1、医院财务制度pidouwenku

医院财务制度讲解
（2011版）
何克春
内容提要
• 资产管理 • 负债管理 • 收入管理 • 支出管理 • 净资产管理 • 单位预算管理
• 成本管理 • 财务报告 • 财务分析 • 财务监督 • 财务清算 • 其他问题
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流动资产
• 定义。流动资产是指可以在一年内（含 一年）变现或者耗用的资产。
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其他资产
• 待摊费用。是指医院已经支出，但应当由 本期和以后各期分别负担的各项费用。分 摊期在1年以内（含1年）的，为短期待摊 费用，如预付保险费、预付租金等；分摊 期在1年以上（不含1年）的，为长期待摊 费用，如以经营租赁方式 租入的固定资产 发生的改良支出等。
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其他资产
• 累计计提的坏账准备不超过年末应收医疗款 和其他应收款科目余额的2%-4%。
• 计提时点：年末。
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坏账损失
• 坏账损失是指医院不能收回的应收款项。 • 对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗
款和其他应收款可作为坏账损失处理。 • 坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有
关规定报批后，在坏账准备中冲销。 • 收回已经核销的坏账，增加坏账准备。
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• 融资租入固定资产应当采用与自有固定资 产相一致的折旧政策。能够确定租赁期满 后取得固定资产所有权的，应当在租入固 定资产尚可使用年限内计提折旧；无法确 定租赁期满后能够取得固定资产所有权的 ，应当在租赁期与租入固定资产尚可使用 年限两者中较短的期间内计提折旧。
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• 折旧方法包括平均年限法和工作量法。固 定资产的折旧方法一经确定，不得随意变 更。确需变更的应当报批，并在会计报表 附注中加以说明。
• 其他收入。即医院开展医疗业务、科教 项目之外的活动所取得的收入，包括培 训收入、利息收入、租金收入、食堂收 入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐 赠收入、确实无法支付的应付款项等。
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收入的确认
• 医疗收入在医院提供医疗服务时，按医疗 服务项目数量、收费标准计算确认。
• 财政补助收入、科教项目收入、其他收入 在收到时确认。
• 因医疗保险付费方式与医院医疗收入确认 方式差异而产生的结算差额，增减医疗收 入；因医院管理不善而产生的结算差额， 作为坏账损失。
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支出的概念与分类
• 定义。支出是指医院在开展医疗服务及 其他活动过程中发生的资产、资金耗费 和损失。
• 分类。医院的支出包括：医疗支出、财 政项目补助支出、科教项目支出、管理 费用和其他支出。
• 开办费是指医院筹建期间发生的费用，包 括筹建期间人员工资、办公费、培训费、 差旅费、印刷费，以及不计入固定资产和 无形资产购建成本的其他支出。开办费在 医院开业时计入管理费用。
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负债的概念
• 负债是指医院所承担的能以货币 计量，需要以资产或者劳务偿还 的债务。包括流动负债和非流动 负债。
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流动负债
• 流动负债是指偿还期在1年以内（含1年） 的短期借款、应缴款项、应付票据、应付 账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应付 福利费、应付社会保障费、应交税费、预 提费用和其他应付款项。
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非流动负债
• 非流动负债是指偿还期在一年以上 （不含一年）的长期借款、长期应 付款等。
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• 财政项目补助支出。即医院利用财政补助 收入安排的项目支出。实际发生额全部计 入当期支出，其中用于购建固定资产、无 形资产等发生的支出，应同时计入净资产 ，按规定分期结转。
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——基本支出补助收入是指由财政部 门拨入的符合国家规定的离退休人员经费 、政策性亏损补贴等经常性补助收入。
——项目支出补助收入是指由财政部 门拨入的主要用于基本建设和设备购置、 重点学科发展、承担政府指定公共卫生任 务等的专项补助收入。
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• 科教项目收入。即医院取得的除财政补 助收入外专门用于科研、教学项目的补 助收入。
• 对基建工程，医院应按国家有关规定单独建 账、单独核算，严格控制工程成本，做好工 程概、预算管理，工程完工后应尽快办理工 程结算和竣工财务决算，并及时办理资产交 付使用手续。
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无形资产
• 无形资产是指不具有实物形态而能为医院 提供某种权利的资产。包括专利权、著作 权、版权、土地使用权、非专利技术、商 誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少 组成部分的应用软件及其他财产权利等。
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• 无形资产从取得当月起，在规定的有效使用期 内摊销。法律没有规定使用年限的，按照合同 或单位申请书的受益年限摊销；法律和合同均 规定了年限的，按二者中较短年限摊销；法律 和合同都没有规定使用年限的，按照不少于10 年的期限摊销。
• 无形资产摊销采用年限平均法。
• 无形资产摊销计入当期成本、费用（财政补助 、科教项目资金形成的无形资产除外）。
——住院收入是指为住院病人提供医 疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊 察收入、检查收入、化验收入、治疗收入 、手术收入、护理收入、卫生材料收入、 药品收入、药事服务费收入、其他住院收 入等。
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• 财政补助收入。即医院按部门预算隶 属关系从同级财政部门取得的各类财 政补助收入，包括基本支出补助收入 和项目支出补助收入。
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固定资产的范围
• 医院固定资产分为四类：房屋及建筑物、 专业设备、一般设备、其他固定资产。
• 单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间 在一年以上（不含一年）的大批同类物资 ，应作为固定资产管理。
• 应用软件。
• 图书。
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固定资产的初始计量
• 固定资产按实际成本计量。 • 自行建造的固定资产，其成本包括该项资
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收入的概念与分类
• 定义。收入是指医院开展医疗服务及 其他活动依法取得的非偿还性资金。
• 分类。医院的收入包括：医疗收入、 财政补助收入、科教项目收入和其他 收入。
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收入的内容
• 医疗收入。即医院开展医疗服 务活动取得的收入，包括门诊 收入和住院收入。
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——门诊收入是指为门诊病人提供医 疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊 察收入、检查收入、化验收入、治疗收入 、手术收入、卫生材料收入、药品收入、 药事服务费收入、其他门诊收入等。
• 接受捐赠的无形资产，按捐赠方提供的资 料或同类无形资产估价计价。
• 商誉除合作外，不得作价入账。
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无形资产的后续计量
• 为增加无形资产的使用效能而发生的后续 支出（如对软件进行升级或扩展其功能等 所发生的支出），应当计入无形资产。
• 为了维护无形资产的正常使用而发生的后 续支出（如对软件进行漏洞修补等所发生 的支出），应当计入当期费用。
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应收及预付款项
• 应收及预付款项是指医院在开展业务活动 和其他活动过程中形成的各项债权，包括 应收医疗款、应收在院病人医疗款、预付 账款、财政应返还资金和其他应收款等。
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坏账准备
• 坏账准备是为防止应收款项无法收回而事先 所作的预留。
• 计提方法：可从余额百分比法、账龄分析法、 个别认定法中确定一种。
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• 融资租入的固定资产，按照租赁协议或 者合同确定的价款、运输费、运输保险 费、安装调试费等作为成本。
• 无偿调入或接受捐赠的固定资产，其成 本比照同类资产的市场价格或有关凭据 注明的金额加上相关税费确定。
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固定资产的后续计量
• 为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿 命而发生的改建、扩建、大型修缮等后续支 出，应当计入固定资产账面价值。
产交付使用前所发生的全部必要支出，如 使用的材料物资的实际成本、直接人工成 本、有关费用分摊等。
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• 外购的固定资产，实际成本包括实际支付的 购买价款、相关税费、使固定资产达到预定 可使用状态前所发生的可归属于该项资产的 运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费 等。以一笔款项购入多项没有单独标价的固 定资产，按照同类或类似资产价格的比例对 购置成本进行分配，分别确定各项固定资产 的成本。
• 内容。流动资产包括货币资金、应收款 项、预付款项、存货等。
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货币资金
• 货币资金是指在医院业务开展过程中处于货 币形态的资金。
• 货币资金包括现金、银行存款、零余额账户 用款额度、其它货币资金（银行本票存款、 银行汇票存款、信用卡存款等）等。
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零余额账户
• 零余额账户是指预算单位经财政部门批 准，在国库集中支付代理银行和非税收 入收缴代理银行开立的，用于办理国库 集中收付业务的银行结算账户。
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存货
• 存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而 储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他 材料等物资。
• 购入的物资按实际购入价（含增值税）计价 ，发生的运杂费计入医疗业务成本（能直接 计入的）或管理费用（不能直接计入的）。
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• 自制的物资按制造过程中的实际支出计价， 盘盈的物资按同类品种价格计价，接受捐 赠的存货应按照同类或类似物资的市场价 格或有关凭据注明的金额计价。
• 计提固定资产折旧不考虑残值。
• 财政补助、科教项目资金形成的固定资产 计提折旧，减少净资产（待冲基金）；自 有资金形成的固定资产计提折旧，计入医 疗业务成本、管理费用、其他支出。
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在建工程