强化胰岛素治疗低血糖反应的原因分析与护理干预
护理探讨 中外健康文摘护理探讨 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 理中,护生又结合以前在《护理学导论》中学到的护士角色,素质与行为规范一章的相关内容。
扮演护士的护生衣着整洁,仪表端庄大方,举止优美,给患者留下亲切友好,温和可信的好形象。
进一步又以亲切温暖的招呼用语,介绍用语陪护病儿及家属进入病区,使病儿和家属感到亲切,融洽,无拘束。
从减轻了病人和家属紧张,焦虑,恐惧的心理。
护生们之间配合密切,把对病人的关心,热心,耐心非常贴切的表演出来。
213 护生间的互动,创造了交流合作的良好氛围。
在演练过程中,护生之间的相互交流,相互合作,相互补充,相互帮助使护生在学习中能充分展示自我,施展才华。
在这良好的气氛中体验到自己努力学习的结果,让护生把学习当作一种乐趣。
214 培养护生解决问题的能力对一位心脏骤停的病人在院外进行心肺复苏的剧情。
护生们运用《急救护理学》中学到的院外急救的原则及心肺复苏的操作方法进行抢救。
他们分工明确协调一致,一组进行抢救,一组进行对周围环璋的维持和家属的安慰工作及病情资料的收集。
护生在编写该情景剧时,只重点演练了心肺复苏的过程,忽略了周围的环境变化。
在教师的指导下,护生联系实际及亲身经历如在现实中遇到这种情况时周围环境的变化,使护生从中发现问题,提出问题,探究问题,最后解决问题。
不仅锻炼了护生的急救技能,也积累的实战经验。
215 有利于护生素质的培养和提高护士的素质有思想品德素质,科学文化素质,专业素质,仪表素质,身体心理素质等方面。
护生们在情景剧表演中通过各种角色的扮演,把医生护士具有的高度责任感及对病人的爱心同情心都能准确的表现出来。
护生们懂得体谅病人家属各种复杂的心情,在与病人家属的交流中不管家属的态度好坏都始终以亲切大方温和的态度对待,不急不燥不气。
使护生的应变能力,自控力得到锻炼和提高。
在进行护理操作中,注重仪表的修饰。
能以整洁的服饰,文雅大方的精神风貌面对病人给病人及家属留下亲切温和可信的好形象。
在护理技术操作中护生注重以在护理礼仪中学到的知识来规范自己的每一个动作[1],使每一个动作都能更标准的展现出来。
这样不但大提高的护生们的操作技能,使护生的各种素质得到锻炼和提高。
为进入临床工作奠定了基础。
3 评价通过以情景剧的教学模式来巩固学生们学过的各种医学知识和操作技能,这样大大提高了学生学习的积极性,也激发了他们的学习兴趣[2]。
让他们认识到在临床工作中护理工作的重要性1在操作训练时,时时注意举止端庄,面带微笑,态度和蔼,为病人创造一个愉悦的、安全的、环境。
通过训练,逐渐改变了以往只会动手,不会动口,表情呆板、冷漠的状况,使同学们感到语言美、体态美和微笑服务的魅力所在[3]。
从而也提高了护生的沟通技能和解决问题的能力14 反馈护生们在规范护技操作的同时,初步学会用护理程序的方法为护理对象服务,懂得护理工作由单纯护理疾病转向护理以“人”为中心的全面护理,不仅要帮助病人解除痛苦,还应帮助病人增进和维持健康。
实践证明,我们的教学方法是切实可行的,为同学们今后临床实习打下了坚实的基础。
(下转5页)强化胰岛素治疗低血糖反应的原因分析与护理干预 ■熊小玲 劳志刚 王素宁 邓少军(广东药学院附一院I C U 510080)【摘要】目的:探讨I CU患者强化胰岛素治疗发生低血糖反应的原因与护理方法,减少低血糖反应的发生。
方法:对应用强化胰岛素治疗期间出现低血糖反应的患者的临床资料进行分析,以探讨低血糖反应发生的原因,并给与相应的护理干预。
结果:强化胰岛素治疗低血糖反应发生率明显下降。
结论:强化胰岛素治疗期间严密的观察与护理是预防低血糖反应的关键。
【关键词】强化胰岛素治疗;低血糖反应;原因分析;护理【中图分类号】R58713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0298-020 概述危重症患者由于创伤、感染和心、肺等重要器官损害的打击,即使无糖尿病基础,应激性高血糖亦非常普遍。
2006年8月至2008年4月,我们对382例I CU危重症患者进行强化胰岛素治疗严格控制血糖,在这一治疗方案应用早期,低血糖反应发生率达516%。
针对低血糖反应的原因进行了具体分析,并给与相应的护理干预,低血糖反应发生的人次明显减少,发生率降至211%。
现报告如下:1 临床资料111 一般资料本组病例382例,男性216例,女性166例,年龄32-92岁,原有糖尿病病史者69例。
血糖值在818-1916mmol/L之间,均采用强化胰岛素治疗。
2006年8-12月低血糖反应发生率达516%。
2007年1月-2008年4月低血糖反应发生率211%。
低血糖时血糖值在018-319mmol/L,大部分表现为心率加快、血压下降、大汗淋漓,出现低血糖昏迷者两例,仅血糖值低无临床症状者2例。
本组低血糖反应者经加快肠内营养液或补液输注速度,或静脉推注50%葡萄糖40m l后,症状很快得以缓解。
112 方法:当血糖>611mmol/L时开始强化胰岛素治疗,血糖控制目标为414-611mmol/L,使用诺和灵R(或普通胰岛素)加生理盐水稀释到1u/m l,用微量注射泵持续静脉推注或滴注,在24h内使血糖维持在414～611mmol/L。
015-4小时监测血糖一次,根据血糖值调整胰岛素用量。
113 分析方法 编制强化胰岛素治疗监测记录表,内容包括姓名、年龄、性别,血糖监测间隔时间、血糖值、应用药物、用量,静脉输液类型、肠内营养剂型、速度,备注(有否呕吐等)等。
按要求填写记录表,探讨不同个体血糖变化规律,为胰岛素用量调整提高可靠依据,根据低血糖反应发生时的临床资料进行原因分析,并给与相应的护理干预,保证治疗措施的安全有效进行。
2 原因分析211 低血糖反应在1型糖尿病强化胰岛素治疗中出现的频度较大,甚至发生昏迷而易误诊为心、脑血管疾病[2];212 强化胰岛素治疗期间血糖监测频度不够;213 床边微量血糖监测值呈下降趋势,而胰岛素用量未及时调整;214 强化胰岛素治疗期间,全肠外静脉营养(TP N)或肠内营养由于种种原因暂停或速度减慢,而胰岛素用量未减。
15 治疗期间,患者发生大量呕吐,未及时补充能量,胰岛素用量未及时调整;——29289 2 中外健康文摘护理探讨 2008年6月第5卷第6期 W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical护理探讨216 I C U的危重患者多行有创通气或伴意识障碍,无法用言语或表情向医护人员表达低血糖反应;217 护士对无警告症状的低血糖反应及低血糖昏迷缺乏足够警惕。
3 护理干预311 低血糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时[3],往往同时发生生命体征的变化,如心率加快、血压下降、瞳孔扩大、多汗等,因IC U的危重患者多行有创通气或伴意识障碍,无法用言语或表情向医护人员表达,故密切观察体征变化,对及时发现低血糖非常重要。
312 老年患者夜间熟睡后,由于大脑皮层处于抑制状态,中枢神经系统敏感性降低,如果患者出现全身出冷汗、呼之不应等情况时要考虑到低血糖的可能[4]。
护理人员应熟悉各类低血糖反应的不同临床表现,加强病房巡视,提高早期识别能力。
及时发现无警告症状的低血糖反应及低血糖昏迷,为抢救争取时间。
313 对强化胰岛素治疗的危重患者,常规用床旁血糖仪监测血糖,根据血糖情况动态调整胰岛素泵入速度。
对血糖水平较高,胰岛素用量较大者或发生低血糖者,增加床边微量血糖监测频度,015-2小时一次;血糖水平相对稳定时,每4小时监测一次。
314 注意病人的血糖波动情况,建立血糖监测记录本,找出血糖变化规律,为医生调整胰岛素用量提供可靠的资料。
315 当患者出现低血糖反应时,暂停用胰岛素。
症状较轻时,可适当加快肠内营养液或补液输注速度,密切观察;症状较重甚至昏迷者,即予静脉推注50%葡萄糖40m l,症状一般很快得以缓解,半小时后复测血糖。
316 在根据血糖测定结果及时调整胰岛素用量的同时,应尽量将肠外及肠内营养输注速度保持恒定,同时使用影响血糖的治疗药物时或患者发生呕吐时,应有预见性地调整胰岛素用量[5],避免医源性低血糖的发生。
317 低血糖反应可给患者造成一定的心理压力,对神智清醒的患者应及时给予心理疏导,缓解患者的不安、恐惧及紧张情绪。
做好健康宣教,使患者掌握出现低血糖反应时的临床表现,当出现类似症状时及时告知医务人员,以便及时治疗处理。
4 讨论有关危重症患者严格控制血糖,护理方面的研究尚少有报道,但在强化胰岛素治疗期间严密的观察与护理是预防低血糖反应的关键。
如何根据患者个体差异,把血糖监测结果、强化胰岛素治疗方案及综合治疗情况有机的结合起来,减少低血糖反应的发生,为危重症患者提供最佳看护等等仍然是我们今后研究的方向。
参考文献:[1]李官明,张鹤,郭潇静,等1强化胰岛素治疗的初始剂量探讨[J]1中国误诊学杂志,2004,4(9):14631[2]蒋波1强化胰岛素治疗中低血糖反应的护理87例[J]1Jour o l of P rcati ca l Nursing,2003,4,19(4):16-181[3]欧阳碧岷,孟新玲130例药物性低血糖临床分析[J]1山东医药,2002,42(34):491[4]刘笑兰,谢惠青1胰岛素强化治疗中低血糖反应的临床分析及护理[J]1实用护理杂志,2000,16(3):221[5]尹利华,王颖,杨晓静,等1危重患者动态血糖监测方法及其影响因素研究现状[]1护理学报6年月第3卷第期31尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成及护理 ■高 鹰(浙江省湖州市江南工贸大街82号血透室 313000)【摘要】目的:探讨尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成及护理。
方法:对24例内瘘血栓形成患者应用尿激酶局部溶栓治疗并行相应护理。
结果:24例患者经治疗后,显效14例,有效7例,总有效率为8715%。
尿激酶用量110～710×105U,杂音恢复时间为15～130m in。
结论:尿激酶局部直接注入血栓部位溶栓,,成功率较高,值得临床推广应用。
【关键词】尿激酶;动静脉内瘘;溶栓治疗;护理【中图分类号】R635 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0299-01 动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的一种血管通路,血栓形成是血液透析患者动静脉内瘘失败的主要原因,治疗包括手术治疗、介入治疗等,虽然成功率较高,但存在操作复杂、创伤较大或费用昂贵等缺点[1]。
因此,治疗和预防血栓形成是延长内瘘使用寿命的关键。
我院2006年12月至2008年3月对24例内瘘血栓形成病人,应用尿激酶局部溶栓并行相应护理,效果较好。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理摘要】目的：探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的原因，并给予有效的护理干预。
方法：以我院收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，均给予胰岛素强化治疗，并根据患者并发症与年龄进行分组探究，以便制定合理的低血糖护理方法。
结果：其中39～49岁年龄段的患者发生低血糖的概率最低，而年龄在70岁以上的患者出现低血糖的概率最高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
无并发症组的患者出现低血糖的概率明显低于有并发症的患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：2型糖尿病患者与并发症均与低血糖的发生有着密切联系，在进行胰岛素强化治疗后，需要对患者的病情进行密切观察，对其血糖进行实时监测，及时发现低血糖症状，以便对其进行有效的治疗与护理干预，提高治疗效果。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素；强化治疗；低血糖；原因分析；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0317-02糖尿病的发生率在逐年上升，其中2型糖尿病的患者数量增加比较显著。
针对2型糖尿病的治疗，主要采用胰岛素强化治疗，其效果比较显著。
但是，在治疗的过程中，出现低血糖的概率会显著增加[1]。
低血糖症状主要与糖尿病患者运动过度、饮食不当、使用胰岛素等药物过量有关，在进行胰岛素强化治疗的时候，低血糖发生概率较大。
为了对其进行有效的预防，需要对低血糖发生原因进行详细分析，并给予有效的护理干预，以便降低低血糖的发生[2]。
本次研究中，通过对我院收治的88例2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，均在2016年7月至2017年7月入院治疗。
其中男性51例，女性39例，年龄在39～76岁之间，平均为（53.7±3.7）岁。
根据并发症与年龄进行分组，无并发症组13例，1个并发症组49例，2个并发症组19例，3个及以上并发症组7例。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理 (2)
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理目的探讨2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因及护理效果。
方法选取2015年8月～2017年8月我院收治的2型糖尿病胰岛素强化治疗患者76例，随机分成观察和对照两组（n=38例），进而采用不同的护理措施对患者进行护理工作。
结果观察组经过护理后的生活质量评分（92.39±5.65）分明显高于对照组经过护理后的生活质量评分（81.34±4.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论由于患者并发症疾病的影响，容易导致患者在接受治疗期间出现低血糖方面的问题。
因此将综合护理干预的措施运用到患者疾病的护理工作之中，对于患者生活质量的提升拥有极大的帮助，值得推广。
标签：2型糖尿病；胰岛素强化治疗；综合护理干预；护理效果2型糖尿病是一种临床上较为常见的疾病，会对患者生活质量的提升造成严重的影响，如果不对患者做好疾病的治疗和护理工作，就会导致患者出现多饮多食多尿加体重减少方面的问题[1]。
而随着我国医疗技术水平的提升，通过对患者使用胰岛素的方式进行疾病的治疗对患者拥有良好的效果。
但是患者容易出现低血糖症状，增加了患者治疗的难度，不利于患者身体彻底的恢复。
因此为了患者的身体健康，需要根据患者疾病的影响因素做好患者疾病的护理工作。
我院将2型糖尿病胰岛素强化治疗患者通过综合护理干预的方式进行了护理研究的工作，研究成果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月～2017年8月我院收治的2型糖尿病胰岛素强化治疗患者76例，随机分成观察和对照两组（n=38例），其中观察组20例男性，其余为女性，患者年龄为20～75岁，平均年龄为（47.5±27.5）岁。
而对照组则有22例男性，其余为女性，年龄为22～81岁，平均年龄为（51.5±29.5）岁。
组间一般资料如年龄、平均年龄和性别的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因及对策
定义为： 使用 所 有 可 以利 用 的手 段 使 患 者 的 血 糖
达到或接 近正 常 的 一种 治疗 糖 尿病 的模 式［。 １ ］ 目前应 用 较 多 的是 胰 岛 素 强 化 治 疗 。理 想 的 代 谢 控制 可 使 血 糖 恢 复 正 常 ， 除 高 血 糖 毒 性 ， 消 可 明显 减 少 各 种 慢 性 并 发 症 和 提 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 强血 糖控 制 的胰 岛素 强 化 治 疗 可 明显 减 少 加 与糖 尿 病 有 关 的 终 点 事 件 发 生 。在 糖 尿 病 控 制 与并 发症 研 究 中发 现 ， 强化 治疗 组 患 者 严 重 低 血 糖 （ 要 治疗 的 低 血 糖 ） 发 生 率 比 接 受 常 规 治 需 的 疗 的 患者 增加 了 ３倍 ｆ ， 以进 行 胰 岛 素 强 化 治 ２所 ］ 疗 的患 者 低血 糖 的 预 防与 控 制 至 关 重 要 ， 现将 强 化 治疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的 原 因及 对 策 综
１ 治 疗 方 案 选 择 不 合 理 ． ２
目前 ， 尿 病 的胰 岛 素 治 疗 方 案 很 多 ， 个 糖 各
方案 适 合不 同 的患 者 ， 以 临 床 医 生 在 确 定 胰 岛 所
素治 疗方 案 时 ， 果 被 患 者 过 分 追 求 方 便 或 对 其 如
糖尿病胰岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和护理干预措施
・ 护 理 天地 ・
糖尿病胰 岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和 护理干预措施
李 艳
白城
【 摘要 】 糖尿病 胰 岛素强化 治疗过 程 中， 药物 因素 、 胰 岛素注射 方法 不 当或者剂 量不适 宜 、 饮食 因素 、 年龄 因素 等可致糖
胰 岛素 强化 治疗 是控 制糖 尿病 患者 血糖 在理 想 范 围的重
要方法， 该方 法在 不 断发展 并 广为 临床使 用 。 大量 循证 医学表
受胰 岛素 强化治疗 ， 处 于应激 状态 ， 未及 时调整 药物剂量 ， 导致 低血糖 反应的发生 。 有些患者注 射方法不得 当 ， 中长胰岛素注射
年糖 尿病患者多数 病程较长 ， 已有植物神经病 变 ， 导 致机体对交
糖的速度加快 。 如患者 在胰 岛素强化治疗期 间 ， 擅 自加服降糖药
物， 可增 加低血糖 反应的发生机会 。 常见原 因是磺脲 类药物尤其 感 神经 兴奋地反应 降低 ， 患 者的低血糖症状无 任何症状 ， 有时还 优 降糖过 量和应 用 不 当。 优降糖作用 强而 持久 ， 应用 较泛 ， 价廉 表 现为意识障碍 ， 往往耽误 治疗。 ② 老年糖尿病 患者多伴有 不同 物美 ， 但易 出现低 血糖反 应 ， 持 续时 间长 ， 难 以纠 正甚或 导致死 程度 的肝 。 肾功能 障碍 ， 药物 的半衰期长 ， 药物在体 内停 留时间过 亡。 长， 导致 胰 岛素 降解缓慢 ， 并伴有 肝糖原 储存 减少 。 老年糖 尿病 同时 ， 糖 尿病 患 者除患 有糖 尿病 外 还患 有其 他疾 病 。 研 究 性 低血糖 以胰 岛素 最为常见 。 表 明， Ｂ受 体阻 滞剂 可掩 盖心 悸 、 焦虑 等症 状 ， 使低 血糖 症状 ２护理干预措施
胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因分析及护理干预
是在胰 岛素强化 治疗 中极 易发生 。其 后果 不仅 是引起 反应性 高血糖 ， 还会加重糖尿病 病情 ， 如果 未及 时发现 或纠正 可导致
患者 昏迷 ， 发生不可逆 的脑损 伤 ， 甚至危及 患者 的生命 。为减 少或避免糖尿病 患者 低血 糖 的发 生 ， 笔者对 我科 ３ ６例糖 尿病
效胰 岛素 ， 如诺 和灵 Ｎ、 优 泌林 Ｎ， 或 睡前 皮下 注射 长效 胰 岛 ， 少量 多餐饮食 ， 加 强血糖 监测 。 注射胰 岛素前应 了解患者食 欲情 况、 饮食 准备情况 、 能否按 时 进餐 ， 注射后 勤巡视病 房 ， 如 患者 出现 消化不 良或食 欲减退应 及 时报告医师 ， 减少 胰岛素用量 ， 并 注意监测 血糖 。对 于老年 、 反复发生低血糖及严重心 、 脑、 肾并 发症 的糖 尿病 患者 ， 应做好 糖 尿病饮食 教育 ， 指导饮 食量可适 当放宽 ， 对于血糖 控制不宜
・
胰 岛素 强化 治 疗 中低 血 糖 反 应 的原 因分 析 及 护理 干 预
詹巧 玲 。 詹冬 梅
【 关键词】 胰岛素强化治疗； 低血糖 ； 原因分析 ； 护理干预 【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ一 ０ １ ４ ３ — ０ ２
２ 原 因分 析
２ ． １ 患者个体 差异
本组有 ３例患者对 胰 岛素特别敏感 ， 均
为 １型糖尿 病 ， 血糖 ≥１ ６ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 且 进食 量 尚可 ， 胰 岛素用 量为 ２— ４ Ｕ ／ ｈ ， ２ ｈ内滴完 ， 患者 曾先后 ２次发 生低 血糖 反应 。 ２ ． ２ 胰 岛素用 量过大 本组有 ４例 ２型糖尿病患者 初始血糖 较高 ， 血糖 ≥２ ８ ． ８ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ， 医务人 员 因急于求 成 ， 使 用胰 岛素 剂量过大 ， 血糖降低后未及时调整胰 岛素用 量而引起低血糖 。 ２ ． ３ 进食 量过 少 本组 有 ２例糖 尿病 胃轻 瘫患者 ， 因糖 尿病 自主神经病变致 胃排空 延迟 而发病 。有 ３例老年糖尿病患 者 ， 血糖相对稳定 ， 但因肝 、 肾功 能衰退 ， 出现进食减少 、 呕 吐、 腹泻
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理发表时间：2015-11-13T14:31:44.487Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：郭双春[导读] 黑龙江省农垦总局总医院二分院综合护理干预可以有效预防2型糖尿病胰岛素强化治疗患者出现低血糖现象，并且提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
郭双春黑龙江省农垦总局总医院二分院 150056摘要：目的：研究并探讨2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析以及综合护理分析，并分析其应用价值。
方法：自2013年9月至2014年10月期间将我院选取的110例2型糖尿病患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组患者以及对照组患者，每组患者均有患者数为55例，对照组患者给予常规护理方式，实验组患者给予综合护理措施。
比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异以及发生低血糖和焦虑的患者数量差异。
结果：实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，实验组患者中发生低血糖以及焦虑的患者数量显著少于对照组患者，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：综合护理干预可以有效预防2型糖尿病胰岛素强化治疗患者出现低血糖现象，并且提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
关键词：2型糖尿病；胰岛素；综合护理；低血糖；护理满意度2型糖尿病疾病在临床上是一种常见的并且发病率较高的疾病，常见于中老年患者。
2型糖尿病疾病严重影响了患者的身体健康以及生活质量，并且患者在治疗的过程中容易发生低血糖症状，为研究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析以及综合护理分析，将我院选取的110例2型糖尿病患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2013年9月至2014年10月期间将我院选取的110例2型糖尿病患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组患者以及对照组患者，每组患者均有患者数为55例，对照组患者给予常规护理方式，实验组患者给予综合护理措施。
糖尿病胰岛素强化治疗病人的低血糖发生原因及护理
糖尿病胰岛素强化治疗病人的低血糖发生原因及护理目的分析胰岛素强化治疗糖尿病患者引起的低血糖发生原因及护理方法。
方法抽取该院2014年1月—2017年3月收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象，按年龄、并发症数量分为不同组别A和B组，采取实时动态监测患者血糖水平，研究分析胰岛素强化治疗引起的低血糖相关性，总结护理干预效果。
结果糖尿病并发症患者的低血糖明显高于无并发症患者（P＜0.05），年龄方面，40～55岁患者并发症和低血糖明显低于55～70岁患者（P＜0.05）。
结论糖尿病胰岛素强化治疗引起患者低血糖与患者年龄、并发症发生有密切关联，两者有正相关系，实行有效的健康指导护理和实时监测血糖水平能预防低血糖的发生。
标签：糖尿病胰岛素强化治疗；低血糖发生；原因；护理随着人们生活、工作节奏的加快，生活规律被打乱，无节制、无规律、缺少运动的生活习惯导致血糖、血压负荷，易引发高血压、糖尿病。
世界卫生组织2015年公布我国糖尿病患者逞大幅度上升趋势，随着我国老龄化人口加重，糖尿病这一疾病也不断增加[1]。
目前临床治疗仍以胰岛素强化治疗为主，但有不少患者强化治疗后出现低血糖反应，该院于2014年1月—2017年3月通过对130例患者实时监测血糖水平并记录，研究过程中发现，胰岛素强化治疗所引起的低血糖患者与并发症数量、年龄有相关性，通过对患者采取有效的护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取该院收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象，临床普遍表现为有明显饥饿感、心慌乏力、出汗、交感神经兴奋等症状，所有患者均符合《中华医学会糖尿病诊断标准》，按并发症数量、年龄段分为A组和B组，A组男患42例，女患23例，年龄41～73岁，平均年龄（53.4±4.6）岁，病程6～12年，平均病程（8.2±3.3）年。
B组男患39例，女患26例，年龄38～74岁，平均年龄（52.8±4.8）岁，病程5.6～11年，平均病程（7.8±3.5）年。
胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因分析及护理对策
胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因及护理对策。
方法：选取收治的糖尿病患者48例，通过抽签法模式均分为实验组和对照组，每组24例。
对照组行降糖药物治疗，实验组行胰岛素持续皮下注射治疗。
结果：实验组低血糖总发生率4.17%低于对照组29.17%，组间对比具有统计学意义(P<0.05)；实验组血糖水平≤3.9mmol/L-1的患者少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，有利于患者低血糖发生率的降低，这对于临床研究具有十分重要的意义。
关键词：胰岛素泵；糖尿病；低血糖临床中糖尿病的急性、慢性并发症严重危害患者生命安全。
糖尿病控制并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究证实，将血糖控制或者接近到理想水平，能够进一步降低糖尿病并发症的发生。
胰岛素泵应用的主要原理为胰岛素皮下连续注射，可以根据血糖的变化情况，进行个体化设定基础输注量和餐前大剂量，从而对人体生理性的胰岛素分泌情况进行模拟，从而达到控制血糖水平的价值，因此文章将重点分析胰胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因及护理对策。
1数据和方法1.1基本资料在2020年12月至2022年12月阶段，本院共计纳入糖尿病患者48例，采用抽签法模式均分为实验组(n=24)和对照组(n=24)。
48例患者均依据WHO糖尿病诊断和分型标准确诊。
实验组中，男性13例，女性11例。
对照组中，男性14例，女性10例。
两组基线资料对比，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法所有患者在研究前72小时测定每日三餐前、三餐后120分钟、睡前共计7次血糖，而后每日测定空腹、三餐后120分钟共计4次血糖，必要情况下测定凌晨0:00或3:00的血糖。
所有患者均应用诺和灵短效胰岛素，通过针头埋置皮下，胰岛素泵可以装进衣袋内或者固定在腰带上随身携带，胰岛素泵设置24个基础输出量，每小时设定不同的基础率，同时在任何时间内随意输出追加剂量的胰岛素，全日胰岛素用量的二分之一以基础剂量的形式从泵持续输入到皮下，余下二分之一以追加剂量的形式输入到皮下；餐前追加量在每日正餐前输注，根据血糖的数值对胰岛素量进行调整。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理
选择 SPSS 19.0 统计学软件来处理数值，计量资料用均 数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用 t 和 χ2 检验，以 P<0.05 为准，说明差异较大，具有临床对比价值。
2 结果
病人经过我们护理人员的专业护理后血糖水平发生好 转，出 现 低 血 糖 的 概 率 越 发 降 低，比 较 护 理 前 后 的 数 值 有 差 别，具统计学意义（P<0.05），见表 1。
表 1 患者治疗前后情况对比 [ ±s, n(%)]
时间 fBG（mmol/l） PBG（mmol/l） 低血糖发生次数
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.91
·临床监护·
2 型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理
向敏
（深圳市萨米医疗中心，广东 深圳）
摘要：目的 探究 2 型糖尿病胰岛素强化治疗病人低血糖原因和护理方法。方法 对住院病人开展胰岛素强化治疗，即餐时 + 基础胰 岛素多次皮下注射，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注，注意每天的胰岛素的剂量在 30~60 iU，持续需要治疗 15 d。结果 病人经过我们 护理人员的专业护理后血糖水平发生好转，出现低血糖的概率越发降低，比较护理前后的数值有差别。结论 医务人员在治疗糖尿病 病人过程中，选用胰岛素强化治疗来控制患者血糖，该种治疗方法在整个医治过程中具非凡的意义，唯一缺点就是易造成低血糖。 关键词：2 型糖尿病；血糖水平；胰岛素；强化治疗 中图分类号：r473.5 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.91.244 本文引用格式 ：向敏 .2 型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(91):346,350.
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的原因及护理对策
２型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的原因及护理对策摘要】目的探讨２型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的原因,旨在找出相应有效的临床护理对策,降低患者低血糖问题产生率.方法选取２０１４年３月至２０１４年５月我院收治的２型糖尿病病人１００例,加强对病人不同时点血糖情况的监测,且在病人发生低血糖后加强监测力度.结果经过观察研究, 在低血糖发生频率上,并发组明显高于无并发组,且４０－４９岁之间的患者低血糖发生率较高.结论针对２型糖尿病胰岛素强化治疗患者来说,其低血糖问题产生情况和其年龄以及并发症发生情况息息相关,针对那些年龄相对较大且并发症产生数量较多的患者来说,应当加大重视力度和病情监测力度. 【关键词】２型糖尿病;胰岛素强化治疗;低血糖;原因;护理对策【中图分类号】R５８７．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５０３－０２近年来,糖尿病患者发病率越来越高,在多种糖尿病患者当中,２型糖尿病比较常见,随着我国医疗技术的不断发展,治疗２型糖尿病患者方法越来越多,胰岛素也已经应用到糖尿病患者临床治疗过程中.但在２型糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中,往往会产生患者低血糖等问题.导致患者低血糖问题产生的原因比较多,但对于不同的胰岛素强化治疗患者来说,其临床低血糖发生率存在差异性,低血糖问题的出现不仅和胰岛素临床应用剂量有关,也和患者个体差异性相关[１].针对个体差异性来说,不仅涉及患者的实际年龄和实际病程,还涉及患者的临床并发症发生率等,因此,要想从根本上降低２型糖尿病患者低血糖问题产生率,必须明确问题产生原因,从根本消除相关影响因素[２].为了研究２型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的原因及护理对策, 本文主要选取我院收治的２型糖尿病病人１００例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析:１资料与方法１．１一般资料本文相关数据和相关信息主要来源于２０１４年３月至２０１４年５月我院收治的２型糖尿病病人１００_______例,这些患者都在我院首次接受胰岛素强化治疗.在这１００例病人当中,主要包括男性患者６０例,女性患者４０例,患者年龄都在４０－７７岁之间,平均年龄达到了(５０．０±５．０)岁.１００例患者都进行了临床专业诊断检查,且都符合２型糖尿病临床诊断标准. １．２方法主要在患者饭前进行胰岛素强化治疗,主要采取药物皮下注射方法,注射适量的诺和灵R,在患者晚上休息前注射适量的诺和灵N,另外还可以在早餐和晚餐之前,为患者注射适量的诺和灵３０R[３].针对胰岛素实际剂量来说,要控制在３０－６０U/d之间.在结合患者实际年龄以及患者临床并发症发生情况的基础上进行分组,主要分成四个小组,针对第一组患者来说,其都没有产生相关并发症状,针对第二个小组来说,临床并发症状有１个,针对第三个小组来说,临床并发症状有２个,针对第三个小组来说,临床并发症状有三个及以上.在区分患者年龄差异性的基础上分成四个小组,４０－４９岁之间的患者分为A 组,５０－５９岁之间的患者分为B组,６０－６９岁之间的患者分为C 组,７０岁以上的患者分为D组.回顾性研究分析这１００例患者的基本信息和临床并发症以及低血糖问题产生情况,深入研究２型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖问题产生原因[４]. １．３统计学方法本研究主要选择SPSS３５．０软件对收集的所有患者资料和数据,进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ２检验,两组患者资料差异存在统计学意义(P＜０．０５).２结果２．１患者并发症发生率和低血糖发生率之间的关系研究针对本研究当中的１００例２型糖尿病胰岛素强化治疗患者来说,其临床并发症发生率的不同,会导致其临床低血糖发生情况的不同,相比较来说,随着患者临床并发症发生率的不断提升,患者临床低血糖问题产生率逐渐提升. 具体数据如下表１所示.２．３患者低血糖发生原因分析总结总的来说,影响２型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖问题生产的因素比较多,主要包括患者年龄因素和患者并发症发生因素,随着患者年龄不断增加以及患者并发症发生率的不断提升,患者临床低血糖问题产生率也不断提升,因此三者呈现出正比例关系.３讨论综上所述,影响２型糖尿患者低血糖问题产生的原因比较多,要想从根本上降低低血糖问题产生率,必须加大对患者的临床护理力度,加强对患者的临床系统化护理干预[５]. 在患者住院后,护理人员要给予给予其全面的入院介绍,要保证护理态度足够好,加强对患者的病房护理,改善患者病房环境,合理调节病房内的温度和湿度,为患者提供舒适安静的护理环境[６].护理人员要在全面掌握患者病情的基础上,制定科学合理的临床护理方案,加强与患者的交流沟通,加大对患者的健康知识教育力度,多为患者讲解成功治疗案例,增强患者临床治疗和护理自信心.护理人员要加大对患者病情变化情况和血糖指标变化情况的观察,针对那些临床并发症较多的患者来说,要加大血糖监测力度[７].在临床胰岛素应用问题上,护理人员要保证剂型和剂量准确性,在具体的药物注射过程中,要防止错误部位注射问题出现,最好进行多位置轮流注射,严格按照医嘱调整胰岛素应用剂量[８].另外,还要加强对患者的日常饮食和运动护理,从根本上降低患者并发症发生率,最终降低患者低血糖问题产生率. 参考文献[１]牟华英．２型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖发生原因分析[J]．中国医刊,２０１４,１１(４):６６－６７． [２]李萍．２型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因讨论[J]．医药前沿,[ ２０１４,１６(２２):２５－２６．３]潘伟,沈飞霞,葛胜洁等．２型糖尿病胰岛素强化治疗时不同方案比较[J]．温州医学院学报,２０１２,４２(２):１３２－１３５． [４]刘峥．健康教育对预防２型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的效果评价[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１３,０９(８):６１５－６１６． [５]李萍．２型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及对策[J]．亚太传统医药,２０１０,０６(８):１２２－１２４． [６]马红梅．２型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J]．医学信息,２０１５,１２(１８):１３０－１３１． [７]李静．２型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J]．中外医疗,２０１３,３２(１１):１４２－１４３． [８]和翠春．初诊２型糖尿病胰岛素强化治疗疗效观察[J]．医药前沿,２０１４,２７(２７):２１１－２１２．。