大叶性肺炎 病情说明指导书
大叶性肺炎
住院病历姓名：田XX 性别：男年龄：32岁婚姻：已婚民族：汉族职业：司机籍贯：广州市住址：广州市针织厂职工宿舍入院时间：1998年5月4日记录时间：1998年5月4日病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠病史主诉寒战、发热、右胸痛3天现病史患者4天前因淋雨受惊后全身不适，出现咽痛。
次日晨出现畏寒、寒战，约半小时后觉发热、头痛，自测体温39C°，伴有咳嗽和右上胸部痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时加重。
自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。
昨日再次出现寒战、高热（曾达39.5 C°）、咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。
病后食欲下降，尿量稍减、色深黄，大便秘结，睡眠差。
既往史患者一向健康，无伤寒、结核、疟疾、痢疾等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。
系统回顾头颈五官无视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统见现病史。
无长期低热、盗汗、消瘦史。
循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥、血压增高史。
消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。
泌尿生殖系统无尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、排尿困难、尿量异常、颜面水肿、外生殖器溃疡史。
内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、烦渴、多尿、水肿、显著肥胖或明显消瘦史。
无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。
造血系统无皮肤苍白、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结肝脾大、骨骼痛病史。
神经系统无头痛、晕厥、记忆力减退、皮肤感觉异常、瘫痪、抽搐、语言障碍、意识障碍病史。
肌肉与骨关节系统无关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及无肌肉萎缩及肌无力史。
精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。
个人史出生并生活在广州。
未到过疟疾、肺吸虫、血吸虫并等流行区。
从事司机职业，处经常接触汽油、机油外，无特殊毒物接触史。
大叶性肺炎病历书写范文
大叶性肺炎病历书写范文# 大叶性肺炎病历。
一、一般项目。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[例如工人、教师等]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
发热、咳嗽、咳痰伴胸痛[X]天。
大夫啊，这几天可把我折腾坏了。
就感觉自己像个小火炉似的，烧得迷迷糊糊的，还一个劲儿地咳嗽，那痰就跟不要钱似的，一口接一口，而且每咳一下，这胸口就像被人打了一拳似的，疼得要命啊。
三、现病史。
患者于[X]天前，无明显诱因出现发热，体温最高可达[具体体温数值]，呈持续性发热，自行口服“退烧药”（具体名称不详）后，体温可暂时下降，但随后又升高。
发热同时伴有咳嗽，开始为刺激性干咳，随后逐渐出现咳痰，痰液为铁锈色痰（就像那生了锈的铁一样的颜色，可吓人了），量中等。
咳嗽或深呼吸时胸痛明显，疼痛呈针刺样，局限于左侧胸部（如果是左侧患病的话），与呼吸运动相关，屏气时疼痛可稍有缓解。
患者自觉乏力、食欲减退，无咯血、盗汗，无呼吸困难、喘憋，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。
患病以来，精神欠佳，睡眠因咳嗽受到影响，大小便正常。
四、既往史。
平素身体状况一般。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认食物、药物过敏史；预防接种史按当地要求进行。
我以前身体虽说不是特别强壮，但也没什么大病。
就是偶尔感冒一下，吃点药就好了。
可不像这次，这么严重，以前从来没遇到过这种情况呢。
五、个人史。
出生并长期居住于本地，居住环境一般。
有吸烟史[X]年，平均每天吸烟[X]支，未戒烟（我知道吸烟不好，可就是没戒掉啊，这次生病后，我可得好好考虑戒烟的事儿了）。
无饮酒等不良嗜好。
否认疫水接触史，否认放射性物质及毒物接触史。
六、婚育史。
[如果已婚]已婚，配偶身体健康。
育有[X]子/女，子女均健康。
[如果未婚]未婚。
七、家族史。
家族中无类似疾病患者，否认家族中有遗传性疾病及传染病史。
大叶性肺炎版
随着肺部炎症的加重，患者可 能会出现呼吸困难，表现为呼
吸急促、鼻翼煽动等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可发现肺部存在 固定中、细湿啰音，多位 于患侧胸部。
口唇发绀
患者可能出现口唇发绀， 表明存在缺氧状态。
精神状态
患者可能表现出精神萎靡 、烦躁不安等症状，严重 者可能出现意识模糊或昏 迷。
并发症
肺脓肿
现为小片状或斑点状阴影。
肺结核
常有低热、盗汗等结核中毒症状， 影像学表现为浸润性病变或空洞形 成，痰液检查可发现抗酸杆菌。
肺癌
多见于中老年人，影像学表现为肺 部肿块或结节，痰液或支气管镜检 可发现癌细胞。
实验室检查与影像学检查
血常规检查
影像学检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增 加。
X线或CT检查可见大叶性密度增高影 ，病灶内可见支气管充气征。
04
季节性
多发于冬春季。
02
临床表现
症状
寒战、高热
患者常常出现突然的寒战和高 热，体温可高达39-40℃，并伴
有头痛、全身肌肉酸痛等症状 。
咳嗽
咳嗽是常见的症状，初期为刺 激性干咳，随着病情发展可出 现咳痰，痰液多为铁锈色或黄 绿色。
胸痛
患者可能会出现胸部疼痛，通 常在咳嗽或深呼吸时加重，疼 痛可放射至肩部或腹部。
增强体质，提高免疫力，预防感染。
注意保暖
避免感冒和上呼吸道感染，降低感染风险 。
保持室内空气流通
接种疫苗
定期开窗通风，减少空气中的细菌和病毒 浓度。
对于高危人群，可接种肺炎球菌疫苗以预 防大叶性肺炎。
05
病例分享
病例一：典型的大叶性肺炎
患者
医学病例
大叶性肺炎-病例分析病例摘要：患者杨某，男，20岁，学生。
酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。
听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。
入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。
病人于入院后第7天自感无症状出院。
冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。
在当地医院即做左肺下叶切除术。
病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
分析题：1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？参考答案：1、大叶性肺炎。
肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。
2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。
3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。
4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。
5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。
肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
小叶性肺炎--病例分析患儿，男，3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min，心音钝，心律齐。
实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。
大叶性肺炎猪 - 副本
猪的内科病——猪大叶性肺炎作者：admin 来源：第一兽药网浏览次数：40次概述大叶性肺炎，又称格鲁希性生肺炎或纤维素性肺炎，大多由病原微生物引起，以肺泡内纤维蛋白渗出为主要特征。
临诊表现为高热稽留、流铁锈色鼻液、大片肺浊音区及定型经过。
引起猪大叶性肺炎的病因有：①肺炎链球菌、链球菌、绿脓杆菌、巴氏杆菌等可引起猪的大叶性肺炎；②当动物受寒、感冒，吸人有害气体，长途运输时，机体抵抗力下降，呼吸道黏膜的病原微生物即可致病；③猪瘟、猪肺疫等疾病也可继发大叶性肺炎。
临床症状精神沉郁，食欲废绝，结膜充血、黄染；呼吸困难、频率增加，呈腹式呼吸；体温升高达41～42℃，呈稽留热型，脉搏增加。
典型病例病程明显分为4个阶段，即充血期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解期，在不同阶段症状不尽相同。
充血期胸部听诊呼吸音增强或有干哕音、湿啰音、捻发音，叩诊呈过清音或鼓音；在肝变期流铁锈色鼻液，大便干燥或便秘，可听到支气管呼吸音，叩诊呈浊音；溶解期可听到各种啰音及肺泡呼吸音，叩诊呈过清音或鼓音，肥猪不易检查。
病理变化1．充血水肿期肺脏略增大，有一定弹性，病变部位肺组织呈褐红色，切面光泽而湿润，按压流出大量血样泡沫，切面光泽而湿润，按压流出大量血样泡沫，切取一小块投入水中，呈半沉于水状态。
2．红色肝变期肺脏肿大，质地变实，呈暗红色，类似肝脏，所以称肝变，切取一小块投入水中，完全下沉。
3．灰色肝变期病变部呈灰色(灰色肝变)或黄色肝变，肿胀，切面为灰黄色花岗岩一样，质地坚实如肝。
投入水中完全下沉。
4．溶解期病肺组织较前期缩小，质地柔软，挤压有少量脓性混浊液流出，色泽逐渐恢复正常。
诊断鉴别根据临诊症状、剖检病变、听诊和叩诊、X线检查做出诊断。
防治措施（一）治疗本病的治疗基本同支气管肺炎，主要是抗菌消炎、制止渗出、促进渗出物吸收。
因本病发展迅速，病情加剧，在选用抗菌消炎药时，要特别慎重，最好先做药敏试验再选择抗菌药，并且不要轻易换药。
新胂凡纳明有较好的疗效，用1.5～2.5g，用温5％葡萄糖生理盐水溶解缓慢静注，不得漏出血管外，用前可先肌肉注射10％安钠咖10～20mL。
大叶性肺炎
大叶性肺炎入院记录主诉：发热咳嗽2天。
现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，体温最高40℃，无寒战及抽搐，呈持续性，伴咳嗽，为单声阵咳，非痉挛性及犬吠样咳嗽，有少许痰，不易咳出，无喘，无乏力、盗汗、午后低热表现。
否认异物吸入及呛咳。
无皮疹及关节红肿。
无呕吐及腹泻。
口服药物治疗（具体用药名称及剂量不详）2天，无好转来院。
患儿自发病来精神可，进食可，尿量正常。
个人史：母孕期健康情况：健康。
孕龄：足月。
分娩时情况：顺产。
出生时情况：无窒息。
发育史：出生时体重：4 Kg，抬头：2月，翻身：5月，独坐：6月，行走：12月，说话：18月，出牙：8月。
喂养史：人奶√牛奶混合其他乳品代乳品8-9 次/日，断奶：2岁，辅食：五月增加米粉、蛋黄目前饮食主食：米、面食。
副食：肉蛋鱼水果蔬菜。
既往史：平时健康情况：既往18月前因心包积液、动脉扩张于北京安贞医院行手术治疗，住院3月好转出院。
否认食物药物过敏史及传染病接触史。
曾否患过：麻疹（-）水痘（-）腮腺炎（-）百日咳（-）肝炎（-）其他：（-）预防接种：卡介苗1次婴儿瘫3次麻疹1次百白破3次肝炎3次其他：（-）家族史：父健康情况：健康。
母健康情况：健康。
母孕次数：G2P2。
其他人健康情况：健康。
家族遗传病史：否认有家族遗传病史。
以上病情属实，监护人或其代理人已阅，签字为证：体格检查T：36.7℃P：99 次/分R：26 次/分体重：43 kg一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，正常体型，自主体位，精神反应好，呼吸平稳。
皮肤：全身皮肤粘膜无黄染，左腕部及胸前可见条状瘢痕，未见皮疹及出血点。
淋巴结：颌下、颈部、腋窝及腹股沟区未触及浅表淋巴结肿大。
头部：颅骨无畸形，前囟已闭，头皮完整，毛发黑，分布均匀。
眼：眼睑无浮肿，结合膜无充血，角膜正常，巩膜无黄染。
瞳孔等大正圆，对光反射存在，眼球运动自如。
耳：双侧耳廓对称无畸形，无异常分泌物。
鼻：鼻腔通畅，鼻搧（-）。
口腔：唇无紫绀，口腔黏膜光滑，舌质红，牙龈无红肿。
大叶性肺炎的对症治疗与护理措施
大叶性肺炎的对症治疗与护理措施大叶性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，它是由肺炎球菌引起的急性炎症。
大叶性肺炎的对症治疗与护理措施对于缓解症状、促进康复具有重要意义。
本文将详细介绍大叶性肺炎的对症治疗与护理措施，帮助患者更好地了解和应对该疾病。
一、大叶性肺炎的症状与诊断大叶性肺炎的主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
在疾病初期，患者可能会出现发热、咳嗽等症状，随着病情的发展，症状可能会加重，出现痰中带血、呼吸困难等症状。
医生通常根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查（如X光片、CT等）进行诊断。
血液检查可以帮助医生了解患者的白细胞计数和C反应蛋白等指标。
二、大叶性肺炎的对症治疗抗生素治疗：大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的，因此抗生素治疗是关键。
医生通常会选择青霉素类抗生素（如阿莫西林）或头孢类抗生素（如头孢呋辛）进行治疗。
如果患者对青霉素类抗生素过敏，医生可能会选择红霉素或阿奇霉素等其他抗生素。
对症治疗：针对患者的症状进行对症治疗。
例如，对于发热患者，医生可能会给予解热镇痛药；对于咳嗽患者，医生可能会给予止咳药；对于呼吸困难患者，医生可能会给予吸氧等支持治疗。
营养支持：大叶性肺炎患者在急性期需要充足的营养支持，以维持身体的正常功能。
医生可能会建议患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果等。
水分补充：大叶性肺炎患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状，导致体内水分流失过多。
因此，医生会建议患者在疾病期间多喝水，以保持身体的水分平衡。
三、大叶性肺炎的护理措施在大叶性肺炎的治疗过程中，恰当的护理措施对于患者的恢复和康复至关重要。
以下是一些主要的护理措施：休息与活动：在急性期，大叶性肺炎患者需要充分休息，以减轻身体的负担，避免过度劳累。
此时，家属和医护人员需要为患者创造一个安静、舒适的环境，确保其得到充足的休息。
然而，适当的活动也有助于恢复患者的体力，因此，在患者的症状得到一定程度的缓解后，可以逐渐增加活动量。
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大叶性肺炎
大叶性肺炎是是一种常见的呼吸系统疾病，临床上常常伴有头痛、浑身酸痛，严重的甚至还会有胸疼，咳嗽吐浓痰，高烧不退现象。
究竟是什么原因引起的这类疾病?目前医学上又是如何治疗的?今天小编就和大家详细的了解大叶性肺炎是的相关疾病知识。
在抗菌治疗以及人体抵抗力作用下，体温可在24小时至2～3日内恢复正常，但肺部病变并未全部消除，此时要特别注意调养，以防高烧又起，缠绵难愈。
一般经过适当治疗与调养都可痊愈，肺部病变全部消退。
(一)起居调养法
高烧患者宜卧床休息，避受风寒，但也不宜关闭门窗。
以室内有充足的新鲜空气为度。
若症状轻者，可起床适当散步，但避免劳累，以休息为主。
充足的休息，有助于机体正气恢复，增强抗病力。
(二)饮食调养法
1.宜少食多餐。
2.宜食清淡食物。
如稀粥、面条汤、凉拌芹菜、冬瓜汤等。
另外水果如梨、香蕉、西瓜、山楂等，这些瓜果既可生津止渴除烦，还利于大便通畅。
3.宜多饮开水。
因为高热患者在发烧过程中丢失水分很多，输液不能完全补充，故需大量饮水。
再者排尿增多，可以尽快排出体内细菌毒素和代谢产物，利于疾病恢复，但不宜喝浓茶。
4.勿食肥甘厚味、辛辣、腥臭发物。
中医认为肥甘厚味(如大油大肉、甜食、年糕等)壅滞，易致消化不良，化热生痰。
辛辣可以生热化火，腥臭主发，易使邪气复升。
5.下面介绍几个简易食疗方
(1)绿豆20克、鲜丝瓜花3朵。
将洗净之绿豆放入锅内加水煮烂后捞去绿豆，放入丝瓜。
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大叶性肺炎病情说明指导书一、大叶性肺炎概述大叶性肺炎（lobar pneumonia）又称肺泡性肺炎、肺炎链球菌肺炎，主要是由肺炎球菌引起的以肺泡间弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
临床起病急，典型表现为高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。
本病一般预后良好，部分患者的症状一段时间后还可能会自行消退。
英文名称：lobar pneumonia。
其它名称：肺泡性肺炎、肺炎链球菌肺炎。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：肺脏。
常见症状：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难。
主要病因：由肺炎球菌等多种病原体感染引起。
检查项目：体格检查、血常规、痰培养、血培养、聚合酶链反应（PCR）、荧光标记抗体检测、X线、CT、胸腔穿刺检查。
重要提醒：出现高热、寒战等症状应及时就医，避免病情加重或引起脓毒血症、感染性休克等并发症，影响机体健康。
临床分类：暂无资料。
二、大叶性肺炎的发病特点三、大叶性肺炎的病因病因总述：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，此菌存在于正常人鼻咽部，当呼吸道的防御功能减弱，机体抵抗力降低时，易致细菌侵入肺泡而发病。
此外，还可由肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌引起，但较少见。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、免疫功能受损如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和免疫抑制药物应用。
2、长期吸烟或者二手烟。
3、存在慢性呼吸系统疾病、慢性心脏病、糖尿病等疾病时，患病风险较高。
4、淋雨、受凉、劳累、醉酒等可诱发大叶性肺炎。
诱发因素：暂无资料。
四、大叶性肺炎的症状症状总述：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，此菌存在于正常人鼻咽部，当呼吸道的防御功能减弱，机体抵抗力降低时，易致细菌侵入肺泡而发病。
此外，还可由肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌引起，但较少见。
典型症状：1、常有高热表现，多同时存在寒战、全身肌肉酸痛不适，体温在可数小时内升至39～40℃，发热高峰通常在下午或傍晚，呈稽留热。
2、患侧胸部疼痛，有时疼痛可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
3、痰少，但可带血或呈铁锈色。
4、有时还可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。
伴随症状：1、自觉皮肤灼热、干燥，有时口角及鼻周可有单纯疱疹。
2、病变广泛时可出现发绀。
3、有脓毒症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。
4、部分患者可出现心率增快。
5、重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。
病情发展：典型的大叶性肺炎的自然发展过程大致可分为四个阶段，分别为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
1、充血水肿期（发病第1～2天）病变肺叶肿胀，暗红色，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，期内混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，渗出液中常可检测出肺炎链球菌。
此期患者因毒血症可有寒战、高热及外周血白细胞计数升高等表现。
2、红色肝样变期（发病第3～4天）肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观。
镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，肺泡腔内充满红细胞，并含有少量纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞。
此期若病变范围较广，患者可出现发绀等缺氧症状。
肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，可形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生可随呼吸和咳嗽加重的胸痛症状。
3、灰色肝样变期（发病第5～6天）病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，镜下肺泡腔内渗出的纤维素增多，但很少见到红细胞。
此期患者缺氧状况得以改善，咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰。
4、溶解消散期（发病一周左右）肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。
肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软。
肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或计划。
此期患者体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失。
并发症：大叶性肺炎可能会引起肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症、感染性休克等并发症，但目前已少见。
1、肺肉质变亦称机化性肺炎。
由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。
病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
2、胸膜肥厚和粘连大叶性肺炎时病变常累及局部胸膜，引起纤维素性胸膜炎，若胸膜及胸膜腔内的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化，则可导致胸膜增厚或粘连。
3、肺脓肿及脓胸当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
4、败血症或脓毒败血症主要是因严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致。
5、感染性休克见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症。
主要表现为严重的全身中毒症状和微循环衰竭，故又称中毒性或休克性肺炎，死亡率较高。
五、大叶性肺炎的检查预计检查：患者出现高热、寒战等症状时需要及时就医，当医生怀疑大叶性肺炎时首先进行体格检查，之后会让患者进行血常规、痰培养、血培养、肺部X 线等检查，必要时进行胸膜腔穿刺。
体格检查：医生首先会观察患者面部，是否出现面色潮红、鼻翼煽动、呼吸急促等急性面容；之后需要测量患者体温、血压、心率等基础体征，然后进行胸部检查，视诊皮肤是否出现颜色改变，检查呼吸运动是否存在异常，听诊是否出现异常呼吸音或心律，触诊腹部判断是否有腹部压痛等。
实验室检查：1、血常规因大叶性肺炎主要有肺炎链球菌引起，故多数患者检查可见血白细胞计数升高，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移。
有时年老体弱、酗酒、免疫功能低下者的白细胞计数可不增高，但中性粒细胞百分比仍增高。
2、痰培养痰液培有助于明确感染的病原体种类，对疾病的诊断也有一定帮助。
如肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎，痰培养可见典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌3、血培养若检患者血培养和痰培养分离到相同的细菌，可确定为肺炎的病原菌。
同时因部分患者可能会并发菌血症，因而通过此件查还可判断病情的严重程度。
4、其他必要时还可进行聚合酶链反应（PCR）及荧光标记抗体检测，可提高病原学诊断率。
影像学检查：CT或X线检查对于大叶性肺炎的诊断具有重要意义。
1、X线（1）充血期：可无阳性发现，或仅显示肺纹理增多，肺透明度减低。
（2）红色和灰色肝变期：表现为密度均匀的致密影；不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，累及肺段表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶则呈以叶间裂为界的大片状致密影；实变影中常可见透亮支气管影，即空气支气管征。
（3）消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影；炎症最终可完全吸收，或仅残留少量索条状影，偶可演变为机化性肺炎。
2、CT（1）充血期：CT密度分辨率高，能较早发现病变。
病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊，病变区血管影仍隐约可见。
（2）红色和灰色肝变期：与X线表现相似，可见呈大叶或肺段分布的致密实变影，内见空气支气管征（3）消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
病理检查：暂无资料。
其他检查：根据患者病情的严重程度，必要时医生还会进行胸腔穿刺检查，即医生在肋骨之间选择穿刺点，抽取胸腔内积液并进行相关检查。
若在积液内发现病原菌则有助于疾病的诊断。
六、大叶性肺炎的诊断诊断原则：医生首先会根据患者有无受凉、淋雨等相关诱因和高热、寒战、咳铁锈色痰等临床表现进行初步诊断，之后再结合实验室检查、病原学检查和影像学检查等多项检查结果，来进一步明确诊断。
诊断依据：大叶性肺炎通常属于社区获得性肺炎，有时其诊断标准可参考社区获得性肺炎诊断标准：1、社区发病。
2、肺炎相关临床表现：（1）新近出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛、呼吸困难或咯血。
（2）发热。
（3）肺实变体征和（或）闻及湿啰音。
（4）白细胞＞10109/L或＜4109/L，伴或不伴细胞核左移。
3、胸部影像学检查显示片状、斑片状没润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
符合以上1、3及第2项中任意一项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染型肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
鉴别诊断：1、小叶性肺炎又称支气管肺炎，主要由化脓性细菌引起，多见于儿童、体弱老人及久病卧床者，常见症状有发热、咳嗽、咳黏液或脓性痰、胸痛及呼吸困难等。
X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。
根据检查结果有助于疾病的诊断和鉴别。
2、肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻失眠、心悸，女性病人可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗疗效不佳。
3、肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝，血白细胞计数不高。
但肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗炎症消退后肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若抗菌药物治疗后肺部炎症不见消散，或消散后于同一部位再次出现肺炎，应密切随访。
对有吸烟史及年龄较大的病人，必要时做CT、MRI、支气管镜和痰液脱落细胞等检查，可进一步确诊。
4、肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影。
动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气或灌注扫描以及MRI等检查可帮助鉴别。
5、充血性心力衰竭和肺水肿患者往往有心脏疾病史，发病急，出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀。
听诊心率增快，心尖可闻及奔马律，两肺满布哮鸣音、湿啰音，肺水肿明显时，可有粉红色泡沫痰，胸片示典型的蝴蝶型以肺门为主的肺水肿影像，BNP（B型利钠肽）可明显升高。
七、大叶性肺炎的治疗治疗原则：抗感染治疗是大叶性肺炎治疗的关键环节，通常在完成基本检查以及病情评估后，医生会尽快给予患者经验性抗菌治疗，同时还会辅以对症支持治疗。
对因治疗：暂无资料。
对症治疗：1、高热者可在头、腋下、胭窝等处放置冰袋或冷水袋，还可通过全身温水或酒精擦浴等方法处理。
2、对于咳嗽、咳痰患者可在医生指导下酌情使用止咳化痰的药物。
3、呼吸困难、缺氧严重者，可进行吸氧治疗，必要时可使用呼吸机进行机械通气，以保证机体的氧气需求。
急性期治疗：暂无资料。