精神病学(医学高级)十一、应激相关障碍章节练习(2014-6-22)
第四章 癔症及应激相关障碍
第四章癔症及应激相关障碍一、学习目的和要求通过本章的学习，掌握癔症性精神障碍、癔症性躯体障碍、应激相关障碍的概念及主要类型；对各种癔症和应激相关障碍的临床表现、形成原因以及治疗方法有一定的了解；能较好地把握转换障碍、分离性身份障碍、创伤后应激障碍的诊断标准；能对典型案例进行初步分析和诊断。
二、课程内容第一节癔症的概述1．关于癔症起源的观点：古希腊的子宫移位理论。
2．癔症是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。
3．癔症的诊断标准为：（1）有心理社会因素作为诱因，并至少有1项综合征，如癔症性遗忘、癔症性漫游等；（2）没有可解释上述症状的躯体疾病；（3）社会功能受损；（4）起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复、迁延。
4．在CCMD—3中，癔症除了包括癔症性躯体障碍和癔症性精神障碍外，还有混合性癔症躯体—精神障碍、其他或待分类癔症。
第二节癔症性躯体障碍1．癔症性躯体障碍的概述（1）癔症性躯体障碍的概念：癔症性躯体障碍又称为转换障碍，曾被认为是歇斯底里转换，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。
诊断时需考虑5种因素：有生理功能的丧失；躯体或神经的原因无法解释症状；症状与心理因素有关；病人对症状不感到焦虑；病人不自愿控制症状。
（2）癔症性躯体障碍的主要类型和诊断标准CCMD—3中将转换障碍分为癔症性运动性障碍、癔症性抽搐发作和癔症性感觉障碍。
①癔症性运动性障碍符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体运动障碍；临床表现缺乏神经解剖基础；排除器质性疾病。
②癔症性抽搐发作符合癔症的诊断标准，表现为突然和出意料的抽搐发作，类似癫痫发作的某种形式，但并无意识丧失、咬舌、严重摔伤或小便失禁。
在诊断时要注意和癫痫发作相区分。
③癔症性感觉障碍符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍，部分或整个躯体的某些或所有正常皮肤感觉的部分或全部丧失；临床表现缺乏神经解剖基础和根据；排除器质性疾病。
精神病学(医学高级)六、精神活性物质所致精神障碍章节练习(2014
酒精依赖患者癫痫发作的时间常在戒断后()
A．阿片受体拮抗剂
B．阿片受体的激动剂
C．可用于解除阿片类中毒
D．可用于解除早期的戒断症状
E．具有一定的预防复发的作用，但主要取决于病人的合作性海洛因依赖患者戒断症状达极期的时间常在戒断后()
A．虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能
B．将成瘾物质视为第一需要
C．具有复发倾向
D．在精神活性物质的使用上失去控制
E．一定会出现精神病性症状
海洛因依赖患者出现戒断反应的时间常在戒断后()
A．耐受性增加
B．强烈的饮酒欲望
C．难以控制的饮酒行为
D．明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用
E．一般无戒断症状
美沙酮戒断症状达极期的时间常在停药后()
A．脑啡肽、内啡肽
B．人工合成的阿片类物质
C．天然的阿片类物质
D．半合成的阿片类物质
E．可卡因。
精神病学(医学高级)十二、人格障碍与性心理障碍章节练习(2014
简要叙述性心理障碍的可能病因。
A．行为不符合社会规范，甚至违法乱纪
B．对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情
C．30岁以后常有所缓解，但难以建立持久、和谐、尽责的家庭关系
D．极端自私与自我中心，以恶作剧为乐
E．罪行严重、手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人有相当比例属于反社会型人格障碍
何谓人格?何谓人格障碍?人格障碍的共同特征是什么?
A．具有攻击行为的人格障碍者，可以给予心境稳定剂
B．抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍
C．人格障碍的治疗效果较好
D．人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯
E．对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练都同样重要
习惯与冲动控制障碍常包括（）、（）、（）、（）等临床形式。
A．人格是一个人固定的行为模式及日常待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合B．人格形成后会因为生活事件及个人的成长经历而发生不断的变化
C．人格包括个性心理特征和个性心理倾向
D．人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系
E．童年的生活对于人格的形成有重要作用
人格障碍通常开始于__________、___________或__________；诊断人格障碍时，患者须在________岁以上，并且至少持续_______年。
A．童年，青少年或成年早期
B．儿童时期
C．青少年时期
D．成年以后
E．中年时期。
精神病学(医学高级)二、精神障碍的症状学章节练习(2014-10-06)
1 关于内感性不适与内脏性幻觉的说法，正确的是()
A．内感性不适的性质及部位不明确
B．内脏性幻觉的性质及部位明确
C．内感性不适常可继发于疑病观念
D．内感性不适属于感觉障碍
E．内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症
2 木僵常见于下列哪些疾病()
A．精神分裂症
B．抑郁症
C．神经衰弱
D．某些脑器质性疾病
E．躁狂症
3.判断题强制性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱() 参考答案错
4.判断题内脏幻觉指患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验() 参考答案对
5.问答题简述遗忘的常见分型及其临床表现。
参考答案遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。
顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以...【查看详解】
6.问答题简述妄想的分类及其临床特点。
参考答案
妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。
(1)原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与...【查看详解】 7 病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于() A．真性幻觉
B．假性幻觉
C．思维被插入
D．思维被广播
E．被控制感
8 病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是()
A．主动违拗
B．缄默症
C．被动违拗
D．木僵
E．强迫。
精神病学教学课件：第10章 应激相关障碍
创伤事件后的数天至半年内发病，一般在1年内 恢复正常，少数可持续多年
急性应激障碍acute stress disorders
旧称 急性心因性反应，是指一急剧、严重的精 神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即 （数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧 体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑 制。
发病急骤、历时短暂，预后良好 出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格
经对症治疗，4天后意识基本清晰，定向力恢复，接触较好。 结合心理治疗，劝告如何对待妹妹的意外事件。住院2周，精神 状态恢复正常，对住院前后过程大部分不能回忆。建议门诊复 查。
12
鉴别诊断
分离性障碍：症状丰富多变，并有夸张性、表演性、 暗示性，给人以做作的感觉，且多次反复发作
急性脑器质性综合征：有一定的器质性基础，意识 障碍具有波动性，常伴有丰富的幻觉；体检和实验 室检查结果异常
13
治疗与干预
• 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣 重点。
• 尽快摆脱创伤环境
• 建立良好医患关系
• 建立有效应对方式
• 详细回忆事件经过
•
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍posttraumatic stress disorder, PTSD
-也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威 胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍
特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机 体健康状态等密切相关
10
临床表现：有较大的变异性
初发症状：多数患者表现为“茫然”或“麻 木”，伴有一定程度的意识障碍
有些患者出现精神运动性抑制，甚至木僵
有些患者出现精神运动性兴奋，并伴有恐惧性 焦虑和自主神经症状
应激相关障碍--精神医学和心理学专业学生和老师必备
适应障碍
• 临床相可有占优势的症状群，也可以混合症状群出现 • 抑郁心境的适应障碍 • 短期抑郁反应 • 中期抑郁反应 • 长期抑郁反应 • 焦虑性适应障碍 • 混合性焦虑抑郁反应 • 其他恶劣情绪为主的适应障碍 • 品行障碍为主的适应障碍 • 心境和品行混合性障碍为主的适应障碍
适应障碍
• 诊断标准
重的威胁性 • 分类：严重生活事件；重大自然灾害；战争场面
美国911事件
人们惊恐、无助的表情
地震现场
海啸现场
痛失亲人
急性应激障碍
• 发病机理
• 巴甫洛夫：超限抑制 • Kaplan: 将应激后果归纳为三期
• Ⅰ期：冲击期，一种“茫然”休克状态 • Ⅱ期：以明显的混乱、模棱两可及变化不定为特点，
• 决定因素：应激性生活事件或不愉快的处境；患者个体的易感性；文化 传统、教育水平和生活信仰；干预和社会支持系统。
病因与发病机制
• 心理应激源
• 分类
• 严重的生活事件 • 生活工作方面有关的刺激 • 生存环境改变的刺激
• 应激源的分析
• 应激源的强度、性质和持续时间 • 个体对应激源的态度、个性特点及耐受性、躯体情况 • 社会支持系统
伴情绪障碍 • Ⅲ期：长期的重建和再度平衡
急性应激障碍
• 临床表现
• 起病：急，数分钟到数小时 • 临床相：
• 精神运动性抑制：最常见 • 精神运动性兴奋：伴恐惧性焦虑和植物神经症状
• 病程：短，数小时至一周，最长不超过一月 • 预后良好，恢复后难以全面回忆
缄默状态
悲痛中的居丧者
急性应激障碍
不安、恐惧，也可抑郁或欣喜若狂 • 行为动作：坐立不安、震颤、或刻板、转换动作 • 植物神经功能症状：食欲减退、睡眠障碍、口干、尿频、性
精神病学应激相关障碍教案及讲稿
精神病学应激相关障碍教案及讲稿第一章：应激相关障碍概述1.1 定义与分类1.2 病因与发病机制1.3 临床表现与诊断1.4 与其他精神障碍的区别第二章：急性应激障碍2.1 病因与发病机制2.2 临床表现2.3 诊断与鉴别诊断2.4 治疗与预防第三章：创伤后应激障碍3.1 病因与发病机制3.2 临床表现3.3 诊断与鉴别诊断3.4 治疗与预防第四章：适应障碍4.1 定义与分类4.2 病因与发病机制4.3 临床表现4.4 诊断与鉴别诊断4.5 治疗与预防5.1 护理原则与措施5.2 康复治疗与训练5.3 家庭与社会支持5.4 预后与转归第六章：战争相关精神障碍6.1 战争创伤后应激障碍6.2 战争相关的急性应激障碍6.3 战争相关的适应障碍6.4 战争相关精神障碍的预防与治疗第七章：灾难相关精神障碍7.1 灾难性应激障碍的定义与分类7.2 灾难相关精神障碍的病因与发病机制7.3 灾难相关精神障碍的临床表现7.4 灾难相关精神障碍的诊断与鉴别诊断7.5 灾难相关精神障碍的治疗与预防第八章：性暴力相关精神障碍8.1 性暴力相关精神障碍的定义与分类8.2 性暴力相关精神障碍的病因与发病机制8.3 性暴力相关精神障碍的临床表现8.4 性暴力相关精神障碍的诊断与鉴别诊断8.5 性暴力相关精神障碍的治疗与预防9.1 心理社会干预的基本原则9.2 心理社会干预的技术与方法9.3 心理社会干预的实施步骤9.4 心理社会干预的效果评估9.5 心理社会干预的注意事项第十章：应激相关障碍的未来发展趋势10.1 神经科学的研究进展10.2 基因与环境因素的研究10.3 新型治疗方法的研究10.4 心理健康政策的制定与实施10.5 精神病学教育与培训的改进重点和难点解析本文教案主要围绕精神病学中的应激相关障碍进行讲解，其中包含了一些重点和难点内容。
下面将对这些重点和难点进行解析，以便更好地理解和掌握相关知识。
一、应激相关障碍概述重点：应激相关障碍的定义与分类、病因与发病机制、临床表现与诊断。
《应激相关障碍》课件
方法
通过观察、访谈、问卷调 查等方式进行评估。
注意事项
选择合适的评估工具和方 法，确保评估结果的准确 性和可靠性。
诊断误区与注意事项
误区
应对措施
将应激相关障碍与其他精神障碍混淆 。
加强培训和学术交流，提高医生的诊 断水平，确保患者得到正确的治疗。
注意事项
诊断时应充分了解患者的病史、家族 史、社会背景等信息，避免误诊和漏 诊。
案例二
某个人在面对生活压力时，采取消极 应对方式，导致心理问题加重，影响 生活质量。
经验教训总结
经验一
在面对应激相关障碍时 ，积极的心态和应对策
略至关重要。
经验二
有效的危机管理机制和 团队协作能够提高组织
抵御风险的能力。
教训一
错误的决策可能导致严 重的后果，应充分评估
风险并谨慎决策。
教训二
消极应对方式可能加重 心理问题，应寻求专业 心理辅导并采取积极措
《应激相关障碍》 PPT课件
REPORTING
• 应激相关障碍概述 • 应激相关障碍的诊断与评估 • 应激相关障碍的治疗与干预 • 应激相关障碍的预防与康复 • 案例分享与启示
目录
PART 01
应激相关障碍概述
REPORTING
定义与分类
总结词
应激相关障碍是指由于受到强烈或持久的心理社会应激而导致的精神障碍，通常包括创伤后应激障碍、急性应激 障碍和适应障碍等。
提高心理素质
通过教育和培训，提高 个人心理素质，增强应 对压力和逆境的能力。 例如，学习放松技巧、 应对压力的策略和情绪
调节方法等。
社会支持网络
建立良好的社会支持网 络，包括家庭、朋友、 同事和社区资源，可以 为个人提供情感支持和 帮助，减轻应激反应和 预防应激相关障碍的发
精神病学(医学高级)十七、精神障碍的预防与康复章节练习(2014-5-11)
属于精神障碍三级预防措施中第一级预防的是()
A．音乐治疗
B．阅读和影视治疗
C．舞蹈治疗
D．简单作业训练
E．体育活动
属于精神障碍三级预防措施中第二级预防的是()
A．定期访视、观察和记录病情
B．督促患者按时、按量服药
C．关心患者的思想、生活，帮助他们解决实际困难
D．帮助患者提高自我解决问题的能力
E．指导家属对患者进行护理和照顾
属于精神障碍三级预防措施中第三级预防的是()
A．是预防精神障碍最主动、最积极的措施
B．加强遗传咨询，防止近亲结婚是精神障碍一级预防的内容之一
C．对首次接受治疗的精神病人应力争达到完全缓解
D．定期进行精神障碍的流行病学调查，为从宏观上预防精神障碍的发生提供依据E．主要针对病因已经明确的精神疾病
精神康复的主要任务有哪些?
A．建立精神患者完善的社会保障体系
B．做好精神患者的康复训练
C．对精神患者的定期随访
D．提高精神患者的社会地位
E．以上都是。
(完整版)医学心理学心理应激练习题
医学心理学习题－第三章心理应激一、单选题（注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度：I 易；II 较易；III 较难；IV 难）1．一般适应综合征（GAS）分以下三期：（）IA 警戒期、阻抗期、衰竭期B 觉醒期、阻抗期、适应期C 警戒期、阻抗期、适应期D 觉醒期、阻抗期、衰竭期[答案] A2．关于目前心理应激概念，以下叙述不确切：（）IIIA 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰B 包含了应激是刺激物、是有害刺激的反应以及是多种中间变量的综合认识C 应激刺激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容D 应激是应激源、应激中间（介）因素和应激反应多因素的作用过程[答案] A3．表示生活事件（应激源）的强度最好用以下方式：（）IA 情绪焦虑程度B 累计LCU 的值C 心身疾病发生率D 转化为生物学指标[答案] B4．负性生活事件是指：（）IIA 对人产生损害的事件B 个体感觉不愉快的事件C 与健康成负相关的事件D 公认的有害事件[答案] B5．应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的：（）IA 生物、心理、社会、行为方面的变化B 认识、意志、情绪、个性方面的变化C 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化D 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化[答案] A6．与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远的概念是：（）IVA 临床医学症状学中的“心身反应”B 临床医学中的“创伤后应激障碍（PTSD）”C 心理学概念中的“应激”情绪D 心理学概念中的“动机冲突”[答案] D7．与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是：（）I IA 认知改变B 情绪反应C 个性改变D 社会适应能力下降[答案] B8．应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节：（）IIIA 交感神经-肾上腺髓质轴B 丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴C 丘脑下部-垂体后叶轴D 丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴[答案] A9．Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是：（）IIA 认知评价B 应对方式C 个性特征D 社会支持[答案] A10．应激过程中的认知评价受以下因素的影响：（）IA 生活事件的性质B 个性特征C 社会支持D 以上均是[答案] D11．应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的：（）IIA 情绪调节B 认识和行为努力C 潜意识中的防御D 求助活动[答案] B12．关于应对概念的错误叙述是：（）IIA 应对的涵义是多维度的B 应对与多种应激因素有相关性C 应对保护个体免受应激损害的作用D 应对活动涉及应激全过程[答案] C13．心理应对和心理防御机制概念分别来自：（）IA 心理应激理论和精神分析理论B 同一种理论——精神分析理论C 同一种理论——心理应激理论D 精神分析理论和心理应激理论[答案] A14．所谓否认机制（denial）是指：（）IIA 调整认识，否定生活事件的消极方面B 隐瞒事实，避免应激事件的产生C 隐瞒事实，避免应激反应的产生D 否定应激事件，降低潜意识中的焦虑[答案] D15．合理化机制（rationalization）又称：（）IIA 合理应对B 文饰作用C 白日梦D 矫枉过正[答案] B16．个体与社会人和社团组织的精神上的和物质上的联系程度，称：（）IA 人际关系B 社会角色C 社会支持D 应激的内部资源[答案] C17．关于社会支持概念，较妥切的描述是：（）IA 个体体会到的来自社会的精神支持程度B 个体与社会的客观联系程度C 在应激时能被个体利用的社会网络D 综合以上三方面[答案] D18．以下概念与个性特征内在联系相对较低的是：（）IIIA 应激反应B 特质应对C A型行为D 客观事件[答案] D二、名词解释1．一般适应综合征（GAS ）[答案] 每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程，是机体对有害刺激所作出防御反应的普遍形式，分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
此病人最可能的诊断是()
A．急性应激障碍
B．癔症
C．适应障碍
D．创伤后应激障碍
E．病理性激情发作
急性应激障碍()
A．口干、多汗、尿频
B．心慌、心悸、胸闷
C．慢性躯体疼痛
D．食欲减退，失眠
E．性欲减退或性功能障碍
创伤后应激障碍()
A．警觉性增高，对刺激敏感
B．注意力分散而难于集中
C．自主神经功能紊乱
D．思维活动灵活多变
E．情绪与行为异常
适应性障碍()
A．文字刺激只引起心理反应
B．化学刺激只产生化学反应
C．物理刺激只产生物理反应
D．抽象刺激的作用强度大于物理刺激
E．从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都能对刺激作出反应。