心律失常的中医药治疗
中医药治疗缓慢性心律失常进展

中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展【关键词】中医药;缓慢性心律失常【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)12-0050-01病因病机缓慢性心律失常,属中医学心悸、胸痹、眩晕、迟脉症范畴,是以持久的脉博缓慢为主,伴有心悸、胸闷、气短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证。
古代医家对本病的认识已较系统,如王肯堂《证治准绳·卷五·悸》中云:“自悸之由,不越两种,一者虚也,二者饮也。
气虚者阳气内虚,心下空虚,正气内动而为悸也。
其停饮者,由水停心下,心为火而恶水,水既内停,心自不安,故为悸也。
”认为上焦阳气不足,心阳不振,鼓动无力;下焦阳气亏虚,肾阳不足,温煦无权,不能蒸化水液,停聚而为饮,饮邪上犯,心阳被抑,因而引起心悸。
明确提出心肾阳虚是本病的主要病因病机。
多年来,许多医家根据本病的临床特点,提出了不同的病机学说,对指导临床辨证施治提供了依据。
江苏无锡已故名医吴雅恺认为;缓慢性心律失常病位在心,病本于肾。
盖因肾阳为诸阳之本,心脉循行也自然“资始于肾”;肾中真阳不足则心阳式微,不能温运血脉而呈迟结之脉。
心肾阳虚是本病共同的病理基础,心阳不振可致心脉瘀阻;肾阳亏虚损及脾阳,脾失健运,易成痰饮湿滞,因虚致实,故以温阳补肾、活血通脉之法治疗本病,取得良效。
何红涛通过对100例病人临床观察,发现患者多表现为面色苍白、心悸气短、胸闷乏力等,中医辨症为阳气虚弱、心血瘀阻,多属本虚标实之证。
陈一清指出,虚损涉及气、血、阴、阳,其中以心气虚最为常见。
且心气虚发展有四种趋势:一是伤及心阳导致心阳虚衰,进一步发展为心肾阳虚;二是心气不能化气生血,导致心的气阴两虚;三是阳损日久及阴,后期出现阴阳两虚;四是导致瘀血、痰浊、气滞、水停等实邪丛生,进而又因实致虚、形成恶性循环。
其中,痰湿阻络是本病又一重要病机。
杨达等已从血液动力学检测中得到证据,并指出本病经用活血化瘀中药治疗后使血液黏稠度得到了改善,从而使心率明显提高。
中医药治疗心律失常进展

肖相如. 慢性肾炎蛋白尿的证治经验. 辽宁中医杂志,982() 9 19t53 :9 石志超. 慢性肾炎蛋白尿辨治. 吉林中医药 ,9 6( ): 19 ,4 4 郭立中. 叶传惠对肾炎蛋白尿的治疗经验. 医 . 0. () 1 中 杂志 2 1 23 :4 0 4 0 刘如秀. 刘志明治疗慢性肾炎的体会. 中国医药学报,9384 : 7 19,() 4 余 江毅 . 肾病 湿 热 病 理 的 临床 分 析 和 实验 研 究 . 国 中西 中
医 结 合 杂 志 ,9 2 1 ( 】l4 8 l 9 ,2 8 5
数 学 者运 用 中 医药 治疗 心 悸 , 重 整 体 调 整 , 病 与辨 着 辨 证相 结合 , 得 了很 好 疗 效 。笔 者 复 习 了 有 关 文 献 资 取 料 , 近年 来 中 医药治 疗 心律 失 常作 一 综 述 。 对
中 医对 慢 性 肾 炎 蛋 白尿 的 病 位 病 机 认 识 淘i 一 趋 致 , 治疗 方 面 也 取 得 一 定 进 展 。但 仍 有 许 多 问 题 有 在 待 探索 和 改进 , 诊断 和疗 效 标 准有 待 于 统 一 , 疗 方 如 治 法 不够 规 范 , 程较 长 , 期 疗 效 也 有 待 进 一 步 提 高 。 疗 远 今后 需 加强 对本 病 的理论 、 床 和实 验 研究 , 临 明确 疗 效 标 准 , 渐筛 选 出有 实 验 依 据 、 效 肯 定 的 专 方 专 药 , 逐 疗 以应用 于 临床 , 而提 高疗效 , 从 缩短 病程 , 固效果 。 巩
型 。z其病 位 在 心 , 及 五脏 。究 其 成 因 , 外 本 脏 自 [ l 涉 不
病 或它病 及 心两 类 。本 脏 自病 者 , 责 于 实 , 或 求诸 于痰
唐蜀华治疗心律失常经验撷萃

蜀 华 教 授 是 全 国第 四批 名 老 中 医 药专 家 经验 继 承 三至 , 去来 极 迟 ” 频率 在 4 ~ 9次/ n 大致 相 当于 , 15 mi , 工作指导教师 , 医 4 业 0余 载 , 验 俱 丰 , 其 擅 长 “ 学 尤 窦性 心动 过缓 ” 交界 性心 律 。涩脉往 来 涩滞不 利 , 、 治 疗 心律 失 常等 心 系疾 病 。笔 者 有 幸 随唐 师学 习 , 三五 不调 , 而 中止 , 动 止而 复来 , 脉来 迟 , 率 5 ~ 9 频 0 5
足 : 脉 多 表示 心 气衰 微 。唐 师 十分 重 视 本病 脉 象 肝 阴虚 心 悸 者 , 用 酸 枣 仁 ; 胆 虚 怯 而 心 悸 者 , 代 选 心 抽 选 心 选 的变 化 .并 强调 要 与 现代 心 律失 常 的概 念 相 联 系 。 见 失 眠 、 搐 , 用 龙 齿 ; 阴 不敛 伴 心悸 者 , 用 如 《 湖 脉 学 》 数 脉 一 息 六 至 , 流薄 疾 ” 频 率 在 龙 骨 、 蛎 。 濒 “ 脉 , 牡
按 : 热邪毒侵袭肺卫 , 得宣发 , 风 不 由表及 里 ,
性 降低 , 长 绝对 不 应 期 , 延 由此控 制 了异 位起 搏 点 ; 内舍 于心 , 灼 心 阴 , 伤 心 气 , 血 失 调 , 阴两 消 耗 气 气
黄连 有 正性 肌 力 和 负性 频 率作 用 ; 己 、 胡 、 三 虚 , 神失 养 。正如 叶 天士所 谓 :温邪 上 受 , 先犯 防 前 参 心 “ 首 七 、 芎、 川 丹皮 等 具 有钙 离 子 通道 抑 制 作 用 ; 根 黄 肺 , 葛 逆传 心 包 。 ” 初诊 予 黄 芪 生脉 饮 以 益气 滋 阴 , 养 酮 、 藤 总碱具 有 B受 体 阻滞剂 样 作用 。 钩
略述中医药治疗室性心律失常

而 脉的节律均匀 ,和 缓从容,谓之有神 ,是 由于 胃气不 衰和 肾气充沛,肾气不足易致脉象异常 ,如脉歇止 ,系 肾气不足 ,脉 沉细是元阳虚衰 。另外心律失常患者往往 有头晕耳鸣、畏寒肢冷 、腰膝酸软等 肾阴虚 的症状 。
心 悸辨证分Leabharlann 心血不足、心阳不振 、心 阴亏虚 、心 脉瘀 阻、心虚胆怯、水饮凌心等证型 ,临证根据不 同的
证型给予相应 的治疗 。梁玉梅 [ 5 】 将室性早搏 的病机分为 三类 :气阴两虚 、痰瘀痹 阻、心虚胆怯 。根据不 同的证
※基金项目:全国名老中医 孙光荣教授中和学术经验继承工作室项 目
北京同仁堂中医大师孙光荣教授学术经验传承工作室项 目 作者单位:1中国 中医药现代远程教育杂志社 ( 北京 1 0 2 ) 00 1 2北京知医堂 中医门诊 ( 北京 1 0 3 ) 0 0 1 3北京 中医药大学 ( 北京 1 0 2 0 0 9) 通讯作者
草均为使药,益脾和 胃而协调诸药 。全方配伍 ,清热痰 , 畅气机 ,使 受痰 热 内扰之胆 胃得 以清宁而和 。潘 小永[ ] 用温胆汤治疗心悸 ,其认 为痰热 内扰之心系病证均可用 温胆汤加味 治疗 ,胆与心在病 因病机 、经络 、解剖关 系 上都有密切相关 ,痰热 内扰所 引心系症证运用化痰和 胆
阳病脉证并 治》 “ : 伤寒脉结代 、 心动悸 , 炙甘草汤主之 ” 。 因此 凡遇心律失常 , 脉率不齐 的病症 , 多运用炙甘草汤 。 治宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳 ,以复脉定悸 。 方 中重用 生地黄滋 阴养血为君 , 补气养血,配伍炙甘草 、 人参 、大枣益心气 ,补脾气 ,以资气血生化之源 ;阿胶、 麦冬 、火麻 仁滋 心阴,养 心血 ,充血脉 ,共为臣药 。佐
心律失常中医药治疗研究进展

( 1 . 天 津 中医药 大学 , 天津 摘 3 0 0 1 9 3 ; 2 . 天津 中药研 究 院附属 医 院 , 天津 3 0 0 0 2 0 )
要: 心律 失 常是 临床上 的 常见 病 , 在 中 医学上 属 心悸 范畴 。近年 来 中医药治 疗心律 失 常在 多方 面取
2 0 1 3年第 3 0卷第 5期
Vo 1 . 3 0, No . 5, 2 01 3
中
医
药
信
息
I n f o r ma t i o n o n r r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i e i n e
心 律 失 常 中医 药治 疗研 究进 展
汤, 组方 : 制 附子 9 g , 肉桂 9 g , 黄芪 3 0 g , 炙草 1 5 g , 黄 精 3 0 g , 麦 门冬 2 0 g , 参三七 6 g ( 冲) , 川芎 2 0 g , 当归 1 5 g , 枳实 1 0 g , 治疗 缓慢性 心律失 常 ( 病缓 、 病窦 、 传 导 阻 滞、 冠心 病等 ) 5 6例 , 研究 显示 , 远 期 观察 好 于 西药 组 。
心律 失常 是指 心 律起 源部 位 、 心搏 频率 与节 律 以
周均 等 拟 益 气 活 血 化 痰 汤 , 组方; 黄芪 1 5 g , 党 参
及冲动传导等任 一项异 常。“ 心律紊乱 ” 或“ 心律不 齐” 等 词 的含 义 偏 重 于 表示 节 律 的 失 常 , 心 律 失 常 既 包 括节 律 又包 括频 率 的异 常 , 更 为 确 切 和 恰 当。主 要 临床 表现 为心 慌 、 乏力及虚弱 , 气短胸 闷, 严 重 者 可 引 起 昏厥 等 。 属 中 医 学 “ 心 悸” 、 “ 怔 忡” 、 “ 眩 晕” 、 “ 胸 痹” 等 证范 畴 。 由于西 药抗 心律 失 常 药 物 主要 是 钠 通 道 阻滞 剂 、 B受 体 阻滞 剂 、 钙 离 子通 道 阻滞 剂 、 延 长 动 作 电位 时程 的药 物 等 , 现 将 近 年 中 医药 治 疗 心 律 失 常 的研究 综述 如 下 。多数 依赖性 强 , 副作 用 大 , 有 较强 的 肝 肾毒 性 。 中医药 则 不 然 , 具 有 明显 优 势 。现 将 近 年 中医药 治疗 心律 失 常 的研 究综 述 如下 。 1 自拟方 治疗 心律 失常 在 长期 临床 实践 及理 论 总结 基础 上 , 创 新继 承 , 不 断 完善 , 自拟方 治疗 心律 失 常 , 取 得 了很大 成效 。沈 海 萍等 … 自拟参 仙 汤 , 组方 : 太子参 1 2 g , 仙鹤草 1 2 g , 黄 芪1 0 g , 苦参 1 0 g , 黄连 1 0 g , 龙骨 1 5 g , 百合 1 0 g , 联合心 律平 治 疗室 性 心律失 常 5 O例 , 并 与单纯 应 用心律 平 治 疗5 0例 对 照 观 察 。结 果 , 治疗 组 改 善 心 悸 、 气短 、 胸 闷、 胸痛 、 眩晕较 明显 , 相 比单 纯应 用心 律平 疗效 满 意 。
中医药治疗心律失常的新进展

・
21 年 8 00 月上 第 2 第 1 期 卷 5
Au u t g s 2 0 01 Vo. 1 2 No 1 .5
2 0・ 5
J u n l fC i aTr d t n lC i e e Me i i eI f r t n o r a h n a i o a h n s d c n no mai o i o
治疗心律失常 的理想药物 , 并可预防冠脉血栓形成。 其它如 黄杨 宁片 ( 环常绿黄杨碱 D)步长稳 心颗粒 、 、 心律 宁片( 苦 参 总 碱 ) 宁心 宝 胶 囊 、 肝 宝 胶 囊 、 脉 注 射 液 、 、 心 生 黄芪 注 射 液等治疗心律失常也有 良好的疗效。
34 . 其 他 治法
4 讨 论
减少丙二醛(D ) M A生成 、 阻滞 B受体 、 调节 自主神经功能紊 乱、 抑制 K +电流, 延长动作 电位时程 、 对抗缺血再 灌注诱 发的心肌损害 、 调节体 内微量元素等方面。 3 中医药治疗心律失常方法
3 1 辨 证 论 治 .
单纯西药治疗心律失常多易复发 ,同时又易致新的心
心律失常的 以苦参 、 黄连 、 炙甘草 、 青蒿 、 黄芪 、 常山 、 甘松 、 人参 、麻黄等为佳。其作用机制主要是阻滞心肌细胞钠通 道, 延长动作电位 , 抑制异位节律点 的 自律性或消除折返 , 能对抗乌头碱引起 的心律失常。另外福寿草 、 万年青 、 罗布 麻、 夹竹桃 、 铃兰等 , 可对抗室 上性心 动过速及控制快速房
中 医药 治 疗 心律 失 常的新 进 展
莫 薇
( 桂林市中医医院 , 广西
桂林 ,4 02 5 10 )
【 摘要 】 近年来 , 随着新技术 的出现和中医理论的完善, 中医药治疗心律失常有了较大 的发展。从心律失常的病因病机 、
早搏的中药治疗调理方案
一、引言早搏,即过早搏动,是指心脏在正常心律的基础上突然出现的一种心律失常。
中医认为,早搏属于“心悸”、“脉结代”等范畴,多因心气不足、心阳不振、心阴亏损、心火亢盛等因素所致。
中药治疗早搏具有疗效显著、副作用小的特点,现结合中医理论,提出以下早搏的中药治疗调理方案。
二、早搏的病因病机1. 心气不足:久病体虚、劳累过度、情绪波动等因素导致心气不足,心神失养,出现早搏。
2. 心阳不振:阳气不足,不能温煦心脉,导致心脉不畅,出现早搏。
3. 心阴亏损:久病耗阴,心阴不足,不能滋养心脉,出现早搏。
4. 心火亢盛:情绪激动、饮食不节等因素导致心火亢盛,扰动心神,出现早搏。
三、中药治疗调理方案1. 心气不足型症状:心悸、气短、乏力、自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱。
治法:益气养心,宁心安神。
方药:(1)归脾汤加减:人参、白术、黄芪、当归、远志、茯神、酸枣仁、龙眼肉、炙甘草。
(2)甘麦大枣汤加减:甘草、小麦、大枣、茯苓、白术、远志、酸枣仁。
2. 心阳不振型症状:心悸、气短、乏力、自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉沉细无力。
治法:温补心阳,宁心安神。
方药:(1)桂枝甘草汤加减:桂枝、甘草、生姜、大枣。
(2)参附汤加减:人参、附子、干姜、甘草、大枣。
3. 心阴亏损型症状:心悸、心烦、失眠、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数。
治法:滋阴养心,宁心安神。
方药:(1)天王补心丹加减:人参、丹参、玄参、麦冬、五味子、远志、茯苓、柏子仁、酸枣仁。
(2)酸枣仁汤加减:酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。
4. 心火亢盛型症状:心悸、心烦、失眠、口干、舌红苔黄、脉数。
治法:清心降火,宁心安神。
方药:(1)黄连解毒汤加减:黄连、黄芩、栀子、甘草。
(2)朱砂安神丸加减:朱砂、黄连、黄芩、栀子、甘草、茯苓。
四、注意事项1. 严格遵循医嘱,按时按量服用中药。
2. 注意饮食调理,避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
3. 保持良好的心态,避免情绪波动。
4. 适当锻炼,增强体质。
稳心颗粒抗心律失常中药(黄宜斌)
抗心失常中药
——稳心颗粒
黄宜斌
内
容
稳心颗粒研发过程; 稳心颗粒的组方及中医理论; 稳心颗粒国际循证医学临床试验研究及结 果; 给药方法及用药原则。
Company Logo
稳心颗粒研发历程
1987年列为中国中医研究院中标课题 1991年列为国家“八五”科技攻关课题 1992年荣获中国中医研究院科技成果奖 1995年获部颁标准 1998年列入«国家基本药物目录» 1998年列入«全国中医医院急诊必备中成药目录» 2000年列入«国家医疗保险药物目录» 2000年批准为国家中药保护品种 2002年获国家药监局(SDA)标准:Z10950026 2002年列入《中国高新技术产品目录》 2005年获发明专利 2007年《中国住院患者心律失常调查》“稳心颗粒在所有中西药抗心律失常常规使 用频率中位居第六、是中国人使用最多的抗心律失常中成药”; 2008年录入《实用心律失常学》; 2009年荣获“中国药品品牌榜”上榜品牌 2012年11月25日稳心颗粒国际循证总结报告会在北京人民大会堂顺利举行。
稳心颗粒循证临床试验工作时间表:
1. 2010年3月6日稳心颗粒循证医学临床研究项目启动会暨新闻发布会在北 京召开 2. 2010年4月中旬稳心颗粒循证医学临床研究华南区启动会在广州召开 3. 2010年5月28日稳心颗粒循证医学临床研究华东区启动会在上海召开 4. 2010年9月完成临床观察用药及对照药的编盲及分发工作。完成与各家临 床研究单位签订稳心颗粒临床研究合同,对研究者进行试验和GCP培训。 5. 2011年,临床监查员在各家试验启动后分赴各家临床研究中心监查共达 40余次。 6. 截至2011年12月28日,60家参研单位已顺利入选受试者 2400例,2012 年6月完成资料录入。 7. 2012年8月,卫生部心血管病防治研究中心生物统计部完成2400例的统计 分析。 8. 2012年11月25日稳心颗粒循证医学临床研究结果报告会在北京人民大会
薛一涛教授治疗心律失常验案2则
52 Traditional Chinese Me ̄cme JoⅡr门af
中医药通报 ·临床研究
次 就诊 时 患 者 体 力 已恢 复 至 既 往 宗气 无根 ,而气不 归元 …… 。”认 为 兼 通 血 脉 ;党 参 、玄 参 、麦 冬 、山 茱 正 常 。听诊 心律 正 常 ,心 电 图示 窦 怔忡 乃 阴虚 劳 损 所 致 ,宜 “养 气 养 萸 、五 味 子 益 气 养 阴生 津 ,取 生 脉
常验案 2则 介绍 如下 :
30g。连服 2周 。 三 诊 时 ,听诊 心 使 阴 阳两调 ,体 现 了“阴 阳 自和 ,必
1 窦 性 心 动 过 缓 合 并 房 律 已规 整 。心 电 图示 完 全 性 右 束 自愈 ”的原则 。
性 室 性 早 搏 、右 束 支 传 导
支房 室传 导阻 滞 。后依 据 原 方 ,制 成 丸剂 ,9g/丸 ,1 1 3 2次 。
中医药通报 2011年 2月 第 l0卷 第 1期
薛一涛教授治疗心律失常验案2则
● 梁文 超 吴 彤
关键 词 心律 失常 中医辨证 薛一涛
薛 一 涛 教 授 是 山东 省 中医 院 15g,丹 参 15g,砂 仁 9g,山 萸 肉 非 重 量 ,则 仓 卒 间 无 能 生 血 补 血 ,
心 内科 主 任医 师 ,从 医 20余 年 ,在 30g,生 地 黄 60g,炙 甘 草 15g。 7 但 阴 本 主 静 ,无 力 自动 ,凭 借 阳药
治疗 心 律 失 常 方 面 积 累 了 丰 富 的 剂 ,水 煎 服 ,13 1剂 。复诊 时 ,患 者 主动者 以推之 挽 之而 激促 之 ,才 能
阴阳双 补 ,调 血 通 脉 。拟 方 如 下 : 萸 、生 地 为滋 补 肾 阴 之 良药 ;炙 甘 30g,黄 芪 30g,党 参 30g,炙 甘 草
附子理中丸加减治疗缓慢性心律失常
18 内蒙古中医药 组,差异有统计学意义(P<O.05):如表2所示。 表2两组临床症状积分下降幅度、心绞痛持续时间、生活质量评分对比 组别(n=60)临床症状积分下降幅度心绞痛持续时间 生活质量评分
注:与对照组相比, <O.05。 3 讨论 冠心病作为心血管系统疾病,具有常见性与多发性,患者临床表 现以胸闷、乏力、心悸、心绞痛为主,影响着患者身心健康,降低了其 生活质量。临床上多给予西医治疗,但疗效欠佳,因此,医护患对中 医疗法给予了关注,但目前,关于中医药治疗冠心病的报道较少。 中医学认为冠心病是因机体衰弱、情志内伤等造成的,发病机制 以气虚血瘀为主,兼有痰浊,由于气血失调、血脉瘀阻、气滞血瘀、运 行不通,随之出现了短暂性胸闷、气急、胸痛、心悸等症状,而不通患 者的冠状动脉狭窄状况各异,致使其临床症状各异。 根据既有祖国医学可知,冠心病为胸痹、心痛范畴,临床治疗关 键为益气、养阴、补气、活血,并且要兼顾标本 1。本研究对比了常规 西药治疗与中医益气活血法治疗效果,其结果为研究组的I临床疗效 优于对照组,差异显著,未见不良反应,临床症状积分明显降低、心绞 痛持续时间缩短,生活质量评分提高。
冠心病患者病因复杂,仅借助西药治疗,难以保证疗效,治愈率 偏低,毒副反应发生率较高,降低了患者治疗依从性与配合度,而中 医疗法,具有经济性、有效性与安全性,提高了患者配合度。在治疗 过程中坚持标本兼治,以活血化瘀、益气补肾为主,采用了益气活血 法,具体方剂为:益气活血汤,其中的黄芪、丹参、当归等均可益气、通 经、利脉;红花、桃仁及川芎等可活血、养血国瓜蒌等可宣痹、化痰。 经各味中药联合作用,达到了活血化瘀、补肾益气等目标 】。同时,本 研究结合患者的证型,为其提供了适合的方剂,如:阴虚者加麦冬、玉 竹;阳虚者加桂枝等;痰浊者加服瓜蒌、半夏等。通过辨证论治,提高 了中医药治疗针对性与有效性。 综上所述,冠心病患者经中医益气活血法治疗,临床价值凸显, 应积极推广。 参考文献 【1]季学清,陈宝瑾,耿赘,等.益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病的I 床观察f J1l上海中医药大学学报,2012,14(5):31—33. [2】卢明龙.中医益气活血法治疗冠心病的临床效果观察[7].深圳中西 医结合杂志,2014,13(9):57—58. 『31陈胤峰.活血清热益气方剂治疗冠心病心绞痛瘀热互结证临床研 究『D1.北京:北京中医药大学,2016:9-13.