冲击波疗法培训(大全)
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冲击波治疗ppt课件
相对禁忌症
RELATIVE CONTRAINDICATIONS
• 抗凝血剂使用者，特别是苯丙香豆素（维生素K拮抗剂）
use of anticoagulants, especially marcumar (vitamin k antagonist)
• 有多发性神经病的糖尿病
polyneuropathy in case of diabetes mellitus
5–8
1.8 – 4.0 1500 – 3000 12 – 15 1.8 – 3.0 2000 – 3000 15 – 21
R15 D20-S
Treatment interval: 5 - 7 days 治疗间隔： 5 - 7天
activation of lymphatic system
• 大面积治疗
treatห้องสมุดไป่ตู้ent of large areas possible
• 作用于神经系统（门控制、疼痛记忆）
effects on the nervous system (gate control, pain memory?)
经典适应症
new: combined therapy, trigger points
治疗方法
PROTOCOL
治疗间隔：5-7天
interval
5 – 7days
治疗次数：3-5次
sessions 3 – 5
最晚在第5次治疗后进入休息期
break latest after 5th session
钙化肌腱炎/肩痛
Calcific tendonitis / Shoulder pain 钙化性肌腱炎/肩痛
Sessions 治疗次 Energy 能级 Pulses/ session 每 Freq 频率
冲击波疗法
体外冲击波疼痛治疗什么是冲击波？冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。
冲击波的特点为：压力快速改变，高振幅和无周期性。
产生和传导至组织的能量大大高出超声波能冲击波疗法原理？利用压缩空气产生动能，动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。
?通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导，其传导的方式取决于发射器表面为凸面或凹面…….冲击波治疗疗效有效穿透深度取决于预设的能量（压力）和所使用的发射器形状。
穿透深度的数值最高达7cm。
?冲击波能的一个重要部分携带一股正压脉冲穿透组织。
压力波的传导只会受到组织内小部分吸收的限制。
更密实的组织处吸收会更高，如骨头。
?镇痛作用—消除疼痛加速消除P物质减少肌肉紧张抑制痉挛和感受纤维。
?加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成?恢复肢体灵活性，促进钙沉积再吸引冲击波治疗方法的优点?通过冲击波定向治疗，减少周围组织的紧绷感??患者身体无任何药用作用（可能会有短时的局部麻醉感）????患者可避免接受外科手术以及手术带来的风险??门诊式治疗有效将误工时间降到最低????一些适应症（如网球肘）冲击波疗法是最有效的疗法关于治疗使用冲击波疗法治疗只需4步：?1.通过按压定位疼痛点?2.手动设置治疗参数或使用预设处方?3.涂抹耦合剂?4.开始治疗可能出现的短时副作用?瘀斑?血肿?组织敏感暂时改变?水肿?红斑大部分接受治疗的患者未产生副作用并且对治疗的耐受性非常好。
冲击波疗法可以帮助......?急性病症?持续时间不超过3个月的疼痛急性病症。
针对这些病症，冲击波疗法具有镇痛和消肿的作用，促进微循环，提高局部新陈代谢，加速修复过程和放松肌肉。
??慢性病症?持续时间不超过3-6个月甚至触发机制愈合后的疼痛慢性病症。
针对这些病症，冲击波疗法具有放松肌肉，镇痛和抗水肿作用，提高肌肉质量，强健肌肉结构，刺激血管舒张，促进局部新陈代谢和微循环，促进深层组织结构的组织再生和胶原蛋白产生。
物理治疗学 30.第30章冲击波疗法ppt课件
《物理治疗学》第二版
临床应用
目录
（三）对肢体痉挛的影响：有即时的缓解痉挛作用 （四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合 （五）对缺血性心脏病的影响：对急性心肌梗死和周 围血管疾病有一定的治疗作用
《物理治疗学》第二版
临床应用
目录
二、适应证与禁忌证
• 适应证：碎石、肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁 炎、足底筋膜炎(足跟刺)、假关节、Haglund＇s外 生性骨疣、肱骨内上髁炎、冈上肌腱综合征、跟腱 痛、髌骨腱炎和缺血性股骨头坏死等
《物理治疗学》第二版
第二节 冲击波的临床应用
目录
（一）对骨骼肌肉疾病的影响
（1）诱导骨生长、促进骨愈合 （2）刺激血管再生，改善局部血液循环 （3）骨结构的改良与重建 （4）治疗慢性软组织疼痛
《物理治疗学》第二版
临床应用
Байду номын сангаас
目录
（二）对骨质疏松症的影响
（1）可减少治疗组的骨量丢失，诱导新骨形成和 改良骨组织的微结构，增强局部骨质 （2）使骨质疏松部位的骨膜细胞增殖和分化，启 动成骨的机制
《物理治疗学》第二版
二、作用原理
目录
1．组织破坏机制
压力相
冲
挤压作用
击
波
破坏性力学作用
直接作用
张力相 拉伸作用 空化效应 间接作用
《物理治疗学》第二版
目录
《物理治疗学》第二版
目录
《物理治疗学》第二版
作用原理
目录
4.代谢激活效应
改变细胞 膜通透性
抑制 去极化作用
镇痛作用
加强细胞
冲
内外离子交换
击
目录
物理治疗学（第2版）
《物理治疗学》第二版
体外冲击波讲义(仅供参考)
气压弹道式冲击波
气压弹道式冲击波 治疗仪是利用压缩 空气作用于子弹体， 撞击治疗探头产生 的脉冲声波转换为 弹道式冲击波作用 于机体来治疗的设 备
液电式 压电式
电磁式 气压弹道式
冲击波治疗仪区别
冲击波 最大能量 机械作用
压力 脉冲时间 治疗次数
深度
聚焦式 在焦点处 压力集中在治疗区域 40Mpa <1 usec 1---2次 0---14cm
• 能量突然释放 而产生的高能 量压力波，具 有压力瞬间增 高和高速传导 的特性
医用冲击波的发展
20世纪 50年代
肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺
其它肌腱炎 关节病
之后二 十几年
20世纪70 年代末
肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎
1999年发 散式冲击
波问世
所有适应症（除碎石） 跟腱痛 髌骨肌腱炎 足底筋膜炎 康复科、骨科、皮肤科……
基于临床经验：
① 肌腱病：肩袖非钙化性肌腱炎、肱骨内上髁炎、内收 肌腱病综合征、鹅足腱病综合征、腓骨肌腱病、足踝肌 腱病
② 骨疾病：骨髓水肿、Osgood Schlatter病-胫骨结节 骨骺炎、胫骨应力综合征（胫骨骨膜炎）
③皮肤疾病：橘皮样皮肤、肌肉疾病、肌筋膜综合征、 肌肉拉伤（非断裂）
专家推荐：
应用于运动员
不流血的手术—康复科的手术刀
部分病例中，冲击波治疗可以避免手术，即使在那些 通常认为只有手术才能解决疼痛及运动障碍的病例
不需要X线检查及长期服药。避免出现手术相关的焦 虑症，超过80%的治疗医生认为冲击波的疗效良好或 疗效优
冲击波的分类—聚焦与发散
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体放电 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
冲击波疗法治疗指南
冲击波疗法治疗指南应很多患者的要求，早就想写一篇关于冲击波治疗原理的文章了，但现实是工作太忙，接近年底了，很多事情都要处理，今日难得抽出时间，简单写一些患者关心的问题。
1、冲击波治疗的原理是什么？冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。
用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。
冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。
2、冲击波治疗多少次可以治愈？冲击波的治疗是一种无创性治疗，也就是通过皮肤，不用任何有创伤性的器具就可以完成体外松解软组织的目的。
因此，治疗起来比较慢，虽然一次显效非常明显，但因人而异的情况也十分明显。
年轻人，病情轻，粘连轻的，一次即可治愈。
老年人、体质较差、寒湿较重的，多需多次才能治愈。
3、冲击波治疗一次收多少钱？冲击波是一种德国进口的设备，主要依据痛点冲击进行收费，目前按陕西省物价局规定的标准进行收费，每个痛点200元。
每痛点每次不超过2000下。
4、冲击波治疗的时候疼吗？一般地来说，会痛，而且有的会比较痛，而且往往是人手压不出来的那种痛，但在正常组织中治疗时，会丝毫感觉不到疼痛。
也就是说，在有粘连有炎症的地方，会疼痛加重，所谓的痛点。
而在正常的组织中，它均匀传播，不会发生疼痛的感觉。
5、冲击波对人身体有伤害吗？冲击波是一种物理治疗波，一般软组织都有一定的耐受性，所以治疗要有限量，不能使劲打反复打，毕竟它也是刺激人体的修复能力，激活潜在的修复基因。
冲击波疗法
6
（二）定位方法及要求 • 常见体外冲击波的定位有：
– 体表解剖标志结合痛点定位 – X线定位 – B超定位
7
颈部疾病
•
颈部筋膜炎 • 斜方肌筋膜炎
•
肩部疾病 • 肱二头肌长头腱炎 • 肩峰下滑囊炎 • 钙化性冈上肌腱炎 • 肩部周围炎
肘部疾病
• 网球肘 • 高尔夫球肘
腕部疾病 • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 手指狭窄性腱鞘炎 • 尺侧腕屈肌损伤
肱骨外上髁炎(网球肘)
• 推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，每 期冲击2 000次左右，压力1.0~2.5bar,频率
4· 6Hz
• 许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
27
体外冲击波治疗技术
跟痛症(跖筋膜炎) • 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击 2000次左右，压力1.2~3.5bar,频率 6~8Hz，每次治疗间隔5~7d，3~6次为 一周期
• 骨折不愈合或愈合延迟 • 褥疮 • ED
体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 • • • 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，压力2~3.5bar,需治疗1～5期， 平均为2期.
26
体外冲击波治疗技术
– 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能 引起局部组织出血。
34
第四节 临床应用
– – – – – 使用抗免疫药剂患者 各类局部肿瘤患者 血栓形成患者 骨质未成熟患者 孕妇
35
（二）定位方法及要求 • 常见体外冲击波的定位有：
– 体表解剖标志结合痛点定位 – X线定位 – B超定位
7
颈部疾病
•
颈部筋膜炎 • 斜方肌筋膜炎
•
肩部疾病 • 肱二头肌长头腱炎 • 肩峰下滑囊炎 • 钙化性冈上肌腱炎 • 肩部周围炎
肘部疾病
• 网球肘 • 高尔夫球肘
腕部疾病 • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 手指狭窄性腱鞘炎 • 尺侧腕屈肌损伤
肱骨外上髁炎(网球肘)
• 推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，每 期冲击2 000次左右，压力1.0~2.5bar,频率
4· 6Hz
• 许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
27
体外冲击波治疗技术
跟痛症(跖筋膜炎) • 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击 2000次左右，压力1.2~3.5bar,频率 6~8Hz，每次治疗间隔5~7d，3~6次为 一周期
• 骨折不愈合或愈合延迟 • 褥疮 • ED
体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 • • • 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，压力2~3.5bar,需治疗1～5期， 平均为2期.
26
体外冲击波治疗技术
– 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能 引起局部组织出血。
34
第四节 临床应用
– – – – – 使用抗免疫药剂患者 各类局部肿瘤患者 血栓形成患者 骨质未成熟患者 孕妇
35
(完整版)冲击波疼痛治疗
副作用
SIDE EFFECTS
• 肿胀swelling • 变红reddening • 血肿haematomas • 瘀点petechiae • 灼伤般疼痛感pain like sunburn • 治疗初期病情恶化first worsening
China_2010-08-29
冲击波治疗的益处
Benefits of Shock Wave Treatment
体外冲击波疗法
China_2010-08-29
有效治疗范围
Radial Extension
在组织中传播
spreads in the tissue
探头Transmitter
深度，低能流密度 depth, low ED
China_2010-08-29
Handpiece 手柄
ED: 能流密度 ED: energy flux density
China_2010-08-29
治疗方法 PROTOCOL
➢ 查找主要痛点和其他痛点look for the main and other pain
points
➢ 与病人密切交谈close dialogue with the patient ➢ 生物反馈biofeedback
➢ 2000次发散式冲击波 radial shocks 2000
Trochanteric tendonitis 转子肌腱炎
Patellar tendonitis 髌腱炎
Tibial stress syndrome 胫骨压力症候群
Calcific tendonitis/ shoulder pain 钙化性肌腱炎/肩痛
Achillodynia 跟腱痛 Plantar fasciitis 足底筋膜炎
冲击波疗法 (2)
体外冲击波治疗技术
跟痛症(跖筋膜炎) • 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击
2000次左右，压力1.2~3.5bar,频率 6~8Hz，每次治疗间隔5~7d，3~6次为 一周期
28
第二十八页，共36页。
第三节 体外冲击波治疗技术
股骨头缺血性的治疗能量的选择 • 每次冲击 3000~4000次左右，压力
4
第四页，共36页。
冲击波治疗原理及治疗作用
（二）对肌腱组织的生物学效应
• 利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组 织和细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合， 以减轻粘连，成为临床治疗肌腱末端病的一 大新兴发展方向；
• 还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组 织内新生血管形成。
5
第五页，共36页。
体外冲击波治疗技术
• 臀中肌损伤 • 骶髂关节炎
第十八页，共36页。
第十九页，共36页。
髋部疾病
• 股骨头坏死
• 大转子滑囊炎
• 髂胫束损伤 • 内收肌痉挛
第二十页，共36页。
第二十一页，共36页。
小腿疾病 • 小腿三头肌损伤
• 胫骨内侧应力综合症
第二十二页，共36页。
足部Байду номын сангаас病
• 跟腱炎
• 跟部滑囊炎 • 足底筋膜炎
33
第三十三页，共36页。
第四节 临床应用
三、禁忌证
（一）整体因素
– 严重心脏病、心律失常及高血压患者，年老体弱，全身情况 很差，或有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能 障碍等；
– 安装有心脏起搏器患者，避免造成心脏起搏器工作异常； – 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能治愈的
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是血管再生和重建的重要物质； 血管内皮生长因子（VEGF）：促进骨形成和塑形； 骨形态发生蛋白（BMP）：加强诱导成骨作用，促进
骨痂形成，加速骨折愈合； 转化生长因子-β (TGF-β)：调节ALP、Ⅱ型胶原及其他
组织特殊蛋白质的表达，促进成骨； 核结合因子-а1 （CBF- а1 ）：是成骨细胞分化及其功
12. 厦门大学附属福州第二医 院 康复科； 13. 中日友好医院 骨科； 14. 江苏省中医院 针灸康复科； 15. 西安市红会医院 康复科； 16. 沈阳军区总医院北方医院 康复科； 17. 中国武警总医院 骨科； 18. 西安市中医医院 中西医结合骨科； 19. 吉林省人民医院 关节外科； 20. 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科； 21. 河南省洛阳正骨医院 康复科； 22. 海南医学院第二附属医院 康复科：
冲击波源的类型 三 压电式冲击波
依赖于压电效应，压电陶瓷在电场的作用下自 身会膨胀，节律性的电场作用使压电陶瓷不断膨胀 和缩小，大量（一般＞1000片）压电陶瓷片被预置 于球体的内表面，所产生的冲击波即自动聚焦于焦 点。
冲击波源的类型 四 弹道式体外冲击波
气压弹道系统自20世纪90年代开始应用，其原 理是利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使 子弹体产生脉冲式冲击波作用于局部，产生促进组 织修复及止痛等作用。 优点：对激痛点及肌肉组织的软伤疼痛疗效显著; （精准弹道、精准部位、精确计量）
冲击波的生物学效应
1 空化效应 2 应力效应 3 压电效应 4 镇痛作用
机械波学说
其主要认为当高能震波传输到人体时，不同软 组织与骨组织的成分不同，其抗张、抗压程度等也 不同，在交界面产生不同机械应力，引起软组织间 弹性变形和松解。
声音震波学说
其主要认为高能震波在此类介质中传递会引起 空化效应，利用此效应能疏通微血管、松解关节和 软组织粘连、活化骨细胞、促进新骨和骨痂形成。 这些效应对于疏散炎症，缓解炎症引起的疼痛有治 疗效果。
医用冲击波的发展
20世纪60 年代末
▪肩部钙化性肌腱炎 ▪跟骨骨刺 ▪肱骨上髁炎
20世纪70 年代末
▪ESWT的所有适应症（除碎石） ▪跟腱痛 ▪胫骨内侧压力综合征 ▪髌骨肌腱炎 ▪康复科、骨科、皮肤科……
之后的二 十几年
1999年 发散式冲击波
疗法问世
▪肾结石 ▪胆结石 ▪胰腺 ▪唾液腺
▪其它肌腱炎 ▪关节病
冲击波治疗技术
一路凯歌·健康同行
目录
01 冲击波介绍 03 诊疗流程 05 靶点选择 07 治疗剂量 09 疾病应用
02 设备介绍 04 禁忌症 06 肌肉解剖 08 操作手法 10 学术开展
01
冲击波介绍
体外冲击波治疗
冲击波是一种兼具声、光、力学特性的声波，它的特性在于能 1
在极短的时间内产生高达500bar 的高峰压，而且周期短，频谱广。 它具有声学、光学和力学的某些性质,广义上的冲击波在生活中
1. 福建省医科大学附属医院 康复科； 2. 第三军医大学西南医院 关节外科，重庆； 3. 中国人民解放军第 309 医院 康复科； 4. 沈阳医学院附属中心医 院 骨科； 5. 山西医科大学第一医院 骨科； 6. 北京积水潭医院 矫形外科； 7. 上海复旦大学附属华山医院 运动医学科； 8. 中国人民解放军总医院 骨科； 9. 中国康复研究中心 康复科，北京； 10. 佛山市第一人民医院 康复 科； 11. 昆明市第四人民医院 骨科；
扩散 血管生成 钙化分解 舒缓疼痛
生理效应 组织再生
机体修复原理
加速 愈合
恢复 肢体 灵活性
镇痛 作用
1 促进胶原蛋白产生。 2 促进新陈代谢和微循环。 3 韧带新血管形成。
4 刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
促进钙沉积再吸引。
1 消除疼痛。 2 加速消除P物质。 3 减少肌肉紧张。 4 抑制痉挛和感受纤维。
2 1988年，豪普特姆次成功地将冲击波用于骨不愈 合病人的治疗。
3 此后，广泛开展了用冲击波对骨折不愈合及延退 愈合病人治疗。
冲击波临床应用发展史 三
1 1984年10月，我国研制成功第一台液电体外碎 石机。这项研究在1987年荣获了国家科技进步奖 一等奖。它的问世和国外仅差4年 ,且功效相同。
02
设备介绍
冲击波治疗机
冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治疗 床、控制台和定位系统组成。
冲击波治疗仪
体外冲击波治疗机注意事项
1 体外冲击波治疗机属精密仪器，使用不当会影响设备治疗效果，务必专人专用。
2
治疗前患处需涂抹耦合剂，禁止空枪状态下扣动扳机。冲击头未接触患处时禁止开启输出，以避免对设备和患者造成非必要
合。
3
骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作
用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物
质两端形成电位差，促进骨形成 。
弹道式体外冲击波治疗原理 四、镇痛作用
镇痛效应：冲击波对轴突进行强刺激可以产生 1 镇痛作用。
1、“闸门”学说，是通过激发无髓鞘C纤维和 A-δ纤维启动镇痛作用；
2、提高痛域； 3、松解粘连； 4、释放P物质； 5、抑制环氧化酶（COX-Ⅱ）活性；
4 常规治疗一般不伤及正常组织，其损伤再修复作用主要针对病损组织。 5 安全便捷：无需麻醉，无需药品，无创操作。 6 治疗时间短，10-15分钟/次，大多病人5-7天/次，3-5次/1疗程。 7 适应证广泛：除禁忌证以外，大部分骨科及软组织疾病均适用。 8 治疗费用远低于开放手术等其他疗法。
冲击波治疗技术临床应用的医院
2 随处可见,如震动、雷电、爆炸和超音速航空器等均能产生冲击波。
3
体外冲击波治疗既利用冲击波治疗骨骼肌肉系统疾病的一种治
疗方法。
冲击波治疗技术的起源
冲击波对人体组织作用的最早报道源于二战 时期，当时人们发现深水炸弹可以造成远离爆 炸中心的战士死亡，尽管死者外表无任何伤痕， 但解剖后发现死者的肺组织受到了严重损害。
原子弹爆炸产生的巨大冲击波，对地面物造 成了毁灭的损害。
冲击波临床应用发展史 一
1 自五十年代末，冲击波的物理特性得到广泛研究。
2 1971年,海斯勒夫和基弗姆首次进行了体外碎石实验。 （人名为翻译版）
3 1980年，进行了世界首例人体肾结石的体外碎石治疗。
冲击波临床应用发展史 二
1 1986年，医疗科学人员首次进行了冲击波对伤口 愈合影响的观察,导致了冲击波能否促进骨折愈合 的猜想。
骨生物电主要表现为机械应力作用下产生的压电效应
1
和流动电位在应力等因素作用下，流体发生流动就会产生
压电效应和流动电位。 体外冲击波作为一种机械力作用于
骨组织后，首先增加骨组织应力，产生极化电位，引起压
电效应。
2
研究发现，体外冲击波引起压电效应可以刺激骨的生
成，使成骨细胞活跃，临床上用于治疗骨不连接与延退愈
损伤。
3
治疗手柄连接管严禁弯折。
4
每次治疗完毕后，对枪头表面耦合剂进行清洁。每天治疗结束将冲击头拆卸清洁。
5
每个治疗手柄都有唯一识别编号，建议使用配套用品。
6
体外冲击波治疗机如需搬运，在搬运前需对油泵放气，使泵内气压归零。搬运中冲击波治疗机必须保持直立，严禁歪斜、倒置。
7
为保证设备固定，可将车轮锁踩下。
2
代谢激活效应：冲击波可以促进局
部血液循环，加速组织新陈代谢，促
进损伤组织愈合。
冲击波治疗骨不连、骨坏死的原理
1
体外冲击波使骨病部位硬化骨与正常骨之间产生能量梯度差
及扭拉力，造成微骨折，诱导成骨作用，启动骨愈合。
空化效应促进血管增生，改善局部循环，诱导新骨形成。
2 促进成骨活性因子表达： 诱导因子-1（HIF-1）：信号转导的关键成分之一，也
2 由国际医学冲击波治疗学会（ISMST）、中国研 究型医院学会（CRHA）、中国医学救援协会联 合主办，中国人民解放军总医院第三医学中心、 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会、中 国医学救援协会运动伤害分会承办，《 Orthopedic Surgery》、《中华骨科杂志》、《 中国医学前沿杂志》协办。
8
冲击波枪头里面的黑色胶圈，建议每隔1-2月更换一次，或者根据胶圈老化程度定期更换。这样可以延长手枪使用寿命，胶
圈一定要选择合适的际冲击波治疗大会
西安市中医医院为国内较早引进并开展冲击波治疗技 术的医院，自2013年引进冲击波治疗技术以来，经过6年 发展，冲击波治疗已被广泛应用于各类内、外科疾病，获 得广大患者的好评。
近年来，该院冲击波治疗通过跨学科，多领域发展， 目前与超声科进行深入合作，借助肌骨超声，联合申请多 项课题研究，开展的超声引导下冲击波治疗获得满意疗效， 将冲击波治疗的发展推到省内先进水平，并邀请殷继超副 院长担任中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年版） 制定委员。
2 1993年原武警总医院骨科中心邢更彦主任率先在 国内应用冲击波疗法治疗股骨头坏死、骨不连和 慢性损伤性肌腱末端病，疗效满意。
冲击波临床应用发展史 四
1 2000年8月中国国家食品药品监督管理局(SDA) 批准国产体外冲击波疗法治疗机用于临床治疗骨 科疾病。
2 2013年12月中国研究型医院学会冲击波医学专 业委员会成立大会及第一次全体委员会议在北京 成功举办，邢更彦主任担任主任委员。
3
交变应力产生的显微裂纹是诱导骨改建的主要原因，应
力效应是治疗骨折延迟愈合及骨不连接作用原理。
备注：物体由于外因(受力、湿度、温度场变化等)而变形时， 在物体内各部分之间产生相互作用的内力，以抵抗这种外因的 作用，并试图使物体从变形后的位置恢复到变形前的位置。
弹道式体外冲击波治疗原理 三、压电效应
冲击波临床应用发展史 五
冲击波临床应用发展史 六
骨痂形成，加速骨折愈合； 转化生长因子-β (TGF-β)：调节ALP、Ⅱ型胶原及其他
组织特殊蛋白质的表达，促进成骨； 核结合因子-а1 （CBF- а1 ）：是成骨细胞分化及其功
12. 厦门大学附属福州第二医 院 康复科； 13. 中日友好医院 骨科； 14. 江苏省中医院 针灸康复科； 15. 西安市红会医院 康复科； 16. 沈阳军区总医院北方医院 康复科； 17. 中国武警总医院 骨科； 18. 西安市中医医院 中西医结合骨科； 19. 吉林省人民医院 关节外科； 20. 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科； 21. 河南省洛阳正骨医院 康复科； 22. 海南医学院第二附属医院 康复科：
冲击波源的类型 三 压电式冲击波
依赖于压电效应，压电陶瓷在电场的作用下自 身会膨胀，节律性的电场作用使压电陶瓷不断膨胀 和缩小，大量（一般＞1000片）压电陶瓷片被预置 于球体的内表面，所产生的冲击波即自动聚焦于焦 点。
冲击波源的类型 四 弹道式体外冲击波
气压弹道系统自20世纪90年代开始应用，其原 理是利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使 子弹体产生脉冲式冲击波作用于局部，产生促进组 织修复及止痛等作用。 优点：对激痛点及肌肉组织的软伤疼痛疗效显著; （精准弹道、精准部位、精确计量）
冲击波的生物学效应
1 空化效应 2 应力效应 3 压电效应 4 镇痛作用
机械波学说
其主要认为当高能震波传输到人体时，不同软 组织与骨组织的成分不同，其抗张、抗压程度等也 不同，在交界面产生不同机械应力，引起软组织间 弹性变形和松解。
声音震波学说
其主要认为高能震波在此类介质中传递会引起 空化效应，利用此效应能疏通微血管、松解关节和 软组织粘连、活化骨细胞、促进新骨和骨痂形成。 这些效应对于疏散炎症，缓解炎症引起的疼痛有治 疗效果。
医用冲击波的发展
20世纪60 年代末
▪肩部钙化性肌腱炎 ▪跟骨骨刺 ▪肱骨上髁炎
20世纪70 年代末
▪ESWT的所有适应症（除碎石） ▪跟腱痛 ▪胫骨内侧压力综合征 ▪髌骨肌腱炎 ▪康复科、骨科、皮肤科……
之后的二 十几年
1999年 发散式冲击波
疗法问世
▪肾结石 ▪胆结石 ▪胰腺 ▪唾液腺
▪其它肌腱炎 ▪关节病
冲击波治疗技术
一路凯歌·健康同行
目录
01 冲击波介绍 03 诊疗流程 05 靶点选择 07 治疗剂量 09 疾病应用
02 设备介绍 04 禁忌症 06 肌肉解剖 08 操作手法 10 学术开展
01
冲击波介绍
体外冲击波治疗
冲击波是一种兼具声、光、力学特性的声波，它的特性在于能 1
在极短的时间内产生高达500bar 的高峰压，而且周期短，频谱广。 它具有声学、光学和力学的某些性质,广义上的冲击波在生活中
1. 福建省医科大学附属医院 康复科； 2. 第三军医大学西南医院 关节外科，重庆； 3. 中国人民解放军第 309 医院 康复科； 4. 沈阳医学院附属中心医 院 骨科； 5. 山西医科大学第一医院 骨科； 6. 北京积水潭医院 矫形外科； 7. 上海复旦大学附属华山医院 运动医学科； 8. 中国人民解放军总医院 骨科； 9. 中国康复研究中心 康复科，北京； 10. 佛山市第一人民医院 康复 科； 11. 昆明市第四人民医院 骨科；
扩散 血管生成 钙化分解 舒缓疼痛
生理效应 组织再生
机体修复原理
加速 愈合
恢复 肢体 灵活性
镇痛 作用
1 促进胶原蛋白产生。 2 促进新陈代谢和微循环。 3 韧带新血管形成。
4 刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
促进钙沉积再吸引。
1 消除疼痛。 2 加速消除P物质。 3 减少肌肉紧张。 4 抑制痉挛和感受纤维。
2 1988年，豪普特姆次成功地将冲击波用于骨不愈 合病人的治疗。
3 此后，广泛开展了用冲击波对骨折不愈合及延退 愈合病人治疗。
冲击波临床应用发展史 三
1 1984年10月，我国研制成功第一台液电体外碎 石机。这项研究在1987年荣获了国家科技进步奖 一等奖。它的问世和国外仅差4年 ,且功效相同。
02
设备介绍
冲击波治疗机
冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治疗 床、控制台和定位系统组成。
冲击波治疗仪
体外冲击波治疗机注意事项
1 体外冲击波治疗机属精密仪器，使用不当会影响设备治疗效果，务必专人专用。
2
治疗前患处需涂抹耦合剂，禁止空枪状态下扣动扳机。冲击头未接触患处时禁止开启输出，以避免对设备和患者造成非必要
合。
3
骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作
用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物
质两端形成电位差，促进骨形成 。
弹道式体外冲击波治疗原理 四、镇痛作用
镇痛效应：冲击波对轴突进行强刺激可以产生 1 镇痛作用。
1、“闸门”学说，是通过激发无髓鞘C纤维和 A-δ纤维启动镇痛作用；
2、提高痛域； 3、松解粘连； 4、释放P物质； 5、抑制环氧化酶（COX-Ⅱ）活性；
4 常规治疗一般不伤及正常组织，其损伤再修复作用主要针对病损组织。 5 安全便捷：无需麻醉，无需药品，无创操作。 6 治疗时间短，10-15分钟/次，大多病人5-7天/次，3-5次/1疗程。 7 适应证广泛：除禁忌证以外，大部分骨科及软组织疾病均适用。 8 治疗费用远低于开放手术等其他疗法。
冲击波治疗技术临床应用的医院
2 随处可见,如震动、雷电、爆炸和超音速航空器等均能产生冲击波。
3
体外冲击波治疗既利用冲击波治疗骨骼肌肉系统疾病的一种治
疗方法。
冲击波治疗技术的起源
冲击波对人体组织作用的最早报道源于二战 时期，当时人们发现深水炸弹可以造成远离爆 炸中心的战士死亡，尽管死者外表无任何伤痕， 但解剖后发现死者的肺组织受到了严重损害。
原子弹爆炸产生的巨大冲击波，对地面物造 成了毁灭的损害。
冲击波临床应用发展史 一
1 自五十年代末，冲击波的物理特性得到广泛研究。
2 1971年,海斯勒夫和基弗姆首次进行了体外碎石实验。 （人名为翻译版）
3 1980年，进行了世界首例人体肾结石的体外碎石治疗。
冲击波临床应用发展史 二
1 1986年，医疗科学人员首次进行了冲击波对伤口 愈合影响的观察,导致了冲击波能否促进骨折愈合 的猜想。
骨生物电主要表现为机械应力作用下产生的压电效应
1
和流动电位在应力等因素作用下，流体发生流动就会产生
压电效应和流动电位。 体外冲击波作为一种机械力作用于
骨组织后，首先增加骨组织应力，产生极化电位，引起压
电效应。
2
研究发现，体外冲击波引起压电效应可以刺激骨的生
成，使成骨细胞活跃，临床上用于治疗骨不连接与延退愈
损伤。
3
治疗手柄连接管严禁弯折。
4
每次治疗完毕后，对枪头表面耦合剂进行清洁。每天治疗结束将冲击头拆卸清洁。
5
每个治疗手柄都有唯一识别编号，建议使用配套用品。
6
体外冲击波治疗机如需搬运，在搬运前需对油泵放气，使泵内气压归零。搬运中冲击波治疗机必须保持直立，严禁歪斜、倒置。
7
为保证设备固定，可将车轮锁踩下。
2
代谢激活效应：冲击波可以促进局
部血液循环，加速组织新陈代谢，促
进损伤组织愈合。
冲击波治疗骨不连、骨坏死的原理
1
体外冲击波使骨病部位硬化骨与正常骨之间产生能量梯度差
及扭拉力，造成微骨折，诱导成骨作用，启动骨愈合。
空化效应促进血管增生，改善局部循环，诱导新骨形成。
2 促进成骨活性因子表达： 诱导因子-1（HIF-1）：信号转导的关键成分之一，也
2 由国际医学冲击波治疗学会（ISMST）、中国研 究型医院学会（CRHA）、中国医学救援协会联 合主办，中国人民解放军总医院第三医学中心、 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会、中 国医学救援协会运动伤害分会承办，《 Orthopedic Surgery》、《中华骨科杂志》、《 中国医学前沿杂志》协办。
8
冲击波枪头里面的黑色胶圈，建议每隔1-2月更换一次，或者根据胶圈老化程度定期更换。这样可以延长手枪使用寿命，胶
圈一定要选择合适的际冲击波治疗大会
西安市中医医院为国内较早引进并开展冲击波治疗技 术的医院，自2013年引进冲击波治疗技术以来，经过6年 发展，冲击波治疗已被广泛应用于各类内、外科疾病，获 得广大患者的好评。
近年来，该院冲击波治疗通过跨学科，多领域发展， 目前与超声科进行深入合作，借助肌骨超声，联合申请多 项课题研究，开展的超声引导下冲击波治疗获得满意疗效， 将冲击波治疗的发展推到省内先进水平，并邀请殷继超副 院长担任中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年版） 制定委员。
2 1993年原武警总医院骨科中心邢更彦主任率先在 国内应用冲击波疗法治疗股骨头坏死、骨不连和 慢性损伤性肌腱末端病，疗效满意。
冲击波临床应用发展史 四
1 2000年8月中国国家食品药品监督管理局(SDA) 批准国产体外冲击波疗法治疗机用于临床治疗骨 科疾病。
2 2013年12月中国研究型医院学会冲击波医学专 业委员会成立大会及第一次全体委员会议在北京 成功举办，邢更彦主任担任主任委员。
3
交变应力产生的显微裂纹是诱导骨改建的主要原因，应
力效应是治疗骨折延迟愈合及骨不连接作用原理。
备注：物体由于外因(受力、湿度、温度场变化等)而变形时， 在物体内各部分之间产生相互作用的内力，以抵抗这种外因的 作用，并试图使物体从变形后的位置恢复到变形前的位置。
弹道式体外冲击波治疗原理 三、压电效应
冲击波临床应用发展史 五
冲击波临床应用发展史 六