义眼座植入技巧分析
羟磷灰石义眼座植入术的临床观察及并发症处理
收稿 日期 ：０ ７— １—１ ； 回 日期 ：０７—０ ２０ ０ ５修 ２０ ７—１ ２
作者简介 ： 闰元 奎（９ ２一）男 ， １５ ， 内蒙古医学院附属医院眼科教授 ， 硕士研究生导师 。
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内蒙古医学院学报
２０ ０ ７年 ８月 第 鲞
膜， 无组织暴露 ， 细菌感染机会减少 ， 结膜愈合好 ，
而且 后 窗 口暴露 略多 ， 生 血 管 长 人 多 ， 眼 座 和 新 义
［］ ３ 梁轩伟 ， 严灿荣 ， 廖海兰 ， 羊膜加巩膜 前部覆盖 防治 等． 羟基磷灰石义跟座眶内植入暴露 的临床分析 ［ ］ 国际 Ｊ．
大 ］前窗 口愈合欠佳 、 ， 时间延长。（ ） ３ 部分义
眼座选择 直径 较大 ， 中用 组织 钳 咬切 体 积 减 少 ， 术
但粗糙面植入前窗 口， 随眼运动摩擦 ， 口愈合受 创
影响。
３ ２ 手 术技 巧 ．
２ 义 眼座 完全 包 埋巩膜 壳 内 ， 改进 了手 ２例 ８例 术方 法 ， 义 眼 座 １３暴露 于肌 锥 内 ，／ 巩 膜 包 将 ／ ２ ３
性炎症存在时间长 ， 结膜巩膜组织结构脆弱 ， 缝合
时因弹性下降 ， 愈合差 。（ ） ２ 眼球萎缩后巩膜营养
差 ， 眼座 选 择 较 大 ， 座 植 人 不 够 深 ， 合 张力 义 眼 缝
能力和存活能力 ， 成功率高。有 １ 例病人瘢痕体 质， 口 创 暴露面大 ， 采用异体巩膜修复成功。
闰元奎 ， 路 强
（ 内蒙古 医学院附属 医院 眼科 ， 内蒙古Leabharlann 呼和浩特 ０ ０５ ） １０ ０
关键词 ： 羟磷灰石 ； 义眼座； 眼球摘除术 ； 并发症 中图分类号 ： ７９ ６ Ｒ ７ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０４— １３ ２ ０ ）４— ２ ８— ２ １０ ２ １ （０ ７ ０ ０ ６ ０
羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会
羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会孙英【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2008(16)5【摘要】目的探讨羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的方法,以减少并发症的发生.方法选择近5年来我科住院行HA义眼座Ⅱ期植入的其中73例(73只眼)患者,年龄5～74岁,男性多于女性,病因多样,以眼外伤最多见.手术方法:运用肌鞘-直肌法在内、外、上、下四个方位内寻找4直肌,选择相应大小的HA义眼座植入肌锥腔内,将4直肌固定于眼座表面,分层严密缝合筋膜组织、结膜.结果 73例中有62例的四条眼外肌都可找到,其中包括视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的、眼座取出需再植入的、合并眶骨折的.其余11例中有3例视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的患眼找到3条直肌,2例眼座取出需再植入者找到2条直肌,5例严重眼外伤的找到3条直肌,仅1例患者只找到1条确切的直肌.植入后无1例发生眼座暴露,术后有5例发生上睑下垂,可能在寻找上直肌时损伤了提上睑肌所致,已通过手术予以矫正.结论循着肌鞘寻找眼外肌的方法不仅提高了手术成功率、减少了术后并发症的发生,而且防止了眼座的前移.此法适用于各种状况下的Ⅱ期眼座植入术.【总页数】3页(P448-450)【作者】孙英【作者单位】200011,上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.眼外肌切断对羟基磷灰石义眼座植入术的疗效分析 [J], 汤宪辉;陆莹;宁财文;高基贤;李定章;周朝晖2.改良眼球摘除术联合肌锥内羟基磷灰石义眼座1期植入术 [J], 胡础图3.羟基磷灰石义眼座眶内Ⅱ期植入术临床观察与手术体会 [J], 杨丽;徐乃江;等4.羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入外眼康复效果的观察 [J], 孙建国5.羟基磷灰石义眼座内Ⅱ期植入临床观察与手术体会 [J], 杨丽;孙芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良羟基磷灰石义眼座植入34例临床观察
改良羟基磷灰石义眼座植入34例临床观察目的观察34例改良式羟基磷灰石义眼座植入患者的临床效果。
方法34例眼内容剜除术后患者Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼台,术中不剪断四条直肌不破坏眼眶内脂肪组织，利用自体巩膜腔后1/2容纳义眼台，前1/2自体巩膜包裹缝合，眼台内点滴渗入地塞米松磷酸钠和盐酸妥布霉素，术后不行眼台打栓子手术。
结果随诊6个月～3年,术后一周无眼痛或有轻度眼痛的占97.1%,上眶区均饱满,与对侧眼相比外观无明显差异,切口一期愈合,义眼活动良好,矫正外形满意,未发现其他并发症。
结论改良式羟基磷灰石义眼台1/2自体巩膜腔内植入术痛苦小，并发症少,疗效满意,是较为理想的眼眶美容术式。
标签：羟基磷灰石;义眼台; 自体巩膜羟基磷灰石(ＨＡ)义眼座由于其组织相容性好,质量轻,能够血管化等优点,已被广泛应用于眼球摘除或眼球内容物剜除术后, 由于HA植入术后一周内术眼组织水肿、疼痛，术后感染、眼台脱出、上眶区塌陷、眼台的活动度不理想以及二次手术行眼台打栓子，一直是临床医生比较棘手的问题。
我院从2008年1月至2013年9月应用改良的术式共植入国产HA义眼座34例,获得了良好的治疗效果。
资料和方法1.一般资料选择34例34眼均为本院2008年1月～2013年9月间收住院行HA义眼座Ⅰ期植入手术的患者，其中男28例28眼，女6例6眼，年龄18～45岁，所有患者均无光感，其中严重眼球破裂伤12例12眼，外伤致眼球萎缩10例10眼，角膜葡萄肿6例6眼，绝对期青光眼6例6眼。
义眼台采用国产珊瑚多孔羟基磷灰石，直径分别为18mm,20mm,22mm。
本组病例植入22mm球径者5例5眼，２0mm球径者20例20眼,18mm球径者9例。
2.手术方法:常规消毒铺巾,球后浸润麻醉,沿角膜缘360度剪开球结膜,分离筋膜,剪除角膜,行眼球内容剜除,清除残存的葡萄膜组织,不剪断眼外肌,在颞上方巩膜外壁,上直肌与外直肌间,用止血钳分离筋膜至球后,夹持球后视神经2分钟,剪断视神经,自鼻上、颞下和鼻下、颞上“十”交叉剪开巩膜4mm，用尖刀片切开视神经周围巩膜并剪除视神经残端，自环行切口沿水平及垂直方向向前剪开巩膜适当大小，5%碘酊烧灼巩膜内壁，再用生理盐水冲洗净，选择合适大小的羟基磷灰石义眼台，在眼台内缓慢点滴渗入5mg（1ml）地塞米松磷酸钠，盐酸妥布霉素4万单位（2ml），将眼台上半部恰好植入后1/2巩膜腔内，上下、左右包裹式严密缝合巩膜瓣，分层缝合筋膜和结膜组织，涂抗菌素眼膏，结膜囊内放入带孔的眼模后，加压包扎，5～7天拆除结膜缝线，15～20天后安装义眼片。
无包裹物的Ⅱ期HA义眼座植入18例临床分析
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蟊第４ 期 宜 ８ 黼 掌
大 理 学 院 学 报
３ 结 果
随访观察半年至３ ，８ 年 １例患者 中，眶 区凹陷 、 上睑沟凹陷 、 上睑下垂矫正满意 １例 ，例合并复合 ５ ２
石 （ ＨＡ） 动 性义 眼 座 ， 的病 例 需 联合 行 内外 眦 Ｃ 活 有 固定 、 囊 成形术 ， 取得 了 良好 的修 复效 果 。现 结膜 并
将 完整病 例 资料分 析报 告如 下 。
１ 病 例 资 料
本组 病例 男 １ 例 ， ６ 。年龄最 大 ６ 岁 ， Ｊ ２ 女 例 ３ 最ｓ， ＇ ５
岁 。其 中２ 例分别 为５ 岁和７ 儿童 。左 眼 １例 ， 眼 岁 ｌ 右
７ ｉ眼球摘 除 时问最 长 １ 年 ， １， ｙ ＇ ｊ ８ 最短 ６ 。原 发病 为 眼 月 外 伤９ ， 光 眼绝 对 期４ ， １ ， 内炎 ３ ， 例 青 例 ＲＢ 例 眼 例 自
发 性 眼球破 裂 １ 。 例
赵 惠琼 ， 永 福 杨
（ 大理 学 院玉 溪教 学 医院眼 科 ， 南玉 溪 ６ ３ ０ ） 云 ５ １０
［ 要 ］目的 ： 讨 无 包裹物 的 Ⅱ期 羟 基磷 灰 石 （ 摘 探 ＨＡ） 眼座植 入 矫 正 眼 窝 凹 陷的 手 术方 法及 临床 疗 效 。方 义 法： 回顾 性 分析 １例ＨＡ义眼座 Ⅱ期 植入 术的 Ｉ 资料 。 ８ 临床 结果 ： 随访６ ６ ， 至３ 月 所有 患 者的 眼 窝 凹陷均得 到 了有
效矫 正 ， 戴 义 眼 片后 外 观 明显 改善 ， 佩 眼座 暴 露 １ ， 例 无排 斥及 感 染 。结 论 ： 眼座 植 入 能 改善 无 眼球 眼 眶综合 征 患者的 外观 ， 并发症 少。ＨＡ 眼座是 较好 的植 入 材料 。 义
眼外肌切断对羟基磷灰石义眼座植入术的疗效分析
ｉｔ ｖｎｕ ｕｏ ｈ ｎｌ（ｔｄｌ ａｄｆｎａｙ Ｓ ｂｉ ｚ， ｒａａ ｅ ｎ ａｅ ｏｓｂｔｒ ａｏ Ｓａ ｏ ｎ ｅｔｎｌ（ｕ ｌ ｅｆ ｌ — ｒ ｐ ） ， ｍａ ） ｎ ｇ ｏ
ｓ ｕ ｎ ｂ ｒ ｍ Ｏ ｓ ｔ ｙ ｅ ｏ， ９ ４ １ １４：９ ｉ ｄ ｒ ｇｌ ｏ． Ｊ ｂ ｔ ｎ ｃ ｌ １ ９ ， ７ （１ ３ ａ ｉ ａ Ａ ｅＧ ９
．
机分为两组 ， １ ， 断眼外肌 ， 第 组 切 实行 自 体巩膜全包裹或半包裹义 跟台， 使切断 的肌 肉重新缝合在开窗 的巩膜上 ． ２ 例 ： 共 １ 第
依赖性 和 成瘾性 等 副作用 要 明显减 少
过去 曾有研 究 将 哌替啶 与芬 太尼 和布 托啡 诺 比
较 ，本研 究 比较芬 太尼 和布 托啡诺 在分 娩镇 痛 中 的
应用 该研 究采 用双 盲 的方法 以减 少实验 的偏 倚 药
物 的容量 是 相 同 的 。 而且 液体 均 为 清亮无 色 的． 护士
间短 （０ ６ ｍ ｎ ． ３ ０ ｉ ）产妇 应用 后 恶心 和呼 吸抑制 发 生 少。 其镇痛 和欣 快作 用 同样 可被 阿片拮 抗剂 拈抗 ， 而
生 儿可 能需要 纳 洛酮 较多 例 出现胎 粪污 染 的羊 水
令 人意 外 ． 与两 组药 物 的选择无 关 但 增加 样 本量 可
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江西医药 ２０ ０ ８年 第 ４ 卷 第 ４期 ３
３讨 论
布 托 啡诺 和 芬 太 尼均 可 引起 轻 度 的 呼 吸抑 制 。 胎 心变 异 性减 少 和 假 性正 弦 模 式 的 出现是 暂 时 的 ．
并 不会 给新 生儿 带来不 可逆 的损 害 本研 究 中新 生 儿 纳洛 酮使用 率较 高 ． 两组 是相 似 的 ． 因为儿科 但 是 医生 了解 分娩 过程 中应 用 了麻 醉药 ，事先 已知道新
羟基磷灰石义眼座改良的植入术
羟基磷灰石义眼座改良的植入术
王建明;宋艳萍;任百超;孙乃学
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2003(003)003
【摘要】目的探讨一种新的羟基磷灰石义眼座植入术手术方式及其效果.方法眼球萎缩患者20例(20眼),术中进行常规眼内容剜出,视盘周围巩膜环行切开.以眼球赤道部为界,前巩膜做"X"形放射状剪开,后巩膜做"十"剪开,将义眼座植入巩膜い壳内,前部巩膜折叠缝合包裹义眼座.术后分别于3、6、12月测量双眼的眼球突出度,询问患者对手术效果是否满意.结果所有患者均得到满意的术后美容效果,患眼与健眼的突出度比较无显著性差异,植入物脱出率为0.结论此改良羟基磷灰石义眼座植入术是一种较好的眼窝填塞方法.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】王建明;宋艳萍;任百超;孙乃学
【作者单位】710004,中国西安交通大学第二医院眼科;710003,中国西安市中心医院眼科;710004,中国西安交通大学第二医院眼科;710004,中国西安交通大学第二医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.改良式羟基磷灰石义眼座眶内植入术 [J], 李俊;吴伯乐;叶锌铭
2.儿童改良羟基磷灰石义眼座植入术28例报告 [J], 毛欢文;殷小龙;鲁纯葆;彭小维;余茜;杨洋
3.20例改良式羟基磷灰石义眼座植入术的疗效观察 [J], 陈凤芬
4.改良眼球摘除术联合肌锥内羟基磷灰石义眼座1期植入术 [J], 胡础图
5.改良羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析 [J], 江武东;方晓珊;江瑜;方妙娟;陈俊洪
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24例眼球摘除联合义眼座植入术临床观察
24例眼球摘除联合义眼座植入术临床观察目的观察临床上对摘除眼球患者进行义眼座植入的方法及其成效。
方法以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，了解患者的并发症、治疗成效及其义眼保留和活动情况。
结果以上24例眼球摘除患者在植入义眼座之后，取得了较为满意的成效，义眼能够进行上下和内外的良好转动，仅2例患者在植入后出现了轻微水肿现象，在对症治疗之后，不良反应症状消失，双眼在外型上也具有对称性。
对患者进行为期一年的随访，未发现并发症情况。
结论临床上针对眼球摘除患者的治疗置入义眼座，不仅恢复了患者的美观，同时还具有经济适用、不良反应小、效果好的特点，因此值得将该方法大力推广。
标签：眼球摘除；义眼座；植入术；临床观察前言临床眼科治疗过程中，针对眼球功能丧失或者是眼部疾患严重威胁患者生命安全的情况，通常采取的治疗手段就是将眼球摘除，但是该治疗手段具有不可逆转性及其严重的破坏性，会对患者的面部外形造成严重的损害，进而使患者的心理负担加重。
因此为了有效的改善患者的眼部美观情况，临床实践研究出了义眼座植入手术，目前常用的多为羟基磷灰石义眼座，该治疗手段在临床应用成效和面容美观恢复效果上都较好，目前已经得到了医学界的广泛认可，下面我们将以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其治疗成效进行调查分析，为后期的临床治疗提供参考依据，现报道如下：资料与方法1.临床资料以24例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，其中患者的年龄在18～55岁之间，平均年龄为（26.3±2.5）岁，男性患者15例，女性患者9例，患者的眼球摘除原因为眼内炎致眼球萎缩（8例）、眼外伤（5例）、眼球恶性肿瘤（4例）、绝对性青光眼（4例）及其眼内容物突出且无光感（3例）。
羟基磷灰石义眼座植入术的配合
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吸收 。
羟基 磷 灰 石义 眼座 植 人 术 的配 合
黄 晚燕 黄一丹 邹 玉仙
（ 山大 学 中 山眼 科 中 心 ， 中 ， 东 广 州 ５０６ ） １００ ）
关 键 词 羟 基 磷 灰 石
义 跟 植 人
手 术 配 台
中图分类号 ： ７９６ Ｉ７ ｛
豆 制 品 等
２ 黄薇． 郝精华
（ ）２ ２ ８—２ ９
糖 屎病 与骨 质 疏抡 ［ ］ 珊 康复 杂 志 ． １１５ Ｊ ｔ ２０ ． １
４５ 钙的 摄 人 量 每 时大 约 在元 素 钙 ｌ ｏ ． Ｏ～１ ０ ０ ０ ２
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３１ 羟基 磷灰 石义 眼座 的选择 和处理 ． 摘 除 眼 球 后 ， 离 结 膜 ， 不 同直 径 的 钢 球 放 人 分 将 病 人 眼眶 测定所 需义 眼座 的大小 ， 择合适 的 义跟 选
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消 除 顾 虑 ， 证 充 分 的 睡 眠 ， 持 良好 的 精 神 状 态 ， 保 保 积 极 配 合 治 疗
４ ６ 给予 服用相应 的抗 骨 质疏松 药物 ． ． 向病 人说 明 药物 的服用 注意 事项 和方 法 ， 些 药物 的副 作 用 及 某 对症 处理方 法 。 肝病继 发性骨 质疏 松 的预防 和控制 ． 需要 营 养 、 运动 、 药物综合 治疗 和对 原发 病 的有 效 治疗 护 理 人 员在 临床工作 中 ， 好 骨 质疏 松 的护 理 及健 康 教 做 育 工作 ， 防止骨 质疏 松骨 折很有 必要 对