量/脂肪、缺乏体育锻炼等健康危险行为间存在密切的相互关系。而青少年期形成这些行为者，发生成年期疾病的比率较成年后才形成者显著要高。WHO专家指出：青少年期建立的吸烟习惯，将导致他们将来每年有150万人死于烟草相关疾病。

3.引发性疾患和社会问题。青少年性行为的危险集中于以下三个方面：（1）性

伴侣多、性行为无保护，且多伴随酗酒、吸毒等其他危险行为，感染性病/艾滋病的危险显著增加；（2）少女怀孕。青少年发育不成熟，非意愿性妊娠带来不幸，也使她们失去教育机会，产生诸多社会问题；（3）生殖健康疾患。

怀孕少女面对更多的流产、早产、死胎等损伤和死亡，也会因为在非正规渠道下接受人工流产而引发大出血、生殖道感染，继发不孕等并发症，给终身健康带来严重危害。

青少年历来被认为是最健康的人群，死亡率、患病率在各年龄群体中最低，然而，伴随疾病谱变化，伤害已取代躯体疾病，成为发达国家和我国青少年的首位死因。统计数据显示，在欧美、日本等发达国家，3/4的青少年死亡与健康危险行为有关。上海市2005 年以入户询问调查方式，获得2001~2004 年中小学生伤害流行病学资料，结果也证实了伤害是学龄儿童青少年的首位死因，伤害致死亡占总死亡的38.7%。

因此，针对青少年开展健康危险行为相关干预显得尤为重要，鉴于青少年阶段多数在学校学习，基于学校开展健康促进和行为改变的干预将切实可行并且经

济有效。

二、项目目标

本项目计划通过问卷调查评估青少年健康危险行为的状况，以学校为单位，针对其学生的健康危险行为特征，提供有效的干预建议，并引用健康促进、行为改变、营养学机理等理论，开展基于学校的青少年健康危险行为综合干预措施，达到提高青少年身心健康水平的目的。

具体目标包括三点：

1.评估社区青少年健康危险行为的流行病状况和特征

2.以学校为单位，提出青少年健康危险行为因素的诊断建议

3.基于评估结果和诊断建议，开展针对性的综合干预，提高青少年身心健

康水平

三、对象

随机选取三所学校为项目对象，每个年级随机选取三个班级，以小学三年级起到高三年级的学生作为问卷调查的对象，完成青少年健康危险行为调查问卷，预计完成问卷调查1000份。

干预措施的实施以项目学校为单位，针对全校学生开展。

四、内容与方法

1. 内容

青少年危险行为评估主要依靠问卷调查。针对青少年不同的年龄、身心发育特点、健康危险行为的主要表现特征和影响因素，使用不同问卷：（1）青少年健康相关行为调查问卷（小学）；（2）青少年健康相关行为调查问卷（初中）；（3）青少年健康相关行为调查问卷（高中）。

问卷调查内容包括：学生的基本情况；饮食相关行为；运动锻炼相关行为；非故意伤害行为；故意伤害行为；吸烟、饮酒和吸毒等物质成瘾行为；电子游戏、网络成瘾、赌博等精神成瘾行为；性行为及艾滋病知识态度行为。

2. 方法

健康危险行为干预措施的制定，以我国“2005 年全国青少年健康危险行为调研”建立的指标体系为依据，围绕以下7 类青少年危险行为，制作一套7类危险行为的干预指南和材料，根据不同学校的学生健康危险行为评估结果，以菜单方式决定具体开展何种内容及形式的危险行为干预：

（1）导致各种非故意伤害( unintentional injury)的行为，如车祸、溺水、跌坠伤、砸伤、穿刺伤、爆裂伤等。

（2）导致各种故意伤害( intentional injury)的行为，由三部分组成：一是打架等校园暴力行为以及由此引发的不安全感；二是自杀、自伤、自残、离家出走；三是反映内在心理-情绪障碍的外在行为表现，如孤独、精神压力、失眠、伤心绝望等。

（3）物质成瘾( substance abuse)行为，如吸烟、饮酒、滥用药物等。

（4）精神成瘾(psychiatric addition)行为，如游戏机成瘾、网络成瘾等。

（5）导致性传播性疾病(包括H IV 感染)和非意愿妊娠的性行为，如针对高中生的边缘性行为、过早性行为；针对大学生的多性伴性行为、不使用安全套、被迫性行为、非意愿妊娠等。

（6）不良饮食行为，由3部分组成：一是过多摄入高能量/高脂食物等易致肥胖的饮食行为；二是各种易导致营养缺乏/失调的行为，包括不喝牛奶/豆浆，少吃蔬菜、水果，偏食，过多吃零食等；三是各种盲目或不健康减肥行为。

（7）缺乏体力活动行为，从动、静两方面反映。前者包括不上体育课，体力活动不足，体育锻炼时间和强度不足；后者包括看电视、上网时间过长，其他静态活动(如课外作业、补习)时间过长等。

3. 调查和干预时间

以学年为单位进行。调查对象学校在新学年开始之初一个月内完成每年级3个班级学生的危险行为调查，根据调查结果的反馈，在本学年中即可开始进行干预措施，持续到学年末。

五、实施计划

1．对象确定

街道创安办根据工作方案要求，取得教育部门及学校的密切配合，在本街道

内落实3所学校开展项目，确保项目实施过程的规范统一，充分调动对象的积极性和主动性。

2．问卷调查

区疾控中心完成《青少年健康相关行为调查问卷》的设计、修改及调查方案的科学性、可行性论证后，由街道创安办负责相关学校学生的问卷调查，由学生集体问卷调查的方式、匿名填写，现场督导以确保问卷调查的质量。

3. 质控、数据管理和评估报告

街道创安办组织完成数据的录入，经进一步核实无误后，由区疾控中心完成数据分析和评估报告的撰写。

4. 干预措施

区疾控中心将以我国“全国青少年健康危险行为调研”建立的指标体系为依据，围绕7 类青少年危险行为，制作一套7类危险行为的干预指南和材料方案，由街道创安办负责宣传品的制作、书面材料的印刷、健康相关讲座的组织等。

5. 干预评估

街道创安办在干预开展的现场选取部分学生，以问卷调查的形式，了解干预措施的满意度和效果的评估。

6. 报告撰写与发布

区疾控中心基于收集的信息，及时完成相关数据分析，撰写全社区的青少年危险行为因素评估与干预报告。

六、质量控制

青少年健康危险行为调查是本项目的基础，为保证工作的顺利开展和工作质量，尤其需要对问卷调查的每一个环节进行严格质量控制。其中的关键质量控制措施集中于以下方面：

1．组织专家论证调查问卷，修改调查方案，验证调查方案的科学性、可行性，保证所有指标都能明确界定，解释清楚，分析标准统一。

2．由区疾控中心组织预调查，预调查结束后，对调查方案和问卷进行进一步修改和补充。

3．调查前进行统一培训，确保调查员明确调查目的、意义和方法，统一指标含义，明确调查工作的进程。